Подтаранный сустав кровоснабжение

Паховый канал

Паховый
канал представляет собой удлиненную
щель, которая находится в нижнем отделе
брюшной стенки в толще брюшных мышц.
Длина канала составляет 4–4,5 см.
Направление канала идет по косой книзу,
к срединной полости.

Стенки
пахового канала образуют желоб паховой
связки (нижняя стенка), нижние пучки
внутренней косой и поперечной мышц
живота (верхняя стенка), апоневроз
наружной косой мышцы живота (передняя
стенка) и поперечная фасция живота
(задняя стенка).

1
— наружная косая мышца живота; 
2 —
поперечная мышца живота; 
3 —
поперечная фасция; 
4 — внутренняя
косая мышца живота; 
5 — прямая мышца
живота; 
6 — апоневроз наружной косой
мышцы живота;

7 — глубокое паховое
кольцо; 
8 — пирамидальная мышца
живота; 
9 — паховый серп; 
10 —
мышца, поднимающая яичко; 
11 —
латеральная ножка паховой связки; 
12
— поверхностное паховое кольцо; 
13
— медиальная ножка паховой связки

Канал
имеет два отверстия: входное, которое
называется глубоким паховым кольцом,
и выходное — поверхностное паховое
кольцо. 

Поверхностное
паховое кольцо располагается над
лобковой костью в апоневрозе наружной
косой мышцы живота и имеет вид овального
отверстия, сверху ограниченного
медиальной ножкой паховой связки, а
снизу — латеральной ножкой.

Глубокое
паховое кольцо находится в поперечной
фасции живота и представляет собой не
свободное отверстие, а воронкообразное
углубление, медиально ограниченное
межъямочковой связкой.

Кнутри
от межъямочковой связки волокна
апоневроза поперечной мышцы живота,
загибаясь и переплетаясь, крепятся к
бугорку и гребню лобковой кости, образуя
соединительное сухожилие, которое
называется паховым серпом. В области
глубокого пахового кольца располагаются
нижние надчревные вены и артерии.

Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

Остеоартроз (артроз) — болезнь, характеризующаяся патологическими изменениями в суставах, протекающих по дегенеративно-дистрофическому типу. Первичные признаки артроза наблюдаются в гиалиновом хряще сустава, далее охватывая сочленения и тело костей.

Артроз стопы — часто встречающаяся разновидность нарушения функций суставов; заболевание может быть изолированным, встречаться в виде двустороннего поражения стоп, а также быть частью полиартроза нескольких суставных групп.

Поскольку нижние конечности имеют сложное строение, остеоартроз способен развиваться в любом соединении костей; преимущественная область локализации дегенеративных процессов — артроз большого пальца стопы.

Причины

В некоторых случаях установить точную причину болезни не удается (идиопатический, или первичный артроз). К той же группе относятся и старческие артрозы, развивающиеся на фоне возрастных изменений организма, охватывающих суставные хрящи. В молодом возрасте причиной начала дистрофических явлений могут стать:

  • травмы, ушибы стопы;
  • заболевания других суставов конечности (например, дисплазия);
  • нарушения метаболизма, гормональные сбои;
  • плоскостопие, прочие патологии развития стопы;
  • высокие нагрузки на ноги в силу условий труда, спорта, ожирения.

podtaran

Провоцировать быстрое прогрессирование артроза могут ношение неудобной обуви, хронические переохлаждения стоп, тяжелые инфекционные болезни, аутоиммунные состояния, воспалительные заболевания суставов.

Механизм заболевания развивается по следующему типу: нарушение кровоснабжения сустава приводит к снижению эластичности и влажности хряща, в результате чего он покрывается микротрещинами и истончается.

Прогрессирование болезни выражается в сужении суставного просвета, уплотнении костной ткани, деформации сближающихся костей и компенсаторного разрастания костных участков — остеофитов (деформирующий артроз стопы).

Сдавление этими образованиями прилегающих сосудов и нервов и приводит к появлению основного признака клиники артроза — боли — ноющей, жгущей, давящей, сжимающей, со временем становящейся все более интенсивной.

Симптомы на начальном этапе следующие:

  • быстрая усталость ног;
  • дискомфорт, ломота после длительной нагрузки на ноги;
  • неприятные ощущения после первого касания подошвой пола по утрам;
  • хруст в суставе при движении;
  • стихание болей в состоянии покоя.

Артроз степени характеризуется ограниченностью подвижности больного сустава, утолщением его, нередко видимым или ощущаемым при пальпации (особенно — на костяшках пальцев). Вследствие перераспределения нагрузки на стопу на подошвах и боковых зонах появляются омозолелости, мышцы конечности сильно напрягаются.

При 3-й степени заболевания появляется выраженная хромота или полная неподвижность сустава; боли в стопе могут продолжаться длительное время, усиливаясь по ночам. В случае присоединения вторичных воспалений тканей (бурситов, синовитов, невритов) боль может обретать резкий или простреливающий характер, а поверхность пораженного сегмента стопы опухает, краснеет.

Остеоартроз стопы носит хроническое течение и склонен к прогрессированию; если заболевание поражает суставы в молодом возрасте, без адекватного лечения, а иногда и — оперативного вмешательства, утеря трудоспособности может наступить довольно быстро.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Подтаранный сустав играет важную роль в биомеханике стопы и образован суставными поверхностями пяточной и таранной кости.

Подтаранный сустав (англ. — Subtalar joint)

Артроз подтаранного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей. Другими словами, это преждевременное старение и постепенное разрушение тканей сустава.

Хрящ сустава становится тонким и ломким. Трущиеся поверхности сустава утрачивают способность к скольжению. Связки становятся менее эластичными и менее прочными. В тканях сустава при артрозе появляются микроскопические разрывы, сустав деформируется. В результате – боли, воспаление и ограничение подвижности.

Чаще всего артроз развивается вследствие травм заднего отдела стопы, в частности после переломов пяточной кости и вывихов в подтаранном суставе. Впоследствии у пострадавших развиваются артроз, деформация заднего отдела стопы с выраженным болевым синдромом и потерей адаптационной и опорной функций стопы.

Внутрисуставной перелом пяточной кости. Линия перелома сообщается с подтаранным суставом

Ввиду больших физических нагрузок в группу высокого риска развития этого вида артроза входят профессиональные бегуны, футболисты, балерины.

К остальным причинам развития данного заболевания могут относится: врожденные аномалии стопы, воспалительные заболевания суставов, ожирение.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Основным симптомом остеоартроза является боль, усиливающаяся при нагрузке на сустав, а также в конце рабочего дня. Деформация суставных поверхностей, снижение эластичности капсулы и связок приводят к появлению при движении в голеностопном суставе хруста, щелчков и шума трения.

В самом начале заболевания его можно выявить только при рентгенологическом исследовании или при МРТ.

Важными факторами развития артроза подтаранного сустава являются повреждения хряща и повышенной внутрисуставное трение. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, деструктивные изменения суставного хряща, изменение состава и свойств синовиальной жидкости приводят к увеличению трения и ускоряют дегенеративные изменения в суставе.

Если заболевание будет выявлено на ранних стадиях своего развития и проведена консервативная терапия, то деформацию голеностопного или подтаранного суставов можно предотвратить или значительно замедлить. Вот почему важно своевременное обращение к врачу.

Подтаранный артродез винтами

Подтаранный сустав кровоснабжение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят оперативное лечение: в зависимости от стадии это может быть операция. В настоящее время наиболее распространенным и эффективным методом лечения пациентов с такой патологией признан артродез (запирание) подтаранного сустава, результатом которого являются устранение деформации заднего отдела стопы, купирование болевого синдрома, улучшение кровоснабжения таранной кости, восстановление функции стопы.

Человеческая стопа состоит из 26 костей, одна из них, таранная, входит в состав предплюсны. С ней сочленяются 2 кости голени и 3 предплюсны – ладьевидная, кубовидная и пяточная. Все сочленения таранной кости играют важную роль в биомеханике стопы, поскольку участвуют в распределении нагрузки между ее передним и задним отделами.

Наиболее подвижными являются таранно-пяточно-ладьевидный и подтаранный, вместе они обеспечивают отведение-приведение и вращательные движения стопы. Артроз подтаранного сустава, который соединяет таранную кость с пяточной, развивается в основном на фоне врожденной аномалии строения стопы или вследствие травмы. А вот к остеоартрозу таранно-ладьевидного сочленения могут приводить и другие причины.

Подверженность таранно-ладьевидного сустава артрозу объясняется тем, что в связи с прямохождением человека на него приходится значительная нагрузка. Когда человек стоит или идет, весь вес его тела распределяется по относительно небольшой плоскости стопы, а условная линия тяжести упирается как раз в это сочленение.

Если суставная дисплазия, плоскостопие, нарушения осанки приводят к неравномерному распределению нагрузки, риск развития артроза возрастает. К провоцирующим факторам относится переохлаждение. Часто артроз таранно-ладьевидного сустава бывает постравматическим, развивается как следствие травмы голеностопа.

Другой распространенной причиной развития артроза этого сочленения является плоскостопие. А изменение формы стопы возникает по причине слабости соединительной ткани, мышц и связок, из-за ношения неудобной обуви, чрезмерных нагрузок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение боли ноги в области щиколотки

Нагрузку на ноги создают не только тяжести, которые мы переносим, но и наш собственный лишний вес. Воспаление суставов, сосудистые и эндокринные заболевания, нарушение обменных процессов тоже могут стать причиной дегенеративно-дистрофических изменений, характерных для артроза.

Интересно, что медики часто ставят диагноз «артроз таранно-ладьевидного сустава», хотя анатомы не считают этот сустав самостоятельным сочленением, а рассматривают его в комплексе с пяточно-кубовидным.

Стадии и симптомы

Выделяют 3 стадии остеоартроза суставов, в том числе таранно-ладьевидного. И если на первой стадии симптомы едва заметны, то на третьей поражение сустава уже невозможно игнорировать. При артрозе таранно-ладьевидного сустава 1 степени происходит истончение, пересыхание, расслаивание и растрескивание суставного хряща.

Утратившая эластичность хрящевая ткань не справляется с функцией амортизирующей прокладки между костями, суставная щель начинает сужаться. Для этой стадии характерна повышенная утомляемость ног, также заболевание может проявляться периодической болью при нагрузке. Локализуются болевые ощущения в задней части стопы.

При артрозе таранно-ладьевидного сустава 2 степени в процесс активно вовлекаются таранная и ладьевидная кости. Повышается плотность костной ткани, из которой состоят суставные площадки, а по краям начинают разрастаться остеофиты.

Суставная щель сужается еще сильнее. Если на первой стадии могли возникнуть сильные боли при длительной ходьбе или пребывании на ногах, то теперь для их возникновения достаточно незначительной нагрузки, а для исчезновения требуется продолжительный отдых.

Верх стопы и лодыжка часто отекают, синовиальная оболочка таранно-ладьевидного сочленения воспаляется, процесс может распространиться на плюснефаланговые суставы и голеностоп. Движения затруднены из-за болей, отечности и разрастания остеофитов, которые являются механическим препятствием.

Строение и функции суставов и костей: подробная классификация с фото и видео

Подкожная
мышца шеи
подтягивает кожу шеи и частично грудины,
а также смещает угол рта вперед и вниз.
Мышца представляет собой тонкую широкую
пластину, располагающуюся под кожей
шеи и частично под кожей лица.

1
— мышца смеха; 
2 — челюстно-подъязычная
мышца; 
3 — двубрюшная мышца:
а)
переднее брюшко, б) заднее брюшко; 
4
— шилоподъязычная мышца; 
5 — подкожная
мышца шеи; 
6 — грудино-ключично-сосцевидная
мышца; 
7 — верхнее брюшко
лопаточно-подъязычной мышцы;

8
— грудино-подъязычная мышца; 
9 —
трапециевидная мышца 

Грудиноключичнососцевидная
мышца
при двустороннем сокращении запрокидывает
голову назад, а при одностороннем
наклоняет голову в свою сторону (в
сторону, на которой сокращается мышца)
и поворачивает ее в противоположную.

Мышца
представляет собой толстый длинный
тяж с двумя головками, по косой идущий
от сосцевидного отростка через шею к
грудиноключичному сочленению. Латеральная
головка мышцы точкой начала имеет
переднюю поверхность рукоятки грудины,
а медиальная — грудинный конец ключицы.
Прикрепляется мышца к сосцевидному
отростку и латеральному отделу верхней
выйной линии.

1
— передняя прямая мышца головы; 
2
— латеральная прямая мышца головы; 
3
— межпоперечные мышцы спины; 
4 —
длинная мышца головы; 
5 — передняя
лестничная мышца;
6 — средняя лестничная
мышца; 
7 — длинная мышца шеи; 
8
— задняя лестничная мышца

Щитовидноподъязычная
мышца
при сокращении сближает гортань и
подъязычную кость, а при фиксированном
положении подъязычной кости поднимает
гортань. Точка начала мышцы находится
на косой линии щитовидного хряща, а
место прикрепления — на теле подъязычной
кости.

Лопаточноподъязычная
мышца расширяет
просвет внутренней яремной вены. При
фиксированном положении лопатки она
смещает подъязычную кость вниз и кнаружи
и оттягивает влагалище сосудистонервного
шейного пучка.

Эта
тонкая и длинная мышца
имеет верхнее брюшко и нижнее брюшко,
которые соединяются друг с другом
промежуточным сухожилием. Верхнее
брюшко начинается у нижнего края
подъязычной кости, верхнее — на верхней
поперечной связке и верхнем крае
лопатки. Соединяясь друг с другом, оба
брюшка крепятся к сухожильной перемычке.

Грудиноподъязычная
мышца
смещает подъязычную кость книзу. Мышца
начинается на задней поверхности
ключицы, рукоятки грудины и капсулы
грудиноключичного сустава, а прикрепляется
к нижнему краю тела подъязычной кости.

Грудинощитовидная
мышца
смещает гортань книзу. Точка начала
мышцы располагается на задней поверхности
рукоятки грудины и хряще I ребра, место
прикрепления — на косой линии щитовидного
хряща гортани.

Латеральная группа

Передняя
лестничная мышца
при двустороннем сокращении наклоняет
шейный отдел позвоночника вперед, а
при одностороннем сокращении — в свою
сторону. При фиксированном положении
позвоночника мышца поднимает I ребро.

Средняя
лестничная мышца
при сокращении наклоняет шею вперед,
а при фиксированном положении шеи
поднимает I ребро. Точка начала мышцы
располагается на переднем бугорке
шести нижних шейных позвонков, а место
крепления — на верхней поверхности I
ребра.

Задняя
лестничная мышца
поднимает II ребро, при фиксированном
положении грудной клетки сгибает шейный
отдел позвоночника вперед. Начинается
мышца на задних бугорках IV–VI шейных
позвонков и прикрепляется к наружной
поверхности II ребра.

Короткая
мышца, отводящая большой палец кисти,
отводит большой палец, слегка
противопоставляя его, и принимает
участие в сгибании проксимальной
фаланги. Располагается непосредственно
под кожей с боковой стороны возвышения
большого пальца.

Короткий
сгибатель большого пальца кисти
сгибает проксимальную фалангу большого
пальца. Эта мышца также располагается
сразу под кожей, имеет две головки.
Точка начала поверхностной головки
находится на связочном аппарате ладонной
поверхности запястья, а глубокой головки
— на трапециевидной кости и лучистой
связке запястья. Обе головки прикрепляются
на сесамовидных костях пястнофалангового
сустава большого пальца.

Мышца,
противопоставляющая большой палец
кисти,
противопоставляет большой палец
мизинцу. Располагается под короткой
мышцей, отводящей большой палец кисти,
и представляет собой тонкую треугольную
пластинку.

Мышца,
приводящая большой палец кисти,
приводит большой палец кисти и принимает
участие в сгибании его проксимальной
фаланги. Она залегает наиболее глубоко
из всех мышц возвышения большого пальца
руки и имеет две головки.

Точка начала
поперечной головки (caput transversum) находится
на ладонной поверхности IV пястной
кости, косой головки (caput obliquum) — на
головчатой кости и лучистой связке
запястья. Место крепления обеих головок
располагается на основании проксимальной
фаланги большого пальца и медиальной
сесамовидной кости пястнофалангового
сустава.

Длинная
малоберцовая мышца
отводит и сгибает стопу, опуская ее
медиальный край. Находится на боковой
поверхности голени. Начинается мышца
от головки и верхней части тела
малоберцовой кости и прикрепляется на
медиальной клиновидной кости и основании
I–II плюсневых костей.

Короткая
малоберцовая мышца
отводит и сгибает стопу, поднимая ее
латеральный край. Эта длинная и тонкая
мышца находится на наружной поверхности
малоберцовой кости. Ее покрывает длинная
малоберцовая мышца.

Артроз стопы: первые симптомы и лечение проверенными способами

Причины

Фасция
шеи
состоит из
трех пластинок
и имеет сложную структуру из-за большого
количества мышц и органов. Пространство
между фасциями шеи и органами шеи
заполнено жировой клетчаткой и рыхлой
соединительной тканью.

Поверхностная
пластинка
является продолжением фасции груди и
спины. Она образует влагалище для
поднижнечелюстной железы и для
надподъязычных и грудиноключичнососцевидных
мышц шеи. В задних отделах шеи фасция
окутывает трапециевидную мышцу, доходя
до затылочного бугра и верхней выйной
линии.

Предпозвоночная
пластинка
начинается у основания черепа, опускаясь,
покрывает предпозвоночные мышцы шеи,
а также переходит на лестничные мышцы.
Между предпозвоночной пластинкой и
органами шеи располагается
позадивисцеральное пространство
(spatium retroviscerale).

Предтрахеальная
пластинка
начинается в области ключицы и рукоятки
грудины и образует влагалище для
подподъязычных мышц. Между предтрахеальной
пластинкой и органами шеи располагается
предвисцеральное пространство (spatium
previscerale) (рис. 100).

В
процессе сокращения мимических мышц
происходит смещение определенных
участков кожи и изменение выражения
лица. Мышцы лица также уменьшают или
увеличивают естественные отверстия
лица: рот, глаза, ноздри.

Каждая
мышца или группы мышц выполняют свои
функции. 

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Приспособления после замены тазобедренного сустава

Затылочно-лобная
мышца
делится на две части: затылочное брюшко
и лобное брюшко.

Сокращаясь,
затылочное брюшко смещает кожу головы
вместе с сухожильным шлемом, который
представляет собой плотную пластину
сухожилий, находящуюся под кожей головы,
назад к затылку, а лобное брюшко образует
поперечные складки на лбу, одновременно
приподнимая брови и расширяя глазные
щели.

Затылочное брюшко имеет точку
начала у верхней выйной линии затылочной
кости, а прикрепляется в заднем отделе
сухожильного шлема. Лобное брюшко
начинается в области сухожильного
шлема и крепится в коже бровей.

Мышца,
наморщивающая бровь,
при сокращении смещает брови вниз и
слегка внутрь, к переносице. При этом
образуются две глубокие продольные
складки над переносицей, идущие от
бровей вверх. Точка начала мышцы
располагается на лобной кости над
слезной костью, а место крепления — в
коже бровей.

Круговая
мышца глаза
состоит из трех частей: глазничной,
слезной и вековой.

При
сокращении глазничной
части
мышцы разглаживаются поперечные складки
лба, опускаются брови и сужается глазная
щель.

При
сокращении вековой
части мышцы
глазная щель полностью смыкается.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Слезная
часть,
сокращаясь, расширяет слезный мешок.
Объединяясь, все три части мышцы
располагаются по эллипсу. Точка начала
всех частей находится на костях в
области медиального угла глаза.

Глазничная
часть
образует мышечное кольцо, располагаясь
вдоль нижнего и верхнего краев глазницы,
слезная часть идет вокруг слезного
мешка, охватывая его спереди и сзади,
а вековая часть залегает в коже век.

Ушные
мышцы
включают в себя три мышцы: переднюю,
заднюю и верхнюю.

Передняя
и верхняя мышцы прикрыты височной
фасцией. Эти мышцы у человека практически
не развиты. При их сокращении ушная
раковина слегка смещается вперед, назад
и вверх. Точкой начала ушных мышц служит
сухожильный шлем, а местом крепления
— кожа ушной раковины.

Носовая
мышца
делится на две части: крыльную и
поперечную. Эта мышца также слабо
развита. При сокращении крыльной части
опускается крыло носа, при сокращении
поперечной сужается носовое отверстие.
Точка начала мышцы лежит на верхней
челюсти в области альвеол резца и клыка.

Место
крепления крыльной части мышцы
располагается на коже крыла носа, а
поперечной части — на спинке носа, где
она соединяется с противоположной
мышцей.

В
области скул выделяют малую
скуловую мышцу и большую скуловую
мышцу.
Обе мышцы сдвигают уголки рта вверх и
в стороны. Точка начала мышц располагается
на латеральной и височной поверхности
скуловой кости; в месте крепления мышцы
переплетаются с круговой мышцей рта и
врастают в кожу угла рта.

Щечная
мышца
при сокращении стягивает уголки рта
назад, а также прижимает губы и щеки к
зубам. Данная мышца является основой
щек. Мышца начинается на наружной
поверхности верхней и нижней челюсти
в области альвеол, у крылонижнечелюстного
шва, а прикрепляется в коже губ и углах
рта, вплетаясь в мышцы верхней и нижней
губ.

Мышца
смеха
непостоянная, ее задачей является
растягивание уголков рта в стороны.
Точка начала располагается в коже возле
носогубной складки и жевательной
фасции, а место прикрепления — в коже
уголков рта.

Круговая
мышца рта
представляет собой мышечные пучки,
кругами располагающиеся в толще губ.
При сокращении круговой мышцы закрывается
рот и вытягиваются вперед губы. Точка
начала располагается в коже угла рта,
а место крепления — в коже в области
средней линии.

Мышца,
поднимающая верхнюю губу,
сокращаясь, приподнимает верхнюю губу
и делает носогубную складку более
глубокой. Мышца начинается у подглазничного
края верхней челюсти и прикрепляется
к коже носогубной складки.

Мышца,
поднимающая угол рта,
вместе со скуловыми мышцами смещает
уголки губ вверх и в стороны. Точка
начала находится в клыковой ямке верхней
челюсти, а место крепления — в коже угла
рта.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Мышца,
опускающая угол рта,
при сокращении смещает уголки рта вниз
и в стороны. Точка начала мышцы
располагается на передней поверхности
нижней челюсти под подбородочным
отверстием. Место крепления отдельных
пучков находится в толще верхней губы,
остальные вплетаются в кожу угла рта.

Мышца,
опускающая нижнюю губу,
оттягивает нижнюю губу вниз. Эта мышца
прикрыта мышцей, опускающей угол рта;
точкой начала служит передняя поверхность
нижней челюсти перед подбородочным
отверстием, а местом крепления — кожа
подбородка и нижней губы.

Подбородочная
мышца
при сокращении подтягивает кожу
подбородка вверх, образуя ямочки. Мышца
частично покрывается мышцей, опускающей
верхнюю губу; начинается на альвеолярных
возвышениях резцов нижней челюсти и
прикрепляется в коже подбородка.

Мышцы
плеча делят на переднюю (преимущественно
сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Мышцы
бедра окружают бедренную кость и
подразделяются на переднюю группу
мышц, которую составляют преимущественно
разгибатели, медиальную группу, к
которой относятся приводящие мышцы, и
заднюю группу мышц, включающую сгибатели.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Продолжением
широкой фасции бедра является фасция
голени.
От нее вглубь идут две межмышечные
перегородки.

Передняя
межмышечная перегородка разделяет
переднюю и латеральную группы мышц
голени, а задняя межмышечная перегородка
— латеральную и заднюю группы мышц.

Также
фасция голени образует перегородку,
которая делит заднее фасциальное ложе
на поверхностное и глубокое влагалища
для сухожилий сгибателей поверхностного
и глубокого слоев мышц.

В
нижней трети фасции голени образуется
утолщение, представляющее собой широкую
связку, которая называется верхним
удерживателем разгибателей, в области
лодыжек — нижний удерживатель разгибателей,
а на боковой поверхности голени — верхний
и нижний удерживатели длинной и короткой
малоберцовых мышц.

В
области медиальной лодыжки образуется
связка — удерживатель сгибателей.

От
удерживателя вглубь идут перегородки,
разделяющие пространство под связками
на костнофиброзные каналы, по которым
проходят сухожилия мышц, имеющих место
крепления на стопе.

Подтаранный сустав кровоснабжение

– группу
мышц тыльной поверхности стопы, к
которым относятся преимущественно
разгибатели,

– группу
мышц подошвенной поверхности стопы,
состоящую из сгибателей. 

Передняя группа

Двуглавая
мышца плеча
сгибает предплечье в локтевом суставе
и вращает его наружу, поднимая руку.
Округлая веретенообразная мышца,
состоящая из двух головок (благодаря
длинной головке осуществляется отведение
руки, благодаря короткой головке — ее
приведение) и располагающаяся в области
плеча и локтевого сгиба непосредственно
под кожей.

Длинная
головка начинается от надсуставного
бугорка лопатки, а короткая — от
клювовидного отростка лопатки.

Головки
соединяются, образуют общее брюшко,
которое прикрепляется к бугристости
лучевой кости. Часть фиброзных пучков
направляется медиально, образует
пластинчатый отросток, который называется
апоневрозом двуглавой мышцы плеча и
переходит в фасцию предплечья.

Клювовидноплечевая
мышца
поднимает плечо и приводит руку к
срединной линии. Плоская мышца,
прикрывающаяся короткой головкой
двуглавой мышцы плеча. Точка ее начала
находится на верхушке клювовидного
отростка лопатки, а место крепления —
чуть ниже середины медиальной поверхности
плечевой кости. Рядом с точкой начала
располагается клювовидноплечевая
сумка.

Плечевая
мышца
сгибает плечо и натягивает капсулу
плечевого сустава.

Мышца
широкая, веретенообразная, располагается
на передней поверхности нижней половины
плеча под двуглавой мышцей. Начинается
на наружной и передней поверхности
плечевой кости и прикрепляется на
бугристости плечевой кости, а также
частично к капсуле локтевого сустава.

Портняжная
мышца
сгибает бедро и голень, одновременно
вращая бедро кнаружи, а голень внутрь,
обеспечивая возможность забрасывать
ногу на ногу. Она представляет собой
узкую ленту, располагается на передней
поверхности бедра и, спиралеобразно
опускаясь, переходит на переднюю
поверхность.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Портняжная мышца является
одной из самых длинных мышц человека.
Она начинается от верхней передней
подвздошной ости, а прикрепляется на
бугристости большеберцовой кости и
отдельными пучками на фасции голени.

Четырехглавая
мышца бедра
состоит из четырех головок и является
самой крупной мышцей человека. При
сокращении всех головок она разгибает
голень, при сокращении прямой мышцы
бедра принимает участие в его сгибании.

Располагается
на переднебоковой поверхности бедра,
в нижних отделах полностью переходит
на боковую.

Каждая
из головок имеет свою точку начала.

Самая
длинная прямая мышца бедра
начинается на нижней передней подвздошной
ости; медиальная
широкая мышца бедра
— на медиальной губе шероховатой линии
бедренной кости; латеральная
широкая мышца бедра
— на большом вертеле, межвертельной
линии и латеральной губе шероховатой
линии бедренной кости; промежуточная
широкая мышца бедра
— на передней поверхности бедренной
кости.

Все
головки срастаются, образуя общее
сухожилие, которое прикрепляется к
верхушке и боковым краям надколенной
чашечки, минуя которую сухожилие
опускается ниже и переходит в коленную
связку, прикрепляющуюся на бугристости
большеберцовой кости.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Пальпация суставов видео - Про суставы

В
месте крепления мышц располагаются
надколенная сумка, подкожная
преднадколенная сумка, подкожная
поднадколенная сумка и глубокая
поднадколенная сумка.

Суставная
мышца колена
натягивает сумку коленного сустава.
Представляет собой плоскую пластинку
и располагается на передней поверхности
бедра под промежуточной широкой мышцей
бедра. Точка ее начала находится на
передней поверхности нижней трети
бедренной кости, а место крепления — на
передней и боковой поверхностях
суставной сумки коленного сустава.

Широкая
фасция бедра
является самой толстой фасцией во всем
теле, представляет собой плотную
пластину, которая на медиальной стороне
становится более тонкой, а максимальной
толщины достигает на латеральной
стороне.

Именно здесь образуется тяж,
который и формируется на передней
верхней ости подвздошной кости, доходит
до латерального мыщелка большеберцовой
кости и называется подвздошно-большеберцовым
трактом.

Проксимальный
отдел подвздошно-большеберцового
тракта переплетается с волокнами
напрягателя широкой фасции и частью
пучков большой ягодичной мышцы.

На
передней поверхности проксимального
отдела бедра находится слегка углубленный
овальный участок фасции, который
называется подкожной щелью.

Наружный
отдел углубления слегка уплотнен и
имеет форму серповидного края, его
верхняя часть прикрепляется к паховой
связке и носит название верхнего рога,
а нижняя часть — нижнего рога. Само
углубление прикрывается пластиной с
большим количеством отверстий, которая
называется решетчатой фасцией.

Через
эти отверстия проходят нервы, кровеносные
и лимфатические сосуды. Самой крупной
из них является подкожная вена, впадающая
в бедренную вену. Широкая фасция бедра
образует межмышечные перегородки
бедра.

Латеральная
межмышечная перегородка отделяет
переднюю группу мышц бедра от задней,
медиальная межмышечная перегородка
бедра разграничивает медиальную и
переднюю группы мышц бедра, а слабо
выраженная задняя межмышечная перегородка
бедра отделяет медиальную группу мышц
бедра от задней.

В верхней трети передней
поверхности бедра широкая фасция бедра
разделяется на поверхностный и глубокий
листки, промежуток между которыми
заполнен рыхлой клетчаткой. Через него
также проходят сосуды и лимфатические
узлы.

Подкожная
щель широкой фасции бедра является
наружным отверстием бедренного канала
(canalis femoralis), который в норме в виде
свободного пространства не существует.
Он образуется только при выпячивании
органов брюшной полости, то есть при
бедренных грыжах.

В норме же наблюдается
внутреннее бедренное кольцо, которое
прикрывается поперечной фасцией живота,
является частью сосудистой лакуны и
заполнено соединительной тканью или
лимфатическим узлом.

Передняя
большеберцовая мышца
разгибает и приводит стопу, поднимая
ее медиальный край.

Длинная,
узкая, поверхностно расположенная
мышца, точка начала которой находится
на латеральном мыщелке большеберцовой
кости и межкостной мембране.

Место
крепления располагается на подошвенной
поверхности медиальной клиновидной
кости и на основании I плюсневой кости.
Здесь же находится подсухожильная
сумка передней большеберцовой мышцы
(bursa subtendinea m. tibialis anterioris).

Длинный
разгибатель пальцев
разгибает II–V пальцы, а также стопу,
поднимая ее латеральный (наружный) край
вместе с третьей малоберцовой мышцей.
Начинается мышца от верхнего эпифиза
большеберцовой кости, головки и переднего
края малоберцовой кости и межкостной
мембраны.

Мышца переходит в длинное
узкое сухожилие, которое разделяется
на пять тонких отдельных сухожилий.
Четыре из них прикрепляются на тыле
II–IV пальцев таким образом, что средние
пучки сухожилий крепятся к основанию
средней фаланги, а боковые — к основанию
дистальной фаланги. Пятое сухожилие
прикрепляется к основанию V плюсневой
кости.

Длинный
разгибатель большого пальца
разгибает большой палец, а также саму
стопу, поднимая ее медиальный край.
Частично прикрывается двумя предыдущими
мышцами, располагаясь между ними. Точкой
ее начала служит нижний отдел медиальной
поверхности тела малоберцовой кости,
а местом крепления — основание дистальной
фаланги. Часть сухожильных пучков
срастается с основанием проксимальной
фаланги.

Задняя группа

Трехглавая
мышца плеча
разгибает предплечье, благодаря длинной
головке отводит руку назад и приводит
плечо к туловищу.

Длинная
мышца,
располагающаяся на всей задней
поверхности плеча от лопатки до локтевого
отростка. Длинная головка начинается
на подсуставном бугорке лопатки,
латеральная головка — на заднелатеральной
поверхности плечевой кости от большого
бугорка выше лучевой борозды, медиальная
головка — на задней поверхности плечевой
кости ниже лучевой борозды, она частично
прикрывается длинной и латеральной
головками.

Подтаранный сустав кровоснабжение

Все
три головки образуют веретенообразное
брюшко, переходящее в сухожилие и
прикрепляющееся к локтевому отростку
и капсуле локтевого сустава.

Локтевая
мышца
разгибает предплечье в локтевом суставе,
оттягивая капсулу локтевого сустава.

Мышца
является продолжением медиальной
головки трехглавой мышцы плеча и имеет
пирамидальную форму. Точка ее начала
располагается на латеральном надмыщелке
плечевой кости, а место крепления — на
локтевом отростке и задней поверхности
тела локтевой кости.

ФАСЦИЯ
ПЛЕЧА
достаточно плотная, особенно в средней
трети плеча и ниже дельтовидной мышцы.

В
нижней половине плеча фронтально
расположены направляющиеся к плечевой
кости межмышечные перегородки, которые
отделяют друг от друга переднюю и заднюю
группы мышц.

Они
образуют фасциальные влагалища для
сгибателей и разгибателей плеча и
являются местом крепления некоторых
мышц плеча.

Латеральная
межмышечная перегородка отходит от
фасции плеча и прикрепляется вдоль
наружного края плечевой кости.

Медиальная
межмышечная перегородка также отходит
от фасции плеча и идет по внутренней
поверхности плеча, прикрепляясь вдоль
внутреннего края плечевой кости.

Задняя
группа включает в себя 2 группы мышц.

Поверхностный
слой

Трехглавая
мышца голени
сгибает голень в коленном суставе,
сгибает и вращает стопу наружу. При
фиксированном положении стопы тянет
голень и бедро кзади. Мышца состоит из
поверхностной икроножной мышцы и
глубокой камбаловидной мышцы.

Икроножная
мышца
имеет две головки. Медиальная головка
начинается от медиального надмыщелка
бедренной кости, а латеральная головка
— от латерального надмыщелка.

Обе
головки соединяются в общее сухожилие
и прикрепляются к пяточному бугру.

Камбаловидная
мышца
покрывается икроножной мышцей, начинается
от головки и верхней трети задней
поверхности тела малоберцовой кости
и от линии камбаловидной мышцы
большеберцовой кости. Прикрепляется
мышца на пяточном бугре, срастаясь с
сухожилием икроножной мышцы.

Общее
сухожилие в нижней трети голени образует
пяточное
сухожилие,
так называемое сухожилие
Ахилла.
Здесь же располагается слизистая сумка
пяточного сухожилия. 

Подошвенная
мышца
натягивает капсулу коленного сустава
при сгибании и вращении голени. Мышца
рудиментарная и непостоянная, имеет
веретенообразную форму.

Точка
ее начала располагается на латеральном
мыщелке бедренной кости и сумке коленного
сустава, а место крепления — на пяточной
кости.

Медиальная группа

Короткая
ладонная мышца
натягивает ладонный апоневроз, образуя
при этом складки и ямочки на коже в
области возвышения мизинца. Эта мышца,
представляющая собой тонкую пластинку
с параллельно расположенными волокнами,
— одна из немногих имеющихся у человека
кожных мышц.

Она имеет точку начала на
внутреннем крае ладонного апоневроза
и связочном аппарате запястья. Место
ее крепления располагается непосредственно
в коже медиального края кисти у возвышения
мизинца.

Мышца,
отводящая мизинец,
отводит мизинец и принимает участие в
сгибании его проксимальной фаланги.
Располагается под кожей и частично
прикрывается короткой ладонной мышцей.
Мышца начинается от гороховидной кости
запястья и прикрепляется к локтевому
краю основания проксимальной фаланги
мизинца.

Короткий
сгибатель мизинца
сгибает проксимальную фалангу мизинца
и принимает участие в его приведении.
Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая
кожей и частично короткой ладонной
мышцей. Точка ее начала располагается
на крючковидной кости и связочном
аппарате запястья, а место крепления
— на ладонной поверхности основания
проксимальной фаланги мизинца.

Мышца,
приводящая мизинец,
противопоставляет мизинец большому
пальцу. Наружный край мышцы прикрыт
коротким сгибателем мизинца. Она
начинается на крючковидной кости и
связочном аппарате запястья, а
прикрепляется к локтевому краю V пястной
кости.