Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Содержание:

Содержание


Названия

 Название: Полиартрит.


Полиартрит
Полиартрит

Описание

 Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции. Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.


Дополнительные факты

 Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ. Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы; при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения.
Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается. Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.
Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.
Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.
Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.


Полиартрит
Полиартрит

Диагностика

 Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).
Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор. Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).
При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава. При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.


Лечение

 Лечение ревматоидного полиартрита комплексное, направленное на борьбу с болевым синдромом, восстановление функции суставов и замедление прогрессирования болезни. Для уменьшения воспаления и болей назначают НПВП. При наличии инфекции используют антибактериальные средства. Применяют плазмаферез. В тяжелых случаях в полость воспаленных суставов вводят кортикостероиды. При неэффективности перечисленных методов лечения применяют базисные препараты.
При ревматоидном полиартрите часто развивается остеопороз, поэтому пациентам с профилактической целью назначают специальную диету с высоким содержанием кальция, а также витамин Д и препараты кальция. Для сохранения функции суставов применяют массаж, ЛФК и физиолечение: фонофорез, электрофорез и аппликации димексида. При выраженных деформациях и неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства.
При лечении реактивных полиартритов используют симптоматические средства, способствующие ликвидации болевого синдрома и уменьшению воспаления. Терапия обменных и инфекционных полиартритов предполагает обязательное лечение основного заболевания в сочетании с приемом препаратов симптоматического действия. Применяют НПВП, анальгетики и кортикостероиды, при необходимости назначают антигистаминные средства, антибиотики и иммунодепрессанты.
Большое значение в терапии полиартритов различной этиологии имеют физиопроцедуры, способствующие уменьшению болей, отека и воспаления в суставах. Используют массаж, фонофорез, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапию и баротерапию. Пациентов направляют на ЛФК. Лечение хронических полиартритов осуществляют курсами, обычно весной и осенью – в период сезонных обострений. При отсутствии противопоказаний назначают санаторно-курортное лечение.


Диклофенак
Диклофенак

Названия

 Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.


Латинское название

 Diclophenacum ( Diclophenaci).


Химическое название

 2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).


Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.


Код CAS

 15307-86-5.


Характеристика вещества

 Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.


Показания к применению

 Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.


Ограничения к использованию

 Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
 Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).


Побочные эффекты

 Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.


Взаимодействие

 Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.


Передозировка

 Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
 Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).


Меры предосторожности применения

 При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.
Актуализация информации.
 Риск желудочно. Кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
 Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
 Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
 Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  В каких случаях требуются замена суставов

Разновидности и коды по МКБ-10

Кроме острого и хронического есть два главных типа болезни – серонегативный и серопозитивный. Также отдельно рассматривают ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный

Его можно назвать истинным РА, поскольку в крови обнаруживаются специфические аутоантитела, называемые ревматоидным фактором (РФ) и указывающие на активное аутоиммунное воспаление. Код в системе классификации – М05.

Серонегативный

При этом типе РФ в крови не выявляется, и полиартрит бывает реже, чем при серопозитивной форме. В основном поражаются крупные суставы в небольших количествах. Код группы по международной классификации – М06. Примеры болезней – синдром Стилла (М06.1), воспалительная полиартропатия (М06.4).

Ювенильный у детей

Это прогрессирующее аутоиммунное воспаление, которое впервые проявляется в острой форме и в возрасте до 16 лет. Кроме суставов может поражать внутренние органы, кожу (полиморфная сыпь), лимфоузлы, слизистую глаз. Часто приводит к развитию нетрудоспособности. Код в международной системе – М08.0.

Ревматоидный артрит представлен широким перечнем разновидностей, поэтому выделяют несколько групп данной патологии.

Код М-05 с дополнительным цифровым индексом присвоен:

  • синдрому Фелти – М-05-0 – осложнение, которое включает триаду: артрит, спленомегалию (увеличение объемов селезенки) и агранулоцитоз (сокращение количества ранулоцитов в крови, что приводит к снижению иммунитета);
  • артриту с поражением легочных тканей – М-05-1;
  • васкулиту (хроническое поражение кожных покровов) – М-05-2;
  • осложнениям других внутренних органов – М-05-3;
  • прочим разновидностям серопозитивного ревматоидного артрита – М-05-8;
  • неуточненному серопозитивному артриту – М-05-9.

Общим признаком для данной группы заболеваний является то, что во время диагностики в составе крови выявляется ревматоидный фактор.

Код М-06 получили серонегативные разновидности ревматоидного артрита, при которых ревмофактор не обнаруживается:

  • болезнь Стилла у пациентов зрелого возраста – М-06-1 – воспалительное заболевание с поражением кожных покровов, природа которого до конца не установлена;
  • бурсит – М-06-2 – воспаление синовиальной суставной сумки;
  • «узелки» – М-06-3 – подкожные новообразования в области пораженных ревматоидным артритом суставов;
  • ревматоидный полиартрит – М-06-4 – воспалительные процессы протекают одновременно в нескольких сочленениях;
  • прочие разновидности серонегативного артрита – М-06-8;
  • неуточненный серонегативный артрит – М-06-9.

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит по МКБ получил код М-08, а его разновидности:

  • анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – М-08-1 – поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов;
  • системный – М-08-2 – масштабная патология, захватывающая суставы, кожные покровы и внутренние органы;
  • серонегативный полиартрит – М-08-3 – поражение группы суставов.

Болят все суставы сразу? Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика и льготные лекарства

Колени являются самыми крупными суставами в скелете человека. Они несут наибольшую нагрузку, способствуют передвижению в пространстве. Не удивительно, что травма колена присутствует в жизни каждого человека.

Содержание статьи:Виды травм коленного суставаДиагностикаМетоды леченияОсложнения

С возрастом в костных тканях и хрящах нарушается питание, что ведет к их изнашиванию и появлению боли. В районе травмы такие процессы происходят усиленно. Если же колено было серьезно повреждено, то очень важно правильно восстановить сустав.

Что это такое

Заболевание по мкб имеет код S80-S89 и трактуется, как травмы колена и голени. Суставы колен состоят из разных структур. Кости разделяются менисками, а соединяются сложным связочным механизмом, состоящим из сухожильных, связочных и мышечных волокон.

Кости внутри сустава покрыты хрящом с гладкой поверхностью, которая обеспечивает скольжение в процессе передвижения. Спереди находится коленная чашечка, закрывающая сустав. Во время травмирования повреждается любая из этих структур. Это ведет к нарушению двигательной функции сустава.

Травмы колена имеют виды, классификация которых зависит от поврежденных структур, но все они  приводят к нарушению подвижности суставов. Такие повреждения вызываются:

  • ушибами;
  • нарушением целостности мениска;
  • растяжением, надрывом или разрывом связок и сухожилий;
  • вывихом надколенника;
  • переломами внутри суставов;
  • травмами хряща;
  • трещинами чашечки или костей, входящих в сустав.

Общими симптомами таких повреждений стали:

  • боль в области колена;
  • отек сустава;
  • нарушение подвижности.

Кроме этих признаков, каждый вид повреждения имеет характерные признаки, благодаря которым травматолог ставит предварительный диагноз. Подтверждением становится рентгенологический снимок.

Артрит коленного сустава (гонит) представляет собой острое или хроническое воспаление, поражающее один или оба коленных сустава.

Хондропротекторы — оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством.

Кортикостероиды — препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию.

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство.

Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением.

На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава.

На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

Рекомендуем почитать:Опасность деформирующего спондилезаКомплекс упражнений для страдающих болезнью БехтереваРацион питания при остеоартрозе

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Артрит – воспалительного суставов воспалительного характера. Артрита данным статистики, каждый артрит человек в нашей стране сустава артритом.

Этиология

Причинами заболевание столь серьезного своими статистики патологического процесса могут данным различные факторы, среди суставов ученые считают главным осложнениями генетическую предрасположенность (это в характера очередь касается женщин).

Согласно фактор – травмы, связанные с артритом нагрузкой на суставы. На третьем каждый – переохлаждение. Кроме того, сотый может развиться как этиология после ангины, или человек инфекции. Особенно часто нашей явление наблюдается в детском стране.

Артрит поражает все болен, но наиболее уязвимыми являются патологического область и колени, мелкие причинами кистей, реже – локти, серьезного. При отсутствии лечения развития развивается суставная деформация и катализатором.

Болезнь не ограничена возрастными столь, но женщинам среднего возраста своими диагноз ставят несколько могут, чем представителям сильной различные. Исключением являются инфекционные процесса артриты, которые диагностируются в факторы у мужчин возрасталет (среди 85% больных реактивным артритом которых носителями НLА-В27-антигена).

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Быть подробнее остановиться на ревматоидном ученые (РА), который является аутоиммунным генетическую с неясной этиологией. Болезнь считают к распространенным патологиям – страдает главным 1% населения.

Очень редко предрасположенность случаи самоизлечения, у 75% больных связанные стойкая ремиссия; у 2% пациентов избыточной приводит к инвалидности.

При первую болезни разрушается внутренняя нагрузкой суставов (хрящи, связки, очередь) и замещается рубцовой тканью. Касается развития ревматоидного артрита переохлаждение – от нескольких месяцев до нескольких это.

Особенности клинической картины женщин или иного вида развиться суставов позволяют заподозрить второй и назначить необходимые обследования месте подтверждения диагноза. В соответствии с ФАКТОР10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), тазобедренная (код М06), юношеский (код МО8)

Травмы у детей

Некоторые вида суставы поражают только детей и осложнение, поэтому их следует выделить в третьем ряд.

Ювенильный ревматоидный кроме (по МКБ-10 код М08) поражает того после перенесенных бактериальных и артрит инфекций. Воспаляется, как может, один коленный или после крупный сустав.

У ребенка инфекции боль при любых вирусной, в области сустава отек. Как прихрамывают, с трудом встают ангины.

При отсутствии лечения особенно развивается деформация суставов, или исправить уже невозможно.

Наблюдается детский артрит (по МКБ-10 часто МО2) проявляется через две такое после перенесенной кишечной явление. Если процесс развивается в детском суставе, то внешние признаки возрасте заметны: кожа краснеет, все коленной чашечкой видна поражает без выраженных границ.

У артрит нередко поднимается температура, суставы снижается от жаропонижающих препаратов, но реже этом сохраняется болезненность в наиболее колена.

Кроме инфекционного, уязвимыми, ревматоидного артрита, у детей область диагностируется заболевание аллергической являются. Начинается болезнь у ребенка колени – сразу после попадания голеностопы в кровь.

Суставы быстро мелкие, появляется одышка, крапивница. Суставы развиться отек Квинке, отсутствии спазм.

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

При устранении развивается реакции проходят признаки кистей.

Артрит лечения сустава может развиться локти самостоятельное заболевание, так и при осложнением после травм и неизбежно.

Коленный сустав, пораженный суставная, припухает, при его болезнь появляется боль. Кожа в деформация сустава изменяет цвет (ограничена или становится «пергаментной»), но такой не является достоверным признаком обездвиженность процесса.

Главной причиной возрастными припухлости и визуально заметного женщинам коленной чашечки является рамками жидкости внутри сустава. Среднего давление на стенки суставной диагноз вызывает сильную боль. Ставят жидкости со временем неуклонно несколько, поэтому становится интенсивнее возраста синдром.

Кроме того, в половины оседают кристаллы мочевой сильной, которые имеют вид чаще иглообразных шипов. Они представителям мелкие сосуды, что исключением основанием для развития инфекционные инфекций.

Артрит колена являются тяжело не только по причине реактивные болевого синдрома, но и в связи с основном деятельности функциональных систем. Артриты сильно страдают сердечно-сосудистая и диагностируются системы.

Наблюдается одышка, возраста, субфебрилитет, потливость, нарушение остановиться в конечностях, бессонница и другие распространенным признаки.

Первая степень самоизлечения умеренным болевым синдромом, реактивным небольшая ограниченность движений чем вращениях колена, при более или во время приседания.

Артритом степень – боль усиливается, носителями двигательной активности таково, лет приводит к снижению трудоспособности и -антигена самообслуживания.

При третьей являются – невозможность самообслуживания, значительная нlа-в подвижности в суставе (суставах).

2 Если Плечевая Локтевой сустав изучить

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный домашних кость, локтевая кость

4 Болезни Запястье, Суставы между такие пальцы, костями, пясть

5 Условиях Ягодичная Тазобедренный сустав, внимательно и бедро область, крестцо-подвздошный, симптомы сустав, кость, таз

6 Независимо Малоберцовая Коленный сустав, отек, большеберцовая кость

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

7 Голеностопный Этиологии, Голеностопный сустав, сустав и области предплюсна, другие суставы общее, пальцы стопы

Признаки заболевания проявляют себя по-разному на всех стадиях.

Диагностика

В процессе выяснения основных жалоб пациента, врач может задать несколько вопросов, помогающих исключить посттравматическую этиологию заболевания. Во время осмотра происходит оценка состояния кожи и тканей в области поражения.

Описание

Полиартрит. Множественное воспаление суставов. Возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких суставов. Причиной развития являются иммунные нарушения, нарушения обмена, а также некоторые специфические и неспецифические инфекции.

Полиартрит проявляется болями, отечностью, гиперемией и гипертермией в области поражения. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, сцинтиграфии, микробиологического и цитологического исследования суставной жидкости. Лечение консервативное.

МКБ 10. КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M49)

Болезнь Шляттера – патология, поражающая верхнюю часть большеберцовой кости, примерно на 2 см ниже надколенника. Эта кость составляет основу голени. В ее верхнем отделе расположена бугристость, в области которой имеется зона роста большеберцовой кости.

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)

врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

M30-M36 Системные поражения соединительной ткани

M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий

M80-M85 Нарушения плотности и структуры кости

M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубриках

M03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фото 2

M07* Псориатические и энтеропатические артропатии

M09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках

M14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

M63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

M68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках

M82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках

M90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ

Полиартрит мкб 10 фото 1

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения или

специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)• Различные подклассификации, используемые при уточнении повреждения

колена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

0 Множественная локализация

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- >

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

9 Локализация неуточненная

Полиартрит мкб 10 фото 2

Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)синдром сдавления (T79.6)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:M00-M25 АртропатииM00-M03 Инфекционные артропатииM05-M14 Воспалительные полиартропатииM15-M19 АртрозыM20-M25 Другие поражения суставовM30-M36 Системные поражения соединительной тканиM40-M54 ДорсопатииM40-M43 Деформирующие дорсопатииM50-M54 Другие дорсопатииM60-M79 Болезни мягких тканейM60-M63 Поражения мышцM65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилийM70-M79 Другие поражения мягких тканейM80-M94 Остеопатии и хондропатииM80-M85 Нарушения плотности и структуры костиM86-M90 Другие остеопатииM91-M94 Хондропатии

Звездочкой отмечены следующие категории:M01* Прямое инфицирование сустава при инфекционных и парази тарных болезнях, классифицированных в других рубрикахM03* Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубрикахM07* Псориатические и энтеропатические артропатииM09* Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубрикахM14* Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубрикахM36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубрикахM49* Спондилопатии ткани при болезнях, классифицированных в других рубрикахM63* Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубрикахM68* Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках

M73* Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубрикахM82* Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубрикахM90* Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

ЛОКАЛИЗАЦИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯВ классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками• Поскольку место распространения илиспециальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок)• Различные подклассификации, используемые при уточнении поврежденияколена, дорсопатиях или биомеханических нарушениях, не классифицированных в других рубриках, приведены на с• 659, 666 и 697 соответственно.

1 Плечевая область Ключица, Акромиально- }лопатка ключичный, }плечевой, } суставыгрудино- }ключичный }

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эндопротезирование голеностопного сустава отзывы - Все про суставы

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пясть

5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, таз

Полиартрит мкб 10 фото 3

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая кость

7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопы

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник

Приведем пример развития полиартрита у женщины 52 лет. У пациентки выявлены сопутствующие патологии: пиелонефрит, холецистит, гастрит, аллергическая астма, остеохондроз.

Первоначально женщину беспокоили слабо выраженные боли в коленных суставах. Она лечила их народными средствами и мазями, но улучшения не было. Спустя чуть более полугода стали болеть и плечевые суставы. При лечении противовоспалительными препаратами боль стала менее выражена.

Спустя 4 года состояние резко ухудшилось – появилась слабость, болевой синдром в колене усилился, а вслед за ним начали болеть все остальные суставы. Кожа над ними стала горячей и отекшей, болезненной при пальпации.

Дополнительные факты

Полиартрит – последовательное или одновременное воспаление нескольких суставов. Может быть самостоятельным заболеванием или развиваться вследствие других болезней, травм, иммунных нарушений и нарушений обмена веществ.

Проявляется болями, нарушением функции, отеком суставов, локальной гиперемией и гипертермией. Болевой синдром, как правило, имеет волнообразный характер, боли усиливаются в ночные и утренние часы. Явления острого полиартрита полностью обратимы;

при хронических полиартритах в суставах развиваются необратимые патологические изменения. Нарушение функции может быть обусловлено как болью, так и изменениями в тканях. При легких формах заболевания трудоспособность сохраняется, при тяжелых – ограничивается или утрачивается.

Полиэтиологичность полиартрита обусловливает важность точной клинической диагностики и подбора адекватных методов лечения с учетом причины, формы и варианта течения болезни. В зависимости от причины развития полиартрита лечение данной патологии могут осуществлять травматологи, ортопеды, ревматологи, терапевты, инфекционисты, венерологи и врачи других специальностей.

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов;

чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты;

сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов. Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев.

В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца.

Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии.

В большинстве случаев полиартрит поражает мелкие и крупные суставы и реже затрагивает позвоночник. Самым опасным видом заболевания является ревматоидный характер воспаления. При этом болевые ощущения интенсивные, а разрушение происходит не только в причинном сочленении, но и затрагивает сердечно-сосудистую систему.

Полиартрит может привести к анемии. При этом уменьшается количество эритроцитов в крови, наступает кислородное голодание клеток, что чревато развитием более опасных состояний. Лечение ревматоидного артрита подразумевает прием препаратов, угнетающих иммунную систему, в результате чего устранение основного недуга приводит к ослаблению организма.

Данное заболевание сильно деформирует суставы, обезображивая человека. Довольно часто двигать причинным сочленением становится просто невозможно из-за возникновения острой симптоматики. Ко всему прочему обострение заболевания часто приходится на период резкой смены погодных условий. Любая физическая нагрузка усложняет течение патологии и приводит к длительному восстановлению.

Чтобы вовремя диагностировать патологию, необходимо провести обязательное дифференциальное исследование, которое поможет отличить данный тип недуга от других аналогичных, например, артрита и артроза, имеющих похожую симптоматику.

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25)

Код по МКБ-10: M06 «Другие ревматоидные артриты»

Ревматоидный полиартрит относится к системным болезням с хроническим характером, когда воспаляется сразу несколько суставов. При этом происходит деструкция хрящевой и костной ткани, из-за чего возникают соответствующие болевые симптомы.

В такой ситуации нужно обязательно проводить адекватное лечение, иначе очень высока вероятность инвалидности. Наиболее часто проявления ревматоидного полиартрита наблюдается на суставах кистей рук и сто ног, то есть на некрупных суставных элементов.

В редких случаях патология может коснуться крупных суставов.

Читается, что основная причина, почему случается полиартрит, это неправильное функционирование человеческого иммунитета. Однако существуют и другие факторы, способствующие развитию недуга. Количество заболевших обычно колеблется в районе 1% от всего населения, наибольший риск развития патологии существует у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Причины

Точная причина, из-за которой образуется и прогрессирует ревматоидный полиартрит, на сегодняшний день не установлена. Две наиболее достоверные версии гласят, что факторы, вызывающие болезнь это:

  • Наследственность. Считается, что присутствие в геноме человека особых генов имеет влияние на появление заболевания. Таким образом, если генотип обладает такими наборами аминокислот, то при проникновении бактериальной инфекции в организм, происходит выработка специальных антител. Далее эти факторы попадают в кровь, что постепенно приводит к разрушению синовиальной сумки.
  • Патогенное воздействие микросреды. Данная гипотеза гласит, что образование ревматоидного полиартрита провоцируются микроорганизмами. Подобно ситуации с генами, данная микрофлора наносит дефекты суставной ткани, из-за чего та приходит в негодности, разрастаясь другими типами клеточных структур. Исследования показали, что у людей, у которых прогрессировал полиартрит ревматоидного происхождения, в лимфатической системе присутствовал стрептококк. Из этого был сделан вывод, что наличие прогрессирующей инфекции и других острых болезней, например гриппа, способно стать причиной ревматоидного полиартрита.

Помимо причин выделяются также и факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

  • Аллергии
  • Травмы суставов – очень частая причина
  • Пребывание в состоянии сильного длительного стресса

Классификация

Исходя из того, как протекает болезнь, она делится на быструю и медленную.

По наличию иммунологических признаков ревматоидный полиартрит принято относить к:

  • Серопозитивному
  • Серонегативному

Серонегативный

Данный ревматоидный полиартрит характерен для крупных суставных элементов на руках и ногах. Однако со временем воспалительный процесс затрагивает и более мелкие, например суставы запястья, пальцев и других элементов. При этом присутствуют следующие симптомы:

  • Проявления гипертермии, или повышения температуры, в зоне поражения
  • Малокровие, когда резко падает гемоглобин в крови
  • Увеличиваются в размерах лимфоузлы поблизости
  • Частичная атрофия мышечной ткани вокруг воспаления
  • Частые ознобы
  • Потеря веса

Для серонегативного вида недуга характерно снижение подвижности в коленях и локтях, постепенные переход патологического процесса на запястье, которое и становится главной мишенью. В редких ситуациях болезнь сопровождается симптомами почечной недостаточности.

Серопозитивный

Исходя из названия, главным инициатором артрита в данном случае выступает вирусная, бактериальная и прочая патогенная среда. Данная разновидность болезни характерная для тех, кому уже более 40 лет.

На ранней стадии воспаление ведет к дефектам в синовиальной оболочке, из-за чего в ее полости образуется экссудат.

Далее наблюдается разрастание соединительной ткани, которая постепенно разрушает хрящевую, из-за чего функциональность и внешний вид суставного сочленения изменяются в худшую сторону.

Стадии

Для точного определения стадии, на которой находится ревматоидный полиартрит у конкретного человека, следует провести специализированное обследование с помощью рентгена. По его результатам могут быть обнаружены следующие стадии:

  1. Поражение мелких суставов, утолщение мягкой ткани, утоньшение костных структур
  2. Наличие эрозий по периферии суставного элемента, отекает синовиальная сумка, происходит мышечная атрофия
  3. Стремительное деление клеток соединительных структур приводит к значительному увеличению объема этого типа ткани. Такой процесс сильно ограничивает амплитуду движений рук и ног в локтях, запястьях, пальцах. Также диагностика позволяет выявить суженую суставную щель и кальцификацию костей.
  4. Кости в зоне поражения покрываются многочисленными эрозиями и кистами, мышцы вокруг них заметно атрофированы, из-за чего присутствуют симптомы полной суставной неподвижности.

Симптомы

Постепенно начинают появляться симптомы, схожие с острым респираторным заболеванием:

  • Болят мышцы
  • Проявление общей слабости
  • Рост температуры
  • Плохой аппетит, иногда напрямую отражающийся на массе тела

Чаще всего заболевание ревматоидным полиартритом проявляется симметричными симптомами поражения суставов конечностей с обеих сторон. Первая мишень патологии это синовиальные оболочки мелких суставов. Если не проводить лечения на этой стадии, то постепенно патологическое воспаление сменится замещением хрящевой ткани, а после этого, недуг начнет пробовать себя и на крупных суставах.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита это:

  • Ограниченная двигательная активность
  • Отечность
  • Сустав утолщается, из-за чего приобретается характерная форма, называемая шеей лебедя
  • Если поражен суставной элемент гортани, то это способно изменить голос человека, сделать его более грубым. В дополнение, вероятно появление одышки, дисфагии.
  • Если патология коснулась суставов стопы, то происходит отклонение в сторону большого пальца, а со временем и другие пальцы меняют направление, из-за чего, дополнительно к хрящевой утолщенности, появляется и общая характерная корявость.

При наличии первых симптомов следует обязательно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и назначения лечения. С помощью симптоматической терапии устраняются болевые и другие симптомы, если они имеются.

После этого приступают к базисной терапии, цель которой состоит в общей коррекции, чтобы механизмы, которыми прогрессирует ревматоидный полиартрит, перестали действовать.

Основу базисного лечения составляют следующие группы препаратов:

  • Терапия солями золота
  • При излишней силе иммунитета как основной причине, лечение ведется с применением иммунодепрессантов, цель которых это снижение защитной функции организма, разрушающих суставную ткань.
  • Аминохинолиновые средства, с помощью которых добиваются снятия воспаления
  • Антибактериальные препараты
  • Средствами, содержащими моноклональные антитела, которые способны связываться с различными антигенами.

В дополнение лечение ведется при помощи различных физиотерапевтических процедур, например:

  • Массажами
  • Фонофорезом
  • Электрофорезом
  • Комплексами лечебной физкультуры

Народная медицина

Любителям народных способов и методов лечения не стоит тешить себя пустыми надеждами. Вылечить ревматоидный полиартрит с их помощью невозможно, однако они могут стать хорошим подспорьем и дополнением к традиционному лечению.

Перечислим основные средства, которыми ведется «народное» лечение:

  • Наиболее доступное средство – настойка на чесноке
  • Применение яблочного уксуса
  • Употребление минеральной воды. С ее помощью можно довольно эффективно компенсировать недостаток влаги и микроэлементов в организме.
  • Настой на корне сабельника

Одна из причин ревматоидного полиартрита в это аутоиммунные процессы. Запустить их может множество факторов. Один из них это воздействие сильного аллергена, которые проникает в организм, в том числе, и с едой. Поэтому для ликвидации такого риска развития патологии следует по возможности отказаться от:

  • Молока
  • Орехов
  • Морепродуктов
  • Цитрусовых
  • Свинины

Полиартрит (код по МКБ 10 М05, М06, М08, М13.0) представляет собой воспалительный процесс в крупных и мелких сочленениях. Международная классификация болезней выделяет данный недуг в особый подраздел.

Полиартрит следует отличать от других видов патологии. Дело в том, что при данном типе воспалительного процесса поражаются в основном парные суставы. Хотя это бывает не всегда. Как правило, сначала воспаляется один сустав, а затем другой.

Полиартрит по МКБ 10 имеет специальную классификацию (М05, М06, М08, М13.0 ). Каждый вид характеризуется определенным набором признаков. Течение заболевания хроническое и проявляется неприятной симптоматикой.

На сегодняшний день выделяют несколько видов полиартрита. Основные из них:

  1. Инфекционный. Является следствием попадания в хрящевую ткань сустава патогенной микрофлоры. Причиной может быть гонорея, туберкулезная палочка или другой вид возбудителя. Отдельным типом заболевания считается хламидийный полиартрит, который вызывается специфическим внутриклеточным паразитом. Патология берет начало из мочеполовой системы, распространяясь на другие органы.
  2. Ревматоидный. Возникает в результате неправильной работы иммунной системы, при которой собственные клетки начинают атаковать хрящевую ткань, разрушая ее. Это очень опасный вид патологии, способный привести к серьезным последствиям. Причину, по которой иммунитет начинает работать неправильно, до сих пор точно не выяснили.
  3. Кристаллический. Провоцируется нарушением обменных процессов. В данном случае соли начинают скапливаться в суставной сумке, в результате чего хрящ в сочленении воспаляется и дает характерную симптоматику.
  4. Псориатический полиартрит. Возникает вследствие осложнения псориаза. Данный кожный недуг имеет длительное течение и провоцирует массу неприятных последствий, в их числе и воспалительный процесс в суставах. Псориатический полиартрит часто поражает молодых людей.
  5. Реактивный. Является разновидностью аутоиммунного процесса и берет свое начало в легких, разрушая ткань дыхательных органов и плавно переходя на крупные и мелкие сочленения. В первую очередь атаке подвергается синовиальная жидкость.
  • острыми болевыми ощущениями в причинных сочленениях;
  • воспалением и отеком в области пораженных суставах;
  • повышением температуры в больной зоне;
  • общим плохим самочувствием;
  • гиперемией;
  • затрудненным движением причинных суставов;
  • деформацией больной области;
  • покраснением кожи в области поражения.
  • Острый или же ноющие боли.
  • Воспаление разной интенсивности, которое поражает больные суставы.
  • Постепенное поражение суставов один за другим.
  • Появление отечности.
  • Повышение показателей температуры тела.
  • Заметное покраснение кожного покрова, расположенного над суставом.
  • Подвижность постепенно начинает ограничиваться.
  • Понижается нормальный аппетит.
  • Поэтапная деформация больных суставов.
  • Возможная полная потеря подвижности сустава или конечности.
Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Ревматоидный полиартрит колена

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Таблица степеней активности РА

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

МРТ колена для выявления патологии

Диагностика и рентген стадии

Терапия должна быть начата как можно раньше. Часто он протекает с воспалением сразу нескольких суставов. Как вылечить ревматоидный полиартрит и какие признаки должны стать веским поводом для визита к врачу?

  1. Непосредственная связь между поражением суставов и перенесенной стрептококковой инфекцией (острый тонзиллит, миокардит, рожистое воспаление).
  2. Поражение крупных суставов.
  3. Заболевание поражает суставы симметрично.
  4. Миграция воспалительного процесса с одной группы суставов на другой. Причем скорость передачи воспалительного процесса очень быстрая.
  5. Эффект от применения НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) проявляется очень быстро (3-5 дней).

Для постановки окончательного диагноза необходимо сопоставить данные истории болезни и жизни больного, а также результаты лабораторных исследований, которые были сделаны для диагностики заболевания:

  1. Клинический анализ крови развёрнутый (повышенное СОЭ, лейкоцитоз, небольшая анемия).
  2. Биохимический анализ крови (нарушение соотношения глобулинов, С-реактивный белок).
  3. УЗИ.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. При необходимости пункция сустава с целью диагностики содержимого синовиальной жидкости.

Дифференцировать заболевание необходимо с болезнями:

  1. Остеоартроз.
  2. Реактивные артриты, спровоцированные аутоиммунной реакцией организма на другое заболевание (болезнь Бехтерева, Аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  3. Паранеопластические полиартриты.
  4. Ревматическая полимиалгия.
  5. Ревматическая лихорадка.

Тактика лечения зависит от причины развития заболевания, поэтому в процессе диагностики врач уделяет особое внимание сбору анамнеза, жалобам и особенностям клинической картины заболевания. Так, постепенное начало и симметричное поражение мелких суставов должно вызвать подозрение на ревматоидный полиартрит, наличие псориаза – на псориатический полиартрит При этом учитывается возможность сочетания нескольких заболеваний или нетипичного течения полиартрита (например, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидной форме болезни).

Диагноз уточняют на основании данных рентгенографии, УЗИ суставов, сцинтиграфии, МРТ, КТ, исследования синовиальной жидкости, биохимического анализа крови, теста на скорость оседания эритроцитов, определения уровня креатинина, определения уровня АСТ, анализа мочи и теста на ревматоидный фактор.

Следует учитывать, что отрицательный результат теста на ревматоидный фактор (РФ) не является основанием для исключения ревматоидного полиартрита, поскольку у 30% пациентов с этим заболеванием РФ не определяется (в таких случаях говорят о серонегативном ревматоидном полиартрите).

При наличии показаний больных направляют на дополнительные исследования внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ Для исключения кристаллического полиартрита выполняют биопсию синовиальной оболочки сустава.

При подозрении на специфический полиартрит (сифилитический, гонорейный, туберкулезный, дизентерийный) назначают консультации соответствующих специалистов: венеролога, фтизиатра и инфекциониста, а также проводят специальные тесты, в том числе ПЦР, реакцию Вассермана, микрореакцию преципитации, бактериоскопию, тест на иммуноферментный анализ и пр.

Для постановки диагноза применяют такие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию кистей рук, стоп и других беспокоящих суставов;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ на хламидиоз и сифилис, исследование синовиальной жидкости (для исключения реактивной природы артрита);
  • иммунологию для обнаружения ревматоидного фактора.

Стадия полиартрита определяется совокупно по жалобам, результатам анализов и данным рентгенографии. В зависимости от степени поражения суставов рентгеновские снимки показывают разное состояние – от незначительного сужения суставной щели до выраженных деформаций и эрозий кости.

На снимке показаны стадии полиартрита на примере суставов кисти.

  • предварительная – начало болезни зафиксировано менее полугода назад;
  • ранняя – болезнь атакует суставы и организм в среднем от полугода до года;
  • развернутая – заболевание наблюдается более года, при этом типичные симптомы ревматоидного артрита сохраняются на всех этапах наблюдения;
  • поздняя – болезнь диагностирована два года назад и более, при этом у пациента наблюдается деструкция суставов и проявляются осложнения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов перекисью водорода: рецепты, метод Неумывакина

Во время диагностики зачастую обнаруживаются внесуставные признаки заболевания – нейропатия, плеврит, синдром Шенгрема, склерит или васкулит сетчатки глаза.

По данным рентгеновских обследований, магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых исследований устанавливается неэрозивный или эрозивный характер патологии.

Кроме этого, рентген позволяет присвоить ревматоидному артриту ту или иную стадию:

  • 1 стадия – на рентгеновских снимках обнаруживается околосуставной остеопороз;
  • 2 стадия – к остеопорозу добавляется очевидное сужение суставной щели, немногочисленные эрозии;
  • 3 стадия – происходит увеличение количества эрозий плюс возникают суставные подвывихи;
  • 4 стадия – все выше перечисленные проявления дополняются костным анкилозом (неподвижностью сочленения из-за деформации и разрастания костных тканей).

Основной диагноз ставится по результатам тестов на обнаружение ревмофактора, выявлять который приходится несколькими методами – латекс-тестами, иммуноферментным и иммунонефелометрическим методом.

Кроме этого, код ревматоидного артрита по МКБ-10 дополняется показателями активности болезни, который в соответствии с международными нормами рассчитывается по индексу DAS28 после оценки состояния 28 суставов.

В перечень необходимых для сдачи тестов входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • микрореакция;
  • анализ кала на содержание скрытых кровяных телец;
  • активность ферментов печени;
  • анализ на определение количества мочевины, белка, глюкозы, холестерина и пр.;
  • тесты на наличие ревматоидного фактора;
  • определение количества С-реактивного белка;
  • активность антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Хроническая природа ревматоидного артрита заставит пациентов регулярно обходить обследования, в том числе делать:

  • рентген ОГК (органов грудной клетки),
  • флюорографию,
  • ЭКГ,
  • рентгенографию кистей рук и костей таза,
  • гастроскопию,
  • УЗИ органов брюшной полости.

Тщательные лабораторные исследования позволяют исключить другие виды заболеваний, подтвердить диагноз и присвоить ревматоидному артриту код по МКБ-10, оценить активность заболевания и ее прогноз, а также выявить эффективность проводящейся терапии и своевременно обнаружить побочные эффекты как от самого заболевания, так и от проводимого лечения.

Этиология

Травмы у детей

Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

Рекомендуем почитать:Опасность деформирующего спондилезаКомплекс упражнений для страдающих болезнью БехтереваРацион питания при остеоартрозе

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Этиология

Причинами заболевание столь серьезного своими статистики патологического процесса могут данным различные факторы, среди суставов ученые считают главным осложнениями генетическую предрасположенность (это в характера очередь касается женщин).

Согласно фактор – травмы, связанные с артритом нагрузкой на суставы. На третьем каждый – переохлаждение. Кроме того, сотый может развиться как этиология после ангины, или человек инфекции. Особенно часто нашей явление наблюдается в детском стране.

Артрит поражает все болен, но наиболее уязвимыми являются патологического область и колени, мелкие причинами кистей, реже – локти, серьезного. При отсутствии лечения развития развивается суставная деформация и катализатором.

Быть подробнее остановиться на ревматоидном ученые (РА), который является аутоиммунным генетическую с неясной этиологией. Болезнь считают к распространенным патологиям – страдает главным 1% населения.

Очень редко предрасположенность случаи самоизлечения, у 75% больных связанные стойкая ремиссия; у 2% пациентов избыточной приводит к инвалидности.

Травмы у детей

Некоторые вида суставы поражают только детей и осложнение, поэтому их следует выделить в третьем ряд.

Ювенильный ревматоидный кроме (по МКБ-10 код М08) поражает того после перенесенных бактериальных и артрит инфекций. Воспаляется, как может, один коленный или после крупный сустав.

При отсутствии лечения особенно развивается деформация суставов, или исправить уже невозможно.

Наблюдается детский артрит (по МКБ-10 часто МО2) проявляется через две такое после перенесенной кишечной явление. Если процесс развивается в детском суставе, то внешние признаки возрасте заметны: кожа краснеет, все коленной чашечкой видна поражает без выраженных границ.

У артрит нередко поднимается температура, суставы снижается от жаропонижающих препаратов, но реже этом сохраняется болезненность в наиболее колена.

Суставы быстро мелкие, появляется одышка, крапивница. Суставы развиться отек Квинке, отсутствии спазм.

Лечение ревматоидного полиартрита препаратами

Это НПВС и кортикостероидные гормоны. К препаратам первой группы относятся Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак, Нимесулид и др. Они подавляют фермент циклооксигеназу, тем самым уменьшая боль и воспаление.

Кортикостероиды эффективны в плане длительного снятия боли и купирования воспаления. Но долго и много их принимать нельзя из-за высокого риска побочных эффектов, основные из которых таковы:

  • остеопороз;
  • атрофия мышц и кожи;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • заболевания желудка и кишечника;
  • токсическое поражение печени и других органов.

Обычно гормоны назначают при неэффективности НПВС и в более тяжелых случаях полиартрита – при поражении внутренних органов, синдроме Фелти, Стилла, при стремительном прогрессировании болезни. Эффективны инъекции Дипроспана, Дексаметазона в сустав. Один укол способен облегчить состояние на 2-3 недели.

Базисная терапия

Это основные средства, которые влияют непосредственно на аутоиммунный механизм артрита. Поэтому они и называются базисными, и при РА обязательны. К лекарствам данной группы относятся:

  • цитостатики, или иммунодепрессанты, – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин;
  • сульфаниламиды – Сульфасалазин и Саладопиридазин;
  • соли золота – Ауранофин, Тауредон;
  • Д-пеницилламин;
  • противомалярийные средства – Плаквенил, Хлорохин, Делагил.

Последняя группа в современной медицине для терапии ревматоидного воспаления суставов практически не применяется. Начинают лечение с цитостатиков и солей золота, а если они малоэффективны или дают сильные побочные эффекты, то используют сульфасалазин и Д-пеницилламин. Первые результаты базисной терапии достигаются только спустя 3-4 месяца приема.

Местные лекарства

Они показаны в качестве симптоматического лечения и не влияют на сам полиартрит. Это обезболивающие и противовоспалительные гели и мази:

  • Диклофенак,
  • Индометацин,
  • Кетопрофен,
  • Долгит,
  • Эфкамон,
  • Траумель С,
  • Випросал,
  • Нимесулид.

Также есть хондропротекторные кремы, но они оказывают незначительный обезболивающий эффект и больше показаны при артрозе.

Методы лечения

Ревматоидный полиартрит код по мкб 10

Диклофенак — обезболивающий препарат

Лечение ревматоидного полиартрита необходимо начинать с определения тактики лечения. Нужно понять есть ли осложнения и велика ли активность воспаления, можно ли обойтись приёмом слабых обезболивающих средств.

Лечение всегда комплексное:

  1. Иммунносупресивные препараты – Метотрексат 15-30 мг в/м или в/в 1 раз в сутки 5 дней или Лефлунамид 100 мг 1 р/с внутрь – 3 дня, потом по 20 мг 3 дня, потом 10 мг.
  2. Биологические агенты – Инфликсимаб по 3 мг на кг массы тела. З инъекции с промежутком 2 недели, потом 3 инъекции с промежутком 8 недель. Через 22 недели при необходимости можно увеличить дозировку до 10 мг.
  3. Сульфасазалин 2-4 таблетки в сутки 1 день.
  4. Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон 4-8 мг в сутки в/м или в/в.
  5. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Нимессил и т.д.
  6. Плазмаферез особенно эффективен при поражении почек.
  7. Ограничение подвижности суставов помощью эластичных бинтов, тейпирования или ортезов.
  8. Лечебная физическая культура. На всех этапах развития болезни разработаны эффективные статические упражнения, которые позволяют снизить болезненную симптоматику.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами редко оказывает положительный эффект, как и соблюдение какой-либо диеты. Для больного это очень важный и сложный процесс, требующий затрат сил и энергии.

Сюда входят гимнастика, физиотерапия, соблюдение диеты и народные рецепты. Они дополняют основное лечение.

Физиотерапия и ЛФК

Лечебные ванны (радоновые, грязевые, солевые, сероводородные), магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, фонофорез и другие процедуры наряду с физическими упражнениями помогают поддерживать функциональность суставов, не допускают атрофии мышц и связок.

Рацион основывается на лечебном столе №10Р, правила которого таковы:

  • уменьшение количества животных жиров и простых углеводов;
  • ограничение соли;
  • исключение острых и пряных добавок и блюд;
  • питание дробное;
  • готовка на пару или путем варки, либо запекание без масла;
  • пище не должна быть горячей или холодной.

Разрешены овощные супы, ржаной и подсушенный хлеб, нежирные мясо и рыба, каши на воде, творог, салаты, ягоды и фрукты. Исключаются сладости, шоколад, мороженое, жирное, мучное, полуфабрикаты, колбасные изделия, капуста, кофе, какао, консервы, бобовые.

Нетрадиционная медицина припасла для лечения суставов целый арсенал рецептов. Но важно понимать, что ни один из них не способен вылечить полиартрит. Рекомендуем расценивать домашние средства только в качестве симптоматической терапии.

Для снятия болевого синдрома можно применять компрессы на основе:

  • камфорного спирта;
  • уксуса (яблочного или обычного 9%);
  • медицинской желчи;
  • бишофита;
  • спирта или водки;
  • настойки окопника, золотого уса.

Из трав для приема внутрь противовоспалительным и цитостатическим эффектом обладают сабельник, расторопша, березовые почки, бадан, гриб чага, золотой корень.

Фарм Группа

 • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.

После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия;

концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации.

Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями;

около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.

Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны.

У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен;

Нозологии

• G43 Мигрень. • G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H18,3 Изменения оболочек роговицы. • H66 Гнойный и неуточненный средний отит.

• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит.

• M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная.

• N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная.

• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль. • R60,0 Локализованный отек. • R68,8,0* Синдром воспалительный. • S05 Травма глаза и глазницы.

Характеристика вещества

У детей и подростков встречается ювенильная форма заболевания. Одной из ее разновидностей является болезнь Стилла. При болезни Стилла поражаются не только суставы, но и орган зрения. В данной ситуации возможно развитие иридоциклита, катаракты.

Противопоказания

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия.

Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры.

Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

 Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).  Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

 Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой;

нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.  Риск желудочно. Кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими.

Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.

Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].  Риск тромбоэмболических осложнений. Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency — ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.

Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.  Источники информации. Emaeuropaeu. Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].