Перелом головки локтевого сустава

Анатомия

Локтевой сустав, в передней его части, состоит из следующих костных фрагментов:

  • Плечевой кости.
  • Локтевой кости.
  • Лучевой кости.

С задней стороны сустава расположены:

  • Плечевая кость.
  • Локтевой отросток.
  • Лучевая кость.
  • Локтевая кость. Венечный отросток.

Исходя из таких анатомических особенностей, травмирование может произойти в любом из отделов сустава. В связи с этим симптоматика, диагностика и лечение будут отличаться.

Симптомы

Перелом локтевого сустава возникает под действием механического фактора, приложенного к сочленению, если его сила превышает физиологические возможности тканей руки. Такой вид травмы в основном характерен для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

  • Падение.
  • Удар в локоть.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Спортивные травмы.
  • Остеопороз.

Проявления перелома локтя зависят от его вида и локализации повреждения. В клинической картине будут присутствовать как общие признаки травмы, так и характерные симптомы, по которым можно указать на пораженные костные структуры. Все переломы костей в локтевом суставе будут сопровождаться:

  • Болью в руке, распространяющейся в грудную клетку, пальцы.
  • Отечностью околосуставных тканей.
  • Деформацией сустава.
  • Ограничением подвижности в локте.
  • Появлением кровоподтеков, гематом, скопления крови в суставе (гемартроз) – особенно при поврежденных сосудах.
  • Онемением кожи, снижением чувствительности, слабостью в предплечье и кисти – если произошло травмирование нервов.

Если произошло повреждение локтевого отростка, появляется отечность и кровоподтеки в месте его расположения, отмечается болезненность при пальпации. Ограничено активное разгибание в предплечье, локтевой отросток деформирован.

Нередко травма руки сопровождается парезом локтевого нерва – тогда боль распространяется в кисть по ее наружной поверхности, возникает онемение кожи мизинца и безымянного пальца, снижается мышечная сила кисти. В основном это характерно для оскольчатых переломов или травм со смещением костей.

При повреждениях головки лучевой кости характерна резкая боль, нарушение вращения и сгибания в предплечье (не только активных, но и пассивных). Нередко появляется гемартроз, область локтевого сустава деформируется.

Заметна болезненность при ощупывании пораженной области и после нагрузки по оси (во время опоры на кисть). Если перелом головки лучевой кости сочетается с вывихом, то невозможно выполнить движения в суставе, деформация еще более выражена, часто страдают функции нервов и кровообращение кисти.

Если поврежден венечный отросток локтевой кости, возникает боль по передней поверхности сустава, отечность мягких тканей и деформация выражены умеренно. Характерно ограничение сгибания предплечья, а вращательные движения не вызывают болезненных ощущений.

Нередко отмечается смещение локтевой кости с задним вывихом, когда велика вероятность повреждения связок и сосудисто-нервного пучка. При этом заметна выраженная деформация, когда локтевой отросток выходит за пределы головки плечевой кости.

Рука человека это уникальный биологический механизм, который имеет сложное строение. Рука делится на:

  • кисть
  • предплечье — от кисти до локтя (локтевого сустава)
  • плечо – это часть руки от локтя до того места, которое в народе и принято называть плечом, до плечевого сустава
  • выше плечевого сустава (там, где спереди ключица, а сзади лопатка) расположено надплечье.

Таким образом, локтевой сустав соединяет предплечье и плечо. В нем сходятся и крепятся друг к другу, посредством сухожилий, мышц, связок, соединительной ткани и особой формы, три большие кости:

  • одна кость плечевая
  • две кости предплечья – лучевая и локтевая.

Удерживают эти кости вместе, образуя подвижную конструкцию локтевого сустава:

  • со стороны лучевой кости – лучевая коллатеральная связка
  • со стороны локтевой кости – локтевая коллатеральная связка
  • со стороны мышц – сухожилие бицепса
  • со стороны кости плеча – медиальный (внутренний) и латеральный (внешний) надмыщелки (надмыщелок – утолщение конца кости, к которому крепятся мышцы и связки).

Обратите внимание! О переломе локтя говорят, когда случается перелом верхней части костей предплечья, лучевой или локтевой, нижней части плечевой кости.

Сломать руку в локте можно:

  • при падении на согнутую или прямую руку
  • получив удар по руке в области локтя или предплечья.

Заподозрить травму локтя можно по следующим симптомам, которые возникают непосредственно после силового воздействия на руку:

  • Резкая боль, которая может отдавать вниз, вдоль руки по всему предплечью, в кисть
  • Невозможность свободно двигать рукой, сгибать и разгибать ее
  • Отек тканей в районе локтя, изменение цвета руки
  • Неврологические симптомы в сочетании с болью – онемение, покалывание тканей
  • Не физиологическая подвижность руки в локте (рука от локтя двигается не только вверх и вниз, но и справа налево)
  • Ощущение «неправильности» строения локтя при пальпации в сравнении со здоровой рукой
  • Хруст, «скрежетание» обломков костей.

Для детей при такой травме характерна реакция плача, рука опущена вдоль тела. Ребенок пытается поддержать ее здоровой рукой. Возможен поиск удобного положения тела для уменьшения боли. Малыш беспокоен, возбужден, жалуется на руку.

Обратите внимание! Перелом локтевого сустава не обязательно связан с потерей подвижности руки, значимым отеком или пальпируемым смещением. При любой резкой боли в руке после падения или удара, следует обездвижить конечность и показать пострадавшего специалисту.

Последствия перелома локтевого сустава делят на посттравматические (послеоперационные) и отдаленные.

К посттравматическим последствиям травмы локтя относят:

  • Кровотечения. Возникновение кровотечений велико при открытом переломе или переломе со смещением, где могут быть повреждены кровеносные сосуды. Кровотечение может открыться из кости или после операции.
  • Тромбо или жировая эмболия. Вероятность попадания в кровоток жировых клеток или кровяных сгустков есть при повреждении мягких тканей и сосудов. Эмболия является состоянием, которое угрожает жизни.
  • Развитие инфекционных процессов.
  • Столбняк.
  • Смещение отломков костей, их неверное срастание.

К отдаленным последствиям относят:

  • Нарушение двигательной функции руки
  • Неправильное срастание сустава
  • Отторжение «замененных» частей кости
  • Боли, онемение конечности
  • Развитие артроза (дегенеративных изменений сустава).

Обратите внимание! Если лечение посттравматических последствий является прерогативой медиков, то предотвращение отдаленных последствий дело рук пациента на 90%. Соблюдение рекомендаций докторов, полное выполнение реабилитационных мероприятий зависит от больного.

Перелом локтевого отростка, как говорилось выше, происходит в результате падения с высоты, когда рука пострадавшего была немного вытянута. Очень часто, к примеру, подобное происходит именно при переломе отростка со смещением.

При переломе венечного отростка локтевой кости говорят о непрямой травме, что случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, когда произошло его максимальное сгибание.

Переломы диафиза случаются из-за воздействия прямого удара, который называют еще «переломом от дубинки». Чаще всего этот вид повреждения диагностируют при ДТП или драках.

Кроме вышеописанных причин повреждения локтя, которые относят к группе травматического фактора, выделяют и группу патологии, при которой переломы случаются при самых минимальных давлениях на кость. Чаще всего подобное случается, когда у пациента недостаток кальция, или когда у него имеются болезни опорно-двигательной системы, например, остеопороз, артроз, остеоартроз.

Симптомы перелома локтя схожи, но имеются и некоторые различия. Так как они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть.

При переломе венечного отростка признаки повреждения мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль руки в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной конечности.

Как правило, симптоматика при переломе локтя не сильно отличается между собой, отличием может быть только степень ее выраженности.

Симптомы перелома локтя схожи между собой, однако есть некоторые различия. Поскольку они зависят от места локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка локтевидной кости признаки перелома характеризуются острой болью, отечностью самого сустава. При этом отмечается его ограниченное действие. Локоть невозможно согнуть или разогнуть.

При переломе венечного отростка признаки травмирования мало заметны и слабо выражены. Зачастую присутствует боль в локте, опухлость места повреждения. Также болезненные ощущения могут возникать и при пальпации поврежденной зоны.

Перелом головки локтевого сустава

Сломанная кисть болит при пассивных движениях. В результате подобной симптоматики очень часто ставится заключение о внутрисуставном повреждении. И только с помощью рентгена удается поставить правильный диагноз.

Наиболее часто перелом головки лучевой кости локтевого сустава можно встретить у профессиональных спортсменов. Перелом лучевой кости и ее головки в таком случае возникает из-за падения на прямую руку, либо на локоть.

Женщины чаще получают нарушение целостности головки локтевой кости в бытовых условиях, например, упав со стула во время мытья окон, поскользнувшись на только что вымытом полу и т.д. Дети подвержены данной травме по причине своей чрезмерной активности, они могут падать, катаясь на велосипеде, роликах, скейтборде, да и просто во время игр на свежем воздухе или внутри помещения.

Реже всего перелом головки лучевой кости локтя происходит из-за прямого удара по локтевому суставу. При возникновении травмы, как правило, повреждаются нервные окончания, сосуды, связки и мышцы, особенно при переломе открытого типа.

Классификация

Переломы, которые диагностируют у пострадавших, специалисты делят на несколько видов. По месту, где произошло травмирование, по характеру повреждения. Есть и другие классификации. Об этом дальше.

Поскольку локтевой сустав является сложным сочленением, то его переломы могут иметь различный характер. Современная классификация предполагает разделение травм по механизму повреждения, локализации, сочетанию нескольких причинных факторов. Перелом локтевого сустава может быть:

  • Открытым и закрытым.
  • Со смещением отломков и без него.
  • Поперечным, косым, оскольчатым, компрессионным по механизму травмы.
  • Сочетаться с вывихом (переломовывих).

По локализации повреждения выделяют переломы:

  1. Локтевого отростка.
  2. Головки лучевой кости.
  3. Шейки лучевой кости.
  4. Венечного отростка локтевой кости.
  5. Надмыщелков плеча.

Кроме того что травма может быть открытой или закрытой, она может носить стабильный и не стабильный характер. Когда человек сталкивается с переломом головки лучевой кости со смещением, то такая травма не стабильная, ведь при малейшем движении конечностью может произойти вторичное смещение отломков и повреждение окружающих тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болит плече причины боли в плечевом суставе правой или левой руки лечение

Линия разлома может располагаться с края головки (краевой перелом), либо делить головку кости на две части (центральный перелом). Оскольчатый перелом происходит при сильном физическом воздействии на всю площадь суставной поверхности, головка луча, при этом, разламывается больше, чем на два отдельных фрагмента.

Код травмы по МКБ 10

Перелом локтевой кости код по МКБ10

Перелом костей предплечья (S52)

Лучевая область травмируется довольно часто. Так как данное ответвление сепляется с районом, расположенным ближе к центру локтевой кости или к его медианной плоскости и плечевой областью, окончание кости может сгибаться и разгибаться. Помимо этого, полость ответственна за выпрямление ладони.

Головка кости покрывается хрящевой тканью, которая предоставляет  глиссирование  полости. Травматизация или перелом суставов влечет за собой потерю движений и невозможность поддержания привычного образа жизни.

В момент перелома пациент ощущает резкую боль, а также потерю мобильности соединений концов костей. В ближайшие недели пострадавший не сможет совершать пассивные и ротационные движения.

Перелом головки локтевого сустава

Помимо этого, травма в данной части вызывает кровоизлияние в полость сустава и изменение внешней части локтевой полости.

При риске травматизации первым делом нужно исключить вариант сочетания внутрисуставного перелома с вывихом в поврежденной области лучевой кости, так как такая патология сопровождается повреждением двух костей предплечья при пронации-супинации. Поэтому пациенту назначают срочное обследование смежных суставов.

Большая часть травм проявляется изолированно, но в некоторых случаях сопровождается такими процессами, как полным разрывом.

Обычно подобные ситуации происходят на фоне непрямой травматизации, например, из-за падения с большой высоты. Если во время прыжка пациент не сгруппировался и выставил руку вперед, возможен перелом лучевого сочленения.

Классификация

Медики разделяют переломы данной полости по классификации Масон. В ней выделяют такие виды повреждений, как:

  1. Краевой перелом головки локтевой кости без наличия отломков и смещений кости.
  2. Перелом с подвижными отломками и со смещением.
  3. Многооскольчатый перелом, с сопутствующей потерей задач костей в локтевой части.
  4. Перелом со смещением кости в суставе, где произошло такое смещение.

Из всех видов травм хирургическое вмешательство не нужно только при первом виде.

Травма головки локтевой кости вызывает образование ряда симптомов. Первым делом человек ощущает острую и нестерпимую боль. В первое время она локализуется только в области поврежденного сустава, но в дальнейшем перейдет на всю площадь руки.

В первые часы на месте травматизации появляется сильный отек. Он продолжится несколько недель.

Перелом головки лучевой кости

Сразу после травмы больной не может разогнуть предплечье. Ограничение сгибания  — это первый сигнал о переломе.

При пальпации поврежденной части пострадавший испытывает резкие и стреляющие боли.

Обратите внимание на фото перелома.

Перелом локтевого сустава (локтя) — Причины, симптомы и лечение. МЖ

​Второй рукой, не выводя предплечья из положения пронации, постепенно разгибает его и нерезко отклоняет внутрь, предоставляя локтевому суставу положение cubitus varus. В это время натягивается внешняя боковая связка локтевого сустава, которая смещает головку до уровня перелома.​

​В случаях, когда сильный удар приходится на всю суставную поверхность, возникает многооскольчатый (дробленый) перелом головки.​

​установка спиц Киршнера.​

​Консервативно лечатся переломы головки локтя без смещений. Для данного вида лечения  применяется иммобилизация при помощи гипса, пластиковой полимерной повязкой и жестким ортезом.​

​Исторически сложилось так, что переломы головки лучевой кости были разграничены в соответствии с классификацией Mason, в которой выделяют три типа повреждения: ​

​Переломо-вывих Голиацци​

​Переломы головки лучевой кости встречаются во всех возрастных группах, они, как правило, происходят у взрослых (85% от 20 до 60 лет) и чаще у женщин и составляют 1/3 всех переломов в локтевом суставе.​

​Москва, Большой Власьевский переулок 9, метро Смоленская​

​– повреждение верхней части лучевой кости, расположенной в области локтевого сустава. Относится к внутрисуставным переломам. Возникает при падении на локоть и вытянутое предплечье. Проявляется отеком, ограничением функции и болями по наружной поверхности локтевого сустава.

Боли усиливаются при попытке выполнить вращательные движения предплечьем. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, МРТ и КТ. В зависимости от особенностей перелома лечение может быть оперативным или консервативным.​

​При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения ​

​Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча. К переломам в области локтевого сустава относятся: перелом локтевого отростка, перелом головки и шейки лучевой кости, а также перелом венечного отростка локтевой кости.​

​Далее врач передает руку помощнику, который удерживает предплечье в разогнутом состоянии в положении cubitus varus, а сам большим пальцем правой руки прощупывает головку лучевой кости и нажав на нее снизу вверх, снаружи внутрь.​

Перелом головки локтевого сустава

​Довольно часто возникают переломы шейки лучевой кости, а у детей, подростков – разрыв зоны роста – эпифизеолизы или остеоэпифизеолизы головки лучевой кости.​

​Удаление головки лучевой кости происходит при тяжелых переломах с наличием множества осколков и отломков. При этом у пациентов отмечается вальгусная нестабильность и боль. Тем не менее, данный метод широко используется в России, ввиду отсутсвия опыта эндопротезирования головки лучевой кости у хирургов или чаще ввиду отсутсвия эндопротеза в медицинском учреждении. Не многие пациенты имеют финансовую возможность приобрести протез за свой счет.​

​Иммобилизация проводится срокомне более 3-х недельв положении сгибания руки в локтевом суставе под углом 100-110 градусов и супинации (разворот ладони кверху) предплечья под углом 45 градусов!!! Локтевой сустав очень «капризен» в отношение длительности иммобилизации.

​1. Краевой перелом(без смещения и движения отломков).​

​Такая травма, сопровождающаяся также переломом головки плечевой кости, может протекать с повреждением медиальных боковых связок и переломом локтевых костей с их укорочением. ​

​Как же устроен локтевой сустав. Лучевая кость в нем сочленяется с плечевой и проксимальным отделом локтевой кости. Этот сустав позволяют сгибать и разгибать предплечье, а так же пронацию (разворот ладони вниз) и супинацию (разворот ладони вверх) предплечья.​

  • ​Записаться на прием​
  • ​Перелом головки лучевой кости относится к числу достаточно распространенных повреждений. Составляет примерно 20% от общего числа травм локтевого сустава, встречающихся в травматологии. В каждом втором случае сочетается с повреждением медиальной боковой связки и других мягкотканных структур локтевого сустава. В 10% случаев возникает одновременно с вывихом костей предплечья. Левая рука страдает чаще правой. Причиной обычно становится бытовая или спортивная травма.​
  • ​гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.​

​Перелом локтевого отростка​

Травмирование локтя

​Помощник в это время делает полную супинацию и сгибает предплечье до прямого угла в локтевом суставе. Происходит сопоставление отломков.​

  • ​Перелом шейки, эпифизеолизы лучевой кости часто осложняются вывихом головки.​
  • ​Сразу после уменьшения болей в области перелома, врачами разрешаются умеренные движения в локтевом суставе. Спортсменам категорически запрещено проводить реабилитацию с использованием чрезмерных нагрузок при разработке сустава во избежание повторного травмирования. Только после консолидации перелома головки лучевой кости можно проводить мероприятия по разработке с умеренной нагрузкой.​
  • ​По истечении трех недель гипс или полимерный бинт срезают или заменяют шарнирным отрезом для начала разработки движений в локтевом суставе. ​
  • ​2. Краевой перелом(со смещением и движением отломков).​

​Как правило перелом, происходит в результате непрямой травмы, а в результате падения на вытянутую руку с минимальным или умеренным сгибанием в локтевом суставе при пронации предплечья. Основная осевая нагрузка в таком случает идет на луче-плечевоое сочленение.

​Головка лучевой кости покрыта суставным хрящем. Что обеспечивает скольжение суставной поверхности в двух плоскостях, что крайне важно для локтевого сустава. Таким образом, суставные переломы с посттравматическим артрозом могут привести к механическому препятствию для движений.​

​Образование:​

  • ​У спортсменов такие переломы костей предплечья обычно образуется при падении на разогнутую и пронированную руку. При бытовой травме чаще страдают женщины пожилого и среднего возраста, у них перелом головки, как правило, возникает при падении на локоть. Иногда повреждения головки луча наблюдаются при высокоэнергетических травмах: автодорожных происшествиях, падениях с высоты, несчастных случаях на производстве и т. д. При подобных травмах возможны сочетания с переломами и вывихами других костей, ЧМТ, повреждением грудной клетки и тупой травмой живота. Лечение переломов головки луча осуществляют травматологи.​
  • ​Перелом венечного отростка​
  • ​является часто встречающимся повреждением руки. При переломе локтевого отростка отмечается боль по задней стороне локтевого сустава, боль может отдавать в плечо и предплечье. Припухлость и кровоподтек распространяются и на переднюю поверхность локтевого сустава, что связано с излитием крови в область локтевого сустава. Также, при переломе локтевого отростка, нарушено активное разгибание в локтевом суставе, т.к. к локтевому отростку прикрепляется трехглавая мышца плеча, отвечающая за разгибание предплечья. Вращательные движения предплечьем (супинация и пронация) страдают в меньшей степени. Хруст отломков и видимая деформация ощущаются при наличии смещения отломков.​
  • ​Над головкой кладут ватно-марлевый пелот и накладывают циркулярную, а лучше – глубокую заднюю гипсовую шину с обязательным перекрытием передней поверхности локтевого сустава. Осуществляют рентгеновский контроль. Удостоверившись в достижении сопоставления отломков, пострадавшего направляют на амбулаторное лечение.​

​Основные признаки: боль в локтевом суставе, травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации. Анамнез говорит о том, что потерпевший упал на вытянутую руку.​

​Не занимайтесь самолечением!​

​Хирургическое лечение переломов головки лучевой кости применяется, когда:​

падение с лестницы

​3. Многооскольчатый (при котором в процессе участвует вся головка лучевых костей).​

​При данной травме наблюдается:​

​Так же головка является важным стабилизатором локотевого сустава.​

​В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».​

​После травмы появляется резкая боль в локтевом суставе. При осмотре выявляется деформация сустава, отек, гемартроз и ограничение движений. Особенно резкое ограничение определяется при попытке совершения ротационных движений (вращения предплечьем).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Анатомия человека коленный сустав

При сочетании перелома головки с вывихом предплечья деформация более грубая, движения в суставе отсутствуют, достаточно часто наблюдаются нарушения чувствительности и кровоснабжения в дистальных отделах.​

​требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.​

​Перелом локтевого отростка: а) без смещения, б) со смещением​

​Иммобилизация продолжается не менее 3 недель. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель. При эпифизеолизе иммобилизация длится не менее 1 недели.​

​Активное и пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе возможно, хотя ограниченное, но ротационные движения невозможны, вызывают резкую боль. Участок локтевого сустава дефигурирован за счет припухлости внешней стороны.​

​Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.​

​наблюдается открытый перелом,​

  • ​(Четвертый тип был добавлен, чтобы обозначить перелом головки с вывихом.) 4. Перелом, сопровождающийся вывихом костей предплечья.​
  • ​острая болезненность, локализующаяся в области локтевого сустава,​
  • ​Перелом головки лучевой кости, помимо резкой боли, характеризуется:​

​С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.​

​Для уточнения диагноза используют рентгенографию локтевого сустава, выполняемую в двух стандартных и одной дополнительной (косой) проекции. Переломы без смещения зачастую тяжело распознаются из-за нечетко видимой линии излома, поэтому в сомнительных случаях назначают МРТ и КТ сустава.

Кроме того, КТ применяют при определении тактики хирургического лечения многооскольчатых переломов со смещением отломков. Скелетная травма области локтевого сустава нередко сочетается со сдавлением или разрывом нервов и сосудов, поэтому у всех пациентов проверяют пульс на периферических артериях и исследуют чувствительность дистальных отделов конечности.

Первая помощь – как действовать правильно

Несмотря на то, что возможных вариантов перелома локтевого сустава множество, первая помощь одинакова во всех случаях. Эффективные доврачебные меры сводятся к трем принципам:

  1. Обезболить
  2. Обработать
  3. Обездвижить (иммобилизация).

Обезболивание

При травматическом повреждении конечности больному следует дать в таблетках или сделать инъекцию анальгезирующего препарата. Это может быть:

  • Анальгин, Баралгин или аналоги
  • Кетанов
  • Найз.

Применение анальгетиков может немного ослабить болевой синдром. Однако в тяжелых случаях это малоэффективно.

ушиб локтя

Обратите внимание! Повышение дозы анальгетиков не несет усиления обезболивающего эффекта, но может оказать негативное влияние на печень.

Обработка

Обработать антисептиком следует травмированные кожные покровы, если таковые имеются. При открытом переломе следует:

  • Остановить кровотечение, которое возможно при травме сосудов. Это делается путем наложения жгута или тугой повязки выше раны с обязательной фиксацией времени
  • Обработать края раны
  • Наложить антисептическую повязку (стерильными материалами).

Особенности травмирования

Повреждение локтя носит серьезный характер и может провоцировать осложнения. Целостная кость травмируется при падении на руку в вытянутом состоянии. Согнув в локте руку, провоцируется травмирование предплечья, развернутого вниз внутренней стороной.

У детей костная ткань хрупкая, при падении травме поддается точка роста. Важно понимать, что у ребенка локтевой сустав до конца не сформирован. Он имеет другое строение, поэтому выявить травму локтевого отростка срастающегося с костью не всегда просто.

Серьезным повреждениям отведено место в международной классификации болезней. Квалифицированный травматолог обязан определить патологию и внести в историю болезни пациента код S50 по МКБ.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

По статистическим данным около 2% повреждений костей припадает на поражение головки лучевой кости в области локтя. Травма провоцируется во время падения на прямые руки.

Долгие годы практики определили переломы краевого или центрального направления. Не исключено получить оскольчатое повреждение. Оно характеризуется повреждением головки и ее разрушением на определенное количество частей.

Причины патологического процесса ярко выражены. Бывают случаи, когда они проявляются спустя некоторое время. Симптомы повреждения следующие:

  • Резкие болевые ощущения локтевого сустава. Они могут поражать предплечье, лучезапястный сустав, пальцы.
  • Наблюдается снижение подвижности или ее отсутствие.
  • Пациенты жалуются на патологическую боковую подвижность.
  • Появляется гематома, отечность пораженного места.
  • Предплечье немеет, проявляются покалывания кисти, пальцев. Процесс проходит вследствие повреждения нервных волокон.
  • Открытый перелом провоцирует повреждение мышц, нервов, кожных участков.

Диагностика

При повреждениях головки лучевой кости в локте, диагностика состоит из ряда мероприятий, которые проводит специалист узкого направления (ортопед-травматолог):

  1. Общение с пациентом, сбор анамнеза, выяснение причины и симптомов травмы.
  2. Визуальный осмотр, пальпация. Проверка локтевого сустава во время движений. Определение степени болезненных ощущений.
  3. Рентген. Проводят исследование проекциями прямого и бокового направления. При необходимости доктор назначает косую проекцию. С ее помощью определяется состояние плечелучевого сустава. Если повреждение со смещением, его легко определить. Если же смещение отсутствует, дополнительно назначают МРТ, КТ локтевого сустава.

Только после изучения всех исследований специалист делает заключение, назначает терапевтические мероприятия. Могут быть предложены консультации невролога, сосудистого хирурга, которые советуют не откладывать.

Разновидности переломов

Целостность кожных покровов определяет, произошел открытый или закрытый перелом. Закрытый, способен разместить отломки травмированной кости под кожными покровами. Зона повреждения остается стерильной.

Открытые травмы характеризуются разрыванием кожных покровов отломками кости. Вредные микробы и бактерии мигрируют по поврежденной зоне, что приводит к осложнению заболевания.

За долгие годы практики специалистами выделяются следующие типы переломов:

  • Отломки не смещаются и не двигаются – краевой тип.
  • Отломки поврежденной кости смещены, поддаются движению – краевой перелом со смещением.
  • Если страдает вся головка, перелом характеризуется как многооскольчастый.
  • Встречается травма, сопровождающаяся вывихом в области кости предплечья.
  • Редко фиксируется патология венечного отростка локтевой кости. Он происходит вместе с вывихом, травмой предплечья, смещением.
  • Травма шиловидного отростка локтевой кости образовывается при травмировании лучевой кости.

Методы лечения

Лечение зависит от формы, вида, сложности травмы. Консервативную терапию практикуют при переломе руки без смещения. На пораженное место накладывают гипсовую ленту. В гипсе рука согнута под углом 90 С.

Подобная терапия практикуется при повреждении со смещением незначительного характера. Сколько носить гипсовую повязку консультирует специалист по результатам осмотров.

При переломе со смещением без опытного хирурга не обойтись. Операционное вмешательство включает три этапа:

  1. Процедура репозиции (возвращение на предыдущее место) пораженного отростка.
  2. Хирургическая репозиция пораженного отростка с помощью металлических спиц, костных штифтов, шурупов.
  3. Процедура сшивания отростков.

снимок перелома

Операция проводится только взрослым пациентам. После процедуры на 30-45 дней накладывается гипсовая лангета. Когда пациенту снимают гипс, начинается период длительной реабилитации и восстановление.

Первая помощь при травмировании должна проводиться профессионально. Если нет навыка, отработанной практики наложения шины на пораженный участок, лучше не начинать эксперимент. Подвязать руку на косынку, полотенце менее безопасно.

Избавиться от болевого синдрома помогут препараты анальгетики. Специалисты рекомендуют употреблять Анальгин, Кетонов, Ибупрофен. Категорически запрещено самостоятельно питаться вправлять перелом. Следует ограничить движения поврежденного сустава. Главная задача пациента, своевременно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

Загрузка ...

 Загрузка …

Перелом хирургической шейки плеча: реабилитация и лечение

Перелом плечевого и лучезапястного сустава – это весьма распространенная травма, которая может возникнуть у молодых и у пожилых людей.

Анатомическое строение плечевой кости подразумевает три отдела:

  • Хирургическая шейка и головка плечевой кости – они располагаются в суставной сумке и служат составным элементом для верхней части сустава плеча. Перелом в этой зоне зачастую происходит в области бугорка и хирургической шейки плеча.
  • Мыщелковая зона или дистальная часть – соединяет предплечье с локтем. Переломы, происходящие в нижней части руки, их называют чрезмыщелковыми.
  • Тело плечевой кости, которое еще называют диафизом плеча. Это самая длинная часть кости плеча.

Самым распространенным является перелом хирургической шейки плеча и соединительных частей головки, а именно, большого бугорка. Повреждения головки и мыщелковой зоны относят к внутрисуставным травмам. Более того, вместе с костью плеча часто повреждаются нервы, плечевая артерия и мышечная система плеча.

Период реабилитации позволяет осторожно, под присмотром специалиста, привести локтевой сустав в рабочее положение, вернуть силу мышцам руки, а сухожилиям и связкам былую эластичность и подвижность. Без качественной реабилитации можно лишиться части возможностей травмированной конечности.

фиксация

Длительность реабилитационного периода после перелома локтевого сустава зависит от тяжести травмы и от способа ее лечения. Применение оперативного остеосинтеза позволяет начать восстановительную терапию уж на 3-4 день после операции.

Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если грамотно подойти к ее диагностике, лечению и реабилитации, удастся полностью восстановить подвижность конечности. При переломе венечного отростка локтевой кости период восстановления не должен превышать 6-7 дней. Далее приступают к функциональной терапии. Ее выполняют осторожно и постепенно.

Массаж при этой травме категорически запрещен. На это стоит обратить внимание! Поскольку есть риск возникновения оссифицирующего миозита.

В процессе реабилитации локтевого отростка показаны:

  1. Комплекс упражнений показано проводить в первые дни, как только была получена травма. Вначале упражнения делают только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за движение пальцев, расположены в суставной области от надмыщелков.
  2. Далее, под наблюдением врача выполняют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и перенесенной операции.

Пока конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку будет трудно разгибать и сгибать. Но это необходимо делать постепенно, как только врач снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

Важно!

Сразу восстановить подвижность руки будет очень трудно, поэтому нужно набраться терпения. Если этими рекомендациями пренебречь, может развиться артроз.

Физиотерапия

С целью реабилитации, проводят ЛФК после переломов локтевого сустава. Но лечебную физкультуру разрешено проводить только после консультации с врачом-реабилитологом, который обозначит вид занятий и длительность лечения.

Главной целью разработки локтевого сустава после перелома является восстановление его подвижности и возвращение к нормальному образу жизни. Обычно, после проведения оперативного вмешательства, процесс восстановления проходит дольше.

Что касается упражнений для разработки локтевого сустава – они необходимы, но в начале реабилитации может возникать боль и дискомфорт в месте перелома.

При переломе локтевой кости без смещения гипс снимают быстрее. Процесс реабилитации при этом не длительный.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить артроз коленного сустава 2 степени

Восстановление перелома с помощью ЛФК выполняют в 3 этапа.

На первом этапе

  1. Пациент находится в гипсе. При этом врач рекомендует делать дыхательную гимнастику на второй день, как был наложен гипс. Также необходимо выполнять упражнения с той части руки, которая свободна и на нее не наложен гипс, то есть область плеча и пальцев на руке.
  2. Выполнять упражнения, которые помогут снизить отек и нормализовать кровоснабжение в поврежденной конечности:

Руки положить за голову на подушку, посылая импульсы в руку, которая в гипсе. Не стоит чрезмерно напрягать травмированную руку.

После снятия гипса необходимо медленно сгибать и разгибать локоть руки.

Второй этап

  1. Пациент сидит. Рука должна лежать на столе. Отлично, если стол на уровне подмышечной впадины. После этого проводится медленное сгибание и разгибание локтя.
  2. Пациент сидит, положив предплечье на высокий стул. В руки нужно взять детскую игрушку (мяч, шар). В таком положении необходимо раскатывать область предплечья.
  3. Пациент находится в сидячем положении, также может стоять, если так удобнее. В руки нужно взять небольшой мяч или палку. С помощью таких предметов выполняют упражнения для разрабатывания сустава. При этом пациент не должен испытывать боль.
  4. Больной стоит. Туловище необходимо немного наклонить вперед. При этом руки нужно подымать медленно вверх, затем опускать. Взять пальцы в «замок», после чего поднят их вверх, и опустить за голову, затем вернуться в исходное положение.

Эти упражнения рекомендуется выполнять в теплой ванне каждый день по десять или пятнадцать минут.

Третий этап

На третьем этапе продолжают выполнять вышеописанные процедуры. Также подключают физиолечение с парафиновыми аппликациями. Минимальное количество процедур – 5 раз. Упражнения можно выполнять несколько раз в день.

Важно!

На первом этапе, при любом виде перелома локтевого сустава, массаж делать нельзя.

Массаж

Перелом локтя – это сложная травма. И проведение массажа должно быть обозначено специалистом, так как не при всех видах травмы можно выполнять массаж. К примеру, при переломе венечного отростка массаж категорически запрещен.

Сразу после купирования болевых ощущений, пострадавшему назначаются специальные упражнения для разминки локтевого сустава.

Проводить процедуры для нормализации работы сустава можно путем умеренной нагрузки.

Реабилитация занимает от двух до шести месяцев, но во многом зависит от тяжести случая.

Лечение и восстановление перелома головки лучевой кости локтя проводится только в стационаре, но при отсутствии смещения врач может назначить терапию для проведения в домашних условиях.

В процессе восстановления необходимо возобновить двигательную функцию и эластичность суставов.

Достигнуть результата возможно с помощью лечебной гимнастики. Начать разрабатывать мышцы можно спустя пять суток после снятия отека.

Перелом головки локтевого сустава

Первым делом нужно выполнять легкие и даже инертные упражнения. Они помогут разработать пальцы и кисть. Спустя семь дней регулярных тренировок больному можно приступить к более активным занятиям. 

Если физкультура сопровождается болевыми ощущениями, тренировки нужно прекратить и обратиться за повторной консультацией. Параллельно с гимнастикой кисти, разрабатывайте плечевой сустав. Для этого старайтесь поднимать и медленно опускать воспаленную часть.

Ликвидировать болевые ощущения можно при помощи массажа и ультравысокочастотной терапии. После этого пострадавшему следует провести врачевание с помощью воздействия электромагнитным полем и ускорить регенерацию костной ткани электрофорезом.

Видео «Перелом лучевой кости»

​ #3Дияр Сагынов09.04.2015 15:33Я сломал локтовой сустав 28 февраля 2014г. Щас 9апреля 2015г. Мне 14лет.Все пройзошло 28февраля я с братом и сестрой поехали в город Астана и мы поехали в атракцион хан-шатыр и там был атракцион бык там был документ который давал предупреждения что они не несут ответственность в случае травмы я подписал и сел на него ремни были слабыми потом включили атракцион и он начал расскачиватся в разные стороны постепенно сильнее и сильнее и потом сильно разогнался что ремни порвались и я вылетел на верх представьте себе на 3-4м верх и упал на локтевой сустав потом мне вызвали врача сделали повязку типа гипса и ждал я скорую и через 2часа приехала скорая и мне в скорой вкололи укол обезболивающий и приехали мы в больницу сделал ренген и родители мой приехали в больницу и врач по снимку определил что перелом локтевого сустава лучевого сустава непомню и доктор говорит что мне повезло что я выжил обычно 90% в этих случаи погибают мой родители сильно расстроились потом в этот же день мне положили в больницу и сделали операцию вложили 2спицы гдето 20-25см и гипс после операции болела голова из за наркоза и целую неделю рука болела ныла я ели как мог ходить потом через неделю меня выписали я приехал домой родители обрадовались и был праздник но самое обидное что я на новый год отметил в больнице мне купили детское шампанское Я не мог его открыть и сосед мой спал кстати о соседе ему14лет ему тоже делали операцию у него спица в пальце но это не так страшно дома было хорошо я не ходил в школу 2месяца и сейчас догоняю но мне учителя советовали идти в школу но я нехотел во1 далеко 2холодно 3опаснос там везде лед был потом когда меня врачи выписывали они сказали пройти анализы и встать на портал в малиновке это далеко анализы мы сдали пришли анализы через 2дня потом на портал становится это было долго нам сказали либо за 70000-80000тг за 2дня либо за 2недели 7000тг мы выбрали второе и и за этого я пробыл в гипсе полтора месяца приехали мы в больницу меня положили и в тот день сняли гипс и спицы рука у меня чуть не сгнила и когда спицы вытаскивали было довольно больно и я ходил без гипса рука черная грязнаЯ рука была в том же положение как и в гипсе когда вытаскивали спицы остался шрам небольшая дырочка потом на следующий день я пошел на процедуры все говорили мне будет очень больно и тяжело я не знал о чем они говорили но когда я пошел на лфк когда мне растягивали руку было ужасно больно что я чуть не терял сознание и это продолжалось около месяца норм разработки локтевого сустава 2 недели но моя рука не подавалась к разработке после каждой разработки у меня рука все тело дрожало и опухало это все из за много времени в гипсе у меня мышцы засохли и востанавливать было сложно но когда меня выписали я был рад но рука была конечно не ровной а не до конца разработана и щас она до сих пор слабая вои я был дурак надо было мне разрабатывать руку много раз а я только 2-3часа в день удилял я не знаю останется или не останется у меня такая рука но это страшно у меня рука до рта не достает вообще это плохо и всегда задумываюсь неужели я останусь таким на всегда.

​ограничение сгибания и/или разгибания предплечья,​

​гемартрозом,​

​С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.​

  • ​Показаниями к хирургическому вмешательству являются открытые переломы, разрывы или сдавление нервов или сосудов, сегментарные переломы, неэффективность консервативной терапии, переломы со смещением 2 и более мм, а также сопутствующие повреждения дистального лучевого сочленения или боковой связки. Операция противопоказана при тяжелом состоянии больного и наличии серьезной соматической патологии. В зависимости от вида перелома используются различные металлоконструкции (винты, мостовидные пластины), выполняется резекция или эндопротезирование головки.​

Причины

​После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день.

​Перелом венечного отростка локтевой кости​

​Детям удаление головки лучевой кости противопоказано, поскольку с ростом ребенка в локтевом суставе развивается деформация по типу cuditus valgus.​

​Неотложная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации.​

Перелом головки локтевого сустава

​Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.​

​наблюдается перелом с отсутствием возможности проводить движения локтевым суставом в результате смещения,​

Симптомы

​Как правило только перый тип переломов не требует хирургического вмешательства.​

​острые боли при осевом давлении на руку.​

​деформациями наружной поверхности, локтевого сустава.​

​В настоящее время работает в клинике «Медлайн-Сервис» и в клинике Московский доктор г. Москвы.​

Нетложная помощь

​Винты используют при изолированных переломах головки и косых переломах шейки луча. Накостный остеосинтез с использованием Т-образной или мостовидной пластины выполняют при вколоченных и многооскольчатых переломах головки.

При тяжелых многооскольчатых повреждениях осуществляют резекцию головки луча. Если при проведении открытого остеосинтеза не удается восстановить стабильность локтевого сустава, дополнительно проводят спицы Киршнера или монтируют шарнирные аппараты внешней фиксации.

В каких местах ломается локоть

​• Кисти смыкаем замком, делаем упражнения по типу забрасывания удочки, попеременно заводя замок за левое и правое ухо;• Тоже, но забрасывая кисти за голову;• Пробуем сомкнуть руки на спине;• Заводим руки за голову, кисти смыкаем в замок и потягиваемся, расправляя замок ладонями кверху;

• Берем в кисть детскую машинку и катаем по столу, совершая движения в локтевом суставе;• Играем с мячом;• Проделываем различные упражнения с гимнастической палкой, основной упор делать на сгибание и разгибание в локтевом суставе;

• После достаточного снижения болевого синдрома, приступаем к упражнениям с гантелями (весом не более 2кг);• Разработка вращательных движений в предплечье (супинации и пронации) – сгибаем локтевой сустав до угла 90 градусов, затем делаем движения предплечьем вокруг своей оси, важно делать вращательные движения именно предплечьем, не плечом.​

Из этого видео Вы узнаете как восстановиться после перелома лучевой кости.