МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Содержание:

Что позволяет выявить МРТ плечевого сустава?

Так, как МРТ плечевого сустава является лучшим способом выявления причины болезни, наиболее полным, то постановка диагноза будет предельно точной.

Так что же можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава?

  • Такие болезни, как брусит, артрит плечевого сустава, болезнь Хасса и остеопороз.
  • Дегенерацию тканей.
  • Травмы и проблемы с суставами любого характера.
  • Новообразования, злокачественные опухоли, метастазы.
  • Воспалительные процессы.
  • Повреждения соединительной ткани.

В зависимости от того, что показывает результат МР-томографии, врач принимает о том, какое лечение будет показано пациенту. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем более положительный исход может быть.

Боль, а также другие необъяснимые симптомы со стороны данного сустава, могут быть следствием многих заболеваний. Именно поэтому проведение МРТ плечевого сустава настолько эффективно, ведь оно выполняется по множеству показаний и позволяет наиболее точно определить:

  • остеохондропатию плечевой кости;
  • бурсит, артрит плечевого сустава;
  • блокирование движений, обычный вывих, неприятные и болезненные ощущения, хруст без видимых причин или после травм;
  • невозможность провести более простые методы диагностики (например, рентгенография для беременных женщин);
  • артрозы;
  • определение характера жидкости в данном суставе (гной, кровь, воспалительный экссудат);
  • аномалии развития сустава;
  • свежие травмы плеча;
  • выявление опухолей суставов и окружающих их мягких тканей, а также определение степени их распространения;
  • признаки плечелопаточного периартрита;
  • подготовка к трудным операциям на данном суставе.

КТ или МРТ плечевого сустава: цена и эффективность?

Чаще всего специалисты предпочитают МРТ плечевого сустава, несмотря на возможности компьютерной томографии (как и рентгенографии) по созданию более четких снимков костей. Это объясняется тем, что магнитно-резонансное сканирование предназначено для исследования мягких тканей, составляющих основу сустава (капсула, хрящи и сухожилия).

На МРТ плечевого сустава цена может меняться в зависимости от используемого для исследования аппарата, а также от типа сканирования – обычное или усиленное (с использованием контраста). При этой диагностике больной не получает лучевой нагрузки, поэтому оно более безопасно и может проводиться неограниченное количество раз.

У плечевого сустава довольно сложное строение (проходящие внутри капсулы, несколько суставных сумок, сухожилие и т.д.). Поэтому для визуализации всех его дополнительных образований требуются снимки с достаточно большим увеличением и в разных плоскостях.

Как проводится диагностика

На процедуру магнитно-резонансной томографии попасть можно по направлению врача. Имея направление, нужно заранее записаться на МРТ и выбрать время обследования. Это можно сделать по телефону поликлиники или больницы. Сразу можно проконсультироваться, как подготовиться к обследованию, что принести.

  • Никакая специальная подготовка к МРТ плечевого сустава не требуется. Сеанс томографии занимает от 15 до 45 минут. перед ним лучше опорожнить мочевой пузырь.
  • Поесть необходимо часа за два до диагностики.
  • Одежду на сеанс лучше одеть из натуральных тканей без металлической фурнитуры (пуговицы, крючки, булавки) и в этот день не пользоваться косметикой. Металлические украшения лучше оставить дома или в комнате (иногда в них бывают шкафчики-сейфы), в которой вам предложат снять обувь и оставить вещи.
  • Перед томографией нужно будет предъявить паспорт и медицинскую карту, заполнить необходимые документы, договор на оказание медицинских услуг.
МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Наличие хронического артрита может стать причиной МРТ.

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Для исследования необходимо лечь на выдвижную кушетку. Для фиксации тела используются различные валики и ремни (не всегда и не всем!). В руки пациенту дают сигнальную кнопку, с помощью которой он может сообщить о возникших проблемах и процедура будет остановлена.

МРТ — процедура шумная, поэтому пациенту могут предложить наушники. Через встроенную видеокамеру врач наблюдает за состоянием больного.

Томография правого или левого плеча проводится лежа на спине, основное условие — неподвижность больного. При ярко выраженном болевом синдроме может понадобиться анестезия или обезболивающие препараты.

Результаты готовы через 1-2 часа. Снимок и описание выдают на руки, их обязательно нужно показать лечащему врачу.

На данный момент существуют аппараты-томографы в открытом и закрытом (туннельном) варианте. Одним из наиболее распространенных считается туннельный аппарат. Его минус в том, что пациенту приходится достаточно длительное время находиться в закрытом пространстве, что может представлять определенные трудности, в частности, чувство дискомфорта.

Открытый аппарат представляет собой помещение, напоминающее рентгенологический кабинет. При исследованиях открытого типа к больному можно подойти, увидеть его состояние, поговорить: это особенно важно при проведении процедуры у пожилых пациентов и деток.

Исследование позволяет рассмотреть необходимый орган (в данном случае печень) в виде среза. Поэтому томографические результаты обычно представлены на большой поверхности с многочисленным количеством снимков каждого слоя органа.

Сама процедура может продолжаться около 30-40 минут, в редких случаях – до 1,5 часов.

Исследуемого помещают в туннель аппарата. Там он должен находиться в неподвижном состоянии в течение всей процедуры, потому что любые движения могут негативно повлиять на качество фотографий.

Для более комфортного нахождения пациента в туннеле встроена циркуляция воздуха и установлено освещение. Процедура, как правило, не способствует изменению самочувствия и каким-либо неприятным симптомам.

Предварительно перед процедурой пациенту может быть введен контрастный препарат, в зависимости от необходимости и от указаний врача.

Врач может назначить проведение МРТ плечевого сплетения в том случае, если есть трудность в определение диагноза, нужно проконтролировать эффективность лечения, или рассмотреть степень поврежденности.

Боли могут быть вызваны огромным количеством разнообразных патологий, каждая из которых имеет свою причину, а лечение может требовать, порой, взаимоисключающих методов. И, так как анатомия плечевого сустава достаточно сложна, именно МРТ может помочь в определение точного диагноза и дать исчерпывающую информацию.

МРТ в обследовании плечевых суставов может быть применено при следующих показаниях:

  • беспрерывная боль;
  • опухоль мягких тканей;
  • травма, полученная при занятиях спортом, или бытовая;
  • артрит;
  • разрыв или повреждение тканей;
  • разрыв суставной капсулы;
  • защемление сухожилия и нерва;
  • вывих.

Так же, данный вид диагностики может быть использован для отслеживания процессом заживления и восстановления после оперативного вмешательства.

Не смотря на то, что данный вид исследования является наиболее безопасным и результативным, МРТ плечевого сустава нельзя проводить в следующих случаях:

  • Вес пациента более 120 килограмм. Стол рассчитан на определенную нагрузку и более 120 килограмм не выдержит.
  • Наличие у пациента слухового аппарата, кардиостимулятора или имплантантов.
  • При панических атаках, перевозбуждении и неадекватном поведении.
  • Клаустрофобия — противопоказание к проведение процедуры.
  • При наличии металлических клипс около сосудов или металлической стружки в глазном яблоке.
  • Любые другие металлические предметы или устройства в теле.
  • Если у пациента-женщины установлена внутриматочная спираль.
  • Во время лактации и кормления грудью.
  1. Перед проведение МРТ плеча необходимо заранее записаться на процедуру.
  2. Необходимо заранее обсудить с врачом наличие имплантантов, металлов, кардиостимуляторов и слуховых аппаратов, а так же других возможных противопоказаний. Стоит отметить, что наличие в теле обследуемого металлов — не всегда является противопоказанием к проведению МРТ плечевого сустава.Перед проведение процедуры врач должен получить максимум дополнительной информации о пациенте.
  3. Предварительно следует запастись одноразовой медицинской одеждой или достаточно будет простой одежды, на которой отсутствуют металлические элементы.
  4. С собой желательно иметь результаты предыдущих обследований, заключения врачей и медицинскую карту. В том случае, если есть направление, то его нужно иметь при себе.
  5. При проведение МРТ не играет особой роли последний прием пищи. Однако, если томография будет проводится с введением контраста, то нужно перед этим около пары часов ничего не есть во избежание возможной тошноты. Предварительно врач должен узнать у пациента о наличие аллергии на компоненты вещества и возможных нарушениях работы почек.

Категорически запрещено проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с металлическими инородными телами в организме и имплантированными электронными устройствами. Под влиянием мощного магнитного поля, которое генерирует аппарат во время работы, металлические скобы, пластины, штифты и прочие медицинские изделия и случайно попавшие инородные тела (пули, осколки) могут начать смещаться, травмируя ткани и вызывая интенсивные боли.

Не рекомендуется проводить МРТ женщинам в первом триместре беременности, так как влияние магнитного поля на плод еще до конца не изучено.

trusted-source

Противопоказаниями для использования контрастного препарата на основе гадолиния являются:

  1. беременность и грудное вскармливание;
  2. непереносимость препаратов на основе гадолиния;
  3. хроническая почечная недостаточность.

МРТ плечевого сустава осуществляется при помощи томографов с магнитным полем мощностью 1.5 Т. Этот способ удобен тем, что он позволяет проводить исследование в косой корональной, акситальной и косой сагиттальной плоскости. Благодаря этому врач получает точную и объемную информацию о болезни.

Перед проведением магнитной томографии необходимо тщательно подготовиться, снять всю одежду с металлическими деталями. Врач кладет пациента на специальный стол, фиксирует тело при помощи валиков и ремней, обеспечивая полную неподвижность.

Платформа движется, после чего человек оказывается внутри своеобразного туннеля. Чтобы пациент мог общаться с врачом, ему в руки дают специальную грушу, на которой размещена кнопка обратной связи. Внутри имеется вентиляция и освещение.

Практически все заболевания имеют воспаления или травмы. Для их выявления не требуется применять контрастное усиление. Это правило работает при МРТ коленного сустава, плечевого и всех остальных.

Для проверки механических функций суставов назначается МРТ-артграфия, которая представляет собой разновидность магнитной томографии. Она бывает прямая и непрямая, последний вариант используется при проведении МРТ плечевого сустава.

Такой метод диагностирования заключается в введении внутривенным путем контрастирующего вещества. Объем его рассчитывается, ориентируясь на массу тела пациента. После этого на протяжении двадцати минут пациенту предстоит активно двигать плечевым суставом, чтобы обеспечить необходимую нагрузку.

После этого проводится артграфия, которая позволяет получить полную информацию о наличии воспалительного процесса и состоянии суставной губы. После того, как препарат попадает в кровь, опухоль хорошо просматривается благодаря наличию разветвленной кровеносной сети.

Диагностика не требует специальной подготовки к проведению, но все же перед обследованием уделяется внимание таким моментам:

  • опрос пациента на предмет выявления противопоказаний либо наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению процедуры;
  • аллергопробы на переносимость контрастного вещества (при планируемом применении контрастного обследования);
  • отказ от приема пищи и напитков за 5 часов до обследования (при контрастном МРТ).

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Перед МРТ пациент проходит несложную подготовку

Также специалист проводит беседу и ознакамливает пациенты с ходом процедуры и правилами поведения во время обследования.

Нередко врачам требуется установить наличие воспалительного очага в плечевом суставе. Для этого пациентам за несколько минут до обследования внутривенно вводится контрастное вещество. Чаще всего оно содержит парамагнетик — редкоземельный металл гадолиний, абсолютно инертный по отношению к организму. МРТ с контрастом проводится при подозрении на развитие:

  • новообразований и метастаз. Опухоли снабжаются кровью, что хорошо визуализируется на полученных изображениях. Использование контрастного вещества помогает установить происхождение новообразования, количество сформировавшихся метастаз, степень их проникновения в соседние ткани, особенности кровоснабжения;
  • воспаления сустава. С помощью контраста можно обнаружить мелкие воспалительные очаги в связках, сухожилиях, мышцах. Выявить их при проведении рентгенографии невозможно;
  • сосудистых патологий. Некоторые заболевания плечевого сустава развиваются из-за недостаточного поступления в ткани питательных и биологически активных веществ. Причиной образующегося дефицита становится плохое состояние вен, артерий и капилляров плечевого пояса.

Какие приготовления необходимы для МРТ плечевого сустава?

Если пациент записался на МРТ диагностику без использования контраста, то подготавливаться к процедуре не надо. При выборе усиленного магнитно-резонансного исследования необходимо приходить на процедуру натощак или как минимум через 2-3 часа после приема пищи.

На распространение контрастирующего препарата в организме не влияет голодание, но данное требование является стандартным, и его нужно соблюдать на случай возникновения аллергической реакции. Ведь в таком случае пациенту легче оказать первую помощь, если нет необходимости в промывании желудка.

  • направление лечащего врача;
  • все выписки из амбулаторной карты и истории болезни;
  • ранее сделанные снимки МРТ (и другие, если есть), а также их описания;
  • другие документы, которые касаются Вашего заболевания.

Безопасно ли МРТ плечевого сустава для детей?

Пациенты детского возраста имеют предрасположенность к развитию патологий, связанных с функционированием головного мозга. Для их диагностики чаще всего применяют магнитно-резонансную томографию. Данный метод позволяет выявить малейшие изменения в сосудах и других структурах головного мозга.

Показания к процедуре:

  • Недавние травмы и сотрясения мозга.
  • Судорожные припадки.
  • Частые головные боли и головокружение.
  • Периодические обмороки.
  • Прогрессирующее снижение слуха, зрения.
  • Отставание в развитии.
  • Изменения в поведении.

Послойное исследование сосудов с использованием ядерного магнитного резонанса позволяет выявить кисты, нарушения в работе гипофиза или внутреннего уха, гипоксию, ишемию, внутричерепное кровоизлияния, отклонения в развитии мозговых структур и другие патологии.

МРТ снимок плечевого сустава

Диагностическая манипуляция не требует специальной подготовки. В день процедуры на малыше не должно быть украшений или одежды с металлическими элементами. Для качественного обследования, необходимо чтобы ребенок лежал неподвижно, поэтому подбирается безвредный препарат для погружения в медикаментозный сон.

Магнитное поле не влияет на организм ребенка или взрослого, поэтому абсолютно безопасно. Детальное изображение изучаемой области формируется благодаря активации атомов водорода в клетках.

[25], [26]

Если доктор назначает МРТ гипофиза ребенку, то обычно это происходит не ранее 5-6 летнего возраста. Чтобы получить качественное изображение от томографа, пациент должен сохранять неподвижное состояние при нахождении внутри аппарата.

Чтобы избежать перечисленных трудностей, детям можно проводить МРТ при помощи аппарата с открытым доступом. Однако и при таком исследовании ребенок должен быть максимально неподвижен.

Зачастую при обследовании детей родителям или другим близким людям малыша предлагают присутствовать при процедуре. Для этого тот человек, который будет находиться рядом с ребенком, должен снять с себя все металлические аксессуары и предметы одежды.

Если ребенок беспокойный или капризный, то в некоторых случаях перед процедурой ему рекомендуется введение специальных седативных препаратов, чтобы успокоить малыша и обеспечить нормальное качество снимков.

Детям младшей возрастной группы диагностическую МРТ назначают только при наличии веских показаний – как правило, такое исследование проводят с применением анестезии.

Если доктору требуется исследовать коленный сустав у ребенка старшего возраста, то для начала он общается с его родителями. Именно родители должны заранее обговорить с ребенком все нюансы обследования, а также убедить его в том, что эта процедура не причинит ни боли, ни дискомфорта.

Если доктор может поставить диагноз, не прибегая к проведению МРТ коленного сустава, то лучше не назначать этот тип диагностики. Большинству малышей сложно пребывать некоторое время в неподвижном состоянии.

Оценивая полученное диагностическое изображение, доктор учитывает, что норма МРТ коленного сустава у детей имеет свои особенности:

  • разрастание кровеносных сосудов в области заднего рога медиального мениска;
  • небольшой объем жидкости у девочек;
  • субхондрально измененная костная ткань.

У детей желательно проводить МРТ-диагностику коленного сустава на обеих конечностях, даже в случае, если ребенок жалуется на проблемы с одной из сторон.

Процедура сканирования в томографе совершенно безопасна для всех пациентов, которые не имеют противопоказаний, и не оказывает какого-либо негативного воздействия на протекание самого заболевания и состояние здоровья.

МРТ диагностика абсолютно безопасна для всех пациентов, поэтому мы проводим данную процедуру детям с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте ребенок может пройти это исследование в специальных учреждениях в состоянии медикаментозного сна или с применением успокаивающих препаратов.

Предварительная подготовка к процедуре

Главным противопоказанием для МРТ диагностики является наличие в теле больного каких-либо металлических предметов, которые могут притягиваться магнитом. Из-за воздействия электромагнитного поля, генерируемого томографом, они могут не только смещаться, но и разогреваться, вызывая при этом разные повреждения и ожоги.

Также проведение данной диагностики строго противопоказано людям со слуховыми аппаратами, кардиостимуляторами, кардиовертерами-дефибрилляторами и инсулиновыми помпами, а также другими медицинскими аппаратами.

МРТ сканирование не рекомендуется пациентам с выраженным болевым синдромом, гиперкинезом (непроизвольные движения) и клаустрофобией. Для проведения процедуры нужно сохранять неподвижность на протяжении длительного времени, что невозможно в подобных случаях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена суставов тазобедренных в крыму

Усиленная МРТ плечевого сустава имеет свои противопоказания. Ведь контрастирующий препарат, используемый для этой диагностики, токсичен для плода и грудных младенцев. Поэтому данная процедура запрещена беременным и кормящим женщинам.

Контрастированная МРТ не рекомендуется и больным, страдающим почечной недостаточностью. Данный препарат при нарушении его естественного выведения (с мочой) может вызвать отравление организма и другие побочные явления.

Контрастная диагностика плечевого отдела (а также любых суставов, включая локтевой и голеностопный) заключается в том, что до начала процедуры пациенту вводят внутривенно парамагнитное контрастное вещество.

Его введение может быть рекомендовано и для проверки соседних областей, если у пациента нет аллергии на вводимый препарат. Контрастное вещество необходимо для получения снимков более высокого качества.

МРТ суставов выполняют и в форме негативного изображения. Его делают в трех проекциях. Чтобы диагностика была более качественной, ее выполняют с различных ракурсов, комбинируя в различных последовательностях.

Чем особенно актуальна МРТ плечевого сустава? Она снижает вероятность врачебной ошибки при диагностировании заболеваний до минимума. Опасные патологии голеностопного сустава выявляются с помощью такой диагностики в считаные часы.

Не менее востребованным является и МРТ локтевого сустава, особенно когда решается вопрос спасения руки. Некроз тканей поврежденной ладони и пальцев может возникать как следствие разных болезней. Не допустить этого и выявить первые признаки беды способен МРТ кисти. Данный вид диагностики позволяет быстро выявить возможную патологию и сразу же назначить лечение.

Список противопоказаний у данного анализа внушительный. В каких случаях нельзя проводить МРТ (в том числе и плечевого, локтевого и голеностопного сустава)? Если у человека имеется внутричерепная аневризма, МРТ плечевого сустава недопустимо.

Когда речь заходит о таком способе обследования у больного гемопоэтической анемией, решение о его назначении принимает только лечащий врач. Мало кто знает, что контрастное вещество способно вызвать аллергическую реакцию. В подобных случаях обязательно нужна консультация и помощь аллерголога.

Имеется и перечень относительных противопоказаний, которые надо соблюдать при назначении МРТ. Если человек неадекватно ведет себя и не контролирует свое тело, обследование осуществлять нельзя, так как оно может ухудшить состояние.

Клаустрофобия также считается серьезным препятствием для МРТ. Беременность до 12 недель — еще одно препятствие для исследования, даже если у женщины есть тяжелейшая травма голеностопного сустава или плеча.

Беременным до 12 недель процедура противопоказана

Сильнейшая боль станет серьезным, практически непреодолимым препятствием для МРТ голеностопного сустава или плеча. Специфика осуществления исследования состоит в том, что пациент должен лежать неподвижно.

Если есть боль в области голеностопного сустава, больной не сможет сохранять неподвижность до окончания процедуры . То же самое происходит, если при поражении локтевого сустава или плеча наблюдаются ярко выраженные болевые симптомы.

Помешать проведению МРТ кисти и других частей тела может:

  • состояние алкогольного опьянения;
  • склонность к клаустрофобии;
  • наличие пирсинга или татуировки с металлическими элементами;
  • наличие металлических протезов в ноге.

Мрт плечевого сустава или магнитно-резонансная томография – это диагностическое исследование с использованием томографа (большой машины), которое использует магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии, чтобы сделать снимки плечевого сустава.

Мышцы, связки, хрящи лучше всего обследовать с помощью МРТ. В этих случаях МРТ дает более полную информацию, о том, что не было видно на рентгеновском, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии.

С помощью МРТ можно обнаружить изменения в структуре органов или других тканях. Исследование также покажет повреждение тканей или такие заболевания, как инфекции или опухоли.

В некоторых случаях может быть использовано контрастное вещество, чтобы показать определенные структуры более четко. С помощью контраста можно проверить кровоток, найти некоторые типы опухолей, и показать области воспаления или инфекции. Это вещество вводят в вену (IV) в вашей руке или непосредственно в плечевом суставе.

Перед обследованием сообщите доктору или сотруднику МРТ диагностики, если:

  • У Вас есть аллергия на лекарства. Т.к. возможно, потребуется ввод контраста.
  • Про беременность.
  • Есть металлические шунты в плече.
  • Есть металлические имплантаты в вашем теле.
  • Вы плохо переносите нахождение в замкнутом пространстве. Возможно, Вам рекомендуют МРТ открытого типа.
  • У Вас были заболевания почек или серповидно-клеточная анемия, при которых ввод контраста не желателен.
  • Носите любое лекарственный пластырь. МРТ может вызвать ожог на нем.

Томограф использует узкие пучки рентгеновских лучей для получения информации о тканевой плотности, по которой компьютер строит детализированные томографические проекции. Они могут быть корональными или аксиальными, но не сагиттальными. Сосудистые поражения лучше визуализируются с йодсодержащими контрастными веществами.

Показания

КТ выполнять проще и быстрее, чем МРТ, но пациент при КТ подвергается действию ионизирующего излучения.

  • Основное преимущество перед МРТ головы состоит в обнаружении костных поражений, таких как переломы и эрозии, и деталей строения черепа, поэтому КТ полезна для обследования пациентов с травмой орбиты и помогает обнаружить переломы, инородные тела и кровь, ущемление экстраокулярных мышц и эмфизему.
  • КТ выявляет интраокулярную кальцификацию (друзы диска зрительного нерва и ретинобластому).
  • КТ предпочтительна при остром внутримозговом или субарахноидальном кровоизлиянии, которые могут в первые часы не обнаруживаться на МРТ.

КТ превосходит МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани в выявлении увеличения экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии.

КТ головы применяют в тех случаях, когда МРТ головы противопоказана (например, у пациентов с металлическими инородными телами).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

  • Припухлость мягких тканей.
  • Хронические или острые боли и хруст, возникшие после несчастного случая или без видимой причины.
  • Вывих, когда необходимо определить объем поражения, подозреваются перелом лопаточной или плечевой кости, повреждение сосудов.
  • Воспалительный процесс неясного генеза в самом подвижном соединении.
  • Подозрение на бурсит, то есть воспаление суставной сумки.
  • Травмы мышечно-связочного аппарата.
  • Выявление состояния структур при клинически установленной нестабильности, которая бывает травматической (авария, длительная перегрузка) или атравматической (например, врожденная, слишком широкая суставная сумка). Томография проводится также при повторно возникшей нестабильности после операции.
  • Повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС). МРТ назначается дополнительно к рентгенографии, чтобы оценить повреждение связок.
  • Подозрение на опухолевые образования в области плеча, которые невозможно диагностировать с помощью рентгена, ультра-звукового исследования (УЗИ) или компьютерной томографии (КТ).
  • Планирование хирургического вмешательства в области сустава.
  • Наблюдение за развитием заболевания.

Возможна диагностика изменения или инфекции сустава и таких травм, как переломы плечевой кости, лопатки, ключицы. В последнем случае определяют степень повреждения. Наряду с проведением магнитно-резонансной томографии важно тщательно собрать анамнез и использовать другие методы исследования: рентгенографию, КТ, УЗИ.

Подготовка к МРТ плеча начинается с беседы с соответствующим врачом. Дома ничего делать не требуется, но если планируется использование контрастирующего средства, то примерно за 4-5 часов до процедуры не рекомендуется есть и пить, так как в редких случаях наблюдается реакция непереносимости, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Поэтому лучше, чтобы желудок был пустым.

Обследование на томографе разрешено только в том случае, если не имеется противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные. Процедура не проводится в первом триместре беременности, при психических проблемах и присутствии в организме следующих металлических предметов или устройств:

  • искусственный клапан сердца;
  • кардиостимулятор;
  • стимуляторы головного и спинного мозга и большинство других имплантированных электрических приборов;
  • инсулиновые помпы и помпы для других лекарств;
  • отдельные виды вентрикуло-перитонеальных шунтов;
  • кохлеарные имплантаты;
  • инородные металлические тела в мягких тканях, например, в глазах, брюшной или грудной полости.

Относительные противопоказания:

  • наличие клаустрофобии,
  • протез,
  • татуировки красками с содержанием оксидов металлов,
  • стенты в сосудах,
  • противозачаточные спирали.
  1. МРТ плечевого сустава дает точную и полную картину заболевания.
  2. Вся область пораженного сустава, костных и мягких тканей, хрящей и связок плечевого сустава рассматривается в объемном изображении (метод 3D-проекции: аксиальная, косые коронарная и сагиттальная плоскости).
  3. МРТ может показать то, что не обнаруживается при проведении других исследований: рентгена, компьютерной томографии, УЗИ.
  4. Серия тонких срезов (от 1 мм до 5 мм) дает врачу четкие изображения различных участков сустава и его структуры, позволяет определить локализацию и масштабы воспаления, опухоли.
МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Данный метод исследования используется как для взрослых, так и для детей.

Для чего делать усиленную МРТ?

Перед проведением МРТ плечевого сустава пациенту необходимо подготовиться к процедуре, снять все металлические элементы и предупредить врача о своем состоянии. Специалист, проводящий диагностику, укладывает пациента на специальный стол и при помощи катушки «наплечника» обеспечивает неподвижное положение его плеча.

После этого, стол начинает двигаться и заезжает в пространство самого томографа. Это своеобразный туннель, в котором есть освещение и вентиляция. Пациенту для связи с врачом дается пульт с кнопкой, при нажатии которой появляется связь.

Для того, чтобы проверить механические функции плечевого сустава, необходимо проведение контрастного МРТ. Этот способ немного отличается от того, как делают обычную магнитно резонансную томографию плечевого сустава и называетсямагниторезонансная-артграфия.

После упражнения проводится диагностика, позволяющая получить максимально полную картину воспалительного процесса в плече. Происходит это благодаря кровеносной сети в опухоли.

Перед обследованием требуется оставить все металлические предметы в раздевалке. Это касается украшений, заколок, сережек для пирсинга, металлических элементов на одежде. При желании можно переодеться в предложенный медперсоналом специальный удобный халат или рубашку.

Боль в плече

Для проведения обследования пациента помещают в томограф. В положении лежа на спине, надо будет провести от 10 до 30 минут. Все то время, пока идет исследование, придется сохранять полную неподвижность. От этого зависит качество снимков и информативность обследования.

Для введения контраста в вену на руке пациента ставят специальный катетер. По нему контрастирующее вещество может подаваться в течение всей процедуры обследования. После окончания сканирования катетер из вены удаляется.

Посмотреть, как проводится МРТ плечевого сустава, можно в следующем видео.

Методика МРТ исследования плечевого сплетения мало чем отличается от описанного выше алгоритма проведения томографии плечевого сустава. Чисто технически меняются настройки аппарата, а для пациента все проходит точно также.

Сама процедура МРТ исследования длится примерно 40 минут, иногда – немного больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой может быть готов уже в течение часа: его выдают пациенту на руки, либо отправляют лечащему доктору.

  • Обычный «закрытый» МРТ-аппарат имеет вид объемной цилиндрической трубы, с расположением мощного магнита по окружности. Пациент при проведении диагностики лежит на выдвижной кушетке, которая с началом процедуры задвигается в центр магнитного излучения. «Открытый» МРТ имеет схожий принцип действия, но в таком аппарате магнит не находится по окружности, а лишь по сторонам от пациента.

Открытое МРТ коленного сустава подходит для тех людей, которые страдают клаустрофобией или ожирением.

  • МРТ связок коленного сустава помогает врачу рассмотреть проблему в разных плоскостях. Так можно оценить не только существующую проблему, но и обнаружить сопутствующие повреждения тканей, если таковые имеются.
  • МРТ правого, левого коленного сустава проводится путем постановки специальных катушек на пораженную область. Для получения корректного изображения нужно обеспечить неподвижное положение туловища и конечностей примерно на четверть часа. Если используется введение контраста, то время исследования может удлиняться. Во время процедуры пациент не должен испытывать никаких некомфортных ощущений. Иногда может возникать ощущение прогревания колена – это адекватная реакция тканей на излучение магнита.
  • МРТ коленного сустава с контрастом помогает увидеть кровоизлияния, кровотечения, воспалительные очаги, нестабильность кровоснабжения, опухолевые образования. Сущность контрастирования заключается в том, что пациенту в вену вводят специальные вещества, которые способны усилить магнитный резонанс. Контрастный компонент расходится по кровеносным сосудам и оседает в тканях: чем больше сосудистая сетка в исследуемом органе, тем более четким становится изображение. В зоне кровоизлияний или травм, либо при наличии воспалительного очага степень кровотока будет отличаться от таковой на здоровых участках. При опухолевых новообразованиях, которые имеют свою насыщенную капиллярную сетку, контрастирование особенно четкое. Прежде чем проводить контрастную МРТ, нужно удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на вводимое вещество. Если аллергии нет, то использование контраста абсолютно безопасно: вещество самостоятельно выводится из организма на протяжении 1-2 суток. Не следует использовать контрастирование, если пациент страдает почечной недостаточностью или острым воспалением мочевыделительных путей.

На процедуру МРТ коленного сустава отводится 30 минут времени. Непосредственно считывание МРТ-информации продолжается примерно 15 минут.

Исследование МРТ зачастую используют в диагностических целях, при многих заболеваниях в области колена и при подозрениях на них. В некоторых случаях информации, полученной при МРТ, может оказаться недостаточно, чтобы определиться с терапевтической тактикой.

МРТ коленного сустава помогает доктору хорошо рассмотреть нарушения со стороны костной и мягких тканей – особое внимание уделяется изменениям в менисках, связках, сухожилиях. У многих больных МРТ позволяет получить исчерпывающую информацию об измененной морфологии в суставе колена, которую нереально получить, исследуя коленный сустав при помощи рентгенографии, компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

В отдельных случаях чаще при повторном проведении МРТ, может возникнуть необходимость в использовании контрастирования. Такое дополнение, как введение контрастного компонента, требуется для более выраженной визуализации суставных структур.

Во время выполнения магнитно-резонансная томография плечевого сустава практически не доставляет неудобств. Дискомфорт может принести только необходимость лежать неподвижно, так как процедура занимает около получаса, а при использовании контраста еще больше.

Во время диагностики пациент лежит на специальном столе, задвинутом в аппарат томографа. Конечности перед процедурой фиксируют, чтобы исключить искажения во время сканирования. Вокруг обследуемой области двигается кольцо аппарата, производя послойные снимки.

Эти срезы посредством компьютерной обработки позволяют получить трехмерное изображение исследованного органа. Толщина срезов и скорость их выполнения зависит от технических характеристик томографа. Современные аппараты отличаются впечатляющими возможностями.

Во время МРТ исследования плечевых суставов специалист располагается в смежном кабинете, а с пациентом общается через переговорное устройство. Аналогично производится диагностика и других органов, например, МРТ коленного сустава.

При введении контрастирующего вещества в кровь пациента происходит окрашивание сосудов и тканей, в которых оно накапливается. Чем активнее кровоток в исследуемой области, тем выше качество ее визуализации.

Поэтому данная разновидность МРТ сканирования часто используется для выявления доброкачественных и злокачественных опухолей. Обычно новообразования такого рода имеют достаточно густую сеть сосудов. Но МРТ плечевого сустава в Москве, как правило, проводят без применения контрастирующего препарата. Ведь большая часть диагностируемых заболеваний имеет воспалительный или травматических характер.

Для проведения МРТ плечевого сустава может использоваться разный объем контраста, который зависит от исследуемой области организма и веса пациента. Препарат самостоятельно выводится из организма с мочой на протяжении 1,5 суток и не несет какой-либо опасности.

Что произойдет после проведения МРТ плечевого сустава?

По завершении МРТ диагностики каждый пациент получает снимки с детальным описанием. Результаты подготавливаются нашими специалистами на протяжении двух часов. Если больной не может ожидать выдачи заключения, его вышлют на электронную почту.

Мрт плечевого сустава что можно обнаружить

После этого пациенту нужно обратиться с результатами к специалисту, который выписал направление на МРТ плечевого сустава. Он назначит нужное лечение или перенаправит к другому врачу, способному лучше заняться выявленной проблемой.

Если проведение МРТ диагностики было вашей инициативой, тогда наши специалисты смогут проконсультировать и направить вас к доктору, который займется выявленной проблемой.

Где пройти МРТ плечевого сустава?

На обследование пациент должен принести все документы, касающиеся его заболевания: направление, снимки и т. д. Продолжительность MRT плечевого сустава составляет от 20 до 30 минут. Сюда не входит время, которое требуется на подготовку.

При исследовании с применением контрастирующего вещества сеанс длится 30-60 минут. После завершения процедуры снимки распечатывают или загружают на компакт-диск и вместе с заключением специалиста передают пациенту или лечащему врачу.

Поскольку при работе прибора возникают сильные магнитные поля, необходимо удалить с тела все съемные металлические предметы, включая пирсинг. Если учреждение не выдает одноразовое белье, то следует снять одежду, на которой есть что-либо из металла: пуговицы, молнии, застежка на бюстгальтере и т. д. Обычно разрешается оставить рубашку или майку.

Во время сеанса пациент находится на ровном столе (кушетке), задвинутом в трубу магнитного томографа, которая закрывает голову. Ноги остаются снаружи. Чтобы защитить больного от громкого детонационного стука, ассистент выдает наушники. В руке обследуемый держит кнопку, на которую может нажать, если возникнут какие-либо проблемы.

Лежать следует спокойно. Если пациент двигается, то изображения получаются нечеткими и смазанными. В итоге процедуру приходится повторять.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена сустава колена фото

Используется ли контрастный препарат, зависит от того, какие структуры планируется исследовать на томографе. Не требуется он, например, при МРТ плечевого сплетения, коленного сустава. Нередко агент вводят за некоторое время до начала исследования.

Существует 2 способа введения вещества: в вену (непрямая артрография) и непосредственно в подвижное соединение (прямая артрография). Второй эффективнее, но процедура в этом случае проходит дольше и связана с риском инфицирования.

МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

Контрастирование применяют:

  • при частичном или полном разрыве сухожилий вращательной манжеты или сухожилия длинной головки двуглавой мышцы;
  • при оценке околосуставной сумки над вращательной манжетой в связи с воспалением (бурсит);
  • для исследования суставной губы вокруг суставной ямки и хряща.

Контрастные агенты улучшают качество изображения. Как правило, они переносятся хорошо. Эти вещества не содержат йода и по химическому составу не похожи те, которые используются для рентгенологических исследований, поэтому не опасны при аллергии на рентгеноконтрастные препараты. Уже через несколько часов они выделяются вместе с мочой.

Томография без контраста проводится при аллергии на содержащийся в препаратах гадолиний и следующих проблемах:

  • опухоль мягких тканей,
  • перелом,
  • изменение подвижного соединения,
  • инфекция п. с.,
  • воспаление п. с.

В последних двух случаях введение веществ не просто бесполезно, но и препятствует правильной оценке состояния синовиальной оболочки.

Усиленная МРТ плечевого сустава противопоказана на протяжении всей беременности, а без применения контрастирующего препарата — только в первом триместре. Негативное влияние электромагнитного поля на ребенка не доказано, но врачи советуют проявить осторожность и настоятельно рекомендуют удержаться от какого-либо стороннего влияния на плод в период закладки всех жизненно важных органов.

Вы можете найти наши диагностические центры практически во всех районах Санкт-Петербурга и без проблем записаться на обследование в любом из них.

Результат МРТ плечевого сустава

Магнитно-резонансная томография давно стала неотъемлемой частью отечественной медицины. МРТ плечевого сустава выполняют сегодня в государственных и частных поликлиниках. Как уверяют специалисты, данный метод максимально информативен при диагностировании заболеваний опорно-двигательного аппарата.

МРТ любого органа (в том числе кисти, локтевого, плечевого и голеностопного сустава) абсолютно безопасный метод диагностики. Если начались воспалительные процессы или деструктивные изменения в плече, голеностопе или любом другом суставе, только применение методов аппаратной диагностики в состоянии полностью показать произошедшие перемены.

Однако следует понимать, что метод МРТ не является единственным видом диагностики заболеваний суставов. Только в сочетании с другими диагностическими процедурами можно получить объективную клиническую картину происходящих в организме человека изменений.

При проведении МРТ суставов пациенту необходимо сохранять неподвижность. До проведения процедуры его переодевают в специальную одежду и просят снять все предметы, содержащие металл. Пациент надевает наушники, ложится на специальную передвижную платформу, которая помещается внутрь аппарата МРТ.

Кому назначается МРТ

Диагностическое обследование делают, если пациент испытывает сильнейшую нестерпимую боль. Часто этот метод применяется, если врач выявляет вывих сустава, артрит, полиартрит, остеоартрит.

Также исследование назначается, если имеется патология околосуставной сумки, наблюдается метастаза и какое-либо новообразование в области суставов. Нередко МРТ плечевого сустава проводят при бытовой и спортивной травме, при заболевании сухожилий, связок и мышц.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Дополнительно таким образом диагностируется костная опухоль.

Таким образом, основными показаниями к проведению магнитной томографии являются:

  1. Сильная непроходящая боль;
  2. Опухоль и травма спортивного или бытового типа;
  3. Наличие хронического артрита;
  4. Разрыв и повреждение тканей;
  5. Разрыв суставной капсулы;
  6. Наличие защемления сухожилия и нерва;
  7. Вывих плеча.

Поводов для исследования состояния плечевого (а также локтевого или голеностопного) сустава бывает, как правило, множество. Нередко  после получения результатов биохимических анализов врачи затрудняются определить, что происходит с человеком.  Только томограф  точно покажет изменения в функционировании суставов, мышц, связок, сухожилий.

МРТ суставов проводят в следующих случаях:

  • хроническая боль;
  • различные травмы;
  • защемление нерва;
  • подозрение на остеопороз;
  • множественные переломы;
  • патология, имеющая дегенеративную направленность;
  • переломы ладьевидной кости;
  • опухоли (как прилегающих тканей, так и костей);
  • нестабильность данной области;
  • сопутствующие болезни.

МРТ плечевого, локтевого или голеностопного сустава относятся к самым часто встречающимся методам обследования при травмах.  В то же время томограмма голеностопного сустава позволяет выявлять не только травмы, но и различные дегенеративные и воспалительные изменения, которые являются неотъемлемой частью деструктивных процессов, наблюдающихся при некоторых заболеваниях.

Снимок голеностопа позволяет более точно определить диагноз при травме

Томограф четко фиксирует любые повреждения хрящей, разрывов связок и мышц, которые могут произойти в кисти или области голеностопного сустава. Это делает данный метод диагностики незаменимым во всех случаях, когда человеку требуется неотложная медицинская помощь.

Аппарат для МРТ плечевого сустава

МРТ суставов (в том числе локтевого или плечевого) обнаружит любые виды хронических артритов и артрозов. На первых порах артроз плечевой области практически незаметен. Только МРТ суставов способно своевременно выявить этот недуг. Вовремя обнаруженное заболевание — первый шаг к эффективному лечению.

До появления МРТ особую сложность представляло обнаружение скоплений жидкости в полостях суставов. Связано такое явление с различными повреждениями задней и передней суставных губ. МРТ голеностопного, плечевого или локтевого сустава выявляет существующее повреждение и дает врачам возможность оказать своевременно помощь пациентам.

Необходимость исследования области плечевого отдела также возникает, если имеется подозрение на наличие в данной области метастаз. Вторичные образования возможно обнаружить с помощью МРТ диагностики всего плечевого отдела.

Противопоказания для проведения исследования

Исследование сустава плеча с помощью магнитно-резонансной томографии способствует получению нескольких послойных снимков поврежденной области, наиболее хорошо визуализирующих структуры мягких тканей.

Эта методика основана на эффекте ядерного резонанса. На основании полученного результата вполне возможно сделать заключение о том, присутствуют ли у пострадавшего повреждения правого или левого плеча, есть ли дегенеративные изменения, злокачественные новообразования, аномальное строение сустава и ряд других патологических процессов.

Что показывает

МРТ плечевого сплетения позволяет своевременно выявить воспалительные и инфекционные заболевания, а также:

  • гематомы, переломы, вывихи и смещения;
  • образование костных выростов, а также патологии мышц и сухожилий;
  • ушибы мягких тканей, которые окружают сустав. В этом случае предусмотрена процедура без контрастного вещества;
  • изношенность хрящевой и костной ткани;
  • аномалии анатомии плечевых суставов;
  • причины возникновения болевой симптоматики невыясненной этиологии;
  • присутствие у пациента повреждения плечевой манжеты и начинающихся разрывов сустава;
  • диагностирование состояния плечевого сустава после костных переломов. При этом МРТ мягких тканей и костей может быть более действенно, чем глубокое рентгенологическое обследование.

Опухолевидные новообразования в области плеча. При этом использование контрастного вещества в виде внутривенной инфузии обязательно, так как опухоли обладают развитой системой кровоснабжения.

Введение контрастного вещества позволяет определить контур патологии, что может показать МРТ плеча в нескольких проекциях. Хелатный раствор (контрастная жидкость) четко разграничивает злокачественные и доброкачественные опухоли.

При этом следует учитывать, что магниторезонансная томография с контрастным веществом требует обязательной пробы на возможность аллергической реакции. Кроме того, не рекомендуется выполнение процедуры стоя.

Обычно на МРТ суставов пациента направляет хирург или травматолог, а в некоторых случаях и терапевт. В ходе диагностики исследуют и костные, и мягкие структуры. У этого обследования есть множество показаний, но и определенные ограничения.

Обычно под МРТ плеча может подразумеваться два вида обследований: МРТ плечевого сустава и МРТ плечевого сплетения. Показания для назначения обследования и перечень заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи МРТ, будут свои для каждого из анатомических образований.

Плечевой сустав связывает между собой ключицу с лопаткой и обеспечивает подвижность верхней конечности.

Плечевое сплетение – это сплетение нервных волокон 4-8 шейных и 1-2 грудных спинномозговых нервов, которые формируют нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности.

МРТ плечевого сустава помогает выявить:

  1. последствия травмы: перелом, кровоизлияние в сустав, надрыв или разрыв связок;
  2. дегенеративные заболевания: артроз;
  3. воспаление: артрит, остеомиелит;
  4. онкологические заболевания: опухоли и метастазы;
  5. изменения в суставе, причиной которых являются чрезмерные спортивные нагрузки или вредные условия труда (например, вибрация): плечо пловца и проч.;
  6. аномалии строения сустава и окружающих его мягких тканей.

МРТ плечевого сплетения применяется для обнаружения:

  1. разрывов нервных волокон;
  2. сдавления нервных волокон (туннельный синдром);
  3. воспаления: неврит плечевого сплетения;
  4. метастатических поражений;
  5. нейрофибромы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава делается, чтобы:

  • Проверить необъяснимую боль в плече.
  • Найти проблемы в плечевом суставе, такие как артрит, опухоли костей, изношенный хрящ, разрывы связок, рваные сухожилия, или инфекции. МРТ может выявить разрыв хряща («верхней губы»). Разрыв хрящевой губы часто вызван травмой и может привести к серьезной боли плеча.
  • Найти повреждений вращающей манжеты плеча, в том числе разрыв и признаки начинающегося разрыва.

МРТ также может помочь при диагностике переломов костей, когда рентген и другие тесты не дают точных результатов. МРТ наиболее рекомендуемая процедура, чем другие тесты для проверки определенных костей и суставов.

МРТ проводится для диагностирования спортивных, бытовых травм, а также их последствий. При сложных переломах или полных отрывах связок и сухожилий остаются рубцы, нарушающие трофику. Возникает риск развития посттравматического артроза — прогрессирующего дегенеративно-дистрофического заболевания.

  • острые и хронические суставные патологии воспалительного и дегенеративного характера — остеоартрозы, ревматические, псориатические, ювенильные, подагрические артриты;
  • различные повреждения вращательных манжет;
  • заболевания инфекционной этиологии — остеомиелиты, синовиты, бурситы;
  • плекситы — воспалительные процессы крупных нервных сплетений различной локализации;
  • остеохондропатии (болезнь Легга-Кальве-Пертеса, болезнь Остгуд-Шлаттера, болезнь Келера, болезнь Шейермана-Мау, болезнь Шинца) — нарушения питания костных тканей и их последующий некроз;
  • кровотечения в суставные полости, сформировавшиеся гематомы, накопление патологического экссудата;
  • плечелопаточные периартриты, протекающие на фоне воспалительного процесса в синовиальной капсуле, мышцах, связочно-сухожильном аппарате;
  • аномалии строения плеча, возникшие в процессе внутриутробного или послеродового развития;
  • системные патологии, поражающие соединительнотканные структуры (красная волчанка);
  • гипермобильность плечевого сустава;
  • нейропатии — невоспалительные поражения нервов травматического или нетравматического происхождения;
  • доброкачественные новообразования, раковые опухоли, отдаленные очаги онкологического процесса.

Магнитно-резонансная томография также назначается для оценки эффективности проводимой терапии. Хирурги прослеживают скорость регенерации тканей, травматологи и ревматологи — действие фармакологических препаратов.

Головка плечевой кости пораженная артритом.

Расшифровка результатов

Предварительные результаты МРТ вы можете узнать сразу после диагностики. Полные результаты, как правило, можно забрать в течение 1 — 2 дней.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плеча

Норма:

  • Мышцы, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
  • Не обнаружено новообразований, таких как опухоли.
  • Не обнаружено заболеваний и разрыва хряща, переломы костей или трещин.
  • Нет повреждений вращающей манжеты плеча.
  • Не обнаружено никаких признаков воспаления или инфекции.

Отклонение от нормы:

  • Обнаружены наросты, опухоли, воспаление или инфекции в кости или суставе.
  • Скопление жидкости, что может означать, наличие инфекции.
  • Повреждение связок, сухожилий, хрящей.
  • Обнаружено множественное повреждение и есть признаки разрушения кости.

Подробнее об МРТ диагностике суставов читайте здесь.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения, которые еще предстоит интерпретировать врачу функциональной диагностики или рентгенологу. На расшифровку полученных данных у специалиста уходит около часа.

Если у пациента нет возможности ждать результатов так долго, то снимки и заключение врача могут быть отправлены на электронный ящик. Забрать снимки и заключение также можно на следующий после процедуры день.

Расшифровка результатов базируется на визуальной оценке доктором получаемого изображения. После построения компьютером томограммы врач изучает патологические отклонения и устанавливает диагноз. В зависимости от особенностей работы соответствующих отделений результат больной может получить через 30 минут или через 1-2 дня.

Предварительная подготовка к исследованию плеча

Возможность провести обследование без хирургического или иного инвазивного вмешательства, безопасное и эффективное – это причины, которые делают МРТ плеча таким популярным диагностическим методом среди пациентов.

Что касается врачей, то специалистами магнитно-резонансная томография назначается в тех случаях, когда можно подтвердить или опровергнуть подозрения в наличии:.

    МРТ снимки области плеча позволяют подробно рассмотреть	переломы, трещины, вывихи, смещения, растяжения

    МРТ снимки области плеча позволяют подробно рассмотреть переломы, трещины, вывихи, смещения, растяжения

  • вывиха плеча;
  • артрита, полиартрита, остеоартроза;
  • патологических изменений в околосуставных сумках;
  • новообразований в области сустава, метастазов;
  • заболеваний мышц, сухожилий, связок различного характера.

Делают МРТ плечевого сустава в тех случаях, когда пациенты жалуются на систематические боли с неясным генезисом, а также при получении повреждения, затронувшие головку сустава, хрящ, мышцы, связки, сухожилия, вследствие недавнего перенесения бытовых/спортивных травматических воздействий.

При проведении МРТ плечевого сустава для отслеживания процесса восстановления после операции или лечения, может вызвать беспокойство отсутствие улучшений или ухудшение ситуации. В таком случае необходимо выбрать иное лечение и пересмотреть распорядок дня пациента, включая норму допустимых нагрузок.

МРТ плечевого сустава назначают в следующих случаях:

  1. острая травма: вывих, трещина кости, перелом, разрывы или надрывы сухожилий, кровоизлияние в сустав, разрывы мышц и связок;
  2. последствия травмы плеча: артроз, ограничение подвижности в суставе, боли;
  3. боли в плече, которые не купируются после курса лечения;
  4. опухоли;
  5. припухлость сустава, отек, боли в суставе, причины которых не удается установить при осмотре;
  6. различные заболевания сустава: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз и проч.;
  7. наблюдение за состоянием сустава и окружающих его тканей после хирургических вмешательств.

Получить направление на МРТ плечевого сплетения можно при подозрении на:

  1. острый вирусный плексит;
  2. болезнь Шарко-Мари-Тута;
  3. травматические повреждения нервных волокон, входящих в состав грудного сплетения;
  4. синдром грудного выхода;
  5. нейрофиброму;
  6. опухоль Панкоста;
  7. тоннельные синдромы;
  8. мультифокальную моторную нейропатию и проч.

Повреждение вращательной манжеты правого плечевого сустава

  • В зависимости от направления смещения

    • Передняя

    • Задняя

    • Разнонаправленная

  • В зависимости от причины

    • Травматическая

    • Атравматическая

  • В зависимости от клинического течения

  • В зависимости от степени выраженности

Наиболее часто встречается травматическая передняя нестабильность (ТОБХ/TUBS):

  • Травматическая (Traumatic)

  • Однонаправленная (Unidirectional)

  • С повреждением Банкарта (Bankart)

  • Требующая Хирургического лечения (Surgical)

Этот тип нестабильности встречается чаще всего (по сравнению с разнонаправленной нестабильностью нетравматического характера); в 95% наблюдается именно передняя нестабильность, задняя встречается намного реже.

Что выявляется в процесс обследования

В среднем цена МРТ плечевого сустава в Москве составляет 4500 рублей. Эта стоимость рассчитана на диагностику одного сустава. Проверить оба плечевых сустава обойдется в среднем в 8000 рублей. Обследование с контрастированием обходится примерно на 40-50% дороже.

Магнитно-резонансная томография – современный высокоинформативный и безопасный диагностический метод. С его помощью можно выявить даже незначительные изменения и патологии на ранних стадиях.

Суть методики обследования

МРТ плечевого сустава показывает различные патологии. Такая диагностика позволяет поставить первичный диагноз либо проверить или уточнить полученную раньше информацию. При МРТ плечевого сустава можно обнаружить:

  • бурсит, артрит, остеопороз;
  • болезнь Хасса, очаги воспаления или инфекции;
  • новообразования и метастатические поражения;
  • дегенеративные изменения, аномалии развития или формирования;
  • травмы, включая смещения, трещины и гематомы;
  • ушиб или растяжение мягких тканей.

Основными компонентами MP-томографа являются: сверхсильный магнит, радиопередатчик, приемная радиочастотная катушка, компьютер и пульт управления. Большинство аппаратов имеют магнитное поле с магнитным моментом, параллельным длинной оси тела человека.

Когда пациента помещают в сильное магнитное поле, все протоны, являющиеся магнитными диполями, разворачиваются в направлении внешнего поля (подобно компасной стрелке, ориентирующейся на магнитное поле Земли).

Помимо этого, магнитные оси каждого протона начинают вращаться вокруг направления внешнего магнитного поля. Это специфическое вращательное движение называют процессией, а его частоту — резонансной частотой.

При пропускании через тело пациента коротких электромагнитных радиочастотных импульсов магнитное поле радиоволн заставляет магнитные моменты всех протонов вращаться вокруг магнитного момента внешнего поля.

Для того чтобы это произошло, необходимо, чтобы частота радиоволн была равна резонансной частоте протонов. Это явление называют магнитным резонансом. Для изменения ориентации магнитных протонов магнитные поля протонов и радиоволн должны резонировать, т.е. иметь одинаковую частоту.

Процесс проведения исследования на томографе

В тканях пациента создается суммарный магнитный момент: ткани намагничиваются и их магнетизм ориентируется строго параллельно внешнему магнитному полю. Магнетизм пропорционален числу протонов в единице объема ткани.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена коленного сустава по квоте

Огромное число протонов (ядер водорода), содержащихся в большинстве тканей, обусловливает тот факт, что чистый магнитный момент достаточно велик для того, чтобы индуцировать электрический ток в расположенной вне пациента принимающей катушке. Эти индуцированные MP-сигналы используются для реконструкции МР-изображения.

Процесс перехода электронов ядра из возбужденного состояния в равновесное называется спин-решеточным релаксационным процессом или продольной релаксацией. Он характеризуется Т1 — спин-решеточным временем релаксации — временем, необходимым для перевода 63% ядер в состояние равновесия после их возбуждения 90° импульсом. Выделяют также Т2 — спин-спиновое время релаксации.

спин-решеточный и спин-эховый. При спин-решеточном анализируют главным образом время релаксации Т1. Различные ткани (серое и белое вещество головного мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мышцы и т.д.

) имеют в своем составе протоны с разным временем релаксации Т1. С продолжительностью Т1 связана интенсивность MP-сигнала: чем короче Т1, тем интенсивнее МР-сигнал и тем светлее выглядит данное место изображения на телемониторе.

Жировая ткань на MP-томограммах — белая, вслед за ней по интенсивности MP-сигнала в порядке убывания идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стенки и мышцы. Воздух, кости и кальцификаты практически не дают MP-сигнала и поэтому отображаются черным цветом.

При другом способе MP-томографии, названном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных импульсов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Вслед за прекращением подачи импульсов регистрируют ответные MP-сигналы.

Однако интенсивность ответного сигнала по-иному связана с продолжительностью Т2: чем короче Т2, тем слабее сигнал и, следовательно, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким образом, итоговая картина МРТ по способу Т2 противоположна таковой по способу Т1 (как негатив позитиву).

Снимок плечевого сустава

На MP-томограммах лучше, чем на компьютерных томограммах, отображаются мягкие ткани: мышцы, жировые прослойки, хрящи, сосуды. На некоторых аппаратах можно получить изображение сосудов, не вводя в них контрастное средство (MP-ангиография).

Вследствие невысокого содержания воды в костной ткани последняя не создает экранирующего эффекта, как при рентгеновской компьютерной томографии, т.е. не мешает изображению, например, спинного мозга, межпозвоночных дисков и т.д.

К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокая дифференциация мягких тканей, возможность выполнения MP-спектроскопии для прижизненного изучения метаболизма тканей in vivo.

MPT позволяет получать изображение тонких слоев тела человека в любом сечении — во фронтальной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях. Можно реконструировать объемные изображения органов, синхронизировать получение томограмм с зубцами электрокардиограммы.

К основным недостаткам обычно относят достаточно большое время, необходимое для получения изображений (обычно минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (это особенно снижает эффективность исследования легких), аритмий (при исследовании сердца), невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к омещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Единственный недостаток этого метода – относительно высокая стоимость процедуры (от 3500 до 7-9 тысяч рублей). Цена на резонансную томографию будет зависеть от объема, метода (с контрастным веществом или без) исследования и используемого оборудования.

Наиболее точный метод диагностики – это МРТ. Прямыми показаниями для его выполнения, являются:

  • заболевания суставов воспалительного характера (артрозы и артриты);
  • развитие плечелопаточного периартрита;
  • скопление жидкости в суставной полости;
  • остеохондропатия;
  • костные, суставные и сухожильные аномалии;
  • повреждения и разрывы связок, суставные кровоизлияния и разрывы капсул;
  • опухолевидные образования в хрящах, суставах и мягких тканях плечевой области;
  • тендиниты и тендинозы.
МРТ-снимок плеча

Снимок МРТ тендиноза сухожилий надостной мышцы

Помимо этого, выполнение обследования рекомендуется при застарелых повреждениях и последствиях травмирования (анкилозы, привычные вывихи, образование рубцовой ткани около сустава и т.д.).

Также прочитать:МРТМРТ локтевого сустава

Плечевой сустав отличается от других, что обусловлено его строением и функциональной нагрузкой. Он обеспечивает соединение суставных поверхностей, которые неодинаковы по размеру, например, у плечевых костей он достаточно большой, а у лопатки – маленький, поэтому обнаружить и сравнить насколько хорошо сопоставимых элементов можно только с помощью МРТ.

Через сустав проходит сухожилие бицепса в виде мягкотканного образования, повреждение которого невозможно рассмотреть при рентгеновском снимке, так как он достаточно хорошо оценивает лишь костную ткань.

В этих случаях именно практика выполнения МРТ доказала, что можно обнаружить патологические проявления на ранней стадии их развития, а своевременная терапия позволяет добиться длительной ремиссии или полного выздоровления.

Томография выявляет даже небольшие нарушения в работе плечевого сустава. Как правило, традиционное диагностическое исследование сустава плечевого отдела сопровождается некоторыми затруднениями, так как у него крайне сложная структура.

Введение контрастного вещества

Введение контрастного вещества позволяет более точно определить изменения в области поражения

Достаточно часто МРТ плечевого сустава заменяет инвазивные способы диагностического исследования, например, артроскопии, при которой суставная капсула сначала вскрывается, а затем в нее вводится маленькая эндоскопическая камера для осмотра внутренних повреждений.

Такая процедура крайне неприятна и болезненна для пациента и требует его предварительной подготовки в виде обезболивания. Впоследствии за пациентом устанавливается наблюдение с необходимостью временного ограничения физических нагрузок на плечевой сустав.

  • для выполнения МРТ пациент может оставаться в собственной одежде при условии отсутствия на ней металлических предметов, застежек и молний. Некоторые клиники предлагают специальную одноразовую одежду обследуемому для того, чтобы максимально снизить вероятность попадания в магнитный томограф разного рода металлических предметов;
  • перед выполнением процедуры прием пищи за 2-3 часа ограничивается только при использовании контрастного вещества, что позволяет избежать тошноты и других не менее неприятных последствий;
  • в случае применения контрастного вещества пациенту необходимо предварительно сообщить врачу о наличии у него хронических заболеваний (нарушений в работе почечной системы, бронхиальной астмы и т.д.), а также предрасположенности к аллергическим реакциям;
  • при обследовании маленьких детей процедура МРТ в некоторых случаях требует предварительной премедикации или анестезии, так как во время выполнения исследования требуется неподвижность, чего очень трудно добиться от маленького ребенка;
  • если МРТ выполняется пациентам, страдающим клаустрофобией, процедуру рекомендуется выполнять в аппаратах открытого типа с предварительным приемом седативных препаратов.
Мальчик перед МРТ

Перед выполнением процедуры МРТ детям требуется предварительная психологическая подготовка маленького пациента

Особенности строения плечевого сустава

Сустав имеет шаровидное очертание, и образован небольшой впадиной лопатки и головкой плечевой кости. Вся поверхность сустава закрыта гиалиновым хрящом. Окружает сустав капсула (суставная сумка), укрепленная мышцами и связками.

Сустав очень подвижен, он позволяет руке совершать объемные вращательные движения. Заболевания сустава обусловлены травмами (часто спортивными), воспалительными и дегенеративными процессами, генетическими нарушениями.

Плечевой сустав нередко поражается артритом. Могут появляться воспаления в суставной капсуле при бурсите. Сухожилия повреждаются при тендините. Суставный хрящ разрушается при артрозе плечевого сустава.

МРТ позволяет обнаружить зону патологии в плечевом суставе и поставить диагноз.

Противопоказания МРТ

Сделать МРТ плечевого сустава врач-специалист предложит при следующих состояниях:

  • Воспалительные заболевания плечевого сустава (хронические артриты, бурситы, артрозы), связок плечевого сустава, сухожилий, мышц
  • Травмы плеча: спортивные, производственные, бытовые (вывихи, ушибы, растяжения связок плечевого сустава)
  • Защемление сухожилий и нервов (остеохондроз, миозит)
  • Подозрение на наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных)
  • Хронические боли невыясненной этиологии (причину иногда можно обнаружить только на МРТ)
  • Предоперационная диагностика и послеоперационный контроль
  • Противопоказания для проведения рентгенографии или неинформативность данного метода.
    МРТ плечевого сустава: что можно обнаружить и как делают

    МРТ дает понять причину болей в плечевом суставе.

Что показывает этот метод диагностики? Для врача он дает точную картину процесса, протекающего в суставе пациента. Это важно для дифференциации заболевания, потому что разные болезни часто дают схожую симптоматику.

Клаустрофобия

Метод не всегда подходит тем, кто страдает боязнью замкнутого пространства, из-за длительного пребывания в капсуле томографа. Эту проблему можно решить, если найти поликлинику или больницу с томографом открытого типа.

В крайних случаях применяются седативные препараты или медикаментозный сон. Этот же вариант используют для маленьких детей, удержать которых в неподвижности на протяжении всего времени обследования невозможно.

Кардиостимуляторы, искусственные суставы, шунты, сердечные клапаны, нейростимуляторы, слуховые импланты, любой магнитный сплав (осколки) в теле пациента — причина отказа от этого исследования. В ходе процедуры сложные электронные аппараты, вживленные в организм, могут выйти из строя. Врач обязан спросить, а пациент предоставить информацию об их наличии.

Наличие зубных протезов, зубных имплантатов, брекетов в ротовой полости не является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии. Но о них врача тоже лучше предупредить, потому что они металл может создавать помехи и влиять на качество снимков.

В 1 триместр беременности процедура противопоказана, во 2 и 3 триместрах исследование проводится строго по назначению врача, который сможет объективно оценить необходимость и возможный вред МРТ.

Лишний вес

Многие аппараты рассчитаны на вес пациента не более 100-130 кг. Если вес больше, врач порекомендует и направит на томограф открытого типа бе ограничения по весу.

Несмотря на противопоказания МРТ — безболезненный, информативный, надежный метод, позволяющий получить четкую достоверную информацию о суставе, мышечных тканях, костной структуре. Бояться проведения процедуры не стоит.

  • сильная боль в плече – необходимо выяснить причины;
  • хронические заболевания (артрит, остеоартроз);
  • травма плечевого сустава, включая вывихи и переломы;
  • проблемы с плечевыми связками, мышцами, манжетами-вращателями;
  • необходимость оценки метастатического поражения;
  • ущемление сухожилий и нервных окончаний;
  • инфекция, кровотечение или отек тканей;
  • уточнение данных, полученных при других видах диагностики;
  • контроль после хирургического вмешательства;
  • подготовка к операции, контроль эффективности лечения;
  • подозрение на новообразования;
  • необходимость отслеживания прогрессирующей болезни (обычно в случае рака).
  • металлические и электронные медицинские устройства, например, кардиостимулятор, инсулиновая помпа, шунт, протез;
  • большой вес (можно обследовать на открытом аппарате);
  • почечная недостаточность (при контрастировании);
  • клипсы на сосудах (металл);
  • аллергия на контрастный препарат.

2. Относительные противопоказания:

  • клаустрофобия, психическое нарушение;
  • беременность и период лактации.

При наличии относительных противопоказаний специалисты принимают решение в зависимости от ситуации. При клаустрофобии или нарушениях психики нередко прибегают к седативным средствам. При беременности оценивают, какой риск выше – неподтвержденное воздействие на плод или здоровье матери.

Не следует проводить подобное исследование беременным женщинам, особенно в течение первого триместра, когда идет формирование органов и систем ребенка. Это может привести к аномалиям внутриутробного развития.

МРТ головы является методом выбора при поражениях внутричерепных проводящих путей. Для получения подходящих изображений важно предоставить радиологу точную историю болезни и сосредоточить внимание на диагностически значимых областях.

  1. Зрительный нерв лучше всего визуализируется при контрастном усилении с подавлением сигнала от жировой ткани на аксиальных и корональных томограммах, которые должны включать как зрительный нерв, так и мозг. МРТ головы может обнаруживать поражения интраорбитальной части зрительного нерва (например, глиомы) и интракраниальное распространение опухолей орбиты. У пациентов с ретробульбарным невритом МРТ может обнаружить бляшки в перивентрикулярном белом веществе и мозолистом теле. МРТ не визуализирует соли кальция, поэтому метод бесполезен для выявления переломов и разрушения кости.
  2. Опухоли гипофиза лучше всего визуализируются при контрастном усилении. Корональные проекции оптимально показывают содержимое турецкого седла, тогда как аксиальные — прилежащие структуры, такие как сонные артерии и кавернозные синусы.
  3. Интракраниальные аневризмы могут быть визуализированы с помощью МРТ головы, хотя может потребоваться проведение внутриартериальной ангиографии.

Показания:

  • Травмы и механические повреждения хрящей, мышц, связок плечевого сустава. Стоит отметить, что МРТ более актуально для заболеваний мягких тканей. Костная ткань сравнительно плохо поддается визуализации с помощью ядерного магнитного резонанса.
  • Опухолевый процесс внутри сустава.
  • Диагностика инфекционных или реактивных артритов. Подробнее об артрите →
  • Болевой синдром в плечевом суставе неустановленного генеза.

Несмотря на высокую информативность и востребованность методики, МРТ показано не всем больным. Процедура влияет на любые металлы, что ограничивает врачей в определенных ситуациях.

Противопоказания для МРТ (ЯМР) плечевого сустава:

  • Металлические предметы внутри тела больного, которые невозможно извлечь – кардиостимуляторы, протезы, искусственные клапаны сердца и тому подобное.
  • Сердечная или почечная недостаточность при условии использования контрастного вещества.
  • Беременность и детский возраст до 7 лет.
  • Клаустрофобия. Указанное противопоказание актуально при использовании томографов закрытого типа (в виде тоннеля).
  • Татуировки с применением красителей, содержащих металлы.

Перед проведением МРТ врач оценивает состояние больного и указывает, может ли пациент пройти соответствующее обследование.

Если есть заболевание почек, то это повод проанализировать безопасность применения контрастного вещества.

Пациент получает направление специалиста на МРТ плечевого сустава в основном после бытовых или спортивных повреждений (травм), при вывихах, переломах. Назначают процедуру, если в зоне сустава появился хруст, ощущается боль или тяжесть. Показанием для проведения МРТ может стать сильный отек в районе сустава.

Иногда слишком большой вес пациента служит препятствием к назначению МРТ. Конструктивные возможности магнитных томографов рассчитаны на обследование больных с весом не больше 140 килограмм.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — инструментальная методика обследования, которая позволяет с высокой точностью определить состояния различных структур ОДА.

Принцип действиязаключается в создании вокруг тела человека магнитного поля. Находясь в этом поле, различные системы и органы посылают электромагнитный отклик либо вектор, что позволяет получить четкую визуализацию исследуемой области.

Довольно часто методика назначается для оценивания состояния структур плечевого сустава, поскольку именно это сочленение имеет сложную структуру и является самым подвижным в теле человека.

Дело в том, что анатомия плечевого сустава является сложной и состоит из многих структурных элементов (см. рисунок ниже). И именно МРТ позволяет исследовать все элементы и выявить возможные нарушения и отклонения.

Плечевой сустав имеет сложное строение

Томография плечевого суставаможет быть показана к проведению в следующих случаях:

  1. Подозрение на развитие артроза, артрита, остеоартроза, бурсита, плексита, тендинита и пр.
  2. Разрывы сухожилий, мышц.
  3. Аномалии развития.
  4. Переломы.
  5. Повреждения суставной губы, хрящей сочленения.
  6. Боль, отечность, ограничение подвижности, причина которых неизвестна.
  7. Новообразования различной природы происхождения.
  8. Ущемление нервных волокон и сухожилий в зоне плечевого сустава.
  9. Патологические изменения в области околосуставных сумок.
  10. Инфекционные патологии, затрагивающие суставную полость и костную ткань.
  11. Поражение манжет-вращателей, связок, мышц.

Также данная разновидность диагностики применяется для контроля состояния суставного сочленения перед и после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности назначенного лечения.

МРТ запрещено для проведения в ряде случаев

  • наличие металлических предметов или устройств (кардиостимуляторы, шунты, протезы, импланты, штифты, оставшиеся в организмы пули либо осколки);
  • период беременности (1 триместр);
  • детский возраст до 7 лет;
  • наличие татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями;
  • избыточная масса тела (более 120 кг) — для таких людей подойдет томографы с открытой камерой;
  • клаустрофобия — исключением может стать прохождение обследования на аппарате открытого типа либо под наркозом на аппарате закрытого типа;
  • психические расстройства и острая боль, непозволяющие находиться в неподвижном состоянии — также может быть применен наркоз по решению врача.

Дополнительными противопоказаниями для использования контрастного вещества являются аллергические реакции, сердечная недостаточность, дисфункции почек и печени, анемия, период беременности и ГВ.

Какие нарушения удается диагностировать?

Что показывает МРТ плечевого сустава и что можно обнаружить при соответствующем исследовании? Методика позволяет оценить состояние сочленения комплексно с установлением механических и функциональных изменений.

Заболевания, поддающиеся диагностике с помощью МРТ:

  • Воспалительные патологии – бурсит, артрит.
  • Дегенеративные заболевания хрящей и связок (пучков коллагеновых волокон).
  • Остеопороз – нехватка костной ткани.
  • Инфекционный артрит.
  • Опухоли сустава.
  • Травмы, кровоизлияния в полость сустава.

Кроме изменений анатомии плечевого сустава, МРТ показывает наличие косвенных признаков функциональных расстройств, что помогает врачу подобрать адекватное лечение.

Процедура дает возможность определить достаточно много патологий в плечевом суставе:

  • артрит;
  • повреждение манжеты;
  • капсулит;
  • опухоль;
  • плечелопаточный периартрит;
  • деформацию хряща;
  • неврит;
  • разрыв сухожилий или связок;
  • плексит.

С помощью методики можно обнаружить даже те недуги, которые другие способы диагностики не смогли выявить.