Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности.

Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.

Деформирующий остеоартроз, появившийся в результате травмирования, врождённый патологии или развития воспаления в полости тазобедренного сустава, может стать причиной серьезных ухудшений жизнедеятельности.

Пациент ощущает постоянные гнетущие боли, не может полноценно передвигаться и заниматься профессиональной деятельностью.

Достаточно часто при деформирующем артрозе назначается инвалидность. Основным и наиболее распространенным методом лечения запущенной формы заболевания является замена тазобедренного сустава при помощи эндопротезирования.

Многих пациентов волнует вопрос, дается ли инвалидность после данной операции. Все зависит от особенностей и степени тяжести заболевания.

Операция по замене тазобедренного сустава называется эндопротезированием. Проводят ее в тех случаях, когда пользоваться своим суставом невозможно по разным причинам. Инвалидность, которая устанавливается после эндопротезирования двух или одного тазобедренного сустава, не является обязательной.

​Мне дали сначала 3-ю на год, потом бессрочно​​Перечень заболеваний для установления группы инвалидности в Украине​​Вторая группа устанавливается при сохранении возможности к самообслуживанию, но отсутствии способности работать.​

​одеваться, сидя на стуле, используя помощь при надевании обуви.​

​Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него​

​Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению​

​Умеренные нарушения (поздний этап)​​Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном​

  • ​Третья степень ДОА​
  • ​Рентгенологическая диагностика по Косинской​
  • ​Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.​

​Первую группу инвалидности дают в случае невозможности человека выполнять повседневные задачи без посторонней помощи.​

​Эти рекомендации необходимо соблюдать в первые три месяца после проведенной операции. Позднее об осторожности забывать тоже не следует.​

  • ​Симптомы тазобедренного артроза​
  • ​Основание для первой группы инвалидности – значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени​
  • ​Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)​

​Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения​

​Что значит «заболевание устранено»? Инвалидность никто не снимет. Если до операции была 3 группа, после операции могут назначить 2 группу.​

​Благодаря эффективному проведению реабилитации отзывы о проведении процедуры положительны, не стоит бояться, особенно если это последний шанс нормально встать на ноги.​

​Эндопротезирование голеностопного сустава требует установления группы инвалидности по тем же принципам, что и после замены любого другого сочленения. В большинстве случаев нетрудоспособность временная и пациент возвращается к работе.​

​Оптимальным финалом реабилитационной программы является санаторно-курортное лечение.​

  • ​коксартроз;​
  • ​Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год​
  • ​Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)​

​Умеренные нарушения (начальный этап)​

Виды операций

Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

​Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава может звучать как приговор. Однако, как правило, она выдается на небольшой период времени. Для этого собираются все необходимые документы.

  • ​Реже устанавливается третья группа, если для оперированного человека требуются новые условия трудовой деятельности.​
  • Вопрос финансовый

    ​В течение первого года после замены тазобедренного сустава пациенту предоставляется инвалидность. По истечении этого срока необходимо повторное комиссионное обследование для решения вопроса о продлении или снятии группы инвалидности.​

    ​некроз бедра, вызванный асептическим воспалением;​

    ​Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии​

    ​Контрактура коленного сустава при нарушенных СДФ​

    ​Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов – не более 50 ˚​

    Эндопротезирование тазобедренного сустава

    ​Небольшое ограничение движений​

    После операции

    ​Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза​

    ​эндопротезироание—это высокотехнологичный вид помощи (так сказать реабилитация при имеющемся заболевании) и если после операции не будет ограничения функции по двум любым категориям жизнедеятельности из 7), либо ограничения будут незначительными, то группа инвалидности не устанавливается!​

    ​Продлить инвалидность после полного восстановления можно только на основании соответствующей документации из медицинского учреждения.​

    ​Вторая и первая группа почти никогда не требуется, так как большинство пациентов сохраняют способность к самообслуживанию и возвращаются на работу.​

    ​Если возникают трудности при ходьбе, используйте трость​

    ​диспластические изменения в суставе.​

    • ​Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой –второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидности​
    • ​Сильно выраженная артрогенная контрактура​
    • ​Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха​

    ​Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного – снижение амплитуды до˚​

    ​Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора​

    Разрушение тазобедренного сустава

    ​После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало​

    ​фигурист продолжает заниматься профессиональным фигурным катанием после замены двух тазобедренных суставов!​

    • ​Выбирая клинику для проведения такой операции, любой пациент всегда учитывает цену. В большинстве ситуаций данный критерий является решающим, даже, несмотря на наличие большего числа положительных отзывов о эндопротезировании тазобедренного сустава в других больницах. В настоящее время такая операция довольно дорогая и позволить её могут только состоятельные клиенты.​
    • ​Причиной протезирования ноги выше или ниже коленного сочленения является её ампутация, то есть травмирующая операция, которая является вынужденной мерой при развитии тяжелой патологии.​
    • ​Чтобы как следует закрепить результат эндопротезирования и избежать возникновения осложнений, пациенту необходимо выполнять следующие правила:​
    • ​Но даже при точной постановке одного из перечисленных диагнозов, необходимость эндопротезирования возникает не сразу, а лишь во 2 или 3 стадии заболевания. В некоторых случаях операция является спасением от изнурительных болей, возникающих в покое и в движении, не купирующихся никакими медикаментами.​
    • ​Основанием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ​
    • ​Укорочение конечности – больше 7 см​
    • ​Темп шага – от 70 до 90 шагов в минуту​
    • ​Третья степень:​
    • ​Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)​
    • ​птичка​
    • ​Относительно большую стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава можно объяснить применением для изготовления протезов особых дорогостоящих материалов. Такие протезы способны идеально повторять особенности суставов человека за счет специальных сплавов металлов и покрытия. Вследствие этого данные протезы организм не отторгает, а отличная подвижность сустава обеспечивается на протяжении всей эксплуатации. Кроме того, конечный прайс всегда зависит от сложности операции и общего состояния пациента. Цена эндопротезирования тазобедренного сустава является довольно оправданной, ведь почти всегда повторной операции не требуется.​
    • ​Выше колена ампутация производится при развитии гангрены конечности, тяжелом повреждении костей и мягких тканей, сосудистых заболеваниях (тромбообразовании). Ниже середины ноги удаление части конечности производится при тех же причинах.​
    • ​для сидения использовать только жесткие стулья и следить, чтобы тазобедренный сустав всегда находился выше, чем коленный;​
    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Рентген височно нижнечелюстного сустава в Москве: цены, показания, запись на прием

    ​Теперь поговорим о разновидностях эндопротезирования.​

    ​Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра– более 6 см, гипотрофия голени – более 3 см​

    ​Среднее количество шагов на расстоянии 100 м – 150​

    ​Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении​

    ​Вторая степень ДОА​

    ​Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.​

    Группы инвалидности

    ​после операции, как правило, на год группа (чаще 3я) остается. через год, если все нормально-снимают. но у человека обычно не одно это заболевание, так что смотрят по их совокупности.​

    ​Основания для второй группы инвалидности – стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности​

    ​По данным рентгена – вторая – третья стадия​

    ​Опорное укорочение – не более 4 см​

    Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

    Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему.

    Комиссия по инвалидности

    Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

    Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

    • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
    • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
    • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

    Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)

    Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

    Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

    • Качество протеза низкое
    • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
    • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

    Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)

    Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

    Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

    • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
    • Повышенной частотой обострений
    • Скоростью прогрессирования болезни

    Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

    1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
    2. Функциональная диагностика
    3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
    4. Определение степени умеренности развития ДОА:
      • Как быстро прогрессирует болезнь
      • Как часто бывают обострения
      • С какими осложнениями протекает заболевание

    Схема оформления инвалидности

    Пожалуй, каждый пациент задается вопросом – положена ли ему инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Скажем сразу, что подобная операция по протезированию компонентов опорно-двигательного аппарата была разработана и стала применяться совсем не для того, чтобы привести к инвалидизации больного.

    Замена тазобедренного сустава преследует совершенно другие задачи: не допустить инвалидность или же освободить человека от уже существующих признаков утраченной трудоспособности, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. И никак иначе.

    Другое дело, если оперативное вмешательство оказалось неудачным, что бывает не так уж и часто. Однако не исключено, что в ходе него были допущены ошибки, к примеру, не точно подобрано по размерам эндопротез, этапы хирургии не соблюдены, выполнена некорректная посадка эндопротеза и пр.

    Кроме того, плохие результаты двигательных и опорных способностей, болевой синдром могут быть следствием некачественного медицинского ухода, неправильной или неполной реабилитации, возможно, вообще отсутствия реабилитационного режима. Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

    При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

    1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
    2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
    3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

    Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

    ​До и после эндопротезирования​

    ​Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС​

    ​Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)​

    ​Мышечная сила снижается на 40 %​

    ​Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза​

    ​Умеренная мышечная атрофия​

    ​Скоростью прогрессирования болезни​

    ​Эндопротезирование делают для того, чтобы избавить человека от инвалидности, а не дать ее.​

    ​После ампутации конечности требуется экспертиза стойкой утраты трудоспособности, которая с большой вероятностью установит инвалидность для пациента. Возможны следующие заключения комиссии:​

    ​в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет;​

    ​Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот вид оперативного вмешательства самый сложный для проведения и предполагает полную замену тазобедренного сустава. В настоящее время существует более 200 разновидностей протезов, выполненных из самых разных материалов – керамики, титана, пластика и др.

    ​Коксартоз и гонартроз 2-3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности​

    ​Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах​

    ​Появление крупных остеофитов​

    ​Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:​

    ​после тотального эндопротезирования назначают вторую группу инвалидности.​

    ​не ходить более 30 минут одномоментно;​

    ​Теперь о том, в какую стоимость обходится пациентам операция эндопротезирования. Понятно, что оплачивать придется не только протез, но и непосредственно хирургическое вмешательство, а также пребывание в больнице в течение послеоперационного периода.​

    ​ДОА 2 – 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей​

    ​При значительно выраженных изменениях наступает неспособность к самостоятельному передвижению​

    ​Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации​

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезни плечевого сустава - Ортопед.info

    ​Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т.д.​

    ​Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости​

    Прохождение рентгенологической диагностики

    Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

    Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

    Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

    При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

    1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
    2. Функциональную диагностику;
    3. Определяется степень статодинамической функций;
    4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

    Врач выясняет, как быстро развивается заболевание, часто ли случаются обострения, какие осложнения наблюдаются во время протекания болезни.

    Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

    Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

    К первой степени относят следующие признаки болезни:

    • Небольшие ограничения движения;
    • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
    • Выявляются начальные остеофиты.

    Ко второй степени относятся симптомы:

    1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
    2. Слышен грубый хруст во время движения;
    3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
    4. Мышцы умеренно атрофированы;
    5. Выявляются крупные остеофиты;
    6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

    Третья степень дается при:

    • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
    • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
    • Больших остеофитах на поверхности суставов;
    • Закрытии межсуставного зазора;
    • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

    Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

    Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает исследование массы документов, которые подготавливает лечащий врач. При присвоении инвалидности во время экспертизы оцениваются:

    • Рентгенологические данные.
    • Функциональные нарушения.
    • Статодинамическая функция.
    • Стадия деформирующего артроза.

    Для присвоения инвалидности врачи должны провести медико-социальную экспертизу.

    Также медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе подразумевает оценку длительности нетрудоспособности в течение последнего года. Важны частота и количество дней временной потери трудоспособности (дней больничного).

    Если после отказа в присвоении инвалидности пациент возвращается к работе или просто не обращается к врачу (то есть отсутствуют записи в амбулаторной карте), то надеяться на положительный результат в следующем году тщетно.

    Рентгенологическая и функциональная диагностика

    Рентгенологическая диагностика позволяет оценить характер изменения суставных поверхностей и подтвердить наличие эндопротеза. На МСЭ рассматриваются документы, в которых степень рентгенологических изменений установлена по классификации Коксинской.

    Диагностика по Коксинской подразумевает 3 стадии изменений: первая – наиболее легкая и третья – самая тяжелая. Во время МСЭ врачи не производят оценку, а смотрят снимки и заключения рентгенолога, где должен стоять диагноз именно по этой классификации.

    Функциональная диагностика позволяет оценить изменения двигательной активности пациентов, а именно ограничение функций после замены тазобедренных сочленений. Оценка выполняется по амплитуде движений в градусах и включает в себя 4 степени:

    1. Ограничение подвижности на 20–30 градусов, не более (самая легкая).
    2. Скованность движений на 50 градусов.
    3. Больной выполняет лишь незначительные движения (в пределах 15 градусов).
    4. Полное обездвиживание сочленений (анкилоз) с фиксацией их в функционально неудобном положении.

    Функциональную диагностику также выполняет лечащий врач или специалист МСЭ за несколько дней до заседания комиссии.

    Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

    1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не болееградусов.
    2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
    3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
    4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

    Особенности установления инвалидности

    Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст.

    тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности. Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

    • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
    • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
    • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
    • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
    • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

    Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр.

    (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

    По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др.

    Статодинамическая функция

    Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

    Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

    Различается четыре степени статодинамической функции:

    • Незначительные нарушения;
    • Умеренные нарушения;
    • Выраженные нарушения;
    • Значительно-выраженные изменения.

    К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

    Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

    К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

    Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

    В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Акромиально ключичный сустав характеристика

    Чаще всего пациент находится в лежачем положении и может передвигаться с большими усилиями только в пределах жилплощади с помощью костылей или посторонних лиц.

    Статодинамическая функция (СДФ) тазобедренных областей обеспечивает телу опору и возможность движения. Выраженность ее изменений говорит о том, как человек передвигается, может ли самостоятельно себя обслуживать и выполнять ту или иную работу.

    Критерии оценки СДФ многообразны: наличие болей в тазобедренной зоне, хромота, скорость ходьбы, наличие или отсутствие контрактуры, степень укорочения конечности, снижение мышечной силы, рентгенологическая и функциональная стадии.

    В зависимости от этого устанавливается незначительное, умеренное (начальный и поздний этапы), выраженное и значительно выраженное изменения.

    Процедура оформления

    Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

    Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

    • биохимический и общий анализ крови;
    • клинический анализ мочи;
    • тест на энтеробиоз;
    • ЭЭГ и ЭКГ;
    • флюорография;
    • УЗИ, рентген сустава;
    • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

    Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

    • заявлением нужной формы;
    • направлением на МСЭ;
    • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
    • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
    • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

    Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

    Положена ли группа после замены тазобедренного сустава

    После замены тазобедренного сочленения большинству пациентов показана третья группа инвалидности на длительный срок. Вторая чаще всего дается на год после проведенной операции, а после переосвидетельствования больной переводится на третью, но при значительном нарушении вторая группа устанавливается (продлевается) еще на год.

    При артрозе тазобедренных суставов, в том числе после их замены, основанием для установления степени потери нетрудоспособности является изменение статодинамических функций, начиная от умеренной степени позднего этапа.

    Третья группа устанавливается при наличии условий:

    • Первый год после односторонней замены тазобедренного сочленения.
    • Дальнейшее нарушение работоспособности у пациентов с односторонней заменой тазобедренных областей (изменение статодинамических функций умеренной и выраженной степени).
    • Деформирующий остеоартроз третьей степени.
    • Поражение двух крупных суставов (тазобедренный, коленный) второй стадии.

    После проведения всех исследований пациенту присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности.

    Основания для установления второй группы таковы:

    • После двусторонней замены тазобедренных суставов (для Украины) и после двусторонней замены с серьезным нарушением СДФ (для России).
    • Двусторонний деформирующий артроз обоих суставов со степенью функциональных нарушений 3–4.
    • Деформирующий остеоартроз трех и более крупных сочленений конечностей.

    Первая группа устанавливается, если после двусторонней замены были осложнения, которые привели к резкому нарушению СДФ, и пациент полностью потерял возможность самообслуживания. Также показанием служит деформирующий остеоартроз 3-й стадии с выраженным анкилозом.

    Таким образом, после эндопротезирования сустава проходить МСЭ положено практически всем, особенно в первый год после операции. За это время пациенты трудоспособного возраста могут восстановить двигательную активность и продолжить полноценно заниматься работой, не связанной с физическими нагрузками.

    Заключение

    Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь.

    Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

    К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течениелет, не становясь инвалидом.

    Замена тазобедренного сустава предупреждает инвалидность при многих состояниях, по которым она положена. Это главная цель оперативного вмешательства. На МСЭК направляют пациентов после операции, имеющих какие-то осложнения, или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Такая ситуация возникает у представителей умственного труда, не связанного с длительными нагрузками на суставы (бухгалтеры, программисты, офисные сотрудники). При развитии осложнений восстановительного периода, которые требуют повторных госпитализаций, замены протезов, возможно продление 3 группы инвалидности еще на год. Вторую группу инвалидности определяют другой категории пациентов:

    • Пожилые люди с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, ИБС).
    • Двухстороннее протезирование с наличием осложнений.

    Эти больные требуют постоянного врачебного наблюдения за состоянием их здоровья, продолжения реабилитационных мероприятий. Заключения могут быть бессрочными. Смысл проведенной операции в таких случаях заключается в достижении оптимальной физической активности этой группы пациентов.

    Что представляет собой операция

    Чтобы выяснить, в каком случае дают инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава, стоит разобраться, какой существует принцип при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

    Группа инвалидности может присваиваться в случае:

    • Второй и выше стадии деформирующего артроза правого и левого тазобедренного сустава. При этом степень нарушения функциональности суставов может быть умеренная.
    • Третьей стадии деформирующего остеоартроза одного или нескольких суставов. При этом конечность укорочена и наблюдается полная неподвижность тазобедренного сустава.
    • Двустороннего эндопротезирования, после которого у пациента развились тяжелые осложнения.

    В связи с этим сама по себе операция по замене сустава не является основанием для присвоения инвалидности. Наоборот, врач может рекомендовать эндопротезирование на поздней стадии заболевания, чтобы вылечить артроз и избавиться от ограничений в движении.

    Однако другое дело, если у пациента выявляются осложнения после операции. Это может быть вызвано низким качеством эндопротеза, неудачно подобранным геометрическим размером протеза.

    Также причиной может стать отсутствие реабилитации или неправильное ее прохождение после замены тазобедренного сустава.

    Если возникают умеренные или выраженные опорно-двигательные нарушения, которые ограничивают жизнедеятельность пациента, врач может выдать направление на медико-социальную экспертизу.

    Тазобедренный сустав является самым крупным суставом, который ежедневно подвергается сильнейшим нагрузкам при любых движениях. Эндопротезированием называется операция, в ходе которой полностью или частично удаляется хрящ, после чего он заменяется протезом. Ее цель заключается в том, чтобы:

    • устранить болевой синдром;
    • восстановить функции опоры и ходьбы;
    • улучшить подвижность сустава;
    • улучшить качество жизни человека.

    Показаниями к проведению подобного хирургического вмешательства являются:

    • снижение двигательной активности сустава;
    • некротическое поражение головки бедренной кости;
    • поздние стадии коксартроза;
    • перелом шейки бедра.

    Эндопротезирование — это крайняя мера, позволяющая человеку в течение долгих лет после хирургического вмешательства нормально жить. Перед операцией проводится комплексное обследование пациента с целью выявления наличия противопоказаний к ее проведению.