Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Что такое Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов

Такие повреждения возникают при резких и чрезмерных отклонениях соответствующего пальца или фаланги. При отклонении в локтевую сторону разрывается боковая связка с лучевой стороны, а при отклонении в лучевую сторону — с локтевой стороны.

Возникают при резких и чрезмерных отклонениях соответствующего пальца или фаланги.

Симптомы таких повреждений включают наличие боли, припухлости и, возможно, кровоподтека в области соответствующего сустава. При попытке отклонения проксимальной (основной) или соответственно средней фаланги выявляется боковая неустойчивость сустава.

Диагноз ставят на основании клинических признаков. Рентгенологически на функциональных снимках определяется неравномерная суставная щель с расширением на стороне разрыва связки.

В свежих случаях на 3 нед накладывают лонгетную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до дистального межфалангового сустава, а на I пальце захватывают и межфаланговый сустав. Если после снятия гипсовой повязки и проведения восстановительного лечения выявляется неустойчивость сустава, показано оперативное лечение.

Операцию производят также в свежих случаях при выраженной неустойчивости сустава, что наиболее характерно для пястно-фалангового сочленения I пальца. Сущность операции заключается в наложении удаляемого проволочного шва на разорванную или оторванную вместе с костной пластинкой связку.

При невозможности наложения шва производят аутопластику боковой связки. С этой целью в костях формируют каналы диаметром 2-3 мм в направлении от тыла к ладони. Сухожильный трансплантат, который берут из длинной ладонной мышцы, проводят в виде восьмерки и затягивают с таким расчетом, чтобы устранить боковую нестабильность, но сохранить сгибание и разгибание.

Концы сухожильного трансплантата сшивают вместе. Иммобилизация после операции продолжается до 3 нед. Если при разрывах боковых связок повреждение своевременно не диагностировано и не производится лечение, развиваются периартриты.

Акции и специальные предложения

 

  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий

Виды травм связок колена

Традиционно травмы связок колена считаются профессиональным заболеванием у многих спортсменов. Однако даже люди, далекие от спорта, могут травмировать связки при ДТП, сильных ударах по голени, падениях на колено или прыжках с большой высоты.

  1. Растяжение связок – травма колена, происходящая из-за перерастяжения связок, подвергаясь слишком тяжелой нагрузке. Зачастую сопровождается микроразрывами связок.
  2. Разрыв связок – травма колена, сопровождающаяся нарушением целостности волокон связки. Разрыв связок бывает трех степеней тяжести:
  • повреждается только несколько волокон;
  • повреждается более половины волокон, что ограничивает подвижность коленного сустава;
  • связка разрывается полностью или отрывается от места фиксации, сустав практически теряет подвижность.

Симптомы травм связок колена одинаковы: резкая сильная боль в колене, ощущение треска или щелчка под коленной чашечкой, отечность, ограничение движение колена, невозможность перенести вес тела на травмированную ногу.

Разрывы боковых связок пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов, лечение, причины, симптомы, профилактика.

Чтобы приступить к правильному лечение колена после травмы (растяжения или разрыва связок), нужно сперва поставить точный диагноз, сделать это сможет только врач, самостоятельно гадать или ставить диагноз «на глаз» не следует, это можно сделать только при помощи рентгеновского снимка, компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

По своему функционалу, связочные соединения можно условно классифицировать на три ключевые группы.

1. К первой, относятся связки, которые содействуют общему укреплению суставов.

2. Вторым номером в списке следует группа связок, приводящая к торможению движения суставов.

3. Наконец про последнюю можно сказать, что они направляют движение суставов.

Помимо перечисленных видов, связки подразделяют на находящиеся внутри суставной капсулы, имеющие в качестве покрытия синовиальную оболочку и наружные, располагающиеся вне капсулы.

Проблемы связок

Повреждениями связок, имеющими максимальную “популярность”, наблюдающимися чрезвычайно часто, являются травмы, связанные с растяжениями, разрывами.

Характерной особенностью, при этом, можно считать наличие определённых двигательных проблем при функционировании сустава, который, определённая связка значительно укрепляет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гигрома коленного сустава: симптомы и лечение

Здоровье сустава оказывается в серьёзной опасности, если по какой-либо причине повреждения получают связка, сухожилие. Закрытые костные повреждения, именуемые вывихами, также способны быть весомыми аргументами для повреждения связок и сухожилий.

Теперь о растяжениях, которые, зачастую, могут быть спровоцированы связочным перерастяжением. В подавляющем большинстве ситуаций, результатом является разрыв волокон, по причине превышения допустимых пределов двигательной способности сустава.

Обычно, такие повреждения носят закрытый характер. Бывает, что в совокупности с растяжением, проблема значительно усугубляется наличием масштабной ссадины, что только ещё глобальней ухудшает степень тяжести повреждения.

– частичная проблема целостности отдельно взятых волокон

– полноценный надрыв связки, сопровождающейся разволокнением концов

– наконец самый тяжёлый случай, когда связка целиком отрывается от того места, где она крепится к кости.

Заболеваемость менингитом в России растет

В некоторых случаях, травма влечёт за собой отрыв костного фрагмента, а называется такая ситуация отрывным переломом. Для детского организма, при такой ситуации, учитывая повышенную хрупкость, перелом наиболее вероятен, а связки имеют шансы остаться целыми.

Итогом таких неприятностей может стать кровоизлияние различной степени, которое отражается на близко располагающихся тканях.

Обычно, первичная симптоматика проявляется практически моментально после получения травмы. Однако стоит отметить, что первое время, проявление признаков может быть выражено крайне слабо. Через некоторый временной промежуток (1-2) часа, ситуация способна кардинально измениться.

– Наблюдается значительный рост припухлости в области повреждения

– Болезненные ощущения резко усиливаются

– Сильнейшим образом страдает подвижность сустава. Особенно данное утверждение актуально при ходьбе, если травма произошла на ноге

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Нарушение работоспособности связочно-сухожильного аппарата, является чрезвычайно серьёзной, распространённой причиной, приводящей к существенному ограничению физической подвижности человека.

Кроме того, растяжение способно быть последствием острой травмы, чрезмерных нагрузок на организм, на протяжении длительного промежутка времени.

Классифицируют три основные ступени данной связочной проблемы.

1. Для первой степени, характерны небольшие болевые ощущения, возникающие по причине разрыва нескольких волокон.

2. Возникновение боли умеренного характера, сопровождающейся появлением отёчных явлений, частичной потери трудоспособности.

3. Максимальную степень тяжести можно охарактеризовать наличием сильных болевых ощущений, появляющихся из-за разрыва связки. Данная стадия травмы сопровождается дальнейшим неустойчивым положением сустава.

Лечение повреждения связок

При растяжениях или разрывах связок 1-ой степени тяжести обычно обходится без хирургического вмешательства. Необходимо максимальное ограничение движений больного, использование эластичного бинта или специального бандажа, подъем травмированной ноги выше уровня корпуса, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, использование противоотечных мазей.

При разрывах 3-ей степени тяжести или полных отрывах связки обойтись без хирургического вмешательства уже невозможно. Проводится операция по сшиванию связок, часто для ее укрепления используют фасцию или сухожилия квадрицепса.

Реабилитацию после травмы можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Физиотерапия (лазерная терапия, электрофорез, терапия ультрафиолетовым излучением);
  2. ЛФК (выполнение общеукрепляющих упражнений, призванных вернуть подвижность и работоспособность сустава и связок).

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

  • первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
  • вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
  • третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Задачи терапии:

  • купировать боль;
  • уменьшить отёчность;
  • улучшить кровообращение на поражённом участке;
  • снизить степень воспалительного процесса;
  • ускорить заживление связок и мягких тканей.

Как защитить себя и своих близких от коклюша?

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

  • сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
  • обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
  • инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
  • мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
  • согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
  • мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы).

Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Причины воспаления лицевого сустава

Физиотерапия

Эффективные процедуры:

  • лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
  • прогревание УВЧ;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • электрофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Это очень важная составляющая лечения, поскольку требуется максимальное ограничение любой физической активности, включая обычную ходьбу.

В ряде случаев выявляется необходимость в наложении шины либо специального фиксатора связок голеностопа, чтобы стабильно обеспечить неподвижность. Делается это для того, чтобы не допустить дальнейшего разрыва, а также ускорить процесс заживления раны.

  1. Криотерапия.
    Лечение этим методом предполагает наложение на место разрыва холодных компрессов либо пакетов со льдом. Действие холода позволяет добиться сужения сосудов непосредственно в пораженной области.
  2. В результате наблюдается снижение циркуляции крови, уменьшается отек, прекращаются болезненные ощущения. Но рассматриваемый метод эффективен лишь на протяжении первых нескольких часов после разрыва связок голеностопного сустава.
  3. Давящие повязки, эластичные бинты.Применение этих средств позволяет стабилизировать положение сустава и в целом снизить отечность близлежащих тканей. Используется данный метод непосредственно в период лечения, а также после него в тех случаях, когда выполняется тяжелая физическая нагрузка.
  4. Возвышенное положение поврежденной конечности.Это самый простой и очевидный метод. Ведь если ту ногу, на которой произошел разрыв связок голеностопного сустава, поднять так, чтобы она оказалась выше сердца, то кровь будет приливать в меньшем количестве. А что это значит? То, что будет предотвращена вероятность отека, а также снизятся болевые ощущения.
  5. Использование медикаментов.
    Лечение этим методом предполагает назначение преимущественно нестероидных противовоспалительных средств. К таковым относятся кеторолак, ибупрофен, нимесулид. Данные медпрепараты способствуют снижению уровня вырабатываемых простагландинов, а ведь именно они выступают в роли компонентов, опосредующих воспалительные процессы и боль.
  6. Назначаются лекарственные средства либо местно, т.е. в виде мазей, различных кремов с анестетиками, либо внутрь в виде обезболивающих таблеток.
  7. Инъекции.Здесь подразумевается введение различных растворов, например, лидокаина, гидрокортизона, новокаина. К инъекциям прибегают в тех случаях, когда наблюдается явно выраженный болевой синдром.
  8. Лечебная физическая культура.К помощи ЛФК врачи обращаются для того, чтобы пациент смог разработать голеностопный сустав. Конкретный комплекс упражнений составляется с учетом некоторых факторов:
    • вида разрыва;
    • степени его тяжести;
    • общего состояния голеностопного сустава.

    Обязательным условием достижения положительных результатов является необходимость регулярного выполнения упражнений. Это позволит максимально быстро восстановить поврежденные связки.

  9. Тепло.Тепловое воздействие способствует ускорению восстановительных процессов в тканях. В рамках данного метода широко применяются согревающие компрессы и подходящие мази.
  10. Хирургическое вмешательство.Хирургическое лечение состоит в сшивании разорванных связок голеностопного сустава. Применяется такой метод в исключительных случаях, когда связки (одна либо несколько) разорваны полностью.
  11. Пункция голеностопного сустава.
    Пункция необходима тогда, когда наблюдается гемартроз (т.е. скопление в полости сустава определенного количества крови). Нужно отметить, что при разрыве связок голеностопного сустава гемартроз случается достаточно часто. Лечение в рамках рассматриваемого метода осуществляется следующим образом: посредством шприца из суставной полости отсасывается кровь, а затем внутрь вводится до 15 мл раствора новокаина. В завершении обеспечивается неподвижность конечности за счет наложения гипса.
  12. Физиотерапия.Основу данного метода составляют парафиновые аппликации, УВЧ-терапия, а также воздействие диадинамическими токами. В результате наблюдается оптимизация процессов восстановления тканей, а также значительно ускоряются темпы восстановления.
  13. Наконец, мануальная терапия и массаж.Эти методы позволяют обеспечить значительное снижение боли в голеностопном суставе. Помимо этого, качественный массаж способствует ускорению восстановительных процессов.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Антибиотики при болезни суставов

Разумеется, не все из перечисленных методов могут применяться в каждом конкретном случае. Многое зависит от того, какова степень разрыва связок голеностопного сустава, какие симптомы обнаружены, а также от индивидуальных особенностей процесса выздоровления.

Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

Так, при легкой степени разрыва связок из всех способов, рассмотренных выше, используется тугое бинтование и применение медпрепаратов, действие которых направлено на восстановление соединительной ткани.

Наконец, легкая степень разрыва с самых первых дней после травмы требует уменьшения двигательной активности.

Соблюдение таких рекомендаций позволяет восстановить поврежденные связки за 7-10 дней.

Если говорить о том, как осуществляется лечение разрыва второй степени, то необходимо отметить следующее. Преимущественно используются фармакологические средства, однако это далеко не единственное действие в рамках лечения. Его (лечение) можно охарактеризовать через те этапы, которые выработаны медицинской практикой:

  1. В первую очередь важно защитить поврежденный голеностопный сустав от любых нагрузок;
  2. Обеспечив защиту сустава, врачи начинают назначать соответствующие медицинские препараты, суть действия которых была рассмотрена выше;
  3. В обязательном порядке используется шина либо повязка, что позволяет полностью обездвижить поврежденный сустав;
  4. Наконец, по мере выздоровления переходя к выполнению упражнений из комплекса лечебной физкультуры.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

  • Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.

  • Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

  • Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей.

При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Всего существует три степени этой травмы, в зависимости от которых и назначают лечение:

  • первая: отрываются и разрываются волокна; ошибочно именуется растяжением;
  • вторая: неполный разрыв связки без потери её функции;
  • третья: полный разрыв и потеря функции.