Перелом голеностопного сустава

Причины переломов

Характер переломов зависит от вида повреждений. Если зафиксирована открытая травма костных тканей, то в ране будут видны отломки кости. Также наблюдаются кровотечение и болевой шок. При закрытой травме есть внутреннее кровоизлияние и отёчность повреждённых тканей. Чтобы определить полную клиническую картину, назначают рентгенографию.

Результаты аппаратного исследования определят метод лечения.

Повреждения без смещения протекают сравнительно легко, и на восстановление двигательной функции понадобится меньше времени, чем при вышеуказанных переломах.

Стоит обратить внимание, что медики не употребляют термин «перелом голеностопа» в буквальном значении, поскольку сустав не может ломаться. Этим словосочетанием они обозначают повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

  • без смещения.
  • со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Закрытая травма со смещением представляет большую опасность, и в результате неправильного диагноза или лечения могут развиваться осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

  • Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
  • Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
  • Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта.

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

  1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
  2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
  3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
  4. Гематомы.
  5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
  6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

В 90% случаев сустав повреждается в результате опосредованного, а не прямого воздействия травмирующей силы. Например, когда передний отдел стопы продолжает движение при зафиксированном заднем отделе. Такое происходит во время падения при беге или ходьбе.

Перелом со смещением можно получить при падении с лестницы, катании на коньках и роликах, занимаясь экстремальными видами спорта: горными лыжами, прыжками с парашютом. В любом случае следует не терпеть острую боль, а немедленно обращаться в травмпункт, чтобы дифференцировать возможный перелом от вывиха или растяжения связок, поскольку застарелые переломы без соответствующего лечения приводят к серьезным осложнениям.

Перелом голеностопа – это сложная травма, что обуславливается сложным строением лодыжки. Характер повреждений зависит от того, в каком положении стопы была получена травма: в состоянии пронации (сгибания) или супинации (опоры на носок).

Перелом голеностопного сустава

По типу смещения переломы голеностопа классифицируют следующим образом:

  • Наружно-ротационный – происходит под воздействием силы скручивания (по спирали), в этом случае повреждается внутренняя лодыжка и сустав смещается кнаружи или назад; такую травму часто получают при ДТП;

  • Абдукционно-эверсионный – стопа пронируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; малоберцовая кость ломается из-за сильного отведения в сторону;

  • Аддукционно-эверсионный – стопа супинируется и выворачивается в голеностопе внутрь, пяточная кость подворачивается; такое часто происходит при подворачивании ноги;

  • Перелом Потта – стопа супинируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; задняя части лодыжки ломается в поперечном направлении.

При падении с высоты происходит вертикальный перелом голеностопа с вывихом стопы кверху вперед. Переломы со смещением и повреждением таранной кости относят к тяжелым формам перелома.

По тяжести повреждения различают:

  • Закрытый перелом, когда кости не повреждают мягкие ткани;

  • Открытый перелом, когда нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу. Это чревато развитием воспалительного процесса.

Закрытые (простые) переломы диагностируются чаще. Они подразделяются на переломы со смещением и без смещения. При смещении возникает ротация и деформация сустава и стопы. У всех видов переломов есть общая симптоматика.

Основные симптомы перелома голеностопа следующие:

  • Сильная боль, острая и жгучая при открытых формах и тупая, ноющая при закрытом переломе, которая нарастает при попытке движения стопой;

  • Быстрое появление отека, который постепенно нарастает и принимает ярко выраженный характер;

  • Заметная деформация в области голеностопа;

  • Ограничение амплитуды движений в суставе;

  • Невозможность осевой нагрузки (неспособность встать на ногу с упором на нее);

  • В некоторых случаях – наличие гематомы (кровоизлияния), повышение местной и общей температуры тела.

Голеностопный сустав является опорой для скелета человека. Именно он выдерживает вес человека и правильно распределяет его при ходьбе, беге, прыжках.

Строение голеностопа довольно сложное. Сустав соединяет между собой кости стопы, большую и малую берцовые кости. По задней и передней поверхности сочленения проходят мышцы и сухожилия, с помощью которых стопа может сгибаться и разгибаться.

Сустав окружен множеством кровеносных сосудов и нервных структур. Поверхность сустава покрыта хрящом, который выполняет роль шарнира и предохраняет сустав от разрушения. В полости сустава находится синовиальная жидкость, питающая хрящ и обеспечивающая скольжение.

Сустав отличается сложным строением

Закрытый перелом articulatio talocruralis возникает по следующим причинам:

  • падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • попадание ноги в яму;
  • подворачивание стопы внутрь или наружу при ходьбе, беге, занятиях спортом;
  • удар тупым предметом в область сустава;
  • падение на стопу тяжелого предмета;
  • ДТП.

Существуют также патологические переломы, когда костные ткани становятся хрупкими вследствие некоторых заболеваний — остеопороза, опухолей, туберкулеза, остеомиелита. Механизм травмы чаще всего непрямой. Повреждающая сила направлена перпендикулярно от движения.

Клиническая картина практически одинакова при разных видах перелома:

  1. Травма без смещения проявляется интенсивной болью. Поврежденная область отекает, образуются гематомы. Функция движения ограничена.
  2. Перелом со смещением характеризуется резкой болью. К вышеназванным симптомам добавляются признаки повреждения связок — сгибание, разгибание, вращение в суставе невозможно. Из-за смещения отломков выражена деформация сустава. При попытке наступить на поврежденную конечность происходит подворачивание стопы. При пальпации ощущается крепитация отломков.

Для того, чтобы оценить уровень повреждения, необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Перелом голеностопного сустава

Гематома и отек 

перелом голеностопа

Среди переломов голеностопного сустава выделяют такие переломы:

  • одной, двух или трех костей;
  • переломовывихи;
  • переломы таранной кости.

Дистальные концы берцовых костей соединены между собой прочным синдесмозом, что обеспечивает стабильность при движении блока таранной кости.

По бокам голеностопный сустав укреплен прочными связками, которые начинаются от костей и прикрепляются к таранной и пяточной костям.

Во время ходьбы или бега, особенно по пересеченной местности, постоянно возникают значительные отклонения стопы от биомеханической оси в сторону вальгуса или варуса.

В случае чрезмерного внезапного отклонения возникают переломы. Стоит заметить, что склонность к переломам костей связана со слабостью связочного аппарата сустава, из-за которой часто возникают неожиданные подворачивания стопы.

Для переломов лодыжек типичным является непрямой механизм травмы.

Медиальная кость

Чаще всего возникают вследствие внезапного, резкого поворота стопы внутрь (супинационные переломы).

Возникает острая боль, отек, который сглаживает контур внутренней лодыжки. Активные движения в голеностопном суставе ограничены вследствие резкого обострения боли.

Особенно обостряется боль при попытке отклонения стопы наружу (пронации). Острота боли при пальпации или при надавливании по оси локализуется в области кости. При переломах со смещением кости пальпируют диастаз между отломками.

В отличие от разрыва или растяжения связок сама кость при пальпации безболезненна, а боль локализуется вокруг нее и ниже, т.е. в месте расположения дельтовидной связки.

Обострение боли возникает при активных и пассивных движениях. Рентгеновское исследование уточняет клинический диагноз.

Боковая кость

Возникают чаще, чем переломы медиальной, что обусловлено физиологическим вальгусным положением стопы и возникновением с годами плоско–вальгусной деформации стопы.

Диагностирование перелома

Определение сложности и вида перелома голеностопа по внешним признакам не даёт 100%-й гарантии правильности диагноза. Причиной этого является схожесть симптомов с признаками обычного вывиха или ушиба.

Через 15 минут бывает готов снимок, с помощью которого доктор по контурам связок голеностопа ставит заключительный диагноз, в соответствии с ним и назначается лечение.

Тонкости оказания первой помощи

Перелом голеностопного сустава

После перелома или при подозрении на травму необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Бригада медиков проведет необходимые лечебно-профилактические мероприятия и доставит пострадавшего в травматологическое отделение больницы.

Гипсовая повязка по типу «сапожок»

Гипсовая повязка по типу «сапожок»

При открытом переломе обрабатывают края раны антисептическим раствором (йод, хлоргексидин, перекись водорода). Проводят остановку кровотечения путем наложения жгута выше места кровоточащего сосуда. Рану накрывают стерильной повязкой.

На область сустава накладывают транспортную шину. Импровизированные шины можно сделать из досок, кусков картона, палок. Их прибинтовывают к внешней и внутренней поверхности поврежденной ноги от стопы до уровня выше коленного сустава.

  • Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
  • При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
  • Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Гипертермия.
  • Декомпенсация хронических патологий.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Психические патологии.
  • Активный туберкулез легких.
  • Наличие новообразований.
  • Индивидуальная непереносимость метода.
  • Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

Перелом голеностопного сустава

Голеностопный сустав включает крепкие связки и мышцы, соединяющие кости, а его перелом сразу приводит к нарушению движения человека. Чтобы скорее вернуть человеку работоспособность, нужно знать, как разрабатывать ногу после перелома голеностопа.

Процесс восстановления длительный, но без правильных упражнений, питания и массажа невозможно полностью вернуться к привычному образу жизни.

Травмы случаются неожиданно, не всегда рядом может присутствовать медик, чтобы дать полезный совет. Первую помощь может и должен оказать любой, кто просто оказался рядом с потерпевшим. Вот только делать это надо правильно, чтобы своими действиями не принести еще большего вреда пострадавшему.

Для начала, если есть подозрение на повреждение, то первая помощь при переломе голеностопного сустава состоит в том, чтобы обездвижить место повреждения и вызывать медиков. Фиксация стопы осуществляется в таком положении, как есть, если что-то расположено неестественно, то вправлять его категорически запрещено.

С целью обезболивания можно дать обезболивающую таблетку или сделать укол. Уменьшить болезненность поможет приложенный к месту повреждения холод. Завернуть предмет из морозилки нужно в ткань или полотенце, прикладывать на 20 минут, после чего сделать перерыв и повторить процедуру. Перерыв делается в среднем на 10 минут, а количество повторений от 3 до 4.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему болят суставы в коленях — Суставы

При подозрении на такой перелом необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Пострадавшему нужно снять обувь, так как позже это будет затруднительно из-за формирования отека.

Ногу необходимо обездвижить с помощью шин, которые можно соорудить из дощечек, картона, лыжных палок, веток. Для снижения интенсивности боли можно дать больному безрецептурные обезболивающие препараты и приложить холод к области перелома.

Нельзя разрешать пострадавшему двигаться. И ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить смещенные отломки.

Перелом голеностопного сустава

При возникновении симптомов, похожих на перелом, важно не давать пострадавшему вставать и вообще двигать ступней, а также оказать ему первую помощь. После вызова бригады медиков необходимо дать человеку обезболивающий препарат для предотвращения возникновения травматического шока и наложить на травмированную конечность шину.

К месту травмы можно приложить лед, завернутый в ткань. Такое действие предотвратит сильную отечность и гематому. Если же перелом открытый и есть кровотечение, то первым делом необходимо его остановить, а уже потом вызывать «скорую помощь», проводить обезболивание и иммобилизацию.

Поврежденную конечность необходимо привести в правильное положение. Одной рукой нужно взяться за пятку, второй за пальцы стопы и очень осторожно потянуть по длине.  

Через несколько минут после травмы отек и боль усилятся, поэтому обувь нужно снять как можно раньше.

Если перелом открытый, не пытайтесь самостоятельно вправлять отломки или удалять из раны посторонние предметы.

В первую очередь необходимо обработать рану любым имеющимся дезинфицирующим средством (перекись водорода, раствор марганцовки, настойка йода и прю), и остановить кровотечение с помощью повязки выше раны.

Перелом голеностопного сустава

Иммобилизация – следующий шаг оказания первой помощи пострадавшему. Кроме шин можно использовать любые подручные средства (доски, палки, металлические пластины, прутья и прочее), накладывая их с внутренней и наружной стороны ноги.

Зафиксировать необходимо  два сустава одновременно – голеностопный и коленный. Если под рукой нет вспомогательных средств, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой. Для этого используйте бинты, шарфы, полотенца или любые другие ткани.

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

  1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
  2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
  3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
  4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Диагностика и лечение

Можете также почитать:Перелом ногиТрехлодыжечный перелом в голеностопе

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции. На рентгеновских снимках определяют локализацию повреждения костей, направление линии дефекта костной ткани, смещение костных отломков.

Травма голеностопа относится к внутрисуставным переломам, для диагностики которых может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ), ультразвукового исследования сочленения (УЗИ), артроскопии.

Переломы голеностопного сустава без смещения лечат консервативным путем. На поврежденную голень накладывают гипсовую повязку типа «сапожок» или специальный ортез от пальцев стопы до коленного сустава.

Повреждения со смещением отломков кости подлежат репозиции (сопоставлению) отломков. Такие травмы требуют проведения операции – остеосинтеза. Костям придают физиологическое правильное положение и закрепляют металлическими винтами, спицами, пластинами.

Крепления обычно удаляют через год после установки при повторном хирургическом вмешательстве. Восстановление работоспособности после перелома в области голеностопа происходит в течение 3-х – 4-х месяцев.

Голеностопный сустав

Рентгеновский снимок голеностопа в прямой проекции

Первая помощь

В первую очередь нужно обеспечить травмированной конечности полный покой, по возможности наложить шину, зафиксировав и стопу, и голень. При сильной боли можно дать пострадавшему какой-либо обезболивающий препарат, и затем доставить его в медицинское учреждение.

Диагностика

Для установки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, передней и боковой. Дополнительно могут применяться методы КТ и МРТ.

Лечение

строение голеностопа

С целью совмещения частей сломанной кости врач-хирург вправляет место перелома под местной анестезией.  После этой процедуры на место перелома накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить вывих и удержать совмещенный части костей при помощи гипса, тогда проводится оперативное вмешательство.

Во время операции отдельные обломки костей, образовавшиеся в результате перелома, скрепляются между собой при помощи специальных пластин-фиксаторов и имплантов.  В дальнейшем для успешного сращивания костей и предотвращения повторных смещений необходима полная иммобилизация (неподвижность) конечности.

Период ношения гипсовой повязки или лангета продолжается 1-3 месяца в зависимости от сложности перелома. Одновременно с хирургическими манипуляциями назначается комплексная реабилитация, которая осуществляется до полного выздоровления.

Рентгеновское исследование уточняет вид и характер перелома, направление его плоскости, становится основой для выбора тактики и метода лечения.

Диагностику и лечение проводит врач-травматолог. Для установления точного диагноза проводятся стандартные мероприятия.

  1. Опрос пациента. Врач выслушивает жалобы, расспрашивает о беспокоящих пациента симптомах, выясняет, когда и при каких обстоятельствах они появились.
  2. Осмотр пораженной конечности. При внешнем осмотре выявляют клинические признаки и тип перелома — наличие раны при открытом переломе, отеки, воспаления, гематомы, патологическую подвижность лодыжки, деформацию сустава, крепитацию отломков, боль при пальпации.
  3. Рентген. Проводится рентгенография в двух проекциях. Процедура позволяет оценить тяжесть травмы, выявить направление костных отломков и наличие мелких осколков кости.

На основании клинических и инструментальных исследований ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Перелом голеностопа

Перелом голеностопного сустава со смещением хорошо виден на рентгенограммах в разных проекциях

механизм перелома лодыжки

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Иногда симптомов недостаточно, чтобы установить верный диагноз, особенно когда перелом незначителен. Для полного установления истины требуется дополнительная диагностика. Как и любое повреждение, перелом голеностопного сустава требует выполнения рентгеновского снимка. На нем часто видно грубую патологию, подвывих стопы, степень смещения, наличие отломков.

Диагностика и лечение

Лечение перелома голеностопа со смещением направлено на восстановление его нарушенных элементов. Терапия назначается исходя из клинической картины травмы. Переломы со смещением и открытые переломы лечатся исключительно в условиях стационара.

При открытом переломе проводятся мероприятия по остановке кровотечения, обезболиванию и дезинфекции раны. Удаляются мелкие осколки и некротизированные ткани. Проводится сопоставление (репозиция) отломков и накладывается непостоянный шов для перевода открытого перелома в закрытый.

При закрытых переломах хирурги проводят репозицию отломков под общим наркозом. Остеосинтез — соединение костных отломков проводят с помощью специальных спиц или металлических пластин. Затем проводится иммобилизация сустава гипсовой повязкой или лонгетой.

Консервативное лечение проводится при незначительных смещениях, поддающихся одномоментной закрытой репозиции и при наличии противопоказаний к выполнению хирургических операций. Умеренная нагрузка на сустав может быть разрешена через 3 недели после травмирования.

Немаловажное значение в лечении перелома сустава имеет медикаментозная терапия. Основными задачами лекарственной терапии являются:

  • устранение болевого симптома, отеков, воспалений;
  • ускорение регенерации хрящевой и костной тканей;
  • увеличение минеральной плотности костей.

причина растяжения бедра

Во избежание инфекционных осложнений назначают антибиотики. Для общего укрепления организма назначают витамины, препараты магния и кальция. После снятия гипса используют местные препараты в виде кремов, гелей, мазей. Цена на лекарственные препараты может быть разной, она зачастую зависит от производителей.

После получения полной картины травмы назначают лечение. Выбор метода терапии зависит от тяжести повреждения, возраста и общего состояния пациента. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

При любом методе обязательно назначается медикаментозное лечение. Пациенту назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и магния, витамины. Наружно применяются местные препараты в виде мазей, кремов, гелей.

При простом переломе без смещения на область перелома накладывается гипсовая повязка сроком до 2 месяцев. Пациент может лечиться амбулаторно, соблюдая режим и выполняя рекомендации врача.

Травма  со смещением требует проведения репозиции. Она проводится под местной анестезией. Хирург вручную вправляет кость, движениями, обратными тем, которые привели к травме.

ушиб голеностопа

После процедуры проводится контрольное рентгеновское исследование и на ногу накладывается гипс. Вставать на ногу можно начинать через полтора месяца. Для передвижений пациенту необходимо использовать костыли.

Оперативное вмешательство проводится, если не удается провести репозицию закрытым методом. В ходе операции применяют металлические пластины или винты. Костные отломки сопоставляют и привинчивают при помощи винта, или сбоку ставят пластину, которую тоже привинчивают.

После этого проводится рентгенологический контроль и накладывается гипс. Как проводится данная операция, расскажет специалист в видео в этой статье.

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

  • При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
  • При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
  • При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

При переломе в области голеностопного сустава есть два наиболее распространенных подхода к лечению – консервативный и оперативный. Каждый имеет свои показания и противопоказания, особенности и недостатки.

Лечение

Учитывая, что переломы лодыжек являются внутрисуставными, сопоставления отломков необходимо проводить особенно тщательно, чтобы предотвратить такое тяжелое для сустава и конечности осложнения, как после травматический деформирующий остеоартроз.

Поэтому переломы лодыжек всегда следует рассматривать как значительную внутрисуставную травму.

Без смещения

Все переломы лодыжек (одной, двух или трех) без смещения и нарушения соотношений в суставе лечатся консервативно иммобилизацией гипсовым сапожком на срок 4–8 недели.

Со смещением

Переломы со смещением, подвывихом стопы, интерпозицией, разрывом межберцового синдесмоза подлежат открытой репозиции, устранению подвывиха с последующим остеосинтезом отломков и фиксацией синдесмоза.

При переломах внутренней лодыжки со смещением и ротацией чаще возникает интерпозиция между отломками разорванной дельтовидной связки, которая на рентгенограмме проявляется наличием незначительной щели. В таких случаях показано оперативное лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов диэнай

Переломы Дюпюитрена, Мальгеня, Десто со смещением лечат закрытой одномоментной репозицией с иммобилизацией гипсовым сапожком.

После обезболивания 1% раствором новокаина или лидокаина под колено подкладывают твердую ортопедическую подушку для расслабления икроножной мышцы. Помощник удерживает бедро и колено в полусогнутом положении.

Врач захватывает одной рукой стопу за тыльную поверхность, а второй – за пятку и проводит тракцию по оси, устраняет смещение по длине во фронтальной и сагиттальной плоскостях, придавая стопе положение незначительной супинации.

При этом пальцами он нажимает на верхушку внутренней лодыжки, смещая ее проксимально, а внешнюю – внутрь снаружи и снизу.

При переломах заднего края большеберцовой кости после устранения смещения по длине и ширине врач придает стопе положение максимальной тыльной флексии (не переднему отделу стопы, а непосредственно в голеностопном суставе).

В таком положении натягивается капсульно-связочный аппарат заднего отдела голеностопного сустава и задний край смещается на свое место. Не ослабляя тяги, не допуская боковых отклонений в голеностопном суставе, накладывают для иммобилизации гипсовый сапожок.

Иммобилизация длится не менее 8 недель. Сращивание наступает через 2–2,5 месяца.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Работоспособность у людей нефизического труда возвращается через 2,5–3 месяца, у людей физического труда – через 3–4 месяца.

В случае неудачной закрытой репозиции и наличии интерпозиции делают открытое сопоставление внутренней лодыжки. По медиальной поверхности на 1,5–2 см выше кости начинают разрез кожи и ведут его вниз – на 1,5–2 см ниже нижнего края кости.

Рассекают мягкие ткани до лодыжки. Выделяют место перелома, нижний край кости удаляют интерпонированную между плоскостями перелома дельтовидную связку.

Отломанную кость сопоставляют, тщательно проверяют ее медиальную поверхность, она должна быть конгруэнтной к суставной медиальной поверхности голеностопного сустава и плотно прилегающей по всей плоскости перелома.

Далее тонким шилом через макушку кость фиксируют к проксимальному отломку. Затем осторожно, чтобы не сместить отломков, шило удаляют и в тоннель вбивают плоскую спицу Климова или гвоздь Богданова или ввинчивают винт.

Обломки должны быть сколоченные. Сшивают разорванную дельтовидную связку, и рану послойно зашивают.

Для открытого сопоставления перелома наружной лодыжки делают доступ (разрез) по внешней поверхности голеностопного сустава по оси малоберцовой кости на 3–3,5 см выше начала кости и заканчивают разрез на 1–1,5 см ниже конца кости.

Рассекают кожу, мягкие ткани до кости. Выделяют место перелома. Если плоскость перелома поперечная или поперечно-косая, то после сопоставления отломков через макушку косточки вбивают спицу Климова через наружную лодыжку в костномозговой канал нижней трети малоберцовой кости.

При косых и осколочных переломах остеосинтез проводят пластиной, которую укладывают по наружной поверхности нижней трети малоберцовой кости и лодыжки. Фиксируют пластины винтами.

рентген

При разрывах дистального межберцового синдесмоза фиксацию его проводят винтами, болтами с контргайкой или лавсановой стяжкой.

Е.Т. Скляренко и А.И. Волошин предложили методику закрытого синтеза, которая заключается в проведении телескопического фиксатора через межберцовый синдесмоз из небольших (до 1 см) боковых разрезов мягких тканей.

Благодаря телескопическому завинчиванию фиксатора устраняется диастаз и происходит стабильная фиксация межберцового синдесмоза.

Если закрыто сопоставить смещенный задний край большеберцовой кости невозможно (при трехлодыжечных переломах), под рентгеноконтролем чрескожно тонким шилом нанизывают задний край большеберцовой кости и, смещая его вниз, сопоставляют отломки и восстанавливают конгруэнтность суставной поверхности.

Достигнув сопоставления и восстановления конгруэнтности суставной поверхности эпифиза большеберцовой кости, шилом проходят через отломок в эпифиз большеберцовой кости, фиксируют его.

После этого по ходу шила чрескожно отломки фиксируют двумя спицами. Шило удаляют, скусывают концы спиц над кожей и накладывают асептическую повязку. Осуществляют иммобилизацию голеностопного сустава гипсовым сапожком в положении тыльного сгибания стопы.

Длительность реабилитации

Нагрузка сустава

  • При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
  • При наличии смещения отломков — через 2 недели.
  • После оперативного лечения — через 3 недели.
  • При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Реабилитация после перелома голеностопного сустава

Выбор метода лечения и его продолжительность зависит от вида перелома и степени повреждения. В любом случае больному придется носить гипс в поврежденном месте не менее 5-10 недель.

Общая продолжительность восстановления после перелома может продолжаться от 2 до 6 месяцев. Видео в этой статье поможет разобраться, как правильно разрабатывать поврежденную ногу.

Когда перелом усложняется смещением, гипсовая повязка может накладываться на полгода. Реабилитация возможна в домашних условиях, если нет противопоказаний.

Обычно период реабилитации делится на три фазы:

  • иммобилизация сломанной кости;
  • период функционального восстановления после снятия гипса;
  • период физических нагрузок.

Если не разработать голеностоп после перелома, часто возникает контрактура или ограничение движения сустава. Патология кроме поврежденного места может охватить всю стопу и часто вызывает болевые ощущения при ходьбе.

Сразу после рентгеновского снимка доктор назначает лечение, за которым следует длительная реабилитация в случае перелома лодыжки. Первые упражнения выполняются уже на второй неделе пребывания в больнице.

Разработка голеностопного сустава после перелома лодыжки включат такие методы, как ЛФК, массажные процедуры, специальные упражнения, сбалансированное меню и бандаж на поврежденное место. Правильная работа со сломанной костью станет профилактикой осложнений, предупредит плоскостопие и возможное искривление пальцев.

Процесс реабилитации очень важен после любого повреждения и зависит во многом от типа перелома и подхода к лечению. Начинают все с момента наложения гипса или проведения операции, в более позднем периоде показано применять мазь после перелома голеностопа.

Обезболивающий гель позволяет уменьшить отек, боль, которая непременно сопровождает период реабилитации. Оптимальный препарат поможет выбрать врач, с ними можно проводить некоторые физиопроцедуры, в частности, ультразвук. Наиболее популярными представителями являются препараты:

  • Кеторол гель;
  • Долобенэ гель;
  • Диклак гель.

Начинается все с движений здоровой ногой, гимнастика проводится в туловище, руках. С целью профилактики застойных процессов в легких показана дыхательная гимнастика.

В периоде иммобилизации полезно напрягать и расслаблять мышцы бедра на здоровой и поврежденной конечности. Руками проводятся круговые движения, сгибания, разгибания во всех суставах, включая кисть. Здоровую ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставе.

Полезны движения пальцами на поврежденной конечности. Дополнительно врач может рекомендовать постепенно свешивать ногу с кровати, выполнять несильные махи, таким образом, совершаются движения в коленном суставе.

После снятия гипса можно использовать:

  • диодинамик;
  • электрофорез, можно с добавлением препаратов;
  • дарсонваль;
  • ультразвук.

После снятия гипса показано массаж, позволяющий привести мышцы в тонус. Уделяется внимание не только самому суставу, но и стопе, голени. Количество процедур подбирается на усмотрение врача.

Под руководством инструктора проводится лечебная гимнастика, в последующем тренировки могут проводиться в домашних условиях. Начало гимнастики постепенное, нагрузка усиливается по мере тренированности.

Есть много комплексов упражнений, показанных после снятия гипса. Ниже представлен один из них, перед выполнением обязательна консультация инструктора ЛФК или лечащего врача.

Для начала можно начать с того, что ходить на носках и пятках. Полезно выполнять движения в голеностопном суставе вокруг оси, сгибать и разгибать стопу. Очень полезно катать по поверхности пола стопой бутылку, мячик для тенниса или бытовую скалку.

Восстановиться быстрее после травмы помогут прогулки пешком, подъемы и спуски по лестнице, посещение бассейна или аэробики. Травма не оставит после себя и следа только в том случае, когда пострадавший своевременно обратился за помощью к врачу. Значение имеет подобранное лечение и восстановление.

Реабилитационная терапия включает в себя:

  • Массаж;

  • Физиопроцедуры;

  • Лечебную физкультуру (ЛФК).

Массаж помогает снять напряжение с мышц и связок, устранить застойные явления, стимулирует лимфоток и кровообращение. В качестве физиопроцедур назначается магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание.

В комплекс ЛФК включают упражнения, восстанавливающие мышечный тонус и приводящие в норму сгибательно-разгибательные функции стопы: круговые вращения стопой, отведение вправо-влево, вверх-вниз и т. д.

Назначать и комбинировать между собой различные методы лечения может только врач, поскольку они могут давать разный эффект в зависимости от вида перелома.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» — лучшие рецепты

7 причин делать приседания каждый день!

наложение гипса на ноге

Реабилитационные мероприятия начинают в период иммобилизации поврежденного сустава гипсовой повязкой или в ранний послеоперационный период. Через несколько дней после наложения гипса или проведенного остеосинтеза назначают движения в здоровой нижней конечности, руках, туловище.

Упражнения в иммобилизационный период:

  • напряжение мышц бедра на стороне повреждения;
  • сгибание и разгибание рук, круговые движения верхними конечностями;
  • наклоны туловища в стороны, вперед-назад;
  • сгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
  • движения пальцами больной конечности;
  • свешивание поврежденной ноги с кровати, низкоамплитудные движения в коленном суставе (махи голенью).
Остеосинтез при переломе голеностопа

Остеосинтез – скрепление отломков кости при помощи пластины

После снятия гипса (постиммобилизационный период) назначают лечебную физкультуру (ЛФК). Сначала занятия проводят под руководством инструктора, затем тренировки продолжают дома. Упражнения постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на голеностоп.

Цель занятий – разработать сустав после длительного периода обездвиживания, повысить силу мышц, нормализовать кровоток и метаболизм в поврежденной конечности. ЛФК дополняют массажем стопы, голеностопного сустава и голени. Назначают физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию, УВЧ.

Упражнения в постиммобилизационный период:

  • ходьба на носках и пятках;
  • круговые движения в голеностопе;
  • сгибание и разгибание стопы;
  • катание стопой скалки, бутылки, теннисного мячика;
  • захват пальцами ноги мелких предметов;
  • махи нижней конечностью.

Для восстановления функции голеностопа полезно совершать пешие прогулки, подниматься и спускаться по лестнице, посещать бассейн и аквааэробику. Реабилитация после травмы имеет весомое значение для предупреждения тугоподвижности сочленения, устранения отека стопы, улучшения двигательной функции нижней конечности.

Перелом голеностопного сустава имеет благоприятный исход при своевременном обращении к врачу, правильной тактике лечебного и восстановительного периода. В противном случае развиваются осложнения, нарушается функция сочленения, что может привести к появлению инвалидности.

Реабилитацию после перелома костей голеностопного сустава можно условно разделить на два этапа. Первый – иммобилизация, второй – восстановление функций поврежденного сустава.

Иммобилизация. В случае перелома обеих лодыжек  с подвывихом стопы, период иммобилизации после получения травмы продолжается до 12 недель.

Если же смещения отломков не произошло, срок может быть сокращен до 4-5 недель. В этот период пациенту назначается комплексная терапия по сращиванию костей.

Следующий этап призван восстановить временно утерянные функции конечности. Данный период начинается с момента снятия иммобилизации.

В случае спортивной травмы чаще всего используют методику восстановления в короткие сроки. Некоторые ее рекомендации можно использовать и во время обычной травмы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Полиартралгия мелких суставов

Итак, для разработки голеностопного сустава назначается курс ЛФК (который проводится в теплой воде), курс лечебного массажа, курс электрофореза с новокаином и йодистым калием.

лфк после перелома лодыжки

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

  • Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
  • Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
  • Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
  • Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Возможные осложнения

Осложнения возможны на любых стадиях лечения:

  • нагноение раны;
  • послеоперационное кровотечение;
  • некроз тканей;
  • развитие артроза;
  • формирование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома.

К счастью, осложнения встречаются достаточно редко. Многое зависит от правильного поведения пациента и точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача. Главное, чтобы не было осложнений, необходимо своевременно диагностировать и лечить перелом голеностопного сустава со смещением.

Достаточно частым осложнением переломов лодыжек и травм стопы является посттравматический нейродистрофический синдром.

Эффективность лечения и предотвращения прогрессирования его зависит не только от травмы, но и от того, насколько рано были сопоставлены отломки, и от патогенетической реабилитации.

  • неправильное срастание костей в области перелома;
  • повреждение нервов;
  • формирование ложного сустава;
  • разрыв связок;
  • повреждение сосудов;
  • формирование деформирующего артроза.

Любой перелом способен оставить после себя осложнения, они могут иметь различную степень выраженности. Не исключением являются и осложнения при переломе голеностопного сустава, с ними стоит познакомиться более подробно.

Несопоставленный перелом со смещением является причиной нарушения функции за счет нарушения строения суставных поверхностей. Подобное состояние часто называют неправильно сросшимся переломом. В сравнении со здоровым суставом контуры существенно нарушены.

Когда есть рана, всегда возникает риск развития остеомиелита костей. Периодические воспаления приводят к тому, что открываются свищи, через которые выделяются гной и омертвевшие части кости, называемые секвестрами. Состояние сопровождается периодами воспаления и ремиссии.

Иногда закрытый перелом голеностопного сустава способен стать причиной нестабильности. Виной подобному состоянию является повреждение связочного аппарата. Во время походки нога может постоянно подворачиваться, что приносит большие неудобства.

Виды переломов голеностопа и симптоматические проявления

Мыщелки в просторечии именуются лодыжками. Они выступают под кожей, не прикрыты мышцами, фасциями, подкожно-жировой клетчаткой, поэтому уязвимы для повреждения. В большинстве клинических случаев встречается перелом латеральной или медиальной лодыжки, иногда регистрируют повреждение обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сочленение ограничено суставной капсулой, снаружи укреплено связками и мышцами.

Строение голеностопного сустава

Анатомическое строение голеностопа

Нижние концы берцовых костей образуют выемку, куда входит отросток (мыщелок) надпяточной кости. Это соединение представляет собой основу голеностопного сустава.

В ней различают 3 элемента:

  • внутренняя лодыжка — нижний край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — нижний край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

По задней и передней поверхности голеностопа проходят мышцы, с помощью которых сгибается и разгибается стопа. К мышцам прикрепляются сухожилия, которые помогают растягиваться и сокращаться мышцам. Также тут проходят нервы и кровеносные сосуды.

Например, одновременно с травмой голеностопного сустава может развиться перелом костей стопы со смещением. Симптомы развиваются в зависимости от вида перелома.

Вид перелома Проявления Фото
Открытый перелом в голеностопном суставе со смещением отломков При открытых переломах образуется рана, на дне которой видны отломки. Часто отломок кости выходит наружу, повреждая кожные покровы. Подобные травмы сопровождаются массивным кровотечением, что может привести к развитию геморрагического и болевого шока.

При открытом переломе происходит разрыв кожных покровов

Закрытый перелом голеностопа со смещением костных отломков При закрытых переломах кожные покровы не повреждены. Боль сильно выражена и не купируется приемом ненаркотических препаратов. В зависимости от степени смещения, различна степень отека и его объем. Ощущается отчетливая крепитация. Сустав деформирован.  

При переломе со смещением отломки кости отчетливо проступают под кожей

Закрытый перелом без смещения При переломе лодыжки без смещения остается ограниченная функция движения. Боль выражена менее интенсивно. Пораженная область отекает, образуются кровоподтеки и гематомы.

Перелом без смещения характеризуется менее выраженными симптомами

Закрытый перелом стопы со смещением Данный вид перелома проявляется острой болью, отеками и гематомами. При пальпации ощущается крепитация. Стопа деформирована.

Закрытый перелом стопы со смещением

При переломах костей голеностопного сустава наблюдаются общие симптомы:

  1. Боль. Она проявляется сразу после наступления травмы. В основном носит острый характер и усиливается при попытке движения конечностью.
  2. Кровоизлияния. Данный симптом более выражен при травмах со смещением, так как отломки кости повреждают кровеносные сосуды и мягкие ткани.
  3. Отек. В наиболее тяжелых случаях отек может распространиться на всю пораженную конечность.
  4. Крепитация. В момент травмы может быть слышен отчетливый хруст. При пальпации ощущается крепитация.
  5. Изменение положения стопы. Она может быть повернута вовнутрь или наружу. Чаще всего наблюдается при переломе Потта-Десто.
  6. Нарушение функций сустава. У пострадавшего может наблюдаться аномальная подвижность сустава, нарушение движений.

Часто переломы сопровождаются разрывом связок, нервов и кровеносных сосудов, что осложняет лечение и увеличивает сроки выздоровления.

Перенапряжение сросшейся кости чревато осложнениями: стрессом мышц и связок, изнашиванием хрящей. Всё это вызывает боль в охватывающих кость атрофированных тканях. Убрать физические страдания, восстановить голень после травмы и снизить вероятность рецидива способен бандаж на голеностопный сустав после перелома — тутор. Медицинские приспособления бывают следующих видов:

  • Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
  • Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).

Мази используются после ношения гипса. Прекрасно снимают отёк такие препараты, как Лиотон, Троксевазин, Долобене, Индовазин, Гепариновая мазь. Кроме того, они обладают обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Мазь наносится тонким слоем 3 раза в сутки во время всего периода реабилитации.

Нагрузка сустава

Поскольку нога остается без движения долгое время, массаж, гимнастику и другие процедуры нужно делать обязательно.

Применение бандажа

Бандаж для реабилитации при переломе голеностопа

Мягкая защита в виде специального бандажа для голеностопа поддерживает больную ногу со всех сторон. Его крепят по всей ноге до колена, а в конце фиксируют при помощи удобных липучек.
Местное лечение

Местное лечение при переломе голеностопа

Для стимуляции кровообращения, против отечности используют мази или гели местного действия. Препараты включают противовоспалительные вещества, пчелиный и змеиный яд, гепарин и другие компоненты.
Физиотерапевтические методы

Лечение перелома голеностопа

Для восстановления после перелома используют физиотерапию. Эффективными средствами являются магнитотерапия, озокерит, лечение ультразвуком, применение грязи. Процедуры помогают вернуть подвижность и эластичность мышцам, а также сокращают общее время на восстановление.

При любых переломах человек нуждается в усиленном питании с продуктами, в которых присутствует кальций, кремний, витаминные и минеральные вещества. Нужно увеличить количество белка — строительного материала для организма.

Ценным источником кальция будут молочные продукты, рыба, нежирное мясо, зелень. Разработка ноги после перелома голеностопа невозможна без витаминов Д, С, которые помогают усваиваться другим важным элементам.

Кроме лечебной гимнастики для полного выздоровления следует поменять свой образ жизни. Отказ от вредных привычек, крепкого чая и кофе положительно скажется на здоровье.

Людям после повреждения голеностопного сустава следует внести такие изменения:

  • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
  • носить обувь с ортопедической стелькой;
  • ходить по ступенькам;
  • постепенно ходить по наклонным поверхностям;
  • носить эластичный бинт все время реабилитации.

Во время реабилитации человек может носить бандаж все время, чтобы облегчить нагрузку на ногу и уменьшить боль, которая беспокоит каждого. Средство становится надежной профилактикой случайного растяжения, вывиха. Бандаж можно снимать перед сном.

строение голеностопного сустава

Нужно знать показания и противопоказания перед тем, как разрабатывать голеностоп после перелома.

Чтобы не повредить еще слабые кости и суставы, на весь период восстановления после травмы запрещается:

  • бегать;
  • ходить, опираясь на поврежденную конечность;
  • носить обувь с высоким каблуком;
  • заниматься спортом.

Чтобы у человека с переломом голеностопа не было осложнений, реабилитацию нужно начинать как можно скорее. Комплекс упражнений, правильный образ жизни помогут в короткий промежуток времени вернуть трудоспособность пострадавшему. Правильные действия после снятия гипса не менее важны, чем основное лечение.

После перелома голеностопного сустава пациенту приходится проводить в гипсе от 4 до 7 недель. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома и степени повреждения связок, сухожилий и окружающих мягких тканей.

За это время нога утрачивает былую подвижность и становится слабее. Для восстановления всех функций ноги, устранения хромоты и предотвращения осложнений необходимо грамотное проведение реабилитации после перелома голеностопного сустава.

повреждение голеностопа

Комплекс восстановительных процедур должен назначать только лечащий врач, знающий особенности конкретной травмы и ее последствий.

Самолечение и резкое увеличение нагрузки на ногу в данном случае противопоказано, так как может привести к нежелательным изменениям в суставе или возникновению осложнений. В этот период очень важно сотрудничество врача и пациента, четко выполняющего все предписанные инструкции.

Основные цели реабилитационных мероприятий

От правильного проведения реабилитационных мероприятий после снятия гипсовой повязки зависит полное восстановление функции сустава, связочного аппарата, мышечной ткани, сосудов, обслуживающих данную область.

Основные задачи комплекса:

  • полное восстановление подвижности сустава;
  • профилактика мышечной дистрофии;
  • устранение отеков;
  • предотвращение застойных явлений в кровеносных и лимфатических сосудах;
  • развитие эластичности связочного аппарата;
  • укрепление мышц, поддерживающих поврежденный сустав в пределах анатомических границ.

Таким образом, к концу восстановительного периода после перелома голеностопного сустава должно наблюдаться отсутствие хромоты и полное восстановление функции конечности.

Принципы реабилитации

Реабилитация после перелома голеностопного сустава включает в себя следующие мероприятия:

  • фиксация поврежденного сустава при помощи ортеза;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание.

К этому списку следует добавить включение в рацион продуктов, содержащих кальций, фосфор и витамин D, дополнительный прием фармакологических препаратов для восстановления костной и суставной ткани.

подвернула ногу

Подбор фиксатора для пораженного сустава

Для надежной фиксации голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки чаще всего применяются специальные приспособления, именуемые ортезами. Их использование помогает значительно снизить нагрузку на сустав и ускорить процесс его восстановления.

Очень важную роль играет правильный подбор ортеза с учетом специфики травмы и особенностей строения нижней конечности пациента. Это должен делать квалифицированный ортопед или травматолог. По внешнему виду данное приспособление может напоминать ботинок, носок или гольф, который надежно закрепляется на ноге и позволяет надевать сверху обувь.