Подтаранный сустав анатомия — Все про суставы

Учение о мышцах – миология (myologia) общая миология

В
организме человека различают три
типа мышечных тканей:

  • гладкую
    (неисчерченную) мышечную ткань
    (непроизвольную);

  • поперечнополосатую
    (исчерченную) скелетную (произвольную)
    мышечную ткань;

  • поперечнополосатую
    (исчерченную) сердечную мышечную ткань;

Помимо
этих основных типов выделяют дополнительно
еще специализированные
виды
мышечной ткани (миоэпителиальные
клетки потовых, молочных, слюнных желез
и т.д.).

1. Статическая, динамическая и тоническая работа

Мышцы
как активная часть аппарата движения,
осуществляют работу не только при
движениях, но и в состоянии покоя (поза).

2.
Теплообразовательная функция

Мышечная
ткань является преобразователем от 20
до 40% химической энергии молекул
питательных веществ, например глюкозы,
остальная энергия переходит в тепло,
которое используется для поддержания
температуры тела.

3.
Укрепление суставов

Мышцы
можно рассматривать как один из видов
непрерывного соединения при помощи
скелетной мускулатуры (synsarcosis).

4.
Мышцы
содержат специальные нервные образования
(рецепторные поля),
благодаря которым человек ощущает
положение тела в пространстве, чувствует
температуру, механическое давление и
т.д.

5.
Участие в осуществлении речи, мимики,
дыхания, пищеварения, движения глаз и
др.

6.
Поддерживание естественного положения
внутренних органов, т.
е. определяют естественное положение
внутренних органов, создают опору для
них (мышцы таза, живота), обеспечивают
внутрибрюшное давление, являются ложем
для некоторых внутренних органов,
образуют стенки полостей.

7.
«Перифереческие сердца». При
своем сокращении скелетная мышца
обеспечивает обратный ток крови или
лимфы от периферии к сердцу по венам и
лимфатическим сосудам.

Мышца как орган

Каждая
скелетная мышца является органом, так
как она имеет собственное название,
состоит в основном из поперечнополосатой
(исчерченной) мышечной ткани, имеет
определенный источник развития, свою
особую форму, строение, топографию
(положение), источники кровоснабжения
и иннервации, пути лимфоотока и выполняет
определенную функцию.

Каждая
скелетная мышца образована пучками
поперечнополосатых мышечных волокон,
которые связаны рыхлой соединительной
тканью – эндомизием,
в пучки 1-го порядка, а те в свою очередь
в пучки 2-го, 3-го и т.д. порядков.

Соединительнотканная прослойка вокруг
этих пучков называется перимизием.
Пучки, объединяясь, образуют мышцу в
целом, которая покрыта тонкой
соединительнотканной оболочкой –
эпизием
или наружным
перимизием.

В
каждой мышце различают тело,
corpus,
головку, caput,
и хвост,
cauda.
Проксимальное
сухожилие, или проксимальная часть
мышцы, связанная с костью, называется
головкой и является началом мышцы.

Дистальное сухожилие, или дистальный
конец мышцы, прикрепляющийся к другой
кости, называется хвостом; это место
принято называть прикреплением мышцы.
Сухожильное растяжение называется
апоневрозом.

Структурно-функциональной
единицей мышцы является мион
— мотонейрон
с иннервируемой группой мышечных
волокон. Каждое подходящее к мышце
нервное волокно ветвится и заканчивается
моторными бляшками.

Число мышечных
волокон, связанных с одной нервной
клеткой, колеблется от 1 до 350 в плечелучевой
мышце и 579 в трехглавой мышце голени.
Кровоснабжение мышечной ткани мозаично:
в поверхностных областях васкуляризация
в 2 раза больше, чем в глубоких.

Анатомия суставов стопы и их заболевания

Синовит голеностопного сустава.Что это такое и как проявляется это заболевание? Это поражение сустава, вызванное воспалительным процессом в околосуставной полости. Заболевание проявляется отечностью в области щиколотки, болью при ходьбе, покраснением области поражения.

Экскурс в анатомию

Чтобы понять природу этого заболевания, необходимо знать элементарное строение сустава. Сустав – это сочленение двух костей, покрытых хрящевой тканью и соединенных между собой связками. Вся эта «конструкция» находится в суставной сумке — своеобразной капсуле, изолирующей сустав от мышечных тканей.

При здоровой работе сустава, в суставной сумке образуется синовиальная жидкость, которая защищает от трения хрящевую ткань, обеспечивает легкое скольжение хрящей, а, следовательно, и нормальное функционирование самого сустава. При чрезмерной выработке синовиальной жидкости появляется опасность возникновения синовита.

Классификация

При диагнозе синовит голеностопного сустава причины его возникновения могут быть вызваны разными факторами. Условно синовиты подразделяются на три группы:

  • инфекционные;
  • асептические;
  • травматические.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лфк при вывихе локтевого сустава

Группа

Специфика

Причины

Неспецифическое воспаление Проникновение в суставную сумку микроорганизмов при травме (открытый перелом, ранение); внутрисуставные инъекции, пункции, проведенные с нарушением правил
Острый инфекционный Специфическое воспаление Распространение инфекции лимфатической системой из других пораженных органов (возможно при гонорее, сифилисе, туберкулезе)
Прямые травмы Воздействие на сустав (перелом, вывих, разрыв связок)
Острый травматический Непрямые травмы Повреждение сустава, вызванное воздействием на другие органы (поворот при фиксированной стопе)
Травматического характера Травмы без повреждения суставной сумки
Трофического характера Диабет
Асептический Эндокринные расстройства
Гемофилия
Хронический Наблюдается при заболеваниях суставов и нарушении обмена веществ Артриты
Остеоартроз
Подагра
Мигрирующий Проявляется на фоне ревматической лихорадки

Выделяют еще аллергический и реактивный синовит голеностопного сустава, причиной которого может быть любое заболевание. При этом воспаление синовиальной жидкости возникает вследствие выработанных организмом антител для борьбы с инфекциями, вирусами, а также от воздействия химических веществ, принимаемых медикаментов.

Симптомы

Симптоматика заболевания не зависит конкретно от этиологии синовита. Различия в симптомах определяются только формой протекания болезни.

Синовит голеностопного сустава, как и другие болезни, имеет острые и хронические формы протекания.

Как правило, в первую очередь наблюдается деформирующий артроз первого плюснефалангового сустава и артроз таранно-ладьевидного сустава. На втором месте по частоте возникновения занимает артроз подтаранного сустава.

По выраженности болевого синдрома и нарушений функции, дополненные рентгенологическими признаками деформации суставов, различают три степени остеоартроза стопы.

I степень

Начальная стадия заболевания, при которой болевые ощущения в покое практически отсутствуют, но появляются при физической нагрузке. Во время осмотра могут определяться незначительные деформации, которые могут влиять на функциональность дистального отдела нижней конечности.

II степень

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

При средней степени тяжести периодически боль беспокоит в покое и усиливается при физической нагрузке. Отмечается умеренное нарушение функции, что отражается на ухудшении трудовой и повседневной жизни.

Если заболевание развивается по классическому варианту, то уже трудно не заметить характерные признаки артроза таранно-ладьевидного сустава и деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава.

III степень

При тяжелой степени поражения пациенты высказывают жалобы на довольно выраженную боль, деформацию суставов и суставных поверхностей костей, отечность, серьезные нарушения функции, ограничение или невозможность выполнять обычные движения, что соответствует типичному деформирующему остеоартрозу стопы.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести исследование области голеностопа и стопы (осмотр, пальпация), также тщательно изучить подвижность в суставах и отдельные элементы деформации (степень гипотрофии мышц, отклонение пятки, передней части ступни, состояние сводов).

Осмотр

Стопу и голеностопный сустав необходимо осматривать в положении стоя, сидя и в движении. Проводят осмотр со всех сторон и сравнивают состояние обеих ног, выявляют отечность, гипотрофию мышц, деформации стопы и межфаланговых суставов, расположение мозолей, нарост на костях, шпор на пятках. Оценивают особенность походки, и положение ступни при движении.

Пальпация

При пальпации врач определяет болезненность, припухлость, ограничение как пассивных, так и активных движений, характер имеющихся деформаций. Обычно получают следующие данные:

  1. Подтаранный сустав достаточно трудно непосредственно пропальпировать, но вполне возможно оценить подвижность.
  2. Пятка. Ощущение боли в области пятки может быть связано с костными наростами, воспалением пяточного сухожилия или окружающих тканей.
  3. Плюснефаланговые суставы. При сдавливании головок плюсневых костей рукой, определяется болезненность. При её наличии проводят пальпацию каждого сустава, одновременно проверяя объём движений.
  4. Межфаланговые суставы прощупываются со всех сторон. Надавливая на пораженный участок с различной силой, оценивают отечность и чувствительность. Подвижность проверяют через сгибание дистальной фаланги при фиксации проксимальной.

Рентгенография

Рентгенография является основным методом диагностики при заболевании суставов.

При рентгенографическом исследовании будут выявлены:

  • деформации всех суставов, даже самых мелких;
  • сужение суставной щели;
  • дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях костей.

По характеру патологических изменений, выявленных при рентгенографии дистального отдела нижних конечностей, можно судить о степени тяжести и прогрессирования заболевания.

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

Сочетание лекарственных препаратов, мазей, компрессов со средствами физической реабилитации в виде лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа и мануальной терапии даёт положительные результаты при лечении артроза стопы.

Справиться с болевым синдромом, остановить воспалительный процесс, предотвратить разрушение суставных хрящей, нормализовать микроциркуляцию и обменные процессы в пораженных суставах помогут лекарственные препараты:

  • НПВП (ибупрофен, индометацин, диклофенак).
  • Стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон).
  • Препараты, влияющие на метаболизм суставного хряща ( глюкозамин гидрохлорид, глюкозамин сульфат).
  • Препараты, улучшающие регионарный кровоток (витамин РР, папаверин).
  • Противовоспалительные мази для длительного применения (мазь с диклофенаком).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Куркума для суставов: рецепты для лечения и ее полезные свойства

Мануальная терапия

Специальные методики позволяют увеличить подвижность в суставах, укрепить мышечно-связочный аппарат, улучшить региональное кровообращение, стимулировать трофические процессы, уменьшить болевые ощущения и предотвратить прогрессирование нарушения функции. Кроме точечного воздействия происходит массаж тканей, облегчающий состояние больного.

Лечебная гимнастика

На занятиях ЛФК чередуют активные и пассивные упражнения, на которых детально прорабатывают каждый сустав. При выраженном деформирующем артрозе стопы основная задача лечебной гимнастики заключается не в том, чтобы вылечить и восстановить функциональность пораженных суставов, а в сохранении подвижности в ещё не пораженных.

Физиотерапия

Для нормализации микроциркуляции и метаболизма, снижения воспаления, избавления от болевого синдрома и мышечных контрактур рекомендуется назначать.

  • электромагнитные процедуры:
  • низкочастотные импульсные токи;
  • ультразвук;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапию;
  • бальнео и теплолечению в различных вариациях.

Вид процедуры и длительность курса лечения определяет врач, основываясь на тяжесть заболевания и наличие противопоказаний.

Неотъемлемой частью комплексного лечения артроза стопы является массаж, улучшающий кровообращение, способствующий снижению отёка, значительно уменьшающий болезненность и увеличивающий объем движений. Также массаж применяется до и после занятий ЛФК, как подготовительный и расслабляющий этапы.

В подостром периоде лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры наилучшим образом способствуют сохранению функции пораженных суставов.

Для снятия боли применяют в виде компрессов мёд пчелиный, хрен обыкновенный и листья берёзы повислой. Свежие листья капусты белокачанной и лопуха большого используют для обертывания пораженной области, что позволяет уменьшить боль, отёк и воспаление.

При отсутствии оптимального результата от консервативного лечения артроза стопы прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день разработано достаточно много современных методик хирургического лечения, которые могут существенно облегчить состояние больного, даже при очень тяжелых формах заболевания.

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

2)внутренняя
косая мышца живота,m.
obliquusinternusabdominis.
Функция:поворачивает
туловище в свою сторону. При двустороннем
сокращении опускает ребра и сгибает
позвоночник.

3)поперечная
мышца живота,m.
transversusabdominis.
Функция:при двустороннем
сокращении уменьшаются размеры брюшной
полости (основная мышца брюшного пресса).

1)
квадратная
мышца поясницы,m.
quadratuslumborum.
Функция:при
одностороннем сокращении наклоняет
позвоночник в свою сторону, при
двустороннем — удерживает позвоночник
в вертикальном положении.

Рис.
xxvi.
Мышцы живота

1.
Поверхностная
фасция,
fasciasuperficialis,
является
продолжением
общей поверхностной (подкожной) фасции
туловища.

2.
Собственная
фасция,
fasciapropria,
разделяется на несколько пластинок и
покрывает все мышцы живота.

3.
Поперечная
фасция,
fasciatransversalis,
— продолжение общей подбрюшинной
фасции, fasciasubperitonealis,
которая выстилает стенки брюшной
полости.

1.
Белая
линия,
linea
alba
— плотная соединительнотканная (фиброзная)
пластинка между мечевидным отростком
и лобковым симфизом, образована
переплетением сухожильных волокон по
срединной линии апоневрозов всех мышц
боковых стенок брюшной полости.

2.
Влагалище
прямой мышцы живота,
vaginam.
rectiabdominis,
это сухожильный футляр прямой мышцы
живота, образованный апоневрозами мышц
боковых стенок брюшной полости.

Рис.
xxvii.
Строение влагалища прямой мышцы живота
выше (А)

и
ниже (Б) пупка

Влагалище
прямой мышцы живота выше пупка имеет
следующее строение: передняя
стенка
состоит из апоневроза наружной косой
мышцы живота и переднего листка апоневроза
внутренней косой мышцы живота; задняя
стенка
состоит из заднего листка апоневроза
внутренней косой мышцы живота, апоневроза
поперечной мышцы живота, поперечной
фасции (fascia
transversalis)
и париетальной брюшины.

Ниже
пупка влагалище прямой мышцы живота
имеет следующее строение: передняя
стенка
состоит из апоневрозов всех трех мышц
боковой стенки живота; задняя
стенка
представлена поперечной фасцией (fascia
transversalis)
и париетальной брюшиной.

3.
На внутренней
поверхности передней брюшной стенкибрюшина
формирует следующиепупочные
складки: срединная
пупочная складка,
plicaumbilicalismediana
(образована заросшим мочевым ходом
зародыша), медиальная
пупочная складка,
plicaumbilicalismedialis
(заросшей пупочной артерией) и латеральная
пупочная складка,
plicaumbilicalislateralis
(образована функционирующей нижней
надчревной артерией).

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

Рис.
xxviii.
Складки и ямки внутренней поверхности
передней брюшной стенки*

Между
медиальной и латеральной пупочными
складками видна
медиальная паховая ямка,
fossainguinalismedialis,
которой на наружной поверхности брюшной
стенки соответствует поверхностное
паховое кольцо.

Через эту ямку могут
проходить прямые паховые грыжи. Сбоку
от латеральной пупочной складки заметна
латеральная
паховая ямка,
fossainguinalislateralis,
соответствующая глубокому паховому
кольцу. Через эту ямку могут выходить
косые паховые грыжи.

4.
Паховый
канал,canalisinguinalis,
— щель (промежуток) между медиальной
третью паховой связки и нижним краем
внутренней косой и поперечной мышц
живота. В этом канале у мужчин проходит
семенной
канатик, funiculusspermaticus,
у женщин — круглая
связка матки, ligamentumteresuteri.
Паховый канал имеет 4 стенки и 2 кольца.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Основной разгибатель локтевого сустава

1.
Передняя стенка —
апоневроз наружной косой мышцы живота
(aponeurosis
m.
obliquus
extemi
abdominis).

2.
Задняя стенка
— поперечная
фасция (fascia
transversalis)
и париетальным листком брюшины.

3.
Верхняя
стенка —
свободные (нижние) края внутренней косой
мышцы живота (m.
obliquus
internus
abdominis)
и поперечной мышцы живота (m.
transversus
abdominis).

4.
Нижняя стенка
— паховая
связка (ligamentum
inguinale).

Паховый
канал имеет 2 кольца: поверхностное и
глубокое.

Поверхностное
паховое кольцо, anulusinguinalissuperficialis,
находится в передней стенке пахового
канала несколько выше лобкового бугорка
и ограничено: сверху — медиальной ножкой
(crus
mediale);

Глубокое
паховое кольцо, anulusinguinalisprofundus,
располагается в задней стенке пахового
канала в виде углубления поперечной
фасции, которая переходит на семенной
канатик. На брюшине соответствует
глубокому паховому кольцу латеральная
паховая ямка, расположенная кнаружи от
латеральной паховой складки.

Слабые
места стенок брюшной полости

Слабые
места стенок брюшной полости — это
истонченные участки, где отсутствует
мышечный слой. Эти места могут служить
воротами выхода грыж.

Слабые
места верхней стенки брюшной полости
это 2 парных треугольника диафрагмы: 1
-пояснично-реберный
треугольник,
trigonumlumbocostale;
2
— грудино-реберный
треугольник,
trigonumsternocostale.

Слабые
места передней стенки:белая
линия,
lineaalba
(выше пупка);пупочное
кольцо,
annulusumbilicalis;
поверхностное
и глубокое паховые кольца,annulusinguinalissuperficialisetannulusinguinalisprofundus;
бедренное кольцо, annulusfemoralis.

Между
задним краем наружной косой мышцы живота
и нижним краем m. latissimus dorsi образуется
небольшой промежуток,
ограниченный
снизу гребнем подвздошной кости —
поясничный
треугольник (Петитов),trigonum
lumbale, —
место образования поясничных грыж.
Дном этого треугольника является
внутренняя косая мышца живота.

Соединения ребер

Сустав
головки ребра,
art.
capitis costae,
образован
суставными поверхностями реберных ямок
(или полуямок) на телах грудных позвонков,
а также суставной поверхностью головки
ребра.

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

По
классификации сустав простой у I,
XI
и XII
ребер и сложный у всех остальных ребер,
шаровидный,
комбинированный.

Сустав
укрепляется комплексом связок:
внутрисуставной
связки головки ребра, lig.
capitiscostaeintraarticulare,
(отсутствует
у I,
XI,
XII
ребер)
и лучистыми связками головки ребра,
ligg.
capitiscostaeradiata.

Реберно-поперечный
сустав, art.
costotransversaria,
образован сочленением суставной
поверхности бугорка ребра и реберной
ямки на поперечном отростке II-X
грудных позвонков.

По
классификации сустав простой,
цилиндрический первого типа (цилиндр
вращается вокруг окружности),
комбинированный, одноосный.

Сустав
укрепляется реберно-поперечными
связками, ligg.
costotransversaria.

Функции.
Реберно-позвоночные и грудино-реберные
суставы в функциональном отношении
являются комбинированными. При вращении
ребер (вокруг одной оси) происходит их
опускание (при выдохе) и поднимание (при
вдохе).

Подтаранный сустав анатомия - Все про суставы

Соединение
передних концов
ребер происходит по-разному. Первое
ребро образует
с грудиной гиалиновый синхондроз.
Остальные истинные
ребра
(со II
по VII)
формируют простые, плоские, комбинированные
грудино-реберные
суставы,
artt.
sternocostales.

Рис.
v.
Соединение ребер с грудиной*

Суставная
капсула укреплена лучистыми
грудино-реберными связками,
ligg.
sternocostaliaradiata.
Ложные
ребра
(VIII-X)
своими хрящевыми концами соединяются
c
вышележащими ребрами по типу синдесмоза.

Грудная клетка в целом

Грудная
клетка представляет собой костно-хрящевое
образование, состоящее из 12 грудных
позвонков, 12 пар ребер и грудины,
соединенных между собой. Она является
вместилищем и защитой для сердца и
крупных сосудов, легких, пищевода и
других органов.

Благодаря движениям
грудной клетки осуществляется вдох и
выдох. В грудной клетке различают верхнее
и нижнее отверстия (апертуры), подгрудинный
угол, образованный правой и левой
реберными дугами.

Рис.
vi.
Грудная клетка*

Форма
грудной клетки зависит от типа телосложения
человека: при долихоморфном типе грудная
клетка плоской
формы,
при мезоморфном она цилиндрическая,
при брахиморфном – коническая.
Некоторые заболевания также оказывают
влияние на форму грудной клетки:
рахитическая (килевидная, грудь
сапожника), эмфизематозная (бочкообразная).