Замена коленного сустава отзывы

Содержание:

Что приводит к эндопротезированию коленного сустава?

Мы не зря заострили внимание на такой болезни, как гонартроз. Да, вы все правильно поняли, он – первый провокатор, беспощадно угнетающий жизненно необходимую анатомическую конструкцию. Замена протезом коленного сустава назначается в большинстве случаев при гонартрозе, зашедшем слишком далеко.

При данной патологии хрящ, покрывающий поверхности сочленяющихся костей, истончается и расслаивается, теряет прочность и эластичность. Из-за гибели хряща суставная щель значительно сужается, и возникает патологическое трение между большеберцовым и бедренным элементом.

Так, края костных поверхностей деформируются, проще говоря, расплющиваются, на них образуются наросты (остеофиты). В итоге появляются проблемы со сгибанием и разгибанием конечности, развивается блокада, заклинивание и дестабилизация колена.

Тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание с прогрессирующим течением является следствием:

  • перенесенных травм колена (вывихов, ударов, растяжений и т. д.);
  • нарушенного обмена веществ, скудного на витамины и минералы питания;
  • избыточной массы тела;
  • тяжелой физической нагрузки;
  • долгого пребывания в статическом положении;
  • возрастного старения;
  • злоупотребления курением;
  • инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • аутоиммунных заболеваний (псориаза, ревматизма и пр.);
  • эндокринных патологий (сахарного диабета, дисфункций щитовидки и др.).

Пациенты, к сожалению, довольно часто сами допускают болезнь до критического состояния, самонадеянно полагаясь на собственные силы. Артрозные процессы нужно пресекать, как только появились первые признаки недомоганий в зоне колена, причем делать это надо квалифицировано, со знанием дела. Тогда и операции по замене коленного сустава не потребуется.

Если деструкции достигли заключительных стадий развития, единственным способом восстановления функций колена выступает – полная или частичная замена сустава. И полагаться на чудо после массажей, физиотерапии, новомодных инъекций, мазей и прочие безоперационные методы терапии бессмысленно. Ошибочно думать и то, что есть альтернатива замены коленного сустава – какая-либо органосберегающая тактика. Увы, но других вариантов эффективного воздействия на критически искаженные суставные структуры пока не разработано, и в ближайшее будущее не предвидится.

Первые сутки после эндопротезирования

Если эндопротезирование состоялось успешно и нет противопоказаний, то уже через несколько часов после хирургической операции пациенту можно сесть. Ноги можно свешивать с кровати и вставать только на второй день.

Остеоартроз

Нужно быть готовым к тому, что реабилитационный период займет не менее трех месяцев. Это время сугубо индивидуально, и зависит от возраста, веса и общего состояния больного.

Чтобы не допустить появления тромба, больному обязательно следует носить специальные чулки либо пользоваться эластичным бинтом.

Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и делать комплекс упражнений, который разработан специально для людей после замены коленного сустава.

Чтобы в первый раз правильно встать с постели после оперативного вмешательства, важно знать следующие правила:

  • нужно вставать на сторону здоровой конечности,
  • перед вставанием с постели ногу следует вытянуть вперед и не сгибать,
  • при подъеме нужно опираться только на костыли и здоровую ногу. В первый раз процедуру лучше всего проводить вместе с врачом, и вставать, опираясь на другого человека,
  • пол не должен быть скользким, чтобы не произошло паления и повреждения прооперированной конечности.

Первые шаги больной должен делать максимально осторожно. Нельзя нагружать прооперированную ногу, ею слегка касаются пола. Нагрузка на сустав должна увеличиваться постепенно, с каждым днем.

После замены коленного сустава человек еще несколько дней находится в стационарных условиях для исключения неожиданных изменений состояния.

В это время врачи следят за общим самочувствием пациента и обучают его необходимому набору гимнастических упражнений, который потом человек будет делать самостоятельно дома.

Список документов для получения квоты

Замена коленного сустава по квоте – это получение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) на территории своей страны за счет государственного финансирования. Другими словами, вам будет предоставлена возможность совершенно бесплатно пройти замену сустава колена при убедительном диагнозе, подтверждающем факт ее необходимости.

Данная программа господдержки распространяется на лиц РФ, и предусматривает бесплатное прохождение операции в одной из федеральных больниц, при этом стоимость эндопротеза пациент тоже не оплачивает. Медикаментозные средства, что будут применены при реабилитационных мероприятиях, не включены в пакет ВМП.

  1. После обращения в муниципальную клинику по месту жительства, где вы состоите на учете, вам проводят все необходимые обследования. Далее будут созданы и скомпонованы выписки из истории болезней с отметкой всех результатов проведенных исследований.
  2. Заверенный главврачом подготовленный пакет меддокументации вместе с письменным заявлением пациента, копиями паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства ОПС направляется на рассмотрение в специальное подразделение при органе здравоохранения соответствующего региона.
  3. Если врачебная комиссия регионального МЗ подтвердила, что замена коленного сустава по медицинской квоте возможна, весь комплект документов отсылается в нужную клинику.
  4. В клинике, которая специализируется на операциях по замене коленных суставов, изучают поступивший запрос и определяют время госпитализации. О дате проведения оперативного вмешательства оповещают орган здравоохранения, находящийся по месту жительства пациента.
  5. Далее местное МЗ связывается с пациентом для передачи на руки направления в конкретную больницу. В нем будет указано, когда замена сустава колена состоится, и в каком профильном лечебном заведении РФ.

Теперь, что касается сроков. Квотная категория пациентов приглашается на лечение не ранее чем через 3 месяца. Но, если брать во внимание отзывы, на замену коленного сустава приглашение придется ждать до 1 года, а то и больше.

Более того, клиникой будут использованы эндопротезы, которые на текущий момент имеются в наличии. То есть гарантии, что вам поставят имплантат передовой модели от ведущего мирового производителя, вообще нет. Будет отечественный, установят его.

Да и дело здесь даже не в первоклассности применяемого аналога коленного сустава, а в качестве операции по замене сложноустроенного сочленения. Нашим хирургам, к сожалению, еще не хватает достаточного опыта в эндопротезировании и того уровня его проведения, который диктуют мировые стандарты.

Именно все эти факты российских граждан мотивируют делать замену сустава коленного и реабилитацию после операции за рубежом. Пусть за деньги, зато вовремя и по высшему разряду, что подразумевает использование передовых технологий, безупречно проведенные хирургические манипуляции высококомпетентными ортопедами с богатым клиническим стажем, минимизацию постоперационных осложнений, качественный уход и хороший результат.

Для начала вам необходимо получить протокол квотного решения. Для этого обратитесь в медицинское учреждение, в котором вы решили выполнять замену коленного сустава. В качестве документов предоставьте рентген колена и другие медицинские документы, подтверждающие ваш диагноз.

Далее соберите список нижеуказанных документов и обратитесь в Министерство здравоохранения:

  • Заявление пациента;
  • Паспорт гражданина РФ;
  • Протокол о квоте;
  • Свидетельство пенсионного страхования;
  • Полис;
  • При наличии инвалидности – соответствующая справка;
  • Результаты анализов;
  • Выписка из медкарты, в которой будет указан весь перечень исследований, которые были проведены для постановки диагноза, а, также, состояние здоровья больного.

В России возможна замена коленного сустава по квоте. Что это значит? Это значит, что направляемый на операцию пациента орган берет на себя все расходы по хирургическому вмешательству. В оплачиваемые затраты включено и пребывание человека в стационаре, и оплата всех дополнительных расходных материалов.

Порядок получения квоты следующий:

  1. Лечащий врач медицинского учреждения после полного обследования и подтверждения диагноза готовит документы — выписку из анамнеза, результаты всех диагностических исследований и анализов.
  2. Пакет документов с подписью главного врача медицинского учреждения передается на рассмотрения специально организованной комиссии при министерстве здравоохранения в вашем регионе.
  3. Комиссия заседает без участия пациента.
  4. При положительном решения комиссия передает пакет документов в больницу, способную провести операцию по замене сустава в колене.
  5. Комиссия в больнице рассматривает собранные документы и назначает дату операции, о чем и оповещает представителей министерства.
  6. Пациент оповещается о дате проведения операции и получает на руки подтверждающий документ за подписью ответственного лица.

Весь процесс должен занять не более 20 дней. Длительность ожидания операции может составлять от 10 дней до 8 месяцев, в зависимости от движения очереди на квоту. На каждое медицинское упреждение выделяется определенное количество квот, и если большое количество людей меняю сустав, то вам еще придется подождать и пожить с проблемой в колене.

www.zdoroviysustav.ru

Упражнения после эндопротезирования

Только при условии выполнения ежедневных специальных упражнений, будет восстановлено нормальное функционирование колена и исключены осложнения. После операции человек должен принимать обезболивающие препараты несколько дней, гимнастика проводится после разрешения врача.

Позже любая гимнастика выполняется без приема обезболивающих лекарств. Действие таких препаратов понижает уровень чувствительности, что может привести к неожиданному повреждению колена.

Гимнастический комплекс:

  1. Сгибать и разгибать голеностопный сустав. Каждое упражнение повторяется пять раз, потом количество увеличивается до 20 раз, по мере восстановления,
  2. Передние мышцы бедра напрягать и удерживать в тонусе 2-5 секунд. Тоже самое делать с задними мышцами бедра,
  3. Около 5 секунд удерживать в напряжении ягодичные мышцы,
  4. В положении лежа поднимать прямые ноги углом 45 градусов и удерживать их около 5 секунд,
  5. Несколько раз отводить бедра в сторону,
  6. Отводить назад выпрямленную протезированную ногу.

гонартроз коленного сустава

Необходимо отметить, что все процедуры нужны, чтобы восстановление коленного сустава прошло в короткие сроки. ЛФК — процедура, которая также сначала характеризуется болью и дискомфортными ощущениями, важно строго соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения.

Иногда упражнения могут стать причиной отека прооперированной ноги, его можно снять холодным компрессом. В период выздоровления дома, лечебную гимнастику лучше всего дополнить физической активностью:

  1. ездой на велосипеде,
  2. плаванием,
  3. массажем.

Все это стимулирует мышцы и обогащает кровь кислородом, что способствует успешному заживлению тканей и не допускает различные осложнения после эндопротезирования коленного сустава.

Физическая терапия чрезвычайно важна в общем результате любой совместной операции по замещению суставного сочленения. Целью лечебной физкультуры является предотвращение развития контрактур, улучшение качества жизни человека и укрепление мышц, посредством контролируемых упражнений.

Комплекс ЛФК подбирается в индивидуальном порядке, но также существует стандартная рекомендуемая схема, которая подскажет как разработать ногу правильно.

Основные упражнения в первые дни:

  • Лежа на спине проводить сжимание и разжимание пальцев ног. Начинать со здоровой ноги.
  • В том же положении тянуть стопу на себя, после, от себя.
  • Далее не поднимаясь с кровати, медленно сгибать ногу, стопу, не отрывая от поверхности.

Такая нагрузка рекомендуется в первые несколько дней, выполняется в пассивном режиме, с перерывами. В среднем каждые три часа по 10 минут. Далее следует начинать практиковаться садиться на постель и как только это будет даваться без особых усилий — переходить на костыли или ходунки.

Что нельзя делать?

Исключите резкие движения, они должны быть медленными аккуратными. Пациенты более молодого возраста интересуются как заниматься сексом, какие ограничения могут быть. На первое время половые контакты все-таки стоит исключить, как минимум это первые 2-3 недели после замены. Далее, уже непосредственно данный вопрос стоит обсудить с ортопедом или травматологом.

поможет ли замена коленного сустава

Физическая активность от 2-7 дней после протезирования предполагает следующее:

  1. Пациент не перестает применять все вышеописанные упражнения, но увеличивает их продолжительность и повышает амплитуду.
  2. Также добавляются другие виды гимнастики:
  • в положении лежа слегка натянуть стопу на себя и приподнять на пару сантиметров, после пытаться удержать 5-10 секунд, опускаем и делаем глубокий выдох;
  • лягте на спину, выпрямите прооперированную конечность, и подложите валик под колена, медленно поднимите ногу на высоту 6 см, затем удерживайте ее в течение 5 секунд, повторите 10 раз;
  • продолжайте лежать на спине, максимально как это возможно напрягите ягодичные мышцы, крепко удерживайте 5-10 секунд, после расслабьте и повторите 10 раз;
  • держитесь руками за спинку кресла или стула, ноги на расстоянии друга от друга примерно 10 см, медленно согните колена, как бы приседания, на 50-70 градусов, спина при этом прямая (в момент приседания задержитесь в данном положении на пару секунд).

Регулярные упражнения — важный и неотъемлемый период полноценного восстановления, только так можно рассчитывать на успешный исход хирургического вмешательства.

artrozmed.ru

Показания, противопоказания к проведению

  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

У человека тотальная или частичная замена сустава проводится как в молодом, так и в пожилом возрасте. Сама операция является плановой и проводится после всестороннего обследования, иногда по специальной квоте.

Кроме того, чтобы провести такое оперативное вмешательство и поставить имплант, должно быть рентгенологическое подтверждение. Причиной может стать подагрический или ревматоидный артрит, когда происходит поражение колена.

гонартроз коленного сустава

Противопоказанием к постановке сустава может быть избыточный вес, инфекционный процесс в полости сустава или во всем организме в активной фазе.

Осторожно проводится эндопротезирование при сахарном диабете.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Одно присутствие суставного недуга еще не означает, что действительно нужна замена коленных суставов: отзывы специалистов в этом вопросе сходятся в важности учитывать тяжесть патологии. Например, при незначительных повреждениях никогда не будут рекомендовать имплантацию, они хорошо поддаются коррекции и консервативно.

Установка искусственного сочленения вдобавок имеет противопоказания, при замене коленного сустава неучтенные ограничения чреваты неблагополучным исходом. Поэтому, прежде чем принять решение, проводится доскональная диагностика не только самого костного соединения, причиняющего неудобства, но и всего организма.

Замена коленного сустава отзывы

К операции по замене проблемного коленного сустава эндопротезом прибегают в крайних случаях, если без нее обойтись нельзя и есть явные показания. Поводом для назначения вмешательства, как ранее было сказано, служат патогенезы в тяжелой форме выраженности, в числе которых:

  • интенсивная боль и сильно расстроенный механизм подвижности, не поддающиеся лечению консервативно;
  • деформирующий гонартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • остеонекроз суставной кости, опухоли;
  • подагрический артрит;
  • некоторые виды травм;
  • врожденная дисплазия.

После того как выполнится замена сустава коленного, реабилитация после операции начинается незамедлительно, отзывы пациентов помогут вам не допустить частых ошибок. Мы не случайно сейчас заострили внимание на этом.

Несмотря на то, что процент рисков за границей сведен до минимальных значений, при замене коленных суставов противопоказаниями нельзя пренебрегать. Их не так много, причем зарубежные врачи не относят к абсолютным ограничениям возраст и вес пациента, что дает возможность оперировать тучных и преклонных лет людей.

  • в активной фазе проявления хронические недуги, особенно дыхательной, сердечно-сосудистой и почечной систем;
  • в острой степени венозно-сосудистые патологии ног;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • тяжелые психоневрологические отклонения;
  • сложные болезни гомеостаза, нарушение свертываемости крови;
  • местные инфекции и воспаления, а также бурно протекающие или недавно перенесенные воспалительно-инфекционные процессы в других органах и системах организма.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиники в россии по замене коленного сустава

Стоит отметить, что некоторые из данного списка запреты могут быть отменены после восстановительного лечения, которое стабилизировало состояние до того уровня, когда жизни пациента во время планируемого вмешательства ничто не будет угрожать.

Взять для примера тот же диабет: когда у человека сахар в крови бесконтрольно зашкаливает, заживление даже маленькой ранки будет представлять огромную проблему. Протезирование любого вида – это не шутка.

Суть операции по замещению суставной части колена заключается в удалении старого больного и установки нового искусственного соединения. Такое оперативное вмешательство является плановым, то есть заранее запланированное и не является экстренной хирургической процедурой по спасению жизни.

Существует два вида операции:

  1. Тотальная замена сустава, при которой меняются хрящевые ткани с обеих сторон подвижного соединения ноги. При таком виде хирургического вмешательства вживленный имплант должен прослужить от 15 до 20 лет. Условия жизни пациента улучшаться, боли снизятся и увеличиться подвижность.

  2. Частичное замещение коленного сустава, при котором меняется только одна сторона. Частичное протезирования исключает чрезмерные кровопотери, инфицирования и образование кровяных сгустков. Период реабилитации после операции сокращается в разы.

Как и всякая медицинская процедура, такая сложная операция а колене имеет свои показания и противопоказание. Среди наиболее распространенных причин установки импланта можно выделить:

  • Артроз — возрастной износ сустава. Вызывается болезнь воспалением или механическим повреждение хрящевой ткани и последующим ее износом. Развитие артроза может вызвать внутрисуставные инъекции, артроскопия, неудачное хирургическое вмешательство, некоторые лекарства, развитие болезней сосудов.
  • Ревматоидный артрит (воспалительный) — болезнь с хроническим течением, приводящим к повреждениям хряща. Воспалительный артрит «выделяется» поражением зразу пары суставов. На ранних стадиях болезнь возможно остановить консервативным терапевтическим лечением. На более поздних уже понадобиться операция.
  • Посттравматический артрит возникает после получения серьезной травмы. Течение болезни характерно острым болевым симптомом и существенным ограничением движения. При правильно подходе заболевание возможно излечить.

Этап подготовки перед операцией по замене сустава в колене очень важен. Участвовать в нем должен оперирующий хирург, терапевт и анестезиолог. Их общая задача определитель текущее состояние пациент, исключить все противопоказания и, в случаи необходимости, назначить медикаментозное подготовительное лечение. Анестезиолог должен определиться с типом и количеством анестезии.

Пациента в обязательно порядке направят на расширенный анализ крови. В зависимости от состояния пациента дополнительно его могут править на ультразвуковое обследование, ЭКГ и рентген. По полученным данным терапевт назначает поддерживающую терапию, на правленную на укрепление сердечно-сосудистой системы.

В травматологии и ортопедии выделяют следующие показания к установке эндопротеза коленного сустава:

  • деформирующий артроз коленного сустава с выраженным болевым синдромом, функциональными нарушениями (ограничение движений, затруднение при опоре на конечность, трудности при выполнении повседневных бытовых действий) и порочной установкой конечности (варусная или вальгусная деформация);
  • поражение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита;
  • остеоартроз при болезни Бехтерева;
  • асептический некроз мыщелка бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной кости;
  • болевой синдром и нарушение функции конечности после внутрисуставных переломов бедренной и большеберцовой кости;
  • опухолевые процессы области коленного сустава;
  • болезни надколенника.

Эндопротезирование не применяется на начальных стадиях болезни. Замена коленного сустава производится при серьезном нарушении функции пораженной конечности и/или при неэффективности других методов лечения.

Замена коленного сустава отзывы

После замены коленного сустава и прохождения реабилитационного периода, большинство людей возвращается к полноценному образу жизни. Важно соблюдать некоторые правила, которые помогут успешно восстановиться и продлить срок эксплуатации эндопротеза.

После операции врачи советуют постепенно выполнять привычную деятельность. Можно:

  1. водить автомобиль,
  2. выполнять небольшую работу дома,
  3. ходить по лестнице.

Несмотря на тот факт, что для быстрого выздоровления нужны гимнастические упражнения, ЛФК и ходьба, врачи запрещают такие виды физической активности:

  • бег,
  • прыжки,
  • аэробика
  • некоторые виды спорта: теннис, лыжи и т.д.

Любой вид эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава не предполагает поднимания тяжелых предметов.

Противопоказания к замене коленного сустава

Важно помнить, что разработка коленного сустава является лучшим средством привыкания к протезу.

Эндопротезирование рекомендуют при деформирующем артрозе, остеоартрозе, асептическом некрозе головки, ее переломе, прогрессирующем ревматоидном артрите, дисплазии, в случае опухоли и после травм. Абсолютными противопоказаниями являются: инфекция в суставе менее чем за 3 месяца до предполагаемой операции, заболевания сосудов нижних конечностей, невозможность передвигаться, заболевания сердца, отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

  • значительный лишний вес;

  • некоторые виды хронических соматических заболеваний;

  • некоторые психические заболевания;

  • заболевания печени;

  • злокачественные опухоли.

Послеоперационный период

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Общая подготовка

Проводится за несколько недель до вмешательства. В подготовку входят: специальное обследование со сбором анализов, рентгенологическим исследованием, артроскопией, также получение медицинского разрешения и дополнительной консультации у врача-терапевта.

Все это делается для определения возможных противопоказаний и состояний, которые могут повлиять на операцию и ее последствия. При некоторых болезнях сначала необходимо провести их лечение или привести больного к ремиссии, например, выровнять артериальное давление, стабилизировать уровень сахара в крови, вылечить хронические очаги инфекции и т.д.

Подготовительные меры:

  • Сброс лишних килограмм за несколько недель до операции, во избежание лишних нагрузок на оперированную ногу.
  • Тренировки мышц рук и торса, чтобы облегчить перемещение с помощью костылей в реабилитационном периоде, и мышц ног – для сокращения восстановительного периода.
  • Посещение стоматолога и других врачей для санации вялотекущих очагов инфекции, чтобы исключить вероятность инфицирования с током крови прооперированной области. Если устранить очаги инфекции до операции нет возможности, это должно быть сделано в течение года после операции.
  • Исключение курения, для дальнейшего улучшения заживления и вероятных проблем с легочной системой после операции.
  • Сдача крови – в некоторых случаях врачи рекомендуют провести эту процедуру заранее, на случай, если после операции может понадобиться переливание крови.
  • Завершение курса приема медикаментов, чаще всего тех, которые влияют на свертываемость крови.

Домашняя подготовка

Дома необходимо приготовить все для комфортного проживания и передвижения после возвращения из клиники:

  • Разместить необходимые предметы так, чтобы исключить необходимость за ними наклоняться или тянуться.
  • Переставить мебель, чтобы освободить пространство.
  • Обить мягким материалом углы мебели и острые кромки, прикрепить края ковров к полу скотчем, убрать провода и предметы, об которые есть вероятность споткнуться. Ножки стульев одеть в резиновые наконечники.
  • Приобрести низкую скамейку, чтобы класть на нее прооперированную ногу во время сидения.
  • На период восстановления домашних животных желательно отдать кому-то из знакомых.
  • В ванной нужно установить специальные поручни и сидение для купания.
  • Все нужное должно быть в зоне доступа пациента, чтобы за ними не приходилось часто вставать и идти.

Пациент отправляется в клинику за день до операции, в стационар, для непосредственной подготовки к мероприятию. С собой ему нужно взять:

  1. Костыли.
  2. Личные гигиенические принадлежности, зубные протезы, слуховой аппарат, если нужно.
  3. Удобную обувь.
  4. Крем для эпиляции.
  5. Халат.
  6. Список медикаментов.
  7. Если пациент носил контактные линзы, то в больницу ему необходимо взять очки.
  8. Телефон и зарядку к нему.
  9. Деньги для личного пользования.
  10. Допустимо брать плеер, журналы и книги, ноутбук.

За сутки до назначенной операции пациент проходит дополнительный осмотр и проверку сданных анализов, и врач начинает документальное оформление. Когда операция проводится по квоте, бюджетные средства и документы нужно готовить заранее.

В приемном покое заводится история болезни, которую заполняет врач после размещения пациента в палате. Также с пациентом проводится разговор о предстоящей операции по замене сустава, ему говорят о ходе операции, ее преимуществах и минусах, затем пациент подписывает документ — информированное согласие на лечение.

В это же время анестезиолог решает вопрос с типом анестезии для планируемой операции.

Операция проводится под общим или эпидуральным наркозом. Время вмешательства составляет примерно два часа.

коленный сустав замена

Этапы операции:

  1. Обработка операционной области и рассечение всех слоев кожи и подкожно-жировой клетчатки.
  2. Обнажение коленного сустава, обработка его микроинструментами.
  3. Удаление путем отпиливания поврежденных костей и хряща, при этом сохраняются связки.
  4. Обработка оперируемых поверхностей антисептическими растворами.
  5. Установка эндопротеза, фиксация его костным цементом при необходимости (обычно у пожилых пациентов, у молодых протез фиксируется за счет роста костной ткани).
  6. Очищение операционного поля от крови и костных осколков.
  7. Антисептическая обработка раны.
  8. Послойное ушивание тканей, установка дренажа.

Восстановительный период

До 10 дней после операции:

  • Пациент сразу после завершения операционного вмешательства направляется в отделение интенсивной терапии на сутки, после чего переводится в травматологическое и ортопедическое отделение – для антибактериальной и анестезирующей терапии.
  • На вторые сутки пациенту разрешается ненадолго садиться в кровати и выполнять минимум упражнений для восстановления работы мышц и профилактики осложнений.
  • На третий—четвертый день пациент может начать аккуратно вставать, нагружать здоровую ногу с использованием ходунков или костылей.
  • Швы снимаются на 7—10 день, тогда же пациент выписывается, продолжает амбулаторное лечение и проходит реабилитационные мероприятия.

В период 3—6 месяцев после замены, функции коленного сустава понемногу восстанавливаются, на что влияет выполнение рекомендаций врача. В их числе:

  1. Комплекс упражнений ЛФК, назначаемые врачом.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Массаж.
  4. Курс анальгетиков по мере надобности.
  5. Полноценный здоровый рацион.
  6. Курс витаминов и минералов.

Современная ортопедия располагает полноценными методиками, которыми минимизируют риск осложнений после операции. Казалось бы, операция сделана правильно, были учтены все противопоказания, выполнена техника вмешательства и послеоперационный уход. Но какая бы современная ортопедия ни была, осложнения встречаются в практике.

Первым осложнением стоит отметить тромбоз, который во многом связан с постельным режимом, когда была проведена недостаточная реабилитация. Сгусток крови образуется в венах нижних конечностей, с током крови может попасть в сосуды легких.

Образование тромбов часто вызывает боль, отеки голени или бедра. Тромбоз сопровождается болью в груди, одышкой, кашлем с прожилками крови, потерей сознания. Подобное состояние угрожает жизни, требуется срочное применение антикоагулянтов, если своевременно не применить препараты этой группы, промедление стоит жизни.

Любое оперативное вмешательство сопровождается раной, являющейся входными воротами для инфекции. Стоит отметить, что подобное встречается не так часто, сопровождается болью, ознобом, жаром, операционная рана отекает, из нее выделяется гной.

При таком осложнении стоит немедленно применить антибактериальные препараты и операцию с целью очистки послеоперационной раны. В том случае, если инфекция распространяется, а лечение не дает положительного результата, показано удаление сустава (импланта), его можно поставить потом, когда инфекция будет вылечена.

Когда реабилитация проведена правильно, переживать нечего. Но порой случается повреждение хряща, связок надколенника, их растяжение, иногда встречается перелом, особенно если есть лишний вес. В некоторых ситуациях показано применение оперативного вмешательства, если осложнение серьезное, протез лучше полностью удалить.

При замене коленного сустава иногда случаются осложнения, связанные с травмой сосудов и нервов. Такое случается, когда есть лишний вес, это за счет того, что в тканях не видно нервов. Осложнение случается с малоберцовым нервом, после чего у человека развивается онемение, покалывание, мышцы ног становятся слабыми. При удалении суставного хряща возможна травма сосудов, что чревато нарушением кровообращения.

В том случае, когда беспокоят колени, не стоит принимать пригоршнями обезболивающие, они только приведут к язве. Если врач рекомендует оперативное лечение, на него нужно согласиться, ведь лучше уже не будет.

В послеоперационном периоде рекомендовано выполнять все рекомендации врача. Они необходимы для того, чтобы скорее получить возможность нормально ходить. Ну а когда все пройдено, необходимо беречь свой новый сустав, помня о том, что он не способен восстановиться, а при поломке потребуется ставить новый, который стоит вовсе не дешево.

drpozvonkov.ru

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Технология эндопротезирования колена

Рассмотрим, как проходит операция по замене коленного сустава, альтернатив которой не существует. Начнем с наркоза: анестезиологическое обеспечение выбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма, поэтому оно может быть регионарным спинальным (местным) или эндотрахеальным (общим).

Естественно, к общей анестезии обращаются только при наличии прямых показаний, когда более приемлемый вид – наркоз без угнетения сознания (спинномозговой) – по объективным причинам использовать не предоставляется возможным.

Теперь перейдем, собственно, к делу. Как проходят операции по замене суставов коленных сегодня в специализированных больницах? После предварительной углубленной диагностики, подбора анестезии и предоперационной подготовки наступает ответственный день, когда хирургом будут, наконец, выполнены уникальные манипуляции по пересадке нового сустава-аналога.

Отметим, что вживляемая неродная конструкция изготовлена из износоустойчивых материалов с высоким индексом биосовместимости, а ее особенности конфигурации (размеры, функции и др.) в точности повторяют здоровый орган естественного происхождения. Срок службы эндопротеза рассчитан в среднем на 20 лет.

Ход операционного процесса:

  1. Открывается операционное поле путем продольного рассечения надсуставных кожных покровов специальными инструментами. Размер разреза равен примерно 8-10 см. Мягкие ткани осторожно раздвигаются и фиксируются в нужном положении, после чего аккуратно сдвигается надколенник.
  1. На открытом суставе выполняется выравнивание по оси и подготовка эпифиза бедренной кости и большеберцового плато голени: удаляются патологические дефекты, кости опиливаются и шлифуются.
  1. Задние крестообразные связки, в зависимости от серьезности заболевания, могут быть сохранены или удалены. Если ЗКС подлежит резекции, будет применен протез задней стабилизации, если нет – специальная конструкция с сохранением задней связки. Передняя КС резецируется при любом диагнозе. Хотя уже изобретены модели имплантатов, не требующие удаления ПКС, однако они пока не применяются ввиду недоказанной эффективности.
  1. Далее формируется канал в голенной кости, в который вставляется плоский металлический большеберцовый элемент с полиэтиленовым вкладышем. А на подготовленный дистальный конец бедренной части крепится дугообразная деталь из износостойкого металла, которая как бы охватывает костную головку.
  1. После операции – замены коленного сустава – установленное изделие проверяется на работоспособность. Затем рану обрабатывают и ушивают.

Мы описали технику тотальной имплантации, по завершении которой понадобится пройти качественное и непростое восстановление. Реабилитационный период после замены коленного сустава будет протекать несколько проще, если был задействован прием монополярного замещения.

Монополярная операция подразумевает не полную, а частичную реконструкцию сустава – одного из его отделов. Она сопряжена такими же рисками, что и классический способ. Единственное отличие – несильная операционная травма, благодаря чему после хирургии болезненный синдром, признаки воспалений менее выражены, и выздоровление наступает быстрее.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: симптомы и лечение (фото и видео)

Колено – самый большой сустав в нашем теле и именно его здоровье позволяет выполнять большинство повседневных действий. В его составе имеется три кости:

  • нижнего конца бедра;
  • верхнего конца голени;
  • коленной чашечки.

Их концы в местах соприкосновения покрыты хрящом, веществом, защищающим эти три кости и облегчающим их движение. Между бедренной и большеберцовой костью расположены с-образные клинья мениски, действующие, как «амортизаторы», смягчающие сустав.

Удерживают кости колена вместе и обеспечивают их стабильность связки. Остальные поверхности покрыты тонкой подкладкой – синовиальной мембраной. Она выделяет жидкость-смазку, уменьшающую трение почти до нуля.

У здорового человека все эти элементы работают в гармонии. Однако болезнь или травма могут нарушить ее, приводя, к дискомфорту, сильным болям, слабости и атрофии мышечной ткани.

Суть процедуры заключается в удалении изношенных суставных поверхностей костей и установке специальных компонентов из полиэтилена, металла. Это позволяет восстановить нужную амплитуду движений, устранить деформацию конечности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава предусматривает полную замену костного соединения. Протез состоит из искусственных большебедренных, большеберцовых компонентов сустава и специального элемента из металлической пластины, вкладыша из полиэтилена.

При повреждении связочного аппарата врачи используют комплексный петлевой протез. Фиксация может быть цементной (выбирают костный цемент – полиметилметакрилат) и бесцементной, когда нужный элемент крепят механически.

Протезирование конечностей после ампутации в разы сложнее и дороже. Реабилитация таких пациентов требует обязательной психологической поддержки.

операция по замене коленного сустава

В ходе операции хирург-ортопед удаляет с поверхности бедренной и берцовой кости хрящ и корректирует осевое положение сустава. Потом заменяет и крепит эндопротез. Для заполнения костных дефектов используют ткань пациента или донора.

Существует ошибочное мнение, что с проблемами коленного сустава сталкиваются только спортсмены или люди, чья трудовая деятельность связана с большими нагрузками.

Медицинская практика показывает, что вопросы патологий коленного сустава волнуют и пожилых людей, и довольно молодых. Не обошла эта проблема стороной и детей. К значительным повреждениям сустава приводят дегенеративные процессы, а также травмы, от которых не застрахован никто.

И если на начальных стадиях разрушения колена пациент старается спасаться медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами, то в запущенных случаях консервативная медицина не способна облегчить состояния.

При возникновении анкилоза, ложных суставов, контрактур, полной блокады или нестабильности сустава речь идет об инвалидности, когда человек не способен самостоятельно передвигаться. Исправить ситуацию при помощи медикаментов нереально. Последствия могут быть довольно серьезными. Поэтому операция в таких ситуациях неизбежна.

Особенности реабилитационного периода

Клиники оснащены определенным типом оборудования, предназначенного для восстановления физического здоровья после замены сустава. Здесь, как правило, идет речь о велотренажерах. Они отмечаются высокой реабилитационной эффективностью, но тем не менее дают меньше нагрузку на мускулатуру, поэтому рекомендуются при сильных болях или для пациентов пожилого возраста.

Индивидуальную программу послеоперационной реабилитации, включающую упражнения и физиотерапию, составляет врач лечебной физкультуры. Ранняя активность полезна и будет способствовать быстрому восстановлению организма, развитию силы и правильной амплитуды движений в суставе. Но перегружать прооперированную ногу тоже нельзя.

Для уменьшения нагрузки можно использовать ходунки. Они помогут поддерживать равновесие, безопасно двигаться, избежать лишней нагрузки. Когда мышцы после замены сустава окрепнут, пациент может использовать костыли. Движение начинают вверх со здоровой ноги, а вниз – с оперированной.

замена коленного сустава цена

Главные компоненты раннего реабилитационного периода заключаются в

  1. Лечебных упражнениях для:
  • укрепления мышц ноги (поднятие прямой конечности, ее удержание в тот момент, когда напряжены мышцы, ритмический подъем и опускание стопы);
  • разгибания нижней конечности в коленном суставе;
  • сгибания (лежа, сидя с поддержкой или без нее).
  1. Лимфодренаже (аппаратный массаж для оттока жидкости);
  2. Криотерапии (лечение холодом), электротерапия;
  3. Ходьбе по ступенькам, ровной поверхности (она помогает развить выносливость и силу).

Восстановление после эндопротезирования

Сколько времени нужно для восстановления после эндопротезирования зависит от вашего общего состояния здоровья, насколько качественно была проведена операция и как эффективно используется ЛФК. Некоторые люди чувствуют себя лучше после нескольких дней, в то время как другие не могут вернуться к нормальной в течение двух-трех месяцев.

В среднем, восстановительный период занимает 12-14 недель. В это время от пациента требуется использование костылей или трости с подлокотником, также продолжать активно задействовать лечебную гимнастику.

Для чего нужна лечебная физкультура? 

В первую очередь, для укрепления мышечного аппарата ног, что позволит улучшить движения в коленном суставе. Выполнять укрепляющую гимнастику можно и дома, но намного эффективнее обратиться к узкопрофильному специалисту.

Большинство пациентов посещают амбулаторно ЛФК-кабинет в течение определенного периода, дополнительно включив в повседневную жизнь занятия дома, что также весьма эффективно.

В период восстановления также рекомендуется механотерапия — укрепление мышц при помощи специальных аппаратов. Особенно хорошо такие занятия подойдут пожилым пациентам, поскольку не требуют от них активного участия.

Что нужно помнить во время восстановления:

  • Разработка колена может продлиться до 12 недель, стоит приобрести компрессионные чулки и продолжать ЛФК, что позволит снизить риск развития тромбоза.
  • Все упражнения требуют систематичности, не стоит их прекращать сразу же после улучшения состояния. Не забывайте рекомендации доктора.
  • Не пренебрегайте использование тростей или костылей, следуйте советам доктора. Постепенно вы станете более уверенными и менее зависимыми от вспомогательных устройств.

Этот период реабилитации направлен на укрепление мышц и возвращение функциональности сустава, увеличение амплитуды его движений после замены.

замена коленного сустава отзывы

Специальные упражнения позволяют укрепить мышцы бедра, снять боль, снизить массу тела. Их можно делать дома, следуя рекомендациям врача, или в поликлинике. Если пациент будет посещать специализированный центр, гимнастику дополнят другими видами реабилитации.

Механотерапия

Для пассивной разработки движений в суставе используют специальные аппараты без активного участия пациента. Кроме развития силы мышц, она позволяет улучшить питание тканей, координацию движений.

Душ и купание

Специалисты рекомендуют в течение 6 недель после оперативного вмешательства принимать теплый душ. При входе сначала нужно ставить здоровую ногу, а потом больную. Выходя последовательность нужно менять.

Что важно помнить во время реабилитации:

  • от 4 до 12 недель после замены нужно носить компрессионные чулки, чтобы поддержать мышцы ноги и снизить риск формирования тромбов;
  • лечебные упражнения нужно делать системно, каждый день;
  • до полного восстановления опороспособности необходимо пользоваться костылями, тростью.

Чтобы продлить срок службы эндопротеза, нельзя поднимать тяжелые вещи, долго идти по ступенькам и перегружать сустав, следует не допускать появления лишнего веса. Также стоит избегать тех видов спорта, которые очень нагружают соединения костей: бег, аэробика, горные лыжи, прыжки.

Важно знать, что оперированный сустав легко инфицируется. Поэтому при простуде, хирургических процедурах, мочеполовых инфекция нужно принимать антибиотики широкого спектра действия по схеме врача.

Причины нарушений

Артрит – частая причина болей и следующей за ними инвалидности. Типов этого заболевания существует много, наиболее распространены три:

  • артроз. Возрастной тип «износа». Наблюдается в основном у людей от 50 и старше, но может возникать и у более молодых пациентов в результате нездорового образа жизни, лишнего веса и т.п. Хрящи размягчаются и изнашиваются, а кости начинают тереться одна об другую, вызывая болезненность и чувство скованности. В большинстве случаев диагноз артроз приводит к замене коленного сустава в конечном итоге;
  • ревматоидный (воспалительный) артрит. Воспаление и утолщение синовиальной оболочки, окружающей сустав. Оно может вызвать фатальное повреждение хряща;
  • пост-травматический артрит. Образуется в результате серьезных травм коленей: переломов костей, разрывов связок. Часто наблюдается у спортсменов;
  • дегенеративный артрит (остеопороз) – хроническая, неизлечимая патология. Приводит к деформации сустава, его разрушении, а позже переходит и на кости. Консервативное лечение возможно только на первой стадии. Если симптомы не уменьшаются, а наоборот нарастают, то показана полная или частичная замена коленного сустава при остеопорозе. Однако на проведение процедуры имеется ряд ограничений, противопоказаний и риск дальнейшего прогрессирования заболевания остается весьма высоким.

Как проходит операция по замене коленного сустава?

  • применение к пациенту общей или спинальной (эпидуральной) анестезии. По словам «очевидцев» второй первый предпочтительней, поскольку сопровождаемые процесс звуки лучше не слышать для сохранности собственной нервной системы, которая вам еще потребуется во время периода восстановления;
  • выполнение надреза (около 15 см) в передней части колена;
  • удаляется поврежденная часть сустава, а поверхность костей подпиливается, чтобы придать им оптимальную форму для установки металлического или пластикового эндопротеза;
  • удаленные хрящи части костей заменяются металлическими компонентами, повторяющими естественную поверхность сустава. Плотность соединения обеспечивается путем применения быстровысыхающего цементного раствора либо «запрессовывания» в кость;
  • в зависимости от диагноза может быть выполнена и замена коленной чашечки;
  • для создания гладкости скольжения между металлическими элементами вставляется пластиковая прослойка.

Операция по замене хряща в коленном суставе считается сложной и требующей продолжительной реабилитации. Общая ее продолжительность составляет от 1 до 2 часов, в зависимости от сложности и индивидуальных особенностей. По отзывам пациентам можно судить, что они ничего не чувствуют, ведь находятся под анестезией.

  • На поверхности колена делается разрез.
  • Ткани послойно закрепляются специальными крючками.
  • «Обнажив» сустав хирург может приступать к замене хрящевой сопоставляющей.
  • Применяя специально оборудования для микрохирургии и наблюдая структуры на поверхности монитора врач аккуратно удаляет хрящи.
  • Затем на освобожденное место крепится заранее изготовленный протез при помощи хирургического цемента.
  • Последним этапом будет сшивание всех слоев ткани. На фото ниже вы можете увидеть, как проходит процесс операции.

Имплантат изготавливается из сплавов металлов (никель, молибден, титан) с нанесение на поверхности полимерного покрытия, или из пластика. Существуют несколько модификаций протезов, применяющихся при разных причинах и степенях разрушения сустава. Рекомендуем посмотреть видео сути операции.

Подготовка к протезированию

  • медицинское обследование. Проводится для выявления клинической картины, определения хронических заболеваний;
  • лабораторные тесты (кардиограмма, анализы мочи и крови) помогают хирургу распланировать ход операции;
  • прием лекарств. Хирург должен быть в курсе перечня принимаемых вами лекарственных препаратов. Он должен сказать прием каких следует приостановить, а какие можно оставить;
  • оценка состояния зубов. Выполнение всех необходимых стоматологических процедур перед операцией поможет снизить вероятность возникновения воспалительной инфекции;
  • урологическая оценка. Частые инфекции мочевыводящих путей в анамнезе повышают вероятность осложнений;
  • планирование социальной помощи. При выписке вы уже сможете нормально передвигаться на ходунках и костылях, но в течение месяца-двух вам потребуется помощь в приготовлении еды, покупке продуктов, купании и стирке вещей. Данные моменты следует обговорить с близкими, возможно потребуется поиск сиделки;
  • оснащение дома. Ваше жилье потребует некоторых модификаций: установка поручня в ванной, наличие устойчивого стула, высокого туалетного сиденья, стульчика для купания, закрепление ковров.

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава и данных внешнего осмотра.

Размер компонентов искусственного сустава определяют на основании рентгеновских снимков. Для того, чтобы хирург мог при необходимости откорректировать план хирургического вмешательства, в операционный набор включают несколько близких по размеру эндопротезов.

Операция по замене коленного сустава будет успешной, если пациент правильно к ней подготовиться. Подготовка к операции включает не только прохождение медицинского обследования, но и выполнение определённых правил от самого больного:

  • Откажитесь от вредных привычек – восстановление после операции потребует больших усилий от вашего организма, поэтому не стоит подрывать собственное здоровье курением, алкоголем;
  • Начните ежедневно выполнять умеренную гимнастику на мышцы ног. Реабилитация будет намного короче, если ваши мышцы будут натренированы – вы быстрее освоите ходьбу и сложные движения. Важно не нагружать ноги силовыми нагрузками – это может нанести вред здоровью;
  • Освойте костыли и ходунки – не думайте, что через 2-3 дня после операции вы начнёте полноценно ходить. Первые несколько месяцев придётся пользоваться специальными приспособлениями.

Медицинская подготовка включает сдачу анализов крови и мочи, прохождение по назначению врача некоторых инструментальных методов – рентгена, МРТ и т.д. За несколько дней до замены сустава пациент беседует с врачом, где получает необходимые инструкции, обсуждается вещество, которое будет использоваться при анестезии.

На стартовом этапе пациенту рекомендовано пройти полное обследование, исключив риск хронических, острых воспалений. На теле не должно быть никаких кожных повреждений. Если накануне проведения будет повышенная температура, начнется вирусное заболевание или расстройство желудка, все отменят. Минимум за 14 дней до замены сустава пациент должен отказаться от курения, алкоголя.

При эндопротезировании врачи используют общую или спинномозговую анестезию. Вмешательство длится 1,5-2.5 часа. Вечером перед операцией врач обязательно назначает препарат, предотвращающий формирование тромбов.

Эндопротезирование — довольно-таки ответственная и сложная процедура. Пациент должен предварительно пройти полное медицинское обследование. Сначала его принимает врач. Особенно тщательно специалист осматривает, конечно же, коленный сустав.

Замена его в любом случае — довольно серьезное вмешательство в организм. Поэтому подготовка к этой процедуре должна производиться очень тщательная. После осмотра у пациента берутся все необходимые анализы.

В обязательном порядке в подготовительный период проводится и общая коррекция организма. Помимо этого, пациент направляется к стоматологу. Дело в том, что бактерии, живущие во рту, могут попасть в кровь и ослабить организм перед операцией. А это может привести к разного рода осложнениям.

замена коленного сустава после операции

При осмотре врач обязательно расспрашивает пациента обо всех принимаемых им лекарствах. Дело в том, что некоторые препараты могут стать причиной кровотечения во время операции. Помимо этого, пациентам иногда советуют избавиться от лишнего веса и бросить курить.

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо:

  1. Перед хирургическим лечением необходимо пройти диагностику для оценки общего состояния здоровья. Лабораторные и инструментальные исследования помогут выявить возможные патологии, при которых эндопротезирование коленного сустава категорически запрещено.
  2. К стандартным исследованиям относится забор крови общий и биохимический, анализ мочи. Перед операцией пациенту необходимо пройти исследование на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис). Обязательно проверяется уровень свертываемости крови и группа.
  3. Флюорография опровергнет или выявит легочные патологии, при которых оперативное вмешательство противопоказано. Дополнительно могут быть проведены углубленные исследования (компьютерная томография или МРТ).
  4. Процедура замены сустава имеет плановый характер, поэтому проводится в утреннее время. Последний прием пищи должен состояться не позднее 19.00-21.00 перед днем операции. Пить перед наркозом не рекомендуется, это может спровоцировать рвоту при введении анестезии или наркоза.

У каждого пациента может быть индивидуальная подготовка, подробности которой описывает лечащий специалист. О приеме системных препаратов, отмена которых невозможна, необходимо сообщить заранее. Если есть аллергические реакции на лекарственные препараты, это должно быть указано в истории болезни. Возможно, потребуется дополнительная консультация аллерголога.

Вероятные осложнения оперативного вмешательства

sustavzdorov.ru

Описанная выше схема операции касается случаев тотального эндопротезирования. Однако существуют и другие прогрессивные методики.

  • при выполнении частичной замены коленного сустава, хирург заменяет лишь его поврежденную в результате травмы или пораженную артритом часть. Преимущества подхода: меньший размер разреза, не такая большая кровопотеря и, соответственно, снижение болезненности. Пациенты, перенесшие такую процедуру, восстанавливаются, как правило, быстрей, чем после тотального протезирования. Однако существуют у данной методики и недостатки, в том числе и вероятность последующей операции, если заболевание разовьется дальше;
  • замена мениска коленного сустава. При диагностировании крупного разрыва мениска, его размозжении и невозможности сшивания молодым пациентам, чьи конечности не поражены артритом может быть рекомендовано протезирование. Цена на замену мениска коленного сустава варьируется в зависимости от тяжести случая, вида проводимой операции и уровня клиники. В среднем она варьируется в пределах 15-60 тыс. руб. Пересажен может быть, как донорский элемент, так и искусственная хрящевая прокладка;
  • воспалительные инфекции. Подвергнуться заражению может рана от разреза или область вокруг протеза. Происходит подобное, как во время пребывания в стационаре, так и после выписки, даже спустя годы. Небольшие инфицирования ран лечатся путем терапии антибиотиками, а крупные – вероятно потребуют дополнительных вмешательств и удаления протеза;
  • образование тромбов – одно из наиболее распространенных осложнений после эндопротезирования. Данные сгустки крови могут в серьез угрожать жизни человека, если они освобождаются и перемещаются к легким. Врачами разрабатывается программа профилактики, включающая выполнение комплекса упражнений для улучшения кровообращения в ногах, ношение компрессионных чулок, прием лекарств-коагулянтов для разжижения крови;
  • проблемы имплантации. Несмотря на использование качественных, современных материалов и хирургических методов, существует малая вероятность разрушения поверхности имплантата и ослабления его компонентов. Несмотря на то, что амплитуда движений прогнозируется в среднем под углом 115°, периодически возникает рубцевание колена, ограничивающее диапазон доступных действий;
  • не исчезновение болезненности. У небольшой доли пациентов не исчезает болезненность после протезирования. Отметим, что такое осложнение встречается крайне редко;
  • повреждения сосудов или нервов. Встречается, но так же не часто.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов без операции в екатеринбурге

sustavzdorov.ru

Иногда после замены сустав также нестабилен и необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для исправления ситуации. После операции рана может быть инфицирована, и пациенту назначаются антибиотики.

На протяжении шести недель после операции есть риск появление отеков и тромбов, поэтому необходимо носить специальные чулки и принимать средства для разжижения крови.

Реабилитация после замены коленного сустава включает в себя ЛФК, это позволяет нормализовать кровообращение ног, а специальный массаж снимает отечность.

После операции есть вероятность перелома либо трещины кости возле вживленного имплантата. В период заживления появляется рубцовая ткань, которая может стать причиной ограничений подвижности сустава, она удаляется хирургическим путем.

Может сместиться коленная чашечка, ее ставят на место только с помощью операции. Также существует риск деформации самого искусственного имплантата.

Некоторое время послеоперационный рубец и соседние кожные покровы будут иметь пониженную чувствительность и онемение.

Реабилитационный период и эндопротезирование коленного сустава являются серьезными процессами, поэтому важно соблюдать все врачебные рекомендации и ответственно выполнять дома или в санатории, необходимые упражнения.

Протез дает возможность вести привычный образ жизни. Однако, все же существуют определенные двигательные ограничения.

Многие санатории предлагают реабилитационные процедуры после эндопротезирования. Но не все курсы имеют набор аппаратуры, поэтому важно тщательно выбрать место, где будет обеспечено тотальное восстановление состояния.

Многие больные предпочитают посещать санатории за рубежом. Такие санатории предлагают больным весь спектр услуг, имеется современная аппаратура, медицинский персонал располагает всей базой необходимых навыков.

Осложнения раннего операционного периода:

  • расхождение раны, ее воспаление;
  • тромбоз глубокой вены, формирование тромбов;
  • вывих коленной чашечки или компонентов протеза;
  • аллергические реакции на наркоз, лекарства;
  • острая недостаточность дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Чтобы избежать их, нужно соблюдать все рекомендации врачей, не создавать травмоопасные ситуации и обязательно делать тестовые пробы на новые лекарства.

Поздние осложнения после эндопротезирования могут проявить себя в виде:

  • смещения протеза (его еще называют техническим расшатыванием);
  • временного хруста при движении коленной чашечкой, который должен пройти во время реабилитации;
  • контрактуры сустава, когда ограничивается его подвижность во время сгибания или разгибания);
  • формирования лишней рубцовой ткани возле эндопротеза, перелома кости в этом районе.

Эндопротезирование дает возможность забыть о боли и жить полноценной жизнью. Физиотерапия и регулярные обследования помогут быстро восстановить организм и свести к минимуму риск осложнений.

  • вывих протеза (1,8%);
  • септический шок от инфекции (1,37%);
  • тромбоэмболия или острая закупорка сосудов (0,3);
  • перипротезные переломы (0,2%).

В большинстве случаев осложнения в протезном суставе наступают по вине пациентов. Они не придерживаются назначений врача, не продолжают качественную реабилитацию. Обычно ухудшения наступают дома. Если было проведено эндопротезирование, а восстановление конечности не произошло, это результат отсутствия систематических упражнений.

Последние достижения в области замены коленного сустава

Как и в других медицинских отраслях, открытие малоинвазивных техник совершило прорыв в области эндопротезирования. Основная их особенность – использование специальных методик и инструментов, позволяющих хирургу выполнять необходимые действия без большого разреза.

Минимальноинвазивная методика позволяет уменьшить болезненность, период восстановления и улучшить амплитуду движений благодаря меньшему объему рубцовой ткани.

На текущий момент эту инновации освоили еще далеко не все ортопеды, а в медицинском мире продолжаются исследования ее долгосрочных и краткосрочных преимуществ по сравнению с традиционными методами.

Подходит ли вам полная замена коленного сустава?

Окончательное решение о выполнении протезирования не делается поспешно, оно принимается не в единоличном порядке, а взвешенно, вместе с семьей. Ведь после операции вам потребуется поддержка и помощь близких.

Показания

  • скованность и болезненность колена, ограничивающие повседневную деятельность, в том числе подъем/спуск по лестнице, ходьбу, усаживание на кресло. Вы можете обнаружить, что не в состоянии пройти даже пару кварталов, без использования трости или ходунков;
  • умеренная или сильная боль, не уменьшающаяся даже в периоды отдыха или после приема обезболивающих;
  • хроническое воспаление и отечность колена, не уменьшающаяся даже в период отдыха или от медикаментозного воздействия;
  • деформация, искривление колена;
  • ситуация не улучшается от других способов лечения (противовоспалительной лекарственной терапии, инъекций кортизона, установки жидких протезов и прочих процедур).

Кандидаты на хирургическое вмешательство 

Верхней границы возраста или ограничения по весу на проведение тотального эндопротезирования колена не существует. Рекомендацией для хирургического лечения является боль пациента, его инвалидность, а не биологический возраст.

Ортопедическая оценка

Когда хирург-ортопед рассматривает ваш случай, он опирается на несколько показателей:

  • анамнез. Сбирается информация об общем состоянии здоровья, ваших ощущениях и дееспособности;
  • обследование. Позволяет оценить подвижность, стабильность и прочность суставных соединений и костей в целом;
  • рентгенодиагностика. Определяет степень повреждения и деформации;
  • прочие исследования. Лабораторные анализы, применение методов расширенной визуализации, например, МРТ, помогают определить состояние мягких тканей и костей.

Полученные результаты будут рассмотрены и обсуждены ортопедом с вами. Врач разъяснит, является ли эндопротезирование лучшим способом облегчения боли и улучшения подвижности. Возможно, будут рекомендованы прочие варианты лечения, включающие медикаментозное воздействие, инъекционное, физиотерапию или другие процедуры.

Принимая решение, следует учитывать, что вам даст или не даст эндопротезирование:

  • более 90% пациентов, прошедших через процедуру протезирования, выполнивших рекомендации по реабилитации, отмечают улучшение способности к выполнению повседневных действий. Но помните, что эндопротез не откроет перед вами недоступные до развития артрита возможности;
  • между металлическими компонентами имплантата устанавливается пластиковая прокладка. Чрезмерная активность, лишний вес могут ускорить процесс ее износа, привести к необходимости замены протеза коленного сустава, вновь появятся болезненные ощущения и ослабление. Именно поэтому хирурги рекомендуют оставить такие виды спорта как легкая и тяжелая атлетика, прыжки и т.п.;
  • доступные виды деятельности включают все виды ходьбы, плаванье, гольф, пешие прогулки, неспешная велосипедная езда, бальные танцы и прочие малотравматичные виды спорта.

Отзывы после эндопротезирования коленного сустава

Операция показана в следующих ситуациях:

  • наличие артрозов, то есть дегенеративно-дистрофических заболеваний сочленения;
  • ревматоидный полиартрит;
  • посттравматическое неправильное срастание костей, входящих в коленный сустав.

Операция по эндопротезированию в среднем длится 2 часа. Больному дается общий наркоз или производится нервная блокада, которая в течение 24-х часов после хирургического вмешательства продолжает купировать болевые ощущения.

Для проникновения в сустав над ним делается надрез, коленная чашечка осторожно отодвигается в сторону. Врач удаляет излишние костные образования, сформировавшиеся в результате трения концевых костей друг о друга. Эти наросты являются своеобразной защитной реакцией организма.

Кроме того, хирург ослабляет натяжение околосуставных мягких тканей, что возвращает диартроз к его первоначальному состоянию.

Изношенные остатки хрящевой ткани аккуратно срезают, а на ее место внедряют идеально подогнанный протез. Причем концевые кости покрывают специальными металлическими насадками:

  1. на большеберцовую кость помещается титановая пластина;
  2. на кость бедренную – анатомически адаптированный протез.

К титановой пластине крепятся дополнительные вкладыши, обеспечивающие плавное движение в суставе. Для крепления протеза коленного сустава применяется специальный костный цемент. В некоторых случаях используют фиксацию бесцементную. Затем прооперированный сустав зашивают и иммобилизуют при помощи гипсовой повязки или шины.

Эндопротезирование коленных суставов имеет свои преимущества и недостатки. К безусловным достоинствам можно причислить исчезновение болей и хромоты, возвращение суставу полной функциональности.

К негативным факторам эндопротезирования относится вероятность развития инфекции, хотя статистические данные утверждают, что процент вероятности такого хода событий очень низок.

Реабилитация после эндопротезирования занимает довольно большой промежуток времени – около двух месяцев. Пациент за это время должен привыкнуть к протезу и научиться свободно им управлять.

Многие врачи являются сторонниками артроскопии – это операция с минимальным травмированием. Кроме того восстановление после артроскопии наступает гораздо быстрее, чем после обычного протезирования.

Артроскопия коленного сустава показана при незначительных повреждениях в суставе, когда восстановление хрящевой ткани в колене еще возможно методом приема специальных лекарственных препаратов и комплексом других мероприятий.

Во время артроскопии врач:

  1. вправит вывих;
  2. уберет костные наросты;
  3. ослабит натяжение околосуставных мышц.

В случае же когда ткань хрящей повреждена основательно, эта операция обеспечивает лишь временное облегчение.

Пациенты, прошедшие через протезирование коленного сустава, нередко впадают в панику, когда происходит заклинивание протеза. К сожалению, такая ситуация не исключена и обусловлена она неправильным функционированием околосуставных мышц.

Если появилась боль, терпеть ее нельзя, нужно попытаться принять максимально удобное положение и попробовать подвигать ногой. Если заклинивание не исчезло, значит нужно обратиться к ортопеду. Ситуация вполне поправима и не является критичной.

После операции существует вероятность образования тромбоза и воспаления в суставных тканях. Поэтому пациент должен предварительно взвесить все плюсы и минусы, которые влечет за собой протезирование.

Реабилитация после операции на коленном суставе – процесс довольно длительный. Однако первые шаги пациент может делать уже через 2-3 дня. Занятия спортом после эндопротезирования коленного сустава разрешены только спустя несколько месяцев, причем предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

О большом спорте после эндопротезирования придется забыть навсегда. Однако лечебная гимнастика не только не запрещена, но и рекомендована. Она необходима для разработки коленного сустава с первых дней восстановления.

Физиотерапевтические процедуры при замене коленного сустава в первые месяцы запрещены, в дальнейшем они тоже нежелательны. Из-за металлических элементов магнитно-резонансная терапия может спровоцировать интенсивную боль и повреждение тканей вокруг протеза.

Теплые ванны, сауны, баня и массаж в первые месяцы после протезирования тоже запрещены. Эти мероприятия увеличивают вероятность тромбоза. Диета для пациентов с эндопротезом должна быть щадящая и состоять из:

  • молочнокислых продуктов;
  • каш;
  • киселей.

После операции по вживлению эндопротеза коленного сустава человек может выполнять практически все те же действия, которые ему были доступны до замены сочленения.

Но все-таки существуют некоторые ограничения. Для искусственного сустава недопустимы следующие действия:

  1. чрезмерные нагрузки;
  2. приседания с тяжестью;
  3. бег по наклонной и неровной дороге.

Необходимы правильно подобранные физические нагрузки, которые обеспечат привыкание сочленения к эндопротезу и обрастание его мышцами. Рекомендована реабилитация больного в специальном санаторно-курортном учреждении, где он получит полный восстановительный комплекс процедур и мероприятий.

Под присмотром медицинского персонала и в комфортной расслабляющей обстановке пациент:

  • пройдет курс лечебной физкультуры;
  • примет минеральные ванны;
  • будет плавать в бассейне;
  • будет получать правильной питание в санаторной столовой.

Лечебная гимнастика после протезирования колена выполняется пациентом с первых дней восстановления. Сначала движения должны быть легкими и щадящими, но со временем доктор составит индивидуальный комплекс, состоящий из растяжки мышц, из упражнений для укрепления ягодичных мышц и внутренней поверхности бедра.

Первое время гимнастика выполняется только сидя или лежа. Однако когда сустав полностью восстановится, а воспалительный процесс отсутствует возможны упражнения стоя и ходьба. Отличные результаты обеспечивает аква-аэробика и плавание, но на эти мероприятия нужно получить разрешение у врача.

Эндопротезирование колена обеспечивает пациенту возможность вернуться к полноценной жизни и почувствовать себя свободным в движениях, а не инвалидом, замурованным в собственном теле.

sustav.info

Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).

Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.

Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).

Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава также может быть причиной получения статуса инвалида, если больной не может передвигаться на том уровне, который необходим для выполнения деятельности.

Социальную помощь оказывают 1 год. Чтобы продлить выплаты, нужно по истечении этого срока пройти повторную процедуру обследования, предоставив документы специальной комиссии по инвалидности.

sustav.info

Что нельзя делать?

artrozmed.ru

В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:

  • Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.

  • Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.

  • Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.

  • Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.

От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта.

Первая операция по замене коленного сустава на протез была сделана в середине прошлого века. Поначалу осложнения у пациентов наблюдались довольно-таки часто. Однако в наше время эндопротезирование суставов в большинстве клиник является привычной операцией и технология ее, а также методы послеоперационной реабилитации отработаны до мелочей.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Эндопротезирование колена проводится при нарушении целостности и функциональной способности структур сустава. Отзывы о процедуре эндопротезирования коленного сустава среди пациентов и врачей встречаются различные.

Рассмотрим отзывы пациентов, которые решились на проведение такой операции, и мнение врачей об эндопротезировании коленного сустава, как методе лечения дегенеративно-деструктивных патологий колена.

Отзывы пациентов

«Что бы там не обещали производители различных «чудо-средств» для восстановления целостности элементов сустава, стоит понимать, что колено заново не станет здоровым от одних только медикаментов. В этом факте я убедилась на примере своего мужа.