Пункция коленного сустава осложнения

Когда делают пункцию колена

При многих заболеваниях суставов или после травм врач направляет пациентов сделать пункцию. Это помогает снять отек и воспаление, уменьшить боль.

Обычно лечение таким способом представляет собой откачивание гноя или жидкости из сустава, промывание его полости антисептиком, а после этого введение лекарственного препарата. Часто требуется провести пункцию несколько раз.

Какие же манипуляции выполняются при проведении пункции:

  • после травмы в сустав вводят «Новокаин» или другие анестетики для уменьшения боли;
  • часто необходимо промыть полость сустава специальными антисептическими растворами;
  • воспалительные заболевания бактериального происхождения требуют быстрого применения антибиотиков, что и достигается с помощью пункции;
  • при сильных болях из-за артроза и других заболеваний в сустав вводят кортикостероиды;
  • для восстановления подвижности связок и удаления спаек часто используют введение в полость сустава кислорода;
  • иногда требуется удалить из суставной сумки скопившуюся там кровь, что часто происходит при гемартрозе или после травмы;
  • гной, жидкость и экссудат, скапливающийся в суставной полости, тоже необходимо удалять, что значительно улучшает состояние пациента.
Пункция коленного сустава

По характеру синовиальной жидкости врач определяет, какие процессы протекают в суставе

Пункция коленного сустава: показания, техника выполнения

Коленный сустав очень подвержен самым разным заболеваниям как травматического, так и воспалительного характера. Постоянная нагрузка и использование его в повседневной жизни делают его уязвимым, а хирургическое лечение часто является единственной возможностью вернуть ему подвижность и функциональность.

Среди пациентов, которые нуждаются в операциях на колене, — молодые люди, перенесшие травмы, профессиональные спортсмены, пожилые с дегенеративными процессами и даже дети и подростки, которым нужно вправить вывих.

Пункция коленного сустава осложнения

Одной из самых информативных диагностических процедур, проводимых при патологии коленного сустава, является его пункция. Она же может быть лечебной манипуляцией. Пункция коленного сустава должна осуществляться только квалифицированным специалистом, ведь сустав имеет чрезвычайно сложное строение, а при несоблюдении техники процедуры возможны серьезные осложнения.

Пункция — это прокол сустава при помощи длинной иглы, через которую либо вводится лекарство, либо удаляется патологическое содержимое. Прокол суставной сумки требует обезболивания, но его можно сделать в амбулаторных условиях.

Цель пункции — диагностика патологических изменений либо лечение при установленном посредством неинвазивных методов диагнозе. После лечебной пункции пациент ощущает значительное облегчение, а в случае диагностики врач получает достаточный объем информации для разработки дальнейшей тактики борьбы с патологией.

Показаниями к пункции коленного сустава считаются:

  • Внутрисуставная гематома;
  • Артроз, артрит и иные ревматологические заболевания;
  • Воспаление синовиальной выстилки сустава после травм;
  • Забор материала для цитологического или гистологического анализа;
  • Скопление гноя в суставной полости;
  • Необходимость обезболивания при ликвидации вывиха;
  • Введение лекарственных препаратов внутрь сустава;
  • Подозрение на опухолевый рост;
  • Инфекционный артрит (в том числе — туберкулезный).

Удаление патологического содержимого из сустава снижает давление внутри него, благодаря чему пациент быстро чувствует значительное облегчение. Кроме того, манипуляция предупреждает дальнейшее повреждение суставных структур, их воспаление и некроз, которые грозят полным обездвиживанием.

Введение лекарств прямо в сустав — отличная альтернатива медикаментозному лечению, так как препарат действует прямо в зоне повреждения, отпадает необходимость применения высоких доз медикаментов, негативно влияющих на печень и почки, и побочные эффекты при этом минимальны.

Вправление вывиха — очень болезненная процедура, требующая адекватного обезболивания. В этом случае хирург травматолог может ввести анестетик прямо в коленный сустав для достижения наилучшего эффекта.

Пункция коленного сустава осложнения

В ряде случаев установить точный диагноз не представляется возможным при проведении УЗИ и других неинвазивных процедур.

В таких случаях назначается диагностическая пункция, которая, в то же время, может стать лечебной.

Диагностическая пункция может сопровождаться введением в сустав воздуха или контрастированием, которые облегчают поиск и определение характера патологического очага. Контрастное вещество хорошо видно при рентгенографии, проведении КТ, которыми дополняется пунктирование сустава.

Пункция коленного сустава может быть противопоказана по ряду причин:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Аллергия на используемые анестетики;
  3. Раневая инфекция, гнойничковое поражение кожи, дерматит в зоне, где предполагается проведение прокола;
  4. Псориаз в области сустава.

Нарушения свертываемости крови можно считать относительным противопоказанием, а в случае, когда без пункции не обойтись, пациентам с этой проблемой проводится предварительная подготовка, направленная на профилактику кровотечений.

При воспалительных изменениях кожи, нагноении и инфицировании пункция несет большой риск попадания инфекции внутрь суставной полости с развитием острого артрита, поэтому процедуру откладывают до момента полной ликвидации кожных поражений.

Прокол коленного сустава — амбулаторная манипуляция, которая не требует специальной и длительной подготовки, а в ряде случаев операция показана в срочном порядке, когда времени на анализы попросту нет.

Перед пункцией врач обязательно выясняет наличие аллергии на анестетики, уточняет, переносил ли больной в прошлом какие-либо вмешательства и как они протекали, принимаются ли постоянно лекарственные препараты.

В случае плановой пункции антикоагулянты и кроверазжижающие средства отменяются, а если операция производится в срочном порядке, то принимаются меры по предупреждению кровотечения, так как отменить уже принятые лекарства не получится.

Пункция коленного сустава осложнения

При воспалении элементов сустава инфекционной природы перед пункцией могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия. Пациенты ревматологического профиля принимают глюкокортикостероиды для уменьшения отека мягких тканей сустава.

Для правильного проведения прокола суставной полости очень важны знания анатомии коленного сустава и вариантов прохождения в нем сосудов и нервов. Технические неточности могут вызвать серьезные осложнения, поэтому манипуляцию должен делать только высококвалифицированный хирург.

В колене происходит контакт суставных поверхностей двух крупных костей ног — большеберцовой и бедренной. Для амортизации и обеспечения разнонаправленных движений оно снабжено хрящевыми прослойками (менисками), а также множеством связок, обеспечивающих высочайшую выносливость сочленения к значительным механических нагрузкам.

Спереди сустава расположен надколенник, оберегающий внутреннее содержимое от прямых травм. Он довольно подвижен и легко смещается рукой хирурга в разных направлениях, благодаря чему появляется возможность получить кратчайшие и безопасные пути для хода пункционной иглы.

пункция коленного сустава

Техника выполнения пункции коленного сустава довольно проста:

  • Выбор точки доступа;
  • Проникновение внутрь сустава;
  • Удаление содержимого, взятие тканей для анализа и т. д. в зависимости от цели процедуры;
  • Извлечение иглы и наложение повязки.

Преследуя конкретную лечебную или диагностическую цель, хирург избирает оптимальные точки пункции коленного сустава, которые могут лежать:

  1. В верхнем наружном или внутреннем углах надколенника;
  2. Нижних углах с наружной или внутренней стороны надколенника.

точки пункции коленного сустава

Наиболее часто используемый доступ — в верхненаружном углу, когда игла вкалывается отступя полтора-два сантиметра кнаружи и вниз от верхней части надколенника. В этом месте нет хрящей и сустав не прикрыт мышцами, поэтому на пути иглы оказываются лишь кожа, подкожный жир и собственно суставная капсула.

Пункция коленного сустава осложнения

После прокола кожи игла движется под прямым к ней углом в горизонтальной плоскости и заходит за надколенник. Глубина прокола — не более 2,5 см. Такой способ пункции считается не только самым простым, но и наиболее безопасным для пациента.

При невозможности пунктирования в верхненаружной части надколенника, избираются другие пути:

  • Нижненаружный — от края надколенника отступают полтора-два сантиметра кнаружи и вниз, заводя иглу за надколенник и проникая в ткани на глубину до 2,5 сантиметров;
  • Нижнемедиальный доступ — на полтора-два сантиметра книзу и вбок от надколенника;
  • Верхнемедиальный — отступя 1,5-2 см кнаружи и вверх, игла движется к центральной части надколенника на глубину не более 2,5 см.

Избрав оптимальную точку для пунктирования коленного сустава, врач обрабатывает место прокола растворами антисептиков, при наличии волосяного покрова необходимо его заблаговременное удаление. Перед пункцией в мягкие ткани вводятся местные анестетики (обычно новокаин), пациент укладывается на спину с разогнутыми ногами, пунктируемое колено должно быть максимально расслаблено.

Для прокола используются иглы длиной 4-5 см. Моментом, когда игла проникла в сустав, является ощущение провала, при котором хирург проявляет особую осторожность, прекращая дальнейшее активное продвижение иглы вглубь.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Бишофит для суставов отзывы

Если цель пункции — удалить патологическое содержимое, то вслед за проникновением в суставную полость хирург отсасывает шприцем то, что там находится (кровь, гной), оценивает полученный экссудат визуально и может направить его на лабораторное исследование.

После эвакуации содержимого сустава, его полость промывается стерильным раствором хлорида натрия. Возможно введение антибиотиков, гормонов сразу же после опорожнения сустава. Лидокаин или новокаин также вводятся внутрь сустава после прокола для обезболивания.

Пациент после пункции коленного сустава может отправиться домой, необходимости в госпитализации обычно не возникает, если речь не идет о тяжелых травмах, при которых пункция — один из этапов стационарного лечения.

После пункции коленного сустава обычно не возникает осложнений, процедура хорошо отработана и не представляет никакой сложности для хирурга-травматолога, однако в редких случаях пациенты могут столкнуться с некоторыми неприятными последствиями, в числе которых — инфицирование с развитием гнойного артрита, внутрисуставная гематома при нарушениях свертываемости крови или приеме антикоагулянтов.

Осложнения могут быть связаны с нарушением техники проведения пункции, недостаточным опытом хирурга, сопутствующим неблагоприятным фоном у самого больного (диабет, ожирение, пожилой возраст). В редких случаях возможна аллергия на анестезирующие препараты.

Первое время после пункции врач порекомендует не нагружать ногу, а при выраженном болевом синдроме будут назначены анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

Пункция коленного сустава осложнения

При наличии 1 противопоказания не безопасно делать пункцию

В целях диагностики

Это эффективная процедура, которая по характеру жидкости, набранной из сустава, позволяет поставить диагноз. Кровь, гной и экссудат, взятые на анализ, указывают на характер дегенеративных процессов. Эти жидкости дают много информации о том, что происходит в полости сустава. Врач обращает внимание на ее цвет, консистенцию, наличие сгустков гноя или крови.

Для диагностики применяется также пункция в виде введения в сустав воздуха или контрастных веществ. Они помогают при рентгеновском обследовании или при пневмоартрографии более точно разглядеть характер заболевания: есть ли повреждение менисков, связок и присутствие посторонних образований.

Пункцию назначают для забора суставной жидкости в целях диагностики или для введения лекарственного препарата. При выявлении заболеваний опорно-двигательного аппарата данный метод нередко комбинируется с другими методиками, такими как рентген и магниторезонансная томография.

В ряде случаев заболевания коленей для установки достоверного диагноза без пункции не обойтись. За счет такой манипуляции врач осуществляет забор скопившейся жидкости из сустава для последующего анализа.

После этой процедуры делают рентген и МРТ. Благодаря пункции выявляют патологические изменения в полости суставов. Пункция коленного сустава помогает определить патологические образования в суставной полости.

Пунктирование является обязательным при подозрениях на скопление жидкости в суставах. С его помощью выявляются особенности патологии. Жидкость может быть гнойной, кровянистой или представлять собой экссудат.

Образование крови внутри суставов может привести к воспалению, деструктивному изменению хрящей, формированию спаек. Все это может значительно ограничить суставную подвижность. Такой процесс чреват облитерацией.

Диагностическое пунктирование выполняют, если ранее проведенное исследование дает основание предполагать наличие «суставных мышей». При ряде процессов и, особенно, при травмах может выпадать высокомолекулярный белок фибрин.

Еще одно показание для проведения пункции – необходимость обнаружения патологии менисков.

Лечебное пунктирование выполняют для выведения образовавшейся жидкости. Терапевтический препарат вводится напрямую в сустав, если мази и таблетки не помогают. Инъекция, сделанная в суставную полость, оказывается гораздо эффективнее компрессов и других консервативных методов лечения.

Пункция активно применяется в терапии деформирующего артроза. С ее помощью в суставы интегрируют препараты, стимулирующие регенерирующие процессы в хрящевых тканях.

При воспалениях с выделяющимся гноем вводят лекарства из серии антибиотиков.

К этой процедуре прибегают и при необходимости удаления синовиальной жидкости из кисты Бейкера.

Она используется и для бережного нивелирования спаек, образовавшихся в результате фиброзного сращения, при необходимости подачи в полость суставов кислорода.

Список противопоказаний к выполнению данной процедуры включает:

  • аллергию;
  • индивидуальную непереносимость используемых лекарств;
  • повреждения на поверхностях коленей;
  • болезни сердца и сосудов;
  • кровоизлияниях, связанных с нарушением коагуляции;
  • псориазе.

При болезнях эндокринной системы пункцию делают, если без нее нельзя обойтись.

Этот способ диагностики достаточно безопасный, его назначают многим пациентам, предварительно удостоверившись в отсутствии противопоказаний. Побочные явления возникают редко.

Противопоказания и предостережения

При каких обстоятельствах от пункции колена стоит отказаться:

  • нарушение свертываемости крови человека;
  • анестезия способна вызвать аллергические реакции;
  • имеются гнойничковые повреждение кожи, какие-либо другие инфекции в планируемой зоне прокола – это может привести к проникновению инфекционного поражения внутрь колена и к заражению крови;
  • псориаз в области планируемой точки прокола и вокруг колена.

Почему же важно учесть все противопоказания? К примеру, нарушение свертываемости крови может привести к большой потере крови. Если анализы в спешке на свертываемость не были сделаны, то о проблеме стоит предупредить врача.

Если же пациент страдает плохой свертываемостью, то подготовка к пункции будет особой. Врач назначит профилактические действия. Пункция будет проходить под контролем специалистов.

Цена пункции коленного сустава варьируется в зависимости от региона и клиники. В муниципальной поликлинике операция делается дешевле, чем в частной. Но цена приемлема. Ориентировочно стоимость от 500 рублей до 2000 рублей.

Отрицательных отзывов о пункции найти практически невозможно. Плохой отзыв о неудачной операции связан лишь с неправильно подобранным доктором. В остальном, пункции проходят удачно.

  1. Не рекомендуется проводить прокол при нарушениях свертываемости крови. В экстренных случаях необходимо подготовить пациента с помощью специальных лекарств.
  2. Не проводится пункция, если на коже колена есть раны, сыпь и другие повреждения.
  3. Противопоказана пункция пациентам с псориазом.
  4. При эндокринных заболеваниях процедуру проводят, только если без нее невозможно справиться с воспалением.
Пункция коленного сустава

Пункцию необходимо проводить с соблюдением всех правил

Лекарственный препарат вводится напрямую в пораженную зону с помощью иглы. Сделать пункцию может только опытный врач, поскольку проведение такой процедуры требует профессиональных навыков, идеального знания структуры коленного сустава.

Недостаток опыта может усугубить состояние пациента, доставить ему сильную боль. Начинающий врач может случайным образом повредить нервные окончания, неправильные действия при проведении процедуры способны ограничить подвижность колена.

В редких случаях возможно инфицирование полости локтя и разрыв синовиальной оболочки. Кроме этих осложнений, у некоторых пациентов может проявиться аллергия на препараты и дерматит вокруг прокола. Стоит отметить, что эти побочные эффекты никак не зависят от квалификации специалиста.

Подготовка коленного сустава к пункции

Пункция коленного сустава осложнения

Для пункции необходимо сдать кровь и мочу

Длительной подготовки прокол коленного сустава не требует. Обследования проводятся также по минимуму: сдается кровь и моча. В виду исключения могут направить на УЗИ и КТ сустава.

Пункция коленного сустава осложнения

Чаще всего, пункция — это срочная и необходимая мера. Поэтому времени на долгий сбор анализов попросту нет. Перед введением иглы врач убеждается в отсутствии у пациента каких-либо аллергических реакций и на этом все.

Если пункция плановая, то времени на подготовку больше. К хирургу нужно прийти в удобной обуви – это главное условие. Стоит подумать заранее о том, какой будет дорога домой после хирургического вмешательства. При ходьбе возможны боли, а за руль садиться не рекомендуется.

Для выполнения пункции коленных суставов в специфичной подготовки нет необходимости. В некоторых ситуациях времени на подготовительные действия попросту нет.

Если мини-операция назначается в плановом порядке, пациенту предписывается сдать минимум необходимых анализов. На исследование отправляют кровь и мочу (в обязательном порядке оценивают показатели кровяной свертываемости), делают УЗИ, при помощи рентгена обследуют суставы.

На приеме, предваряющем мини-операцию, врач выясняет у пациента, как протекает заболевание, проводились ли хирургические вмешательства ранее, какие медикаменты он принимает, как реагирует организм на консервативное лечение.

Перед пункцией рекомендуется приостановить прием лекарств, способствующих разжижению крови и антикоагулянтов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гель для коленного сустава

При проведении срочной операции, когда на отмену медикаментов не остается времени, медики принимают меры, направленные на предотвращение кровотечений.

В случае плавного вмешательства по восстановлению суставов, затронутых инфекцией, больному назначают терапию антибиотиками. А пациентам, у которых имеются патологии ревматологического характера гормональные препараты, регулирующие эндогенные процессы, уменьшающие отечность.

alt

После операции больному дается перечень обязательных для соблюдений рекомендаций, включающие:

  • дозирование нагрузок на прооперированную конечность;
  • поддержание личной гигиены, своевременную смену повязок;
  • отказ от употребления спиртного.

В первые несколько часов после операции следует воздержаться от управления транспортным средством.

Техника выполнения пункции коленного сустава

Процедура проводится в стерильном помещении с помощью шприца с длинной толстой иглой. Пациент лежит на кушетке на спине, под колено ему нужно подложить валик. Врач должен точно соблюдать технику проведения пункции.

Еще прочитать:Синовит правого коленаСимптомы синовита коленного сустава
  1. Сначала необходимо продезинфицировать место введения иглы. Делается это медицинским спиртом или йодом.
  2. Колено обезболивается с помощью анестетика или заморозки. Чаще всего сустав обкалывается со всех сторон «Лидокаином» или «Новокаином».
  3. В особые точки на колене вводится игла. Предварительно кожу необходимо немного сдвинуть, чтобы избежать попадания инфекции. Чаще всего рекомендуется вводить иглу спереди или сбоку под надколенник, параллельно его задней стенке. Продвигается она медленно, на глубину не более 3 сантиметров.
  4. Врач проводит забор жидкости из сустава или вводит лекарственные препараты. Для отсасывания крови или гноя берется толстая игла, а также большой – до 20 мл шприц. Лекарство вводится обычной иглой.
  5. После окончания процедуры место прокола закрывается стерильной повязкой. Если производилось удаление скапливающейся крови, эта повязка должна быть давящей.
Пункция коленного сустава

Пункция редко вызывает аллергические реакции или осложнения

Многие впервые столкнувшиеся с такой процедурой пациенты опасаются ее проведения, и у них возникает много вопросов о необходимости и технике ее выполнения. В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, возможными осложнениями и техникой проведения пункции коленного сустава.

Показания

Пункция коленного сустава может назначаться как в диагностических целях, так и в лечебных.

В некоторых случаях все применяемые виды обследования больного не позволяют врачу точно установить диагноз без выполнения пункции сустава. Только при помощи этой процедуры доктор может сделать забор жидкости из полости сустава для анализа, подготовить сустав к рентгено- или пневмографии и выявить наличие патологических включений.

Диагностическая пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  1. Необходимость определения характера содержимого в полости сустава (кровь, гной, экссудат). Присутствие крови в полости сустава может приводить к развитию воспаления (синовита), дегенеративно-дистрофическим поражениям хрящевой ткани и формированию внутрисуставных спаек, приводящих к тугоподвижности или облитерации сустава. А скопления экссудата и гноя существенно затрудняют лечение и приводят к развитию осложнений. Анализ полученной во время пункции коленного сустава жидкости позволяет с точностью поставить диагноз, выявить вид возбудителя гнойных осложнений и назначить адекватное лечение.
  2. Подозрение на наличие в суставе «рисовых тел» или «суставных мышей». Такие внутрисуставные тела образуются из-за некоторых суставных процессов, сопровождающихся выпадением и слипанием в комочки фибрина, или во время травм (вывихов, переломов и др.). Их наличие в полости сустава приводит к появлению болей и нарушению его функций, т. к. такие образования могут попадать между суставными поверхностями.
  3. Необходимость выполнения рентгено- или пневмографии для выявления повреждений менисков. Для проведения таких диагностических исследований в полость коленного сустава необходимо ввести 80-90 см3 кислорода (для пневмографии) или 5-10 мл контрастного препарата Уротраст с раствором новокаина (для рентгенографии).

Пункция коленного сустава может быть проведена с диагностической либо лечебной целью.

При некоторых заболеваниях эффективное лечение коленного сустава может достигаться только при помощи его пункции.

alt

Применяемые мази и таблетированные препараты не могут оказывать такого лечебного эффекта, как растворы, введенные непосредственно в суставную полость.

А скопления жидкости, гноя или крови могут выводиться только при помощи иглы и шприца.

Лечебная пункция коленного сустава может назначаться в таких случаях:

  • удаление из суставной полости крови после травм или скоплений экссудата и гноя, мешающих выздоровлению больного;
  • введение кортикостероидов (в сочетании с Лидазой) при деформирующем артрозе;
  • инъекции растворов антибиотиков при гнойно-воспалительных процессах;
  • внутрисуставное введение препаратов для восстановления хрящевой ткани при деформирующих артрозах;
  • введение местных анестетиков для обезболивания процедуры вправления сустава;
  • удаление синовиальной жидкости из кисты Бейкера;
  • необходимость введения кислорода или воздуха для более бережного разрушения спаек, вызванных фиброзными сращениями.

Противопоказания

Пункция коленного сустава может назначаться не всем пациентам, а только при отсутствии противопоказаний к ее выполнению:

  • наличие на кожных покровах сыпи, ран или других повреждений;
  • псориаз;
  • эндокринные патологии (пункция выполняется только при отсутствии возможности устранения воспаления другими способами);
  • нарушения свертываемости крови (пункция может выполняться только после специальной подготовки больного при помощи лекарственных средств).

Техника выполнения

Синовиальная оболочка чрезвычайно чувствительна к инфекционным агентам и поэтому процедура пункции коленного сустава должна выполняться с соблюдением всех правил асептики и антисептики в условиях специализированных кабинетов. Она проводится после начала действия местной анестезии в положении больного лежа.

Процедура пункции коленного сустава выполняется в такой последовательности:

  1. Больного укладывают на спину, а под колено подкладывают валик, который позволяет расслабить мышцы ноги.
  2. Кожу колена обеззараживают 5%-м раствором йода, а его следы удаляют двукратным смыванием 70-градусным спиртом. Такая методика применяется для предупреждения проникновения частиц йода на конце иглы в полость сустава.
  3. При помощи введения Лидокаина или Новокаина выполняется местная анестезия.
  4. Для осуществления прокола выбирают необходимую иглу. Ее диаметр для удаления крови или гноя должен составлять до 2 мм, а для введения лекарственных растворов или кислорода – не более 1 мм.
  5. Место для прокола определяется врачом индивидуально. Как правило, он выполняется немного сбоку от надколенника. При кисте Беккера прокалывается новообразование.
  6. Перед проколом врач немного сдвигает кожу в сторону. Эта манипуляция проводится для искривления канала, сделанного иглой. После удаления иглы кожа вернется на место и предотвратит проникновение инфекционных агентов в полость сустава.
  7. При выполнении прокола врач медленно продвигает иглу и по появлению ощущения провала, указывающего на проникновение иглы в суставную полость, прекращает ее продвижение. Глубина прокола может составлять от 1 до 2-3 см.
  8. После выполнения пункции выполняется введение растворов лекарственных препаратов, забор крови или жидкости, введение кислорода или контрастного вещества. Для отсасывания жидкости используется шприц на 20 мл.
  9. После завершения диагностических или лечебных процедур врач удаляет иглу, место прокола обрабатывает спиртом и накладывает стерильную салфетку, которая фиксируется тугой повязкой.
  10. После удаления крови рекомендуется наложение давящей повязки.

Осложнения

Профессиональное выполнение пункции коленного сустава редко приводит к осложнениям. Иногда у больного могут появляться аллергические реакции на введение тех или иных лекарств. Они проявляются в виде контактного дерматита или кожных высыпаний и обычно легко устраняются при помощи антигистаминных средств.

alt

В более редких случаях пункция коленного сустава может осложняться следующими последствиями:

  • изменение цвета кожи в области прокола;
  • появление гематомы в зоне прокола;
  • инфицирование сустава;
  • повреждение хрящевой ткани;
  • разрыв синовиальной оболочки.

По мнению большинства специалистов, риск развития осложнений возрастает с каждой повторной пункцией.

Пункция коленного сустава может назначаться как для диагностики, так и для лечения. В некоторых случаях именно эта процедура является наиболее эффективной лечебной мерой. Для предотвращения возможных осложнений она должна проводиться только опытным врачом и с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Пункция коленного сустава – это малоинвазивная медицинская манипуляция, в ходе которой врач иглой проникает в суставную полость. Шприцом он удаляет скопившийся там выпот и/или вводит лекарственные препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение тазобедренного сустава в домашних условиях препараты массаж

В диагностических целях пункцию сустава могут делать при инфекционных, асептических, микрокристаллических артритах, деформирующем остеоартрозе, ревматоидном артрите, травмах и т. д. Врач берёт синовиальную жидкость (СЖ) для анализа. Исследование полученного выпота позволяет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Таблица 1. Характеристики суставного выпота и их диагностическое значение

Показатель Норма Расшифровка результатов
Объём Не более 3,5 мл Увеличение объема СЖ обычно говорит о наличии воспалительного процесса
Прозрачность Прозрачная Появление помутнения указывает на воспалительный процесс или скопление кристаллов в полости коленного сустава.При некоторых заболеваниях жидкость остается прозрачной
Цвет Светло-жёлтый При большинстве артритов выпот имеет мутновато-желтый цвет.На гнойное воспаление указывает мутно-белый экссудат с зеленоватым оттенком.Молочно-белый выпот говорит о микрокристаллическом артрите, розовый или красный – о гемартрозе, сливкообразный – о травматическом артрите или внутрисуставном переломе
Вязкость При пункции образуются нити длиной более 3 см Снижение вязкости характерно для воспалительных артритов
pH 7,3-7,46 При воспалительных процессах pH падает, однако при высоком цитозе может наблюдаться совершенно противоположная картина
Содержание белка 10-30 г/л Увеличенное содержание белка и изменение соотношения белковых фракций наблюдается при воспалительных артритах, протекающих с явлениями синовита
Концентрация гиалуроновой кислоты 2,45-3,97 г/л Снижение уровня гиалуроновой кислоты указывает на деформирующий остеоартроз. Подобные изменения в СЖ наблюдаются в первые дни после травм и операций на суставе

alt

Синовиальную жидкость могут исследовать путём обычной или поляризационной микроскопии, высеивать на питательные среды для выявления и идентификации бактериального агента, использовать для образования муцинового сгустка и т. д.

Как проводится пункция коленного сустава

По сведениям Всемирной организации здравоохранения, суставные боли знакомы каждому четвёртому жителю Российской Федерации. Если не принимать мер к их устранению, со временем может нарушиться обмен веществ, возникнут грыжи, могут появиться различные новообразования, ограничится подвижность.

Чтобы поставить точный диагноз или провести необходимое лечение, выполняют артроцентез. Этот метод, применяемый по назначению врача, имеет свои особенности, противопоказания и возможные осложнения.

Пункция сустава — медицинская манипуляция, при которой игла шприца входит в суставную полость с целью забора жидкости для сдачи на анализ или удаления, введения лечебных средств.

Пункция коленного сустава осложнения

Как проводится пунцкия

Перед тем как обратиться к врачу, стоит убедиться в его высокой квалификации. Ведь малейшая неточность прокола может привести к серьезным последствиям. В колене достаточно сосудов и нервов, это один из самых сложных суставов человека. Не рассчитав даже полмиллиметра, можно покалечить пациента.

Колено соединяет две самые большие человеческие кости: бедренную и большеберцовую. В стыке каждую кость окружает хрящевая прослойка, которая называется мениском. Помимо хряща, в коленной чаше много связок, которые позволяют коленям выдерживать максимальную нагрузку.

Спереди коленного сустава находится надколенник. Он подвижен, его каждый может прочувствовать рукой. За счет подвижности надколенника, хирург может проникнуть в самые труднодоступные места чаши просто отодвинув немного надколенник.

Пункция коленного сустава осложнения

Далее игру направляют к капсуле сочленения и продолжают вводить медицинское средство. После тонкую иглу нужно сменить на пункционную, которая значительно толще первой. Для чего менять иглу? Через тонкую невозможно быстро откачать нужное количество жидкости, сделать необходимый забор. Так же и ввести лекарство удобнее через толстую пункционную иглу.

Но иногда, если ввести требуется минимальное количество лекарства, игла остается прежней. Хирург меняет только шприц с содержимым.

Для анестезии обычно применяют:

  • новокаин (раствор 1-2%);
  • лидокаин (раствор 1%).

Итак, место прокола обезболено и теперь врач приступает непосредственно к процессу.

Пункция коленного сустава осложнения

Процесс пункции

Техника выполнения пункции коленного сустава проста. Для этого он выбирает удобную точку доступа. Далее – проникает внутрь. Если выбран стандартный способ прокола, то игла вводится вниз от верхней части надколенника, отступая несколько сантиметров.

Именно это место безопасно для прокола: здесь нет хрящей, а сустав не прикрыт мышцами, как в других местах. Поэтому на пути иглы находится лишь только кожа. Проникая через нее и подкожный жир, прокол благополучно достигает суставной капсулы.

Если же по каким-либо причинам сделать прокол под надколенник не проставляется возможным, то врач ищет другие точки доступа.

В этом случае волноваться не стоит: если хирург опытный он без проблем сделает прокол в другом месте и под иным углом. Цель в любом случае будет достигнута.

После пункции, когда все анализы взяты или же лекарство введено (в зависимости от цели пункции колена), игла извлекается. На место прокола накладывается повязка.

Пункция коленного сустава осложнения

Последствия пункции коленного сустава не имеют, если все сделано правильно. Восстановление от двух до пяти дней.

Этапы проведения процедуры

Невзирая на то, что пункция коленного сустава проводится в терапевтических целях, у некоторых пациентов возникают осложнения:

  • сыпь аллергического происхождения;
  • кровотечения;
  • деструкция синовиальной оболочки;
  • ухудшение кровяной свертываемости;
  • повреждение тканей.

Перечисленные осложнения бывают очень редко.

Если врач назначает пункцию коленного сустава, значит, эта процедура является необходимостью. Соблюдая все предписания после мини-операции, вы избежите осложнений. Если манипуляция выполнялась в терапевтических целях, улучшение наступит в скором времени.

Как правило, пункция, хоть и доставляет неприятные ощущения, но переносится пациентами хорошо. В редких случаях может быть аллергическая реакция на введение препаратов. Если в ходе выполнения процедуры были допущены ошибки, возможны более неприятные последствия.

Очень часто пункция коленного сустава – это единственная эффективная процедура для сохранения здоровья пациента. Если она проведена с соблюдением всех правил, то больной быстро чувствует облегчение. Отек спадает и воспаление уменьшается. Пункция помогает также поставить более точный диагноз, чтобы назначить правильное лечение.

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

Кроме того, у пациента может быть обнаружена киста Бейкера. В этом случае в подколенной ямке обнаруживается образование, состоящее из жидкости. С помощью пункции врач может удалить эту жидкость. Также данная процедура назначается при вывихах и других повреждениях колена. В подобных случаях в сустав вводится обезболивающее, к примеру, новокаин.

Если процедура проводится с целью диагностики, то пункция необходима для определения характера жидкости в суставе. Кроме того, данное исследование назначается при реактивном артрите и при диагностике инфекционных осложнений.

В области прокола и всего коленного сустава кожа обрабатывается антисептическим средством, после чего врач должен провести местную анестезию. Чаще всего, кожу обкалывают лидокаином. Для пункции необходим шприц, диаметр иглы которой равен 1 или 2 миллиметрам.

Локализация прокола подбирается индивидуально врачом. Квалифицированный специалист должен нащупать место, где не ощущается мышц и хрящей, сдвинуть кожу и сделать прокол. Понять, проникла ли игла в сустав, можно только по ощущениям.

После этого врач занимается удалением жидкости из коленного сустава в определенном количество и часть отправляет на исследование. Если есть необходимость, то полость сустава промывается антисептиком и вводится лекарственный препарат.

Для того, чтобы обезопасить процедуру, применяется прием со сдвиганием кожи, о котором говорилось ранее. Это дает возможность закрыть прокол неповрежденной кожей, так как она возвращается на место после того, как доктор отпустит ее. Таким образом можно предотвратить попадание инфекции в сустав извне.

Пункция коленного сустава – это достаточно специфическая процедура, которую выполнять самостоятельно нельзя, так как это может быть крайне опасно для здоровья и может повлечь за собой нарушения подвижности.