Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Классификация

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.

Перелом бедренной кости: в пожилом возрасте, лечение и реабилитация, когда вставать на ногу, сроки восстановления

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

  • Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
  • Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Симптомы подобных переломов:

  • Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
  • Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Переломы костей — тяжелые и распространенные травмы у людей любых возрастных категорий. Особенно тяжело повреждения костной ткани переносят старики — этому способствуют возрастные особенности и нарушения структуры скелета.

Одно и самых частых явлений, вызывающее опасные осложнения и даже смерть, — перелом бедра у пожилых людей.

Чтобы восстановление поврежденной кости прошло как можно легче и быстрее, необходимы правильное оказание первой медицинской помощи, эффективная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома кости

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

  • чрезвертельный;
  • подвертельный;
  • вертельный;
  • оскольчатый;
  • смещенный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

  • выраженный отек тканей;
  • кровоизлияние в травмированной части тела;
  • человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

  • межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
  • чрезвертельный: со смещением и без смещения;
  • чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
  • чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
  • чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

  • интенсивные болевые ощущения;
  • дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
  • укорочение конечности;
  • открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый перелом бедренной кости характеризуется нарушением целостности кожного покрова в поврежденной области. Травма кожи происходит в результате воздействия внешних сил или осколков кости. Открытая форма может возникнуть из-за отмирания тканей при закрытом переломе.

Терапия открытой формы перелома включает хирургическое вмешательство, после которого рана зашивается, а травма приобретает закрытую форму. Закрытый вид перелома бедренной кости характеризуется отсутствием повреждений кожи.

Этот вид перелома бедра характеризуется образованием трех и более осколков, которые могут вызывать повреждение кожи над травмированной частью тела у пожилых людей. Оскольчатый тип является одним из самых сложных переломов.

Оскольчатый перелом может быть:

  • со смещением осколков;
  • без смещения осколков;
  • закрытого типа;
  • открытого типа;
  • внутри сустава;
  • извне сустава.

Лечение назначается, исходя из типа оскольчатого перелома и результатов исследований. Терапия может основываться на проведении операции и консервативном методе.

Смещенный вид

Характеризуется смещением осколков поврежденной кости. Лечится смещенный перелом путем скелетного вытяжения. Нередко при этом виде травмы наблюдается неправильное срастание костей, из-за чего может понадобиться повторное проведение операции, что для людей в пожилом возрасте чревато возникновением осложнений.

Перелом шейки бедра подразумевает под собой травму наиболее тонкой части, соединяющей тело и головки кости. Для терапии перелома шейки бедра необходимы проведение операции и длительная реабилитация.

При травме шейки бедра наблюдаются такие симптомы:

  • болевые ощущения, локализующиеся в области паха;
  • стопа вывернута неестественным образом по отношению к коленному суставу;
  • укорочение травмированной конечности;
  • возникновение хруста при повороте ноги;
  • боль, возникающая при пальпации.

Консервативный метод терапии поврежденной конечности заключается в ее иммобилизации. Такое лечение рекомендуется при наличии у людей пожилого возраста противопоказаний для проведения хирургической операции.

К таким противопоказаниям относятся недавно пережитый инфаркт, тяжелые заболевания хронической формы. Оперативное вмешательство не рекомендовано, если кости сместились под небольшим градусом (не более тридцати).

Симптомы перелома

Отличить ушиб тазобедренного сустава от перелома можно по нескольким признакам.

  1. Нога со стороны перелома неестественно повернута наружу, так что край стопы лежит на кровати.
  2. «Симптом прилипшей пятки»: человек может согнуть ногу в колене, но не может ее поднять. Пятка все время волочится по кровати.
  3. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава.
  4. Нога на стороне перелома может укоротиться на несколько сантиметров.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

При вколоченном переломе возникает боль в бедре, которая усиливается при ходьбе. Эта боль может отдавать в пах или в ногу. Несколько дней симптомы этим и ограничиваются, пока перелом не расклинится под действием тяги мышц. Тогда клиника станет явной.

Если перелому сопутствует вывих бедра, то появляются новые симптомы: пошевелить ногой невозможно, в области тазобедренного сустава образуется впадина. Попытавшись вправить такой перелом-вывих, можно вызвать значительное смещение костей, кровотечение, болевой шок. Помните, что вправить вывих бедра, даже неосложненый, можно только под наркозом.

Если смещение небольшое, перелом будет похож на ушиб. А до того, как будет выполнен рентген, к пострадавшему нужно относиться так, словно у него перелом. На ногу нужно наложить шину и доставить потерпевшего к врачу в положении лежа.

Признаки перелома тазобедренного сустава — боли, усиливающиеся при пассивных и активных движениях. Надавливание на область сочленения и поколачивание по пятке болезненны. При трещине тазобедренного сустава симптомы выражены слабо.

При варусных переломах стопа отклонена кнаружи. Под пупартовой связкой видна пульсация бедренной артерии (симптом Гирголава), при ощупывании этой области определяется болезненность. Варусная деформация конечности сочетается с укорочением больной ноги. Линия от большого вертела до верхней передней ости таза проходит ниже пупка (симптом Шумахера).

Вальгусные переломы шейки бедра вколоченные. Часть бедренной кости вклинивается в головку. Боли умеренные, пассивные и активные движения ногой сохранены. В отдельных случаях больные продолжают ходить.

Возможно «расклинивание» костных фрагментов, расхождение и смещение отломков. Если это происходит через длительный срок (неделю и больше), разрастание грануляций, образование рубцов препятствует сопоставлению отломков. Заживление невозможно, формируется ложный сустав.

  • пациент жалуется на острую боль, которая “накатывает” волнообразно при малейшем движении травмированной ногой; при отсутствии двигательной активности боль стихает;
  • пострадавший не в состоянии поднять или развернуть внутрь нижнюю конечность, постукивание в области пятки иррадиирует болевыми приступами в паховую зону и бедренный сустав;
  • поврежденная нога  вывернута наружу, пациент в состоянии согнуть ногу в колене, но при этом развивается симптом “прилипшей пятки” (при которой невозможно самостоятельно оторвать ее от поверхности, на которой лежит человек);
  • часто при переломе ТБС наблюдают визуальное анатомическое изменение пострадавшей конечности — удлинение или укорачивание, нетипичный разворот;
  • пальпация паховой зоны со стороны травмы выявляет сильное артериальное пульсирование.

Закрытый перелом тазобедренного сустава не сопровождается кровотечением, однако, внутренние нарушения сосудов и тканей препятствуют нормальному кровотоку в области обломка сустава. Это мешает образованию костной мозоли, соединяющей область разлома.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Таблетки для укрепления суставов

В рассматриваемой ситуации важно правильно оказать первую помощь, чтобы не навредить пострадавшему и максимально уменьшить неприятные ощущения до приезда врачей.

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

Перелом бедра у пожилых людей

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

  • Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
  • Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
  • За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

  1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
  2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
  3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
  4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
  5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
  6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Усилия врачей направлены на то, чтобы устранить смещение, сблизить отломки кости и зафиксировать их в таком положении. Все дальнейшее зависит от самого организма. Кости обладают способностью к регенерации – полному восстановлению. Образование костной ткани на месте перелома может идти двумя путями.

Если ширина расхождения отломков не более 100 микрон, то щель заполняется сразу костной тканью. В просвет перелома прорастают мелкие кровеносные сосуды. Вокруг них сразу образуются остеоны – структурные единицы костной ткани.

Остеон – это капилляр, окруженный «обмоткой» костного вещества, подобно проводу в изоляции. Из таких крохотных цилиндров и состоит ткань кости. Восстановление кости, при котором сразу образуется костная ткань, называется первичной регенерацией. Этот вариант встречается при вколоченных переломах.

В других случаях достичь такого идеального сопоставления отломков невозможно, и восстановление кости происходит по-другому. Между отломками возникает «заплатка» из хрящевой ткани. Чем шире щель между отломками кости, тем больше хрящевой ткани нарастет между ними.

Костная ткань, которая образуется на месте хрящевой мозоли, вначале неполноценна. Остеоны в ней располагаются «как попало», под разными углами. Затем происходит перестройка этой неполноценной костной ткани.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Бедро — одна из самых крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет две шейки — анатомическую и хирургическую. Также этот конец кости имеет два вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости.

При этом перелом может быть полный либо частичный.

Классификация

Тазобедренный сустав сформирован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной (углублением в тазовой кости).

Капсула сочленения охватывает вертлужную впадину, головку и шейку бедренной кости.

Травма этих анатомических структур — медиальные переломы тазобедренного сустава.

Повреждения костей за пределами капсулы относятся к патологии бедра. О травмах тазобедренного сустава при повреждениях бедра читайте в статье: «9 распространённых и опасных травм тазобедренного сустава: как распознать патологию до наступления инвалидности».

По анатомическому признаку различают следующие виды переломов тазобедренного сустава:

  1. вертлужной впадины;
  2. головки бедренной кости;
  3. шейки бедра.

Вертлужная впадина формирует тазовую часть суставной поверхности тазобедренного сочленения. Вид перелома зависит от механизма травмы, позиции туловища и нижних конечностей относительно друг друга во время повреждения.

В положении сидя удар по колену приводит к перелому вертлужной впадины и седалищной кости (задней колоны таза). Травмирующее воздействие по оси прямой ноги — причина перелома вертлужной впадины и подвздошной кости (передней колоны).

Самый сложный — Т-образный перелом, когда повреждаются все части таза и тазобедренный сустав.

О повреждении вертлужной впадины и колонах таза читайте в статье: «Что такое перелом таза: как снизить смертность при нарушении целостности тазового кольца».

Медиальные переломы, в зависимости от уровня повреждения, делят на следующие виды:

  1. Медиальные переломы тазобедренного сустава: а - головки; б - субкапитальные; в - чрезшеечные; г - базальные; д,е - латеральные переломы бедра.

    Медиальные переломы тазобедренного сустава: а – головки; б – субкапитальные; в – чрезшеечные; г – базальные; д,е – травмы бедренной кости.

    капитальные (головки);

  2. субкапитальные (основания головки);
  3. чрезшеечные (шейки);
  4. базальные (основания шейки).

Субкапитальные переломы основания головки бывают неполные — трещина в тазобедренном суставе. При травмах сочленения возникает деформация нижней конечности, которую определяют по величине шеечно – диафизарного угла между продольными осями шейки бедра и бедренной кости. В норме угол равен 125 – 135 градусов.

При уменьшении угла, варусном («варус» по латыни — разогнутый) переломе тазобедренного сустава, нога повёрнута кнаружи. Стопа расположена горизонтально, касается боковой поверхностью плоскости, на которой лежит больной.

Различают два вида вколоченных, вальгусных переломов тазобедренного сустава. Линия повреждения кости при вертикальных проходит сверху вниз, при горизонтальных — слева направо. Для горизонтальных не характерно смещение отломков.

  • головка сустава;
  • суставная шейка;
  • тело;
  • парные вертела;
  • межвертельный гребень.

В зависимости от того, какая кость или отдел пострадал, выделяют и виды переломов. Опираясь на данные медицинской статистики, на первом месте выделяют травмы, связанные с шейкой сустава, межвертельным гребнем.

При переломе суставной шейки различают следующие виды переломов:

  1. Перелом капитальный, при которой в зоне повреждения находится непосредственно головка кости бедра.
  2. Субкапитальный, в этом случае травмируется область, расположенная ниже головки, в зоне между нею и суставной шейкой. Указанный вид перелома считают наименее поддающимся результативной терапии.
  3. Трансцервикальный, характеризующий перелом шейки бедренной кости.
  4. Базисцервикальный, локализованный в зоне перехода шейки в кость. Поддается лечению лучше прочих видов переломов.

При выявлении перелома важно определить угол излома: перелом вертикальный или под углом более 50 градусов потребует серьезного медицинского вмешательства, поскольку вызывает смещение и защемление кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии тканей.

Кроме того, перелом тазобедренного сустава со смещением вызывает повреждение окружающих тканей костными фрагментами, что ведет к воспалению и ухудшению прогноза на быстрое восстановление. Переломы с углом менее 30 градусов срастаются быстрее, требуя меньшего периода реабилитации. В 90% случаев перелом отягощается вывихом сустава.

  1. ​происходит в области головки бедра. Как правило, такой перелом – результат высокоэнергетической травмы и сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Согласно классификации Pipkin, есть 4 типа вывиха бедра.​
  1. ​При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.​
  2. ​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.​
  3. ​Травмируется область около головки сустава. ​
  4. ​Может тазобедренного сустава? перелом шейки бедренной кости, скорее. Предлагают за эту сумму видимо протезирование. Ответ один — только операция. Притом успех при остеосинтезе (металлические стержни) невысокий. Сама по себе кость не срастется. Неоперированные пожилые больные умирают в течении пары месяцев почти в 100% случаев от осложнений (тромбоэмболии, пневмонии и т. д. )​
  5. ​Когда при осмотре пациента установлено, что он имеет достаточно крепкие кости, травма не нарушила кровоснабжение бедренной кости, тогда врачи скажут о выполнении внутренней фиксации. Во время такой операции хирурги выравнивают концы сломанной кости и фиксируют ее с помощью специальных металлических приспособлений. Именно благодаря выравниванию сломанной кости перелом быстрее срастается и заживает.​
  6. ​Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:​

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание.

Последствия

  1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
  2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
  3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
  4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько стоит операция голеностопного сустава

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Классификация

Неудовлетворительные результаты лечения переломов тазобедренного сустава являются следствием недостаточного кровоснабжения области повреждения, плохого сопоставления, фиксации отломков, неправильного выбора метода лечения. Последствия:

  1. асептический, аваскулярный некроз головки бедренной кости;
  2. коксартроз;
  3. ложный сустав.

Аваскулярный некроз головки бедра — следствие недостаточного кровоснабжения, нарушения питания области травмы. Развивается в 12-15% случаев переломов тазобедренного сустава. Дефицит необходимых для заживления кости минеральных и органических веществ вызывает омертвление тканей.

Коксартроз — следствие асептического некроза, повреждения суставного хряща во время операции, результат плохого сопоставления костных фрагментов. Развивается после окончания лечения или операции. Больных беспокоит боль, хруст в суставе.

Ложный сустав — отсутствие сращения костей при переломах, следствие неоправданного консервативного лечения, ошибок диагностики и терапии, результат слишком ранней нагрузки после перелома. Клинически проявляется болями в области сустава, укорочением, деформацией конечности, невозможностью наступать на ногу.

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации.

Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца. В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Реабилитация после перелома

Классификация

Возобновление опорной, двигательной функции сочленения в полном объёме – сложная проблема.

Реабилитацию после перелома тазобедренного сустава не следует рассматривать как отдельный этап терапии после завершения основного лечения. Восстановление функций травмированного органа начинают как можно раньше, проводят одновременно с другими медицинскими мероприятиями. Между реабилитацией и лечением нет чёткой границы.

Выделяют три этапа реабилитационного периода:

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. тренировочный.

При переломах тазобедренного сустава используют лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапию. Применяют с 3 дня после травмы или хирургического лечения. Во время скелетного вытяжения активно занимаются дыхательной гимнастикой.

Выполняют глубокое диафрагмальное дыхание с разведением рук в стороны и вверх. Предлагают больному надувать резиновые шары, детские игрушки. Упражнения предупреждают застойные явления в легких, пневмонии, бронхиты, тромбозы в системе легочного кровообращения.

Массаж здоровой конечности рефлекторно способствует усилению кровообращения здоровой ноги, ускоряет заживление. Подробнее о лечебной физкультуре читайте в статье:«Эффективный комплекс ЛФК для взрослых и детей при вывихе тазобедренного сустава».

Токи ультравысокой частоты (УВЧ) назначают на 2 день после травмы. Если область тазобедренного сустава не закрыта гипсовой повязкой, применяют электрофорез с лекарственными препаратами. Физиотерапия способствует устранению боли, отёка, воспаления.

Основной этап реабилитации — функциональный. Начинается после снятия фиксирующей повязки, заканчивается восстановлением трудоспособности. Длительность периода зависит от метода лечения, определяется травматологом по результатам клинико-рентгенологического обследования.

Под контролем специалиста по лечебной физкультуре пациенты выполняют упражнения по увеличению подвижности, амплитуды движений в суставе, укреплению мышц и связок. Реабилитация после перелома тазобедренного сустава дома позволяет проводить восстановительное лечение в комфортных условиях, дополняя упражнения прогулками на свежем воздухе.

Задача тренировочного этапа реабилитации — восстановить специальные двигательные и опорные функции сустава, способность прыгать, преодолевать препятствия, переносить большие физические нагрузки. У пожилых людей реабилитация заканчивается функциональным этапом — восстановлением способности передвигаться.

Методы реабилитации зависят от того, какого рода воздействие перенес пострадавший — внутренний остеосинтез или эндопротезирование.

Остеосинтез требует не меньше 12 месяцев реабилитационного восстановления. В это время пациенты принимают препараты, снижающие риск развития воспалений (антибиотики) и назначения, разжижающие кровь и устраняющие проявления тромбоза.

Первую неделю после операции больной пребывает в постели, после чего медленно восстанавливают подвижность конечности. Когда врач разрешает нагрузку на ногу пациенту назначают ЛФК, тренировки в бассейне, физиопроцедуры.

Реабилитация после эндопротезирования короче: период пребывания в покое составляет 2-3 суток после операции, а с применением ходунков человек способен перемещаться спустя 7-10 дней. Этап “привыкания” к эндопротезу продолжается 2-3 месяца, после чего пациент способен ходить самостоятельно без костылей. Полный срок восстановления — 6-7 месяцев.

Поскольку хирургическому вмешательству сопутствует вынужденный период покоя, на этапе реабилитации всем пациентам предписывают:

  • комплексы упражнений по тренировке мышц бедренной зоны,
  • специальную диету, обогащенную кальцием и витаминами;
  • препараты, восстанавливающие метаболизм;
  • сезонные овощи и фрукты, нормализующие пищеварение.

Перелом тазобедренного сустава — патология неприятная, требующая продолжительной терапии и восстановления. Но выполнение предписанных врачом манипуляций, здоровый образ жизни и умеренные нагрузки позволяют сократить реабилитацию и вернуться к нормальной жизни значительно быстрее.

​В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.​

  • ​Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.​​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.​
  • ​Если вовремя не оказать помощь пострадавшему, на месте перелома тазобедренного сустава через несколько дней образуется гематома. Внешний край стопы оказывается прижат к поверхности, когда пациент лежит на кровати. Такое положение свидетельствует о повреждении шейки бедра. ​​azazello​​Обязательно необходимо позаботиться о введении обезболивающего препарата, чтобы снять болевой шок от полученной травмы.​​Переломы бедер очень опасны для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти в результате стресса для организма от операции и травмы в первые дни составляет 10%. Если такие обстоятельства обойти вниманием, боль и неподвижность у пациента увеличивают этот риск. Такие последствия как пролежни и инфекции дыхательных путей имеют больше шансов для развития в случае неподвижности. Прогноз необработанных переломов бедра может быть очень печальным.​​Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушенного кровоснабжения головки бедра.​​Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.​​Перелом шейки бедренной кости​​Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.​
  • ​Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.​​Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.​

​Переломы бедра​

Факторы риска

​В соответствии с анатомическими особенностями выделяют следующие виды перелома тазобедренного сустава:​

​При переломах шейки бедра часто развивается аваскулярный некроз головки бедра как следствие нарушения кровоснабжения (в 20% случаях). При межвертельных переломах это происходит не часто.​

​При 3 и 4 типах переломов по классификации Гардена нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.​

​Подвертельный перелом​

​В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.​

​При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.​

​Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.​

​Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.​

​Он приходится непосредственно на головку бедра.​

vyvihi.ru

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача.

Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики. После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима.

Первая помощь при травме тазовых костей

  • успокоить пострадавшего, для облегчения болевого синдрома предложить обезболивающие препараты (Кетанов, Ибупрофен, Ибуклин, Налгезин); травма часто сопровождается настолько сильной болью, что пациент не способен говорить, присутствует обморок — таблетированная форма допустима только если человек в сознании;
  • вызвать неотложную помощь;
  • до приезда бригады недопустимо вправлять сустав, разворачивать пострадавшую конечность;
  • не рекомендовано самому осуществлять  перемещение больного в медицинское учреждение: неправильные движения вызовут дополнительные внутренние повреждения;
  • по возможности поврежденную ногу фиксируют с помощью подручных средств (шины, палки, доски) таким образом, чтобы неподвижность сохранялась от пятки до бедра; манипуляцию выполняют в обязательном порядке перед перемещением пациента на медицинские носилки;
  • если диагностируется кровотечение (при открытом переломе) — наложить жгут.

Поскольку боль мешает человеку отвечать на вопросы или комментировать ситуацию, рекомендуют внимательно наблюдать за состоянием: если губы пострадавшего бледнеют — значит, действия выполняются не правильно.

​Настя​

​При диагностике внутрисуставных переломов с отломками кости используются специальные хирургические винты, которые соединяются пластинами.​​Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.​

​Переломы бедра редко вызывают неврологические или сосудистые повреждения.​

​При лечении таких переломов хирурги могут применять протезную артропластику, заменяя поврежденную кость.​​обычно происходит между малым вертелом и участком ниже него, и может охватывать тело бедренной кости.​

​Лечение​

​При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.

​(переломы шейки бедра, вертельные переломы)​

​В зависимости от того, происходит ли смещение отломков кости при повреждении, выделяют несколько степеней переломов.​

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Симптомы повреждения

Лечение народными средствами поможет облегчить боли и ускорит срастание кости. Профессор Д. Д. Сумароков в лечении народными средствами выделяет 4 этапа. Каждый этап занимает 7–10 дней.

Этап Процесс Лечение
1 этап. Рассасывание мелких осколков на линии перелома. Нужен витамин А. Народными средствами можно заменить прием таблеток. Ешьте тертую сырую морковь с маслом или со сметаной, сколько позволяет желудок. Или пейте морковный сок с ложечкой растительного масла.
2 этап. Образование мозоли из хрящевой ткани. Стимулировать образование мозоли из хрящевой ткани можно и народными средствами. Ешьте много холодца, особенно из свиных ушей. Пейте отвар шиповника, в нем содержится нужный витамин С. Ешьте яблоки – источник железа.
3 этап. Образование первичной костной мозоли. Нужен кальций и витамин Д. Признанными народными средствами на этом этапе являются измельченная яичная скорлупа. Показана диета, богатая кальцием (рыба, творог, сыр), рыбий жир. Активировать витамин Д можно такими народными средствами, как лист малины (настой), корень солодки.
4 этап. Перестройка костной мозоли. Нужен витамин Д, а кальций можно не принимать.

Известными народными средствами, облегчающими срастание костей, являются мумие и мед. 8 граммов мумие растворите в ложке воды и добавьте 180 граммов меда. Снадобье принимать по столовой ложке натощак 2 раза в день.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синовит плечевого сустава восстановление - Лечение Суставов

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик.

Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают.

После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Причины травмы и группы риска

Переломы тазобедренного сустава возникают при большой силе травмирующего фактора — автомобильной аварии, падении с высоты. Описаны случаи разрушения шейки бедра у солдат при больших переходах. Травма возникает у пассажиров автомобиля, сидящих на переднем сидении. При ударе коленом о переднюю часть кабины ломается вертлужная впадина и задняя колона таза.

Факторы, способствующие возникновению перелома тазобедренного сустава у пожилых людей:

  1. плохое кровоснабжение;
  2. возрастное уменьшение шеечно–диафизарного угла;
  3. остеопороз.

У стариков из-за атеросклероза и заболеваний сосудов ухудшается кровоснабжение тазобедренного сустава. Часть сосудов облитерируется, зарастает. Дистрофические процессы, ухудшение питания тканей, недостаток минеральных и органических веществ способствуют снижению механической прочности костей.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте – последствие остеопороза (системного заболевания опорно-двигательного аппарата, для которого характерна повышенная ломкость костей). Минеральная плотность, прочность скелета контролируется половыми гормонами.

Перелом ТБС — травма, поражающая пациентов старше 55 лет. Причины, влияющие на развитие патологии, сводят к следующим:

  • возрастные изменения (деградация) структуры костной ткани, вызванные ослаблением обменных процессов, обогащающих кости скелета витаминами, минералами, микро- и макроэлементами;
  • остеопороз, вызванный дефицитом кальция;
  • период менопаузы у женщин, сопутствующий естественной утрате кальция;
  • несбалансированные физические нагрузки или малоподвижный образ жизни;
  • размягчение костной ткани по причине артрита и артроза;
  • травмы, связанные с падением с высоты или автокатастрофы.

Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей встречается гораздо чаще, чем у молодого поколения: если последние способны получить травму при усиленном воздействии на область шейки бедра (аварии, спортивные травмы, компрессионные переломы, точечные удары в указанную область), то возрастные пациенты рассматриваются врачами как потенциальная группа риска. К ней относят:

  • женщины старше 55 лет;
  • мужчины старше 75 лет;
  • пациенты, чей рост значительно отличается от среднестатистического в сторону увеличения;
  • люди, в анамнезе которых диагностированы хронические патологии костей и суставов.

Диагностика

Обследование больного с травмами опорно-двигательного аппарата включает рентгенологическое исследование. Рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости делают дополнительные снимки — косые и прицельные.

В сложных случаях выполняют компьютерную томографию(КТ). Это рентгенологический метод, при котором источник излучения и принимающий датчик движутся вокруг изучаемого объекта. Информация вводится в компьютер, обрабатывается с помощью специальных программ.

При отсутствии рентгенологических признаков костных повреждений и наличии жалоб, лучевое обследование повторяют через 1-2 недели. За это время воспалительные изменения в области травмы уменьшаются, линия перелома хорошо определяется.

Повреждения мягких тканей выявляют при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Метод основан на физическом феномене — колебании, резонировании атомов водорода в сильном магнитном поле.

Сигнал обрабатывается в компьютере, получается качественное изображение мягких тканей. С помощью МРТ выявляют кровоизлияния, гематомы, разрывы мышц и связок. Недостаток метода — исследование нельзя проводить при наличии в теле пациента металлических предметов, протезов, имплантатов.

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого невозможно без точного определения вида и места патологии, диагностируют после доставки пострадавшего в медицинское учреждение. В рамках обследования проводятся такие манипуляции:

  • первичный осмотр пациента, сбор анамнеза и анализ потенциальных угроз и осложнений;
  • рентгенологическое исследование, помогающее выявить локализацию перелома;
  • МРТ и КТ при недостаточной информативности рентгеновских снимков.

Обычно заключение про перелом тазобедренного сустава врач выдает по результатам осмотра, анализу жалоб и данным рентгенографии. Дополнительные исследования помогают понять, не возникли ли осложнения в зоне перелома, которые помешают сращиванию кости и проведению консервативного лечения. МРТ и КТ позволяют точно определить смещение костных отломков и нарушения, вызванные этим.

Если по результатам диагностики врач предписывает оперативное вмешательство, выполняется ряд дополнительных исследований:

  • УЗИ области таза, для выявления состояния внутренних органов и отсутствия патологий, вызванных переломом;
  • электрокардиограмма;
  • анализ мочи и крови;
  • аллергопробы на предполагаемый препарат для анестезии.

Подводя итог исследований, врач определяет, какого рода терапия необходима для восстановления функционала сустава.

Хирургическое

Операцию выполняют при отсутствии противопоказаний, во всех случаях переломов тазобедренного сустава, за исключением неполных субкапитальных (трещина) и вколоченных, горизонтальных, переломов без смещения.

Открытым методом оперируют под общим обезболиванием. Широким разрезом от передне-верхней ости таза, огибая большой вертел книзу, обеспечивают доступ к суставу. Рассекают капсулу сустава. С помощью помощника, который вытягивает и поворачивает ногу, хирург сопоставляет отломки.

Фиксатор — гвоздь из нержавеющей стали, длиной 8-12 см. Состоит их 3 лопастей, шириной 6 мм., толщиной 0,5-0,75 мм., соединённых под углом 120 градусов.

Трёхлопастный гвоздь хорошо фиксирует отломки, минимально травмирует костную ткань.

При закрытом способе хирургического лечения применяется местное обезболивание. В подвертельной области делают разрез длиной 8-12 см. Вдоль пупартовой связки к коже пришивают металлическую планку с делениями.

По направлению к центру головки бедренной кости вводят тонкую спицу. По данным рентгенографии вносят необходимую поправку, проводят новую спицу, контролируют положение рентгенологически. Если направление выбрано правильно, вколачивают трёхлопастный гвоздь.

Эндопротезирование — замена тазобедренного сустава протезом из металла, керамики или полимерных материалов. Эффективный метод лечения переломов тазобедренного сустава. Замена головки бедренной кости и вертлужной впадины полностью восстанавливает движения в сочленении.

Позволяет избежать длительной неподвижности, осложнений со стороны жизненно важных органов у пожилых людей. Недостатки метода — высокая стоимость операции, необходимость индивидуального подбора протеза, отсутствие в медицинских учреждениях необходимого оборудования и подготовленных специалистов.

При открытой операции хирург разрезает кожные покровы и ткани, обнажая поврежденный сустав, скрепляет фрагменты с помощью медицинских приспособлений. Но указанный метод опасен развитием коксартроза — поражение хрящевой ткани, ведущее к разрушению кости.

Закрытая операция подразумевает введение фиксирующего штифта в разрез в подвертельной зоне с применением рентгена для точности манипуляций. Подобная операция исключает воздействие на суставную капсулу.

Результативность операций  внутреннего остеосинтеза зависит от таких факторов:

  • отсутствие изменений в составе костной ткани;
  • правильное и плотное соединение костных обломков врачом;
  • нормальный кровоток в области поражения с возможностью формирования костного мозоля;
  • целостность тканей вокруг сустава;
  • способность совершать движения поврежденной конечностью в кратчайшие сроки после операции.

При этом хирургическое вмешательство исключено при таких патологиях в анамнезе:

  • наличие в организме очагов воспаления инфекционного характера;
  • гипертония;
  • отклонения сердечной системы;

Операцию не назначают больным преклонного возраста из-за риска летального исхода от общей анестезии.

Но часто перелом ТБС у пожилых пациентов сопряжен с дегенеративными изменениями в структуре костной ткани. По этой причине внутренний остеосинтез не приносит результатов, а контакт с металлическими штифтами и пластинами приводит к разрушению кости.

Кроме того, чем старше пациент, тем выше риск несращения бедренных костей и развития некроза головки. В таком случае предписывают эндопротезирование поврежденного сустава. Вживление импланта помогает достичь прогресса в таких направлениях:

  • ускорить процесс реабилитации;
  • обеспечить быстрый возврат к самостоятельному хождению;
  • исключить побочные проявления в виде застойных явлений в организме;

Искусственный сустав прочно скрепляется с костями человека медицинским цементом, что гарантирует высокую адгезию даже при условии остеопороза кости. Установленный протез работоспособен не меньше 20-и лет.

В 9 случаях из 10 эндопротезирование тазобедренного сустава гарантирует позитивную динамику у пациентов: восстановление подвижности ноги наблюдают через 72 часа после проведенной операции.  На этом основании указанная технология преобладает в терапии по сравнению с методами остеосинтеза.

Народные средства

Методы альтернативной медицины получили широкое распространение из-за неверия пациентов в отечественное здравоохранение, недоступности медпомощи и желания быстро выздороветь.

При переломах тазобедренного сустава народные средства применяют в дополнение к основному лечению, в случаях, когда необходимое оперативное вмешательство противопоказано. Целители рекомендуют втирать 2 раза в день в область травмированного сочленения конский жир.

Из 3 столовых ложек измельченных корней окопника и 0,5 литра воды готовят настой. Кипятят, настаивают 30 минут. Применяют в виде растирок и примочек. Такое же количество исходного сырья растирают с несолёным свиным салом.

В стеклянную посуду помещают 7 яиц, заливают лимонным соком. Выдерживают в холодильнике до полного растворения. Состав принимают внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день 1-2 недели.

Устраняют боль и уменьшают воспаление компрессы из хрена. Измельчённые корни растения заливают кипятком, настаивают 2 часа. Смесь прикладывают к больному месту на ночь.

Время восстановления

Критерий излечения при переломах — восстановление функций органа. Продолжительность терапии определяется видом перелома, возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями, другими факторами. Важно правильно выбрать метод лечения, способ сопоставления и фиксации отломков.

Консервативное лечение проводят при неполном субкапитальном переломе (трещине), горизонтальном вальгусном, у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Вытяжение применяют в течение 1,5-3 месяцев. После совмещения костных фрагментов разрешают передвигаться на костылях.

У пожилых, больных с высоким риском смертиот осложнений применяют способ «ранней мобилизации». Применяют вытяжение 1-2 недели. После совмещения отломков вытяжение снимают. Через месяц после травмы разрешают передвигаться на костылях.

После хирургического лечения применяют вытяжение с небольшим весом, или обкладывают конечность мешочками с песком. Через 3-4 недели больным позволяют перемещаться на костылях. Наступать на ногу позволяют через полгода. Гвоздь извлекают через год после травмы. Трудоспособность восстанавливается через 12-16 месяцев.

После протезирования тазобедренного сустава пациенты могут передвигаться с помощью костылей на 3 день после операции. Выписывают из стационара через 7-10 дней. Восстановительное лечение проводят в реабилитационных центрах 2-3 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев.

Итоги

Тазобедренное сочленение — главный опорный сустав человека, с его помощью мы передвигаемся в пространстве. Перелом тазобедренного сустава — распространённая травма, особенно у пожилых людей. Потеря опорной и двигательной функций нижней конечности превращает больных в тяжёлых инвалидов.

Нужно соблюдать правила:

  1. Своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах тазобедренного сустава.
  2. Лечение проводить у квалифицированных специалистов травматологов.
  3. В возрасте после 50 лет ежегодно проходить медицинское обследование для выявления и лечения остеопороза.
  4. Реабилитацию проводить в полном объёме до восстановления функций сустава.
  5. Консервативное лечение применять по строгим медицинским показаниям — невозможности хирургического лечения, при переломах без смещения.