Ушиб и гемартроз коленного сустава

II степеньсмещения поперечные переломы

открытые
переломы

отсутствие
функции разгибания

поперечные
переломы со смещением по длине и ширине

Рис. 56. Алгоритм
показаний к оперативному лечению
переломов надколенника.

При
выборе способа оперативного лечения
предпочтение отдается восстановлению
анатомии надколенника. При невозможности
выполнения остеосинтеза производится
удаление части надколенника с последующим
формированием шва между оставляемым
отломком и сухожильно-связочными
элементами разгибательного аппарата
коленного сустава.

Показанием к полному
удалению надколенника ставится лишь в
исключительных случаях, когда ни один
из фрагментов раздробленного надколенника
нельзя использовать в качестве элемента
костно-сухожильного шва.

I степень

Изначально заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается небольшая утренняя скованность и отечность колена.

Болезненность может также возникать при сгибании ноги в колене, усиливается при физической нагрузке, а также в ночное время.

При псориатическом артрите на раннем этапе появляются ночные боли в суставах.

Заподозрить у ребенка начальную стадию артрита можно по следующим симптомам: он становится малоподвижным, отказывается от подвижных игр, становится неловким, часто спотыкается и падает.

Своевременное обращение к доктору на данном этапе дает самый высокий результат при комплексном лечении.

II степень

На первый план выходят интенсивные боли в колене, кожа над ним краснеет, отекает и становится горячей на ощупь.

Также обращает на себя внимание утренняя скованность, небольшой хруст при движениях, нарушение походки при воспалении коленного сустава.

Вторая степень болезни характеризуется началом патологических процессов, которые выражаются в возникновении эрозий на кости.

III степень

Боль и ограничение подвижности беспокоят даже в состоянии покоя, значительно осложняющая жизнь человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят суставы что делать как лечить

IV степень

Самая тяжелая степень развития заболевания, при которой боль зачастую становится нестерпимой, а подвижность может ограничиться полностью.

III степеньсмещения оперативное лечение

Хирургическое
лечение переломов надколенника в
настоящее время основывается на трех
принципах подхода:

  • восстановление
    анатомии кости, или остеосинтез;

  • восстановление
    разгибательных структур четырехглавой
    мышцы;

  • полное или частичное
    удаление надколенника.

Вопрос
о показаниях к оперативному лечению
переломов надколенника решается на
основании характера местных повреждений,
общего состояния больного и сопутствующих
заболеваний. Основными факторами при
выборе тактики лечения являются степень
смещения отломков и, главным образом,
разрыв разгибательного аппарата голени.

Переломы
надколенника с I степенью смещения в
своем подавляющем большинстве не требуют
оперативного лечения. Известно также,
что консервативное лечение оскольчатых
переломов надколенника без повреждения
разгибательного аппарата приводит к
лучшим результатам, чем при оперативном.

Это обусловлено большой трудностью
восстановления конгруэнтности суставной
поверхности при таких переломах.
Консервативно курируются и больные с
отрывными переломами, так как, являясь
внесуставными, они приводят к сколь
либо значительным нарушениям функции
коленного сустава.

Все
остальные повреждения, в том числе и
открытые переломы лечатся оперативно.
Разработан алгоритм показаний к
оперативному лечению переломов
надколенника (рис. 56).

Артрит у детей

Артрит может возникать у детей любого возраста. Причин для этого немало: травмы, инфекции или аутоиммунные поражения.

У грудных детей диагностика заболевания может вызывать серьезные затруднения, так как маленькие дети не могут говорить и рассказать о боли и неприятных ощущениях.

Заподозрить артрит можно по ряду характерных симптомов: малыш плачет и беспокоится во время массажа, пеленания, смены подгузников и перекладывании – в любой ситуации, когда происходят движения ножек.

Также может повышаться температура тела без кашля и насморка, отечность и покраснение в области суставов. Дети инстинктивно берегут пораженную конечность, стараясь ей не двигать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Адамово яблоко для суставов рецепт

Диагностика артрита

Диагностика артрита коленного сустава требует участия сразу нескольких специалистов. Помимо ортопеда-травматолога в обследовании должны участвовать инфекционист и ревматолог.

Обследование начинается с опроса и осмотра.

Во время беседы доктор уточняет жалобы, задает вопросы о времени возникновения неприятной симптоматики, о случаях заболеваемости в семье. Имеет значение общее состояние организма, наличие сопутствующих заболеваний и проблем со здоровьем.

После опроса следует осмотр – ортопед осматривает колено, проверяет его подвижность.

Следующим этапом является лабораторно-инструментальное обследование.

  • Общий анализ крови (выявляет воспалительные изменения в организме) – повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. При аллергическом артрите отмечается повышение уровня эозинофилов
  • Биохимия крови – повышение уровня фибриногена может свидетельствовать об артрите, нарастание мочевой кислоты – о подагре
  • Ревматоидный артрит подтверждает обнаружение в крови повышение ревматоидного фактора и циркулирующих иммунных комплексов

Среди инструментальных методов исследования в комплексной диагностике артрита используются:

  • Рентген
  • Артроскопия – малоинвазивнаяя процедура, во время которой через минимальный разрез в полость сустава вводится спецальный прибор – эндоскоп. Исследование позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии и определить состояние сустава. Среди преимуществ артроскопии: высокая информативность, минимум противопоказаний и риска осложнений. Чаще всего исследование выполняется под контролем УЗИ, это позволяет снизить риск травмы. К тому же ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние сустава и хрящей.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет получить полную картину состояния сустава, оценить степень его изменения
  • Артрография – исследование сустава с помощью контрастной рентгенографии

Когда нужно обратиться к врачу?

Если беспокоит боль в колене, не стоит терпеть и самостоятельно подбирать себе обезболивающие препараты. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к грамотному специалисту сети клиник «Столица».

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гнойный гонит коленного сустава лечение

Бирюков Сергей Юрьевич
Сычеников Борис Анатольевич
Зураев Олег Аузбиевич

КМН

Казарян Гагик Мушегович

КМН

Константинов Илья Изольдович
Куров Максим Александрович
Шерстнев Роман Анатольевич

ВРАЧИ

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Наши клиники в Москве

Запишитесь на прием к врачу

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие