Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Ушиб и сдавление

Ушибы лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

При сильном ушибе нужно сделать рентгеновский снимок, потому что кости этой части тела очень тонкие и легко ломаются.

Первая помощь заключается в прикладывании льда или хотя бы влажной салфетки и обездвиживании. После уменьшения отека и в отсутствие воспаления начинают прогревание. Рекомендуется использование мазей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (фастум-гель и другие).

При сдавлении кисти тяжелым предметом возникает обширное кровоизлияние, повреждаются кожа и мышцы. В этом случае необходимо сделать плотную повязку, приложить холод, придать руке возвышенное положение и обязательно обратиться к травматологу.

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Если происходит сдавление кисти любым тяжелым предметом, то сразу же возникает обширное кровоизлияние, происходит повреждение мышц и кожного покрова. Первая помощь в случае такой травмы заключается в наложении тугой повязки, прикладывании холода.

Ушиб запястья руки

Причиной появления растяжения является физиологическая особенность строения суставов.

Связки удерживают кости и суставы, в единственном правильном положении допуская только колебания для движения.

При изменении положения сустава относительно основной кости связки натягиваются до анатомического максимума.

При увеличении отклонений связки растягиваются или разрываются.

Коллагеновые волокна делают связки достаточно прочными, а эластичные волокна придают им упругость. Эти показатели зависят от длины и поперечного размера. Чем уже и короче связка, тем она слабее.

Лучезапястный сустав обеспечивает не только подвижность руки, но и сгибания, разгибания и круговые движения. Такой активный функционал обеспечивают треть костей кисти, которые держатся благодаря связкам, поэтому травмы этой части так популярны в травматологии.

К основным причинам травматизма и растяжения связок относят:

  • Натяжение связок во время падения
  • Сильный удар
  • Смещение кости вследствие травмы
  • Поднятие тяжести, особенно с резким подъемом
  • Удержание тела с помощью рук, без какой-либо опоры

Все эти факторы могут настигнуть человека при занятиях спортом или в обычной жизни.

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Также существует группа риска, которая объясняется следующими факторами:

  • Пожилой возраст
  • Врожденный дефект сухожилия
  • Воспалительные процессы в тканях
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плохое развитие мышечной ткани

Это все усугубляет растяжку связок, они теряют свою эластичность и подвержены травматизму. С годами и под действием внутренних изменений волокна связок становятся тоньше, их упругость проходит, и они все хуже выполняют свое главное назначение.

Симптомы и признаки растяжения проявляются согласно степени тяжести.

1) Первая степень. Самое легкое растяжение, при котором повреждение охватывает минимальный участок.

Особых неудобств такая травма не предусматривает, присутствует легкая боль, которая не мешает функционированию руки. Нередко травма проходит без отека.

2) Вторая степень. Умеренное растяжение сопровождается частичным разрывом волокон связки.

Такой характер травмы сопровождает сильная боль и наличие отечности мягких тканей.

3) Третья степень. Самое тяжелое и опасное растяжение.

Полный разрыв связки вызывает сильную острую и невыносимую боль, область локализации отекает, появляются синяки.

Всегда при подобной травме ощущается резкая боль, а иногда при разрыве слышен характерный звук.

Постепенно развивается отек, при тяжелых растяжениях и разрывах в результате кровоизлияния образуются подкожные гематомы и синяки.

Болевой синдром усиливается при попытке двигать поврежденной рукой.

При изменении положения поврежденного сустава боль приходит резко и утихает в покои. Исключение составляют растяжения третей степени, при разрывах боль не проходит сама вообще.

При пальпации места локализации растяжения ощущается припухлость, без оказания помощи возникает отек. При сильных повреждениях отекает вся область сустава.

Осмотр затруднен из-за болезненной пальпации. Спустя 1–2 часа повышается температура тела, указывающая на запуск воспалительного процесса в мягких тканях.

При тяжелой степени повреждения может наблюдаться излишняя подвижность, разорванные связки не удерживают суставы. В отличие от перелома костей при растяжении связки подвижность происходит на месте поражения, но с увеличенной амплитудой.

Запястье является той анатомической область, которая достаточно часто подвергается травмированию. Так как оно состоит из большого количества мелких костей, очень трудно бывает сразу определить, какая травма у пациента – вывих, перелом или ушиб лучезапястного сустава.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и потери функционирования поврежденного запястья, необходимо своевременное и грамотное лечение.

Получить травму кисти можно в результате неудачного падения на запястье или при ударе каким-либо твердым предметом руки.

Когда происходит травма кисти руки, пациент ощущает сильные боли во время и после повреждения лучезапястных суставов. Связано это с тем, что через эту область проходят нервные стволы.

Ушиб лучезапястного сустава

Через некоторое время боль может утихнуть и вновь усилиться по мере увеличения отекания запястья руки. Так как мягкими тканями во время образования опухоли сдавливаются нервные окончания, пациент может ощущать такие симптомы, как жгучую, тикающую или иную боль.

Отек быстро распространяется по мягким тканям, захватывая тыльную сторону запястья, так как в этой области расположена рыхлая клетчатка. Из-за отекания мягких тканей лучезапястный сустав перестает полноценно двигаться и появляется тугоподвижность. При этом при попытках движения пациент ощущает боли.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы, как подкожное излияние крови при разрыве кровеносных сосудов. Между тем обширная гематома на запястье образуется очень редко.

При травме кисти руки требуется немедленное оказание первой медицинской помощи. Даже если симптомы ушиба явно невидны, запястье может иметь серьезные повреждения.

  • Первым делом необходимо обездвижить кисть руки. Для этого используют медицинский или эластичный бинт, при помощи которого накладывается фиксирующая повязка на область лучезапястного сустава. Кисть должна находиться в возвышенном положении, рука подвешивается на косынку.
  • К месту повреждения нужно приложить любой холод. Для этого можно использовать бутылку с холодной водой, пакет со льдом, или просто поместить поврежденную конечность под струю холодной воды. Охлаждать кисть требуется не более семи минут. Спустя каждые пятнадцать минут процедура повторяется несколько раз.
  • Место ушиба на руке обрабатывается при помощи эмульсии Рициниол. Это позволит уменьшить отечность, обезболить и продезинфицировать ушибленную область. После этого прикладывается холод.
  • При сильных болях рекомендуется принять анальгетический препарат – Найз, Брал, Кетанов.
  • После этого необходимо сразу же обратиться в медицинский пункт. Врач направит на прохождение рентгенографии, в результате чего будет известен точный диагноз.

Если не начать лечение сразу же после травмирования руки, болевые ощущения могут не покидать на протяжении нескольких месяцев. Необходимые меры ускорят заживление и предотвратят образование осложнений.

  1. Пока боли не прошли, нужно исключить любые нагрузки на запястье руки. Больной рукой не нужно поднимать тяжелые сумки или иные тяжелые предметы.
  2. При сильном ушибе лучезапястного сустава рекомендуется использовать эластичный бандаж или жесткий ортез. В зависимости от того, насколько тяжелая травма, фиксирующие ортопедические приспособления носят на протяжении 3-10 дней.
  3. Для ускорения выздоровления дополнительно используется эмульсии Рициниол, которая также снимает болевые неприятные ощущения в период реабилитации.
  4. На третий день после травмирования разрешается использовать лечение при помощи тепла. Для этого соль разогревается на сковороде, помешается в мешочек из ткани. Теплый компресс прикладывается к месту ушиба запястья дважды в день на 40 минут.
  5. Аналогичным образом можно использовать электрогрелку или аппликации парафином. Разрешено использовать теплые ванночки с добавление обычной или морской соли из расчета 300 грамм на 10 литров воды. Температура воды не должна превышать 37 градусов. При этом распаривать запястье запрещается.
  6. Эффективно лечение при помощи специальной гимнастики. Для этого используются такие упражнения, как сгибание, разгибание кисти, круговое движение пальцами. Запястье в этот момент должно быть зафиксировано.

Лечебную гимнастику разрешается использовать на третий день после получения травмы. Она позволит улучшить кровообращение и избежать образования тугоподвижности суставов. После создания неподвижности можно начинать разработку лучезапястного сустава. Такое упражнение рекомендуется выполнять, опустив поврежденную руку в теплую ванночку.

В том числе используется лечение при помощи компрессов, гелей и мазей. Если при ушибе пациент ощущает сильные боли, запястье сильно отекает, врач назначает использование нестероидных противовоспалительных препаратов – Кетонала, Феброфида, Диклофенака, Быструм-геля.

Мази наносятся на поврежденную область небольшим слоем массирующими движениями не менее трех раз в день на протяжении недели. Также используются полуспиртовой водочный компресс, компресс с Димексидом и 0.25% Новокаина из расчета 1 к 4, которые держатся на месте ушиба один час.

После того, как фиксации лучезапястного сустава больше не требуется, лечение продолжается при помощи массажа. Выполнять его можно как в лечебном кабинете, так и самостоятельно.

При сильном ушибе врач назначает прохождение профессионального массажа с разработкой суставов.

Если ушиб пришелся на поверхность ладони, может произойти контузия локтевых или срединных нервов, которые проходят близко к поверхности кожного покрова. Пациент ощущает стреляющую боль, которая отдается в пальцы. При этом подушечки пальцев теряют чувствительность.

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Через некоторое время пострадавшему становится трудно приводить и отводить пальцы, в результате кисть начинает напоминать лапу с когтями. При лечении используются витамины группы В, сосудистые препараты, физиопроцедуры.

Иногда, если произошло сдавливание нервов из-за сильного отека, проводится хирургическая операция. Она заключается в рассечении связки запястья, под которой находятся нервные стволы.

Если отказаться от своевременного лечения или лечить неправильными методами, у пациента возможно развитие синдрома Зудека. Синдром проявляется в образовании трофических и сосудистых нарушений. Сустав запястья и кисть сильно отекают, кожные покровы становятся синюшными и прохладными. Ногтевые пластинки истончаются и ломаются.

После прохождения рентгенологического исследования врач может обнаружить остеопороз. Такое заболевание лечится при помощи сосудистых средств, анальгетических препаратов, витаминов группы В, миорелаксантов, иглоукалывания, физиопроцедур, лечебного массажа и лечебной гимнастики.

Ушиб запястья относится к самым распространенным травмам конечностей, которые люди получают в бытовых условиях и на производстве. Часто человек, получивший травму кисти, пытается вылечить ее самостоятельно.

Симптомы

Причины растяжения запястья

При резком чрезмерном движении рукой, будь то сгибание или разгибание, отведение или приведение, может произойти растяжение связок лучезапястного состава, сопровождающееся их надрывом. В этом случае возникает болезненность при движении и сустав опухает. В качестве лечения используют холод и накладывают тугую давящую повязку.

Любая травма лучезапястного сустава требует своевременного лечения. Современные методы реабилитации позволяют свести к минимуму возможные неприятные последствия повреждений суставов рук. Самое главное – вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Тяжесть травм Основная причина Растяжение связок запястья: симптомы
I степень Повышенная нагрузка на связочный аппарат Слабое уменьшение амплитуды движений
Болевой синдром с локализацией в области крепления связки
Внутреннее кровоизлияние
Отслоение надкостницы
II степень Избыточное наклонение или падение Внешнее или внутреннее кровоизлияние
Надрыв надкостницы
Острая боль
III степень Резкое падение или рывкообразное движение Открытые переломы в области крепления связок и сухожилия
Сопутствующие подвывихи
Острый болевой синдром во время движений и в период покоя

Чтобы исключить переломы, вывих или подвывих необходимо сделать рентгенограмму в 2 или 3 плоскостях.

Первичный диагноз ставится по проявлению таких негативных признаков:

  • altвнешняя деформация кисти;
  • острый болевой синдром при движениях, иммобилизации верхней дистальной конечности;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • припухлость кожных покровов;
  • внешнее или внутреннее кровоизлияние.

При растяжении запястья руки симптомы проявляются постепенно. Сначала ощущается болевой синдром и ухудшение функциональных способностей, в последнюю очередь появляется характерный отек и гематома. Если наблюдается сопутствующее смещение сустава, то может быть неконтролируемая подвижность соединений концов лучезапястных костей.

После оказания первой медицинской помощи необходимо обратиться к врачу для полного обследования запястья и прохождения лечения. Вернуть подвижность и избежать нежелательных последствий может помочь только специалист.

В случае легкого растяжения и минимальном травматизме лечение назначают амбулаторно. При разрывах связок наблюдение и терапию проводят в стационаре.

В первые сутки после травмы на пораженный участок прикладывают лед, в дальнейшем рекомендованы теплые грелки.

Первая степень растяжения предусматривает наложение фиксирующей повязки только при движении, в состоянии покоя лучше избегать давления повязки, чтобы не допустить нарушения кровотока в мягких тканях.

При разрывах сустав фиксируют гипсовой повязкой до полного выздоровления.

Рекомендованы воздержания от нагрузок, стрессов и употребления алкоголя.

В первые дни чтобы не допустить разрывов волокон руку держат в покое, запрещены вращательные движения нагрузки на поврежденный сустав.

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Прямое воздействие на руку допустимо в период реабилитации.

Массаж рекомендуют, проводит после проведения терапии и завершения этапа заживления.

Существует несколько методов лечения растяжения:

  1. Медикаментозное
  2. Хирургическое
  3. Народные способы

После любых методов проходит длительный период реабилитации с применением физиотерапевтических процедур и специальной гимнастики.

Консервативные методы включают медикаментозную терапию и назначаются при любых степенях тяжести. Болевой синдром и воспалительный процесс купируют нестероидными противовоспалительными препаратами и анальгетиками.

Если боль не прекращается в течение 10 дней рекомендуется сменить препарат во избежание побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и привыкание к этой группе препаратов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по замене тазобедренного сустава

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Кроме приема перорально и внутримышечно, назначают мази с противовоспалительным эффектом, но только при отсутствии открытых ран в месте локализации растяжения. Для укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы, а для скорейшего заживления и укрепления сустава рекомендовано принимать кальций.

Предупредить тромб образование помогут противотромбозные препараты, назначенные в первые 5 дней после травмы.

Оперативным методом фиксируют связки и сшивают повреждения.

Ожидается длительное восстановление, и подвижность руки в этом случае возвращается не так быстро. Для предупреждения проникновения инфекции назначают антибактериальные препараты широкого спектра на период до 10 дней.

Народные методы эффективны при первой и второй степени растяжения. Они основаны на компрессах и отварах лекарственных трав, которые предупреждают некроз ткани и снимают воспаление с пораженного участка руки.

Любой способ лечения предусматривает длительную реабилитацию и восстановительный период. После полного заживления начинают с простых упражнений для разработки сустава и связок.

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

Нагрузка увеличивается постепенно, упражнения назначают и контролируют специалисты. Также для быстрейшего восстановления рекомендован массаж и посещение бассейна.

Лечебная физкультура и комплекс мер для реабилитации вернет подвижность сустава и предупредит развитие застойных процессов в области поражений.

В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на боль при физической нагрузке и в покое, ограничение амплитуды движений в суставе и боль в крайних положениях, снижение силы захвата. Клиническая картина часто перекрывается жалобами, характерными для нейродистрофических процессов, сдавления нервов. Именно выделение жалоб, характерных для деформации как таковой, и является задачей врача.

Неоправданное оперативное вмешательство, например па фоне неразрешившегося синдрома Зудека, может только ухудшить положение.

Классификации

1) без симптомов нестабильности связок запястья и дистального лучелоктевого сочленения;

2) с наличием симптомов нестабильности связок запястья и дистального лучелоктевого сочленения.

1) без деформирующего артроза, с сохранением функции лучезапястного сустава;

2) с деформирующим артрозом и значительной потерей функции лучезапястного сустава.

  • Дефекты области дистального метаэпифиза лучевой кости.

1) без симптомов нестабильности триангулярного комплекса;

2) с наличием симптомов нестабильности триангулярного комплекса.

Деформации, связанные с неправильным положением отдельного осколка.

Для лечения пациентов первой группы молодого возраста и физического труда для самого полного восстановления утраченных анатомических соотношений применяют корригирующие остеотомии.

При операции Джексона-Барровса-Кемпбелла остеотомию выполняют на уровне метафиза. Дефект, образующийся после устранения деформации, заполняют трансплантатом из медиальной половины головки локтевой кости.

В настоящее время более широко используется устранение деформации через тыльный доступ и через ладонный с заполнением дефекта трансплантатом из подвздошного гребня. Успех операции во многом зависит от предварительных расчетов, касающихся линии остеотомии и размеров трансплантата.

Операция должна сопровождаться точным восстановлением дистального лучелоктевого сочленения и надежной фиксацией. Еще один вариант остеотомии: шарнирная, предпочтительна при деформации лишь в одной сагиттальной плоскости, когда желательно сократить время и травматичность операции.

Дистальное лучелоктевое сочленение при этом не восстанавливают и головку локтевой кости резецируют. Традиционно широкое применение имеет фиксация фрагментов лучевой кости, трансплантата и лучелоктевого сочленения спицами Киршнера.

Простота, надежность и эффективность оставляют этому способу фиксации право на жизнь до сих пор. Однако стремление к более современному подходу в решении подобных проблем все чаще заставляет использовать специальные металлические Т- и Г-образные пластины.

При этом фиксацию лучелоктевого сочленения осуществляют дополнительными спицами. Сохранение лучезапястного сустава интактным позволяет приступить к более раннему восстановительному лечению и получить хороший функциональный результат.

При небольшой угловой деформации лучевой кости и превалировании жалоб, связанных с несостоятельностью лучелоктевого сочленения, чаще показана операция Лаунштейна, представляющая собой интенционную резекцию локтевой кости в сочетании с артродезом дистального лучелоктевого сочленения или без артродеза (операция Болдвина).

В клинике РосНИИТО им. Р.Р.Вредена используют модифицированный способ Лаунштейна, который заключается в том, что из разреза по тыльной поверхности кисти в области головки локтевой кости выделяют сухожилие локтевого разгибателя кисти, дистальное лучелоктевое сочленение.

При необходимости производят открытое вправление вывиха головки локтевой кости. От сухожилия локтевого разгибателя производят «отщеп» на дистальной ножке. В головке локтевой кости тонким сверлом выполняют Г-образный канал продольно по оси локтевой кости и с выходом в подголовчатой зоне в межкостный промежуток.

Аутосухожильный трансплантат при помощи изогнутой иглы и нити проводят в Г-образный канал. После выхода в сторону межкостного промежутка свободный конец огибает локтевую кость с ладонной поверхности и возвращается на тыльную при ладонном вывихе и через тыльную поверхность на ладонную – при тыльном вывихе.

Далее небольшой распатор проводят параоссально на уровне поперечной части канала в головке локтевой кости по тыльной поверхности лучевой кости при ладонном вывихе и по ладонной — при тыльном вывихе. Свободный конец трансплантата прошивают и зажимом проводят параоссально поперек лучевой кости на противоположную сторону, где с натяжением и при вправленном положении локтевой кости фиксируют «на валике».

Подобная операция восстанавливает ротационные движения, стабилизирует кисть, уменьшает болевой синдром. У пожилых пациентов, особенно имеющих неблагоприятные фоновые заболевания, тех же результатов можно добиться и минимальным оперативным вмешательством:

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

резекцией головки локтевой кости. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов после резекции головки локтевой кости возникает избыточная подвижность культи локтевой кости и нестабильность кистевого сустава с болевым синдромом.

Симптомы

Оказываем первую помощь

Во избежание последствий и облегчения состояния человеку необходимо оказать первую медицинскую помощь.

Полный покой поврежденной руки

Пострадавший должен находиться в удобном положении, ничто не должно мешать поврежденной руке, лучше, если она будет лежать на ровной поверхности, а не в подвешенном состоянии.

Снятие отека

После повреждения для предупреждения отечности на место локализации прикладывают холод или лед. Это снимет боль, но больше двух часов держать холодный компресс не рекомендуется во избежание обморожения мягких тканей.

Отсутствие нагрузок

Лучше всего зафиксировать сустав с помощью шины или бинта, чтобы максимально обездвижить пораженный участок. Затягивать бинт также не следует, чтобы не нарушить кровообращение в тканях. При онемении лучше ослабить повязку.

Предупреждение кровоподтеков

Чтобы кровь не застаивалась в области растяжения руку держать лучше выше туловища. Так, уменьшиться вероятность отечности и синяков.

Чтобы снять болевые ощущения необходимо принять обезболивающий препарат местного или общего воздействия.

Вовремя оказанная помощь при растяжении любой сложности обезопасит организм от осложнений и ускорит процесс выздоровления в будущем.

Как правильно оказать первую помощь при ушибе лучезапястного сустава? Как можно скорее после травмы нужно приложить холод. Можно использовать то, что есть под рукой: холодную воду, мороженое, лёд, замороженные фрукты и прочее.

Место ушиба нужно подвергать воздействию холода не больше нескольких минут, потом надо сделать паузу и повторить охлаждение ещё на протяжении того же времени, примерно. Причём если вы используете лёд или замороженные продукты, лучше не касаться ими кожи непосредственно, а делать это через повязку или бинт.

Обычно при ушибах кожа не получает значительных повреждений. Но если на её поверхности есть ссадины, царапины, грязь, то кожу нужно обработать. Для этого можно использовать обычную перекись водорода, которой смывают грязь и кровь.

Вряд ли при травме вы сможете сразу определить, есть ли там ушиб, растяжение или перелом. Но принцип один: надо создать условия, при которых сустав будет неподвижен. Для этого можно использовать эластичный бинт или любой другой, чтобы сделать тугую повязку.

При сильной боли можно принять обезболивающие средства. Например, кетанов или кетолонг. Второй имеет более длительное время действия.

Как было сказано, первая помощь при ушибе — полдела. Общие правила поведения таковы:

  1. Приведите руку в состояние покоя и зафиксируйте ее плотной повязкой, перекинутой через плечо так, чтобы кисть находилась выше локтя (ограничим приток крови к месту ушиба).
  2. Для снятия отечности и обезболивания проложите на запястье холодный компресс (подойдет любой продукт из морозильной камеры или хотя бы чистая ткань, смоченная холодной водой). При необходимости повторяйте процедуру в течение первых нескольких часов.
  3. При наличии под рукой соответствующего препарата (или если аптека находится в непосредственной близости) место ушиба даже перед наложением холодного компресса рекомендуется обработать рициниолом — специальным препаратом, применяемым при травмах для дезинфекции, обезболивания и уменьшения отечности.
  4. Если боль терпеть не получается — примите обезболивающий препарат, который вам хорошо знаком.
  5. Когда первая помощь оказана, прислушайтесь к своим ощущениям повнимательнее, и если боль все же не отступает — двигайтесь в сторону ближайшего медицинского учреждения.

О том, как оказать первую помощь при ушибе, смотрите в этом видео.

Симптомы

  1. Боли в месте поражения различной интенсивности, зависящие от силы удара. Могут распространяться на область пальцев и доходить до предплечья;
  2. Припухлость и отек мягких тканей запястья;
  3. Образование гематомы в тыльной или ладонной стороне запястья;
  4. Онемение и чувство тяжести к руке;
  5. Двигательные функции нарушены, но возможны. При сильном ударе нарушается чувствительность;
  6. Болевой шок, потеря сознания (а тяжелых случаях);
  7. Неврит срединного и локтевого нервов (при кровоизлиянии в ладонную область).

Повреждение связок лучезапястного сустава лечение

При диагностике ушиба запястья важно дифференцировать его от других более серьезных травм – повреждения мышц, костей и нервов. В случае одновременного поражения кожи необходимо также предупредить инфицирование тканей, во избежание развития некроза.

Симптомы перелома костей запястья часто принимают за ушиб, поэтому пострадавший не считает нужным обращаться за врачебной помощью. Однако при отсутствии явных признаков перелома, разница в симптоматике все же присутствует.

Так при ушибе запястья болевые ощущения носят затухающий характер, тогда как при переломе болевой синдром не прекращается и усиливается со временем. При переломе движения кистью невозможны.

Также о переломе свидетельствует противоестественная подвижность поврежденной конечности.

  • При подозрении на ушиб лучезапястного сустава необходимо в первую очередь оценить степень тяжести травмы. Легкие повреждения пройдут сами, тогда как более существенные требуют немедленного обращения в травматологическое отделение;
  • При резких интенсивных болях необходимо дать пострадавшему обезболивающее;
  • На место ушиба необходимо приложить холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная водой или лед. Холод способствует уменьшению отека и снятию болевых ощущений;
  • Нарисовать йодную сетку;
  • Конечность необходимо зафиксировать эластичным бинтом, чтобы избежать осложнений.

Если в районе ногтевой пластины образовались гематомы и холод не помогает, то может потребоваться хирургическое пунктирование и трепанация скальпелем.

При терапии ушибов запястья допустимо амбулаторное лечение дома.  

  1. В течение нескольких дней исключаются любые нагрузки на травмированную конечность, запрещается поднимать тяжести;
  2. Рекомендуется до полного выздоровления носить бандаж, фиксирующий кисть;
  3. Травматолог назначает медикаментозное лечение, включающее применение эмульсий и мазей, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее действие. При значительном отёке прописываются нестероидные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетонал и др.), которые наносятся на пораженное запястье тонким слоем и втираются легкими массирующими движениями.

С третьего дня с момента происшествия можно использовать компрессы. Время выдержки – не более 40 минут. Народные средства:

  • Парафиновые аппликации;
  • Грелка;
  • Соляной раствор;
  • Настойки и компрессы из лечебных трав;
  • Бодяга.

Компрессы на основе лекарственных препаратов, разведенных с водой в соотношении 1:4:

  1. Спирт или водка;
  2. Димексид;
  3. Новокаин 0,25%.

Ушиб лучезапястного сустава лечение

Успешное восстановление функций кисти полностью зависит от больного. Важно особое внимание уделять разработке кисти и улучшению кровообращения после ушиба. Полезное действие окажут упражнения на сгибание, разгибание, круговые движения кистью и пальцами по отдельности.

Такие движения направлены на предотвращение тугоподвижности пальцев. Следует избегать резких, быстрых движений, не пытаться перетруждать руку. При положительной динамике и регулярных занятиях, и отсутствии тяжелых повреждений выздоровление наступает примерно через 2 недели.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

При отрыве фаланги или полностью пальца первая задача – остановить кровотечение с помощью жгута. Затем на рану накладывают стерильную повязку и немедленно доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Отсеченный фрагмент нельзя промывать – его оборачивают чистой салфеткой (крайне желательно сделать это стерильной салфеткой) и помещают в полиэтиленовый пакет. Пакет с фрагментом кладут в еще один пакет со снегом или холодной водой, а при транспортировке этой емкости необходимо следить за тем, чтобы не было сдавления тканей.

Травма Лучезапястного Сустава: Виды, Диагностика, Лечение

Если произошел неполный отрыв, то конечность нужно охладить и обездвижить. Затем пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение – от того, насколько быстро пострадавший окажется на операционном столе, зависит вероятность восстановления отчлененного фрагмента.

Обратите внимание: жизнеспособность кисти при температуре 4 градуса сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – максимум 6 часов. При травме пальца эти показатели соответствуют 16 и 8 часам.

Ушиб правого лучезапястного сустава – не очень опасная травма, но без правильного лечения и первой помощи может приводить к осложнениям.

От правильности оказанной экстренной помощи во многом зависит последующее развитие болезни и эффективность, а также продолжительность лечения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стоимость операции по замене коленного сустава в боткинской больнице

1. Обеспечить руке полный покой и прекратить ею двигать.2. Приложить что-нибудь холодное (лед из морозилки, смоченное проточной водой полотенце, грелка с водой из крана).

Лечение

Лечение ушиба лучезапястного сустава длится обычно от двух недель и более, в зависимости от степени тяжести травмы. После оказания первой помощи рекомендуется надеть эластичный бандаж или жесткий ортез, если ушиб был сильным.

Согревающие процедуры

С третьего дня после получения травмы начните делать тепловые процедуры. Можно разогреть на сковороде соль и насыпать ее в мешочек, прикладывая его два раза в день к запястью на 30-40 минут.

Достаточно эффективными являются парафиновые аппликации и электрическая грелка. Для согревания пораженного места подходят и теплые ванночки с солью – поваренной или морской (до 300 г на 10 литров воды). Следите, чтобы температура воды не превышала 37-38 градусов.

Лечебная физкультура

Через несколько дней с момента ушиба начните выполнять простые упражнения лечебной физкультуры. Сгибайте и разгибайте руку в кулак, совершайте круговые движения. Эти движения простимулируют кровообращение и предотвратят ухудшение подвижности пальцев. Через неделю можно начать разрабатывать ушибленный лучезапястный сустав.

Вывих лучезапястного сустава

Самыми распространенными вывихами лучезапястного сустава являются: вывих кисти, ладьевидной кости и дистального конца локтевой кости. Основными симптомами вывиха бывают боль, припухлость и затруднение движения кистью.

В зависимости от степени тяжести травмы лучезапястного сустава возможно как консервативное (закрытое вправление), так и оперативное лечение (открытое вправление). После вправления на сустав накладывается лонгет сроком до 3 недель.

Вывих лучезапястного сустава происходит, как правило, при неудачном падении на руку. При такой травме кисть смещается к тыльной стороне, а вот смещение ладони встречается крайне редко. Вывих обуславливает сдавление сосудов и нервных пучков, что проявляется острой болью, онемением всей кисти, невозможностью совершать какие-либо движения, отеком и нарушением кровообращения.

Если кисть смещается к тылу, то в лучезапястном суставе можно определить деформацию в виде ступеньки. Ладонный вывих не ограничивает движения в кисти и пальцах. Первая помощь при подобной травме заключается в обездвиживании кисти – это выполняется с использованием фрагмента доски или фанеры, любого твердого предмета.

Обратите внимание:самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя, так как это приведет к дополнительному травмированию сустава.

Как лечить ушиб лучезапястного сустава

Если произошел вывих одной из косточек запястья, то можно будет прощупать костный выступ в верхней части кисти. Сопровождается такое состояние припухлостью кисти и некоторым нарушением движений. Нередко больные на подобную травму вообще не обращают внимания, это может привести в будущем к значительному ухудшению движения кисти, поэтому следует на пострадавшую руку наложить шину и обратиться в медицинское учреждение.

Нередко встречается и вывих пястных костей – эта травма происходит при падении на сжатый кулак, после нее сразу отекает поверхность кисти, ее поверхность меняется. Пострадавшая ладонь становится короче здоровой, а пальцы не сжимаются в кулак.

Если произошло падение на руку с выпрямленным большим пальцем, то высока вероятность, что будет вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец в этом случае смещается к тылу кисти, сильно разгибается, ногтевая фаланга становится согнутой, а движения пальцем невозможны.

Первая помощь заключается в фиксировании пальца в исходном положении (его нельзя мять или пытаться вправить) – работать над вывихом будут врачи, а процедура вправления осуществляется только под анестезией.

Деформация кисти после травмы, а также нарушение ее функции может свидетельствовать о вывихе или переломе.

Вывих в лучезапястном суставе возникает вследствие неудачного падения на руку. В этом случае кисть смещается к тыльной стороне. Смещение к ладони возникает редко. Сдавливаются нервные пучки и сосуды, что приводит к сильной боли, онемению кисти, невозможности движений, отеку и нарушению кровообращения.

Если кисть смещена к тылу, в области лучезапястного сустава определяется деформация в виде ступеньки. При ладонном вывихе кисть сгибается, пальцы сжимаются. Первая помощь заключается в обездвиживании кисти, которое нужно выполнить с помощью дощечки, фанеры или подобного твердого предмета.

Flora, Floradix, Средство, которое любят дети, Мультивитаминная добавка для детей, 17 жидких унций (500 мл)

При вывихе одной из косточек запястья можно прощупать костный выступ в верхней части кисти. Это сопровождается припухлостью запястья и нарушением движений. Нередко пациенты не обращают на это внимания, что приводит к значительному ухудшению функции кисти. При травме запястья необходимо использовать твердую шину и обязательно сделать рентгенограмму.

Такая же помощь необходима пострадавшему с вывихом пястных костей. Такая травма возникает при падении на сжатый кулак. Тыльная поверхность кисти при этом отекает и меняет форму. Ладонь становится короче здоровой, пальцы не сжимаются в кулак.

При падении на руку с выпрямленным большим пальцем вероятен его вывих в пястно-фаланговом суставе. Палец смещается к тылу кисти, значительно разгибается, его ногтевая фаланга согнута, ладонное возвышение у основания пальца чрезмерно выступает.

Переломы костей появляются при падениях или ударах. Их симптомы похожи на признаки других травм этой части тела: боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца. Для уточнения диагноза необходим рентгеновский снимок.

Ушиб руки

Ушиб руки – закрытая травма верхней конечности, не сопровождающаяся существенным нарушением структуры тканей. Возникает при падении или ударе. Возможно повреждение всех сегментов конечности: пальцев, кисти, предплечья, локтевого сустава, плеча и плечевого сустава.

Проявляется болью и припухлостью, в месте ушиба нередко образуются гематомы. Движения обычно сохранены, но ограничены. При повреждении сустава может возникать гемартроз. Для исключения более тяжелых повреждений выполняют рентгенографию, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Ушиб руки

Ушиб руки – травматическое повреждение мягких тканей верхней конечности. Кожа при таком повреждении остается целой, однако в ее толще, а также в толще мышц и подкожной жировой клетчатки, возникают кровоизлияния.

Ушибы руки, как правило, являются следствием бытовой или спортивной травмы. Могут выявляться у лиц любого возраста, чаще диагностируются у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. Взрослые пациенты в зимнее время обычно травмируются при падении на улице. В летний период увеличивается количество больных с травмами, полученными во время работы на даче.

Flora, Floradix детские жидкие травяные поливитамины, 250 мл

В 70% случаев диагностируются легкие ушибы, в 25% случаев – ушибы средней степени тяжести и в 5% случаев – тяжелые ушибы. Симптомы повреждения вначале постепенно нарастают, а затем полностью исчезают в течение 1-3 недель, исходом становится полное выздоровление.

В отдельных случаях ушибы осложняются образованием крупных не рассасывающихся гематом или гемартрозом. Основной задачей травматолога является тщательное исключение более серьезных травм (разрывов связок, переломов, вывихов) и профилактика развития осложнений.

При ушибах повреждаются кожа, мышцы и подкожная жировая клетчатка. Мелкие сосуды разрываются. Если кровь пропитывает ткани, образуется кровоизлияние, если «раздвигает» — формируется гематома (заполненная кровью полость).

Вытекающая кровь и нарастающий отек сдавливают нервные окончания, поэтому боль после травмы постепенно усиливается. Если ушиб находится в зоне сустава, возникают микроскопические повреждения внутрисуставных структур, что может приводить к развитию гемартроза.

Размер гематом и кровоизлияний зависит от количества и диаметра поврежденных сосудов, а также от состояния свертывающей системы крови. Мелкие сосуды закупориваются в течение нескольких минут, крупные могут кровоточить сутки и более.

Garden of Life, Витаминный код, для женщин от 50 лет, мультивитамины из сырых цельных продуктов, 120 вегетарианских капсул

У людей, страдающих гемофилией, тяжелыми болезнями печени, некоторыми аутоиммунными заболеваниями и болезнями сосудов, а также у пациентов, принимающих тромболитики, варфарин и гепарин, обширные кровоизлияния и гематомы могут возникать даже при повреждении небольшого количества мелких сосудов.

В первые 3-4 суток кровоизлияния (синяки) имеют синюшную или багровую окраску, в последующем начинают желтеть. Кровь, находящаяся в полости поверхностно расположенной гематомы, просвечивает через кожу, поэтому область гематомы выглядит темно-багровой, темно-синюшной или почти черной.

Возникает при резком ударе или падении на область плечевого сустава. Болевой синдром обычно умеренный. Выявляется отечность, ограничения движений и кровоизлияния (чаще по наружной поверхности сустава).

При тяжелых ушибах с надрывом капсулы и повреждением внутрисуставных структур боли могут быть интенсивными, напоминающими болевой синдром при переломе. Возможен гемартроз или посттравматический синовит.

Ушиб данной области следует в первую очередь дифференцировать от перелома хирургической шейки плеча (особенно у пожилых больных). При ушибе руки движения в суставе ограничены незначительно либо умеренно, при переломах больной не может поднять руку или отвести ее в сторону.

Garden of Life, Витаминный код, для женщин от 50 лет и старше, 240 вегетарианских капсул

Поколачивание по локтю при переломе вызывает боль в области плечевого сустава, при ушибе не сопровождается неприятными ощущениями. Отсутствие крепитации и патологической подвижности позволяет предположить ушиб руки, но не позволяет исключить перелом, поскольку при вколоченных повреждениях данные симптомы отсутствуют. Для постановки окончательного диагноза назначают рентгенографию плечевого сустава.

Лечение ушибов осуществляют врачи, специализирующиеся в области травматологии и ортопедии. Руку подвешивают на косыночную повязку, рекомендуют прикладывать холод для уменьшения отека и кровоизлияний. При болях назначают анальгетики.

С третьего дня выдают направление на УВЧ. Дома советуют прикладывать сухое тепло и аккуратно натирать сустав рассасывающими мазями. Пункции сустава при ушибах руки требуются чрезвычайно редко, поскольку количество жидкости обычно невелико, и она рассасывается самостоятельно.

Ушиб плеча

Ушиб плеча обычно является следствием прямого удара. Появляются все характерные для ушиба симптомы: припухлость, кровоизлияния и боль. Дифференцировка с переломом плеча несложна: переломы диафиза сопровождаются нарушением оси сегмента (иногда – в сочетании с его укорочением), грубой деформацией, патологической подвижностью, костным хрустом и практически полной утратой возможности совершать активные движения.

Лечение проводится в травмпункте. Используют косыночную повязку, холод, а затем тепло. Назначают УВЧ, при необходимости выписывают анальгетики. Обычно все признаки травмы исчезают в течение 1-3 недель.

В отдельных случаях исходом ушиба руки становится оссифицирующий миозит – воспаление мышцы, при котором в ее толще образуются мелкие участки окостенения. При тяжелых ушибах, сопровождающихся травмой надкостницы, в отдаленном периоде иногда образуются экзостозы (костные наросты).

Ушибы локтевого сустава могут возникать как при ударе, так и при падении. Пострадавший жалуется на боль. Мягкие ткани припухают, на коже появляются кровоизлияния. Движения обычно сохраняются, но их амплитуда уменьшается.

Дифференциальный диагноз с вывихом костей предплечья обычно несложен. При ушибе руки, в отличие от вывиха, нет грубой деформации, сохраняются активные движения, отсутствует пружинящее сопротивление при пассивных движениях. Болевой синдром выражен менее ярко.

Труднее дифференцировать тяжелые ушибы сустава с изолированными вывихами одной из костей предплечья и переломом головки локтевой кости. Об ушибе руки свидетельствуют менее интенсивные боли и отсутствие выраженных ограничений при вращении предплечья.

21st Century, Мультивитаминные жевательные таблетки Zoo Friends, Plus Extra C, 150 жевательных таблеток

Рентгенография локтевого сустава подтверждает целостность костей и сохранение конгруэнтности суставных поверхностей. При нечеткой рентгенологической картине назначают сравнительные снимки обоих суставов или КТ сустава.

Лечение проводится амбулаторно. Как и при других ушибах руки, рекомендуют покой, косыночную повязку и холод к месту повреждения. К тепловым процедурам большинство травматологов относится с осторожностью, поскольку локтевой сустав «капризен» и прогревание может обернуться различными осложнениями.

При легких ушибах выбирают выжидательную тактику, при тяжелых применяют электрофорез. Гемартроз обычно незначительный или отсутствует, пункции не требуются. Восстановление занимает от 1 недели до месяца.

Возникает при ударах и падениях, проявляется болью, припухлостью, кровоизлияниями и гематомами. Ушиб руки несложно отличить от перелома костей предплечья – при ушибе нет деформации, отсутствует патологическая подвижность, сохраняется ось конечности.

Некоторые затруднения может представлять дифференцировка ушиба и перелома одной кости предплечья. Об ушибе свидетельствует отсутствие боли при осевой нагрузке и пальпации кости. Рентгенография предплечья в норме. Лечение – как при других ушибах руки.

Ушиб лучезапястного сустава дифференцируют от перелома луча в типичном месте. При ушибе руки движения ограничены незначительно, отек небольшой или умеренный, осевая нагрузка безболезненна. Отсутствие деформации не является поводом для исключения перелома, поскольку при переломах луча смещение наблюдается далеко не всегда.

Локальные ушибы кисти и пальцев обычно возникают при ударе, обширные – при сдавлении. Отличительными особенностями таких травм являются выраженный болевой синдром и значительный отек тыла кисти. Кроме того, тяжелые ушибы руки сопровождаются онемением, ощущением тяжести и выраженным нарушением функции.

При повреждении проксимальных отделов кисти в отдаленном периоде могут возникать дистрофические изменения костей запястья. При ушибах руки в области запястья и в проекции пястных костей из-за значительного отека иногда нарушается кровоснабжение кисти, что ведет к усилению болевого синдрома, возникновению застойных явлений, повреждению мелких нервов и формированию когтеобразной кисти.

Предупредить осложнения в отдаленном периоде помогает тщательная дифференциальная диагностика и продуманное лечение. Больных направляют на рентгенографию кисти, при сомнительном результате назначают КТ.

Enzymedica, Мультивитамины Enzyme Nutrition, 60 капсул

Руку охлаждают хлорэтилом, струей холодной воды или пакетом со льдом. При тяжелых ушибах накладывают гипс. При выраженном напряжении тканей осуществляют послабляющие разрезы. Выдают направление на УВЧ или УФО. В тяжелых случаях в восстановительном периоде применяют массаж и ЛФК.

При сильном ушибе необходимо стразу обратиться к врачу и строго выполнять его назначения. В противном случае могут возникнуть последствия в виде дисфункции конечности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Почему хрустят суставы во всем теле причины лечение?

Варианты перелома лучезапястного сустава и методы его лечения

Попытаемся представить основные отличия ушиба от перелома, которые могут помочь успокоиться или, напротив, поторопиться в больницу уже в первые часы после получения травмы.

Симптомы Перелом Ушиб
Сильная боль Интенсивная, с течением времени не проходит, может даже нарастать Интенсивная, но с течением времени все же идет на спад, а не усиливается
Отечность Может появляться сразу или позже, со временем увеличиваясь Бывает довольно часто, но со временем уменьшается
Гематома Может появиться со временем, сопровождается затвердением ткани Возникает очень редко
Двигательная функция и болевые ощущения Двигать рукой, сжать ее в кулак и тем более удерживать ею предметы практически невозможно Двигать рукой больно
Симптом осевой нагрузки (при надавливании на руку определенным образом возникает сильная боль) Положительный Отрицательный
Другие симптомы Нехарактерная подвижность конечности, хруст, изменение оси или даже длины руки Отсутствуют

При падении на отведенную руку с упором на кисть может произойти перелом лучезапястного сустава. Появляется боль средней и высокой интенсивности, отдающая в предплечье и кисть, сильный отек и деформация.

Возможно появление кровоподтека. Очень часто предпосылкой к появлению перелома является снижение плотности костной ткани. Лечение перелома лучезапястного сустава может также быть либо консервативным (гипсование), либо оперативным (металлоостеосинтез).

Среди всех повреждений скелетных костей первое место по частоте занимают переломы дистального (ближнего к кисти) конца лучевой кости. Исследования показывают, что из всех переломов в 12 % случаев отламывается головка лучевой кости – составная часть лучезапястного сустава.

Особенности травмы руки определяют характер расположения костных отломков и, соответственно, подход к лечению. Общий механизм один: падение на кисть. Её позиция в момент травмы отражается в названии перелома:

  • сгибательный (Коллеса);
  • разгибательный (Смита);
  • Бартона (краевой перелом);

Падение на ладонную поверхность сопровождается смещением отломка лучевой кости с головкой в тыльную сторону – это перелом Коллеса. Если кисть руки находилась в разогнутом состоянии, отломок луча отклоняется в сторону ладони.

При нетипичном воздействии по оси лучевой кости или под небольшим углом происходит «взрывной» многооскольчатый перелом. После такой травмы встречается внутрисуставное расположение отломков. Отмечается компрессия губчатого вещества головки лучевой кости.

Прочные связки лучезапястного сочленения вызывают сопутствующий отрыв шиловидного отростка луча в 70–80 % поражений. Часто отмечается растяжение или разрыв связок запястья, лучелоктевого сочленения. Обычно лучевая кость ломается на 2–2,5 см выше суставной сумки. Но в 25–41 % случаев отмечаются и внутрисуставные переломы.

Используются ещё такие понятия, как стабильный и нестабильный перелом. Отличие состоит в том, что нестабильный характеризуется отрывом шиловидного отростка. Имеется нарушение целостности локтевой кости.

Переломы лучевой кости в типичном месте характерны для дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты (и собственного роста тоже). Зимний период, когда увеличиваются шансы поскользнуться, является дополнительным фактором для получения таких повреждений руки.

Всегда после травмы меняется геометрия лучезапястного сустава. Возникает боль, отёк в области запястья и кисти. Формируется хорошо выраженная гематома. Смещение костей может вызывать расстройства со стороны лучевого нерва: онемение и потерю чувствительности кожи большого пальца, указательного и половины среднего.

Повреждение вызывает «штыкообразную» деформацию предплечья, что говорит о смещении отломков. При ощупывании можно ощутить крепитацию (похрустывание) трущихся костей. Ошибочной будет поспешная постановка диагноза, без тщательного дополнительного обследования.

New Chapter, Ежедневные мультивитамины "Для каждого мужчины" 40 , 96 таблеток

Как чаще всего повреждают кисть руки

Диагностика травмы лучезапястного сустава, осложнённой переломом, должна сопровождаться обязательным рентгенологическим исследованием. Рентгенограмма делается минимум в двух проекциях. На снимке руки достаточно хорошо визуализируется нарушение целостности костной ткани, выявляется расположение отломков: со смещением или без.

Сопутствующая патология связочного аппарата и повреждение запястных косточек, могут потребовать проведения компьютерной томограммы. Разрыв связок можно выявить по аномальному расположению соседних костей.

Самую полную информацию даёт магнито-резонансная томография. Метод очень хорош тем, что даёт возможность изучить расположение мягкотканных образований руки. Переломы со смещением приводят к изменению анатомического расположения связок, сосудов, нервов.

Дополнительными методами исследований нельзя пренебрегать, особенно если есть какие-либо сомнения насчёт диагноза.

Травматология с момента своего становления сталкивается с переломами шейки лучевой кости. Накоплен богатый опыт в лечении сломанного лучезапястного сустава. Для восстановления функции руки после такой травмы используются проверенные методы.

  1. Иммобилизация. Её бывает достаточно для неосложнённых (стабильных) переломов шейки лучевой кости. Со смещением меньше 15 градусов дополнительных манипуляций не требуется. Если больше – проводится репонирование отломков.
  2. Остеосинтез. Операция на кисти проводится при нестабильной репозиции, вторичном смещении.
  3. Реабилитационные мероприятия. Включают в себя лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы, использование ортезов.

Сразу после падения и возникновения характерных симптомов требуется провести транспортную иммобилизацию. Для обездвиживания кисти шина накладывается от кончиков пальцев до локтевого сустава. В таком состоянии пострадавшего требуется доставить в травмпункт.

Там проводятся диагностические мероприятия, решается вопрос о методе постоянной иммобилизации. Может быть наложена гипсовая лонгета, которая спустя 3–5 дней (когда спадёт отёк) переводится в циркулярную гипсовую повязку.

Длительность ношения повязки примерно 5 недель. Сложный перелом (внутрисуставной, многооскольчатый, со значительным разрушением суставных поверхностей) требует остеосинтеза. Иногда приходится устанавливать аппараты внешней фиксации.

Для восстановления функции лучезапястного сустава требуется реабилитация. Это комплекс мероприятий, в котором одновременно и последовательно применяются несколько методик. Цель – максимальное восстановление подвижности кисти.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить сразу после снятия иммобилизации, длительность – до года. Более долгая реабилитация требуется при развитии осложнений после травмы (остеопороз, контрактуры кисти).

Открытое повреждение может быть колющим, резаным, ушибленным, рваным или рубленым. Оно может осложниться травмой сухожилий, нервов, сосудов, отрывом фаланги пальца.

При ссадине можно не обращаться к врачу. Кожу очищают от загрязнений и аккуратно промывают. Затем рану обрабатывают раствором йода или бриллиантового зеленого. Небольшое повреждение закрывают бактерицидным пластырем, при необходимости накладывают стерильную повязку.

При резаных и рубленых ранах промывать повреждение нельзя. Следует лишь осторожно очистить окружающую кожу от загрязнения, обработать ее антисептиком и наложить стерильную давящую повязку, останавливающую кровотечение.

Для колотых ран характерна острая боль и небольшое кровотечение. Края повреждения быстро смыкаются, что создает условия для развития инфекции. В глубине раны нередко остается инородное тело. При колотых ранах и повреждениях от укусов возможны серьезные осложнения, поэтому необходимо ввести сыворотку против бешенства и столбняка. Следует наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

New Chapter, 40 ежедневный комплекс мультивитиминов для мужчин, 48 таблеток

При ране кисти возможно обильное кровотечение, для его прекращения используется кровоостанавливающий жгут выше места травмы. Летом его можно наложить на 2 часа, в холодное время года – не более чем на полтора часа. Под жгут помещают записку с указанием времени его наложения.

При отрыве фаланги пальца необходимо остановить кровотечение с помощью жгута, наложить стерильную повязку и срочно обратиться в хирургический стационар. Отсеченный фрагмент не промывают. Его оборачивают чистой (желательно стерильной) салфеткой и помещают в полиэтиленовый пакет, который нужно плотно завязать.

При неполном отрыве конечность обездвиживают и охлаждают. О происшествии нужно немедленно сообщить диспетчеру «Скорой помощи» и как можно скорее доставить пострадавшего в хирургическое отделение. Нередко отчлененный сегмент удается восстановить с помощью микрохирургической техники. Здесь решающее значение имеет время, прошедшее с момента травмы.

Жизнеспособность кисти при температуре ниже 4 градусов сохраняется в течение 12 часов, при более высокой температуре – до 6 часов; при травме пальца эти сроки составляют 16 и 8 часов соответственно.

Переломы костей могут появиться и при падениях, и при ударах. Симптомы таких травм достаточно классические – боль, отек, нарушение формы кисти, укорочение пальца, отсутствие возможности совершать движения пострадавшей частью кисти.

Открытое повреждение может носить разный характер:

  • колющий,
  • резанный,
  • рваный,
  • рубленный,
  • ушибленный.

Осложняются раны, как правило, травмой сухожилий или сосудов, отрывом фаланги или целого пальца.

Шинирование

Если произошла травма лучезапястного сустава и кисти, то в первую очередь нужно обездвижить пострадавшую конечность. Для этого можно использовать либо стандартные медицинские шины, либо подручные средства – например, плотный картон, доски, фанеру. Кисть  фиксируют следующим образом:

  • пальцы слегка согнуты и в ладонь вложен валик из ткани/поролона;
  • большой палец отведен в сторону;
  • кисть слегка отогнута в тыльную сторону.

New Chapter, 40 ежедневный комплекс мультивитиминов для мужчин, 72 таблетки

Шина прибинтовывается к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец обязательно должен выступать за ногтевые фаланги. Полезно будет приложить к уже обездвиженной кисти холод, руку же нужно уложить на косынку.

Если произошло повреждение пальца, то в качестве шины можно использовать обычную линейку – ее привязывают/прибинтовывают к поврежденному пальцу. 

При травме кисти и лучезапястного сустава конечность нужно обездвижить. Для этого используются стандартные шины или подручные средства: дощечки, куски фанеры или плотного картона. Кисть нужно зафиксировать таким образом, чтобы пальцы были слегка согнуты, большой палец  отведен, кисть слегка отогнута в тыльную сторону. В ладонь следует вложить мягкий валик из ткани или поролона.

Шину прибинтовывают к ладонной поверхности предплечья от локтя до запястья, ее конец должен выступать за ногтевые фаланги. Слишком плотно укреплять ее не следует, так как ткани быстро отекают. Руку укладывают на косынку. Кисть приподнимают здоровой рукой. Полезно приложить холод.

При повреждении пальца можно использовать линейку. Ее прибинтовывают или привязывают платком от середины предплечья. Конец такой шины должен выступать за ногтевую фалангу.

Повязки

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера, на упаковке которого указаны части тела, которые можно им бинтовать.

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Делается это следующим образом:

  • берут бинт шириной 2-3 см и несколько раз оборачивают его вокруг запястья;
  • затем по тылу кисти опускают бинт наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать пострадавший палец по спирали, поднимаясь к его основанию;
  • если бинт широкий, то можно перекрутить его вокруг ногтя, что обеспечит хорошее закрепление повязки;
  • завершить процедуру нужно круговыми турами на запястье.

Controlled Labs, Оранжевая триада, мультивитамин, формула для суставов, пищеварения и иммунитета, 270 таблеток

Если необходимо перебинтовать все пальцы, то также накладывают спиралевидную повязку. На правой руке начинают бинтование с большого пальца, на левой – с мизинца. После перевязки одного пальца делают круговой тур вокруг запястья и возвращаются к ногтевой фаланге следующего пальца.

Чтобы забинтовать кисть, между пальцев нужно проложить вату или марлевые тампоны/салфетки. Используют для такого бинтования широкий бинт (не менее 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью.

Обратите внимание: если под рукой нет бинта, то в качестве перевязочного материала можно использовать косынку. Конечно, такая повязка не остановит артериальное кровотечение, но поможет сохранить руку обездвиженной и предотвратить загрязнение.

Травмы кисти и лучезапястного сустава никогда не проходят бесследно. Даже банальный вывих в будущем может привести к неприятным последствиям. Поэтому после оказания первой помощи пострадавший должен обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Перевязать рану можно обычным бинтом, лейкопластырем или использовать трубчатый бинт малого размера (рекомендуемые части тела обозначены на упаковке такого перевязочного материала).

На один палец накладывают спиралевидную повязку. Берут бинт шириной 2-3 см, несколько раз оборачивают вокруг запястья, затем по тылу кисти опускают его наискосок к ногтевой фаланге и начинают бинтовать палец по спирали, поднимаясь к его основанию.

Если бинт слишком широкий, его нужно перегнуть вокруг ногтя для хорошего закрепления. Завершают повязку круговыми турами на запястье. Для более плотной повязки спиралевидные туры бинта от основания пальца ведут не к запястью, а возвращаются к ногтевой фаланге. Эти повторения делают несколько раз.

На большой палец делают колосовидную повязку. Бинт после круговых туров на запястье ведут к кончику пальца, оборачивают его и проводят по тылу запястья с переходом на ладонь, затем снова возвращаются на палец.

Если необходимо забинтовать все пальцы по отдельности, используют спиралевидную повязку. На правой руке сначала бинтуют большой палец, а на левой – мизинец. После перевязки пальца делают круговой тур на запястье и возвращаются к ногтевой фаланге следующего.

Чтобы забинтовать всю кисть, между пальцами прокладывают вату или марлевые салфетки. Берут широкий бинт (до 10 см) и оборачивают им сразу все пальцы, затем возвращаются к запястью. После кругового закрепления снова опускаются к пальцам, и так постепенно забинтовывают кисть.

Если под рукой нет бинта, можно использовать косынку. Кисть кладут на треугольный кусок ткани, чтобы пальцы были обращены к его вершине. Верхушку повязки сгибают и закрывают фаланги. Края косынки плотно оборачивают вокруг кисти и завязывают на запястье.

Выступающую над пальцами часть дополнительно перегибают и укрепляют на ладонной поверхности булавкой. Эта повязка не позволит остановить артериальное кровотечение, однако сохранит руку неподвижной и предотвратит от загрязнения.