Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Нужна помощь. У дедушки перелом тазобедренной кости,

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра.

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

  • Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
  • Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра

Оскольчатый перелом бедра

Симптомы подобных переломов:

  • Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
  • Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Перелом тазобедренного сустава — серьезная травма, осложнения, которой могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра повышается с возрастом.

Пожилые люди подвергаются более высокому риску перелома шейки бедра, потому что кости, как правило, ослабевают с возрастом (остеопороз). Действие лекарств, плохое зрение и проблемы с балансом также повышают вероятность того, что пожилые люди будут выходить на улицу и падать — это одна из самых распространенных причин перелома бедра.

Перелом тазобедренного сустава почти всегда требует хирургического вмешательства, а затем много месяцев физической терапии. Принимая меры по поддержанию плотности костной ткани и предотвращению падения, можно предотвратить перелом бедра.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

перелом тазобедренного сустава

​Какие тут могут быть вообще сомнения — конечно вариант один и это операция. Без нее дедушка ходить не сможет​

​Существует ряд причин, при которых хирургическое вмешательство не проводится: последствия перенесенного инфаркта, инсульта; пожилой возраст. В таких случаях лечение проходит в консервативном русле. Часто фиксируются летальные исходы, так как развиваются различные осложнения: застойная пневмония, проблемы с пищеварительной системой, образование пролежней.​

​Если у человека перелом шейки бедра, то достаточно постучать несильно по пятке и в паху должна появиться боль, которая будет отдавать в травмированный сустав.​

​Кроме того, перелом можно вправить (смещенные отломки кости устанавливают в нормальное положение) и зафиксировать металлическими винтами. Общей практикой является использование винтов при переломах 1 и 2 типов, а при переломах 3 и 4 типов применяют артропластику.

Исключение составляют молодые пациенты, которым сначала устанавливают винты, а затем применяют артропластику, если необходимо. Это делают для того, чтобы сохранить естественный сустав, тогда как искусственный уже износился и его необходимо заменить.​

​Как правило, пациенты с переломом бедра это пожилые люди, которые перенесли низкоэнергетическую травму (падение). Они жалуются на боль и неспособность перенести вес тела на ногу. При осмотре поврежденная конечность обычно короче здоровой и неестественно выворачивается наружу.​

​Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление).​

​Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.​

​Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.​

Перелом тазобедренного суставва

​Классификация позволяет определить конкретные методы лечения для разных случаев. Значительная отдаленность места перелома от головки бедренной кости позволяет сделать благоприятный прогноз. Шансы, что в поврежденной области сохранится нормальное кровообращение, достаточно велики.

​Один из самых крупных суставов человеческого тела – тазобедренный. Он выполняет важные функции при движении, так как именно на него ложится основная нагрузка при ходьбе, беге, прыжках. При переломе тазобедренного сустава повреждается шайка бедренной кости.

Она связывает головку, расположенную в вертлужной впадине, с телом кости. Тазобедренный сустав окружен крупными мышцами. Трение суставных поверхностей друг о друга устраняется с помощью хряща, покрывающего головку.

​В случае когда в кости произошло смещение, визуально будет видна деформация ноги: она может стать либо длиннее, либо короче.​​Глубокие или неглубокие раневые инфекции имеют место в 2% случаев. Это серьезная проблема, поскольку неглубокая инфекция может перейти в глубокую, а затем повлечь заражение заживающей кости и имплантатов.

Инфекцию сложно устранить при наличии металлического инородного тела, такого как имплантат. Бактерии внутри имплантата не подвергаются воздействию защитной системы организма и антибиотикам. В качестве лечения выбирают подавление инфекции при помощи дренажа и антибиотиков до полного выздоровления кости. Затем имплантат необходимо удалить, вследствие чего проходит и инфекция.​

​Серьезным распространенным осложнением перелома шейки бедренной кости может выступать аваскулярный некроз. Кровоснабжение к головке бедра легко нарушается в момент перелома, а также в результате опухания внутри суставной сумки.

Это может привести к нарушению кровообращения в головке бедра и омертвению кости и хряща.​​Перелом бедра вследствие падения является, скорее всего, патологическим переломом. Выделяют следующие наиболее распространенные причины ослабления костной ткани:​

​Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.​​Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения.

Восстановление после перелома шейки бедра

​В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:​

​По теме:​​Кровоснабжение в области шейки бедра происходит через большое количество сосудов. Они расположены в капсуле сустава, внутри кости и связки головки. Перелом приводит к повреждению не только самой бедренной кости или шейки бедра, но и сосудов.

​Каждого из пациентов врачи предупреждают, что после курса медикаментозного лечения необходимо провести правильную реабилитацию.​

​Многие пациенты при получении этой травмы не могут оторвать от кровати стопу и удержать ее на весу.​

​Также имплантирование может быть неудачным. Металлические винты и пластины могут сломаться, выгнуться, или выскользнуть и войти в сустав. Это происходит в случае неаккуратного установления имплантата, или слабой фиксации в ослабленной и хрупкой кости.

​У пациентов с переломом бедра длительная иммобилизация и трудности с подвижностью часто вызывают пролежни в области крестца и пяток. В таких случаях рекомендуют начинать двигаться как можно раньше, или же используют матрацы с переменным давлением.

первая помощь при переломе бедра

​​Для пожилых пациентов со смещенным или интракапсулярным переломом многие хирурги предпочитают проводить гемиартропластику, заменяя поврежденную часть кости металлическим имплантатом.​​В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ.

Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию. На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе.

Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия. Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, а также их нечёткость.​

  1. ​происходит в области головки бедра. Как правило, такой перелом – результат высокоэнергетической травмы и сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Согласно классификации Pipkin, есть 4 типа вывиха бедра.​

​Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.​

  • ​Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.​​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.​
  • ​Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, на месте перелома тазобедренного сустава через несколько дней образуется гематома. Внешний край стопы оказывается прижат к поверхности, когда пациент лежит на кровати. Такое положение свидетельствует о повреждении шейки бедра. ​​azazello​​Обязательно необходимо позаботиться о введении обезболивающего препарата, чтобы снять болевой шок от полученной травмы.​​Переломы бедер очень опасны для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти в результате стресса для организма от операции и травмы в первые дни составляет 10%. Если такие обстоятельства обойти вниманием, боль и неподвижность у пациента увеличивают этот риск. Такие последствия как пролежни и инфекции дыхательных путей имеют больше шансов для развития в случае неподвижности. Прогноз необработанных переломов бедра может быть очень печальным.​​Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушенного кровоснабжения головки бедра.​​Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.​​Перелом шейки бедренной кости​​Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.​
  • ​Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.​​Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.​

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение

  1. Невозможность двигаться сразу после падения;
  2. сильная боль в области тазобедренного сустава;
  3. невозможность перенести вес на ногу на боку вашего поврежденного бедра;
  4. синяки и припухлость в области бедра и вокруг него;
  5. более короткая нога на стороне вашего раненого бедра;
  6. повернутая наружу нога на боку вашего поврежденного бедра.
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра

В медицине существует список симптомов, благодаря которым можно понять, что произошел перелом таза:

  • обездвиживание конечностей;
  • сильные боли;
  • деформация ноги при смещении костей;
  • при легком постукивании по пятке боль будет появляться в паху и в травмированном суставе;
  • в положении лежа невозможно приподнять ногу от поверхности, на которой лежит пострадавший.

Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:

  1. Сильные боли, которые не позволяют совершать каких-либо движений травмированной ногой.
  2. Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.
  3. Если у человека перелом шейки бедра, то достаточно постучать несильно по пятке и в паху должна появиться боль, которая будет отдавать в травмированный сустав.
  4. В случае когда в кости произошло смещение, визуально будет видна деформация ноги: она может стать либо длиннее, либо короче.
  5. Многие пациенты при получении этой травмы не могут оторвать от кровати стопу и удержать ее на весу.

перелом тазобедренного сустава лечение

Важно знать. При несвоевременной медицинской помощи, в течение нескольких дней в тазобедренной части образуется обширная гематома.

У многих пациентов во время получения травмы фиксируется болевой шок: пациенты редко остаются в сознании. Здесь важно оказать квалифицированную первую помощь, так как констатация факта смерти от болевого шока — тоже нередкое явление.

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

  • развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
  • образование отечности мягких тканей;
  • интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
  • зрительное изменение травмированной кости;
  • внутреннее или внешнее кровоизлияние;
  • развитие болевого шока;
  • невозможность производить движения;
  • укорочение конечности поврежденной стороны;
  • невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

  • нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
  • появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
  • синдром острого живота;
  • запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
  • кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Если при травме ноги повреждена кость, то проявляются следующие симптомы:

  • ощущение глухой болезненности где-то в глубине таза или суставной шейки;
  • острые боли в районе паховой области;
  • при малейшем движении нижней конечности тупая или резкая боль, отдающая в область шейки тазобедренного сустава;
  • боль пронизывает даже только при лёгком прикосновении к области перелома;
  • отсутствие способности перенесения веса на больную ногу;
  • значительный отёк, гематома или кровоподтёк в области травмы;
  • в спокойном лежачем состоянии нога слегка вывернута и смотрит в сторону.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сироп для суставов фитокальцин

Не всегда сильная боль в области таза свидетельствует о переломе. У людей с невысоким болевым порогом это может быть небольшая травма – вывих или растяжение связок.

Окончательный диагноз можно поставить лишь после осмотра врача и рентгенограммы, однако по некоторым отличительным признакам можно предположить наличие перелома тазобедренного сустава еще до приезда скорой помощи:.

  1. В лежачем положении (на спине) стопа больного неестественно вывернута наружу.
  2. При этом любые попытки вернуть стопу в прежнее положение сопровождаются сильной болью. Боль может отсутствовать, когда пациент не предпринимает попыток движения.
  3. Болевой синдром после травмы отмечается при постукивании по пятке.
  4. Больной не может поднять пятку (при этом он в состоянии производить сгибы ноги в коленном суставе).

Подобные симптомы нельзя игнорировать: без адекватного лечения перелом сустава в лучшем случае может закончиться инвалидностью. Визуальные проявления травмы (гематомы, кровоподтеки) чаще всего появляются лишь спустя несколько дней после перелома, поэтому они не могут являться симптомом повреждения.

Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.

Содержание статьи:Причины возникновенияСимптомы дисплазии тазобедренных суставовЛечение болезниПрогноз и профилактика

Именно поэтому сустав подкреплен капсулой и четырьмя связками. Кроме этого, в самом суставе есть еще одна связка, которая соединяет бедренную кость и вертлужную впадину. В этой связке находятся сосуды и нервы. Если произойдет защемление этой связки, может образоваться некроз головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. В 2 месяца, на УЗИ, можно заметить его подвижность. Хотя тазобедренный сустав изменяется в течении всей жизни, самой главной закладкой является внутриутробное развитие и первый год жизни ребенка.

При рождении малыша можно сразу заметить отличия сустава от взрослых. Краевые части костей таза, которые образуют вертлужную впадину, имеют хрящевую структуру. Часть шейки бедренной кости и вся головка также имеют хрящевую структуру.

Уже на первом году жизни все эти показатели начинают приходить в норму. Уменьшается угол наклона вертлужной впадины, происходит окостенение головки бедренной кости.

При дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит нарушение всех элементов. Вертлужная впадина становится плоской, не происходит окостенение головки бедренной кости, со временем кость укорачивается и начинает расти не в том направлении.

Выделяют несколько видов дисплазий:

  • Предвывих характеризуется растянутой капсулой тазобедренного сустава и вывихом, который может легко вправиться. Этот вид может перейти в вывих или подвывих.
  • Подвывих характеризуется смещением головки бедренной кости кверху, иногда в сторону, но она не выходит ща вертлужную впадину.
  • Вывих характеризуется растянутой вертлужной впадиной, головка кости находится вне впадины, костная часть вертлужной впадину плоская, хрящевая пластина будет смещаться внутрь сустава.

Причины

Выделяют множество причин, из-за которых формируется дисплазия тазобедренного сустава. К ним относят:

  • Наследственную предрасположенность. Часто заболевание встречается у людей, чьи родственники страдали врожденными аномалиями развития тазобедренного сустава.
  • Применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности. Именно поэтому во время беременности необходимо применять только те лекарственные препараты, которые назначил врач. Не занимайтесь самолечением во время беременности – это может навредить вашему малышу.
  • Гинекологические заболевания у матери. Беременность необходимо планировать. Перед зачатием ребенка необходимо провериться на наличие гинекологических заболеваний и по возможности вылечить их. Такое же обследование должен пройти и ваш партнер.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Правила пеленания. У детей, которых с рождения постоянно пеленали, дисплазия суставов встречается чаще, чем у тех, кого не пеленали и их ноги находились в состоянии отведения и сгибания.
  • Гормональная теория. На последних месяцах беременности в женском организме происходит большое образование прогестерона, который ослабляет связочный аппарат плода. После рождения нельзя туго пеленать ребенка и вывих может пройти сам по себе. Такие дисплазии встречаются очень часто и легко поддаются лечению при своевременной постановке диагноза.

Возможные причины травмы

Основными причинами повреждения костей таза являются травмы и возрастные изменения структуры костной ткани. В молодом возрасте причинами перелома становятся чаще всего дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и занятия экстремальным спортом.

В пожилом возрасте перелом может случиться по причине возникновения остеопороза, который в свою очередь разрушает кости и делает их структуру ослабленной. В этом случае достаточно получить сильный удар бедра или упасть набок, чтобы произошел перелом костей таза.

Перелом шейки бедренной кости – довольно редкая травма среди здоровых, молодых людей. Чаще встречается в пожилом возрасте, приводит к осложнениям, необходимости искусственного протезирования. Возникает вследствие падения на таз, во время дорожно-транспортных происшествий.

Существуют группы риска данного вида травм.

  1. У пациентов после 55 лет предрасположенность к переломам существенно повышается. Особенно это касается женщин в периоде менопаузы, когда минеральная плотность кости значительно снижена. Для мужчин риск повышается после 60 лет, когда кости становятся ломкими, организм не может усвоить достаточное количество минеральных веществ, ухудшается кровоснабжение. Все эти особенности приводят к переломам при падениях, особенно зимой.
  2. Риск возникновения тяжелых травм у спортсменов всегда выше.
  3. Остеопороз (снижение плотности костной ткани), генетически предрасположенные заболевания, онкологические или инфекционные поражения костей в виде остеомиелита или туберкулезного поражения являются дополнительными факторами риска.

Сильное воздействие на тазобедренный сустав — например, автомобильная катастрофа — может вызвать переломы бедра у людей всех возрастов. У пожилых людей перелом бедра чаще всего является результатом падения с высоты своего роста. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто, стоя на ноге и скручиваясь.

Как уже говорилось выше, чаще всего тазобедренный сустав перелом получает у пожилых людей, но и в более молодом возрасте это может случиться. Причиной становится, как правило, травма, полученная в результате аварийной ситуации на транспорте.

Если говорить о подобной травме, то специалисты выделяют три основные причины, приводящие к повреждению тазобедренного сустава:

  1. Преклонный возраст. Замечено, что травма бедренного сустава регистрируется значительно чаще у людей в возрасте после 50 лет. Чем старше становится человек, тем возможность получения подобного повреждения увеличивается.
  2. У женщин перелом тазобедренного сустава встречается намного чаще, чем у мужчин. Кроме того, чем выше ее рост, тем больше риск получения аналогичной травмы.
  3. Воспалительные заболевания костно-суставного аппарата пациента. С возрастом у человека из-за нарушения обменных процессов повышается риск развития артритов, артрозов и остеопорозов. Подобные заболевания приводят к тому, что кости, даже такие крупные, как бедренные, становятся хрупкими и при даже самой незначительной травме ломаются. Специалисты отмечают, что большая часть переломов сустава происходит при простом падении.

Перелом костей таза может произойти в результате:

  • усиленного травматического воздействия в данную область;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • падения с различных высот;
  • погодных условий;
  • занятий спортивным видом деятельности;
  • несоблюдения правил безопасности на производстве и в быту;
  • катастроф природного или механического происхождения;
  • экстремального отдыха;
  • огнестрельных ранений.

Перелом тазовых костей может также быть вызван преклонным возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную прочность костной ткани:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • онкологическое заболевание костной ткани;
  • туберкулез костей;
  • инфицирование сифилисом.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основные методики терапии

Существует несколько различных классификаций травмы тазобедренного сустава. Их использование облегчает специалисту выбор методов терапии патологического состояния. Разберем основные применяемые в травматологической практике классификации.

перелом тазобедренного сустава

Начнем с того, что если диагностируют травму тазобедренного сустава, то указывают место локализации повреждения. Чаще всего страдает шейка бедренной кости или верхняя ее часть. Вертлужная область тазовой кости повреждается значительно реже.

Чаще всего сустав надламывается в области шейки бедра. В этом случае указывается в диагнозе место локализации травмы:

  • в том случае, когда травмируется непосредственно головка бедренной кости, подобный перелом именуется капитальным;
  • травма, в результате которой область перелома располагается непосредственно ниже головки кости, получила название — субкапитальная;
  • если кость разрушена в области шейки, то подтверждают трансцервикальный перелом;
  • в ситуации, когда бедренная кость повреждена в месте перехода шейки в тело костной структуры, тогда диагностируют базисцервикальную травму.

Как лечить человека, получившего подобную травму? Единственный метод, который в полной мере поможет восстановить физиологическую целостность сустава, это оперативное вмешательство.

В ситуации, когда клинические симптомы и рентгенография подтверждают, что произошедший перелом не привел к смещению костных структур, тогда в ходе операции область прохождения трещины скрепляется при помощи специальных ортопедических шурупов.

Они монтируются в бедренную кость и помогают удержать части раздробленной структуры в анатомически правильном положении до момента полного восстановления целостности бедренной кости. Методика получила название — «внутренняя фиксация тазобедренного сустава». Она чаще всего применяется при переломах в области шейки бедренной кости.

Когда кость сильно повреждена или полностью раздроблена, выполняется гемиартропластика. Как проходит оперативное лечение по данному методу? Поврежденная шейка бедренной кости вместе с головкой полностью удаляется, а на освободившееся место устанавливается специальный протез, полностью повторяющий ее по форме. Он выполняется из металла.

Если двигательные функции были нарушены еще до получения травмы, то проводится лечение с полным замещением структур, составляющих тазобедренный сустав.

Данная операция, как правило, проводится на тяжелых стадиях деформирующих артритов или при наличии в анамнезе ранее полученного перелома в области сустава. В результате был нарушен его связочный аппарат.

Клиническая картина имеет некоторые особенности при разных видах переломов. Если повреждены структуры, что находятся внутри капсулы, речь идет о внутрисуставных повреждениях.

  1. Перелом головки составляет всего несколько процентов от общего количества травм тазобедренного сустава и нередко сочетается с переломами вертлюжной впадины.
  2. Чаще повреждение возникает в более узком месте: при переходе головки в шейку. Это субкапитальные переломы.
  3. Под действием травмирующей силы происходит перелом в наиболее уязвимом месте – шейке бедра.
  4. Базисцервикальные переломы наблюдается редко. Линия повреждения проходит в месте соединения шейки с телом бедренной кости.
  5. Еще одной разновидностью является чрезвертельный перелом, когда линия излома проходит между вертелами.

тазобедренного сустава массаж

Вертлужная впадина травмируется редко. Только удары большой силы (ДТП, обвалы, взрывы) приводят к нарушению целостности краев суставной поверхности.

Диагностика

По прибытию в медучреждение с помощью диагностики подтверждается наличие перелома таза. Лечение назначает квалифицированный специалист, исходя из результатов обследования.

Консультация врача начинается с расспроса, далее идет тщательный осмотр поврежденного участка. Доктор оценивает объем активных и пассивных движений, наличие крепитации (хруста). Следующий этап – рентгенологическое исследование.

Перелом головки может быть простым и оскольчатым, когда в капсуле сустава наблюдается несколько отломков. Врач обращает внимание на количество переломов, расположение осколков, предварительно выбирает оптимальный метод лечения.

Дополнительно назначаются:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография необходима при тяжелых поражениях для уточнения состояния внутренних органов, связок, наличия гематом;
  • общий анализ крови и мочи показан для оценки состояния организма;
  • УЗИ органов брюшной полости назначается при возникновении болей в животе, тошноты, рвоты, кровянистых примесей в моче.

Врач может определить, что у вас перелом тазобедренного сустава, на основании вашего описания и ненормального положения вашего бедра и ноги. Рентген, обычно подтверждает, что у вас есть перелом и точно показывают, где именно перелом бедра.

Если ваш рентген не показывает перелом, но у вас все еще есть боль в тазобедренном суставе, ваш врач может заказать МРТ или сканирование костей, чтобы найти небольшой перелом костей.

Шейка бедренной кости. Эта область расположена в верхней части бедренной кости, чуть ниже шаровой части (бедренной головки) шарового шарнира.

Строение сустава

Межтрубная область. Эта область немного дальше от фактического тазобедренного сустава, в части верхнего бедра, которая выступает наружу.

Третий тип перелома бедра, называемый атипичным переломом, может возникать у людей, которые долгое время лечились лекарствами, которые повышают плотность костной ткани.

Клинические проявления перелома

Так как в результате перелома в основном повреждается бедренная кость, то клинические симптомы, характеризующие данную патологию, могут быть следующими:

  1. Больной отмечает, что область распространения болевого симптома — подвздошно-паховая.
  2. В покое боль практически не ощущается. Однако при попытке встать или просто пошевелить поврежденной ногой ее интенсивность резко нарастает.
  3. Сразу после получения перелома подкожной или внутритканевой гематомы в области травмы не будет. Она появится значительно позднее, не ранее чем через три-четыре дня после повреждения тазобедренного сустава.
  4. При пальпаторном обследовании пациента врач-травматолог отмечает усиление пульсации бедренной артерии.
  5. Двигательная активность травмированной конечности нарушена, например, отмечается невозможность повернуть ступню вовнутрь.
  6. Характерным признаком является то, что пациент с трудом самостоятельно поднимает и опускает прямую ногу.
  7. Выявляется несимметричное расположение поврежденной конечности. Например, стопа в данном случае свободно лежит внешней областью на горизонтальной плоскости.
  8. Отмечается неодинаковая длина ног, поврежденной и неповрежденной. В зависимости от характера травмы, разница может быть достаточно ощутимой и составлять несколько сантиметров.
  9. Если страдает область вертлужной впадины, то, как правило, одновременно с подобным переломом выявляется вывих или ушиб тазобедренного сустава.

Диагноз перелома в бедренном суставе поставить несложно. Предварительное заключение врач выдает на основании выявленных симптомов, а окончательный диагноз ставится при получении рентгенологических снимков в нескольких проекциях.

Любое повреждение костей сопровождается болью, которая усиливается при попытке движения. Для постановки диагноза и определения степени тяжести пациента необходимо выявить локализацию перелома. Для этого нужно попросить человека подвигать конечностью, при данной травме он этого сделать не сможет.

Основные признаки перелома тазобедренного сустава могут быть следующими:

  1. Главный признак – человек теряет опору на ногу, не может стоять, как правило, занимает лежачее положение.
  2. Поврежденная конечность вывернута наружу.
  3. Бедренная кость на стороне перелома короче здоровой на 3-4 см. Вследствие смещения отломки могут наслаиваться друг на друга, визуально укорачивая ногу, однако, подобный симптом наблюдается не всегда.
  4. Оторвать прямую ногу от поверхности становится проблемой, именно так проверяется симптом «прилипшей» пятки.
  5. Боль локализуется в месте перелома, усиливается при движениях, иногда слышно характерный хруст, который носит название крепитации.
  6. Наблюдается отечность бедра, возникающая в случае передавливания сосудов отломками кости.
  7. Кровоизлияния, гематомы возникают позже, как правило, на вторые сутки после травмы, что связано с большим массивом тканей в этой области.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Височно челюстной сустав лечение — Суставы

Иногда характерные признаки перелома тазобедренного сустава могут отсутствовать. Речь идет о вколоченных повреждениях. В случаях такой травмы опора на конечность сохраняется. Отломки кости под действием огромной силы внедряются друг в друга, человек может ходить, но хромая и не подозревает о повреждении.

При ходьбе беспокоят боль, дискомфорт, изменяется походка, пострадавший хромает на поврежденную ногу. Такой вид переломов создает ложное впечатление, что все нормально, травма несерьезная. Больные отказываются от помощи, тем самым усугубляя ситуацию.

Прогноз и профилактика

Частота переломов тазобедренного сустава существенно возрастает с возрастом это следствие:

  • Снижение плотности костной ткани и мышечной массы;
  • проблемы со зрением и балансом, которые могут привести к падению.

Ваш пол. У женщин около 70 процентов переломов тазобедренного сустава. Женщины теряют плотность костной ткани более быстрыми темпами, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит при менопаузе, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также могут развиться опасно низкие уровни плотности костной ткани.

Хронические заболевания. Эндокринные расстройства, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут приводить к хрупким костям. Кишечные расстройства, которые могут снизить поглощение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению перелома кости и бедра. Когнитивные нарушения также повышают риск падения.

Некоторые лекарства. Кортизоновые препараты, такие как преднизон, могут ослабить кость, если вы принимаете их длительный срок. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение, и вы станете более склонны к падению.

Проблемы с питанием. Отсутствие кальция и витамина D в вашем рационе, когда вы молоды, снижает вашу пиковую массу кости и увеличивает риск перелома в более позднем возрасте. Серьезные расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и булимия, могут повредить ваш скелет, лишив ваше тело необходимых питательных веществ, необходимых для создания костей.

Виды переломов

Физическая активность. Весовые упражнения, такие как ходьба, помогают укрепить кости и мышцы, что делает падения и переломы менее вероятными. Если вы регулярно не делаете упражнения на выносливость, у вас может быть более низкая плотность костной ткани и более слабые кости.

Использование табака и алкоголя. Оба могут препятствовать нормальным процессам костного строительства и поддержания, что приводит к потере костной массы.

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых.

Питание и массаж

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно.

Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

20% больных с переломами в шейке бедра погибают от тромбоэмболических (особенно инсульта) и инфекционных (особенно, застойной пневмонии) осложнений в первые 6-8 месяцев.

Сколько живут остальные, зависит от состояния их внутренних органов, в особенности, сердца, почек, легких и головного мозга.

Последствия переломов

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
  4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

В пожилом возрасте одна из актуальнейших проблем – переломы. в частности – перелом шейки бедра. Особенно злободневно этот вопрос стоит перед пожилыми женщинами. Самое печальное то, что травма эта чрезвычайно сложная и практически не поддается лечению именно в этом возрасте.

Клиническая картина

Причин перелома бедра немного, но они серьезны. В первую очередь это возрастные изменения: кости с возрастом теряют кальций и становятся более жидкими, ломкими, с неплотной структурой.

Сам перелом шейки бедра происходит вследствие падения с высоты своего роста либо вследствие длительной нагрузки на сустав.

К сожалению, перелом бедра у пожилого человека не обходится без последствий.

Дело в том, что шейки этого требуется довольно относят удар — падение с высоты такое тяжелая травма, полученная, к сустава, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно тяжелым картина наблюдается у людей тазобедренного возраста. С годами прочность довольно значительно снижается. Причина частым — остеопороз, при котором возрасте их истончение и разрежение.

В будущем перелом тазобедренного сустава может сделать вас полностью не подвижным, а иногда даже сократить вашу жизнь. Около половины людей, страдающих переломом бедра, не могут восстановить свою способность жить самостоятельно.

Неподвижность в продолжительное время влечет за собой антисептические некрозы головки бедра, пролежни, депрессии, эмоциональные и пищеварительные изменения, застойные явления в тканях и костной системе.

Правильно подобранный комплекс реабилитации, забота близких и медперсонала, поможет избежать последствий. Выполнение всех рекомендаций врачей, правильное лечение и хорошее настроение дают лучшие результаты и приведут к выздоровлению.

Первая помощь

Диагностика переломов

Результат и период выздоровления при переломе тазобедренного сустава во многом зависит от оказания первой помощи пострадавшему:

  • вызовите врача;
  • не спешите сами доставлять травмированного в больницу;
  • не трогайте конечность до приезда медперсонала (неправильными действиями можно причинить вред и усилить травму);
  • зафиксируйте поврежденную конечность при помощи шины или палки от тазового сустава до голеностопного;
  • при кровотечении наложите жгут;
  • дайте обезболивающее (пострадавший от боли может потерять сознание, получить дополнительную травму или умереть от болевого шока).
  1. ​При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.​
  2. ​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.​
  3. ​Травмируется область около головки сустава. ​
  4. ​Может тазобедренного сустава? перелом шейки бедренной кости, скорее. Предлагают за эту сумму видимо протезирование. Ответ один — только операция. Притом успех при остеосинтезе (металлические стержни) невысокий. Сама по себе кость не срастется. Неоперированные пожилые больные умирают в течении пары месяцев почти в 100% случаев от осложнений (тромбоэмболии, пневмонии и т. д. )​
  5. ​Когда при осмотре пациента установлено, что он имеет достаточно крепкие кости, травма не нарушила кровоснабжение бедренной кости, тогда врачи скажут о выполнении внутренней фиксации. Во время такой операции хирурги выравнивают концы сломанной кости и фиксируют ее с помощью специальных металлических приспособлений. Именно благодаря выравниванию сломанной кости перелом быстрее срастается и заживает.​
  6. ​Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:​

​Неправильное сращение, или сращение кости в неправильном положении, встречается довольно часто. Как правило, мышцы бедра тянут отломки кости и смещают их, поэтому кость срастается неправильно. Часто происходят укорочение, варусная и вальгусная деформации, а также неправильное сращение в вывернутом положении.

​Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.​

​Переломы бедра редко вызывают неврологические или сосудистые повреждения.​

​При лечении таких переломов хирурги могут применять протезную артропластику, заменяя поврежденную кость.​

​обычно происходит между малым вертелом и участком ниже него, и может охватывать тело бедренной кости.​

​При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.​

​Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.​

​(переломы шейки бедра, вертельные переломы)​

​В зависимости от того, происходит ли смещение отломков кости при повреждении, выделяют несколько степеней переломов.​

  1. ​При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.​
  2. ​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.​
  3. ​Травмируется область около головки сустава. ​
  4. ​Может тазобедренного сустава? перелом шейки бедренной кости, скорее. Предлагают за эту сумму видимо протезирование. Ответ один — только операция. Притом успех при остеосинтезе (металлические стержни) невысокий. Сама по себе кость не срастется. Неоперированные пожилые больные умирают в течении пары месяцев почти в 100% случаев от осложнений (тромбоэмболии, пневмонии и т. д. )​
  5. ​Когда при осмотре пациента установлено, что он имеет достаточно крепкие кости, травма не нарушила кровоснабжение бедренной кости, тогда врачи скажут о выполнении внутренней фиксации. Во время такой операции хирурги выравнивают концы сломанной кости и фиксируют ее с помощью специальных металлических приспособлений. Именно благодаря выравниванию сломанной кости перелом быстрее срастается и заживает.​
  6. ​Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:​

​Неправильное сращение, или сращение кости в неправильном положении, встречается довольно часто. Как правило, мышцы бедра тянут отломки кости и смещают их, поэтому кость срастается неправильно. Часто происходят укорочение, варусная и вальгусная деформации, а также неправильное сращение в вывернутом положении.

​Настя​

​При диагностике внутрисуставных переломов с отломками кости используются специальные хирургические винты, которые соединяются пластинами.​​Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.​

​При лечении таких переломов хирурги могут применять протезную артропластику, заменяя поврежденную кость.​​обычно происходит между малым вертелом и участком ниже него, и может охватывать тело бедренной кости.​

​Лечение​

​При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

Фиксация больного

Больные с переломом шейки бедра должны быть госпитализированы как можно раньше. До этого им нужно оказать первую помощь, как только пожилой человек пожаловался на боль в области тазобедренного сустава или промежности, он не может встать, или у него заметно стала короче одна нога.

До приезда скорой помощи нельзя самостоятельно перемещать больного. Если повреждена кожа и наблюдается кровотечение, необходимо остановить его. Используется шарф, пояс или другие подручные средства. Максимальный срок накладывания жгута – 2 часа в летний период и 1,5 зимой.

После приезда врача пациенту дается обезболивающее, с помощью специальных носилок он транспортируется в машину, при этом:

  • фиксация ноги проводится в том положении, в котором она находится;
  • для иммобилизации (обездвиживания) используют специальные шины, если их нет, подойдут длинные доски, палки. После приезда скорой помощи иммобилизация проводится специальными шинами, ногу можно просто фиксировать к здоровой;
  • обязательно нужно зафиксировать таз, коленные и голеностопные суставы.

Особенности лечения

Существует несколько способов лечения: консервативное и оперативное. Выбор метода терапии – задача травматолога совместно с пострадавшим. Учитывается возраст пациента, тип перелома, наличие осложнений, а также факт того ходил человек до травмы или нет.

У молодых людей неосложненный перелом лечится консервативно, это правило применяется и к тем, кто на момент падения не мог самостоятельно передвигаться. Например, простой перелом головки бедренной кости требует только длительной иммобилизации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Йодная сетка для суставов

Пациенту накладывается гипс на срок от 4 месяцев до полугода и больше. Противопоказаны любые нагрузки на тазобедренный сустав на протяжении первого месяца, но это не значит, что нужно лежать, активность в постели сохраняется.

Данный метод имеет несколько недостатков, которые обязательно стоит учитывать. Всегда существует риск асептического некроза головки. Во время травмы повреждаются кровеносные сосуды, что питают кость. Недостаточное количество кислорода, минеральных и органических веществ приводит к постепенному отмиранию костной ткани.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это метод, который позволяет в самые короткие сроки активизировать человека. Однако стоит учитывать, что любое оперативное вмешательство -всегда риск возникновения инфекционных осложнений.

Перелом тазобедренного сустава со смещением, оскольчатые повреждения – прямые показания к операции. В таких случаях польза вмешательства превышает риск развития осложнений, в том числе и инфекционного характера.

При подготовке к операции необходимо стабилизировать состояние больного, возместить кровопотерю. Все манипуляции проводятся под общей анестезией, которую выбирает анестезиолог при участии самого больного.

В целом процесс операции проходит следующим образом:

  1. Перед началом операции конечность укладывается в нужное положение.
  2. Производится разрез кожи и фиксация костных осколков с помощью спиц, винтов, пластин. Контроль осуществляется при помощи рентгеновских снимков, а также объема движения в суставе.
  3. Рана ушивается, при необходимости врачом может быть наложен гипс, который несет больше дисциплинирующую функцию.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте имеет некоторые особенности. Плохое кровоснабжение, повышенная ломкость костей существенно увеличивают срок реабилитации. В то же время пациентам тяжело долго находиться в лежачем положении, выходом является операция, которая часто несет в себе замену сустава искусственным.

Современная медицина придумала выход из сложившейся ситуации. Для пожилых пациентов разработан новый метод лечения – искусственный сустав. Процедура замены старого сустава новым называется эндопротезированием.

Применяется эта методика и не только для пожилых, но и когда линия перелома нарушает нормальное кровоснабжение головки бедренной кости. Показано подобное вмешательство при всех видах повреждений, кроме чрезвертельного, однако, все зависит от ситуации и вида повреждения.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее

Что нельзя после эндопротезирования

​При переломах шейки бедра часто развивается аваскулярный некроз головки бедра как следствие нарушения кровоснабжения (в 20% случаях). При межвертельных переломах это происходит не часто.​

​При 3 и 4 типах переломов по классификации Гардена нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.​

​В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.​

​При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.​

​Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.​

​Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.​

​Он приходится непосредственно на головку бедра.​

Искусственный сустав предотвращает развитие асептического некроза, не требует длительного периода восстановления, что особенно важно для пожилых людей. В некоторых случаях устанавливается эндопротез после предварительной подготовки места его постановки.

По окончании операции накладывается гипс, ведь в первое время сместить или вывихнуть протез пока не окрепли ткани очень просто. На второй день после операции человек начинает сидеть в постели, а уже через несколько дней ему рекомендуется начинать двигаться.

Для проведения эндопротезирования возраст не является противопоказанием. Врач ориентируется на общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство запрещено при:

  1. Острой дыхательной или сердечной недостаточности.
  2. Инфекционных поражений костей, туберкулеза, остеомиелита.
  3. Расстройствах психики.
  4. Когда человек не может себя обслуживать без посторонней помощи.
  5. Повреждениях в месте проведения операции, когда есть пролежни.

Операция позволяет вернуть человека к активному образу жизни в самые короткие сроки. Однако после нее есть свои ограничения, связанные с риском быстрого изнашивания сустава и его вывиха. Ограничиваются тяжелая физическая нагрузка, занятия спортом, бег.

Перелом тазобедренного сустава – одна из сложнейших травм в практике травматолога. Положительный эффект достигается только при сочетании оперативного вмешательства, медикаментозных препаратов и реабилитации.

​Подвертельный перелом​

Осложнения

Оперативное вмешательство увеличивает риск инфекционных осложнений, возникновения тромбов. Но основные последствия касаются длительного пребывания в постели во время реабилитации:

  • пролежни возникают вследствие нарушения кровообращения в определенном участке, на который приходится наибольшая нагрузка и происходит сдавление тканей выступами костей. Чаще всего местами образования пролежней являются копчик, лопатки, ягодицы. Потому необходимо периодически переворачивать больного, растирать места сдавления, подкладывать мешочки с просом, надувные круги;
  • застойная пневмония. Для предотвращения данного заболевания показана дыхательная гимнастика;
  • запоры, нарушения моторики кишечника связаны с ограничением подвижности;
  • тромбозы могут привести к внезапной смерти. Потому обязательно выполнять все назначения врача, принимать кроворазжижающие препараты, особенно после эндопротезирования.

Перелом бедра у пожилых людей — лечение, операция и реабилитация

Существует классификация переломов костей таза:

  • травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
  • переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
  • перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
  • травма в месте вертлужной впадины;
  • нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

  • стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
  • нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
  • повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
  • переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Хирургическое вмешательство

Анатомию мы вкратце рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому выделяемые виды переломов будут понятны. Итак, они делятся на 2 большие группы:.

  1. Медиальные, когда место разрыва костного соединения находится внутри суставной капсулы. Сюда относятся: перелом головки, перелом шейки или большого вертела. Такие переломы безоперационными методами не вылечить.
  2. Латеральные: линия перелома находится за вертелами кости, где суставной капсулы уже нет.

Есть более развернутая классификация, которая подразумевает, что перелом бывает:

  • базицервикальным, который проходит в той области, где шейка бедра переходит в «плечи» – вертелы кости;
  • субкапитальным, которые находится в том месте, где начинается шейка;
  • трансцервикальным: линия перелома находится по центру шейки;
  • чрезвертельным, проходящим между «плечами» – большим и малым вертелами. В этом случае отломки могут быть смещены друг относительно друга на различное расстояние, вплоть до изменения направления линии разлома. Смещение также может быть незначительным и сочетаться с вколачиванием (когда одна кость каким-то участком «входит» в другую, как гвозди в дерево).

Но при таком лечении существует другая опасность: из-за того, что соединение между костями, по сути, не прерывается, разрыв трудно вовремя заметить (мало кто посещает врача только лишь при ощущениях тупой боли в бедре, списывая ее на остеохондроз или коксартроз).

В результате обращение к специалисту происходит уже при развитии осложнений, например, при появлении другого, более выраженного, перелома рядом с вколоченным.

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

  • угол составляет 30° и меньше;
  • угол составляет 30-50°;
  • угол – более 50°.

Эндопротезирование

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

  • I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
  • II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
  • III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
  • IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Любой перелом шейки бедра – это закрытый перелом. Обусловлено это анатомическими особенностями этой области: тазобедренный сустав со всех сторон окружен большим количеством мягких тканей, и надо воздействовать с огромной силой, чтобы суметь развернуть кость так, чтобы отломки шейки бедра смогли показаться наружу.

Открытым может быть перелом диафиза бедренной кости.

Для того чтобы выяснить, какие разновидности травм могут быть связаны с тазобедренным суставом, необходимо рассмотреть его строение. Это самый большой сустав в опорно-двигательном аппарате человека, отличающийся особой подвижностью.

Сустав активно снабжается кровью, через него проходят артерии и множество мелких сосудов. Следовательно, при переломе тазобедренного сустава происходит нарушение кровоснабжения тканей, что спустя некоторое время опасно развитием осложнений (кислородное голодание тканей, остеонекроз). Разделяют следующие разновидности перелома:

  1. Капитальный – перелом в области головки бедренной кости.
  2. Субкапитальный – перелом локализуется непосредственно под головкой бедренной кости.
  3. Трансцервикальный – перелом располагается между шейкой бедра и головкой кости.
  4. Базисцервикальный – при этой травме перелом находится ближе к бедренной кости и иногда затрагивает и ее саму.

Капитальный и субкапитальный виды переломов, как правило, не срастаются самостоятельно и требуют хирургического лечения. Различают также травмы, осложненные разрывом артерий, защемлениями нервов, поперечным смещением кости, повреждениями вертлужной впадины таза.

​Бедро– это кость между тазобедренным и коленными суставами.​​Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.​

Перелом бедра

​Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает.

  • ​Боль в тазобедренном суставе: что делать?​
  • ​Отсутствие нормального кровообращения может стать причиной несращения перелома. Такие случаи нередки среди пожилых пациентов. Это связано с тем, что с возрастом сосуд внутри головки сустава становится тонким и в итоге перестает функционировать. Именно поэтому для пожилых людей перелом шейки бедра гораздо опаснее, чем для молодых.​
  • ​x​

Реабилитация

​Неправильное сращение. Перелом может быть зафиксирован и впоследствии неправильно срастись, особенно в вывернутом положении. Это может не стать сложной проблемой или потребовать последующей остеотомии для коррекции.​

​Межвертельные переломы происходят на участке между большим и малым вертелом. Поврежденная кость фиксируется скользящим бедренным винтом и пластиной. Восстановление проходит нормально, если у пациента нет других заболеваний.​

​Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).​

​Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.​

  • ​Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.​​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.​
  • ​Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, на месте перелома тазобедренного сустава через несколько дней образуется гематома. Внешний край стопы оказывается прижат к поверхности, когда пациент лежит на кровати. Такое положение свидетельствует о повреждении шейки бедра. ​​azazello​​Обязательно необходимо позаботиться о введении обезболивающего препарата, чтобы снять болевой шок от полученной травмы.​​Переломы бедер очень опасны для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти в результате стресса для организма от операции и травмы в первые дни составляет 10%. Если такие обстоятельства обойти вниманием, боль и неподвижность у пациента увеличивают этот риск. Такие последствия как пролежни и инфекции дыхательных путей имеют больше шансов для развития в случае неподвижности. Прогноз необработанных переломов бедра может быть очень печальным.​​Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушенного кровоснабжения головки бедра.​​Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.​​Перелом шейки бедренной кости​​Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.​
  • ​Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.​​Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.​