Перелом мениска коленного сустава лечение

Что такое мениск коленного сустава

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена. В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Эпифизы коленного сустава, который состоит из надколенника, большеберцовой и бедренной кости, покрыты слоем хряща. Соединяется он сухожилиями и мышцами. Мениск коленного сустава находится внутри него.

Медиальная пластина характеризуется незначительной подвижностью. Ее задний рог связан с боковой поверхностью связки, скрепленной с большой берцовой костью. Медиальный мениск с другого края (передним рогом) фиксируется несколькими способами:

  • тремя связками к кости большеберцовой;
  • двумя связками к крестообразному переднему соединению;
  • одной связкой к берцовой кости.

Латеральный мениск колена расположен близко к его наружной зоне. Эта часть коленного сустава очень подвижка, поэтому ее травма происходит редко. Передний рог латеральной пластины крепится к медиальному хрящу и большеберцовой кости двумя связками.

Что представляет собой мениск коленного сустава?

Подобная прокладка присутствует в следующих суставах:

  • Грудинно-ключичном.
  • Височно-нижнечелюстном.
  • Акромиально-ключичном.
  • Коленном.

Мениск в колене сустава

Мениск, располагающийся в коленном суставе, часто подвержен травмам и надрывам. Его целостность может быть также нарушена в результате болезней. В первую очередь данный элемент представляет собой волокнистый хрящ. За счет такой структуры он впитывает синовиальную жидкость, обеспечивая смазку частей сустава.

Кроме того в нем находятся элементы, требующиеся для успешной работы хряща. Несмотря на привычное наименование в единственном числе, разделяется на два мениска: латеральный и медиальный.

Строение коленного сустава

Их структура фактически аналогична:

  • 70% коллагена;
  • 15% белковых соединений;
  • 0,5% эластин.

Разрыв мениска - МРТ

Остальное — жидкие составляющие. Расположенные по кругу коллагеновые волокна сплетаются в сеть на поверхности. Большая часть волокнистой структуры приходится на среднюю часть. Такое строение повышает уровень сопротивления нагрузкам.

По форме схож с незамкнутым кольцом и покрывает значительную часть поверхности большой берцовой кости.

Оба варианта имеют и идентичное строение, включающее:

  • тело;
  • задний рог;
  • передний рог.

Строение рогов мениска

Виды терапии травмы мениска

Травмы и заболевания мениска коленного сустава встречаются достаточно часто.

При этом специалисты выделяют возрастные особенности:

  • Пациенты от 10 до 45 лет чаще получают травмы, особенно это относится к людям, ведущим активный образ жизни.
  • После 40 лет происходят дегенеративные изменения и разрушение хрящей.

Причины травм и заболеваний мениска

В числе чаще всего встречающихся диагнозов выделяют такие виды:

  • Разрыв  медиального мениска происходит в 70% диагностированных случаев травм с разрывом мениска. Случается в большинстве ситуаций у профессиональных танцоров, спортсменов, тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.
  • Разрыв латерального мениска встречается реже. Также чаще всего встречается у тех, кто занимается активной физической нагрузкой.
  • Выпадение мениска коленного сустава происходит во время активных физических нагрузок при резком и сильном повороте или ротации наружу голени.
  • Воспаление мениска происходит как реакция на травмы или дегенеративные процессы.
  • Киста мениска образуется при постоянном сильном травматическом воздействии или при дегенеративных процессах.

Виды травм мениска

Артроз в зоне мениска коленного сустава образуется в ситуациях постоянного травматического воздействия и наличия нарушения и трещин, которое своевременно не было вылечено. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз.

Дегенеративным изменениям приводит плоскостопие, чрезмерное растяжение связок, ревматизм, подагра, остеоартроз, другие травмы, которые по разным причинам поражают коленистое сочленение.

Перелом мениска коленного сустава лечение

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

  • вертикальный разрыв;
  • косой;
  • дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
  • радиальный;
  • горизонтальный разрыв;
  • травма рогов мениска.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Правильное питание при замене тазобедренного сустава

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

  1. Консервативная терапия.
  2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Наиболее частыми повреждениями менисков являются:

  • разрыв соединения на границе рогов мениска и связок;
  • разрыв соединения тела мениска с синовиальной капсулой;
  • разрыв рогов и тела пластины;
  • повышенная мобильность амортизатора из-за разрыва скрепляющих связок;
  • менископатия и расслоение хрящевой пластины;
  • кистозное перерождение пластины мениска.

Разрыв мениска классифицируется по глубине и локализации дефекта на:

  • полный;
  • частичный;
  • вдоль длинной оси («ручка лейки»);
  • поперек оси;
  • размозженный;
  • лоскутный.

Наиболее часто разрыв происходит в области тела пластины с захватом рогов. Реже – изолированный разрыв одного из рогов. Повреждение может быть:

  • со сдвигом;
  • без сдвига оторвавшейся части пластины.

Сопутствующие повреждения

Разрыв/повреждение мениска (%)

Внутреннего

Наружного

деформация гиалинового хряща

43

31

разрыв передней крестообразной связки

24

28

синдром медиопателлярной синовиальной складки

16

15

разрыв задней крестообразной связки

100

Характер повреждения хрящевого амортизатора зависит от силы, вектора приложения травмирующего воздействия и позиции конечности. При вращении голени наружу разрыв происходит на внутреннем мениске, а при ротации вовнутрь страдает наружный. Пластина разрывается при резких не физиологичных движениях в коленном суставе.

Перелом мениска коленного сустава лечение

Причиной разрыва мениска может быть сильный фронтальный удар коленом о какой-либо неподвижный предмет или движущегося предмета о коленное сочленение. Повторяющиеся ушибы сопровождаются микротравмами, которые нарушают целостность пластины и могут вызвать ее разрыв при резком движении.

При дегенеративных процессах пластины мениска риск ее разрыва возрастает у людей, которые много двигаются или продолжительное время находятся в фиксированной позе.

Возможные осложнения и последствия

Современные методы оперативного вмешательства позволяют минимизировать потенциальные возможные осложнения и последствия вмешательства на мениске коленного сустава.

В числе частных осложнений:

  • При несоблюдении правил асептики и антисептических требований в сустав может попасть инфекция. Также к образованию внутрисуставной инфекции может также приводить сохранившееся после хирургического вмешательства на мениске коленного сустава гнойное воспаление суставной сумки. Итогом может стать синовит.
  • При выполнении процедуры могут происходить повреждения сустава, хряща, связок.
  • Ошибки при проведениивосстановления и реабилитации могут вызвать нарушение подвижности коленного сустава, его тугоподвижность. На этом фоне может развиться анкилоз.
  • В список осложнений также входит образование свищей, остеомелита, может произойти повреждение нервов.

В случае любых осложнений требуется обратиться к специалисту и узнать, почему болит и отекает колено после операции.

Болезненные ощущения в колене после операции могут длиться до нескольких месяцев. В некоторых случаях на фоне дегенеративных изменения поражение мениска коленного сустава может переходить в хроническую форму.

Такому осложнению максимально подвержены пациенты старшего возраста и те, чьи суставы постоянно испытывают повышенную нагрузку.

Тренажеры для разработки колена после операции

Лечение в домашних условиях

В остром периоде при блокировке сустава под местной анестезией выполняют устранение блокады, при наличии жидкости (гемартроза или выпота в суставе) проводят пункцию сустава. Затем на полусогнутый коленный сустав накладывают гипсовую логнету сроком на 3 недели. В последующем пациенту назначают ЛФК и физиолечение.

Операция показана при невозможности устранить блокаду в остром периоде, повторных блокадах, болях и ограничении движений в суставе в хроническом периоде. В настоящее время при выборе метода хирургического лечения предпочтение отдается артроскопическим вмешательствам, которые позволяют уменьшить уровень травматизации сустава и снизить вероятность развития осложнений. Мениск, по возможности, стараются сохранить, поскольку после его удаления ускоряется изнашивание суставных поверхностей, приводящее к быстрому развитию остеоартроза.

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

  • Обеспечение полного покоя.
  • Использование холодного компресса.
  • Применение обезболивающих средств.
  • Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
  • Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

  1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
  2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
  3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
  4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
  5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Без врачебной помощи при повреждении коленного хряща обойтись нельзя. Как лечить мениск? Существуют разные методы терапии – от нетрадиционных до хирургических. Какое выбрать лечение мениска – личное дело каждого, но при сильном разрыве или полном отрыве пластины нельзя отказываться от операции.

При защемлении хряща нужно обращаться к мануальному терапевту или травматологу. Врач проведет репозицию, благодаря чему больной надолго забудет о своей проблеме. В остальных случаях рекомендуется безоперационное щадящее лечение с помощью лекарственных средств.

Специалисты утверждают, что при игнорировании травмы высока вероятность развития хронической патологии. Это со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, дегенерации соседних хрящей и даже тканей кости.

В результате поражения мениска развивается артроз, что приводит к инвалидности. Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции – это обезболивание, наложение на пострадавшую ногу эластичного бинта, прием внутрь противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, снятие блокады сустава, использование кремов и мазей для обезболивания.

Терапия зависит от признаков, ведь бывают лоскутные, дегенеративные, горизонтальные, радиальные поражения хряща. В основном медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов в виде капсул, таблеток или мазей:

Травма мениска, разрыв мениска

Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин. При выборе лекарственных средств врачи учитывают взаимодействие с другими медикаментами и противопоказания. Особенно это важно для пожилых пациентов. При отеках применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Физиотерапия

Поражение соединительного хряща сопровождается болю, отечностью, мышечными спазмами. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия. Процедуры позволяют снизить болевые ощущения, устранить мышечную атрофию, убрать отечность, придать тонус мышцам.

Относится физиотерапия к пассивной реабилитации, то есть отсутствуют со стороны пациента какие-либо усилия при терапевтическом лечении. К физиотерапевтическим процедурам относят целый ряд разнообразных манипуляций:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • лечебный массаж;
  • водолечение;
  • электромиостимуляция;
  • аэротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • гирудотерапия и другие.

Больной вправе самостоятельно выбирать методы лечения пораженного коленного сустава. При травме можно делать согревающие компрессы, которые накладывают на больную конечность. Делаются они из меда и 96% спирта в соотношении 1:1.

Растопленную на пару массу распределяют по больной поверхности, затем сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Держать компресс требуется ежедневно по 2 часа. Курс лечения составляет один месяц. Лечение мениска народными средствами включает в себя и другие процедуры:

  1. Убрать боль в области поражения поможет лист лопуха. Свежесобранное растение необходимо на ночь накладывать в виде компресса.
  2. Убрать дискомфорт после проведения первой медицинской помощи поможет луковый сок. Требуется измельчить 2 луковицы и 2 чеснока, залить массу 6% яблочным уксусом (500 мл). Смесь надо настаивать неделю, после чего втирать в колено 2 раза/день. Массажные движения должны длиться не менее 10 минут.
  3. Большую роль при реабилитации элементов коленного сустава играют постоянные занятия с резиновым мячиком, который надо подкладывать под колено и сдавливать в течение нескольких минут.
  4. Независимо от механизма повреждения, появление отека и болевые ощущения можно быстро убрать хвойными ваннами. Для приготовления понадобится 500 г хвои, залитой 2 л воды. Средство кипятится в течение получаса, процеживается и выливается в теплую ванную. Процедура проводится через день по 30 минут.
  5. При усилении боли необходимое условие – не выпрямлять и не сгибать ноги. Для этого рекомендуется фиксировать колено во время нагрузок эластичным бинтом до полного заживления.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лошадиная сила для суставов - форма выпуска, показания, способы использования для лечения и профилактики

Консервативный метод лечения повреждений купирует только симптомы патологии и применяется в остром периоде. Терапия повреждений пластины предполагает:

  • медикаментозное лечение – обезболивающие, противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы;
  • пунктирование полости для удаления выпота и крови;
  • устранение тугоподвижности;
  • иммобилизация поврежденной конечности;
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

Хирургический метод терапии для устранения разрывов мениска предполагает применение:

  • менискэктомии;
  • парциальной резекции;
  • шва мениска.

В середине прошлого века поврежденный мениск предпочитали удалять полностью. Однако участившиеся случаи развития гонартроза после менискэктомии потребовали применения новых методов хирургического вмешательства.

Перелом мениска коленного сустава лечение

Сегодня преимущество отдается частичному удалению оторванных лоскутов эндоскопическим методом – парциальной резекции. Этот метод доступа имеет существенные преимущества перед открытой операцией – менее травматичен, ниже риск инфицирования.

Хороший результат показывает и метод шва мениска. Органсберегающая, малоинвазивная операция позволяет избежать осложнений, которые возможны в отдаленном будущем при полной резекции мениска. При разрыве мениска в раннем периоде (до 3 месяцев) на место разрыва накладывают шов.

Исследования показали, что несостоятельность шва наступает в 10-20%, что требует повторной операции. К такому результату приводит давность травмы, возраст пациента и локализация разрыва. Чем раньше выполняется хирургическое лечение после наступления травмы, тем лучше его результат.

При лоскутных разрывах оторванную часть удаляют эндоскопическим методов в том случае, если есть угроза ущемления его между функциональными плоскостями эпифизов костей коленного сустава. При продольном линейном разрыве мениска оторванную часть скусывают у рогов, а затем удаляют.

Края оставшейся части пластины выравнивают кусачками и зашлифовывают, чтобы предотвратить последующее расслаивание и активизировать процесс регенерации. Шов на такой тип разрыва показано накладывать, только если протяженность дефекта составляет 5-10 мм, а срок давности травмы не превышает 2 недель.

Восстановительные операции на менисках становятся все более популярными. Современная хирургия разрабатывает методы замены мениска. В качестве заменителя применяют аутотрансплантат, тканеинженерный материал с факторами роста и клетками хрящевой ткани или протез.

Трансплантация мениска показана молодым, активным пациентам, которым ранее была выполнена менискэктомия. В нашей стране метод трансплантации менисков не получил достаточно широкого распространения из-за:

  • отсутствия аллотрансплантатов в банке донорских органов;
  • недостаточного опыта проведения операции и отсутствия соответствующего оборудования;
  • высокой стоимости трансплантации.

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

  1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
  2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
  3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.