Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Содержание:

Клинические проявления

Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:

  1. Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
  2. Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
  3. Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
  4. Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
  5. Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
  6. Нарушение функциональности голеностопного сустава.

При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу. Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов.

В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается. А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.

Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:

  • характер боли резкий, тупой;
  • щиколотка деформируется;
  • кожные покровы краснеют;
  • образовываются гематомы.
  1. Резко выраженный болевой приступ в области голеностопного сустава.
  2. Быстро нарастает отек.
  3. При переломе наружной лодыжки стопа отклоняется кнаружи. Здесь можно заметить выраженное натяжение кожи и пропальпировать или увидеть смещенные отломки кости.
  4. Перелом внутренней лодыжки, соответственно, приводит к отклонению стопы внутрь. Будет наблюдаться кожное натяжение и отломки кости. Если к переломам лодыжки присоединяется вывих, то стопа еще отклонится вниз. Любое движение — вызывает усиление боли.
  5. При повреждении сосудов может наблюдаться быстро увеличивающаяся гематома в области травмы.
  6. Массивного кровотечения в этом случае не бывает, но может развиться смешанный шок — и гемодинамический, и болевой.
  7. В этом случае будет отмечаться падение артериального давления, учащение пульса, бледность кожи. Чаще это наблюдается при переломе обеих лодыжек сразу.

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Диагностика при переломе голеностопного сустава

На сустав в течение дня ложится большая нагрузка при ходьбе. При переломе голеностопа нарушается целостность одной или сразу нескольких костей, суставной сумки или связок, больной надолго выпадает из привычного образа жизни. Патология считается одной из самых сложных и нуждается в грамотном лечении и восстановлении.

Травма происходит по следующим причинам:

  • падение или прыжок с высоты;
  • выворот стопы во время прыжка с высоты больше, чем свой рост;
  • удар тяжелым предметом по стопе;
  • спортивные травмы.

Перелом лодыжки

перелом лодыжки хождение на костыляхперелом лодыжки хождение на костылях

У пострадавшего сразу образуется отек и острая боль, он не может стать на поврежденную конечность. В первую очередь больных отправляют на рентгенографию.

Тактика лечения определяется после обследования:

  1. При сложном повреждении лодыжки выполняют репозицию отломков, часто устанавливают специальную металлическую конструкцию.
  2. Если смещения не произошло, больному накладывают гипс, а функциональность сломанной конечности восстанавливается быстрее и легче.

На фото указаны виды переломов, влияющих на время реабилитации.

Виды переломов голеностопного сустава

Реабилитация после повреждения лодыжки

Основные действия по восстановлению функций голеностопного сустава начинаются через 2 недели после снятия гипса. Оперативное вмешательство и репозиция отломков оттягивает и усложняет процесс выздоровления.

перелом голеностопа

Разработка голеностопа после перелома преследует следующие цели:

  • повысить эластичность, тонус мышц;
  • профилактика застойных процессов;
  • предупреждение атрофии мышечной ткани;
  • активизация поврежденной ноги;
  • правильная разработка суставов.

При открытых переломах голеностопного сустава образуется рана, на дне которой видны отломки кости. Травма сопровождается наружным кровотечением, часто приводит к развитию геморрагического и болевого шока.

Закрытые переломы протекают менее тяжело и требуют уточнения диагноза при помощи инструментальных методов обследования. Повреждения без смещения костей клинически не отличаются от других видов травм (растяжение связок, вывих сустава, ушиб мягких тканей). Для дифференциальной диагностики назначают рентгенографию голеностопа.

Травма голеностопа

Отек и гематома при травме голеностопа

Симптомы перелома голеностопного сустава:

  • интенсивные боли в сочленении;
  • усиление болевого синдрома при ощупывании голеностопа, попытке опереться на пятку, движениях в голеностопном суставе;
  • отек в области повреждения;
  • подкожные гематомы;
  • деформация голеностопа;
  • неестественное положение стопы;
  • хруст отломков кости при ощупывании сочленения и движениях в суставе.
Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Перелом лодыжки со смещением

Отростки снизу берцовых костей входят в голеностопную группу. Снаружи они крепятся к малоберцовой кости, изнутри – к большеберцовой кости, при этом образуется «вилка» голеностопа, с двух сторон ограничивающая и защищающая его.

Медиальный сустав играет важную защитную роль, на него же ложится тройная нагрузка – от массы человека, от динамики движений, от длительного напряжения. Поэтому и травмирование вызывает двойной перелом лодыжки со смещением, что приводит к необходимости достаточно сложной операции.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Перелом в области щиколотки – серьёзное дело. Сочленения костей и сухожилий срастаются долго, болезненно. Обычно врач принимает решение оперировать повреждённую ногу.

Установка металлической пластины рекомендуется в ходе операции при переломе лодыжки.

Пациент ходит с пластиной несколько недель, а то и месяцев до полного сращивания костей, его видно на контрольных рентгеновских снимках. После этого пластина удаляется, начинается следующий этап реабилитации.

Сколько длится больничный после операции на переломе лодыжки со смещением решает сначала врач, который продлевает больничный лист, затем – врачебная консультативная комиссия, устанавливающая степень нетрудоспособности.

Строение сустава

Характер переломов зависит от вида повреждений. Если зафиксирована открытая травма костных тканей, то в ране будут видны отломки кости. Также наблюдаются кровотечение и болевой шок. При закрытой травме есть внутреннее кровоизлияние и отёчность повреждённых тканей. Чтобы определить полную клиническую картину, назначают рентгенографию.

Результаты аппаратного исследования определят метод лечения.

Повреждения без смещения протекают сравнительно легко, и на восстановление двигательной функции понадобится меньше времени, чем при вышеуказанных переломах.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Стоит обратить внимание, что медики не употребляют термин «перелом голеностопа» в буквальном значении, поскольку сустав не может ломаться. Этим словосочетанием они обозначают повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

  • без смещения.
  • со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

  • Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
  • Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта.

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

По форме сустав относится к блоковым. Внешне он напоминает «вилку», образованную большеберцовой и малоберцовой костями. Она вставляется своими концами между таранной костью. Дополнительно сустав укреплен связками.

Голеностопный сустав является опорой для скелета человека. Именно он выдерживает вес человека и правильно распределяет его при ходьбе, беге, прыжках.

Строение голеностопа довольно сложное. Сустав соединяет между собой кости стопы, большую и малую берцовые кости. По задней и передней поверхности сочленения проходят мышцы и сухожилия, с помощью которых стопа может сгибаться и разгибаться.

Сустав окружен множеством кровеносных сосудов и нервных структур. Поверхность сустава покрыта хрящом, который выполняет роль шарнира и предохраняет сустав от разрушения. В полости сустава находится синовиальная жидкость, питающая хрящ и обеспечивающая скольжение.

Сустав отличается сложным строением

Строение голеностопа достаточно сложное. Он образован несколькими костями – две берцовые и несколько костей стопы.

Нижние концы берцовых костей образуют выемку, куда входит отросток (мыщелок) надпяточной кости. Это соединение представляет собой основу голеностопного сустава.

В ней различают 3 элемента:

  • внутренняя лодыжка — нижний край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — нижний край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

По задней и передней поверхности голеностопа проходят мышцы, с помощью которых сгибается и разгибается стопа. К мышцам прикрепляются сухожилия, которые помогают растягиваться и сокращаться мышцам. Также тут проходят нервы и кровеносные сосуды.

Сустав состоит из таких анатомических единиц:

  • задняя таранно-малоберцовая связка;
  • передняя таранно-малоберцовая связка;
  • пяточная таранно-малоберцовая связка.

Функция сустава

Голеностоп выполняет множество функций, среди которых:

  • c помощью голеностопного сустава происходит движение стопы в направлениях право-лево, вперед-назад;
  • cустав выполняет амортизационные функции – он смягчает удар при столкновении стопы с поверхностью;
  • Балансировочную функцию. Он сохраняет положение тела при наклонной поверхности.

Длительное отсутствие активных движений в ноге приводит к выраженному атрофическому процессу. 

Отек значительно ухудшает активность нейрогуморальной регуляции. Как итог – снизившаяся мышечная сила, тонус и эластичность связочного аппарата.

После того, как гипс снят, рекомендуется немедленно приступить к длительному и трудоемкому процессу реабилитации. Он должен проводиться под контролем специалиста, который будет контролировать нагрузки на нижнюю конечность, а также следить за правильностью выполнения упражнений.

Применяются такие методы восстановления:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • занятия в плавательном бассейне.

Более подробно о правильном подборе упражнений, методике их выполнения, других рекомендациях, касательно процесса реабилитации после перелома лодыжки, вы можете узнать в этой статье. 

Восстановление после простого перелома лодыжки, при условии правильного выполнения необходимых для реабилитации мероприятий, продлится около 2–3 недель. Более сложные переломы, включающие наличие смещения, выполнения оперативного вмешательства или вовлекающие медиальную и латеральную лодыжки, потребуют более продолжительного процесса реабилитации – до 6 недель.

Для того, чтобы максимально ускорить процесс реабилитации после ношения гипса при переломе лодыжки, крайне важно пересмотреть режим питания и дополнить его различными микроэлементами. Специалисты рекомендуют добавить в рацион кисломолочные продукты, белки животного происхождения, а также дополнить его препаратами кальция, фосфора и витаминными комплексами.

Голеностопный сустав образов сильной таранной костью, а также большеберцовой и малоберцовой костью. Его надежно фиксируют в правильном положении сильные связки и сухожилия, которые укрепляют сустав. При переломе ноги голеностопного сустава происходит повреждение костных тканей с возможным их смещением, разрывом связок, суставной сумки, сухожилий и образованием осколков кости.

Переломы голеностопа

В данный момент медиками принято различать несколько видов переломов голеностопа. Среди них:

  • Закрытый перелом голеностопного сустава, когда костная ткань не повреждает мягкие ткани кожи и не выходит на ее поверхность. В этом случае возникает сильное опухание ноги, иногда болевые ощущения проявляют себя не достаточно выражено, многие пациенты списывают ее на травму, ушиб или удар. Поэтому при закрытом переломе голеностопного сустава не всегда удается своевременно установить наличие перелома.
  • Открытый перелом голеностопного сустава, в этом случае положение пострадавшего отягощается сильными болями от разрыва мягких тканей.
  • Перелом голеностопного сустава со смещением. В этом случае важно обнаружить, какой конкретно элемент потерял свое нормальное анатомическое положение. Это может быть травма суставной сумки и ее выпадение, выпадение кости из-за ослабленных или порванных связок и т.д. Эта форма перелома требует особой реабилитации, поскольку предполагает не просто восстановление костной ткани, но и возврат всех элементов сустава на нормальное анатомическое место. При переломе голеностопного сустава со смещением период реабилитации несколько длительней, чем при иных формах перелома.

Причины подобных состояний достаточно очевидны. Они возникают в результате травм, преимущественно – падений с высоты на пяточную область, вывихи, которые сопровождаются падениями, прямой удар, нанесенный в область голеностопного сустава и тому подобное.

Для эффективного лечения требуется не заглушать боль, которая так или иначе возникает при переломе, не ожидать, что она является следствием ушиба, а сразу обратиться в травматологический пункт, поскольку перелом иногда проявляет свои симптомы латентно ( скрыто, не слишком выражено).

Перелом голеностопного сустава фото с рентгена всегда покажет область повреждения и ее степень, на основании этого будет выстраиваться терапевтическое воздействие.

Записаться на прием к стоматологу:

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Отёк при переломе голеностопа

Поскольку голеностопный сустав – один из самых крупных в человеческом организме, то его перелом имеет выраженную симптоматику. Перелом голеностопного сустава проявляется:

  • Наличие интенсивных болей. При открытых формах острые, жгучие, при закрытом переломе – стойкие ноющие, тупые боли, которые усиливаются при минимальной попытке движения. Боль может локализоваться в области лодыжек, что может служить дополнительным критерием для постановки диагноза.
  • Наличие выраженного отека тканей, отек иногда доходит до щиколотки. При этом мягкие ткани могут воспаляться, иметь покраснения, повышение локальной температуры и т.д.
  • Образование гематомы в результате разрыва мелких и крупных сосудов стопы, перелом голеностопного сустава реабилитация которого предполагает активное воздействие на сосуды, помогает устранить все последствия кровоизлияния и улучшить состояние сосудов голеностопа.
  • Общее повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Для установления точного диагноза проводятся стандартные мероприятия.

  1. Опрос пациента. Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о беспокоящих пациента симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр пораженной конечности. При внешнем осмотре выявляют клинические признаки и тип перелома — наличие раны при открытом переломе, отеки, воспаления, гематомы, патологическую подвижность лодыжки, деформацию сустава, крепитацию отломков, боль при пальпации.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Процедура позволяет оценить тяжесть травмы, выявить направление костных отломков и наличие мелких осколков кости.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Перелом голеностопа

Перелом голеностопного сустава со смещением хорошо виден на рентгенограммах в разных проекциях

Для того чтобы точно определить характер травмы, доктор-травматолог внимательно выслушивает жалобы пациента, а также осматривает поврежденную конечность. После чего необходимо сделать рентгеновские снимки в двух проекциях — прямой и боковой.

Если перелом костей голеностопного сустава сопровождается растяжениями связок или повреждениями хрящевой ткани, назначаются следующие исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно осмотреть изнутри степень поражения тканей.
  2. Компьютерная томография — дорогостоящая, однако крайне информативная процедура, которая дает наиболее точную информацию о повреждении костной и хрящевой ткани.
  3. Артроскопия — инвазивный метод исследования суставной ткани, который осуществляется путем введения инструментов с камерой, которые выводят изображение на экран монитора.

Данные современные методы дают точную клиническую картину травмы, которая помогает назначить правильное лечение.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Симптомы при переломе со смещением проявляются сразу и поэтому, при малейших их проявлениях, необходимо тут же обратиться за помощью к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Симптомы:

  • острая боль в месте ушиба;
  • деформация конечности;
  • отек и припухлость;
  • травматический шок;
  • образование кровоподтека;
  • температура тела превышает норму.

После того как вы обратитесь в больницу, врачу необходимо будет поставить вам точный диагноз и назначить специальное лечение. Перед этим он должен тщательно изучить место повреждения и провести все необходимые способы обследования.

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.

Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация. Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому.

С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков. После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.

Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование. После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи. После чего проходит назначенное лечение.

Перелом голеностопного сустава диагностируют с помощью проведения опроса пациента и процедуру пальпации, которая поможет выявить наличие смещения или открытого перелома. После этого назначается диагностика, с помощью рентгенографии.

В некоторых случаях может понадобиться проведения исследования на магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также диагностирование с помощью проведения артроскопии.

После того, как доктор получит снимки и тщательно их изучит, он может с уверенностью утвердить диагноз и назначить подходящее лечение.

Можете также почитать:Перелом ногиТрехлодыжечный перелом в голеностопе

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. На рентгеновских снимках определяют локализацию повреждения костей, направление линии дефекта костной ткани, смещение костных отломков.

Травма голеностопа относится к внутрисуставным переломам, для диагностики которых может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования сочленения (УЗИ), артроскопии.

Переломы голеностопного сустава без смещения лечат консервативным путем. На поврежденную голень накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или специальный ортез от пальцев стопы до коленного сустава.

Повреждения со смещением отломков кости подлежат репозиции (сопоставлению) отломков. Такие травмы требуют проведения операции – остеосинтеза. Костям придают физиологическое правильное положение и закрепляют металлическими винтами, спицами, пластинами.

Крепления обычно удаляют через год после установки при повторном хирургическом вмешательстве. Восстановление работоспособности после перелома в области голеностопа происходит в течение 3-х – 4-х месяцев.

Голеностопный сустав

Рентгеновский снимок голеностопа в прямой проекции

Рентгеновское исследование уточняет вид и характер перелома, направление его плоскости, становится основой для выбора тактики и метода лечения.

процедуры при переломе голеностопа

Простой и сложный перелом лодыжки диагностируется с помощью рентгеновского аппарата. Врач делает снимок в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

  • тип травмы;
  • локализацию перелома;
  • расстояние, на которое сместились кости;
  • состояние мягких тканей;
  • наличие повреждений в разных элементах сустава.

Важно! Рентгенография проводится как минимум трижды: при постановке диагноза, после операции или консервативной терапии, после проведенной реабилитации. Это помогает отследить состояние больного в динамике.

Для конкретизации диагноза и назначения лечения при переломе со смещением необходимы дополнительные исследования: УЗИ, КТ и МРТ.

Классификация переломов

Данная аббревиатура расшифровывается как Международная классификация болезней. Это нормативный документ, который содержит данные о заболеваниях, патологиях и травмах. По МКБ 10 перелом голеностопного сустава имеет следующую классификацию:

  • МКБ 10 S50 — внутренний закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S51 — внутренний открытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S60 — наружный закрытый перелом лодыжки;
  • МКБ 10 S61 — наружный открытый перелом лодыжки.

Определение типа перелома дает возможность назначить корректное лечение.

Травма может носить полный, либо неполный характер. Неполный перелом называют трещиной в голеностопе. Такое повреждение имеет смазанную клиническую картину и может быть принято пострадавшим за сильный ушиб ноги.

В таком случае лечение начинается несвоевременно или не начинается вовсе, что приводит к некоторым последствиям и нарушениям опорно-двигательных функций. К тому же, существует риск, что без лечения кость со временем сломается полностью.

По характеру возможен открытый и закрытый перелом голеностопного сустава. При закрытом типе травмы кожные покровы не повреждаются, такая травма более благоприятна для пострадавшего. Открытый перелом голеностопного сустава является более сложным, но встречается не так часто.

При переломе голеностопа со смещением острые костные отломки повреждают мышечные ткани, сосуды, нервные окончания. Если человек во время перелома голеностопного сустава со смещением встанет на ногу, то отломки могут прорвать и кожу, что приведет к возникновению травмы открытого типа.

При повреждениях голеностопа без смещения костей пострадавший может спутать травму с растяжением связочного аппарата. Даже доктор без рентгенологического исследования не сможет определить вид повреждения, если не удается прощупать костные отломки на голеностопном суставе.

Перелом бывает со смещением и вывихом, в таком случае костный отломок покидает анатомическое положение, а суставные поверхности перестают сочленяться. В зависимости от того, в каком положении находилась конечность при переломе, травма бывает следующих видов:

  • Наружно-ротационная. Кость поворачивается по спирали, часто происходит смещение сустава наружу, либо назад. Большой риск отрыва внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Возникает от удара по малой берцовой кости, вследствие чего возникает поперечная линия разлома.
  • Аддукционная. Случается во время резкого подгибания ступни во внутреннюю сторону. Часто во время такой травмы происходит перелом не только во внутренней лодыжке, но и в кости пятки.
  • Компрессионная. Данная травма возникает от сдавливания по оси, например, во время падения или прыжка с большой высоты на ступню. При таком переломе происходит смещение стопы вверх, а потом вперед. В основном, при компрессионном переломе повреждаются обе конечности.

Линия разлома может проходить параллельно оси кости, горизонтально, либо по спирали. В случае отсутствия четкой линии и наличия большого количества мелких костных отломков, можно говорить об оскольчатом переломе.

Переломы бывают:

  • без смещения ступни;
  • вывих стопы внутрь либо наружу;
  • открытый и закрытый прелом;
  • перелом голени и стопы со смещением.
открытый перелом

На фото открытый перелом голеностопного сустава

Открытые переломы встречаются только в двадцати процентах случаев.

Чаще всего встречаются переломы закрытой формы без смещения стопы (менее опасны), их насчитывается не многим менее восьмидесяти процентов.

Открытые переломы в суставе часто сопровождаются болевым шоком для пострадавшего.

В таких случаях очень важно быстро остановить кровотечение и обезболить травмированное место.

При закрытых переломах без смещений, пострадавшие могут принять перелом за «обычный ушиб» и не обращаются к врачу, рассчитывая на скорое излечение.

В таких случаях пострадавший, как правило, не делает снимок ноги и не лечит её. Это приводит к часто необратимому вреду здоровью больного и увеличению срока лечения в несколько раз.

Среди переломов голеностопного сустава выделяют такие переломы:

  • одной, двух или трех костей;
  • переломовывихи;
  • переломы таранной кости.

Осложнения

Осложнения возможны на любых стадиях лечения:

  • нагноение раны;
  • послеоперационное кровотечение;
  • некроз тканей;
  • развитие артроза;
  • формирование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома.

К счастью, осложнения встречаются достаточно редко. Многое зависит от правильного поведения пациента и точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Главное, чтобы не было осложнений, необходимо своевременно диагностировать и лечить перелом голеностопного сустава со смещением.

  • неправильное срастание костей в области перелома;
  • повреждение нервов;
  • формирование ложного сустава;
  • разрыв связок;
  • повреждение сосудов;
  • формирование деформирующего артроза.

Любой перелом способен оставить после себя осложнения, они могут иметь различную степень выраженности. Не исключением являются и осложнения при переломе голеностопного сустава, с ними стоит познакомиться более подробно.

Несопоставленный перелом со смещением является причиной нарушения функции за счет нарушения строения суставных поверхностей. Подобное состояние часто называют неправильно сросшимся переломом. В сравнении со здоровым суставом контуры существенно нарушены.

Когда есть рана, всегда возникает риск развития остеомиелита костей. Периодические воспаления приводят к тому, что открываются свищи, через которые выделяются гной и омертвевшие части кости, называемые секвестрами. Состояние сопровождается периодами воспаления и ремиссии.

Иногда закрытый перелом голеностопного сустава способен стать причиной нестабильности. Виной подобному состоянию является повреждение связочного аппарата. Во время походки нога может постоянно подворачиваться, что приносит большие неудобства.

Как вы уже догадались не все так гладко. Бывают и осложнения.

Зачастую, они сопряжены с неправильным вынесением диагноза, несвоевременным лечением.

В случае открытых травм или ослабленной костной ткани больного, может возникнуть инфекция.

Неправильно сросшийся голеностоп, представляет собой огромную опасность. Это может привести к деформации суставов и возникновению артроза голеностопного сустава.

Также может выработаться хроническая хромота, отек ступни из-за нарушенного кровообращения.

Все это может привести к плачевным последствиям – инвалидности.В силу этого, врачи советуют не отказываться от курса реабилитации, а при первых симптомах травмы, обратиться в поликлинику, что позволит Вам избежать многих осложнений.

При несоблюдении рекомендаций врача или неверно составленном плане лечения возможно:

  • неправильное сращение костных фрагментов;
  • подвывих стопы;
  • диастаз межберцового синдесмоза;
  • псевдоартроз;
  • деформирующий артроз;
  • хромота;
  • плоскостопие;
  • неврит пяточной ветви.

После хирургического лечения могут осложняться инфицированием и приводить к развитию:

  • абсцесса;
  • сепсиса;
  • тромбофлебита;
  • остеомиелита.

Достаточно частым осложнением переломов лодыжек и травм стопы является посттравматический нейродистрофический синдром.

Эффективность лечения и предотвращения прогрессирования его зависит не только от травмы, но и от того, насколько рано были сопоставлены отломки, и от патогенетической реабилитации.

Причины и механизмы

Закрытый перелом articulatio talocruralis возникает по следующим причинам:

  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • попадание ноги в яму;
  • подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе, беге, занятиях спортом;
  • удар тупым предметом в область сустава;
  • падение на стопу тяжелого предмета;
  • ДТП.

Существуют также патологические переломы, когда костные ткани становятся хрупкими вследствие некоторых заболеваний — остеопороза, опухолей, туберкулеза, остеомиелита. Механизм травмы чаще всего непрямой. Повреждающая сила направлена перпендикулярно от движения.

Перелом голеностопного сустава возникает в результате усиленного воздействия на данную область костной ткани.

перелом голеностопного сустава

По статистике данная травма зачастую встречается в зимнюю пору года и страдают от нее чаще всего люди пенсионного возраста, спортсмены и дети.

Бывают патологические повреждения, в таких случаях перелом развивается в кости и причинами становятся различные болезни:

  • рак костей;
  • туберкулез;
  • заболевание остеомиелитом или остеопорозом.
  1. Прямое воздействие: удар, падение на ногу тяжестей, ДТП, чрезвычайные ситуации и т.д.
  2. Непрямое воздействие: неаккуратная ходьба по лестнице или неровной поверхности, спорт, катание на коньках, подворачивание стопы.
  • неокрепшие кости в детском возрасте;
  • старение организма;
  • гормональные изменения, связанные с менопаузой или беременностью;
  • несбалансированный рацион питания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания внутренних органов: почек, ЖКТ, щитовидной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания костей (остеопороз, артроз и т.д.) и т.д.

Важно! Практика показывает, что травму чаще получают женщины, чем мужчины из-за хрупкости костной структуры щиколотки. Им нужно быть особенно осторожными: прыжки с высоты, удары, падения могут вести к перелому двух лодыжек со смещением.

Исследования показывают, что сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки способствуют увеличению прочности костей, что снижает вероятность перелома лодыжки.

Должны быть определенные факторы и причины, чтобы возник перелом голеностопного сустава. Чтобы это произошло, сила воздействия должна превышать прочность костной ткани. Разделить причины можно на две большие группы. К первой относятся травмы здоровой ткани, ко второй – патологически измененной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят суставы при ВИЧ: что делать с проблемой

Здоровая ткань может повредиться в результате падения, пострадавший может оступиться, особенно это касается женщин на высоких каблуках. Иногда кость ломается в результате прямого удара по области лодыжек.

Причинами перелома можно назвать:

  • падение на прямые ноги;
  • прыжок с приземлением на стопы;
  • подворачивание ноги внутрь или наружу при занятиях спортом, во время активного отдыха;
  • удар или падение тяжелого предмета на кость.

перелом голеностопа

В том случае, если травма произошла с подворотом ноги внутрь, травмируется медальная (внутренняя лодыжка). Подворот наружу приводит к повреждению наружной лодыжки. Скручивание при фиксированной стопе является тем фактором, при котором повреждаются обе лодыжки, вывихивается стопа, способен повредиться межберцовый синдесмоз.

Перелом сустава — это нарушение анатомической целостности костей, входящих в сочленение, после чего они перестают выполнять свои функции. Перелом голеностопного сустава возникает под воздействием сил, направленных перпендикулярно нормальной оси движений в суставе.

В зависимости от механизма травмы, переломы делятся на:

  • пронационные — перелом происходит при подворачивании стопы кнаружи;
  • супинационные — подворачивание ступни подошвой кнутри;
  • перелом Потта-Десто — сочетание перелома сустава и вывиха.

Также существуют патологические переломы, которые развиваются в костях, пораженных патологическими процессами — остеопорозом, остеомиелитом, туберкулезом, различными опухолями.

Как правило, чаще всего подвергаются таким переломам люди, достигшие пенсионного возраста, так как их кости ослабли и при малейшей перенагрузке сустав не выдерживает и происходит повреждение. Также причинами могут быть:

  • неудачный случай при выполнении физических занятий;
  • неаккуратность;
  • экстремальный спорт;
  • гололед.

Во время перелома щиколотки со смещением присутствует риск, что кость раскрошится, и осколки кости будут перемещаться в разные стороны.

Бывают случаи, когда при повреждении образуются мелкие части кости, которые со временем попадают в мягкие ткани и соответственно провоцируют их разрывы (открытый перелом).

Дистальные концы берцовых костей соединены между собой прочным синдесмозом, что обеспечивает стабильность при движении блока таранной кости.

По бокам голеностопный сустав укреплен прочными связками, которые начинаются от костей и прикрепляются к таранной и пяточной костям.

Во время ходьбы или бега, особенно по пересеченной местности, постоянно возникают значительные отклонения стопы от биомеханической оси в сторону вальгуса или варуса.

В случае чрезмерного внезапного отклонения возникают переломы. Стоит заметить, что склонность к переломам костей связана со слабостью связочного аппарата сустава, из-за которой часто возникают неожиданные подворачивания стопы.

Для переломов лодыжек типичным является непрямой механизм травмы.

Медиальная кость

Чаще всего возникают вследствие внезапного, резкого поворота стопы внутрь (супинационные переломы).

Возникает острая боль, отек, который сглаживает контур внутренней лодыжки. Активные движения в голеностопном суставе ограничены вследствие резкого обострения боли.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Особенно обостряется боль при попытке отклонения стопы наружу (пронации). Острота боли при пальпации или при надавливании по оси локализуется в области кости. При переломах со смещением кости пальпируют диастаз между отломками.

В отличие от разрыва или растяжения связок сама кость при пальпации безболезненна, а боль локализуется вокруг нее и ниже, т.е. в месте расположения дельтовидной связки.

Обострение боли возникает при активных и пассивных движениях. Рентгеновское исследование уточняет клинический диагноз.

Боковая кость

Возникают чаще, чем переломы медиальной, что обусловлено физиологическим вальгусным положением стопы и возникновением с годами плоско–вальгусной деформации стопы.

Возникают переломы боковой кости преимущественно вследствие внезапного резкого отклонения или поворота стопы наружу (пронационные переломы).

Полный перелом, либо трещина голеностопного сустава возникает, когда на кость ноги воздействует сила, мощность которой превосходит прочность кости. Это может происходить при падениях или прыжках на пятки, прямых ударах в область щиколотки, подворачивании ступни.

Подвержены травме в большей степени кости людей, имеющих заболевания, которые уменьшают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся следующие:

  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • артроз;
  • дегенеративные изменения;
  • недостаток кальция;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • туберкулез;
  • онкология.

У детей травма чаще возникает от подворачивания ноги, ведь малыши редко когда смотрят под ноги. У людей среднего возраста это может быть перелом по причине дорожно-транспортного происшествия, либо спортивная травма.

Строение голеностопного сустава

Причиной перелома сустава являются физические удары, механические повреждения. Зачастую это может быть мощный удар в районе сустава, падение во время ходы или бега.

Также причинами подобной травмы могут стать: прыжок с высоты и приземление на пятки, удар тяжелым предметом в район голеностопа, вывих ступни и т.д.

В группу риска входя люди зрелого и пожилого возраста, а также лица страдающие расстройствами в костной и суставной тканях.

Перелом голеностопа, как и повреждения костей другой локализации, возникает при воздействии травмирующей силы, которая превышает прочность костной ткани. Значительно чаще регистрируют повреждения, возникающие вследствие дефекта здоровых костей.

В таком случае говорят о травматическом переломе. Иногда переломы развиваются в костях, которые до травмы были изменены патологическим процессом – остеопороз, опухоль, остеомиелит, туберкулез. Такие повреждения развиваются при воздействии слабой травмирующей силы и называются патологическими.

Травма голеностопа

Частая причина перелома в области голеностопного сустава – подворачивание стопы

Причины образования дефекта костей в области голеностопного сустава:

  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • неудачный прыжок с приземлением на стопы;
  • подворачивание ноги внутрь или наружу при ходьбе, беге, катании на коньках и роликах, занятиях спортом, во время активного отдыха;
  • тупой удар в область нижней части ноги высокой силы;
  • падение на стопу тяжелого предмета.

При подворачивании ноги внутрь развивается перелом медиальной лодыжки, наружу – латеральной лодыжки. Скручивание нижней конечности при фиксированной стопе приводит к повреждению обеих лодыжек, которое сопровождается подвывихом стопы.

Перелом голеностопного сустава возникает вследствие резкого повышения нагрузки или придания ему неестественного положения. Чаще всего травма случается в следующих случаях:

  1. При дорожно-транспортном происшествии, когда на голеностопный сустав оказывается большое давление в следствие удара или деформации транспортного средства.
  2. Подворачивание стопы внутрь или наружу. Такое может случиться при падении с большой высоты, неудачных прыжках, во время занятий спортом.
  3. Вследствие тупого удара большой силы в область сустава.
  4. Падения на стопу тяжелого предмета.

Сколько проводится лечение с помощью массажа

После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.

При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.

Травма  со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.

После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.

Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Если произошел незначительный перелом голеностопа, то  назначают довольно консервативный способ лечения. Место травмы фиксируется с помощью гипсования или специального отреза. Если перелом возник со смещением, то проводится процедура репозиции, которая заключается в прочном сопоставлении костных отломков на их прежнее место положения

Более серьезные травмы, например, со значительным смещением фрагментов, открытые или оскольчатые переломы голеностопного сустава нуждаются в проведении операции. В случае такой травмы необходимо проведение остеосинтеза.

Во время операции кости крепятся при помощи металлических винтов, спиц или пластин, естественно после того как придадут им правильное положение.

Чаще всего, предметы фиксации удаляются по истечению года после их установки. Двигательные функции восстанавливаются в течение трех-четырех месяцев.

Лечебные мероприятия направлены на восстановление целостности и структуры кости, предупреждение развития осложнений.

Тактику определяет лечащий врач на основании характеристик повреждения. Как быстро заживает перелом лодыжки, в начале лечения можно сказать лишь приблизительно.

Оперативное

При сложных переломах и при повреждении связочного аппарата показано хирургическое вмешательство. Оно проводится путём фиксации костных отломков металлическими пластинами. Поврежденные связки ушивают.

Как заживает перелом лодыжки после операции? Заживление происходит значительно быстрее, чем при консервативном лечении. Это обусловлено достижением более прочной фиксации и неподвижности отломков. Ускорить восстановление поможет применение препаратов кальция и хондропротекторов.

Консервативное

перелом лодыжки со смещением и без

Относительно легкие повреждения допускается лечить консервативными способами. К ним относят наложение гипсовой повязки и медикаментозную терапию для устранения симптомов.

Сколько заживает перелом лодыжки без смещения с наложенным гипсом? В среднем срок образования хорошей костной мозоли составляет 2-3 недели. По прошествии этого времени человеку делают контрольный снимок и при условии хорошего заживления гипс удаляют.

Таблица №1. Лекарственные средства для ускорения заживления.

Голеностопный сустав – это подвижная часть ноги, связывающая ступню и голень воедино. На данный сустав возлагается наибольшая нагрузка при передвижении.

Перелом голеностопа – это, так называемое, повреждение костной ткани, которая входит в состав сплетения. Такая травма считается сложной и при халатном отношении к ее лечению возможно нарушение работоспособности сустава, ухудшение двигательных функций и даже развитие инвалидности.

Если произошел незначительный перелом голеностопа, то назначают довольно консервативный способ лечения. Место травмы фиксируется с помощью гипсования или специального отреза. Если перелом возник со смещением, то проводится процедура репозиции, которая заключается в прочном сопоставлении костных отломков на их прежнее место положения

После того, как гипсовая повязка снята, следующим шагом к выздоровлению становится массаж, который может производить специалист либо пациент. Движения не должны быть с силой, массаж представляет собой: легкие растирающие движения с разминанием стопы.

Использование различных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

перелом лодыжки симптомы

Массаж поможет избавиться от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, дабы избежать формирования костной, избыточной мозоли. К тому же отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.

Симптомами перелома лодыжки являются:

  1. Хруст при травмировании;
  2. Острые боли в области лодыжки, усиливающиеся при нагрузке. Могут возникать сразу после повреждения, или спустя некоторое время. При пальпации также чувствуется резкая боль в зоне малоберцовой кости;
  3. Отек или умеренная припухлость. Щиколотка увеличивается в размере. Припухлость вдавливается при нажатии на нее и через время вновь выравнивается;
  4. Кровоизлияние в области травмы в результате поражения сосудов;
  5. Ограниченное функционирование голеностопного сустава – отведение и приведение стопы болезненно, затруднено и сопровождается хрустом. Стопа непроизвольно принимает неправильное положение.

Диагноз перелом лодыжки ставится при наличии всех перечисленных симптомов и после проведения рентгенографического исследования в нескольких проекциях:

  • прямая — больной лежит с согнутой в колене ногой;
  • косая — пациент на здоровом боку с согнутыми ногами, больная нога под углом к столу;
  • боковая — на больном боку с согнутыми ногами, больная нога чуть впереди.

В зависимости от сложности и типа перелома, линия повреждения может быть поперечной, косой или спиралевидной и определяться на одном или нескольких снимках. Если имеет место разрыв связок, то на снимке он отображается в виде расширенной щели голеностопного сустава.

Если щель деформирована и имеет форму клина – это говорит о наличии подвывиха стопы. При затруднении диагностики с помощью рентгена, может быть назначено дополнительное исследование: томография или УЗИ лодыжки.

остеосинтез при переломе лодыжки

Терапия переломов без смещения заключается во введении в поврежденную конечность анестезии (раствор новокаина) и обездвиживании ее гипсовой повязкой. Стопа закрепляется под прямым углом к голени.

Гипс помогает скорректировать расположение кости и зафиксировать ее для правильного срастания. При переломе внутренней лодыжки на голень накладывается гипсовый «сапожок» или U-образную повязку.

Решение об операции принимается, как правило, в отношении переломов со смещением или застарелых и неправильно сросшихся травм лодыжки. Показанием для проведения операции в данном случае могут быть постоянные боли в месте повреждения.

При благоприятном течении лечения и при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, максимальный период ношения гипсовой повязки при переломах внешней лодыжки составит 1,5-2 месяца.

Сколько заживает

Период заживления переломов обусловлен индивидуальными особенностями пациента и составляет от 12 до 15 недель.

При переломе щиколотки может назначаться консервативный или хирургический метод лечения. При консервативном лечении доктор делает ручную репозицию отломков, и накладывает гипсовую повязку. После чего следует прием лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома, для препятствия образования отека, и для рассасывания гематомы.

Если перелом отягощается смещением или когда есть риск, что кости сместятся со своих мест, проводится операция остеосинтеза. Костные отломки сопоставляются и скрепляются с помощью специальных металлических конструкций.

Гипс при переломе лодыжки необходимо накладывать, начиная от подколенной области и равномерным слоем. После застывания гипсовой повязки пациенту разрешается осторожно передвигаться на костылях. Во время ношения гипса, больному несколько раз проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого лечащий доктор наблюдает за образованием костной мозоли и сращением отломков.

Самый легкий вид перелома лодыжки – закрытый без смещения. В этом случае врачи используют только консервативные методы лечения: наложение на пораженный участок гипсовой повязки или лонгета, закрепляемого бинтом, назначение медикаментов для устранения боли.

Важно
! Пациенту можно ходить только после того, как гипс полностью застынет.

Можно лечить как консервативным, так и хирургическим методом. В первом случае врач вправляет кости под местным наркозом, иммобилизует конечность, назначает курс медикаментов. Затем с установленной регулярностью делает рентген, чтобы убедиться, что кости срастаются правильно. Если патологий не наблюдается, медики снимают гипс и назначают восстановительную терапию.

Симптоматика перелома лодыжки со смещением

Чаще всего встречаются такие симптомы как:

  • отек;
  • деформация конечности;
  • образование гематом;
  • болевые ощущения;
  • ухудшение работоспособности.
  • боль усиливается при нагрузке или движении.

Бывают случаи, когда при переломе со смещением повреждается таранная кость, которая находится между лодыжками. Это повреждение считают самым сложным переломом голеностопного сустава, поскольку нет мышц, которые фиксируют эту кость, восстановление и нормализация кровеносного обращения при таком повреждении становится довольно затруднительным.

Существует открытый и закрытый перелом. Если случилось повреждение кости открытого типа, то неизбежно повреждение целостности кожного покрова в травмированной области и результатом разрыва мягких тканей становится кровоизлияние.

Симптомы перелома голеностопа, а точнее – степень их выраженности, зависят от типа и вида травмы. Признаки перелома голеностопа, как и других частей тела, бывают абсолютными, точно указывающими на нарушение целостности кости, а также относительными, по которым можно только заподозрить перелом.

Абсолютные симптомы перелома голеностопного сустава следующие:

  1. Подворачивание ступни наружу или внутрь;
  2. Крепитация костных отломков;
  3. Открытая рана и кровотечение (при открытом типе травмы);
  4. Патологическая подвижность ноги.

Относительные симптомы переломов голеностопа такие:

  1. Деформация конечности в области щиколотки (бывает и при вывихе);
  2. Болевой синдром при получении травмы и попыток двигать ногой;
  3. Кровоизлияние в мягкие ткани в районе лодыжки и пятки;
  4. Отечность окружающих тканей;
  5. Нарушение двигательной функциональности.

Даже если пострадавшему кажется, что произошел всего лишь ушиб или растяжение связок, нелишним будет обратиться к доктору и пройти обследование. Ведь переломы без смещения практически не отличаются по симптомам от более легких травм.

Статья рассказывает о сроках срастания перелома лодыжки разной степени тяжести. Описаны способы, позволяющие ускорить выздоровление.

Любые нарушения целостности костей требуют достаточно долгого времени для заживления. Раннее окончание лечения приводит к формированию ложных суставов и других осложнений. Сколько заживает перелом лодыжки, зависит от тяжести перелома и тактики лечения.

  • сильная боль в области голеностопа, иногда приводящая к потере сознания;
  • невозможность наступить на поврежденную ногу;
  • появление синяка и отека;
  • деформация щиколотки, вызванная смещением;
  • потеря подвижности суставом (стопу не удается перемещать);
  • появление характерного хруста обломков костей при прощупывании места перелома.

Если перелом со смещением сочетается с вывихом, стопа больного развернута, находится в анатомически неестественном положении.

перелом лодыжки операция с пластиной

Важно ! Перелом лодыжки со смещением характеризуется болью большей интенсивности, чем травма без смещения.

Травмы лодыжки – распространенное явление. Их симптоматика во многом схожа: и переломы, и вывыхи, и ушибы характеризуются сильной болью, невозможностью наступить на ногу, отечностью. Отличить одно от другого под силу только специалисту, поэтому при получении повреждения не следует заниматься самолечением, а нужно сразу же отправляться к врачу.

Для того чтобы установить диагноз требуются определенные симптомы. Так, для установления диагноза открытого перелома характерна рана, в дне которой могут находиться отломки костей. В основном проблем с диагностикой не возникает, особенно если перелом голеностопа со смещением, остальные моменты позволяет уточнить рентгенологическое обследование.

В первую очередь, обращают на себя внимание боль и отечность места повреждения. Человек не может полноценно стать на ногу, а если это удается, то выраженно хромает. Также признаки перелома голеностопа дополняются отеком, иногда подкожными кровоизлияниями.

Отек и гематома при травме голеностопа

Помочь в диагностике повреждения способны характерные симптомы.

  1. Движения в суставе становятся причиной появления резкой боли, также обращает на себя внимание изменение контуров в сравнении со здоровой ногой.
  2. При легком поколачивании по пятке боль становится сильнее.
  3. Пострадавший способен прямо указать на место повреждения.
  4. При вывихе или подвывихе признаки перелома голеностопа проявляются неестественным положением стопы, если сравнить со здоровой.
  5. Возможна крепитация или хруст отломков при ощупывании или попытке движения.

Период реабилитации

Очень важный этап в лечении перелома голеностопа – реабилитация. Как правило, в это время пациент находится в гипсе, а после восстановления сустава пытается вернуться к нормальной жизни и возобновить нагрузки на голеностоп.

К непосредственным активным реабилитационным мерам приступают сразу после снятия гипсовой повязки. Пациенту для восстановления кровообращения назначают электромагнитную терапию, лечебную физкультуру для разработки ноги. В план ЛФК входят следующие упражнения:

  • движения суставом по кругу;
  • сгибание и разгибание;
  • напряжение мышц в положении лежа;
  • подъем ног на небольшую высоту от уровня кровати;
  • смещение ноги в сторону края кровати и ее свешивание;
  • движения пальцами ноги.

Хороший эффект при лечении голеностопного сустава даст плавание. Гимнастические упражнения нужно сочетать с усиленным питанием, рацион пациента необходимо обогатить кальцием и белковыми продуктами.

После того, как при переломе лодыжки со смещением была проведена операция с пластиной, человек должен полностью реабилитироваться. От качества реабилитационного периода зависит итог лечения и возобновление работоспособности голеностопного сустава.

Первые пару недель будут заживать раны. В период их заживления нужно время от времени делать перевязки. В некоторых случаях, для того, чтобы обеспечить ушибленной конечности покой, накладывают гипс. Из-за этого передвижение больного будет невозможно и для повышения комфорта может понадобиться использование костылей.

От трех до восьми недель после оперативного вмешательства происходит неполное восстановление. В период этого времени прекращается использование костылей, но нагрузки на пострадавший сустав нежелательны.

Рекомендуют в период восстановления — ЛФК. Реабилитационная лечебная гимнастика – отличный способ избавиться от неудобств, рисков получить осложнение, это возможность полностью поправиться в наиболее короткие сроки.

Ваше здоровье зависит только от вас. Если серьезно и своевременно подойти к решению проблемы перелома, то можно избежать долгосрочного и неправильного заживления, а также значительно уменьшить риск появления неприятных осложнений.

На время ношения гипсовой повязки оказывает влияние отсутствие или, напротив, развитие у пострадавшего такого явления, как болевой синдром. Жалобы на неприятные, болезненные ощущения в области травмы часто фиксируются травматологами-ортопедами.

Наличие болевого синдрома в первые несколько дней после наложения гипсовой лонгеты в практике травматологов считается допустимым явлением. Это можно пояснить рядом факторов:

  • целостность кости из-за травмы нарушена;
  • происходит сращивание отломков и образование мозоли.

Перечисленные процессы оказывают сильную нагрузку на костный аппарат. Организм человека, сигнализируя о боли, вынуждает пострадавшего ограничить свою подвижность. Обязательное назначение всем пострадавшим с диагностированным переломом щиколотки курса обезболивающих препаратов – свидетельство того, что наличие болевого синдрома на протяжении длительного периода времени является нормой.

сильный удра как причина перелома

Положительно повлиять на скорость заживления, уменьшив, таким образом, болевой синдром и время ношения гипса, помогает строгое соблюдение рекомендаций врача. А именно:

  • на протяжении 30 дней нельзя опираться на поврежденную конечность, вставание с места и перемещение на небольшие расстояния осуществляется исключительно при помощи вспомогательных средств;
  • соблюдение постельного режима, при этом конечность в гипсе должна быть слегка приподнята (это поможет избежать образования отека).

На скорость заживления и устранение болевого синдрома после снятия гипса положительно влияет ношение бандажа. За счет того, что приспособление охватывает конечность в нескольких точках, нагрузка на обездвиженную ранее конечность распределяется равномерно. Соответственно, снижается вероятность повторного перелома и развития других повреждений.

Устранить постравматическую атрофию помогают занятия лечебной физкультурой. Сначала их проводят под присмотром опытного реабилитолога, а затем и дома. ЛФК традиционно проводится в два этапа. Первый – нагрузки в дозированном объеме. Второй – ограниченные движения.

К гимнастике первого этапа приступают на 3 или 4 день после наложения гипсовой лангеты. Суть занятий заключается в том, что больной, используя костыли, перемещается на небольшие расстояния. Поврежденную конечность задействовать нельзя. Подобные действия помогают сохранять активность кровотока в нижних конечностях.

Ко второму этапу ЛФК врачи разрешают приступать только после того, как будет снят гипс. Предпринимаемые в его рамках действия направлены на восстановление мышечной активности. Гимнастику следует начинать с простых и непродолжительных упражнений. Если во время их выполнения возникает дискомфорт, следует прекратить.

В результате несвоевременного лечения могут проявляться такие осложнения:

  • хронические болевые ощущения;
  • визуальная деформация конечности;
  • неполное срастание фрагментов кости;
  • нарушение двигательных функций;
  • инфицирование (в случае перелома открытого типа);
  • возникновение артроза;
  • постоянная хромота;
  • пожизненная инвалидность.

перелом голеностопного сустава со смещением

Чтобы избежать неприятных последствий – при первых признаках перелома обращайтесь к квалифицированному специалисту.

На нижние конечности человека приходится вес всего тела, поэтому травмы в этой области – распространенное явление. Практика показывает, что около 20% случаев повреждений – переломы лодыжки. Их можно получить при занятиях спортом или в быту, в результате обычного падения.

Такая травма способна привести к серьезным осложнениям, поэтому нельзя даже пытаться заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к врачу, который наложит гипс и назначит необходимые терапевтические мероприятия.

Иммобилизация конечности – важнейший элемент лечения перелома лодыжки. Обойтись без гипса невозможно, его нельзя снимать до тех пор, пока кость полностью не срастется. Будьте готовы к тому, что какое-то время вам придется мириться с новыми реалиями своего здоровья.

Гипс не должен контактировать с водой, поэтому принятие ванны или душа значительно осложняется. Современные технологии помогли разрешить эту дилемму: чтобы помыться, нужно пошить или приобрести специальный мешок из водоотталкивающего материала. В него нужно поместить конечность, и можно приступать к гигиеническим процедурам.

Полностью отказаться от движения на период ношения гипса нельзя: мышцы должны работать. Для передвижения необходимо пользоваться вспомогательными средствами, реализуемыми в аптеках: костылями, палками. Нужно избегать нагрузок на поврежденную лодыжку и отказаться от резких движений.

Боль и отечность после перелома делают человека временно нетрудоспособным. Его право не посещать рабочее место подтверждает больничный лист. Первоначально он выписывается на 10 дней, потом в зависимости от состояния больного может быть продлен еще на 30 дней.

Если кости человека плохо срастаются или перелом был сложным, врачебная комиссия может продлить листок нетрудоспособности до 120 дней. В крайнем случае может быть принято решение об оформлении временной инвалидности.

Лечение перелома лодыжки не ограничивается ношением гипса. Когда жесткая повязка снята, наступает курс реабилитации, задачи которого – разработать поврежденную конечность и снять отек. Восстановление включает специальную гимнастику, мануальную терапию и физиопроцедуры.

Важно
!
Самолечение на этапе реабилитации не допускается.
Нужно выполнять строго те процедуры, которые назначил врач.

Когда конечности загипсованы, мышцы бездействуют, что приводит к их ослабеванию и атрофированию. Чтобы вернуть им былые возможности, через месяц после снятия гипса врач назначает больному лечебную гимнастику. Она помогает разработать ногу и восстановить ее подвижность.

На начальных этапах для выполнения гимнастики ногу рекомендуется опускать в теплую воду: так упражнения не доставят болевых ощущений. Предварительно на поврежденное место можно нанести разогревающую мазь.

Основной принцип ЛФК – постепенность. Курс начинается с простых упражнений, которые выполняются медленно и плавно. Постепенно, когда мышцы начинают приходить в норму, используются динамические нагрузки.

2. Физиопроцедуры

Электрофорез, гидромассаж, стимуляция мышц электрическим током и другие процедуры – признанные способы устранения отёка. Они повышают проницаемость тканей, улучшают кровообращение на поврежденном участке.

В дополнение к физиотерапии в восстановительном периоде пациенту назначаются медикаменты наружного применения: мази и гели с разогревающим и противовоспалительным эффектом.

Мануальная терапия помогает устранить отёчность, тонизирует мышечно-связочный аппарат, улучшает кровообращение и способствует скорейшему восстановлению подвижности конечности. Для восстановления после перелома лодыжки рекомендуется делать массаж самостоятельно.

Пятая часть от всех травм ног приходится на переломы лодыжки. Сухие статистические цифры, за которыми тысячи людей, вынужденных проводить недели, а то и месяцы с обездвиженной гипсом ногой. Можно ли наступать на ногу в гипсе при переломе лодыжки?

Так как период восстановления тканей так же важен, как и само лечение, к процессу реабилитации после перелома голеностопа со смещением или без такового стоит подойти ответственно.

Нагрузка сустава

  • При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
  • При наличии смещения отломков — через 2 недели.
  • После оперативного лечения — через 3 недели.
  • При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первая помощь

При возникновении симптомов, похожих на перелом, важно не давать пострадавшему вставать и вообще двигать ступней, а также оказать ему первую помощь. После вызова бригады медиков необходимо дать человеку обезболивающий препарат для предотвращения возникновения травматического шока и наложить на травмированную конечность шину.

К месту травмы можно приложить лед, завернутый в ткань. Такое действие предотвратит сильную отечность и гематому. Если же перелом открытый и есть кровотечение, то первым делом необходимо его остановить, а уже потом вызывать «скорую помощь», проводить обезболивание и иммобилизацию.

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает крепкие связки и мышцы, соединяющие кости, а его перелом сразу приводит к нарушению движения человека. Чтобы скорее вернуть человеку работоспособность, нужно знать, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа.

Процесс восстановления длительный, но без правильных упражнений, питания и массажа невозможно полностью вернуться к привычному образу жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Подкожная гематома коленного сустава - Лечение Суставов

Травмы случаются неожиданно, не всегда рядом может присутствовать медик, чтобы дать полезный совет. Первую помощь может и должен оказать любой, кто просто оказался рядом с потерпевшим. Вот только делать это надо правильно, чтобы своими действиями не принести еще большего вреда пострадавшему.

Для начала, если есть подозрение на повреждение, то первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в том, чтобы обездвижить место повреждения и вызывать медиков. Фиксация стопы осуществляется в таком положении, как есть, если что-то расположено неестественно, то вправлять его категорически запрещено.

С целью обезболивания можно дать обезболивающую таблетку или сделать укол. Уменьшить болезненность поможет приложенный к месту повреждения холод. Завернуть предмет из морозилки нужно в ткань или полотенце, прикладывать на 20 минут, после чего сделать перерыв и повторить процедуру. Перерыв делается в среднем на 10 минут, а количество повторений от 3 до 4.

Оказание первой помощи зависит от вида голеностопного перелома. Если он закрытого типа, то на место повреждения накладывается специальная шина, позволяющая удерживать ногу в одном положении. Для создания шины используют всевозможный подручный материал, такой как толстая палка из дерева либо пластиковая доска.

Если же перелом открытый, то перед процедурой фиксации, нужно перетянуть конечность выше места перелома жгутом или поясом, чтобы остановить кровотечение. Фиксирование шины должно быть в двух местах – в нижней и верхней части перелома сустава.

Данную процедуру стоить проделывать очень осторожно, ведь есть вероятность того, что могут быть задеты обломки кости.

При открытом переломе желательно обеспечить пострадавшего болеутоляющим средством, ведь в практике медиков встречались случаи смерти в результате возникновении болевого шока. Также необходимо наложить на раневую область противобактериальную повязку.

Для предотвращения отечности мягких тканей, на место травмы осторожно накладывается холодный компресс. Это позволяет немного унять воспалительный процесс и возникновение припухлости. Следует помнить, что подобный компресс позволит задержать отек всего лишь на тридцать минут после перелома голеностопного сустава.

Пытаться самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты категорически запрещено.

После оказание первой медицинской помощи пострадавшего нужно в срочном порядке доставить в больницу, при этом следить за состоянием повязки, ведь отечность будет прогрессировать, а наложенные бинты начнут врезаться в кожу, тем самым причиняя пострадавшему сильные мучения.

  1. Успокоить пострадавшего, дать анальгетик для облегчения страданий.
  2. Освободить поврежденную конечность ото всех давящих предметов (осколков, обломков и т.д.).
  3. Если перелом имеет открытый характер, нужно наложить на рану стерильную повязку во избежание попадания сора и бактерий.
  4. Если потерпевший одет в брюки, можно разрезать штанину и освободить голеностоп от давления.
  5. Рекомендуется обездвижить конечность, например, привязав ее к доске. Рекомендуется приподнять ногу, подложив валик. Его можно сделать из пальто или куртки.
  6. Если перелом открытый и у пострадавшего сильное кровотечение, нужно перевязать ногу выше раны жгутом.

Важно! Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему вставать, наступать на поврежденную ногу, пытаться идти. До приезда скорой не рекомендуется предпринимать каких-либо действий, кроме описанных выше.

После перелома или при подозрении на травму необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада медиков проведет необходимые лечебно-профилактические мероприятия и доставит пострадавшего в травматологическое отделение больницы.

Гипсовая повязка по типу «сапожок»

Гипсовая повязка по типу «сапожок»

При открытом переломе обрабатывают края раны антисептическим раствором (йод, хлоргексидин, перекись водорода). Проводят остановку кровотечения путем наложения жгута выше места кровоточащего сосуда. Рану накрывают стерильной повязкой.

На область сустава накладывают транспортную шину. Импровизированные шины можно сделать из досок, кусков картона, палок. Их прибинтовывают к внешней и внутренней поверхности поврежденной ноги от стопы до уровня выше коленного сустава.

шина на голеностопный сустав

Поврежденную конечность необходимо привести в правильное положение. Одной рукой нужно взяться за пятку, второй за пальцы стопы и очень осторожно потянуть по длине.  

Через несколько минут после травмы отек и боль усилятся, поэтому обувь нужно снять как можно раньше.

Если перелом открытый, не пытайтесь самостоятельно вправлять отломки или удалять из раны посторонние предметы.

В первую очередь необходимо обработать рану любым имеющимся дезинфицирующим средством (перекись водорода, раствор марганцовки, настойка йода и прю), и остановить кровотечение с помощью повязки выше раны.

Иммобилизация – следующий шаг оказания первой помощи пострадавшему. Кроме шин можно использовать любые подручные средства (доски, палки, металлические пластины, прутья и прочее), накладывая их с внутренней и наружной стороны ноги.

Зафиксировать необходимо  два сустава одновременно – голеностопный и коленный. Если под рукой нет вспомогательных средств, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Для этого используйте бинты, шарфы, полотенца или любые другие ткани.

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший. Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь.

При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение. Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

  • потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
  • со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
  • для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
  • при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
  • конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

При собственном переломе или повреждении ноги другого человека огромное значение имеет первая помощь. Она облегчает состояние потерпевшего и минимизирует риск возникновения осложнений в дальнейшем.

  • соединение осколков кости;
  • вправить смещенные кости лодыжки;
  • восстановить целостность связок;
  • устранение полученных повреждений.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

охлаждение места перелома

В гипсовой повязке нога долгое время нормально не дышит и не двигается, а после ее снятия может быть отечность и дискомфорт. Профессиональный массаж поможет максимально быстро привести в тонус поврежденную ткань, вернуть чувствительность.

Специалист подскажет, как после перелома разработать стопу, ногу и не допустить осложнений в будущем. Процедура помогает укрепить мышцы, тонизирует сосуды. Если цена профессионального массажа слишком высокая, больной может самостоятельно разминать ногу при помощи несложных приемов. Процедуру могут выполнять близкие люди.

Ногу в области голеностопа сначала легко поглаживают, затем растирают и разминают. Комплекс движений повторяют не менее 10 раз, но у больного не должно быть болевых ощущений.  Для улучшения оттока лимфы подбирают эфирные масла.

Можно использовать кедровое масло для разминки голеностопа, пятки. Если болезненные ощущения очень сильные, понадобится мазь с обезболивающим эффектом. Процедуру лучше делать дважды в день — утром и вечером.

Лечение начинается с оказания адекватной первой помощи.

Первая помощь

Какую же первую помощь нужно произвести пострадавшему?

Во-первых, ни в коем случае не нужно пытаться стать на ногу, если вы чувствуете острую боль в области травмы. Избегать всяческих движений стопой.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в наложении всеми известной шины. Она будет состоять из обычных досок, которые фиксировали бы голень и сустав. После, пострадавшего нужно обязательно доставить в поликлинику.

Если боль очень сильна, а пострадавший находится в шоковом состоянии, следует вызвать карету скорой помощи.

Если же у травмированного открытый перелом, то, в первую очередь, вам нужно остановить кровь. Если кровотечение не сильное, достаточно наложить повязку, если обильное – нужно наложить жгут выше повреждения.

супинация голестопа Почему важно вовремя распознать симптомы разрыва связок голеностопа и начать лечение вы можете узнать из нашей статьи.

Если с вами случилась такая напасть, как перелом лучевой кости руки, то вам стоит прочитать правилах первой помощи и лечения здесь.

Лечение при переломе голеностопа назначают исходя из наблюдаемой клинической картины. Так, при открытых переломах в первую очередь останавливают кровь и дезинфицируют место перелома.

Дальше если перелом со смещением голеностопа – делают репозицию костей. Чаще всего в этом случае подразумевается выход кости из своего прежнего места. После репозиции костей, доктор зашивает пациенту место раны, обезболивает нижнюю часть.

Впоследнюю очередь наноситься гипс. Срок определяется доктором.

перелом голеностопного сустава на рентгене

Если речь идет о закрытом переломе, то лечение происходит динамичнее. Если это не сложная травма, сопровождающаяся смещением стопы, спустя несколько месяцев после наложения гипса (около 2-х месяцев) лечащий врач снимает гипсовую повязку и назначает лечение по восстановлению тканей поврежденного участка.

При травмах осложненных смещением, пострадавший ходит в гипсе до 5 месяцев. Данные случаи отличаются более продолжительным периодом реабилитации.

Оперативное лечение

В том случае, когда невозможно сопоставить костные ткани, необходима операция. Тогда доктору приходится применять металлические пластины и винты.

Оставшиеся костные ткани привинчивают к пластинке и производят . Такая фиксация сопровождает пациента около года. Соответственно пациент не должен нести никаких нагрузок на больную ногу. Потом по окончанию срока лечения пластинку выкручивают, накладывают повязку и разрешают легкие нагрузки.

Перед операцией доктор должен тщательно спланировать все. Начиная от правильного позиционирования пострадавшего на операционном столе со свободной фиксацией ноги. Этому методу прибегают при свежих переломах. Требуется ассистирующий врач.

Самое сложное – это место ввода винта в костный мозг. Это место определяется сложностью структуры кости. При операции происходит контроль рентгеном.

операция с пластиной или винтом при переломе голеностопа

Есть варианты с рассверливанием канала и без. Без рассверливания уменьшается фактор дополнительного травматизма.

Введение винта без рассверливания состоит из таких этапов:

  • имплантация фиксатора;
  • заднее блокирование (направление винта от туловища);
  • сжатие отломков кости;
  • проксимальное блокирование (направление к туловищу).

Если требуется дополнительная репозиция, после введения винт корректируют. При этом кость выравнивается и исключается возможность дефицита длины.

Вариант с рассверливанием более распространен. Во время операции устраняют мертвые ткани. В других вариантах, винт может служить имплантатом и выполнять роль разрушенной части кости.

Данные действия поспособствуют улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти следующие процедуры:

  • излучение ультрафиолетом;
  • прикладывание лечебной грязи;
  • прогревание;
  • электрофорез;
  • прохождение безвредных токов.

Постановка диагноза

Поставить пациенту правильный диагноз на основании только внешнего осмотра, особенно если при переломе не сместились костные отломки, невозможно. Для определения типа перелома и его локализации врач делает рентгеновский снимок.

Так как рентген не показывает мышечную ткань и связочный аппарат, то для оценки их состояния проводится компьютерная томография. Помимо этого врач может назначить артроскопию, если он подозревает развитие гемартроза. При данном осложнении кровь скапливается внутри суставной капсулы.

Общая характеристика

Лодыжка входит в состав голеностопного сустава, в каждой ноге их по две – с внутренней стороны конечности и с внешней (латеральная и медиальная щиколотки). Сломать одну из них или даже обе одновременно можно, попав в автомобильную катастрофу, неудачно упав, сильно ударившись или подвернув ногу. Травма может произойти во время занятий спортом, в быту, на производстве, и в других ситуациях.

По наличию кожных повреждений перелом может быть открытым или закрытым, травмы без смещения костных отломков обычно носят закрытый характер. Если кости во время получения травмы смещаются со своих мест, то острые отломки разрывают ткани и кожу.

После перелома лодыжки без смещения отломков, клиническая картина может быть неярко выраженной, иногда человек даже может вставать понемногу передвигаться, списывая симптомы на обычный ушиб. Такие действия приводят к осложнениям в виде вторичного смещения.

Перелом внутренней лодыжки возникает реже, чем травма наружной щиколотки. И тот и другой вид повреждения может происходить по причине травм, либо из-за возрастных изменений в организме. К травматическим факторам относятся подворачивание ступни в любую сторону или резкий поворот стопой.

Дегенеративные факторы — изменения, которые возникают из-за недостатка кальция у пожилых людей, онкологических заболеваний, туберкулеза костной ткани, ревматизма, остеомиелита и других заболеваний, негативно влияющих на прочность костей.

Наиболее часто можно встретить перелом щиколотки у пациентов, имеющих лишний вес, вредные привычки, недостаточное питание. Подвержены получению травмы кормящие женщины, так как в их организме мало кальция.

Восстановительный период

После того, как лечение перелома сустава голеностопа будет завершено – врач назначит начало реабилитационного периода, чтобы избежать возможную атрофию мышц.

Максимальный срок реабилитационного периода составляет полгода. В процессе реабилитации необходимо придерживаться всех рекомендаций вашего лечащего врача и придерживаться правильного питания. В повседневный рацион должна входить пища, которая содержит в себе кальций.

  • различные фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • маслины;
  • все виды орехов;
  • вареное мясо и рыбу.

После снятия гипсовой повязки и для восстановления полной работоспособности конечности необходимо придерживаться всех прописанных правил и пройти такие процедуры:

  • курс специального массажа;
  • выполнение разрабатывающих упражнений;
  • занятие лечебной физкультурой;
  • курсы физиотерапии;
  • придерживаться правильного питания.
  • Первое упражнение заключается в постепенном сгибании и разгибании. Начинаем сгибательно-разгибательные движение с пальцев ноги. Самим голеностопным суставом пока не шевелим, а переходим к этому лишь после выполнения упражнения пальцами.
  • Второе лечебное упражнения — это всем известные ножницы, которые выполняются лежа на спине с чуть приподнятыми ногами. Ноги необходимо перемещать горизонтально, заводя друг за дружку.
  • Следующее реабилитационное упражнение — перекатывание мячика на полну поврежеденной конечностью.
Применение бандажа

Бандаж для реабилитации при переломе голеностопа

Мягкая защита в виде специального бандажа для голеностопа поддерживает больную ногу со всех сторон. Его крепят по всей ноге до колена, а в конце фиксируют при помощи удобных липучек.
Местное лечение

Местное лечение при переломе голеностопа

Для стимуляции кровообращения, против отечности используют мази или гели местного действия. Препараты включают противовоспалительные вещества, пчелиный и змеиный яд, гепарин и другие компоненты.
Физиотерапевтические методы

Лечение перелома голеностопа

Для восстановления после перелома используют физиотерапию. Эффективными средствами являются магнитотерапия, озокерит, лечение ультразвуком, применение грязи. Процедуры помогают вернуть подвижность и эластичность мышцам, а также сокращают общее время на восстановление.

При любых переломах человек нуждается в усиленном питании с продуктами, в которых присутствует кальций, кремний, витаминные и минеральные вещества. Нужно увеличить количество белка — строительного материала для организма.

реабилитация после перелома голеностопа

Ценным источником кальция будут молочные продукты, рыба, нежирное мясо, зелень. Разработка ноги после перелома голеностопа невозможна без витаминов Д, С, которые помогают усваиваться другим важным элементам.

Процесс реабилитации очень важен после любого повреждения и зависит во многом от типа перелома и подхода к лечению. Начинают все с момента наложения гипса или проведения операции, в более позднем периоде показано применять мазь после перелома голеностопа.

Обезболивающий гель позволяет уменьшить отек, боль, которая непременно сопровождает период реабилитации. Оптимальный препарат поможет выбрать врач, с ними можно проводить некоторые физиопроцедуры, в частности, ультразвук. Наиболее популярными представителями являются препараты:

  • Кеторол гель;
  • Долобенэ гель;
  • Диклак гель.

Начинается все с движений здоровой ногой, гимнастика проводится в туловище, руках. С целью профилактики застойных процессов в легких показана дыхательная гимнастика.

В периоде иммобилизации полезно напрягать и расслаблять мышцы бедра на здоровой и поврежденной конечности. Руками проводятся круговые движения, сгибания, разгибания во всех суставах, включая кисть. Здоровую ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе.

Полезны движения пальцами на поврежденной конечности. Дополнительно врач может рекомендовать постепенно свешивать ногу с кровати, выполнять несильные махи, таким образом, совершаются движения в коленном суставе.

После снятия гипса можно использовать:

  • диодинамик;
  • электрофорез, можно с добавлением препаратов;
  • дарсонваль;
  • ультразвук.

После снятия гипса показано массаж, позволяющий привести мышцы в тонус. Уделяется внимание не только самому суставу, но и стопе, голени. Количество процедур подбирается на усмотрение врача.

Под руководством инструктора проводится лечебная гимнастика, в последующем тренировки могут проводиться в домашних условиях. Начало гимнастики постепенное, нагрузка усиливается по мере тренированности.

Есть много комплексов упражнений, показанных после снятия гипса. Ниже представлен один из них, перед выполнением обязательна консультация инструктора ЛФК или лечащего врача.

Для начала можно начать с того, что ходить на носках и пятках. Полезно выполнять движения в голеностопном суставе вокруг оси, сгибать и разгибать стопу. Очень полезно катать по поверхности пола стопой бутылку, мячик для тенниса или бытовую скалку.

Восстановиться быстрее после травмы помогут прогулки пешком, подъемы и спуски по лестнице, посещение бассейна или аэробики. Травма не оставит после себя и следа только в том случае, когда пострадавший своевременно обратился за помощью к врачу. Значение имеет подобранное лечение и восстановление.

Реабилитационные меры делятся на несколько этапов, в зависимости от степени срастания перелома и включают в себя:

  • ЛФК и массаж;
  • физиопроцедуры;
  • особую диету.
Методы реабилитации Описание
ЛФК и массаж

Примерный комплекс упражнений после снятия гипса

Лечебную физкультуру назначают для восстановления подвижности сустава, укрепления мышц, возвращения амплитуды движений. Особенно важны занятия для пациентов с длительной иммобилизацией.

Массаж не менее важная процедура. Он способствует снятию мышечного напряжения, устранению застойных явлений. Массаж отлично стимулирует кровообращение. Сеанс массажа проводят обычно после занятий физкультурой.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур благоприятно действует на общее состояние пациента

С помощью физиопроцедур устраняются симптомы, беспокоящие пациента — боль, отеки, воспаление. Данный метод помогает предупредить развитие осложнений, сокращает срок восстановления костных тканей и ускоряет восстановление двигательных функций конечности. При переломах также назначают:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • импульсотерапию;
  • УВЧ;
  • облучение ультрафиолетом;
  • солевые, радоновые и жемчужные ванны.

Физиопроцедуры могут быть назначены в первые дни после травмы. Проводятся курсами по 10-12 сеансов. Физиолечение можно продолжать в домашних условиях. В аптеках имеется широкий ассортимент товаров для этих целей. К аппарату  прилагается подробная инструкция, с помощью которой можно легко освоить проведение процедуры.

Диета

Эти продукты не только вкусны, но и полезны для ускорения срастания костей

Нашим костям необходимы кальций, фосфор, цинк, магний, витамины. При переломах костей в рацион питания пациента должны входить продукты, богатые этими микроэлементами и витаминами. Они в большом количестве находятся в молоке и молочных продуктах, жирной рыбе, морепродуктах, орехах, желтке яйца, телячьей печени, листовых овощах, в свежей зелени и фруктах. Полезно при переломах употреблять желе, заливное, студни. Хлеб полезнее цельнозерновой или из муки грубого помола.

При правильной тактике лечения и реабилитации прогноз в целом благоприятный. В основном происходит полное восстановление функций сустава. Но в некоторых случаях перелом может осложниться неправильным срастанием перелома, развитием ложного сустава, артрозом.

К счастью, такие осложнения встречаются редко. Главное, вовремя диагностировать и начать лечить закрытый перелом голеностопного сустава.

Замена голеностопного сустава

Искусственный голеностопный сустав

Реабилитация после перелома лодыжки со смещением после операции назначается индивидуально, срок зависит от способности организма к восстановлению, от возраста пострадавшего. Сколько продлится больничный при переломе лодыжки со смещением и операции с пластиной решает лечащий врач.

Фиксация голеностопа при установке пластины на переломе лодыжки со смещением производится на 1,5 – 3 месяца. Поэтому движения активизируются в коленном и тазобедренном суставе. Это обязательно, чтобы не застаивалась лимфа и физиологические жидкости.

Упражнения выполняются лёжа и сидя, важно дозировано ходить с костылями, не опираясь на оперированную ногу. Надо выполнять комплекс дыхательной гимнастики, активизирующей кровообращение и снабжение клеток кислородом. Подключается массаж бедра с той же целью – улучшить приток крови ко всем отделам ноги.

Главная рекомендация при переломе лодыжки и операции с установкой металлической пластины – аккуратно и добросовестно делать всё, что назначит лечащий врач, чтобы добиться нужного результата реабилитации.

Когда снимается гипсовая повязка, начинается разработка голеностопного сустава с постепенным увеличением нагрузки. Назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • озокерит;
  • ванны;
  • иглорефлексотерапия.

После того как врач разрешит наступать на оперированную ногу, надо обязательно использовать ортопедические стельки для амортизации нагрузки на сустав. Подключается ЛФК под наблюдением опытного тренера, чтобы постепенно пациент смог безбоязненно встать на больную ногу. Количество повторений упражнений постепенно увеличивается.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Фиксация голеностопа

Комплексное профессиональное лечение после операции на переломах лодыжки со смещением позволяет восстановить функции сочленения щиколотки, предупреждает осложнения и повторные травмы. По окончании реабилитации врач назначает день удаления пластины.

  1. ЛФК;
  2. Массажные процедуры;
  3. Физиотерапию;
  4. Ортопедическая обувь и стельки.
  • Первое упражнение заключается в постепенном сгибании и разгибании. Начинаем сгибательно-разгибательные движение с пальцев ноги. Самим голеностопным суставом пока не шевелим, а переходим к этому лишь после выполнения упражнения пальцами.
  • Второе лечебное упражнения — это всем известные ножницы, которые выполняются лежа на спине с чуть приподнятыми ногами. Ноги необходимо перемещать горизонтально, заводя друг за дружку.
  • Следующее реабилитационное упражнение — перекатывание мячика на полну поврежеденной конечностью.

Сколько времени срастаются переломы лодыжки со смещением?

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Закрытый перелом

Переломы классифицируются по конкретным признакам:

  • закрытые, с сохранностью кожных покровов;
  • открытые, с повреждением кожи.

Оба вида переломов случаются как на наружной, так и на внутренней лодыжке, или же диагностируется двусторонний перелом.

Травмы классифицируются и по типу повреждения:

  • с раздроблением кости;
  • по винтообразному направлению;
  • с осколками;
  • рваные;
  • переломы, совмещённые с вывихом и подвывихом ступни, с повреждением связок.

Все типы переломов являются грубыми травмами: сопровождаются видимым внешним изменением щиколотки, сильнейшей болью. Здесь требуется помощь хирурга, который сопоставит отломки костей, при необходимости проведёт остеосинтез.

Каждый пациент интересуется, сколько ходить в гипсе. Всё зависит от возраста (молодым людям повязка накладывается на меньший период, чем пожилым) и серьёзности травмы.

Когда можно наступать на ногу? Первые шаги после снятия гипса осуществляются только с помощью костылей или трости. Это предотвращает повреждение сустава. Во время разработки голеностопа на ногу нужно становиться с осторожностью, избегая частых и сильных нагрузок.

Самостоятельно передвигаться дозволяется после полного прохождения курса реабилитации или через 2–3 недели. Полноценная нагрузка (долгая ходьба, бег) возможна через 3–4 месяца.

Любой больной хочет знать, можно ли наступать на поврежденную конечность после того, как была проведена операция или наложен гипс. После хирургического вмешательства по репозиции костных отломков и процедуры остеосинтеза, больному запрещается становиться на травмированную конечность в течение месяца.

варианты упражнений для реабилитации нижних конечностей

Если проводится консервативное лечение без проведения операции, то больному накладывают гипсовую повязку от пятки до колена. Гипс при переломе лодыжки носится около двух — трех месяцев и снимается при полном сращении костей.

После того как лечение закончено и гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период, во время которого человек будет постепенно увеличивать нагрузку на конечность. Полностью опираться на ногу можно лишь спустя четыре — пять месяцев после того, как была получена травма.

Для того чтобы быстрее восстановить двигательную активность, рекомендуется начинать реабилитацию до того, как доктор снимет гипс. Для этого пациенту назначаются массаж, лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок, физиотерапевтические процедуры и специальная диета, богатая на кальций и витамин Д.

Перелом лодыжки представляет собой повреждение нижних конечностей, приводящее к нарушению функциональных свойств, формированию болевого синдрома. Успешность выздоровления зависит от своевременности оказания первой медицинской помощи и правильности назначенного лечения. Терапия переломов основана на обязательном ношении гипсовой повязки.

После установки диагноза у пациентов появляется множество вопросов. К примеру, как долго перелом лодыжки срастается, сколько времени придется носить гипсовую лонгету. Нарушение целостности щиколотки составляет порядка 20% всех случаев травм нижних конечностей.

Лодыжка (второе название — щиколотка) это отросток кости, образующий голеностопный сустав. Среди наиболее частых причин повреждения этой части ноги — падение, избыточная физическая активность, сильный прямой удар. Травматологи выделяют несколько видов переломов:

  1. Открытый
    . Наблюдаются нарушения целостности мягких тканей – результат смещение костных обломков в ране. Перелом получил свое название за счет того, что часть отломков выходит за пределы кожных покровов;
  2. Закрытый.
    Обломки кости не выходят наружу. Характерные для этого типа синяки, кровоподтеки свидетельствуют о повреждении внутренних тканей.

Наиболее легким вариантом перелома лодыжки считается повреждение без смещения.

Оно проявляется следующей совокупностью признаков:

  • ноющей или жгучей болью;
  • покраснением в зоне поражения;
  • возникновением небольшого синяка и отека;
  • деформацией щиколотки.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Симптоматика не всегда проявляется ярко, а потому пациент часто объясняет боль вывихом или растяжением. Однако стоит придать особое значение таким симптомам, как отек, невозможность стать на поврежденную ногу или согнуть ее в колене.

Перелом со смещением имеет более выраженную клиническую картину. Когда человек пытается встать, ногу пронизывает жгучая боль. Голень деформирована, и это заметно невооруженным взглядом, появляется обширная гематома. Трогая травмированную лодыжку, больной может ощущать, как под кожей передвигаются осколки костей.

Оказывать врачебную помощь и ставить гипс при переломе лодыжки рекомендуется как можно быстрее после травмирования. Промедление грозит осложнениями и увеличением сроков лечения. Чтобы не столкнуться с ненужными проблемами, не оттягивайте поездку в травматологию.

Важно

! Не пытайтесь вправить смещенные кости сами, эта задача под силу только врачу.

Вызовите скорую помощь, ее сотрудники доставят пострадавшего в медицинское учреждение, где врачи проведут лечение и зафиксируют пораженную конечность. С помощью рентгена они будут наблюдать за состоянием костей и определят, что делать после снятия гипса.

Пациентов, получивших травму, интересует вопрос: «Перелом лодыжки сколько ходить в гипсе?». Это закономерный интерес, ведь иммобилизация конечности снижает качество жизни человека, лишает его возможности выполнять привычные домашние дела.

Точный прогноз относительно сроков ношения гипса не решится дать ни один врач. Они зависят от характера полученного повреждения, состояния организма пациента, его возраста, образа жизни и других факторов.

Важно

! У пожилых людей переломы срастаются значительно медленнее, чем у молодых.

Средние показатели продолжительности гипсования таковы:

  • при переломе без смещения – до одного месяца;
  • при повреждении со смещением – 4-5 недель;
  • в особо тяжелых случаях – от трех до четырех месяцев.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Если больной , сроки ношения гипса увеличиваются. Если смещения не было, придется ходить с гипсом не менее шести недель, если было – не менее восьми.

Снятие гипса возможно в случае, когда рентген покажет, что кость полностью срослась. Устранять средство иммобилизации самостоятельно строго запрещено.

Важно понимать, что лечение перелома лодыжки после снятия гипса не заканчивается. Пациенту нужно разрабатывать конечность, мышцы которой ослабли из-за долгого пребывания в неподвижном положении. Для этого используются массажи, ЛФК, физиопроцедуры. Окончательное восстановление после травмы происходит примерно через 80 дней.

Перелом лодыжки чаще всего случается после не удачного падения на ноги, а также как следствие спортивных травм. Они бывают закрытого и открытого типа.

Открытый характеризуется внешним разрывом кожных покровов и мышечной ткани.

Закрытый же внешне обозначается припухлостью и посинением тканей, которые получили повреждения изнутри, вследствие разлома кости.

Лодыжка, мы еще ее называем щиколотка, состоит из двух частей:

  • латеральной (состоит из части малой берцовой кости);
  • медиальной (из части большой берцовой кости).

Перелом лодыжки может быть со смещением и без.

Смешение – это когда в следствии полученной травмы нарушено расположение костей по отношению друг к другу.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Сколько бы не пришлось носить гипс, месяц или четыре, с ним придётся это время жить, а значить мирится с некоторыми неудобствами. Первый враг – это вода. Необходимо избегать попадания влаги на гипс, поэтому возникают сложности с гигиеническими процедурами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ревматизм суставов признаки лечение - причины, свечи, симптомы и лечение, список

Можно воспользоваться современными влагоотталкивающими материалами и пошить из такой ткани специальный мешок, в который помешать больную конечность при водных процедурах. Второй нюанс, это ограниченность в передвижении, однако ходить нужно для поддержания мышечной активности.

Нетрудоспособность человека после травм костей, которые сопровождаются переломами разных видов оформляется лечащим врачом. При переломе лодыжки выдается больничный лист на десять дней, затем уже решением медицинской комиссией продлевается еще на тридцать дней.

Если травма сложная и кость, и ткани плохо срастаются, то можно продлить больничный еще. Без выхода на работу, человек имеет права пребывать в оплачиваем отпуске в связи с временной потерей трудоспособности не более сто двадцати дней.

Перелом конечности для человека становится неприятным моментом в жизни. Повреждения костей нижних конечностей сопровождаются ограниченностью самостоятельного передвижения. Однако, если больному была предоставлена полноценная и квалифицированная медицинская помощь, процесс выздоровления будет протекать значительно быстрее.

Перелом нижних конечностей не допускает самолечения! При получении любой травмы важно в кратчайшие сроки обратиться к травматологу, который и даст квалифицированный ответ на вопрос, сколько времени заживает сломанная лодыжка.

Когда можно ходить

Как лечат перелом лодыжки

Крайне тяжелые случаи перелома лодыжки, которые часто встречаются у спортсмена, ребенка в фазе активного роста, требуют оперативного вмешательства с использованием металлических конструкций, помогающих фиксировать осколки.

Открытый перелом голеностопа лечится с использованием компрессионно-дистракционного аппарата Илизарова, который носится до тех пор, пока срастаются кости лодыжки. Во избежание развития вторичного воспалительного процесса, больному назначается курс антибиотиков.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Ускорить процесс выздоровления помогают курсы массажа, лечебной физкультуры, а также иные процедуры, главная цель которых – в допустимо короткие сроки восстановить подвижность стопы, чтобы пострадавший мог свободно ходить без посторонней помощи.

Относительно лечения в условиях стационара. Если у больного наблюдается положительная динамика, т.е. кость сращивается правильно, поврежденная кожа заживает, его выписывают на амбулаторное лечение.

Любая перенесенная травма требует от человека большого терпения и сил. Лечение требует много времени. Но если врач сумел правильно диагностировать состояние, отличив растяжение от вывиха и собственно перелома, назначить корректную лечебную тактику, а больной строго следовал всем рекомендациям, перелом лодыжки заживает достаточно быстро. И при этом у больного не будет наблюдаться тяжелых осложнений.

Лечение перелома лодыжки может производиться двумя способами: консервативный и хирургический. Первый применяется в случаях, если травма без смещения или есть возможность составить отломки костей в анатомически правильное положение.

Вправление костей при консервативном лечении проводится вручную под местным наркозом. Когда стопа смещается в анатомически правильное положение относительно голени, ногу фиксируют гипсовой повязкой. Она накладывается на тыльную сторону ноги и боковую часть ступни, закрепляется бинтами. Правильность вправления и гипсования проверяют при помощи повторной рентгенограммы.

  • открытые и нестабильные травмы;
  • винтообразные и двойные переломы;
  • тройной перелом;
  • наличие большого количества костных отломков;
  • компрессия кровеносных сосудов и нервов;
  • осложнения, образовавшие после консервативного лечения при двухстороннем или одностороннем повреждении.

Если не применить хирургический метод при сложных переломах со смещением, образуются серьезные суставные дефекты, ведущие к полной или частичной потере подвижности.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Важно! Для правильного сращения костей при смещении используется остеосинтез – специальные пластины, шурупы, болты, спицы.

Тип костного фиксатора и методика хирургического лечения выбираются по результатам рентгенографии, после детального анализа травмы.

  • При переломе наружной лодыжки – разрез делается в проекции малоберцовой кости. Врач удаляет мелкие осколки и фиксирует фрагменты в анатомически правильном положении, закрепляя винтами или пластиной.
  • При травме медиальной лодыжки – разрез делается с внутренней стороны голеностопа, врач удаляет мелкие отломки, после чего фиксирует кости в правильном положении винтами.
  • Если у пациента диагностирован двухлодыжечный перелом, вначале фиксируют внутреннюю лодыжку, затем внешнюю. Ногу иммобилизуют гипсовой повязкой.

При переломе лодыжки со смещением операция с пластиной проводится под общим наркозом. Затем ногу иммобилизуют, накладывая на нее гипсовый сапожок. После завершения остеосинтеза проводится повторное хирургическое вмешательство для удаления поддерживающих элементов (пластин, шурупов, болтов и т.д.).

Закрытый перелом со смещением

Закрытый перелом со смещением

Характерные симптомы проявляются непосредственно в момент травмирования. Они весьма выразительные:

  • нестерпимая боль в конечности;
  • потеря контроля движений;
  • невозможность опоры на ступню;
  • видимая деформация костей.

Пальпация в месте травмирования вызывает хруст костных отломков. Невозможно не то что наступить на ногу, но и просто контролировать её шевеление. Такие симптомы позволяют врачу поставить предварительный диагноз: перелом со смещением.

При повреждении связок перелому сопутствует вывих. Заметно смещение стопы, её подворот внутрь или выворот наружу.

Пострадавшему требуется срочно оказать первую помощь при травме, сделать укол обезболивающего лекарства, протереть виски нашатырным спиртом, наполовину разведённым водой.

Диагностика включает рентгенологическое исследование, снимки делаются в нескольких проекциях. Это помогает визуализировать все отломки кости, их расположение, направление сдвига. Чётко и наиболее точно показывает картину перелома современные виды обследования – КТ, МРТ, ультразвуковое трехмерное сканирование.

Тщательное обследование требуется для выбора методики операции, иногда вместе с остеосинтезом необходимо пластическое выравнивание повреждённых связок. Определиться с методикой врачу помогает комплексное обследование и наблюдение за общим состоянием пациента.

Независимо от общего состояния пациента лечение и послеоперационный период проходят в больнице. Придется лежать столько, сколько скажет лечащий врач, до сращения костей.

Внимание! Травмы голеностопа случаются часто, при появлении выраженного отёка и гематомы рекомендуется незамедлительно обратиться к травматологу. По его направлению проводится рентгенологическое обследование, чтобы исключить или подтвердить возможный перелом щиколотки.

В травматологии наиболее легкой формой патологии признается перелом без смещения – риск развития осложнений минимален. При переломе без смещения пострадавший ощущает резкую, ярко выраженную боль. Внутренняя часть голени отекает, контуры щиколотки сглаживаются.

Лечение патологии

Наложение гипса на ногу

Любой перелом в травматологии лечится одинаково – путем обездвиживания поврежденной конечности или ее участка. Аналогично проводится и терапия поврежденной лодыжки. Лучше всего эту задачу удается решить при помощи гипсовой лонгеты, которую дополнительно фиксируют бинтом.

Гипс помогает зафиксировать поврежденные участки лодыжки. Если процедура наложения повязки была проведена корректно, рана заживет достаточно быстро. При переломе щиколотки без смещения срок нахождения в гипсе редко превышает срок в полтора месяца.

Перед тем как больному будет снят гипс, врач назначает рентгенографию. Если процесс сращивания костей прошел удачно, лонгету снимают. За этим должна последовать реабилитация, главное назначение которой – восстановить функциональные особенности сустава, укрепить мышечный аппарат.

Травма, сопровождающаяся смещением костных осколков, требует обязательного проведения манипуляции, направленной на то, чтобы вернуть отломленные части на природное место. Чтобы зафиксировать их, применяется гипсовая лонгета.

Травма, сопровождающаяся смещением костных обломков, в травматологии считается наиболее сложной. При ее развитии возникает риск повторного изменения природного положения фрагментов кости. Поэтому с целью контроля процесса заживления врачи с определенной регулярностью назначают прохождение рентгенографии.

В случаях, когда гипсование оказалось неэффективным или были допущены ошибки при его наложении, ношении, пострадавшему устанавливается аппарат. Его устройство исключает вероятность смещения отломков.

Открытый перелом считается наиболее сложным. Из-за нарушения целостности кожных покровов и выхода отломков наружу повышается риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышечного скелета.

Как долго нужно ходить в гипсовой повязке

Продолжительность ношения гипса определяется непосредственно лечащим врачом. Основывается его решение на таких данных:

  • сложность перелома;
  • возраст и пол пациента;
  • наличие смещения костных фрагментов;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • выполнение хирургической операции.

Гипс при переломе лодыжки снимают только после формирования полноценной плотной костной мозоли.

У молодых людей до 16 лет могут встречаться частичные переломы лодыжки, называемые трещиной. Этим пациентам накладывают гипсовую повязку для препятствования прогрессирования патологии и ускорения заживления.

Сколько ходить в гипсе при трещине лодыжки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Обычно носят от 4 до 6 недель. Через 2 недели реабилитации больной уже забывает о травме. Подробнее о диагностике и симптомах трещины лодыжки, а также способах предотвращения хронического болевого синдрома, читайте в этой статье.

При простом переломе без смещения и других осложнений, гипс снимают примерно через 7–8 недель, в зависимости от восстановительных способностей организма. Осложнение в виде смещения является менее благоприятным признаком, так как требуется выполнение сложной процедуры репозиции обломков методом вытяжения или хирургического вмешательства. Гипс в такой ситуации нужно носить на 1–2 недели дольше.

Наибольшая продолжительность применения иммобилизующей гипсовой повязки наблюдается в случае выявления , когда в процессе участвуют медиальный и латеральный отростки. В нижней конечности возникают застойные явления, замедляется местный кровоток, в связи с чем процесс может затянуться. Согласно мнению врача‐травматолога Петра Александровича Попова, для образования состоятельной костной мозоли потребуется

В случае неправильного сопоставления обломков кости, выполняется повторный перелом кости в больничных условиях, после чего гипс будет наложен ещеминимум на 4 недели.

Заживление кости при переломе лодыжки состоит из нескольких этапов, в ходе которых происходят такие процессы:

  1. специальные ферменты растворяют край поврежденной кости;
  2. в месте перелома появляется «провизорная» костная мозоль, состоящая из соединительнотканных тяжей;
  3. из клеток надкостницы и эндоста начинает образовываться хрящевая мозоль;
  4. постепенное наслоение кальция приводит к повышению плотности кости в месте перелома;
  5. полностью восстанавливается первичная структура кости.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Процесс продолжается до одного года после травмы. Поэтому очень важно после снятия гипса повышать нагрузки на ногу медленно и постепенно.

Пациент может ощущать сильные боли после операции на лодыжке, возможен отек мягких тканей. Длительность присутствия этих симптомов может различаться в зависимости от тяжести перелома лодыжки, регенераторных способностей организма, а также проведенных в отношении ноги манипуляций. Читайте , позволяющих быстро устранить отек и болевой синдром при растяжениях и переломах лодыжки.

При простом переломе без смещения боль и отек могут присутствовать на протяжении 1–2 месяцев. Травма, осложненная смещением или одновременным переломом медиальной и латеральной лодыжки, сопровождается повреждением мягких тканей, нервных волокон и сосудов. Поэтому в такой ситуации больные отмечают данную симптоматику на протяжении 2–3 месяцев.

Операция для сопоставления костных обломков не удлиняет присутствие боли и отека. Рана обычно заживает первичным натяжением, образуя небольшой тонкий рубец.

Нагрузка сустава

Выбор метода лечения и его продолжительность зависит от вида перелома и степени повреждения. В любом случае больному придется носить гипс в поврежденном месте не менее 5-10 недель.

Общая продолжительность восстановления после перелома может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Видео в этой статье поможет разобраться, как правильно разрабатывать поврежденную ногу.

Когда перелом усложняется смещением, гипсовая повязка может накладываться на полгода. Реабилитация возможна в домашних условиях, если нет противопоказаний.

Обычно период реабилитации делится на три фазы:

  • иммобилизация сломанной кости;
  • период функционального восстановления после снятия гипса;
  • период физических нагрузок.

Если не разработать голеностоп после перелома, часто возникает контрактура или ограничение движения сустава. Патология кроме поврежденного места может охватить всю стопу и часто вызывает болевые ощущения при ходьбе.

Сразу после рентгеновского снимка доктор назначает лечение, за которым следует длительная реабилитация в случае перелома лодыжки. Первые упражнения выполняются уже на второй неделе пребывания в больнице.

Разработка голеностопного сустава после перелома лодыжки включат такие методы, как ЛФК, массажные процедуры, специальные упражнения, сбалансированное меню и бандаж на поврежденное место. Правильная работа со сломанной костью станет профилактикой осложнений, предупредит плоскостопие и возможное искривление пальцев.

Людям после повреждения голеностопного сустава следует внести такие изменения:

  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • носить обувь с ортопедической стелькой;
  • ходить по ступенькам;
  • постепенно ходить по наклонным поверхностям;
  • носить эластичный бинт все время реабилитации.

Во время реабилитации человек может носить бандаж все время, чтобы облегчить нагрузку на ногу и уменьшить боль, которая беспокоит каждого. Средство становится надежной профилактикой случайного растяжения, вывиха. Бандаж можно снимать перед сном.

Нужно знать показания и противопоказания перед тем, как разрабатывать голеностоп после перелома.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Чтобы не повредить еще слабые кости и суставы, на весь период восстановления после травмы запрещается:

  • бегать;
  • ходить, опираясь на поврежденную конечность;
  • носить обувь с высоким каблуком;
  • заниматься спортом.

Чтобы у человека с переломом голеностопа не было осложнений, реабилитацию нужно начинать как можно скорее. Комплекс упражнений, правильный образ жизни помогут в короткий промежуток времени вернуть трудоспособность пострадавшему. Правильные действия после снятия гипса не менее важны, чем основное лечение.

После перелома голеностопного сустава пациенту приходится проводить в гипсе от 4 до 7 недель. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома и степени повреждения связок, сухожилий и окружающих мягких тканей.

За это время нога утрачивает былую подвижность и становится слабее. Для восстановления всех функций ноги, устранения хромоты и предотвращения осложнений необходимо грамотное проведение реабилитации после перелома голеностопного сустава.

Комплекс восстановительных процедур должен назначать только лечащий врач, знающий особенности конкретной травмы и ее последствий.

Самолечение и резкое увеличение нагрузки на ногу в данном случае противопоказано, так как может привести к нежелательным изменениям в суставе или возникновению осложнений. В этот период очень важно сотрудничество врача и пациента, четко выполняющего все предписанные инструкции.

Основные цели реабилитационных мероприятий

От правильного проведения реабилитационных мероприятий после снятия гипсовой повязки зависит полное восстановление функции сустава, связочного аппарата, мышечной ткани, сосудов, обслуживающих данную область.

Основные задачи комплекса:

  • полное восстановление подвижности сустава;
  • профилактика мышечной дистрофии;
  • устранение отеков;
  • предотвращение застойных явлений в кровеносных и лимфатических сосудах;
  • развитие эластичности связочного аппарата;
  • укрепление мышц, поддерживающих поврежденный сустав в пределах анатомических границ.

Таким образом, к концу восстановительного периода после перелома голеностопного сустава должно наблюдаться отсутствие хромоты и полное восстановление функции конечности.

Принципы реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • фиксация поврежденного сустава при помощи ортеза;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание.

К этому списку следует добавить включение в рацион продуктов, содержащих кальций, фосфор и витамин D, дополнительный прием фармакологических препаратов для восстановления костной и суставной ткани.

Подбор фиксатора для пораженного сустава

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

Для надежной фиксации голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки чаще всего применяются специальные приспособления, именуемые ортезами. Их использование помогает значительно снизить нагрузку на сустав и ускорить процесс его восстановления.

Очень важную роль играет правильный подбор ортеза с учетом специфики травмы и особенностей строения нижней конечности пациента. Это должен делать квалифицированный ортопед или травматолог. По внешнему виду данное приспособление может напоминать ботинок, носок или гольф, который надежно закрепляется на ноге и позволяет надевать сверху обувь.

В восстановительный период после травмы целесообразным считается фиксирующий вариант ортеза полужесткой или жесткой фиксации. При сложных переломах используется такая разновидность фиксатора, как деротационный пластиковый сапожок, обеспечивающий полное обездвиживание нижнего отдела конечности.

Физиотерапия

После завершения периода иммобилизации голеностопного сустава на нижней части голени есть отеки и гематомы, а движения вызывают боль.

Быстро и эффективно устранить эти симптомы, восстановить кровообращение и отток лимфы на начальной стадии реабилитации помогают физиопроцедуры.

Когда можно ходить

  1. Наложение гипсовой лангеты после снятия повязки. Ее необходимо носить в течение 3-4 недель после снятия гипса. Лангета обеспечивает покой конечности, однако не обездвиживает ее полностью.
  2. Прием препаратов с содержанием кальция для скорейшего срастания костей. Для восстановления хрящевой ткани рекомендуется употреблять в пищу холодец.
  3. Несмотря на возможные болезненные ощущения, больному рекомендовано двигать травмированной ногой. Если с нее еще не сняли гипс, двигать можно коленным суставом, это обеспечит нормальный приток крови к конечности.
  4. Рекомендован массаж, который улучшает циркуляцию крови в травмированной ноге.
  5. Разрешается лечебная физкультура под наблюдением лечащего врача.
  6. Первые попытки ходить должны осуществляться при помощи двух костылей и опоры на здоровую ногу. Постепенно разрешается наступать на больную конечность.
  1. Неправильно сросшиеся кости при некорректном их фиксировании. В таком случае необходимо заново сломать сустав для того, чтобы придать ему правильную форму.
  2. Несрастание перелома грозит инвалидностью, так как промежуток между костями заполняется соединительной и хрящевой тканью, что делает невозможным хождение.
  3. Деформирующий артроз — заболевание, которое истончает, а затем и разрушает хрящевую ткань, что приводит к изменениям в суставе. Болезнь затрудняет передвижение и постоянно причиняет боль.
  4. Нарушение качества ходьбы — появляется хромота, отечность конечности.
  5. Попадание в рану инфекции при неправильно или несвоевременно оказанной медицинской помощи грозит развитием воспалительного процесса, который может со временем перерасти в сепсис.
  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.
  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.
  • Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
  • Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).
  • Перелом голеностопного сустава операция – наиболее радикальный вариант терапии. Оперативное вмешательство могут назначать при большом количестве осколочных костей в мягких тканях, при разрывах кровеносных сосудов, при разрыве мениска сустава и т.д. После операции перелома голеностопного сустава также назначают гипс, восстановление требует при этом больших усилий, иногда под руководством ЛФК-тренера.
  • Одним из самых важных моментов восстановления и лечения являются ЛФК-процедуры. ЛФК при переломе голеностопного сустава включают комплекс упражнений, которые постепенно приводят мышцы и связки в тонус, восстанавливают их, повышают выносливость, улучшают кровообращение в сосудах. Благодаря этому сустав интенсивно питается, не дегенерирует и нормализует свои сгибательно-разгибательные возможности. ЛФК при переломах голеностопного сустава предполагает вращательные движения стопой, повороты влево-вправо, вниз-вверх, постепенную нагрузку на лодыжку, икроножную часть, носочную часть стопы и т.д.
  • Массаж после перелома голеностопного сустава – эффективная мера реабилитации. Она помогает нормализовать уровень мышечного и связочного напряжения, восстановить лимфатический ток и кровоток, повысить чувствительность голеностопного сустава. Все это благотворно сказывается на мобильности стопы, возвращает ей прежнюю подвижность. Сеансы массажа после перелома голеностопного сустава показаны и в домашних условиях, при этом можно использовать различные анальгезирующие мази, также благотворно влияющие на сустав.

Функция сустава

Причины травмы

Эта анатомическая структура имеет в своем составе две кости – малоберцовую и большеберцовую.

О том, сколько носить гипс при нарушении целостности костей голени, можно сказать только основываясь на результатах рентгенологической диагностики. В лучшем случае, без наличия смещения и сопутствующих осложнений, гипс будет наложен на срок . При выявлении смещения костных обломков, повязка применяется на протяжении

  1. Приседания с мячом. Пациент прижимает к стене физиобол (большой мяч), стопы должны плотно прижиматься к поверхности пола. Выполняя приседания, нужно стараться достичь угла в девяносто градусов в коленях.
  2. Зарядка с тренажером баланса. Здоровую ногу пациент сгибает в колене, а больной стоит на качающейся платформе. Бросает мяч и затем его ловит. Пациент тренирует мышцы балансировке.
  3. Прыжки на больной ноге. На поверхности чертят белую линию, дабы оценивать дальность прыжка. Пациент прыгает на одной ноге по разные стороны линии. Этим он отрабатывает координацию движения.

Есть много видов подобных зарядок, но все они определяются степеней тяжести травмы человека, возрастом и т.д.

Пациенту, у которого идет восстановление тканей, нужно есть продукты, которые содержали бы в себе большое количество кальция. Чтобы организм набрался сил нужно удовлетворить высокую потребность в витаминах. В своем дневном рационе стоит употреблять такие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • орехи;
  • творог;
  • кунжут;
  • хлеб;
  • сою;
  • цветную капусту;
  • стручковую фасоль;
  • хурму.

Такой рацион способствует быстрому восстановлению костной ткани. Для повышения кремния в организме нужно употреблять малину, груши, репу, редис, смородину и цветную капусту.

Нужно отдавать предпочтение таким дополнительным витаминам как E, C, D. Очень важным является витамин D, потому что он способен правильно направлять обмен кальция в организме.

Перелом в голеностопном суставе – весьма сложная травма, требующая повышенного внимания от больного и большого мастерства от врача.

При верном лечении и удачном курсе реабилитации, травма может пройти без следа. Именно поэтому так важно не пренебрегать советами врачей, дабы избежать осложнений.

Сколько ходить в гипсе зависит от того, какой перелом лодыжки, если это закрытый и без смешения, то нога заживает в течении месяца –двух, тут еще важны и ряд сопутствующих факторов, таких как возраст и наличие других заболеваний.

Для поддержания организма, чтобы перелом срастался лучше и быстрее необходимо строго придерживаться рекомендаций доктора, можно и даже нужно в этот период принимать витамины в которых содержаться кальций, фосфор.

Перелом со смешением требует больше времени, бывают случаи, что кость срастается неправильно, тогда снимают гипс и по новой, ломают кость и складывают ее повторно, соответственно срок заживления лодыжки продлевается минимум еще на четыре недели.

При переломе, когда повреждены две лодыжки, но нет смешения, гипс снимают минимум через шесть или восемь недель, а если было смешение, кость срастается значительно дольше, процесс выздоровления может занять до двух с половиной месяцев.

Как лечить перелом лодыжки в домашних условиях. Перелом голеностопного сустава — лечение и реабилитация

В случае, когда перелом лодыжки открытый, повреждены ткани, да еще и сместилось положение костей, то тут уж рассчитывать на быстрое снятие гипса не приходится. Настраиваетесь на то, что ходить с зафиксированной ногой нужно будет не менее трех-четырех месяцев.

Сколько же займет времени восстановление после того, как перелом сросся и гипс сняли, зависит напрямую от вас. Реабилитация важный этап на пути полного восстановления.

Весь период ношения гипса должен проходить под наблюдением доктора. Периодически делают рентген, с помощью которого определяют, срослись ли кости. Самостоятельно принимать решение о выздоровлении, а тем более снимать гипс запрещено.

На сроки заживления влияет и правильность наложения гипса и его фиксации. Нельзя допускать складок, перегибов, ровные слои, усиленные в области дополнительной нагрузки на кость. Гипс могут накладывать без подкладок (для кратковременного ношения) и с помощью ватного слоя (для долгого использования).

При тяжелой травме со смещением время ношения гипса увеличивается до 4-5 месяцев. При этом также может понадобиться оперативное вмешательство с целью извлечения осколков кости и возвращение смещенной конечности в исходное положение.

Кроме того, важно употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций и витамины, так как при недостатке этого минерала кости становятся ломкими и хрупкими. Нужно помнить, что кальций лучше всего усваивается с витамином D, поэтому следует много времени проводить на солнце.

Длительность срастания перелома

Процесс нарушенной в результате травмы целостности кости в организме начинается спустя несколько дней после происшествия. Независимо от типа перелома у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния из-за повреждения сосудов, тканей. Выделяемая кровь преобразовывается в сгустки.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки со смещением? Как правило, срок составляет от четырех до пяти месяцев. Если смещение костей не диагностировано, гипсовую повязку носят 6-7 недель. Указанные сроки ношения гипсовой лонгеты достаточно условны. Многое зависит от целого ряда факторов.

Травматологи к факторам, негативно влияющим на степень срастания костей, относят:

  • сложность травматического нарушения целостности кости – чем она выше, тем дольше продлится ношение гипса;
  • точность соблюдения больным рекомендаций врача – при переломах щиколотки наступать на поврежденную конечность не рекомендуется до снятия лонгеты, также следует ограничить время нахождения ноги в вертикальном положении;
  • природные особенности, которыми обладают ткани сустава – у некоторых больных из-за системных заболеваний ткани склонны к повреждениям даже при незначительных нагрузках;
  • быстрота оказания первой медицинской помощи, ее качество;
  • характер травмы — простой или сложный перелом, не дополняется ли растяжением ахиллесового сухожилия, повреждением мышц и связок.

Также на скорость заживления кости и, соответственно, время ношения гипсовой повязки влияют факторы, которые не имеют непосредственной связи с травмой. А именно:

  • возраст пострадавшего – практическим путем доказано, что у детей кости сращиваются намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами;
  • нарушения баланса витаминов и микроэлементов – одинаков негативно воздействует как избыток, так и недостаток важных для функционирования организма веществ;
  • недостаток или, напротив, избыток массы тела;
  • длительный прием лекарственных препаратов приводит к снижению уровня кальция, необходимого для поддержания плотности костей.

2. Физиопроцедуры

Разновидность
Характеристики и симптомы
Латеральный Повреждена латеральная кость щиколотки (малая берцовая).
Медиальный Повреждена медиальная (большая берцовая) кость щиколотки.
Двойной Имеются трещины и надломы у обеих костей, формирующих щиколотку (малой и большой берцовой)
Внутренний Перелом, для которого характерны различные повреждения кости (иногда и связок) без нарушения кожного покрова. Кожа в месте травмы приобретает красновато-синюшный оттенок, развивается гематома, отек.
Открытый При травме костей, их обломки перфорируют и нарушают целостность кожного покрова. Край кости виден.
Со смещением В результате разлома кости отломки смещаются по отношению друг другу.
Без смещения Надлом произошел, но кости остались на прежнем месте.

Точный диагноз перелома обычно заключает в себе несколько характеристик. Например, внутренний латеральный перелом без смещения.

При внутренних травмах без смещения иммобилизующая повязка накладывается на меньший срок до 1,5 месяцев. Можно ходить после перелома лодыжки уже сняв такую повязку, тогда когда позволит врач, по факту сращения кости, но опираясь на специальные приспособления (костыли).

Если нога перестала болеть в гипсе, это еще не является свидетельством полного сращения и стимулом вставать на пострадавшую конечность. Этот факт может установить врач, проведя контрольное рентгенологическое обследование.

Гипс положено накладывать на определенный срок:

  1. При переломе латеральной или медиальной лодыжки без смещения, ходить в гипсе положено 3,5 – 4 недели.
  2. Если сломаны две лодыжки без смещения, срок пребывания в иммобилизующей повязке 6 – 8 недель.

Наступать на ногу после перелома лодыжки со смещением категорически запрещено. Иногда перед наложением повязки требуется оперативное вмешательство. Если был открытый перелом или со смещением. После операции накладывают гипс сроком до трех месяцев и боле.

Для правильного сращения смещенных участков крайне важно обратится за медицинской помощью в первые сутки после того, как случилась травма, пройти обследование и получить необходимое лечение. Для вправления костей врач проводит определенные манипуляции с обязательным обезболиванием, иногда на месте, иногда приходится госпитализировать больного и проводить операцию.

Особенно это касается случаев с открытыми травмами. После завершения операции, пострадавшему накладывают иммобилизирующую повязку, или используют метод скелетного вытяжения, а уже через месяц накладывают гипс (это происходит при особо тяжелых случаях перелома).

Сроки иммобилизации конечности строго определены:

  1. Если перелом произошел со смещением костей относительно друг друга, повязку накладывают на срок 4 – 5 недель.
  2. Когда сломаны две лодыжки со смещением, срок увеличивается до 8 – 10 недель.
  3. Особо тяжелые повреждения требуют ношения гипсовой повязки до 12 – 15 недель.

Случается, что после вправления костей и периода иммобилизации смещение возникает снова, поэтому врач может несколько раз за период регенерации направлять пациента на контрольный рентген.