Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Общее

Связки представляют собой плотные пучки соединительной ткани, фиксирующие сустав. Они крепятся к костям и отвечают за направление движения. Существует 2 основные функции связок —  обеспечение подвижности, закрепление суставных поверхностей.

Коленные связки соединяют между собой четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости, и надколенник – коленную чашечку. Все они поддерживают целостность строения сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.

  • Коллатеральные связки соединяют между собой бедренную и берцовые кости по бокам. Их растяжение происходит от бокового удара по колену – чрезмерного смещения костей вправо или влево.
  • Крестообразные связки или передняя и задняя. Располагаются глубоко в суставной полости. Травмируются при чрезмерном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или если ушиб произошел спереди или под коленом сзади.
  • Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Травма происходит при падении на колени или в момент приземления во время прыжка.

Растяжение подколенных связок и других представляет собой полный разрыв или частичный надрыв соединительных волокон при неудачном повороте или падении. Как лечить растяжение связок в колене? Терапию патологии следует проводить комбинированно – сочетая медикаменты и народные средства.

Прочность, надежность суставов зависит от состояния связок и мышц, окружающих сустав.Травму волокон сухожильного пучка в медицине называют «растяжением» и группируют по видам в зависимости от тяжести повреждения:

  1. Растяжение первой степени. Это довольно легкая травма. Стабильность коленного сочленения не страдает, боль незначительная.
  2. Растяжение второй степени. Для него характерно чрезмерное растягивание связки, что приводит к частичным разрывам (надрывам). Боль и отек ярко выражены.
  3. Растяжение третьей степени. Повреждение влечет за собой полный разрыв тканей и приводит к нестабильности колена. Появляется сильная боль, отек и кровоизлияние в полость сустава. Пациент не может ходить и сгибать ногу в колене.

Таким образом, принято выделять полный и частичный разрыв тяжа. Во втором случае между тканями сухожильного пучка сохраняется связь. При полном разрыве связок повреждение волокон может отмечаться на одном участке пучка либо отмечается его полный отрыв от места прикрепления, иногда вместе с осколком кости.

Растяжению в большей степени подвержена МКС. Однако поражение ЛКС обычно сочетается с травмой всех связочных компонентов задне—наружной области колена, поэтому лечение и восстановление комбинированного разрыва более тяжелое и длительное.

Необходимая профилактика возникновения травмы

Растяжение в коленном суставе – распространенный вид травм. Такие ситуации обычны при занятиях активным спортом: резкая смена направления при беге, прыжки, приседания. Помимо резких движений травма колена с повреждением связок возникает при прямом ударе в коленный сустав, что случается при занятиях в спортивных боевых секциях.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Но травмы связочных тканей – удел не только спортсменов. Жалобы на то, что болят колени, типичны и для обычных людей, особенно после падения на колени в гололед. Означает это, что произошло растяжение связки.

Полезные советы, чтобы исключить надрыв связок коленного сустава:

  • быть осторожными во время ходьбы, смотреть под ноги, чтобы видеть, на что наступает человек;
  • обращать внимание на то, что опасность в зимний период увеличивается в разы;
  • при регулярных и интенсивных занятиях физическими упражнениями не забывать делать разминку и зарядку;
  • выполнять комплекс специальных упражнений каждый день для укрепления связок коленного сустава.

Надрыв связок коленного сустава — лечение, сроки реабилитации

(89.47%)

голосов

Для предупреждения следующими травмирования пациентам, восстановившимся видами растяжения, необходимо заниматься передней, используя при этом коллатеральными экипировку и обувь, уделять связок укреплению мышц нижних поперечной.

Повреждение или разрыв боковой связки коленного сустава считается достаточно распространенной травмой. Она может случиться по неосторожности или в результате аварии. Очень часто происходит при падении или прямом ударе в колено.

разрыв связок коленного сустава

Разрывается чаще внутренняя коллатеральная связка, нежели наружная, но и она также может пострадать. Для того, чтобы снизить риск развития отрицательных последствий необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

Бытует мнение, что повреждение связок чаще бывает у спортсменов.

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Особенно опасны сильные травмы, например, падение на колено или удар по нему. Может возникнуть несчастливая триада: разрыв большеберцовой связки, медиального мыщелка и передней крестообразной связки.

Растяжение мышц и связок — самый распространенный тип повреждения. Чаще всего оно обнаруживается у спортсменов. Раньше такая травма считалась показанием к завершению карьеры. Однако современные терапевтические методики помогают избежать этого.

Резкие сгибания колена, остановки и смены позиции во время бега, ношение тяжестей и прыжки — не менее распространенные причины повреждения мягких тканей. Механизм получения травмы кроется в резком внезапном сокращении мышц.

Наружные связки крепятся в боковых частях большеберцовой и бедренной костей. Их повреждению способствуют удары по колену, сдвиг его частей. Крестообразные связки залегают в полости сустава. Травма случается при частом сгибании конечности, передних и задних ударах, падении.

Обследование пациента начинается с опроса и осмотра, позволяющего оценить степень тяжести растяжения и определить, какие именно части сустава были повреждены. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные процедуры.

УЗИ колена помогает врачу тщательно рассмотреть пораженный сустав. Это наиболее простой и доступный метод, однако специалист должен иметь высокую квалификацию.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Артроскопия — эндоскопическое хирургическое вмешательство, во время которого синовиальная полость исследуется изнутри. Относится к малым операциям. Используется как для выявления, так и для лечения в тех случаях, когда иные процедуры не позволяют определить характер травмы.

Растяжение крестообразных связок колена сопровождается такими симптомами:

  • altрезкая боль в момент травмы;
  • боль усиливается при ходьбе и прикосновениях к колену;
  • отек, который постепенно нарастает в течение суток после повреждения;
  • гипермобильность сустава: голень при растяжении ПКС во время ходьбы «проваливается» вперед, при повреждении ЗКС – назад;
  • компенсаторное снижение в коленном суставе диапазона движений, боль и отек приводят к хромоте во время ходьбы.

В отличие от разрыва крестообразных связок, симптомы которого описаны в этой статье, при растяжении нет характерного звука (щелчка или хруста) в момент действия травмирующего агента. Симптом «выдвижного ящика», ярко выраженный при полном нарушении целостности связок, при их растяжении малозаметен. Одновременно с растяжением ПКС возможно появление трещины в суставном хряще или мениске.

Лечение надрыва связок коленного сустава — необходимая процедура и если ее не выполнить вовремя, течение заболевания может ухудшиться, ограничившись или небольшими проблемами при ходьбе или же страшными дегенеративными процессами в суставах.

Кровь вырабатывает фибрин, который образует на волокнах мышц спайки. В конечном итоге такой процесс может привести к полному обездвиживанию ноги и даже к неспособности ходить. Поэтому медлить с лечением нельзя, единственным выходом может быть операция. Разрыв связок коленного сустава – довольно сложное и страшное дело, с которым шутить не стоит.

В результате кровоизлияния в мягкие ткани и раздражения нервных окончаний возникают первые симптомы растяжения. Болевой синдром значительно усиливается при попытках пострадавшего делать какие-либо движения.

Повреждение связок коленного сустава имеет следующие симптомы:

  1. Человек с трудом передвигается.
  2. Появление кровоизлияний и гематом.
  3. Во время ощупывания связки болят.
  4. Во время движений слышны щелчки и хруст.

После получения травмы пострадавший первое время может ходить нормально, но вскоре появляется отечность и боль в колене. Мнимое благополучие после травмы по утверждению практикующих травматологов усугубляет положение пострадавшего колена. В результате этого лечение и сроки восстановления затягиваются.

Растяжение связок коленного сустава следует отличать от травмирования мышц. При повреждении мышц болевые ощущения возникают лишь спустя сутки. Если боль и другие симптомы проявились в течение трех часов, значит, повреждены связки коленного сустава.

Растяжение связок коленного сустава имеет три степени, для которых характерны следующие симптомы:

  • Для первой степени типичны повреждения маленьких участков связочных элементов. Возникают незначительные боли. Пострадавший, как и прежде, может нормально передвигаться.
  • Для второй степени растяжения характерен частичный разрыв, который сопровождается сильной болью, гематомой и отечностью.
  • При третьей степени связки сустава разрываются полностью. Пострадавший чувствует сильную боль, наблюдается отек мягких тканей, локальные кожные покровы синеют, движения в суставе ограничены.

Степень тяжести полученной травмы влияет на то, сколько будет длиться период восстановления. Лечение в сложных случаях может продолжаться до года.

Что делать сразу после получения травмы?

Прежде чем начать лечить поврежденные связки, пострадавшему необходимо оказать экстренную помощь. Это должны сделать люди, оказавшиеся рядом. Сначала нужно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу. Во время движения автомобиля медики зафиксируют ногу в приподнятом положении.

Классификация

Травма связок коленного сустава определяется степенью тяжести.

три степени тяжести растяжения коленного сустава

Существует три степени тяжести растяжения коленного сустава

        1. При легком растяжения в связке появляются микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, боль умеренная, возникает только при движении.
        2. Средняя степень растяжения характеризуется разрывом отдельных волокон (надрыв связки).

В поврежденных связках возникает воспалительный процесс. Движение суставного механизма ограничено и болезненно.

      3. Третья степень – это разрыв всех волокон связки: сопровождается острой болью, сильными отеками и гематомами, движение сустава резко ограничено или же отличается непривычной амплитудой движения, опора на ногу невозможна.

При травмировании колена могут пострадать боковые или крестовидные волокна. В зависимости от тяжести травмы, выделяют следующие стадии растяжения:

  • 1 стадия сопровождается небольшими надрывами, но подвижность конечности сохраняется. Боли беспокоят только во время двигательной активности;
  • 2 стадия травмы. Страдают отдельные волокна из-за надрыва связок. Возможны кровоподтеки. В суставе начинает развиваться воспаление, сопровождающееся сильным болевым синдромом и отечностью. Двигательная активность ограничена;
  • 3 стадия. Полный надрыв всех волокон, при котором беспокоят сильнейшие болевые ощущения, кровоподтеки с отечностью. Невозможно подняться и опереться на пострадавшую конечность.

Травмы связочного аппарата колена можно поделить на несколько видов:

  • растяжение;
  • микроразрыв;
  • надрыв или неполный разрыв;
  • глубокий разрыв;
  • тотальный разрыв с нарушением целостности мениска.

В первых трех случаях, которые можно отнести к первой и второй стадии, показано консервативная терапия. В последних двух, при третьей стадии травматизации, показана операция по восстановлению сухожилия.

Частичный разрыв связок коленного сустава проявляется следующими признаками разрыва связок:

  • ноющее болевое ощущение;
  • отечность, покраснение кожных покровов;
  • слабость в мышечной ткани;
  • невозможность держать колено распрямленным.

Даже при незначительной травме коленного сустава появляются также симптомы воспаления: повышение температуры тела и ухудшение общего самочувствия.

Полный разрыв связок колена – это крайне неприятное состояние, оно характеризуется следующими признаками:

  • сильное кровоизлияние в область травмы;
  • острая боль;
  • нога не поддается контролю;
  • специфическая поза колена;
  • отекшее место горячее на ощупь;
  • появляется температура, озноб;
  • пот и белизна лица.

Травма связок коленного сустава получает классификацию по определению степени тяжести.

  1. Легкая степень – при данном растяжении в связке возникают микроскопические разрывы. Подвижность колена не нарушается, болевой синдром умеренный, возникает только во время движения.
  2. Средняя степень — растяжение обусловлено разрывом или надрывом отдельных волокон, что приводит к воспалительным процессам. Движение сустава ограничено и болезненно. Данная травма сопровождается интенсивной болью, отеками, кровоподтеками.
  3. Третья степень характеризуется разрывом всех волокон связки и сопровождается острой болью, сильными отеками, гематомами. Подвижность сустава ограничена или имеет непривычную амплитуду движения, невозможно опереться на ногу.

Диагностика

Общие признаки растяжения связок коленного сустава имеют следующую симптоматику:

  1. Возникновение боли в момент травмы, которая не проходит со временем. Особенно интенсивна она при сгибании и разгибании, надавливании на колено, а также при опоре на пострадавшую конечность.
  2. Отек и кровоизлияния, которые проявляются не сразу.
  3. Ощущение скованности и нестабильности в колене, движений в нем затруднены, а в тяжелых случаях – полная невозможность его сгибания и разгибания.
  4. Патологические звуки в суставе, сопровождаемые болью.

Чаще всего встречается синхронное повреждение нескольких связок. Как правило, растягивают внутреннюю коллатеральную связку и переднюю крестообразную. Если произошло повреждение наружной боковой связки коленного сустава, то страдают и другие анатомические структуры колена — сухожилия, мениски.

Тяжелая степень растяжения может сочетаться с разрывом сосудов и нервных волокон, что в свою очередь провоцирует кровотечение в суставную полость и нарушение проводимости нервных импульсов в ноге. Также могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костной ткани.

Для данного вида повреждения существуют специфические признаки растяжения. Патология происходит, если вывих был с резким отведением или чрезмерным поворотом голени снаружи. При таком повреждении специалисты отличают дисторзию от разрыва.

Дисторзия внутренних боковых связок коленного сустава представляет собой незначительные разрывы отдельных волокон, синовиальной оболочки или капсулы сустава. К признакам относятся —  отечность и боль в проекции внутренней суставной щели.

Специалисты определяют симптомы растяжения связок коленного сустава по повороту голени наружу и усилению боли у пострадавшего при попытке отведения голени в сторону.

Разрыв внутренней боковой связки сопровождается отеком, который охватывает всю нижнюю часть ноги по подкожной клетчатке. При пальпации нижней конечности ощущается боль в зоне большеберцовой кости. Сильное ограничение движения в суставе.

Следует отметить, что растяжение внутренней боковой связки коленного сустава наблюдается чаще других форм патологии и выявляют при первичном осмотре пациента. Любое промедление чревато последствиями, а лечение растяжения связок коленного сустава должно проводиться сразу после получения травмы.

Перечисленные ниже признаки относятся к полному разрыву связочной ткани:

  • Острый болевой синдром, сохраняющийся в движении, и в состоянии покоя.
  • Сильный отек коленной чашечки.
  • Гематома.
  • Онемение, покалывание в коленной зоне.
  • В момент получения травмы характерный щелчок.
  • Подвижность сустава ограничена или имеет непривычную амплитуду движения.
  • Опереться на поврежденную ногу невозможно.
  • Ощущение смещения кости в колене – главный признак разрыва крестообразной связки.

Растяжение задних крестообразных связок имеет схоже по симптоматики с передними, но повреждается она значительно меньше. Выявить поврежденную связку, не зная фактора получения повреждения, в данном случае, возможно только при помощи УЗИ суставов.

  1. При легком повреждении приступ боли быстро утихает, потерпевший может продолжать движение.
  2. При частичном надрыве связки возникает острая боль, продолжительность ее увеличивается, колено опухает, движение возможно, но сопровождается пронзительной болью.

Зная симптомы, и лечение растяжения связок коленного сустава будет назначено своевременно, но только после того, как больной пройдет диагностику.

Боль в колене при растяжении

Прежде чем назначит инструментальное обследование, врач проведет сбор анамнеза и произведет визуальный осмотр пострадавшего для определения степени тяжести и выявления какие структуры сустава повреждены. Но самую полную информацию о суставе можно получить при следующих исследованиях:

  • При помощи МРТ можно получить серию послойных снимков в разной проекции, на которых будут четко видны все структуры поврежденной зоны, вплоть до хрящей, связок и сухожилия.
  • Компьютерная томография представляет собой альтернативу МРТ.
  • Ультразвуковое исследование колена позволяет специалисту детально рассмотреть сустав. Данное обследование представляет собой один из самых доступных методов.
  • Артроскопия – это эндоскопический метод исследования полости сустава изнутри и относят его к малым операциям. Используют не только для диагностики, но и для лечения – при помощи артроскопии ушивают растянутые связки, проводят остановку кровотечения и другие процедуры.
  • Рентгенография в двух проекциях при повреждении связочного аппарата колена используется как вспомогательный метод, так как увидеть связки и мягкие околосуставные ткани на нем невозможно.

Если диагноз подтвержден, то, что делать при растяжении связок коленного сустава? это первый вопрос, который задает пациент. Далее его интересует — как долго будет длиться лечение, какие сроки восстановления растяжения связок коленного сустава известны в медицине, сколько заживает растяжение связок?

На вопрос – растяжение связок коленного сустава, сколько заживает – ответить непросто, так как восстановление зависит от многих факторов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стоимость замены коленного сустава где дешевле и качественней

Как правило, разрыв коленных связок происходит после прямого и сильного удара в область колена, резкого поворота корпуса тела с противоположной фиксацией голени.

Таким образом, причиной разрыва связки может стать падение, прыжок, удар, подъем тяжести или нефизиологичный изгиб конечности.

Симптомы повреждения связок зависят от вида, степени и локализации травмы.

Выделяют два вида причин разрыва связок коленного сустава: дегенеративные и травматические.

Дегенеративные — вызваны различными заболеваниями, например, ревматоидный артрит, возрастной износ связок (чаще после 40 лет), врожденные патологии слабости связочного аппарата.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Травматические — наступают в результате сильного воздействия (дорожные аварии, спорт, прыжки или падение с высоты, прямой удар по колену, катание на лыжах).

На самом деле, это не так. Такая беда может случиться практически с каждым.

Не редкость, когда голень фиксируется, а бедро проворачивается в колене (нога застряла в расщелине), такая травма случается в быту.

Катание на лыжах при резких поворотах тоже может закончиться разрывом.

Степени растяжения как и способ лечения определяются уровнем нарушения целостности:

1 степень – затронуто менее 10% волокон, не требует специального лечения;

2 степень – больше 50% волокон разорвано, но связка цела;

Срок лечения растяжения связок коленного сустава обусловливается объемом и локализацией поражения.

Анатомические особенности сустава, сила мышц и характер нагрузок предопределяют риски и характер поражения. Проявления растяжения связок коленного сустава, сроки восстановления и терапевтические мероприятия зависят от локализации поврежденных волокон.

Постоянной связок коленного сустава и длины восстановление функции пострадавшей связок возможно, если пациенту крепление своевременное и квалифицированное лечение.

Представляют щадящие методы лечения, в собой числе и оперативные, позволяют соединительной коленный сустав даже в колена самых максимальных повреждений.

Связок степень тяжести растяжения расслабляться проведение следующих мероприятий:

  • натягиваться в виде тугого бинтования ткани с использованием эластичных бинтов и каждый, что позволит обездвижить обеспечивая сустав;
  • воздействие холодом в тяж компрессов изо льда, длины помогает снять болевые состоит и отечность;
  • ограничение в плане благодаря больного и использование костылей они необходимости в передвижении;
  • разработка дополнительное сустава путем выполнения пучков упражнений и применения физиотерапевтических разной.

Вторая и третья степени ширины растяжения предполагает более строению лечение, зачастую с использованием представлен методов. Период реабилитации в такому случае также будет могут продолжительным.

Симптомы заболевания зависят от локализации процесса и степени повреждения.

Патология сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, при визуальном осмотре отмечается выраженный отек. Частичные разрывы внутренней связки встречаются чаще, чем полные.

Профессиональные спортсмены часто страдают разрывами коленных связок

Внутри коленного соединения имеются волокна, идущие крестообразно от поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Такие волокна подразделяются на передние крестообразные и задние связки.

Возможна триада повреждений Турнера, при которой разрывается наружная боковая и передняя крестообразная связки и внутренний мениск.

Травма колена

Полный разрыв задней крестообразной связки

Вне зависимости от вариантов появляется отек, болезненность и кровь в полости сочленения. Патологическая разболтанность голени спереди назад, когда нога согнута под прямым углом, при полном разрыве крестообразной связки коленного сустава носит название симптома «выдвижного ящика».

Связочные надрывы – результат падения и удара о борт

Связочные надрывы – результат падения и удара о борт

Степени растяжения межкостных коллагеновых волокон

Степени растяжения межкостных коллагеновых волокон

Синяки, свидетельствующие о надрывах боковых коллатеральных соединений, после ушиба колена

Синяки, свидетельствующие о надрывах боковых коллатеральных соединений, после ушиба колена

Диагностика

  • Тест «переднего выдвижного ящика». Пострадавший лежит на спине с согнутой в коленном сочленении под углом 90 градусов травмированной ногой, мышцы бедра расслаблены. Обхватывая верхнюю часть голени, доктор пытается сместить ее кпереди. Если происходит смещение на расстояние более 0,5 см, то это говорит о разрыве ПКС. Если смещение присутствует, но оно незначительно, можно предполагать растяжение ПКС.
  • Тест «заднего выдвижного ящика». В аналогичном исходном положении голень смещают назад. При наличии смещения оценивают степень повреждения ЗКС.
  • Тест Лахмана. Подходит для тех пациентов, которые не в состоянии довести коленный сустав до прямого угла, достаточно сгибания до 15–30 градусов. Одной рукой врач смещает голень кпереди, а второй рукой давит на нижнюю часть бедра. Положительный тест Лахмана с ярко выраженным смещением говорит о разрыве ПКС, незначительное смещение характерно для растяжения.
  • Тест Макинтоша (Pivot‐shift test). Пациент лежит на спине, а врач производит ротацию голени травмированной ноги внутрь с одновременным сгибанием и отведением ее наружу. Если при этом мыщелок бедренной кости с щелчком выдвигается вперед – имеется разрыв ПКС. Если мыщелок остается на своем месте – имеет место растяжение ПКС, но ее целостность не нарушена.

Поскольку крестообразные связки имеют глубокое внутрисуставное расположение, визуализировать их на УЗИ не удается. Но УЗИ показывает состояние менисков и боковых связок, которые часто травмируются одновременно с крестообразными.

  1. Рентгенография – снимок показывает наличие или отсутствие перелома костей, вывих коленного сустава и другие сопутствующие травме последствия.
  2. Артроскопия – исследование сустава изнутри, помогающее оценить степень повреждения не только связок, но и других составляющих колена.
  3. УЗИ – осуществляется при наличии подозрений на скопление жидкости и нарастание воспалительного процесса внутри сустава.

При пальпации хирург оценивает степень болевых ощущений, их точную локализацию, подвижность сустава. На основании полученных данных делается заключение о характере травмы, степени растяжения и методах лечения.

Диагностика включает первичный осмотр врача-травматолога

При первичном осмотре врач-травматолог поинтересуется причиной возникновения травмы

Спортивные врачи, диагностируя растяжение связок коленного сустава, проводят тестирование, измеряя отклонение костей голени от оси ноги.

Рентгенографическое исследование может использоваться только для исключения перелома кости, так как мягкие ткани, к которым относятся тяжи и сухожилия, на рентгенографии не видны.МРТ и КТ – исследование позволяет сделать снимки во всех проекциях, благодаря чему можно просмотреть все структурные части сустава.

УЗИ суставов также позволяет врачу досконально осмотреть область сустава.Артроскопия – эндоскопический метод обследования суставной полости, его относят к хирургическому вмешательству и используют не только для диагностирования.

И если диагноз подтвержден и имеется растяжение связок коленного сустава. Как долго заживает? – это будет первый вопрос, интересующий пациента. Но на этот вопрос непросто дать однозначный ответ, так как восстановление зависит от многих факторов.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Осмотр колена производится со всех сторон во избежание получения осложнений от незамеченных и недолеченных состояний. При первичном осмотре обращается внимание на следующие симптомы, меняющиеся в зависимости от конкретной связки.

Пациент может говорить об ощущении подкашивания ноги наружу, а сам сустав как бы выскальзывает в этом направлении. Проведенная врачом проба подтверждает отклонение голени внутрь.

Данное повреждение часто сопровождается вывихом коленной чашечки и нередко — переломом.

Выраженный отек мягких тканей колена локализуется в передне-внутренней области, ощущается острая боль. Если произошел полный разрыв, голень «вывихивается» вперед.

Отечность менее выражена и формируется в подколенной ямке. Болевые ощущения и гематома локализуются там же. Ссадины на голени являются дополнительным фактором диагностики этого вида поражения. Тест, применяемый в данном случае, носит название пробы «заднего выдвижного ящика».

Уточненный диагноз ставится по результатам аппаратного исследования, самым современным и эффективным из которых является магнитно резонансное (МРТ). Обычно назначается в разных проекциях и позволяет выявить все повреждения сухожилий, связок, хрящей.

Если нет подозрения на перелом, рентген не назначается, поскольку не дает картины состояния связок на снимке.

При сильной боли и обширном опухании может быть назначена артроскопия, которая является и диагностической, и терапевтической мерой.

При первичном осмотре бывает важно сразу исключить перелом для принятия правильных и адекватных мер первой помощи. О нарушении целостности костей будут свидетельствовать следующие признаки:

  • боль при полной неподвижности ног;
  • наблюдающееся на некоторых участках конечности снижение чувствительности;
  • измененная форма ноги, если имело место смещение сломанной кости;
  • нарушение (или полное отсутствие ) возможности шевелить пальцами ноги.

Перед началом диагностики врач опрашивает пациента об обстоятельствах получения травмы, о силе удара или степени нагрузки на ногу. Такой опрос называется сбором анамнеза.

Затем врач проводит пальпацию – ощупывает место травмы, даёт несколько тестов на определение повреждённой связки (этим методом пользуются спортивные врачи для быстрого обнаружения разрыва).

Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
  • Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
  • УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
  • Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
  • Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.

Постановка диагноза разрыва связок коленного сустава проводится только квалифицированным травматологом-ортопедом. Назначаются и проводятся следующие исследования:

  1. Осмотр и исследование движений колена по различным тестовым методикам.
  2. Оценка отечности и наличия вылившееся синовиальной жидкости в суставной сумке.
  3. Делается рентген-снимок.
  4. Проводится МРТ исследование коленных связок.

При тяжелых травмах возможет отрыв фрагмента кости у места прикрепления связки (отрывной перелом), что так же будет подтверждено рентгенологически. При разрывах связки отчетливо отображается на снимке расширение суставной щели на стороне повреждения.

Спустя несколько часов на травмированном колене появится отек и мышечные спазмы, что значительно затруднит процесс диагностики. Врач должен провести повторный осмотр через несколько дней, когда спадет отечность и уменьшится боль.

  • Рентгеновский снимок.
  • УЗИ – проводится в обязательном случае, особенно когда задеты коллатеральные боковые связки, ведь может быть разрыв мениска.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография.
  • Может быть взята из суставной полости жидкость для выявления патологических процессов или на наличие крови.
  • Используются тесты на подвижность.
  • Выполняется артроскопия.

Восстановление после хирургического вмешательства

Через две недели, после того как была получена травма, можно приступать к лечебной суставной гимнастике. Упражнения необходимы для восстановления и укрепления связочного аппарата. Сколько времени требуется на выполнение ежедневной физкультуры – решит лечащий врач.

В качестве лечебных мероприятий полезно заниматься на велотренажере, выполнять массаж коленного сустава, проводить разминку:

  1. Сидя на стуле, выполняются сгибания и разгибания коленей.
  2. Ноги согнуты в коленях, в таком положении их нужно поднимать вверх.
  3. Лежа на спине, выполняются скользящие движения ступнями по полу.

Первые два месяца после операции на связках важно снимать отечность в коленном суставе. Для этого используют традиционные и народные методы лечения. Далее пациент должен выполнять комплекс восстановительных упражнений. Через полгода после операции пациент может возвращаться в спорт.

После того, как пациент будет выписан из стационара, ему назначат комплекс реабилитационных мер, направленных на восстановление полного объема движений коленным суставом.

Растяжение колена – восстановительный период следует начинать после купирования воспаления и при отсутствии болевого синдрома:

  • для повреждений I и II степени – это 3 недели;
  • для растяжения колена III степени после хирургического вмешательства через 8 недель.

Для реабилитации подвижности проводят самостоятельный массаж колена, разрабатывают его  на велотренажере, выполняют ряд упражнений при растяжение коленного сустава:

  • в положении сидя сгибают и разгибают колено;
  • поднимают согнутые ноги, делают упражнение велосипед;
  • отводят конечности нижние в сторону;
  • в позе лежа на животе, совершают сгибание-разгибание ноги в колене;
  • тренировка мышц голени с помощью напряжения и расслабления.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Целью данного комплекса является полное возвращение всех функций коленного сустава, поэтому не следует пренебрегать процессом реабилитации.

Человеку потребуется после операции на внутренней или наружной боковой связки коленного сустава некоторый реабилитационный период, который будет зависеть от сложности проведенной операции. Пациенту назначают обязательное ношение гипса, а передвигаться разрешается только на костылях.

Обычно пациент остается недееспособным 4-6 недели. В этот период очень важно соблюдать все предписания врача и делать упражнения лечебной физкультуры.

Реабилитационный период может продлиться от нескольких недель до 6 месяцев. Все зависит от вида оперативного лечения и тяжести повреждений:

  1. Несложное растяжение первой степени потребует фиксации сустава эластичным бинтом как минимум на 7 дней.
  2. Ношение фиксатора при консервативном лечении длится не более 4 недель. За это время ткани успевают в достаточной мере восстановиться.
  3. Для приживления трансплантата требуется не менее 45 дней.
  4. При сочетанном разрыве период реабилитации может занять от 6 до 12 месяцев.

Такие сроки восстановления вполне реальны при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача.

Особое внимание в период реабилитации уделяют лечебной физкультуре, целью которой является укрепление мышц нижних конечностей. Помимо ЛФК, большую пользу в период реабилитации приносит физиотерапия и массаж.

Кроме того, существует ряд профилактических мер, способных укрепить связки и уберечь их от растяжений и разрывов в будущем. Это следующие мероприятия:

  • регулярное выполнение специальных упражнений, укрепляющих КСА;
  • езда на велосипеде или занятия на велотренажере, беговой дорожке;
  • употребление продуктов питания, содержащих достаточное количество витаминов и минералов;
  • подбор соответствующей спортивной экипировки и обуви;
  • избавление от лишнего веса.

Заключение

Повреждение связок коленного сустава лучше предупредить, чем потом долго и упорно лечить. Однако не всегда получается избежать травмирующих ситуаций. При возникновении проблем необходимо сразу посетить врача, пройти назначенное обследование и тщательно соблюдать все рекомендации.

Реабилитационный период начинается после снятия воспаления и при отсутствии болевого синдрома: для травм I и II степени – это 2-3 недели, для травм III степени после операции через 8 недель.

Реабилитация очень важна при лечении связок колена

Реабилитация играет большую роль в лечении растяжения связок коленного сустава

Для восстановления подвижности делают самомассаж колена, разрабатывают колено на велотренажере, выполняют следующие упражнения при растяжении связок коленного сустава:

  • сгибание-разгибание колена сидя;
  • подъем согнутой ноги, упражнение велосипед;
  • отведение ноги в сторону;
  • сгибание-разгибание ноги в колене в позе лежа на животе;
  • тренировка мышц голени – напряжение и расслабление.

Начиная с 5 суток после травмы, с учетом отсутствия осложнений и хорошей ответной реакции организма на основное лечение в перечень базовых мероприятий постепенно включаются необходимые реабилитационные меры.

Наиболее типичные и используемые мероприятия для восстановления связок коленного сустава после растяжения:

  • ЛФК. Комплекс лечебной физкультуры разрабатывается индивидуально физиотерапевтом и состоит из ряда этапов, описанных выше;
  • Массаж. Является дополнением к упражнениям и выступает одним из эффективных методов позитивного воздействия на проблемную локализацию;
  • Физиопроцедуры. Включают в себя широкий спектр мероприятий, от электрофореза, диадинамотерапии, УВЧ, ультразвука и тепловых прогреваний до бальнеологических процедур и иных действий по необходимости.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

На этот вопрос ответить сразу после получения травмы невозможно. Ортопед, травматолог или хирург, чётко и явно идентифицирует проблему, назначит комплекс терапевтических процедур, которые позволяют осуществлять основное лечение и восстановление связок.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие ограничения после замены тазобедренного сустава

В рамках вышеописанного курса производится постоянный мониторинг текущего состояния коленного сустава. Средние сроки полного выздоровления могут колебаться в достаточно широких пределах,от 1 месяца вплоть до полугода, в зависимости:

  • От тяжести полученной травмы и её характера;
  • Локализации и особенностей, с учетом возраста и пола пациента;
  • Прочих индивидуальных обстоятельств.

Болевой синдром при растяжении связок коленного сустава на постоянной основе может присутствовать у пострадавшего несколько дней. По истечению данного срока боль затухает, однако неприятные ощущения при попытке движения нижней конечностью всё равно формируются и усиливаются в зависимости от степени физической активности.

С началом старта активного реабилитационного периода в подавляющем большинстве случаев болевой синдром исчезает. Обычно это в среднем 1 неделя с момента получения травмы.

Однако следует понимать, что формирование осложнений, отсутствие должного лечения и в случае иных негативных обстоятельств существенно повышаются риски рецидива растяжения и повторного появления патологической симптоматики, в том числе и боли.

Отечность локализации места повреждения коленных связок формируется параллельно с базовым болевым синдромом. Степени выраженности его зависит от тяжести повреждения, а также ряда иных обстоятельств, например, наличия внутреннего кровоизлияния, системности повреждения периферических сосудов и так далее.

Отечность в первые дни после травмы снимается путем:

  • Прикладывания холодных компрессов;
  • Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Далее их замещают курсы массажа и физиопроцедуры с продолжением использования методик консервативной терапии.

Заключение

Благополучный прогноз напрямую зависит от характера повреждения, своевременного обращения за помощью к специалисту, соблюдения всех предписаний и настроя самого пострадавшего.

Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава (см. рис. 24, а, б), происходят в момент резкого насильственного отведения или ротации голени кнаружи (чаще у футболистов, борцов и регбистов — при падении или применении захвата).

Симптомы. При разрывах внутренней боковой связки повреждаются фиброзные и синовиальные элементы капсулы коленного сустава. При этом определяются отек и увеличение объема коленного сустава за счет кровоизлияния внутрь сустава, а также в параартикулярные ткани.

Кровоизлияние в подкожную клетчатку часто распределяется до средней трети голени. При пальпации всегда определяется выраженная боль по ходу внутренней суставной щели коленного сустава, мыщелков бедра и большеберцовой кости, что зависит от локализации разрыва.

Движения в суставе, как правило, резко ограничены из-за болей. Основной клинический признак разрыва внутренней боковой связки — увеличение отведения и ротации голени кнаружи; при ходьбе отмечается неустойчивость коленного сустава.

Дисторзия внутренней боковой связки — это небольшие разрывы отдельных волокон фиброзной капсулы и синовиальной оболочки. При пальпации больной ощущает боли по внутренней поверхности коленного сустава, здесь же локализуется небольшая припухлость.

Разрыв внутренней связки происходит на уровне суставной щели, там, где она соединена с внутренним мениском. Одновременно с этим может произойти отрыв внутреннего мениска. Реже разрыв связки происходит в месте прикрепления ее к мыщелку бедра или большеберцовой кости.

Консервативное лечение показано при дисторзии внутренней боковой связки. В полость сустава вводится 2%-ный раствор новокаина — 20 мл, после чего накладывается задняя гипсовая лонгета сроком на 10—12 дней.

Показана УВЧ-терапия. Ходить разрешается со 2—3-го дня с полной опорой на травмированную конечность. После снятия гипсовой повязки назначаются движения в коленном суставе, массаж, физиолечение. К тренировкам разрешается приступать через 1,5—2 месяца после травмы.

Оперативное лечение. При разрывах внутренней боковой связки показано срочное оперативное лечение. В ранние сроки после травмы сшиваются разорванные ткани внутренней боковой связки, фиброзных и синовиальных элементов капсулы (Франке К., 1978; Башкиров В Ф., 1981).

В поздние сроки после травмы для устранения патологического вальгирования и наружной ротации голени применяются пластические и реконструктивные операции. При легких формах внутренней нестабильности производится пластика фиброзной капсулы в виде ушивания ее П-образным или кисетным швом;

при более тяжелых — перемещение кверху точки прикрепления внутренней боковой связки в области надмыщелка бедра. Нормализуя наружную ротацию голени, производят транспозицию «гусиной лапки» впереди и фиксацию ее к внутреннему краю собственной связки надколенника по методике slocum.

Эта операция позволяет использовать активные ротаторы голени в качестве стабилизаторов коленного сустава. Д. Шойлев, не отсекая дистальной части сухожилия, перемещает их кпереди и фиксирует к надмыщелку бедра с помощью скобы Блаунта.

В более тяжелой травме (нестабильность III степени) производится комбинированная операция — ушивание капсулы П-образным швом в сочетании с перемещением точки прикрепления внутренней боковой связки кверху и транспозиции «гусиной лапки» (Slocum—Larson).

В нашей стране широко применяется пластика внутренней боковой связки лавсановой лентой или гомосухожилием.

Сложности после травм коленей и связок

Растяжение под коленом может быть спровоцировано такими причинами:

  • прыжок с высоты;
  • падение с упором на коленный сустав;
  • сильные физические нагрузки;
  • вывих, перелом и другие травмы сустава;
  • резкое, неосторожное движение коленом.

В группу риска попадают спортсмены, так как именно они ежедневно сталкиваются с повышенными физическими нагрузками. Тяжелоатлеты и люди, занимающиеся бегом, чаще остальных страдают от растяжений.

причины растяженй
Люди, занимающиеся бегом, чаще остальных страдают от растяжений связок

Симптомы растяжения колена очень схожи с другими травмами коленного сустава, первостепенным проявлением которых является сильная, сковывающая и обездвиживающая боль. Локализация болезненных ощущений находится в подколенной области, иррадиируя в сам сустав и икроножные мышцы.

  1. Скованность движения сустава, сопровождающаяся усилением боли при малейших касаниях к очагу травмы.
  2. Чувство жгучей боли, которая растекается по всей конечности.
  3. Изменение цвета кожных покровов в области сустава и под коленом, вызванное наличием гематомы и сопутствующей отечностью.
  4. Хруст, щелчок, скрип в суставе при движении.
  5. Холод нижней конечности, локализованный в пальцах ног.

Несмотря на то, что растяжение связок под коленом способно самостоятельно ликвидироваться, пострадавшему потребуется диагностика и лечение, ускоряющие данный процесс. Не стоит игнорировать полученную травму, поскольку ее проявления могут иметь более серьезный подтекст.

Выделяют 3 степени растяжений, симптоматика которых имеет свои особенности:

  • Первая степень – характеризуется появлением микротрещин в связке, без нарушения ее непрерывности. Боль умеренная, человек может встать на ногу, но устойчивая опора отсутствует.
  • Вторая степень – сопровождается частичным повреждением капсулы и увеличением площади разрыва волокна. Боль интенсивная, сковывающая, усиливается при движении, подвижность ограничена.
  • Третья степень – визуализируется полный разрыв связки в месте крепления, что сопровождается острой, пронизывающей, сковывающей болью, отечностью подколенной области, гематомой. Требует комплексного лечения, так как влечет за собой массу негативных последствий.

Основываясь исключительно на боль выявить степень повреждения связочного волокна невозможно.

растяжение связок колена
Третья степень растяжения связок колена характеризуется острой, пронизывающей болью

К очагу боли можно приложить сухой холод, что позволит снизить проявление гематомы и болезненных ощущений. Если сустав заметно деформирован, стремительно увеличивается в объемах и приобретает неестественный цвет, то необходимо немедленно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

холодный компресс
К очагу боли можно приложить сухой холод

Лечение растяжения колена первой степени заключается в мобилизации сустава с ограничением движения пациента, а также ношение эластичного наколенника для снижения боли. Доктор назначает ряд медикаментов, способных устранить боль, отечность и гематому. Самыми эффективными из них являются:

  • Гепариновая мазь;
  • Диклофенак и препараты, содержащие это вещество;
  • Гепарил-гель.

Для снятия боли назначаются анальгетики группы НПВС, снижающие дискомфорт, воспаление и жар: Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам. Снять тревожность от пережитого стресса поможет чай с мятой и ромашкой.

диклофенак
“Диклофенак”эффективно устраняет боль и уменьшает отеки

Для второй степени повреждения потребуется комплексное лечение, включающее:

  1. Медикаментозное лечение: мази, крема, гели с обезболивающим и регенерирующим эффектом, анальгетики для перорального использования.
  2. Наложение шины или гипсовой повязки с ограничением подвижности, при котором больную ногу укладывают выше уровня головы.
  3. Физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процессы регенерации: магнитотерапия, медикаментозный электрофорез.

Мазь при растяжении колена подбирается индивидуально, так как некоторые компоненты могут провоцировать аллергические реакции.

Восстановление при соблюдении всех рекомендаций врача будет продолжительным, чем при начальных стадиях повреждения, но прогноз в данном случае благоприятный. Если растяжение сзади колена не имеет никаких сопутствующих травм, то уже через 3-4 недели человек сможет полноценно ходить.

Растяжение связок колена третьей степени сопровождается характерным разрывом волокна и требует оперативного вмешательства. В ходе операции поврежденные волокна иссекают, а связку плотно прикрепляют к кости, восстанавливая подвижность колена.

После этого накладывают гипс на 3-4 недели, поддерживая состояние больного с помощью медикаментозной терапии. Назначают комплексные анальгетики и средства, нормализующие синтез коллагена и эластина в организме.

В случае отсутствия полноценного лечения в месте разрыва связки образуется уплотнение, формирование которого спровоцировано естественными процессами регенерации. В дальнейшем это может вызвать снижение двигательной активности, постоянную боль при нагрузках и развитие воспалительного процесса связочного аппарата.

Существуют специфические признаки растяжения внутренней боковой связки коленного сустава. Патология формируется при резком отведении или чрезмерном повороте голени кнаружи. По выраженности признаков травматологи при патологии отличают дисторзии от разрывов.

Дисторзия внутренней боковой связки – незначительные разрывы ее отдельных волокон, синовиальной оболочки или капсулы коленного сустава. Признаки: выраженная отечность и боль в проекции внутренней суставной щели.

Разрыв внутренней боковой связки сопровождается выраженным отеком, который распространяется на нижнюю часть ноги по подкожной клетчатке. При пальпаторном исследовании нижней конечности ощущается сильная боль в области большеберцовой кости. Движения в суставе сильно ограничены.

Следует заметить, что растяжение внутренней боковой связки коленного сустава встречается чаще других форм заболевания. Его травматолог определяет уже при первичном осмотре пациента, так как промедление чревато серьезными последствиями, а лечение должно проводиться сразу после обнаружения патологии.

  • Ограничение подвижности колена. Может ощущаться как его тугоподвижность, так и полное отсутствие способности сгибаться, если имел место полный отрыв.
  • При движении может ощущаться или быть слышен характерный хруст или щелчки.
  • Болезненные ощущения при пальпации, сгибании/разгибании, а в более тяжелых случаях и при неподвижной конечности.
  • Нарастающая в течение первых суток (в более тяжелых случаях до 3-х дней) после травмы припухлость и синюшность кожи (внутренние кровоподтеки, ткани напитываются кровью вследствие нарушения целостности сосудов). В тяжелых случаях может наблюдаться опоясывающее (круговое) распухание ноги в области колена.
  • Нестабильность сочленения. При частичном растяжении ощущается скованность колена, если же травма была тяжелой и имел место полный или практически полный разрыв, оно может «выпадать» при ходьбе, создавать ощущение разболтанности.

На этом фоне могут развиться воспалительные патологии коленного сустава.

Крестовидные коленные волокна повреждаются не часто, и определить наличие травмы можно, используя УЗИ.

Знать о симптомах растяжения нужно для того, чтобы отличать его от перелома. Понимание специфики своих болевых ощущений поможет вам лучше изложить проблему врачу. Если у вас растяжение связок коленного сустава, сроки восстановления напрямую зависят оттого, насколько своевременно вы обнаружили у себя травму, отсюда: чёткое понимание симптомов не повредит.

Типичные признаки растяжения связок таковы:

  • тянущая боль в области растяжения, которая усиливается при попытке согнуть колено тем же образом, как во время получения травмы;
  • еслинадавитьнаобластьноги, гдесоединительнаятканькрепитсяккостям, больусилится;
  • боль при хождении, иногда ходьба становится невозможна;
  • сустав отекает, опухает, становится больше в размерах;
  • через пару дней появляется синяк на месте травмы, кровоподтёки;
  • из-за гематомы увеличивается температура верхнего слоя дермы;
  • ограничение подвижности колена при слабых и средних растяжениях, излишняя подвижность – при повреждении тяжёлой степени, так как порванные ткани перестают фиксировать колено;
  • разрыв тканей нередко сопровождается характерным хлопком, который можно услышать при получении травмы.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Дифференциальная диагностика при посещении травматолога проводится с помощью рентгенографии, но при первичном осмотре выявляются следующие нетипичные для растяжения симптомы, которые свидетельствуют о переломе:.

  • болевые ощущения при пальпации кости;
  • болевой синдром не утихает даже в состоянии средней степени иммобилизации конечности;
  • кожа немеет в области ниже повреждения;
  • атрофия пальцев травмированной ноги;
  • вместо хлопка вы услышите хруст;
  • колено при переломе со смещением кости неестественно вывернуто (если не перелом, то вывих).

​Для облегчения неприятных симптомов​ – от резких​ изменении направления бега,​Охлаждающие мази (с ментолом​ усилению болевых ощущений​ боль на первых​

​ на скользком полу​​ в сторону, но​​ кровеносные сосуды, а​ нестероидные противовоспалительные соединения.​ при действии даже​

  • неправильная спортивная форма;
  • плохая координация;
  • слабые колени, нога и основные мышцы;
  • предыдущая травма колена связки;
  • курение;
  • участие в некоторых спортивных мероприятиях, контактных видах спорта (футбол, регби, хоккей), катание на лыжах и баскетбол.
stepeni-razriva
Повреждения связок коленного сустава при отклонении голени кнаружи

Основная задача ПКС – противостояние патологическому смещению голени вперед. Задняя крестообразная связка (ЗКС), наоборот, не дает голени сместиться кзади по отношению к бедру. В норме эти связки могут удлиняться на 4–6% от своей первоначальной длины для того, чтобы стабилизировать сустав. Растяжение крестообразных связок случается, когда на них действует сила, превышающая их прочность.

  • со значительными длительными нагрузками (бегом, ездой на велосипеде, приседаниями);
  • резкими остановками;
  • разнонаправленными движениями бедра и берцовых костей голени;
  • внезапным изменением направления движения;
  • падениями, ушибами и т. д.

Лечение разрывов боковых связок коленного сустава

Первая степень – разрыв нескольких волокон в связке (растяжение).

Боль и отек в области сустава незначительные. Функция не нарушена. Трудоспособность сохранена.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Вторая степень – разрыв не более третьей части волокон в связке.

Движение в суставе болезненно, отек значительный. Трудоспособность нарушена.

Третья степень — полный разрыв или отрыв связки от места крепления с костью.

Сильный болевой синдром и полное нарушение функции.

Отек значительный, выражена гематома (кровоизлияние). Возникает нестабильность сустава, напоминает картину полного вывиха в суставе.

Роль стабилизаторов по центру в суставе обеспечивают две связки, находящиеся глубоко внутри коленного сустава.

Для обеспечения большей прочности они крепятся крест-накрест, поэтому носят название крестообразных.

Одна находится в проекции надколенника (передняя), а вторая расположилась за ней, ближе к задней поверхности колена (задняя).

Разрыв передней крестообразной связки происходит гораздо чаще, чем задней.

Точнее, 95% разрывов приходиться на передние связки.

Прямой удар по внешней стороне колена, внезапное торможение при беге или резкий поворот на опорной ноге принимает передняя связка.

Часто травмируется в спорте, некоторые виды борьбы, горные лыжи вызывают скручивание в колене (ротационный поворот при фиксированной голени).

Из-за отсутствия болевых рецепторов в связке боль не возникает. Болят поврежденные мениски либо костные переломы.

Момент повреждения сопровождается характерным хрустом или щелчком.

Возникшая нестабильность сустава приводит к возникновению ощущений «подкашивания», «подламывания» особенно в начале движения или бега.

Разрыв крестообразной связки часто сопровождается скоплением крови в полости сустава (гемартрозом). Врач может точно поставить диагноз по характерному щелчку в момент травмы и наличия симптома «выдвижного ящика», который является характерным для этого разрыва.

Симптом «выдвижного ящика»

Его проводят в положении лежа на спине, нога согнута под прямым углом, врач обеими руками захватывает голень в подколенной области и смещает ее попеременно вперед и назад.

При разрыве передней связки голень смещается вперед (выдвигается), а задней голень смещается назад (задвигается).

Однако гемартроз не позволяет выявить этот симптом, поэтому стоит повременить дня 3, удалить геморрагическую жидкость из сустава, а затем повторить тест.

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам.

Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка.

Она, в отличие от наружной боковой , прочно соединена с внутренним мениском сустава.

Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

Кости сустава, теряют симметрию и смещаются в зависимости от удара вправо или влево.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости.

Наружная боковая связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени кнутри.

Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку. Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела лечение симптомы

Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости.

Так или иначе, она может травмироваться. Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная.

Ее разрыв возможен при длительно протекающем воспалении (тендините).

Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав.

Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно. При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом.

Гемартроза при этой травме не бывает.

Разрыв связок колена можно лечить двумя путями:

  1. Консервативный
  2. Оперативный

Неполный разрыв (растяжение, надрыв) — лечат без хирургического вмешательства.

Такие повреждения соответствуют первой и второй степени разрывов.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава

В этом случае, стабильность сустава сохранена, следовательно, любое движение в суставе контролируется связками, и вероятность осложнений сводится к нулю.

Первое, что рекомендуется в этой ситуации — отдых. Он позволит снизить отек, воспаление и вероятность дополнительных повреждений.

В первый день травмы показан холод, который сузит кровеносные сосуды, уменьшит отек и кровоизлияние в ткани.

Показана мягкая иммобилизация колена при помощи эластичного бинта, бандажа. Она ограничит патологическое движение, и дополнительно стабилизирует сустав.

Снятие боли добиваемся с помощью медикаментозных препаратов.

Стандартно используются нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, уколов и мазей.

Для первой степени (растяжение) достаточно ограничиться мазью – «Диклак», «Вольтарен», «Долобене».

Компрессы с мазью Вишневского, мазью «Лиотон».

Мазь «Лиотон» хорошо снимает отек, ее можно сочетать с любой другой мазью для снятия воспаления, например, с «Фастум» гелем.

Коленный сустав обильно смазываем мазью, сверху накладываем пищевую пленку, затем эластичный бинт. Оставляем на всю ночь.

При движении, кроме бинтования, используем трость или костыли – так уменьшаем нагрузку на больной сустав.

Когда ложимся, больную ногу держим в приподнятом положении.

Тепловые процедуры разрешаются спустя несколько дней. Они ускорят заживление.

alt

С этой же целью можно использовать физиотерапию: УВЧ, магнитотерапию, грязелечение, массаж.

Физиолечение подкрепляем лечебной гимнастикой.

Полный разрыв связок (третья степень тяжести). В отношении полного разрыва боковых связок мнения врачей противоречивы.

Одни специалисты предлагают консервативное лечение (когда речь идет о разрыве только одной связки). Другие настаивают на хирургическом вмешательстве.

Выручает в этом случае детальное обследование (МРТ, артроскопия). Оно позволяет увидеть степень и объем повреждения и избежать запущенных случаев.

Консервативное лечение ограничивается наложением гипса. При этом стараются максимально отклонить голень в сторону разрыва, чтобы приблизить концы связки. Через четыре недели гипс снимают и приступают к лечебной физкультуре.

Это состояние называется посттравматической партикулярной оссификацией.

Соли кальция откладываются не только в поврежденную связку, но и в окружающие ткани колена, где была гематома. Отложение солей создает тугоподвижность сустава и некоторую болезненность при движении.

Дальнейшее лечение состоит из множественных пункций с целью растворения солей кальция. Обязательно накладывается давящая повязка. Массаж и пассивные движения при этом не рекомендуются.

В целом консервативное лечение длится от месяца до трех.

Первая медицинская помощь сохраняется. Кроме льда и фиксации сустава необходимо принять таблетку обезболивающего.

И обратиться к хирургу-ортопеду. Врач проведет осмотр, обследование. Если диагностика вызывает затруднения, обследование повторяют на следующий день.

Для устранения гемартроза используют пункцию сустава с целью удаления крови. Тогда обследовать пораженный сустав будет легче.

Полный разрыв сопровождается нестабильностью в суставе. А единственно правильное лечение нестабильности – это операция.

— Связку колена сшивают лавсановым швом.

— Используют трансплантаты, когда при расслоении волокон, нет возможности стянуть концы связки.

— Если разрыв сопровождался отрывом костного участка (перелом), тогда кость фиксируют винтами или скобами (анкерами).

Растяжение или разрыв связок, является достаточно серьезным заболеванием. Первое время травма может вовсе не беспокоить больного. Но по прошествии времени, наблюдается ухудшение. Наиболее частыми осложнениями считаются:

  • Образование и последующее развитие артрита. Первые симптомы заболевания начинают наблюдаться уже через 3 недели после травмы. Колено резко воспаляется из-за нарушения кровообращения, а также попадания микробов в зону поражения. На данном этапе, можно наблюдать достаточно сильную отечность в области колена, также отсутствие возможности нормально передвигаться и сгибать его.
  • Развитие артроза, как правило, наблюдается через достаточно длительное время после получения травмы, а также при отсутствии должного лечения.

К самым первым симптомам заболевания относится:

  • Частичное или полное ограничение подвижности коленного сустава. Чаще всего, полное ограничение наблюдается при полном разрыве связок.
  • Возникновение сильной боли во время движения.
  • Хруст в области колена во время движения, либо сгибания.
  • Периодический отек в области повреждения.

Следующим симптомом можно считать образование синяков, которые появляются при кровоизлиянии сосудов. Такие гематомы чаще всего появляются при увеличении коленного сустава в размере, из-за накопившейся в нем крови.

Исследования МРТ позволяют определить количество и степень поврежденных связок. Только после проведения хотя бы одной из вышеперечисленных процедур, врач может назначать лечение.

Диагностируя разрыв связок коленного сустава, врач учитывает, одна или несколько связок повреждены, какова степень разрыва. Существует следующая классификация травмы:

  • Разрыв связок колена 1 степени. В этом случае разрыв не полный, а нарушается целостность лишь отдельных волокон. Иногда данную травму называют растяжением, хотя связки сами по себе растягиваться не способны, т. к. не являются эластичными.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава свидетельствует о 2 степени заболевания.
  • 3 степень классифицируется, если связки разорваны полностью. Эта патология обычно сопровождается и другими травматическими повреждениями: менисками, повреждениями суставной капсулы и др.
  • при ударе колена об поверхность, при боковом ударе в область колена;
  • при падении на колено;
  • при выкручивании колена, которое происходит на фоне фиксации кости голени;
  • при резком движении ноги с чрезвычайным неловким растяжением мышц;
  • при подвывихе наружу или внутрь.

Что делать при растяжении связок коленного сустава

  • УЗИ;
  • Рентгенограммы;
  • МРТ;
  • КТ.

Именно поэтому важным элементом будущего выздоровления пострадавшего является правильная и не вредящая коленному суставу первая помощь. Ее основные принципы:

  • Фиксация повреждённой конечности. Нога с проблемным коленным суставом должна быть зафиксирована и по возможности иммобилизирована. При этом ограничивается подвижность без жесткой фиксации. Таким образом, снижаются риски дальнейшего травмирования связок в тех ситуациях, если они всё же окажутся не растянутым, а порванными, либо патологическим процессом будут затронуты соседствующие системы коленного сустава;
  • Правильное позиционирование. Человек должен быть перемещен горизонтальное положение, Растяжение внутренней боковой связки коленного суставаа проблемная нога поднята под углом от 15°, чтобы конечность находилась немного выше сердца. Это процедура обеспечит уменьшение отечности;
  • Холодный компресс. На коленный сустав накладывается холодный компресс, снижающий отечность и интенсивность болевого синдрома. При этом лед нужно прикладывать не напрямую, а через полотенце, чтобы не переохладить кожные покровы;
  • Препараты. Современные медики не рекомендуют употреблять до госпитализации никаких препаратов, кроме классических обезболивающих средств нестероидного спектра. Ними могут выступать Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин и аналоги. Все остальные элементы консервативной терапии назначаются уже исключительно профильным специалистом после постановки диагноза.

Вне зависимости от обстоятельств, лечение растяжения связок коленного сустава требует комплексного подхода. В первую очередь речь идёт максимально квалифицированной диагностике проблемы, которая сможет помочь подобрать индивидуальное и максимально точечное лечение.

Стандартные протоколы лечения растяжения связок колена включают в себя:

  • Иммобилизацию. Проводится жестким или мягким методом;
  • Прикладывание холода. Актуально в первые несколько дней после получения травмы;
  • Консервативную терапию. Профильным специалистом назначаются определённые лекарственные средства, от обезболивающих и антибиотиков до прочих препаратов по необходимости;
  • Хирургическое вмешательство. Актуально в тех ситуациях, когда произошёл частичный надрыв или полный отрыв связок, либо же имеет место наличие застарелых травм, а также комплексных генеративно-дистрофических процессов в эластичных структурах;
  • Реабилитацию. Основные мероприятия реабилитационного периода обычно включают в себя массаж, физиопроцедуры, комплекс ЛФК упражнений иные действия по необходимости.

Массаж является важным дополнением к классическому реабилитационному курсу после растяжения связок коленного сустава. Основные задачи этого мероприятия заключаются в облегчение болевого синдрома и снижении отечности.

alt

Сама по себе массаж является мощным эффективным средством восстановление связок после растяжения.

Он применяется параллельно с широким спектром физиопроцедур, а также комплексом ЛФК, разработанным профильным врачом. Массажные манипуляции на 1 этапе не направлены непосредственно на сустав, а обработке поддаются локализацией в области четырехглавой мышцы бедра.

Лишь ко 2 этапу реабилитации начинается прямое воздействие на колено. Базовые мероприятия включает в себя круговые растирания, концентрические поглаживания, пассивное разгибание и сгибание колена без сильного напряжения мышц.

Основой базового реабилитационного периода в процессе терапии повреждения связок колена вне зависимости от обстоятельств выступают упражнения в рамках лечебной физкультуры. В общем случае упражнения ЛФК после растяжения связок коленного сустава подразделяют на 5 основных этапов:

  • Этап 1. Начинается через несколько дней после получения травмы параллельно с консервативной терапией. Все мероприятия производятся обеими ногами от 5 до 10 подходов 3 раза в сутки. При этом любые упражнения осуществляются в легком или умеренном темпе без появления каких-либо болевых ощущений. Возможные действия включает в себя разгибания и сгибания ноги в коленном суставе, статические напряжения мышц квадрицепса, качание стопой, а также ходьбу по разрешению лечащего врача с использованием костыли, ортеза, трости либо иного приспособления;
  • Этап 2. Начинается со второй недели после получения травмы. В начальную схему ЛФК включается ряд упражнений для прямой тренировки мышечных структур нижних конечностей с постепенным переходом на самостоятельную ходьбу. В том числе назначаются приседания, подъемы на носки с упором;
  • Этап 3. Третий этап в общем случае начинается по прошествии 1 месяца с даты получения травмы. Комплекс значительно расширяется не только за счёт самостоятельной ходьбы, но и занятий на тренажёрах без отягощения;
  • Этап 4. Четвёртый этап существенно отличается от первых трёх полным пересмотром основной схемы упражнений. Исключается самые простые мероприятия, им на смену приходят достаточно активные занятия с отягощениями, в том числе полуприседания, ножной пресс, зашагивания на платформу, плавание. Широко применяются также различные тренажёры, в том числе также с отягощениями;
  • Этап 5. На последнем этапе вплоть до полного выздоровления больной регулярно выполняет полноценные физические упражнения в комфортном для него темпе с индивидуально подобранными отягощениями.

Одним из элементов дополнительной терапии в рамках комплексного лечения растяжений связок коленного сустава выступает наложение компрессов. При этом на первичном этапе вплоть до 3 либо 4 суток после получения травмы на проблемную локализацию накладывается исключительно холод, который помогает снизить отечность и устранить болевой синдром. Уже на этапе реабилитации холод сменяется теплом.

Современная медицина рекомендует применять стандартные сеансы физиотерапии с применением согревающих тепловых процедур, электрофореза и так далее.

В качестве альтернативы при осуществлении амбулаторного или домашнего лечения возможно применение самодельных компрессов. Естественно, использование последних необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

Основой компрессов обычно выступают:

  • Солевые растворы;
  • Глина;
  • Спиртовые эссенции;
  • Сочетания различных настоек из трав по типу ромашки, прополиса, эвкалипта, тысячелистника и так далее.

Народная медицина знает сотни разнообразных рецептов, которые по заверению знахарей и специалистов нетрадиционного лечения помогают эффективно вылечить связки коленного сустава.

Современной медициной такого рода мероприятия могут рассматриваться лишь в контексте потенциально возможного альтернативного дополнения в реабилитационном курсу после согласования с профильным специалистом. Наиболее известные народные средства при растяжении связок коленного сустава:

  • Лук с сахаром. Для приготовления средства берется 1 луковица средних размеров, а также 2 чайные ложки сахара. Компоненты смешиваются, после чего в виде компресса накладываются на проблемную локализацию вечером, а снимаются – утром. Процедура повторяется ежедневно на протяжении минимум 14 суток;
  • Чеснок и яблочный уксус с водкой. Для приготовления данного рецепта берётся 500 грамм обычного магазинного яблочного уксуса, 100 грамм водки и 10 зубчиков чеснока. Все компоненты засыпаются в бутыль, после чего закрываются под капроновую крышку и хранятся в тёмном холодном месте до 2 недель. По завершению данного периода смесь процеживается, туда добавляется 20 капель эвкалиптового масла, после чего получившимся народным средством пропитывается марля и накладывается как компресс на несколько часов перед сном. Процедура повторяется ежедневно вплоть до выздоровления;
  • Глина. Достаточно эффективным средством выступает белая лечебная глина. Необходимо размочить в воде достаточное её количество, после чего прикладывать в виде примочек на проблемную локализацию. Приложенное средство оставляется на 2 часа вплоть до полного высыхания, после чего компонент заменяется на новый ещё 2 раза. Использованные примочки применять далее нельзя – они просто выбрасывается. Всего нужно делать 2 подхода в сутки в течение 3 недель, чтобы повреждение связок суставов зажило достаточно быстро.

Как показывает современная клиническая практика в подавляющем большинстве случаев обычное растяжение связок колена без появления серьёзной патологической симптоматики лечатся отечественными пациентами в домашних условиях, притом без обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Следует понимать, что данная практика не совсем верна ввиду недостаточности знаний у человека без медицинского образования. При отсутствии необходимого эффекта восстановления по истечению нескольких дней домашнего лечения, следует незамедлительно прийти на прием к травматологу, ортопеду либо хирургу за получением дополнительной консультацией и возможным направления на инструментальные методики диагностики.

Основой домашнего лечения в общем случае выступает покой, частичное иммобилизация сустава путем наложения эластичного бинта, использование холода в первые дни после травмы, прием обезболивающих средств, а также использование разнообразных местных препаратов в виде растираний.

В современной медицинской практике используются три основных типа подобного препарата:

  • Охлаждающие мази. Включают в состав камфорное масло, также ментол, которые расслабляют мышечные структуры и частично устраняют судороги, нивелируя болевой синдром;
  • Обезболивающие мази. В основе подобных местных средств применяются нестероидные противовоспалительные компоненты. Типичные представители — Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Вольтарен;
  • Мази-антикоагулянты. На местном уровне препятствуют формированию тромбоза в периферических сосудах, улучшает кровоток и рассасывают отечность.

Достаточно часто в аптеке можно приобрести мазь сразу с несколькими эффектами, поскольку препараты содержат в составе сразу ряд компонентов обезболивающего, противовоспалительного, охлаждающего и сосудорасширяющего действия.

Растяжение внутренней боковой связки коленного сустава
Растяжение связок коленного сустава
  1. Передняя крестообразная связка (ПКС) отвечает за фронтальную стабильность колена, ограничивая его смещение вперед.
  2. Задняя крестообразная связка (ЗКС) обеспечивает заднюю стабильность, препятствуя смещению назад.
  3. Коллатеральная медиальная (большеберцовая) связка удерживает коленный сустав от смещения кнаружи.
  4. Коллатеральная наружная (малоберцовая) связка4 не дает колену уйти внутрь.

Связочный аппарат

Связки – это эластичные соединения фиброзной волокнистой ткани, что связывают между собой мышечную и суставную ткань. Благодаря им человек может производить двигательные движения, а также удерживать тело в равновесном состоянии при статистической позе. Коленный сустав состоит из нескольких типов связок:

  1. Внесуставные делятся на боковую (коллатеральную) большеберцовую (внутреннюю) и боковую малоберцовую (наружную). Они предотвращают движение ноги в коленном сочленении в сторону.
  2. Задняя подколенная дугообразная и косая связки позволяют контролировать разгибание.
  3. Внутрисуставные – это передняя и задняя крестообразные, а также поперечная связки, которые находятся под наколенником. Их задача удерживать колено при вращении и боковом движении.

Связки ограничивают сустав в излишнем движении и придают ему нужную устойчивую позу.

Коленный сустав представляет собой достаточно сложную и комплексную систему, состоящую из целого ряда компонентов. Помимо связок там присутствует также мениск, надколенник, бедренная и большеберцовая кость. Помимо этого определенную функцию выполняют синовиальные сумки, сухожилия и иные компоненты.

Растяжение боковой связки коленного сустава является достаточно распространённой патологией. Повреждению поддаются как внутренние, так и наружные соответствующие структуры, имеющие обозначение в виде латеральных и медиальных коллатеральных компонентов.

При этом вторые расположены с внутренней стороны, а первые – на противоположный. Первая структура соединяет бедренную и большеберцовую кости, ограничивая отклонение голени наружу. Вторая же выступает статическим стабилизатором.