Псориатический артрит симптомы и лечение

Причины возникновения и механизмы развития псориатического артрита

Привязка этого воспалительного суставного заболевания к дерматозу очевидна из названия, как очевидно и то, что лечение должно быть направлено на искоренение псориаза.

По причине того, что этиология самого псориаза спорна, псориатический артрит является одним из самых таинственных, непонятных и трудноизлечимых заболеваний.

Псориаз не относится к инфекционным заболеваниям, существуют две основные концепции этой болезни.

  • В первой преобладает дерматозный фактор:
    • Из-за нарушенной функции эпидермиса и кератиноцитов повышается пролиферация (деление) клеток кожи.
  • Во второй решающее первичное значение отдано аутоиммунным факторам:
    • активации Т-лимфоцитов и их проникновению в кожу, что вызывает ее воспаление и неумеренное деление эпидермиса.

Подозреваются и вирусные факторы патологии, однако они не доказаны.

По этой причине псориатический артрит больше всего напоминает ревматоидный. Это также хроническое и практически неизлечимое заболевание.

Факторы болезни

Спровоцировать псориатический артрит могут

  • стрессы,
  • употребление алкоголя,
  • случайно присоединившаяся инфекция.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия)

Любая болезнь, возникающая на фоне хронической, является интеркуррентной, то есть подстегивающей основное заболевание.

Вначале воспалительные симптомы в суставах, а затем дерматические.

Заболевают псориатическим артритом от 10 до 15% больных псориазом.

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Факторы риска

Другими причинами псориатического артрита являются:

  • травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
  • Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
  • Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
  • Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

Последствия

Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:

  • Генерализованная амиотрофия;
  • Нарушения трофики;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Полиаденит;
  • Кардит;
  • Гепатит;
  • Язва желудка;
  • Уретрит;
  • Поражения глаз;
  • Цирроз печени.

Псориатический артрит симптомы и лечение

К этим изменениям во многом приводит нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой внутренних органов. Вследствие таких серьезных нарушений в совокупности с поражением суставов заболевание может приводить к инвалидности.

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

  • деформация суставов, искажение их формы;
  • боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
  • скованность суставов;
  • приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
  • частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

  1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
  2. Травмы суставов.
  3. Прием некоторых медикаментозных средств.
  4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
  5. Менопауза у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  7. Заболевания эндокринной системы.
  8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
  9. Перенесенные операции в области суставов.

Развитие недуга формируется на фоне изменения клеток эпидермиса. Эти изменения, в свою очередь, провоцируются в результате изменения химических и биологических процессов. Эти же факторы обусловливают появление очагов воспалений в полости сустава и костных тканях.

Псориатический артрит симптомы и лечение

Точные причины возникновения псориатического артрита являются не полностью изученными, но медицинские исследователи считают, что основными факторами, влияющими на развитие недуга, являются сбои в нервной системе.

Различные нервные потрясения, расстройства, стрессы, перепады настроения — все это с течением времени вызывает симптомы серьёзного заболевания. Но это не единственная причина, ведь не стоит исключать и наследственную предрасположенность, в результате которой у потомства может встречаться псориатический артрит.

Помимо этого имеется ещё ряд факторов, которые напрямую влекут за собой развитие патологического отклонения в виде возникновения псориатического артрита.

  1. При заражении организма различными видами бактерий или вирусов. Эти бактерии способны на протяжении длительного времени обитать в организме человека, тем самым становясь возбудителями недуга.
  2. Если суставы имели характерные особенности повреждений или ушибов. В таком случае незначительная травма может стать причиной серьёзных последствий.
  3. При нарушении процесса обмена веществ. Если нарушается процесс обмена, то организм и все органы испытывают большие нагрузки, что приводит к их сбоям. В суставах при этом наблюдается развитие артрита, особенно это характерно для позвоночника.
  4. Если осуществлялось хирургическое вмешательство, в процессе которого в организм могла попасть инфекция.
  5. При недомоганиях соединительных тканей, в результате которых у человека возникает псориаз, вызывающий развитие артрита.
  6. Нервные расстройства, стрессы, перепады настроений. Любые психоэмоциональные расстройства приводят к сбоям тех или иных органов, что становится причиной развития заболевания.
  7. Вредные привычки. Алкогольные и табачные изделия приводят к снижению иммунной системы человека, что даёт возможность для активного распространения и развития бактерий.
  8. Наличие гормонального фона. Данные причины характерны для прекрасного пола, в результате которых организму необходимо постоянно перенастраиваться из-за менструальных циклов, беременности и климакса. В период беременности симптомы болезни могут быть непредсказуемыми. У некоторых беременных пациенток имело место усиление признаков недуга, а у других, наоборот, симптомы заболевания отчасти угасали на время. В период климакса или цикла менструации признаки артрита усиливаются.
  9. При употреблении лекарственных препаратов не исключается вероятность развития заболевания. К таковым препаратам можно отнести противовоспалительные нестероидные лекарства: Диклофенак, Ибупрофен.
  10. Нарушения работы эндокринных желез.
  11. Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые влияют на функционирование иммунной системы.

Как видно, причин для развития заболевания более чем достаточно, поэтому каждый даже здоровый человек может заболеть псориатическим артритом. Как узнать о том, что у человека имеются признаки заболевания, расскажет следующий раздел.

Псориаз – болезнь аутоиммунная, то есть связана с нарушением работы иммунной системы. Чаще всего поражение при псориазе возникает на коже, но иногда затрагивает и внутренние суставы или органы человека. Псориаз появляется у людей любого пола – 1–3% населения страдают от этого заболевания.

У большинства больных (38%) на фоне псориаза развивается также артрит – чаще всего у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 55 лет. У детей до 12 лет артропатический псориаз бывает крайне редко. Среди всех воспалительных процессов опорно-двигательной системы человека хуже псориатического артрита только ревматоидный.

Однако есть и другие причины возникновения псориатического артрита:

  • эмоциональный стресс, нервное напряжение, сильный испуг;
  • удар по суставу или небольшой ушиб, травмы;
  • перенесенные инфекционные заболевания, например: оспа, гепатит, грипп и другие;
  • применение некоторых медицинских препаратов. Это могут быть жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства (ибупрофен, напроксен), а также препараты от гипертонии (эгилок, вазокардин);
  • заболевания соединительных тканей или сердечно-сосудистой системы;
  • рубцы на коже, тканях организма или суставах после перенесенных операций;
  • злоупотребление алкоголем и курением.

Псориаз – это заболевание кожи, при котором на ней образуются бляшки, состоящие из плотных участков, покрытыми сухими ороговевшими слоями клеток кожи. Артрит вызывает боль и скованность суставов. Оба заболевания относятся к группе аутоиммунных, то есть возникают, когда иммунная система, которая в норме защищает организм от вредных агентов, например, бактерий и вирусов, ошибочно начинает атаковать здоровые клетки и ткани. Неправильный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и чрезмерную продукцию клеток кожи.

Псориатический артрит симптомы и лечение

Еще не совсем ясно, почему иммунная система атакует здоровые ткани, но предполагается, что наследственность и окружающая среда играет определенную роль. Многие люди с псориатическим артритом имеют близких родственников (родителей, братьев, сестер), страдающих псориазом, исследователи обнаружили специфические генетические маркеры, связанные с этим заболеванием.

Если у Вас кто-то из ближних родственников страдает псориатическим артритом, это еще не означает, что эта болезнь разовьется и у Вас, это лишь значит, что у Вас есть предрасположенность к данному заболеванию.

Особенности болезни

Последствия

  • Псориаз. Наличие псориаза является одним из важнейших факторов риска для псориатического артрита. Люди, у которых выражено псориатическое поражение ногтей, особенно подвержены развитию псориатического артрита;
  • Наследственная предрасположенность. У многих людей с псориатическим артритом близкие родственники также страдают этой болезнью;
  • Возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у каждого , особенно подвержены взрослые от 30 до 50;
  • Пол. В целом, и мужчины, и женщины болеют одинаково, симметричный артрит чаще встречается у женщин, а спондилит и поражение дистальных межфаланговых суставов — у мужчин.

Среди больных псориазом псориатический артрит в среднем диагностируется у половины и более пациентов. Проявляется в возрасте от 20 до 50 лет, встречается он и у детей.

Воспаления суставов обычно развиваются в условиях уже присутствующих поражений кожи, иногда оба признака проявляются одновременно. У четверти больных изменения в костях могут предшествовать появлению бляшек за несколько месяцев и даже лет, при этом течение напоминает развитие обычного артрита.

Процесс локализуется практически в любых частях тела человека:

  • в мелких суставах конечностей;
  • в крупных плечевых или коленных соединениях;
  • поражения могут охватывать все отделы позвоночника и крестца;
  • при генерализации процесса вовлекаются соединения челюстей, ключиц.

Псориатический артрит симптомы и лечение

Обострения псориатического артрита возникают периодически, в год по несколько раз, имеют сезонный характер. Провоцирующими факторами обычно выступают:

  • стрессы;
  • травмы;
  • переохлаждение, простудные заболевания;

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического артрита. Его лечение направлено на снижение выраженности симптоматики, предупреждение распространения воспалительного процесса на здоровые ткани, позвонки, суставы.

Для купирования острых болей и устранения тугоподвижности практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Их применяют только при неэффективности неселективных (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен) или селективных (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб) нестероидных противовоспалительных средств. В терапии псориатического артрита могут использоваться следующие препараты:

  • базисные средства — Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин, Колхицин;
  • иммуносупрессоры — Азатиоприн, Циклоспорин.

При тяжелом течении заболевания в терапевтические схемы включаются моноклональные антитела к фактору некроза опухоли, например, Этанерцепт или Инфликсимаб.

Физиотерапия

Фотохимиотерапия — наиболее эффективное физиотерапевтическое мероприятие в лечении псориатического артрита. Во время процедуры больной принимает фотосенсибилизирующий препарат, а затем проводится его наружное облучение УФ-лучами.

Также пациентам назначаются несколько сеансов лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии, ультрафонофореза или электрофореза с хондропротекторами, Димексидом, гормональными средствами.

Народная медицина

После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии за счет купирования воспаления врач может разрешить использовать народные средства. Растирки, компрессы, мази домашнего изготовления применять нецелесообразно из-за высокой вероятности раздражения кожи и рецидива псориаза.

Псориатический артрит симптомы и лечение Суставамру

Допускается употребление только чаев и настоев из шиповника, ромашки, девясила. Для их приготовления чайную ложку сухого измельченного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час, принимают по 100 мл до 3 раз в день.

Кроме нервного и генетического факторов, приводящих к развитию псориатического артрита, выделяют ряд других причин. Это:

  • инфекционные заболевания;
  • метаболические нарушения в организме, сбои в работе эндокринной системы;
  • травмы (даже незначительные);
  • изменения гормонального фона (климакс, беременность);
  • злоупотребление алкоголем (ослабляет иммунитет);
  • прием некоторых лекарств (например, злоупотребление НПВП).

В виду распространенности перечисленных факторов, заболевание может возникнуть и у здоровых людей.

Классификация

Ассиметричная форма

Это самая распространенная клиническая форма заболевания. Олигоартритом поражаются не более четырех асимметрично расположенных суставов стоп или кистей. Наблюдается сильное опухание пальцев, багрово-синюшная окраска кожи в области воспаления.

Для артрита, поражающего дистальные межфаланговые суставы, характерна наиболее типичная для этой патологии клиническая картина. Пальцы рук и ног отекают, кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Болезненные ощущения возникают не только в дневное время, но и ночью, еще более ухудшая психоэмоциональное состояние человека.

Симметричная форма

При такой форме течения псориатического артрита в воспалительный процесс вовлекаются от пяти и более межфаланговых, пястно-фаланговых мелких сочленений. Симптомы патологии схожи с клиническими проявлениями ревматоидных заболеваний, что значительно осложняет диагностику.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена коленного сустава отзывы

Мутилирующая

Заболевание, протекающее в мутилирующей форме, часто становится причиной подвывихов, необратимой деформации, укорочения пальцев на ногах и руках. Такие деструктивно-дегенеративные изменения спровоцированы остеолизом — полным рассасыванием костной ткани без формирования фиброзных очагов.

Спондилит — воспалительное псориатическое заболевание различных отделов позвоночного столба. По мере прогрессирования патологии необратимо разрушаются тела позвонков. Это приводит к выраженной деформации позвоночника, его искривлению.

Злокачественная

Псориатический артрит злокачественного течения клинически проявляется тяжелыми поражениями кожных покровов и позвоночных структур, генерализованным повреждением более 5 суставов, увеличением лимфатических узлов, вовлечением глаз и внутренних органов.

Учитывая, что в настоящее время артрит псориатический не является детально изученным заболеванием, классификация его типов, видов и форм еще не является полной. Существует несколько современных подходов к определению тенденций течения этой патологии, которые наиболее часто используются при постановке диагноза. В первую очередь выделяется 2 основных типа течения болезни: симметричный и асимметричный.

Каждый вариант имеет свои особенности. К примеру, семеричный тип течения патологии сопровождается поражением парных суставов. Подобный вариант может протекать с разной степенью выраженности. Симметричный тип схож своими проявлениями с ревматоидным артритом.

Нередко поражаются тазобедренный и коленный суставы, а кроме того сочленения пальцев.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяется 3 формы псориатического артрита, в том числе:

  • дистальная межфаланговая;
  • спондилическая;
  • деформирующая.

Причины появления у больного псориазом той или иной формы поражения сочленений в настоящее время не установлены. Когда развивается дистальный межфаланговый псориазный артрит, поражаются суставы, расположенные близко к ногтевым пластинам.

Изменения в суставах при псориатическом артрите

Этот вариант течения болезни встречается крайне редко. Он может сопровождаться поражением ногтевых пластин. Спондилическая форма течения болезни диагностируется, как правило, при поражении воспалительным процессом тканей суставов конечностей, а также хрящевых поверхностей, имеющихся в позвоночнике. Особенно отчетливо проявляется снижение подвижности шейного и поясничного отдела.

Деформирующая форма псориатического артрита сопровождается поражением тканей суставов пальцев на руках и крупных сочленений ног. Этот вариант заболевания, как правило, приводит к стремительной потере подвижности и инвалидизации больного. Суставы быстро разрушаются и деформируются.

Для разделения на группы используется несколько признаков: клиническое течение, степень активности, сохранность функции.

По тяжести определяют:

  • Обычный
  • Тяжелый
  • Злокачественный
  • Сочетанный с другими заболеваниями.

По степени активности различают активную фазу и ремиссию. По нарушению функции: сохранна и нарушена. Крайней степенью нарушения функции сустава считается утрата способности к самообслуживанию.

Диагностика псориатического артрита

В зависимости от особенностей симптомов и/или локализации выделяют следующие типы болезни.

Тип Признаки
Ассиметричный Развивается на нескольких суставах. Поражаются крупные и мелкие сочленения.
Симметричный Воспаление затрагивает парные сочленения.
Дистальных межфаланговых суставов Патология развивается в мелких суставах на кистях и стопах, чаще расположенных около ногтей.
Спондилез Воспаление поражает позвоночный столб, суставы таза.
Мутилирующий Поражает суставы, эпидермис, другие системы органов. Терапия призвана поддерживать функции организма, так как выздоровление практически невозможно.

Каждый из типов псориатического артрита обладает своими, присущими только ему, особенностями. Но можно выделить симптомы, характерные для заболевания в целом.

Определение симптомов и признаков как часть диагностики

Псориатический артрит может проявляться в любом возрасте (даже у детей). Наиболее часто он проявляется в возрасте 30-50 лет. Данным заболеванием страдают одинаково, как мужчины, так и женщины.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Для диагностики псориатического артрита необходимо обратиться к ревматологу. Обычно для установления диагноза производятся следующие действия:

  • Сдается анализ крови на ревматоидный фактор
  • Необходима рентгенография суставов, а также позвоночника, если потребуется
  • Так же нужно обследоваться у дерматолога для диагностики псориаза и назначения лечения
  • Возможно, нужно будет сдать другие анализы, которые назначит ревматолог

Чешуйчатая кожа (псориаз)

Если вы страдаете псориазом — аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию чешуйчатых участков кожи, то вы подвержены риску. У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит.

Для большинства людей симптомы псориаза возникают примерно за 5-10 лет до артрита. В некоторых случаях артрит появляется первым. У 10% людей одновременно диагностируется псориаз и артрит.

Тяжесть псориаза не определяет развитие псориатического артрита. Некоторые симптомы псориаза настолько мягкие, что людям может быть ошибочно поставлен диагноз остеоартрит или другие типы артрита.

Периодические боли в суставах

Люди с псориатическим артритом могут испытывать жесткие, боли в суставах, суставы краснеют и теплые на ощупь. Утренняя скованность может быть особой проблемой. Такие комплексные симптомы могут быть ошибочно приняты за ревматоидный артрит, который также вызван аутоиммунной атакой.

Как и другие аутоиммунные состояния, симптомы имеют тенденцию вспыхивать и ослабевать, а затем снова вспыхивать.

Псориатический артрит неизлечим полностью, но симптомы можно облегчить. Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми и могут привести к разрушению суставов, что может потребовать хирургической операции по замене сустава.

Асимметричная боль

Хотя это не всегда так, псориатический артрит имеет тенденцию затрагивать большие суставы в ногах, такие как колени и лодыжки, или кончики пальцев.

Боль часто асимметрична, т.е. одно колено может болеть, а другое — нет. В противоположность этому, ревматоидный артрит часто симметричен, например, затрагивая оба запястья одновременно.

Существует пять подтипов псориатического артрита. Четыре из них асимметричны, и на их долю приходится около 80% случаев.

Распухшие пальцы

Опухоль в рук и ног, наблюдается приблизительно у 40% пациентов с с псориатическим артритом. Поскольку этот симптом встречается гораздо реже при других типах артрита, он может помочь врачам различать псориатический артрит и другие состояния, такие как ревматоидный артрит.

Дактилит (опухшие пальцы) вызывается воспалением всего сухожилия, идущего по пальцам рук или ног. Такие проблемы с пальцами могут появится раньше, чем другие симптомы.

Боль в ногах

Псориатический артрит может вызывать боль и отек за пределами суставов. Энтезит — воспаление области, где сухожилие или связка соединяются с костью.

Если это происходит в ноге, это может быть неправильно диагностировано как подошвенный фасцит или пяточная шпора, которы, как правило, возникают из-за чрезмерной нагрузки или травмы. У людей с ревматоидным артритом также может быть боль в ногах, как и у людей с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями.

Точечная коррозия на пальцах ног и рук

Псориатический артрит может привести к тому, что ногти на ногах и руках становятся обесцвеченными или изъеденными, образовывается точечная коррозия и ногти могут даже отпадать.

Это может случиться с дистальной межфаланговой артропатией, одним из пяти типов псориатического артрита. Этот тип главным образом влияет на суставы на конце пальцев рук и ног.

Псориаз

Это происходит только у 5% пациентов и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Поскольку изменения ногтей специфичны для псориатического артрита (и псориаза), это может помочь врачам диагностировать состояние.

Проблемы со спиной

Люди с псориатическим артритом часто испытывают проблемы со спиной наряду с другими симптомами.Боль может возникать вместе с воспалением и скованностью в позвоночнике, шее и тазу или в сухожилиях и связках, которые прикрепляются к позвоночнику.

Проблемы со спиной являются единственным проявлением псориатического артрита у 5% пациентов.

Периодические боли в суставах

Усталость

Как и другие аутоиммунные заболевания, псориатическая артропатия может вызывать усталость. Усталость является результатом воспаления, вызываемого артритом.

Проблемы со зрением

Люди с псориатическим артритом могут страдать воспалениеми глаз, известными как конъюнктивит или ирит. Это может вызвать нечеткое зрение, глаза могут болеть, краснеть и быть чувствительными к свету.

Однако другие аутоиммунные болезни, такие как ревматоидный артрит и рассеянный склероз, также могут вызывать проблемы со зрением.

Деформация пальцев

Псориатический артрит может иногда вызывать деформацию сгибания, при которой пальцы отклоняются от нормального положения.

Около 5% людей с псориатическим артритом развивают самую тяжелую форму болезни, называемую мутилирующий артрит — тяжелый тип артрита, поражающий преимущественно пальцы кистей и стоп. Без лечения это может привести к разрушению нескольких суставов, часто в руках, ногах, шее и нижней части спины.

Распухшие пальцы

Псориатический артрит проявляет себя характерными симптомами, которые сложно спутать с другими заболеваниями.

  1. Дерматические проявления в виде красноватых шелушащихся пятен и изменений пигментации кожи в поражённой области. Псориатические пятна могут наблюдаться на голове, на туловище. Часто сопровождаются сильным зудом.
  2. Постепенное напухание суставов нескольких пальцев рук и ног с развитием отёчности, локтевые и коленные суставы.
  3. Боли в области пяточной кости.
  4. В последующие несколько лет деформируются мелкие суставы кистей и стоп, а также атрофируются мышцы конечностей.

Псориатический артрит по своему течению схож с ревматическим артритом, но имеет такие отличительные признаки, как:

  • суставы поражаются несимметрично;
  • в области поражённого сустава кожа имеет багрово-синюшный цвет;
  • кожные псориатические проявления.

Развитие псориатического артрита происходит очень длительное время, но в некоторых случаях заболевание может проявиться внезапно. Течение болезни имеет хронический характер, иногда поражению подвергаются внутренние органы.

Диагностика при псориатическом артрите проводится с помощью рентгеновского исследования, анализа синовиальной жидкости сустава, анализ на выявление ревматоидного фактора.

  • Псориатический артрит поражает в основном мелкие суставы кистей — дистальные фаланги пальцев, вызывая далактит — разбухание в объеме.
  • Возможны поражение большого пальца стопы;
  • Также случаются тяжелые поражения коленных, тазобедренных и позвонковых суставов, что приводит порой к полной неспособности самостоятельного передвижения.

Когда больной становится полностью лежачим, прогноз жизни резко ухудшается: пролежни или пневмония приближают трагический финал

Еще отличительные симптомы:

  • несимметричность поражения;
  • багрово-синюшный окрас и болезненность в области суставов;
  • возможны пяточные боли;
  • в поздней стадии ПА мышцы атрофируются, конечности утончаются.

Симптомы артрита возникают зачастую у больных, страдающих псориазом. Продолжительность от начала заболевания псориазом до появления артрита происходит в различный период: от двух недель до нескольких десятилетий.

Артрит может предшествовать появлению дерматоза, которому присущи поражения ногтевых отростков. Таким образом, в результате развития дерматоза у больного на ногтях появляются углубления, происходит помутнение и истощение ногтевых поверхностей. В результате истощённые ногти крошатся и отпадают.

Проблемы со зрением

Чаще всего симптомы артрита протекают незаметно и постепенно для хронической формы, но если же преобладают признаки острого заболевания, то все как раз таки наоборот.

Симптомы артрита межфаланговых сочленений и спондилеза являются наименее распространёнными. При этом заболевание носит множественный характер распространения недуга. Так, возникает пальпация суставов, наблюдается их припухание. В большинстве случаев припухание постепенно распространяется и выходит за пределы суставов.

Кожа в области припухания приобретает синюшный окрас и происходит деформирование концевых суставов. Ногти при этом виде постепенно атрофируются и не растут. Пальцы всё больше становятся похожи по форме и цвету на редис.

Примерно в 5–10% случаев у людей встречается межфаланговый псориатический артрит. В большинстве случаев (около 70%) медики диагностируют артрит крупных суставов: коленного, локтевого, голеностопного.

Воспалительный процесс в суставах характеризуется симптомами острой боли в этих местах. Боль возникает в различных суставах, в зависимости от места локализации недуга. Но определённые симптомы дают чётко понять, что у человека имеются все признаки псориатического артрита. Симптомы острого псориатического заболевания следующие:

  1. Все начинается с незначительных симптомов боли и припухания суставов. В течение нескольких часов место припухания распространяется на соседние ткани.
  2. При попытках сгибаний/разгибаний суставов у человека будет возникать сильная боль.
  3. Место поражения меняет окрас. Первоначально в момент опухания кожа становится красной или багровой, затем приобретает синеватый окрас.
  4. Если наблюдается поражение ногтевых пластин, то вероятность наличия артрита у пациента возрастает. Так как именно по ногтям при дистальном межфаланговом артрите можно судить о типе заболевания.
  5. Утолщение пальцев. Порой они опухают в два раза, что приводит к затруднениям выполнения различных видов работ. Чаще всего дистальный межфаланговый артрит имеет симметричную картину, то есть симптомы опухлости наблюдаются как на верхних, так и на нижних конечностях одновременно.
  6. Опухание пальцев сопровождается их укорачиванием.
  7. Суставы становятся более уязвимыми, поэтому незначительное физическое воздействие может привести к вывиху конечностей.
  8. При межпозвоночных признаках заболевания у больного наблюдается полная недееспособность. Это основано на том, что любое шевеление приводит к появлению острейшей боли в позвоночнике и отдаёт на всю спину.
  9. При ощупывании места локализации недуга будет замечаться значительное увеличение температуры, отличающейся от температуры тела.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите

Диагностика

Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

  • Околосуставной остеопороз;
  • Сужение суставной щели;
  • Наличие кистовидных просветлений;
  • Множественные узуры;
  • Костный анкилоз;
  • Суставный анкилоз;
  • Параспинальные оссификации;
  • Сакроилеит.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

Фото рук при псориатической артропатии

Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

  • Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
  • Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
  • Псориатические кожные бляшки;
  • Симптоматика сакроилеита;
  • Наличие в семейном анамнезе псориаза.

Диагностика псориатического артрита основывается преимущественно на анамнезе больного и методах физиологических исследований. Если рассматривать лабораторные исследования, то картину заболевания суставов по ним диагностировать невозможно. У больного может только наблюдаться незначительное увеличение СОЭ, что вовсе ни о чём не говорит.

Для выявления заболевания имеется надёжный метод исследования, который называется рентгенография. При этом делаются снимки суставов, которые беспокоят пациента. Посредством рентгеновского снимка врач имеет наглядное представление о картине заболевания.

Помимо рентгена врач также должен осмотреть пациента. Если у пациента имеются признаки поражения кожи, высыпания или деформация ногтей, то это говорит о характерном развитии недуга.

Псориатический артрит симптомы и лечение

На основании диагностики врач назначает соответствующее лечение псориатического артрита.

Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит.

  • Рентгеновское исследование. Позволит отличить изменения, характерные для псориатического артрита и не встречающиеся при других заболеваниях.
  • Анализ синовиальной жидкости. Из крупного сустава, чаще коленного, с помощью иглы можно удалить небольшое количество синовиальной жидкости и исследовать ее состав в лаборатории. Если в ней найдена мочевая кислота, скорее всего, это свидетельствует о том, что у Вас подагра, а не псориатический артрит.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Ревматоидный фактор (РФ). РФ – это антитело, то есть, белок, который производится иммунной системой, часто присутствует в крови при ревматоидном артрите. При псориатическом артрите его не находят, поэтому назначают, чтобы отличить эти заболевания.

Диагностика псориатического артрита проводится по нескольким критериям:

  • Вначале диагноз ставится на основе визуальной картины, врач основывается на присутствии клинических признаков: типичных воспаленных суставов, позвоночника, изменений ногтевых пластин. Значительно облегчают постановку диагноза кожные высыпания.
  • Специфические анализы для этого заболевания не разработаны, так как во многих случаях проблемы в суставах на эти показатели не влияют.
  • При сильном воспалении повышение СОЭ покажет, что в организм присутствует воспаление.
  • Биохимия крови показывает результаты ревмопробы, анализ делается, чтобы исключить ревматоидный артрит.
  • При воспалении в крупных суставах, берется пункция межсуставной жидкости. Ее исследуют на предмет определения инфекции и идентификации с другими заболеваниями и патологиями. Рентгенографическое исследование покажет степень изменений, происшедших в суставах: зоны повреждений и деформаций.
  • Производится забор крови на ген HLA-B27, обычно положительная реакция выявляется у половины больных с повреждениями позвоночника.

Когда у пациентов на коже высыпаний нет, заболевание дифференцируют с другими суставными патологиями.

На основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни (особенно важно наличие у обследуемого псориаза), результатов объективного обследования больного врач определится с предварительным диагнозом псориатического артрита.

  • общий анализ крови (на выраженное воспаление в суставах кровь отреагирует повышением СОЭ до 30 мм/ч и более; также может определяться повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина и эритроцитов при нормальном значении цветового показателя (то есть, нормохромная анемия);
  • анализ крови на ревмопробы, в частности, определение ревматоидного фактора (при данной патологии он отрицателен, то есть в крови не определяется или отсутствует) и С-реактивного белка (он определяется в большом количестве);
  • биохимический анализ крови (повышено содержание гаммаглобулинов, определяются IgA, IgG или IgM);
  • анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости, взятый путем пункции сустава (определяется высокий цитоз, то есть большое количество клеток, с наличием множества нейтрофилов, вязкость жидкости низкая, муциновый сгусток рыхлый);
  • рентгенография пораженных суставов и/или позвоночника (на начальной стадии заболевания на снимке определяются участки остеопороза и остеосклероза (замещения костной ткани соединительной); на стадии умеренных поражений визуализируется сужение суставных щелей, как в суставах пальцев, так и в межпозвоночных суставах, сакроилеальные сочленения (крестца с подвздошными костями) также сужены; на поздней, запущенной стадии болезни щели между суставными поверхностями в пораженном суставе отсутствуют, определяется анкилоз; при мутилирующем типе поражения суставов суставные поверхности и прилегающие к ним участки кости полностью разрушены).

В 1989 году Институтом ревматологии РАМН были разработаны диагностические критерии, согласно которым вероятность псориатического артрита определяется по количеству баллов, начисленных в процессе тестирования. Таблица соответствия баллов определенным критериям представлена ниже.

Диагностический критерий Балл
Наличие на коже псориатических высыпаний 5
Псориаз ногтевых пластин 2
Псориаз кожных покровов, диагностированный у близкого родственника 1
Воспаление дистальных межфаланговых суставов 5
Осевое поражение суставов 5
Подвывихи пальцев верхних конечностей, направленные в разные стороны 4
Хронический асимметричный артрит 2
Синюшная или с багровым оттенком окраска кожи над воспаленными суставами, слабая болезненность их 5
Дефигурация пальцев стоп в форме сосиски 3
Кожный и суставной синдром определяются одновременно 4
Боль и скованность по утрам в области позвоночника в течение последних 3х месяцев 1
Ревматоидный фактор отрицательный 2
Разрушение кости в области верхушки (акральный остеолиз) 5
Отсутствие подвижности (анкилоз) дистальных межфаланговых суставов кисти или плюснефаланговых суставов стоп 5
Признаки сакроилеита на рентгенограмме 2
Костные разрастания по краям суставных щелей межпозвоночных суставов: паравертебральные оссификаты 4
Критерии исключения Балл
Псориаз отсутствует -5
Ревматоидный фактор в крови определяется -5
Определяются ревматоидные узелки -5
Определяются тофусы -5
Имеется связь патологии суставов с урогенитальной или кишечной инфекцией -5

Классический псориатический артрит выставляется, если сумма баллов равна 16 и более. При сумме баллов, равной 11-15, диагностируется псориатический артрит определенный. Если же сумма баллов равна 8-10 – псориатический артрит вероятен, а при значении 7 баллов и менее этот диагноз отвергается.

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, результатов внешнего осмотра пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений в суставах, мышечной силы. Первичный диагноз подтверждается результатами инструментальных и биохимических исследований.

Предположить псориатическое поражение суставов можно при осмотре пациента по наличию специфических признаков. Основными диагностическими критериями являются первичное поражение мелких сочленений пальцев рук и ног, их деформация и отечность, боль в пяточной области, изменение формы ногтевых пластинок, образование псориатических бляшек на коже. При изучении анамнеза выявляются случаи диагностирования псориаза у ближайших родственников.

Лабораторные данные

Выставить диагноз помогает обнаружение в крови лейкоцитоза, гипохромной анемии, нарастания скорости оседания эритроцитов. При проведении биохимических исследований у пациентов с псориатическим артритом выявляется повышенное содержание у сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена, гамма- и альфа-глобулинов. Обязательно устанавливается уровень РФ для исключения ревматоидного артрита.

Наиболее информативна в диагностике патологии рентгенография. На полученных изображениях визуализируются эрозии костных поверхностей, сужение суставной щели, ее частичное или полное сращение, признаки остеопороза, остеолиз, формирование участков кальцификации.

Людям, страдающим от псориаза, необходимо очень внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Если наблюдается хотя бы один признак развития псориатического артрита, необходимо получить консультацию у ортопеда и ревматолога. Постановка диагноза, как правило, не представляет значительной сложности.

Чтобы поставить диагноз, врач первым делом тщательно осматривает суставы, которые были вовлечены в воспалительный процесс и оценивает их подвижность и степень функциональности. Кроме того, необходимой мерой является тщательное изучение анамнеза пациента.

Признаки мутилирующего вида

  1. Ассиметричность, которая чаще всего бывает при псориазе, не характерна для ревматоидного артирта.
  2. При псориатическом поражении суставов над ними наблюдается багрово-синюшность кожных покровов.
  3. Опухшие пальцы, боли в пятках характерны больше для псориаза.
  4. При псориатическом артрите на начальном этапе чаще страдают первые пальцы стоп.

Фото рук при псориатическом артрите

Окончательно разобраться в виде артритов помогает более подробное обследование.

  1. Для анализа суставной жидкости пробу забирают из крупного сустава, например, коленного. Отсутствие в материале мочевой кислоты помогает исключить такую частую причину артралгии (боли в суставах), как подагру.
  2. Рентгенологическое исследование позволяет выявить суставные изменения, характерные только для псориаза.
  3. Анализ скорости оседания эритроцитов (СОЕ) показывает превышение этого показателя при псориазе.
  4. Проводят также исследование крови на наличие ревматоидного фактора, который характерен для ревматоидного артрита, но отсутствует при псориазе.
  5. Дополнительными диагностическими признаками псоритического поражения суставов являет превышение содержания в крови IgG и IgM, лейкоцитов, сиаловых кислот, фибриногена и т.п.

Ставить окончательный диагноз и назначать соответствующее лечение должны дерматолог и ревматолог.

Мутилирующий вид псориатического артрита – опасный тип болезни. Он неизлечим, приводит к инвалидности, характеризуется следующими симптомами:

  • кожные изменения в месте поражения по всему участку тела;
  • слабость, физическое истощение;
  • лихорадка;
  • резкое ограничение двигательной активности;
  • сильная боль, особенно во время попыток движения;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Постепенно патология распространяется на сердце, органы зрения, печень и другие органы.

Псориатический артрит при беременности

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает значительные гормональные колебания. В этот период псориаз и псориатический артрит могут как возникнуть, так и исчезнуть на какой-то период. Чаще наблюдается обострение заболевания.

Спровоцировать развитие болезни, усилить симптомы может и увеличение массы тела. Если имеются предрасполагающие факторы к возникновению патологии (наследственность, проявления псориаза и другие), то женщине следует быть особенно внимательной к появлению признаков болезни, чтобы своевременно сообщить об этом врачу.

Лечение псориатического артрита в домашних условиях

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

  1. Снятие острых симптомов
  2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
  3. Уменьшения воспалительных процессов
  4. Замедление деструктивных процессов в суставах
  5. Снижение болевых ощущений
  6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Как лечить данное заболевание у конкретного человека решает врач после полного курса обследования. Псориатический артрит неизлечим, терапия будет направлена на то, чтобы остановить развитие болезни. Иногда даже предусматривается частичное восстановление функциональности сустава.

Фото ног при псориатической артропатии

Медикаментозное лечение будет направлено на устранение острой симптоматики, восстановление функций опорно-двигательного аппарата, снижение воспалительного процесса.

Препараты для лечения:

  1. Противовоспалительные: ибупрофен, диклофенак. Снимают отёчность, воспаления, устраняют болевые ощущения, которые влияют на подвижность.
  2. Глюкокортикостероиды. Устраняют симптоматику заболевания.
  3. Метотрексат. Является наиболее эффективным и часто назначаемым средством. Однако, его употребление может негативно сказаться на работе почек и печени, в этом случае доза понижается, либо его отменяют.
  4. Сульфазалин. Является как противовоспалительным, так и антибактериальным средством. Имеет много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Не эффективен при поражении позвоночника. Назначается индивидуально.
  5. Препараты, препятствующие развитию и росту опухоли: адалимумаб, этанерцепт, инфиксимаб. Препараты воздействуют и на саму причину заболевания.
  6. Циклоспорин. Тормозит изменения в тканях.
  7. Лефлуномид. Снимает припухлость суставов, предотвращает разрушение кости.
  8. Физиотерапия — очень эффективный метод лечения псориатического артрита.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Размер мениска коленного сустава

Прогноз

Заболевание имеет хроническое течение, при котором могут дать инвалидность. Благодаря современным методам лечения можно добиться ремиссии и устранения прогрессирования заболевания.

Предупредить псориатический артрит невозможно, но сохранить функциональность суставов можно с помощью правильно подобранного лечения и контроля со стороны врача.

Положительный эффект может оказать лечение народными средствами, но такая терапия должна выступать лишь вспомогательным методом. Существуют проверенные рецепты лечения в домашних условиях:

  1. Брусничный чай. Для этого понадобятся две чайные ложки сухих листьев на стакан воды. После приготовления отвар остудить и выпить.
  2. Сделать компресс на основе скипидара, растительного масла и мякоти моркови. Компресс прикладывается к поражённым суставам на ночь.
  3. Приготовить настой из зверобоя, ромашки и мать-и-мачехи. Компоненты залить литром кипятка, остудить и принимать по 50 мл каждый день.
  4. Отварить берёзовые почки в течение 15 минут. Настой принимать перед едой.
  5. Приготовить мазь для уменьшения боли и снятия воспаления. Для этого понадобится высушить и растолочь сухие травы зверобоя, хмеля и лекарственного донника, добавить вазелин.
  6. Приготовить смесь для прогревания. Травы хмеля, бузины, ромашки с небольшим количеством воды довести до кипения. Содержимое поместить в льняной мешочек и приложить к суставам. такая процедура будет эффективной, если проводить её две недели.
  7. Делать обёртывания листьями мать-и-мачехи, лопуха и капусты. Длительные процедуры помогут избавиться от боли очень надолго.

Фото ног при псориатическом артрите

Диета в лечении этого заболевания играет очень большую роль. Необходимо придерживаться таких правил:

  • отказаться от алкоголя;
  • уменьшить порции еды;
  • исключить из рациона копчёности, консерванты, острую и солёную пищу, цитрусовые;
  • побольше употреблять кисломолочные продукты, овощи, бобовые и злаки;
  • вместо сливочного масла употреблять растительное.

Лечение голоданием также является очень эффективным методом. Его проводят с разрешения врача после тщательного обследования, и под чётким наблюдением. Самым оптимальным сроком для голодания считается десять дней.

Самостоятельно начинать голодание, а также выходить из него не рекомендуется, т. к. в это время могут обостриться все хронические заболевания. Для профилактики можно проводить однодневное голодание в течение суток один раз в неделю.

Лечебная физкультура

Является неотъемлемой частью в лечении псориатического артрита. Она проводится с целью сохранения гибкости и подвижности суставов. Очень важно расширить свой двигательный режим, т. е. совершать ежедневные прогулки, а также выполнять гимнастические упражнения несколько раз в день. Гимнастика включает в себя такой комплекс упражнений:

  • для плечевых суставов;
  • для локтевых суставов;
  • для кистей рук;
  • для тазобедренного сустава;
  • для коленей и стоп.

Псориатический артрит – самостоятельное заболевание, формируется на фоне уже имеющихся поражений кожи псориазом. Каковы особенности заболевания, как оно проявляется, как его лечить?

Особенности болезни

Виды заболевания

Псориатические поражения суставов разделяются на 5 видов, они не исключают друг друга и могут развиваться параллельно.

Симметричный

Для разновидности характерны параллельные изменения в парных сочленениях. Симптоматика имеет общие черты с ревматоидным артритом, не редкость активное прогрессирующее течение. У половины больных, страдающих этим видом, наступает инвалидность .

Асимметричный

При данном виде артрита воспалению подвержены соединения разных размеров: на пальцах и кистях, в области таза или коленей. Одновременно парные суставы асимметричный артрит не захватывает.

Классика жанра, преобладают воспаления в мелких пальцевых суставах на конечностях ближе к ногтям. По симптоматике ДМС напоминает остеоартрит – болезнь, когда разрушаются хрящи.

Разновидность псориатического артрита, когда поражению подвергается позвоночник. Воспаление обычно охватывает шейные или пояснично-крестцовые отделы.

Деформирующий артрит

Относится к тяжелым формам, но встречается нечасто, во время его развития мелкие суставы конечностей деформируются и разрушаются, теряют подвижность. Если изменениям подвергается позвоночник, форма может привести к параличу.

  • кожа в области суставов краснеет;
  • в процесс вовлекаются прилегающие ткани;
  • развивается отек;
  • в месте воспаления появляется синюшность;
  • температура кожи в очаге поражения повышается;
  • при локализации в ДМС покраснение и отеки делают пальцы похожими на колбаски.

Диклофенак

Постепенно при развитии болезни наблюдаются заметные деформации, особенно в кистях и пальцах, часто возникают вывихи. Суставы теряют подвижность, появляются осевые отклонения. Ногти меняют цвет, темнеют, развивается синдром наперстка.

При спондилите псориазный артрит проявляется болью в позвоночнике, в той части, где находится очаг воспаления. У некоторых пациентов в воспалительный процесс вовлекаются хрящи и сухожилия.

У детей клинические проявления похожи на ревматоидный артрит, но протекают не так интенсивно:

  • чаще всего поражаются крупные асимметричные соединения;
  • реже поражаются суставы стоп и дистальные сочленения на пальцах;
  • встречается линейное поражение всех фаланг на одном пальце с захватом сухожилий;
  • в случае повреждения ростковой зоны, рост конечности замедляется.

Реже заболевание протекает с отеком кожи в месте воспаления и сильной болью. Иногда вовлекаются многие суставы с заметными изменениями формы, тогда заболевание приобретает генерализованный характер.

Осложнения

При тяжелом течении псориатического артрита, симптомы отчетливо указывают на поражения внутренних органов. Обычно это прерогатива молодых мужчин до 35 лет, страдающих атипичными формами псориаза. У больных развивается:

  • множественный артрит с сильными отеками;
  • суставы искривляются, обезображиваются;
  • люди страдают мучительными болями, иногда справиться с ними способны только наркотические препараты;
  • наблюдается потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижается иммунитет;
  • появляются трофические язвы;
  • происходит выпадение волос;
  • появляются пролежни;
  • из внутренних органов более всего страдает сердце;
  • возможно воспаление радужной оболочки глаза (иридоциклит);
  • иногда развивается гепатит;
  • происходят мозговые нарушения;
  • появляются признаки гломерулонефрита;
  • длительное течение приводит к нарушению белкового обмена в почках (амилоидоз)

Если болезнь запустить, состояние приводит к инвалидности и даже летальному исходу.

Диагностика

Мелоксикам

Обратите внимание! Мы думаем это будет вам интересно:Псориаз ногтей — основные симптомы поражения

Лечение псориатического артрита – процесс долгий и непростой, помимо зуда и эстетического дискомфорта больные мучаются болями в костях. Поэтому только индивидуальный и комплексный подход способен справиться с обострением, его цель:

  • устранить болезненные ощущения;
  • снять воспалительные процессы в суставах;
  • устранить кожные проявления псориаза;
  • замедлить прогрессирующее течение заболевания.

В зависимости от тяжести симптомов лечение приводится амбулаторно или в стационаре. Схема лечения выстраивается на основе:

  • тяжести поражений;
  • степени поражения суставов;
  • результатов обследования о состоянии систем оргазма;
  • локализации и вида кожных высыпаний.
  • возраста пациента

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • прием не стероидных препаратов (НПВС), способствующих снижению воспалительных процессов: «Напроксен», «Ибупрофен», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты – средства, стимулирующие иммунную систему, это помогает снизить развитие патологических процессов на коже и в костях.
  • Непосредственно в суставы вводят кортикостероиды, они снимают воспаление, снижают болевой синдром. Но их частое применение нежелательно, поскольку при длительном использовании велик риск осложнений.
  • Псориатические поражения сопровождаются нервными расстройствами и депрессивными настроениями, потому назначаются седативные средства. Это могут быть легкие травяные настои, в тяжелых ситуациях по рекомендации психотерапевта применяются антидепрессанты.
  • Для предотвращения рецидивов кожных высыпаний используются моноклональные тела;
  • Сульфасалазин при псориатическом артрите в последнее время стал применяться достаточно широко. Его противовоспалительные свойства значительно снижают воспаление в суставах и близлежащих тканях. Препарат обычно переносится хорошо, принимают его длительно, около полугода, но требуется наблюдение ревматолога с регулярными анализами крови и мочи, поскольку побочные эффекты возможны. Прием разрешается сочетать с физиотерапией, иногда его применение дополняется препаратами золота.
  • Назначается при псориатическом артрите Артрадол. Помимо, противовоспалительного и обезболивающего эффекта препарат имеет свойство снижать деградацию хряща сустава, а его компоненты усиливают процессы метаболизма и способствуют регенерации хрящевой ткани.
  • Для предотвращения разрушения ткани костей, развития остеопороза назначаются препараты кальция.

Псориатический артрит у детей

У детей псориатический артрит встречается довольно редко. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст. Симптоматика проявляется в наличии бляшек, которые покрыты серебристыми чешуйками. Зачастую поражается зона локтей, коленей, паха, головы под волосяным покровом.

В половине случаев у детей появлению псориаза предшествует артрит. Но т. к. дерматологическое проявление болезни выражено гораздо незаметнее, чем у взрослых, поставить диагноз бывает крайне сложно. Процесс заболевания начинается с поражения суставов кистей, а затем переходит на другие суставы.

Псориатический артрит может начаться постепенно и иметь такие симптомы:

  • утомляемость;
  • снижение веса;
  • болезненность;
  • чувство скованности в суставах и их отёчность.

Сульфасалазин

В лечении детского псориатического артрита очень важную роль играет физическая активность. В этом случае лечение будет более эффективным. Также уменьшению симптоматики и ремиссии болезни будет способствовать санаторно-курортное лечение.

В детском возрасте псориатический артрит развивается редко. Он также не зависит от пола ребенка, однако среди подростков девочки более подвержены заболеванию по неизвестным причинам. Развитие болезни у детей характеризуется следующими особенностями:

  1. атипичное расположение высыпаний на коже (в складках);
  2. поражения кожи немногочисленные;
  3. межфаланговые суставы редко подвергаются воспалительному процессу;
  4. реже наблюдается ограничение в движении, подвывихи;
  5. пораженная конечность может отставать в росте.

Выраженные симптомы в виде отека, сильной боли и изменения цвета кожи у детей наблюдаются в редких случаях. Диагноз ставят после предварительного обследования. Дифференцировку проводят при отсутствии кожных высыпаний.

Прогноз заболевания

Течение заболевания в большинстве случаев непредсказуемо. Иногда оно протекает доброкачественно, а в ряде случаев – агрессивно и в короткий срок воспаление приводит к разрушению сустава. Прогноз определяется индивидуально, в зависимости от частоты и тяжести обострений, своевременности и адекватности назначенного лечения, длительности приема лекарственных препаратов.

При легких или средне тяжелых формах своевременная терапия дает хороший стойкий эффект. Ремиссия длительная, обострения не чаще двух раз в год. В случае тяжелого или злокачественного течения функция суставов значительно нарушена и человек утрачивает трудоспособность.

Питание при псориатическом артрите

Если обострение протекало непрерывно в течение четырех месяцев или не менее пяти месяцев с перерывами в течение года, то это уже показание для оформления инвалидности. Степень трудоспособности, ограниченности жизнедеятельности, необходимость в облегчении труда устанавливается медико-социальной экспертизой.

В случаях, если благодаря длительному стационарному лечению отмечается улучшение и в дальнейшем возможна ремиссия – назначают третью группу. Это самые легкие ограничения с возможностью восстановления.

Вторую группу устанавливают при нарушениях средней степени, когда человек утрачивает свои возможности частично. Трудовой прогноз неблагоприятный. Заболевание прогрессирует, но клиническая картина не нарастает.

Первая группа инвалидности определяется при стойкой и необратимой утрате функций. Человек не может не только работать, но даже в обычной жизни нуждается в посторонней помощи и уходе. Прогноз неблагоприятный, заболевание быстро развивается и не поддается обычным схемам лечения.

Направление на медико-социальную экспертизу выдает лечащий врач. У больных псориатическим артритом это ревматолог либо дерматолог.

Перед оформлением необходимо будет пройти полное обследование, включая рентген, УЗИ, анализы и осмотры специалистов. Лучше это сделать стационарно. Направление на МСЭ, подписанное врачами-специалистами, заверяется врачебно-трудовой комиссией и только потом назначается дата освидетельствования в бюро МСЭ.

После определения группы инвалидности комиссия разрабатывает и выдает на руки индивидуальную программу реабилитации, в которой прописано какие меры социальной поддержки и кем должны быть предоставлены. Исполнение ИПР обязательно для всех организаций.

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Избежать последствий можно, ежедневно выполняя указания врача. Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить псориатический артрит, при комплексном и серьезном подходе к лечению развитие болезни останавливается.