Плечелучевой сустав комбинированный

Строение локтевого сустава и его заболевания

П.Ф.
Лесгафт (1837 – 1909) – наиболее крупный
после Н.И. Пирогова анатом России. Привел
ряд доказательств влияния внешней
среды, физических упражнений на структуры
организма. Призывал к изучению анатомии
живого человека. Закономерности
строения костей по П.Ф. Лесгафту:

  • Губчатое
    вещество образуется в местах наибольшего
    сжатия или растяжения.

  • Степень
    развития костной ткани пропорционально
    деятельности мышц связанных с данной
    костью.

  • Трубчатое
    и арочное строение кости обеспечивает
    наибольшую прочность при минимальной
    затрате костного материала.

  • Внешняя
    форма костей зависит от давления на
    них окружающих тканей и органов.

  • Перестройка
    кости происходит под влиянием внешних
    сил.

Скелет
– комплекс плотных образований,
обеспечивающих форму тела и органов,
защиту, разграничение, опору и движение
в пространстве.

Функции
скелета:

  • Механические:
    опорная, защитная, двигательная.

  • Биологические:
    участие в обмене веществ, кроветворная.

Филогенез
скелета: перепончатая
стадия, хрящеваястадия,
костная стадия.

Онтогенез
скелета: 4-5-неделя
в/утробного развития – соединительнотканная
стадия развития скелета; 6-7-неделя –
хрящевая стадия; 7-8-неделя – появляется
костная ткань (костная стадия). С 8-недели
закладка первичных (диафизарных) точек
окостенения.

alt

Перепончатый
остеогенез.

Хрящевой
остеогенез.

Виды
окостенения:

  • Первичное
    (эндесмальное).

  • Вторичное
    (перихондральное, эндохондральное).

Кость
как орган состоит
из костной ткани (компактное и губчатое
вещество), сверху покрыта надкостницей,
внутри находится костномозговая полость.

Классификация
костей по развитию

Плечелучевой сустав комбинированный

Первичные:

        • покровные
          кости черепа

        • барабанная
          часть височной кости

        • медиальная
          пластинка крыловидного отростка
          клиновидной кости

        • все
          лицевые кости и, частично, ключица

кости
основания черепа

(за
исключением барабанной части височной
костим и медиальной

пластинки
крыловидного отростка клиновидной
кости)

  • кости
    из висцеральных дуг

(за
исключением нижней челюсти и нижней
носовой раковины)

  • кости
    туловища и конечностей

Классификация
костей форме и функции: трубчатые,
губчатые, плоские, смешанные, воздухоносные,
сесамовидные.

Череп
– это
комплекс костей, связанных разными
видами соединений, служащих опорой и
защитой различным по происхождению и
функциям органам.

Развитие
мозгового черепа:

мезенхима склеротомов головных сомитов
вокруг краниального конца хорды.

На
1 мес. – перепончатый
череп
(образуются первичные кости: лобная,
теменная, чешуя и барабанная часть
височной кости, чешуя затылочной кости)

Локтевой сустав

В
начале 2 мес. – хрящевое
основание
(образуются парахордальные и прехордальные
пластинки, рядом с которыми закладываются
хрящевые капсулы органов чувств:
обонятельные, зрительные, слуховые).

Решетчатая
область
(слияние носовых капсул и прехордальных
пластинок) → решетчаптая кость и нижняя
носовая раковина;

Глазничная
область
(слияние зрительных капсул и прехордальных
пластинок) → большая часть клиновидной
кости;

Лабиринтная
область
(слияние слуховых капсул и парахордальных
пластинок) → каменистая часть и
сосцевидный отросток височной кости;

Затылочная
область
(слияние парахордальных пластинок)
→базилярная, латеральная части и нижний
отдел чешуи затылочной кости.

Развитие
лицевого черепа:
из мезенхимы, прилежащей к краниальному
отделу первичной кишки, на основе
висцеральных дуг (комплекс трех
зародышевых листков: энто-, экто- и
мезодермы), которых закладывается 5 пар,
а между ними 5 пар висцеральных карманов.

Из
1
висцеральной дуги и лобного отростка
мозговой капсулы —
верхняя и нижняя челюсти и слуховые
косточки (молоточек и наковальня).

Из
2
висцеральной дуги –
стремя (слуховая косточка), шиловидный
отросток височной кости, малые рога и
часть тела подъязычной кости.

Из
3
висцеральной дуги
— большие рога и часть тела подъязычной
кости.

Из
4
и 5 висцеральных дуг
– хрящи и мышцы гортани, часть передних
мышц шеи.

Остальные
кости лицевого черепа развиваются из
закладок в мезенхиме, расположенной по
бокам и впереди носовых капсул.

Ядра
(точки) окостенения:

  1. первичные
    (41-50) – появляются во внутриутробном
    периоде на 7-8 неделе;

  2. вторичные
    – появляются после рождения.

Всего
в черепе появляется около 120 ядер
окостенения.

Постнатальное
развитие
черепа, периоды:

  1. интенсивного
    роста (от рождения до 7 лет) – зарастают
    все роднички, синостозируются кости,
    формируются швы, пневматизация костей,
    увеличение размеров лицевого черепа,
    уменьшение угла нижней челюсти;

  2. замедленного
    роста (от 7 до 14 лет) – растет преимущественно
    свод черепа, уменьшается соотношение
    мозгового и лицевого черепа;

  3. ускоренного
    роста (14 – 25 лет) – ускоренный рост
    черепа, появляются половые отличия,
    синостоз костей основания;

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диагностика заболеваний суставов и костей. Какие методы исследования лучше?

4)
относительной стабильности и инволюции
(с 25-30 лет) – окостенение швов свода и
окончательное прекраще-ние роста;
инволютивные изменение – снижение
веса, снижение эластичности, сглаживание
рельефа, редукция альвеолярных отростков
и уменьшение лицевого черепа, увеличение
угла нижней челюсти.

I. По числу суставных поверхностей различают:

  1. Суставы
    простые, artt.
    simplexa,

  1. Суставы
    сложные, artt.
    composita,

  1. Суставы
    комплексные, artt.
    complexa.

  1. Суставы
    комбинированные, artt.
    combinare,

(понятие
функциональное).

  1. Суставы
    простые, artt.
    simplexa,

  1. Суставы
    сложные, artt.
    composita,

  1. Суставы
    комплексные, artt.
    complexa.

  1. Суставы
    комбинированные, artt.
    combinare,

alt

а)
блоковидный сустав, art.
ginglymus,

б)
винтообразный сустав, art.
cochlearis,

  1. Эллипсовидный
    сустав,art.
    ellipsoidea,
    это основная форма; её разновидности:

а)
седловидный сустав, art.
sellaris,

б)
мыщелковый сустав, art.
condylaris,

  1. Шаровидный
    сустав,art.
    spheroidea,
    это основная форма; её разновидности:

а)
чашеобразный сустав, art.
cotylica,

alt

б)
плоский сустав, art.
plana.

1.
Цилиндрический сустав, art.
trochoidea,
это основная форма; её разновидности:

  1. Эллипсовидный
    сустав, art.
    ellipsoidea,
    это основная форма; её разновидности:

  1. Шаровидный
    сустав, art.
    spheroidea,
    это основная форма; её разновидности:

одноосные
суставы

двуосные
суставы

многоосные
суставы

двуосные
суставы

8. Остеогенез, виды окостенения костей.

Бластема
– мезодерма – мезенхима

соединительная
ткань хрящ

alt

кость

Виды
окостенения

а)
первичное

Эндесмальное
(происходит в соединительной ткани
первичных костей)

б)
вторичное

Перихондральное
(происходит на наружной поверхности
хрящевых зачатков вторичных костей при
участии надхрящницы)

Эндохондральное
(происходит внутри хрящевых зачатков
костей)

Закономерные
процессы при формировании костей

а)
образование клеток

б)
образование межклеточного вещества

в)
образование волокон

г)
отложение извести

Закономерные
сроки формирования костей

4
– 5 недель внутриутробного периода –
мезенхимный остов

5
– 6 недель внутриутробного периода –
хрящевой остов у вторичных костей

7
неделя внутриутробного периода – начало
окостенения

22
– 25 лет – завершение процессов окостенения

Закономерные
места формирования точек окостенения

в
диафизах, в местах утолщения костей

в
эпифизах, в местах прикрепления мыщц

в
апофизах, вокруг естественных отверстий

Биомеханика суставов

В
каждом суставе происходят те или иные
виды движений, амплитуда которых зависит
от строения сустава и его функционального
предназначения. Различают четыре
основных вида движений:

  1. Движения
    вокруг фронтальной оси:

а)
сгибание, flexio;

alt

б)
разгибание,
extensio.

  1. Движения
    вокруг сагиттальной оси:

а)
приведение, adductio;

б)
отведение, abductio.

  1. Движения вокруг
    вертикальной оси,

а)
вращение кнутри, pronatio;

б)
вращение кнаружи, supinatio.

  1. Круговое
    движение
    ,
    circumductio,
    когда совершается переход с одной оси
    на другую, причем проксимальный конец
    кости вращается в одной и той же точке,
    а дистальный – описывает круг. Вся
    кость в целом очерчивает фигуру конуса.

  1. Движения
    вокруг вертикальной оси,

Симфизы

К
симфизам относятся переходные соединения
от непрерывных к прерывным. У этих
соединений нет суставной капсулы, а в
хряще, расположенном между соединяющимися
костями, имеется щелевидная полость с
небольшим количеством жидкости, но она
не выстлана синовиальной оболочкой,
например, симфизы межпозвоночные и
лобковый (рис 7). В симфизах возможны
небольшие смещения соединяющихся
костей.

alt

Рис 7. Симфизы.
А – лобковый, Б – межпозвоночный.
Стрелками указана щелевидная полость.

Рис
7. Симфизы. А
– лобковый, Б – межпозвоночный.
Стрелками указана щелевидная полость.

19. Внутренняя поверхность основания черепа: передняя черепная ямка, отверстия и их назначения.

носолобный
шов и точку назион;

надглазничные
края лобной кости и её скуловые отростки,
клиновидно-скуловой шов;

подвисочный
гребень клиновидной кости, скуловой
отросток височной кости и наружное
слуховое отверстие;

основание
сосцевидного отростка;

верхнюю
выйную линию и наружный затылочный
выступ.

слепое
отверстие лобной кости и основание ее
глазничных отростков;

соединение
малых и больших крыльев клиновидной
кости (латеральная оконечность верхней
глазничной щели), стык теменно-клиновидного
и лобно-теменного швов;

основание
пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной
шов;

борозда
поперечного синуса, крестообразное
возвышение и внутренний выступ затылочной
кости.

Во
внутреннем основании выделяется три
черепных ямы,
расположенных уступами.

по
бокам
— глазничными частями лобной кости;

в
центре
— продырявленной пластинкой решетчатой
кости;

сзади
— малыми крыльями клиновидной кости.

задний
край малых крыльев, бугорок седла
клиновидной кости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мениск коленного сустава причины симптомы лечение операция

мозговые
возвышения, пальцевые вдавления, —
следы извилин и борозд лобной доли;

решетчатые
отверстия для обонятельных нервов (I
пара);

петуший
гребень и слепое отверстие для прикрепления
твердой мозговой оболочки.

Средняя
черепная яма
образована телом и большими крыльями
клиновидной кости, передней поверхностью
пирамиды и частью чешуи височной кости.
В яме выделяют центральную часть с
турецким
седлом и две латеральных ямки: правую
и левую.

впереди
турецкого седла — предперекрестная
борозда и передний бугорок – для
перекреста зрительных нервов и передней
части пещеристого венозного синуса;

отверстия
зрительных каналов для II пары черепных
нервов и центральных артерии и вены;

гипофизарная
ямка и позади ее спинка турецкого седла
– для гипофиза и задней части пещеристого
синуса;

на
боках седла — сонные борозды правая и
левая — для внутренней сонной артерии
и боковых частей пещеристого синуса
(артерия проходит внутри синуса).

мозговые
возвышения и пальцевые вдавления
височной доли мозга;

между
большими и малыми крыльями — верхняя
глазничная щель
– для III, IY, YI пары и первой (глазной)
ветви Y пары черепных нервов, глазничных
артерии и вены;

круглое
отверстие – верхнечелюстная ветвь Y
пары;

овальное
отверстие — нижнечелюстная ветвь Y пары
и мелкопетлистое венозное сплетение;

остистое
отверстие — средняя менингеальная
артерия;

расщелины
и борозды для большого и малого каменистых
нервов
(ветви YII и IX пары), тройничное
вдавление
для узла Y пары на передней поверхности
у вершины пирамиды височной кости, крыша
барабанной полости и дугообразное
возвышение.

Соединения костей черепа

Почти
все кости черепа связаны между собой
посредством непрерывных соединений.
Только две кости – височная и нижняя
челюсть соединены посредством сустава
– височно-нижнечелюстного.

Кости
основания черепа соединены посредством
синхондрозов,
например, каменисто-затылочный
синхондроз, synchondrosis
petrooccipitalis.
Этот синхондроз соединяет пирамиду
височной кости с базилярной частью
затылочной кости.

Кости
свода черепа соединены посредством
синдесмозов,
представленных всеми тремя существующими
видами швов (рис.2 и 8).

Рис
8. Виды швов: А
– зубчатый, Б – чешуйчатый, В – плоский.

  1. Зубчатые
    швы (в черепе они преобладают). Наиболее
    крупные из них:

а)
сагиттальный шов, sutura
sagittalis,
соединяет сагиттальные края теменных
костей;

б)
венечный шов, sutura
coronalis,
соединяет передние края теменных костей
с лобной;

в)
ламбдовидный шов, sutura
lambdoidea,
соединяет задние края теменных костей
с затылочной.

  1. Чешуйчатые
    швы соединяют чешую височной кости с
    теменной и с большим крылом клиновидной
    кости.

  2. Плоские
    швы имеются между костями лицевого
    черепа.

Височно-нижнечелюстнойсустав,
articulatio temporomandibularis.
В
нем имеются две суставные поверхности
(рис.9), представленные головкой
нижней челюсти,
caput
mandibulae,
и нижнечелюстной
ямкой,
fossa
mandibularis,
височной кости.

Особенностью сустава
является наличие в его полости суставного
диска,
discus
articularis,
который по окружности срастается с
капсулой сустава и делит его полость
на верхний и нижний этажи.

1.
Боковая связка,
ligamentum
laterale.
Она начинается от основания скулового
отростка височной кости и заканчивается
на заднебоковой поверхности шейки
мыщелкового отростка нижней челюсти.
Связка тормозит движение головки нижней
челюсти кзади.

2.
Клиновидно-нижнечелюстная связка,
lig.
sphenomandibulare.
Она начинается от ости клиновидной
кости и заканчивается на язычке нижней
челюсти.

3.
Шилонижнечелюстная связка,
lig.
stylomandibulare.
Она начинается от шиловидного отростка
и заканчивается на внутренней поверхности
заднего края ветви нижней челюсти. Обе
связки обеспечивают стабильную фиксацию
нижней челюсти.

Рис
9. Правый височно-нижнечелюст-ной
сустав (распил
в сагиттальной плоскости): 1 – fossa
mandibularis;
2 – caput
mandibulae;
3 – discus
articularis;
4 – capsula
articularis;
5 – lig.
stylomandibulare

Морфофункциональная
характеристика сустава.
Сустав простой, комплексный,
комбинированный, эллипсовидный. Наличие
в полости суставов внутрисуставного
диска делает возможным при жевании и
разговоре совершать в них три вида
движений:

  1. Вокруг
    фронтальной оси происходит опускание
    и поднимание нижней челюсти, обеспечивающие
    открывание и закрывание рта;

  2. Выдвижение
    нижней челюсти вперед и возвращение
    в исходное положение (скользящие
    движения);

  3. Движения
    челюсти вправо и влево. При этих
    движениях в одном суставе происходит
    вращение головки нижней челюсти вокруг
    вертикальной оси со стороны, в которую
    двигается челюсть, а в противоположном
    суставе осуществляется скользящее
    смещение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить коленные суставы народными средствами

Опускание
нижней челюсти — mm.
digastrici,
mm.
geniohyoidei,
mm.mylohyoidei,
mm.
infrahyoidei

Поднимание
нижней челюсти — mm.
temporales,
mm.
masseter,
mm.
pterygoidei
mediales

Выдвижение
нижней челюсти вперед
— mm.
pterygoidei
laterales

Движение
нижней челюсти назад
— mm.
temporales
(задние пучки)

Движение
нижней челюсти в сторону
— mm.
pterygoideus
lateralis
(противоположной стороны)

Рис
8. Виды швов: А – зубчатый, Б –
чешуйчатый, В – плоский.

  1. Зубчатые
    швы (в черепе они преобладают). Наиболее
    крупные из них:

  1. Чешуйчатые
    швы соединяют чешую височной кости с
    теменной и с большим крылом клиновидной
    кости.

  2. Плоские
    швы имеются между костями лицевого
    черепа.

Височно-нижнечелюстнойсустав,
articulatio temporomandibularis.
В нем
имеются две суставные поверхности
(рис.9), представленные головкой
нижней челюсти,
caput
mandibulae,
и нижнечелюстной
ямкой, fossa
mandibularis,
височной кости.

Особенностью сустава
является наличие в его полости суставного
диска, discus
articularis,
который по окружности срастается с
капсулой сустава и делит его полость
на верхний и нижний этажи.

3Рис 9. Правый
височно-нижнечелюст-ной сустав
(распил в сагиттальной плоскости):
1 –fossamandibularis;
2 –caputmandibulae;
3 –discusarticularis;
4 –capsulaarticularis;
5 –lig.

stylomandibulare. Шилонижнечелюстная
связка, lig.
stylomandibulare.
Она начинается от шиловидного отростка
и заканчивается на внутренней поверхности
заднего края ветви нижней челюсти. Обе
связки обеспечивают стабильную фиксацию
нижней челюсти.

  1. Вокруг
    фронтальной оси происходит опускание
    и поднимание нижней челюсти, обеспечивающие
    открывание и закрывание рта;

  2. Выдвижение
    нижней челюсти вперед и возвращение
    в исходное положение (скользящие
    движения);

  3. Движения
    челюсти вправо и влево. При этих
    движениях в одном суставе происходит
    вращение головки нижней челюсти вокруг
    вертикальной оси со стороны, в которую
    двигается челюсть, а в противоположном
    суставе осуществляется скользящее
    смещение.

24. Производные зародышевых листков (экто-, мезо-, энтодермы).


Производные
эктодермы:
эпидермис и его производные (волосы,
ногти, сальные, потовые и молочные
железы), эмаль зубов, эпителий слизистой
оболочки полости рта, многослойный
эпителий заднего прохода


Из нейроэктодермы – все части центральной
и периферической нервной системы,
симпатические и парасимпатические
ганглии, мозговое вещество надпочечников


Производные
мезодермы:
Миотом – скелетная мускулатура; Склеротом
– костная, хрящевая ткани; Дерматом –
соединительная ткань; Нефротом –
эпителий почек и гонад; Целом –
перикардиальная, плевральная, брюшинная
полости;


Мезенхима – клетки крови, соединительная
ткань, сосуды, гладкая мышечная ткань,
микроглия


Производные
энтодермы:
Эпителий желудка, эпителий кишечника,
эпителий желез желудка, эпителий желез
кишечника, эпителий печени, эпителий
поджелудочной

Артрология

  1. Классификация
    соединений костей.

Артрология
(синдесмология) –
наука, посвященная изучению соединений
костей.

Классификация
соединений

непрерывные
соединения

прерывные

соединения

полупре-

рывные
соединения

(симфизы)

фиброзные
(соединитель-ная ткань)

синхондрозы

(хрящевая
ткань)

синостозы
(костная ткань)

синсаркозы
(мышечная ткань)


синдесмозы:

а)
связки;

б)
мембраны.


швы:

а)
зубчатый

б)
чешуйча- тый

в)
плоский

г)
схиндилез


периодонт (вколачивание -зубоальвеоляр-

ное
сочлене-ние)


роднички

1.
По строению:


гиалиновые


фиброзные

2.
По длительности существования:


временные


постоянные

I.
По строению:

1)
простые

2)
сложные

3)
комплексные

4)
комбинированные

II.
По функции и форме суставных поверхностей:

1)
одноосные


цилиндрический


блоковидный


винтообразный

2)
двуосные


эллипсовидный


седловидный


мыщелковый

3)
многоосные


шаровидный


чашеобразный


плоский

  1. Виды
    непрерывных соединений костей.

1.фиброзные
(соединитель-ная ткань)

2.синхондрозы
(хрящевая ткань)

3.синостозы
(костная ткань)

4.синсаркозы
(мышечная ткань)

  1. Обязательные
    и вспомогательные элементы суставов,
    их характеристика.

Сустав
– это
прерывное полостное соединение,
образованное сочленяющимися суставными
поверхностями, покрытыми хрящом,
заключенными в суставную сумку (капсулу),
внутри которой содержится синовиальная
жидкость.

Обязательные
элементы суставов: — суставные
поверхности, покрытые суставным хрящом;


суставная капсула;


суставная полость, заполненная
синовиальной жидкостью


выпот плазмы крови и лимфы из капилляров,
прилежащих к синовиальной мембране;


детрит отторгающихся клеток синовиоцитов
и стирающегося хряща;


муцин, мукополисахариды, гиалуроновая
кислота.

Вспомогательные
элементы суставов: —
внутрисуставные связки;


внутрисуставные хрящи;

Плечелучевой сустав комбинированный


суставная губа;


синовиальные складки;


синовиальные ворсинки;


синовиальные влагалища;


синовиальные сумки;


сесамовидные кости.