Артропластика коленного и тазобедренного суставов

Кому рекомендована

Установка внутреннего протеза – сложная хирургическая операция, поэтому она рекомендована, когда прочие методы лечения, такие как физиотерапия, стероидные инъекции, не помогают снизить болезненность и улучшить подвижность.

Рассматривая вариант установки искусственного имплантата, врачи принимают во внимание ряд симптомов:

  • сильные боли в колене или его жесткость. Подобные симптомы способны серьезно подорвать возможность пациента выполнять повседневные задачи и простейшие действия, такие как ходьба, подъем наверх, вставание со стула, выход из машины и т.п.
  • умеренная, но непрерывная боль в колене, не проходящая во время сна и отдыха;
  • хроническое воспаление и отек колена, ситуация не удушается даже после приема медпрепаратов и отдыха. Наличие неприятных побочных эффектов от приема лекарств;
  • деформация коленного сустава. Присутствует визуально заметная арка внутри или снаружи колена;
  • не результативность консервативной терапии;
  • депрессии. К ним приводят постоянное ощущение боли и проблемы с подвижностью, мешающие социальной и повседневной деятельности. Хирургическое решение поможет остановить депрессию или не допустить ее развития, углубления.

Соединение ребер с грудиной

С
грудиной соединяются I
VII
ребра (истинные ребра, costae
verae).
VIII,
IX
и X
ребра (ложные ребра, costae
spuriae)
соединяются своими хрящами между собой,
а хрящ VIII
ребра соединяется с хрящемVII
ребра.

I
ребро соединяется с грудиной при помощи
грудино-реберных суставов, art.sternocostales.

Грудино-реберный
сустав образован хрящем ребра и реберной
вырезкой грудины. Сустав плоский.

Связки,
укрепляющие сустав: а) Лучистая
грудино-реберная связка, lig.sternocostale
radiatum.
,) Внутрисосудистая грудино-реберная
связка, lig.
sternocostale
raarticulare
– эта связка хорошо выражена только в
суставе II
ребра.

Виды артропластик

Существует два основных вида хирургического вмешательства, в зависимости от состояния колена:

  • тотальная замена коленного сустава – наиболее распространенная процедура, в результате которой заменяются на имплантаты обе стороны сустава. Продолжительность операции – 1-3 часа. Производители и медики утверждают, что срок службы протеза составляет 15-20 лет. Несмотря на значительное уменьшение болезненности и увеличение подвижности, на колене будет рубец, что влечет за собой некоторую ограниченность в сгибании ноги и амплитуде доступных движений;

    Сравнение двух видов артропластик: слева — частичная, справа — тотальная.

  • частичная замена коленного сустава. В результате процедуры заменяется только одна сторона колена. В результате имеем меньшую продолжительность операции, более скромные размеры шрама. Показана данная процедура одному из четырех нуждающихся в артропластике пациентов. Период реабилитации также сокращен, как и время пребывания в больнице.

Имплант для частичной артропластики выполненный из черной керамики, которая значительно повышает срок износа поверхностей.

Грудная клетка

Грудную
клетку образуют 12 грудных позвонков,
12 пар ребер и грудина. Грудная клетка
ограничивает грудную полость. В
зависимости от типа телосложения грудная
клетка может иметь разную форму –
плоскую, цилиндрическую, коническую.

В
грудной клетке различают 4 стенки:
переднюю, 2 боковых; 2 отверстия – верхнюю
и нижнюю апертуры грудной клетки.

Верхняя
апертура грудной клетки, aperture
thoracis
superior,
— ограничена I
грудным позвонком, I
ребрами, рукояткой грудины.

Нижняя
апертура грудной клетки, aperture
thoracis
inferior,
— ограничена XII
грудным позвонком, нижними ребрами и
мечевидным отростком грудины.

VII
X
ребра, соединяясь между собой реберными
хрящами, образуют реберную дугу, arcus
costalis.

Правая
и левая реберные дуги ограничивают
подгрудинный угол, angulus
infrasternalis.

Поднимание
ребер при вдохе: наружные межличностные,
лестничные, верхние задние зубчатые
мышцы. При фиксированном плечевом поясе
усиливают вдох большая и малая грудные
и передняя зубчатая мышцы, а при
запрокинутой голове –
грудино-ключично-сосцевидные мышцы.

Опускание
ребер при спокойном выдохе совершатся
без участия мышц благодаря эластичности
реберных хрящей и реберно-позвоночных
соединений. При глубоком выдохе
сокращаются внутренние межреберные,
подреберные мышцы, поперечная мышца
груди, нижние зубчатые мышцы, а также
мышцы живота.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Протез тазобедренного сустава рентген - Лечение Суставов

При
брюшном дыхании (у грудных детей) и
смешанном дыхании большую роль играет
диафрагма. Грудной тип дыхания без
значительных сокращений диафрагмы
наблюдается у беременных женщин.

Движения
грудной клетки сочетаются с движениями
позвоночного столба: при вдохе позвоночник
разгибается, а при выдохе сгибается.

Сколько стоит артропластика

Ценообразование – это процесс строго индивидуальный. Стоимость артропластики зависит от нескольких показателей:

  • месторасположение клиники – страна, город;
  • себестоимость лечения и операции для конкретной больницы;
  • применяемые технологии, особенности эндопротезов, которые ставят в клинике;
  • продолжительность нахождения в стационаре;
  • квалификация лечащего врача;
  • сложность импланта, бренд, под которым он изготовлен;
  • срок и характер реабилитации, комплекс процедур.

В пакет входит цена диагностики, самой операции, наркоза, необходимого эндопротеза, лекарственных препаратов. Средняя стоимость всего процесса лечения обойдется примерно в 350-500 тысяч рублей. Подобную сумму заплатить могут не все.

Поэтому многие россияне ищут возможность получить квоту от государства. Их ставят на очередь, ожидание продолжается несколько месяцев. Здесь повышается риск прогрессирования заболевания и ухудшения самочувствия пациента.

Цены артропластики в разных странах

Здесь приводится средняя стоимость лечения, а более точную цену вам скажут представители конкретной клиники, на которую падет ваш выбор.

Наименование процедуры Средняя стоимость
Россия Германия Израиль Чехия Китай
1. Артропластика 60 000 – 120 000 руб. от €11 500 $20 000 – $30 000 €950-€1750 $1000
2. Эндопротезирование 160 000 руб. от €8 500 $25 680 Полный курс лечения:€12 500 -€14 500 $5500-$7500

Импланты для тотально артропластики компании Smith&Nephew из черной керамики под торговым названием Oxinium.

Выбирая клинику для эндопротезирования, пациенты обращают внимание, прежде всего, на ценовую политику медучреждения. Часто этот показатель становится решающим. Процедура является дорогостоящей. Высокая цена артропластики обусловлена использованием особых сплавов и материалов, которые применяются для изготовления эндопротезов.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов

Искусственные суставы имеют сложнейшую конструкцию, точно повторяющую анатомическое строение суставов. Это необходимо, чтобы они хорошо приживались в организме, позволяли человеку нормально передвигаться.

Когда проводится пластическая операция

Стоимость замены сустава в израильских и чешских клиниках будет ниже, чем в медучреждениях Европы или Америки. Самое главное, что в Израиле и Чехии работают высококлассные врачи, которым нет равных.

Главным показанием к рассматриваемому методу лечения становится полное отсутствие подвижности в суставе, спровоцированное анкилозом, деформацией, неправильно сросшимся суставом после перелома, другими подобными проблемами.

Также операция становится единственным выходом при полной бесполезности медикаментозного и других вариантов лечения. Обычно терапия проводится среди пациентов, способных самостоятельно восстановиться после завершения оперативного вмешательства.

Плечевой сустав

Движения
плечевого пояса осуществляются в
грудино-ключичном и акромиально-ключичном
суставах и обычно комбинируются с
движениями в плечевом суставе.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов

Лопатка
прижимается к грудной клетке совместным
действием ромбовидных и передней
зубчатой мышц.

Поднимание
плечевого пояса: мышца, поднимающая
лопатку и верхняя часть трапециевидной
мышцы.

Опускание
плечевого пояса: нижняя часть трапециевидной
мышцы, малая грудная мышца.

Движение
лопатки вперед и латерально (от
позвоночного столба) производит передняя
зубчатая мышца: назад и медиально (по
направлению к позвоночному столбу) –
средняя часть трапециевидной и ромбовидные
мышцы.

Вращение
лопатки: верхний и нижний отделы
трапециевидной и передняя зубчатая
мышцы. При этом суставная впадина лопатки
обращается вверх и рука может быть
поднята выше горизонтального уровня.

Сгибание
(поднимание руки вперед): передние пучки
дельтовидной мышцы, двуглавая мышца
плеча, клювовидно-плечевая мышца, большая
грудная мышца (ее ключичная и грудинореберная
части).

Разгибание:
задние пучки дельтовидной, большая
груглая мышца, широчайшая мышца спины;
длинная головка трехглавой мышцы плеча
(при поднятой руке).

Отведение:
дельтовидная и надостная мышцы, длинная
головка двуглавой мышцы плеча.

Приведение:
большая грудная и большая круглая мышцы,
широчайшая мышца, длинная головка
трехглавой мышцы плеча.

Вращение
внутрь: подлопаточная и большая грудная
мышцы, большая круглая мышца, двуглавая
мышца плеча, а также широчайшая мышца
спины и передние пучки дельтовидной.

Вращение
наружу: подостная и малая круглая мышцы,
задние пучки дельтовидной мышцы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить коленные суставы в домашних условиях

При
фиксированных руках большая грудная
мышца и широчайшая мышца спины подтягивают
туловище.

Чешские ортопедические центры

Данное направление в Чехии постоянно развивается. Его главной движущей силой являются врачи-профессионалы, ведущие научно-исследовательскую работу и обмен опытом с коллегами из других стран. Диагнозы ставятся очень точные и детальные.

Лечить здесь могут самые разные патологии. Это позволяют делать высокие технологии, роботосистемы, мастерство хирургов. Практикуются органосохраняющие и миниинвазивные методики лечения, эндопротезы ставятся от именитых фирм. Скорому выздоровлению способствует курортный климат страны.

Уникальные методики в Китае

Техника выполнения артропластики сустава следующая. На коже делают проколы по 3-6 мм, вводят в полость сустава артроскоп со встроенной видеокамерой. Операция проводится мини-манипуляторами. Для нагнетания специальной жидкости используют артроскопическую помпу.

Затем инструменты извлекают, жидкость откачивают, накладывают швы. После операции предоставляется возможность пройти восстановительный курс по приемлемым ценам, который складывается из комплекса восточных методик, лечения травяными настоями, массажа.

Лучезанястный и среднезапястный суставы.

Сгибание:
локтевой и лучевой сгибатели запястья,
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев, длинный сгибатель большого
пальца.

Разгибание:
локтевой и оба лучевых разгибателя
запястья, разгибатели пальцев, разгибатели
большого, указательного пальцев и
мизинца.

Вращательный
момент сгибателей кисти в 2 раза больше,
чем у разгибателей.

Отведение:
лучевые разгибатели запястья, лучевой
сгибатель запястья, а также длинная
отводящая мышца большого пальца и
длинный разгибатель большого пальца,
разгибатель указательного пальца.

Приведение:
локтевой разгибатель и локтевой сгибатель
запястья.

Хирургические альтернативы

Существует достаточно много альтернативных методик, но многие из них оказываются не столь результативными в долгосрочной перспективе. Вам следует обсудить с врачом все возможные выгоды и проблемы, после чего выбрать самый оптимальный вариант лечения.

Название процедуры Описание
1 Замена коленной чашечки Выполняется, когда замены требует лишь коленная чашечка. Проводится достаточно быстро, имеет короткий восстановительный период
2 Малоинвазивная артропластика До сих пор считается новой прогрессивной концепцией, чаще всего используется во время проведения частичной артропластики, позволяет выполнять разрезы минимального размера, существенно отличающиеся от стандартных. Производятся с применением новейших хирургических инструментов, способных маневрировать вокруг тканей, не разрезая их. Поскольку процедура менее вредна для сустава, восстановление происходит гораздо быстрее и менее болезненно.
3 Image-guided surgery (хирургия с помощью компьютера) С помощью компьютеризированных изображений, и инфракрасных маячков, хирург выполняет операцию, находясь в другом помещении и руководя работой робота-аватара. На текущий момент по данной методике проводится лишь 1% операций в мире (в России не применяется).
4 Артроскопия Диагностирование и лечение проводится при помощи мини видеокамеры и крошечных инструментов. Процедура не рекомендована для тяжелых случаев артрита.
5 Остеотомия Открытая операция, во время которой хирург выполняет разрез кости голени или бедра и перестраивает ее таким образом, чтобы вес переориентировался на неповрежденную часть колена

Запястно-пястный сустав большого пальца.

Отведение:
длинная и короткая отводящие большой
палец мышцы.

Приведение:
приводящая большой палец мышца, I
тыльная межкостная мышца.

Сгибание:
длинный и короткий сгибатели большого
пальца.

Разгибание:
длинный и короткий разгибатели большого
пальца.

Артропластика коленного и тазобедренного суставов

Противопоставление
(оппозиция): противопоставляющая и
приводящая большой палец мышцы, а также
оба сгибателя большого пальца.

Репозиция:
длинная отводящая большой палец мышца
и оба разгибателя большого пальца.

Пястно-фаланговый
сустав большого пальца. Сгибание и
разгибание: длинный и короткий сгибатели
большого пальца. Межфаланговый сустав
большого пальца. Сгибание и разгибание:
только длинные сгибатель и разгибатель
большого пальца.

Пястно-фаланговые
суставы II-V
пальцев. Сгибание: поверхностный и
глубокий сгибатели пальцев, червеобразные
и межкостные мышцы. Разгибание: разгибатель
пальцев, разгибатели указательного
пальца и мизинца.

Проксимальные
межфаланговые суставы. Сгибание:
поверхностный и глубокий сгибатели
пальцев. Разгибание: разгибатель пальцев,
разгибатели указательного пальца и
мизинца, червеобразные и межкостные
мышцы.

Дистальные
межфаланговые суставы. Сгибание: глубокий
сгибатель пальцев. Разгибание: те же
мышцы, которые производят разгибание
в проксимальных межфаланговых суставах.

Действие
сгибателей пальцев проявляется более
сильно при разогнутой кисти и слабо при
согнутой (сжимание пальцев в кулак).

Выбор специалиста

К подбору квалифицированного врача следует подойти со всей серьезность, особенно, если вам предстоит повторная, ревизионная замена. Внимательно почитайте отзывы о хирургах, пообщайтесь на форумах с пациентами, перенесшими операцию.

Хирург это 95% успеха операции, если он допустит ошибку или халатность, то в дальнейшем не поможет уже ничего…

Артропластика коленного и тазобедренного суставов

При личной встрече с врачом, уточните у него наличие соответствующей сертификации, узнайте о количестве проводимых операций в год, обсудите все особенности предоперационного периода, непосредственно операции и реабилитации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Вальгусная и варусная деформация коленных суставов у детей и взрослых

В большей части клиник, где осуществляются операции артропластики по государственной квоте, также можно выбрать врача.

Послеоперационный период

Перед тем, как ложиться на операционный стол, постарайтесь максимально узнать о предстоящей процедуре. Большинство больниц предоставляет видео-инструкции и письменную информацию для ознакомления.

Постарайтесь начать вести максимально возможный, активный образ жизни, укрепить мышцы вокруг колена, это ускорит период восстановления. По возможности выполняйте легкие упражнения, например ходьбу или плаванье в течение нескольких недель и месяцев до операции.

Успешность избавления от проблемы с суставами зависит не только от квалификации докторов, проводящих операцию, отсутствия осложнений и соблюдения техники. Очень важен в данном случае послеоперационный период, на протяжении которого пациент должен соблюдать полученные от врача рекомендации. Обычно реабилитация включает:

  • наблюдение пациента в стационаре. Оно проводится в первые несколько дней после операции. Доктора контролируют скорость и качество заживления швов, приживление введенных тканей. На этом этапе проводится антикоагулянтная терапия;
  • физиопроцедуры. Они выполняются на протяжении 1-6 месяцев после оперативного вмешательства, помогают уменьшить болевые ощущения, устранить отечность, другие последствия операции на голеностопном и других суставах. Все зависит от сложности состояния пациента, скорости его восстановления;
  • лечебная гимнастика. Ее можно начинать только после получения соответствующего разрешения доктора. Упражнения выполняются под строгим контролем специалиста, а начинать следует с минимальных нагрузок, дабы не навредить суставу. Продолжительность и уровень интенсивности занятий определяются индивидуально;
  • массаж. Он проводится после удаления швов, позволяет вернуть подвижность сустава.

По завершении реабилитационного этапа проводится повторное обследование пациента, на основании которого врач сделает заключение о возможности возвращения к привычному образу жизни.

Тазобедренный сустав.

Сгибание:
подвздошно-поясничная мышца – главный
сгибатель, при ходьбе выбрасывает ногу
вперёд, при фиксированной ноге наклоняет
таз вперёд и поясничную часть позвоночного
столба, выпрямляет туловище из лежачего
положения.

Разгибание:
большая ягодичная мышца – главный
разгибатель, предотвращает опрокидывание
таза и туловища вперёд; мышцы задней
поверхности бедра – полусухожильная,
полуперепончатая, двуглавая мышца
бедра, а также задние пучки средней и
малой ягодичной мышц.

Отведение:
средняя и малая ягодичные мышцы,
напрягатель широкой фасции, верхние
пучки большой ягодичной мышцы

Средняя
и малая ягодичные мышцы вместе с
приводящими мышцами обеспечивают
балансировку таза на головке бедренной
кости.

Приведение:
все приводящие мышцы, особенно большая
приводящая, а также гребешковая мышца.

Вращение
внутрь: средняя и малая ягодичная мышцы,
напрягатель широкой фасции, большая и
длинная приводящие мышцы.

Вращение
наружу: большая ягодичная мышца, задние
части средней и малой ягодичных мышц,
внутренняя и наружная запирательные
мышцы, грушевидная мышца, квадратная
мышца бедра.

Послеоперационный период

Время нахождения в стационаре больницы, как правило, не превышает 14 дней после операции, однако этот срок может меняться в зависимости от вашего диагноза и результатов процедуры.

Шов еще свежий, но пациент уже без ограничений разгуливает по улице.

После выписки, вам выдадут рекомендации по последующему восстановлению в домашних условиях. В первые недели передвигаться предстоит при помощи дополнительных приспособлений, попутно выполняя ежедневный комплекс упражнений. По возможности, этот период лучше провести в специальном реабилитационном учреждении.

Большая часть людей способны оставить костыли через 1,5 месяца после процедуры, а начать двигаться без тросточки уже через 12 недель.

Приготовьтесь к длительному периоду восстановления, в отдельных случаях он может занимать до 2 лет, так как рубцовая ткань долго заживает, а мышцы восстанавливаются при помощи физических упражнений. Главное, набраться выдержки, не жалеть себя и стремиться к здоровой полноценной жизни.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.