Раздроблен плечевой сустав

Разновидности перелома

Для того чтобы врач смог правильно назначить терапию, прежде всего ему нужно определить, к какой разновидности относится случай. Врачи различают виды переломов в зависимости от факторов и расположения переломной линии. Также переломы бывают:

  • внутри суставов;
  • снаружи суставов;
  • с раздроблением;
  • с наклоном;
  • спирального вида.

Получить такую травму можно при многих обстоятельствах. Достаточно падения с небольшой высоты, сильного удара в плечо или ДТП. Чаще всего такие повреждения могут получить люди с недостатком кальция в организме, так как кости и суставы при этом становятся уязвимыми и хрупкими. В группу риска можно отнести пожилых людей и спортсменов.

Несмотря на то, что такая травма встречается гораздо реже остальных, не стоит забывать об осторожности. Определить наличие, степень сложности, а также выбрать метод лечения нужно доверить специалистам. Только в случае квалифицированной помощи можно избежать негативных последствий.

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

У пожилых людей травматизация костей происходит даже при незначительной силе повреждающего фактора.

Реабилитация после перелома плеча

Как и любая подобная травма, перелом плечевого сустава имеет достаточно характерные признаки. Перечень их таков:

  • значительные боли в поврежденной конечности;
  • смещенный перелом приводит к видимой деформации;
  • пострадавший не может нормально шевелить рукой – каждое движение причиняет ему сильнейшую боль;
  • утрачивается чувствительность в области кисти, предплечья или самого плеча;
  • быстро (на протяжении нескольких часов) образуется значительный отек;
  • на месте удара проступает гематома достаточно большого размера;
  • при разрыве нервов ощущается онемение или же покалывание;
  • если сломана головка, то в травмированном месте фиксируют крепитацию.

Для того чтобы определить наличие переломов, врач в первую очередь обращает внимание на симптоматику повреждения. Основными симптомами считаются:

  • боли в травмированном плече;
  • при наличии смещения возможно видимое изменение формы плеча;
  • сильный отёк и синяк, который может занимать площадь большую, чем травмированное место;
  • онемение руки;
  • покалывание;
  • отсутствие возможности двигать рукой из-за того, что при каждом движении человек чувствует сильную боль.

Такие симптомы выражаются ярко, и их сложно не заметить даже неопытному человеку. При попытке двигать поврежденной рукой можно только усугубить ситуацию, поэтому нужно вызывать скорую помощь и избегать любого беспокойства травмированной руки.

Симптоматика может немного отличаться, в зависимости от состояния человека. Так, человек в алкогольном опьянении или в состоянии шока может не почувствовать сразу острого проявления симптомов. В таком случае при наличии подозрений на перелом нужно немедленно ехать в больницу.

вывих правого плечевого сустава

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

  • bolit-plecho1Недавний удар в область сустава;
  • Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
  • Деформация сустава;
  • Полная или частичная дисфункция руки;
  • Выраженный отек;
  • Гематома, достигающая локтя или кисти;
  • Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
  • Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Определение симптома флюктуации – один из приёмов техники пальпации

Определение симптома флюктуации – один из приёмов техники пальпации

Внутрисуставной перелом плеча, при котором произошло повреждение большого бугорка, можно распознать по следующим симптомам и признакам:

  • локальная припухлость;
  • болезненные ощущения в покое, переходящие в резкую боль при выполнении пассивных движений в суставе;
  • невозможность самостоятельно отвести руку в сторону и повернуть её кнаружи:
  • боль при повороте руки внутрь – если нет смещения бугорка;
  • при пальпации слышен хруст;
  • симптом флюктуации положителен – врач, с помощью особой техники пальпации, определяет внутреннее кровоизлияние в полость сустава.

• Боль в месте перелома;• Деформация плеча, по сравнению со здоровой конечностью, в случае перелома со смещением;• Укорочение плеча;• Крепитация в месте травмы (при прощупывании прослушивается хруст отломков).

• Ограничение движений в плечевом суставе;• Припухлость мягких тканей в месте травмы, кровоподтек («синяк»);• Иногда при вколоченных переломах (в таком случае один отломок вколачивается в другой и достигается достаточно надежная фиксация), боль и другие симптомы могут быть слабовыраженными, человек получивший травму может несколько дней не обращаться за медицинской помощью.

Переломы шейки плечевой кости очень редко бывают открытыми, но могут осложняться повреждением нервов, что будет проявляться в нарушении чувствительности на кисти, затруднением в совершении движений в кистевом суставе и пальцах.

• Боль над плечевым суставом;• Ограничение подвижности, больше всего страдает отведение плеча в сторону. Отведение может полностью отсутствовать, что указывает на повреждение сухожилия надостной мышцы;

Нервы и значимые сосуды при данном переломе повреждаются крайне редко. Часто имеет место повреждение надостной мышцы, что в дальнейшем может стать причиной резкого нарушения движений в плечевом суставе.

• Сильная боль;• При смещении выраженная деформация;• Укорочение конечности;• Крепитация отломков;• Выраженная припухлость и кровоподтек, могут распространяться до кисти• Ограничение движений в плечевом и локтевом суставах.

При данном типе переломов характерно повреждение нервов и сосудов. При повреждении нервов страдают движения в пальцах, нарушается чувствительность, кисть у больного свисает.

• Боль, отдающая в локтевой сустав и предплечье;• Припухлость локтевого сустава;• Деформация при смещении;• Ограничения движений в локтевом суставе;• Хруст отломков при прощупывании.

При переломах в данной области часто повреждается плечевая артерия, что может привести к гангрене конечности, основным симптомом повреждения плечевой артерии является отсутствие пульса на предплечье (в типичном месте для прощупывания пульса).

Переломы верхней части плечевой кости нужно отличать от ушибов, вывихов плечевого сустава, нижней от вывихов локтевого сустава и переломов локтевой кости.

Раздроблен плечевой сустав

Как и при любом переломе, главной задачей являются обезболивание и иммобилизация конечности. Для обезболивания подойдут любые лекарственные средства, находящиеся в домашней аптечке (кеторол, нимесулид, анальгин).

Обездвиживание конечности достигается путем конструирования шины из подручных средств. Дощечка, рейки, прочные прутья или палки прибинтовываются к плечевой кости, рука подвешивается на косынке и фиксируется к туловищу.

Для диагностики достаточно выполнения рентгенографии. В отдельных случаях, при подозрении на повреждение надостной мышцы и при переломах внутри сустава, выполняется УЗИ.

Есть три метода лечения переломов плеча: консервативный, оперативный и метод скелетного вытяжения.

Переломы плеча без смещения и переломы, смещение которых возможно исправить при помощи одномоментной репозиции (вправления) лечат путем наложения гипсовой повязки и при помощи специальных фиксирующих шин и повязок.

Переломы большого бугорка плечевой кости требуют, в большинстве случаев, лечение путем наложения гипсовой повязки. Дополнительно к этому может применяться отводящая шина, которая препятствует развитию тугоподвижности в плечевом суставе, а также обеспечивает сращение надостной мышцы (данная мышца часто повреждается при переломе большого бугорка).

Отводящая шина

При переломах со смещением применяется оперативный метод лечения, отломок фиксируется спицами или винтом, которые спустя несколько месяцев удаляются. Сроки общего лечения колеблются от 2-х до 3-х месяцев, гипсовой иммобилизации — 4-6 недель.

При переломах хирургической шейки без смещения накладывается гипсовая повязка на 4 недели, затем разработка движений. Если перелом был со смещением, и его удалось вправить, то гипсовая иммобилизация удлиняется до 6-ти недель.

При невправимых переломах показана операция. Перелом, при оперативном лечении фиксируется пластинами. При вколоченных переломах хирургической шейки и переломах большого бугорка без смещения оправдан такой тип консервативного лечения, как функциональный, когда рука фиксируется только повязкой по типу косынки или на отводящей подушке (при повреждении надостной мышцы), сроком на 4 недели. Гипс в данном случае не требуется.

В дальнейшем применяется физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура, о комплексе упражнений для разработки движений и общей реабилитации будет написано ниже. Общий срок лечения от 2-х до 3-х месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Остеосклероз коленного сустава лечение

Переломы тела плечевой кости без смещения лечат гипсовой шиной, накладываемой, на срок до 8-ми недель.

Переломы тела плеча со смещением оперируют и фиксируют пластинами, винтами или специальными внутрикостными стержнями, в дальнейшем накладывается гипс на 4-6 недель, при надежной фиксации перелома, могут ограничиваться повязкой косынкой. После снятия гипса приступают к реабилитации. Общий срок лечения 3- 4 месяца

Также, при переломах тела плеча со смещением, применим метод скелетного вытяжения. Проводится спица за локтевой отросток, и плечо посредством тяги вправляется. С шиной для скелетного вытяжения необходимо пролежать около 4-х недель, что очень затруднительно для больного.

Переломы нижнего конца плечевой кости (чрезмыщелковые) очень часто сопровождаются смещением отломков. При устранении смещения, путем вправления под наркозом, накладывается гипс на 6-8 недель. Если смещение неустранимо, оперируют и устанавливают пластину и винты для фиксации перелома.

Общий срок лечения с реабилитацией доходит до 4-х месяцев. Пластины, стержни и винты удаляются из кости спустя несколько месяцев, а то и лет, после полного выздоровления. У каждого пациента сроки для удаления металлоконструкций устанавливаются индивидуально. У пожилых людей металлоконструкции могут и не удалятся, что связано с риском повторной операции.

При осложненных открытых переломах тела плечевой кости применяется постановка сложной конструкции из спиц и колец (аппарат Илизарова), сроки лечения при данном методе могут удлиняться до 6-ти месяцев, но зато с первых недель осуществимы движения в суставах.

Повреждения нервов, сосудов при переломах плеча требую проведения специальных операций (шов нерва, сосудистый шов) и значительного увеличения времени общего лечения и восстановления функции руки.

Первая помощь

Повязка Дезо

Повязка Дезо

Если травма плеча привела к открытому типу перелома надо действовать в таком порядке:

  1. Вызвать скорую помощь. Обязательно укажите наличие и силу кровотечения.
  2. Принять обезболивающую и успокоительную таблетки.
  3. Аккуратно обработать края (!) раны тампонами, пропитанными перекисью водорода или другой дезинфицирующей жидкостью без спирта, например, хлоргексидином.
  4. Остановить кровотечение:
  • при слабом – положите перевязочный пакет на рану, и давите на него в течение 4-6 минут;
  • при сильном – пережмите на 5 минут плечевую артерию, а если не знаете где она расположена и как это сделать, то просто сильно обхватите 2-мя ладонями плечевую кость ниже подмышечной впадины, и удерживайте давление в течение 5-7 минут.
  1. Если кровотечение удалось остановить, то надо наложить поверх раны и зафиксировать стерильную повязку.
  2. Обездвижить конечность повязкой Дезо, примотав согнутую в локте руку – плечевую часть к туловищу, а предплечье к животу, обязательно зафиксировав локтевой и лучезапястный суставы.
  3. Приложить к плечу сухой холод.

Если же перелом руки в плечевом суставе не вызвал нарушения кожных покровов и травматического шока, инструкция по оказанию неотложной помощи такова:

  • выпить обезболивающий препарат;
  • примотать согнутую руку к туловищу бинтом или косынкой – повязка по типу Дезо;
  • самостоятельно двигаться (в автотранспорте только сидя) в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.

Перелом плечевого сустава можно назвать коварной травмой, так как при любом неправильном движении человек может усилить боли в поврежденном месте. Для того чтобы снизить болевые ощущения, нужно обеспечить пострадавшему обезболивание.

Для того чтобы избежать даже случайного движения травмированной рукой, нужна шина, которая закрепит конечность в обездвиженном состоянии и позволит избежать лишних манипуляций. В качестве шины можно использовать любой предмет — доску, палку, лыжу и прочее.

Пострадавшему требуется немедленно вызвать неотложку. Лишь врач в состоянии определить, насколько серьезны повреждения и предпринять целесообразные меры.

Раздроблен плечевой сустав

Не нужно позволять пациенту пытаться двигать конечностью – это часто приводит к ухудшению состояния.

Если перелом открытый, то ни в коем случае не пытайтесь вправлять осколки кости внутрь. На рану только накладывают повязку, чтобы остановить кровотечение. Жгут использовать не следует – достаточно просто перебинтовать.

Когда «скорую» по какой-то причине вызвать не получается, пострадавшего отвозят в ближайшее лечебное заведение. Перед транспортировкой конечность обездвиживают путем наложения шины или используя бандаж.

Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

Это
полезно
знать!

Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

Раздроблен плечевой сустав

Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

Диагностика

Рентген отрыва большого плечевого бугорка со смещением

Рентген отрыва большого плечевого бугорка со смещением

Вывих и перелом плечевого сустава уточняются с помощью следующих исследований:

  • переднезадняя и боковая рентгенограммы;
  • МРТ.

Перед аппаратными исследованиями собирается детальная информация об обстоятельствах при которых была получена травма, а также визуальный осмотр, пальпация поражённой области и проверка рефлексов.

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

Как диагностировать повреждение

Самостоятельно произвести диагностику не получится. Для этого нужно обратиться к врачу. Прежде всего, врач осматривает травмированную конечность, после чего пострадавший направляется на рентгенографию.

Для более информативного результата может потребоваться использование компьютерной томографии. Если у врача возникнет подозрение на наличие повреждений связочных тканей или сухожилий, он может назначить процедуру магнитно-резонансной томографии.

Диагностику нужно проводить сразу: если затянуть, то последствия могут быть плачевными.

Терапия перелома

При раздроблении сустава все его осколки посредством операции ставят на место и закрепляют. Это позволяет срастись костной ткани правильно. При смещении сустав осторожно возвращают в исходное положение.

Если все предыдущие меры были приняты правильно, то врач может назначать терапевтические мероприятия. Методы лечения выбираются в зависимости от того, какая разновидность перелома, а также от индивидуальных особенностях пациента.

За этот период времени кость срастается в правильном положении, после чего пациент снова осматривается врачом и проходит исследования, которые покажут, как сросся сустав. При переломе плечевого сустава со смещением, диагностированного у пациента, прежде чем накладывать повязку с гипсом, врач проводит манипуляции по постановке смещенной кости на место и закрепляет ее. Заживление в этом случае требует большего времени.

Перелом плечевого сустава

Для пациентов, которым поставлен диагноз перелома с раздробленностью, требуется особый метод терапии. В него входит хирургическое вмешательство, так как собрать все осколки, не проникая под кожный покров, не получится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синовиальные сумки плечевого сустава

Если есть необходимость, пациенту может быть поставлен аппарат Илизарова, благодаря которому снижается степень осложнения перелома. Гораздо реже требуется метод скелетного вытяжения.

Для открытого перелома тоже может потребоваться вмешательство хирургов по той причине, что нужно не только вправить сустав на место, но и зашить поврежденный участок кожного покрова.

При открытых ранах требуется постоянная обработка раневой поверхности, для того чтобы избежать заражения уязвимого организма пациента инфекционными заболеваниями.

Операции по вправлению сустава и осколков проводятся под анестезией. Поэтому если пожилому человеку установят пластины для сращивания костной ткани, то есть вероятность, что назад их вытаскивать не станут. Это может повлиять на здоровье пожилого человека и даже привести его к летальному исходу.

Этапы лечения

Лечение перелома плечевого сустава может носить консервативный (без операции) или оперативный характер. Консервативному лечению подлежат переломы плечевого сустава без смещения и безоскольчатые травмы с небольшим смещением, поддающимся закрытой репозиции.

Раздроблен плечевой сустав

Сопоставление отломков производится под общим наркозом. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку, отводящую шину или легкий ортез, позволяющий обездвижить поврежденную область. Срок иммобилизации обычно не превышает 1,5 месяцев. Далее гипс сменяют на повязку-косынку, которую пациент носит еще 1,5-2 месяца.

Оперативный остеосинтез показан при сложных оскольчатых переломах, размозженных травмах и повреждениях компрессионного характера. При этом отломки костей скрепляются с помощью винтов, штифтов, костной проволоки. При обширных повреждениях часть кости или весь сустав могут быть заменены имплантами.

Независимо от основного метода лечения пациентам назначают медикаментозную терапию.

В состав медикаментозной терапии входят обезболивающие, регенерирующие, кальций-содержащие препараты, витамины и средства, предотвращающие тромбообразование. Оказывается симптоматическая помощь. Возможно местное применение лекарственных средств в форме мазей, снимающих отек и улучшающих кровообращение.

Восстановление плечевого сустава после перелома включает в себя правильно питание, подробнее здесь.

Виды иммобилизации и остеосинтеза при сломах большого бугра плеча

Виды иммобилизации и остеосинтеза при сломах большого бугра плеча

Раздроблен плечевой сустав

После уточнения диагноза, лечение начинается с выбора метода иммобилизации:

  1. При отрывных переломах без смещения, согнутая под углом 70-80 градусов рука фиксируется на отводящей шине с клиновидной подушкой. Длительность обездвиживания: 2-4 недели (на рисунке сверху – 1).
  2. При травмах со смещением сопоставление отломков происходит с помощью фиксации руки в положении отведения и наружной ротации поражённой руки на 2-3 недели (на рисунке сверху – 2). После чего на 7-10 дней задействуют обычную повязку Дезо.
  3. При выраженной отёчности и значительном кровоизлиянии в полость сустава, в первые 14 дней проводят вытяжение плеча.
  4. При значительных смещениях, многооскольчатых и сочетанных переломах выполняется остеосинтез шурупом или проволокой (на рисунке сверху – 3 и 4).

Во время нахождения в гипсе пациенту прописывают обезболивающие и противоотёчные таблетки и мази. Основной способ лечения – ЛФК. Приступать к лечению движением следует на 2-й день после фиксации травмы.

В гимнастический комплекс, продолжительностью 15-25 минут, который надо делать 4-6 раз в день, включаются:

  • дыхательные и общеразвивающие упражнения;
  • работа пальцами и кистью – особое внимание на сжатие/разжатие пальцев в кулак;
  • изометрическое напряжение мышечных групп плеча;
  • мысленное выполнение движений в неподвижном плече и локтевом суставе;
  • маятникообразные и кругообразные движения, высвобожденной из повязки Дезо, свисающей рукой (наклонившись вперёд) – по 16-18 раз;
  • отведение/приведение руки, находящейся в полузакреплённой повязке – 10-12 раз;
  • держать локоть неподвижно на шине – сгибание/разгибание в локтевом суставе.

Если была проведена операция остеосинтеза, то лечебная гимнастика проводится сразу же по плану, который показан к выполнению после снятия гипса.

Разработка плеча в воде происходит мягко и без осложнений

Разработка плеча в воде происходит мягко и без осложнений

После снятия гипса, на полное восстановление функций сломанной руки уйдёт от 1,5 до 2,5 месяцев. В это время надо ходить на сеансы массажа, иглоукалывания, физиотерапии, а также ежедневно продолжать выполнять лечебный гимнастический комплекс. Составить его должен методист ЛФК, учитывая все нюансы полученной травмы.

Если есть возможность надо ходить 2-3 раза в неделю в бассейн. Схему тренировок, стили плавания и виды упражнений в воде также подскажет специалист ЛФК.

В заключение необходимо добавить, что халатное отношение к лечению данного типа повреждений – «мол само пройдёт в установленное время», может закончится несращением, развивается хронического тендовагинита, оссифицирующего миозита, устойчивой нестабильностью плечевого сустава.

Анатомия плечевой кости

При назначении лечебных процедур врач берет во внимание возрастную категорию человека, общее состояние организма и вид повреждения. Лечение перелома плечевого сустава предполагает два метода:

  1. Хирургическое вмешательство (остеосинтез) — предполагает использование инструментов для фиксирования кости. В случаях, когда травма слишком трудная, врачи могут воспользоваться интрамедуллярными штифтами или пластинами. Целью операции является полное восстановление функциональности поврежденной конечности. Это происходит за счет крепкого сращивания костей в правильном анатомическом положении.
  2. Консервативный – выбирается, если после травмоопасного случая наблюдается слабое смещение или полное отсутствие такового. В такой ситуации на поврежденный плечевой сустав накладывается гипсовая повязка для обездвиживания плечевого сустава и нормального сращивания костей.

Врач выписывает обезболивающие лекарства для купирования боли. Эти препараты могут приниматься, как орально (таблетки), так и внутримышечно в место травмы.

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

Отводящая шина

В зависимости от сложности случая, медики назначают либо оперативное лечение или же консервативное.

При определении стратегии терапии учитываются:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • характер перелома.

Обычно консервативного лечения достаточно, если речь идет о травме без смещения или с незначительным сдвигом. Здесь пациенту накладывают гипсовую повязку.

В тяжелых ситуациях требуется операция. В ее ходе кости скрепляют стальными спицами или штифтами. Боли купируются препаратами, вводимыми инъекционно непосредственно в область поврежденного сустава. Принимать такие медикаменты на свое усмотрение категорически противопоказано, поскольку последствия в этом случае могут быть совершенно непрогнозируемыми.

Хирургический вариант очень часто приводит к развитию некоторых осложнений:

  • при ограничении кровотока в суставе начинается остеолиз;
  • слишком длительная иммобилизация часто провоцирует состояние, именуемое «замороженным плечом» – пациент утрачивает возможность двигать конечностью;
  • очень редко развивается такой опасный недуг инфекционной природы, как остеомиелит (дли уменьшения риска пациенту всегда назначают антибиотики).

И, наконец, иногда, если используемые хирургом винты были слишком длинными, на головке образуются проколы или перфорация. В итоге в будущем рука может двигаться заметно хуже.

Реабилитация после перелома плеча

  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапия.

Физиотерапия

Физиотерапия при переломах применяется для ускорения регенерации кости, улучшения местного кровотока, доставки необходимых веществ непосредственно к месту травмы.

На начальных этапах лечения физиотерапевтические мероприятия ограничиваются электрофорезом препаратов кальция. Далее пациенту назначают прогревания, стимулирующее воздействие слабых токов, ультразвуковое лечение.

Массаж

Артроз правого плечевого сустава

Массаж конечности начинают как можно раньше.

Его проведение позволяет избежать контрактур плечевого сустава после перелома (ограничения движения), улучшить кровообращение, препятствовать застойным явлениям и тромбообразованию.

Методики массажа должны быть мягкими.

Следует исключить поколачивания поврежденной конечности, ее сгибания и отведения. Подобные элементы включаются в программу массажа лишь на заключительном этапе.

Лечебная физкультура при травмах плечевого сустава требует осторожности.

Упражнения для разработки плечевого сустава после перелома, особенно на первых порах, должны проводиться под руководством инструктора. После снятия обездвиживающей повязки больной может заниматься самостоятельно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение и очищение суставов рисом

артроз правого плечевого сустава

К физкультуре приступают уже на 2-3 день после наложения повязки. Первым упражнением являются ограниченные движения пальцами. Попыток сгибания крупных суставов быть не должно. Пациент может перекатывать в ладони небольшие шарики, сжимать кулак и разжимать его, составлять из пальцев фигуры.

С 8-го дня пациенту разрешают напрягать мышцы поврежденной руки, как по отдельности, так и группами. Движения в суставах при этом по-прежнему запрещены даже при отсутствии гипсовой повязки. Ранняя работа сустава частично допускается только после оперативного скрепления отломков.

После снятия повязки пациент должен разрабатывать сустав, возвращая ему прежний объем движений. Этого достигают с помощью следующих видов физической нагрузки:

  • Вращательные движения плечами;
  • Подъем и опускание плеч;
  • Отведение рук в стороны;
  • Сведение и разведение лопаток.

Лечебная физкультура может сопровождаться болевыми ощущениями. Это нормально. Однако при возникновении острой боли следует прекратить упражнения и обратиться к врачу.

Для того чтобы закрепить результаты терапии, требуются методы восстановительной реабилитации:

  • массаж;
  • физические упражнения;
  • физиотерапия.

Каждый из этих методов необходим, для того чтобы снизить риск появления последствий после получения травмы плеча. Не стоит отказываться от них или пренебрегать советами врача. В первое время после заживления рука атрофирована, и нагружать ее резко опасно.

Врач может прописать сеансы УВЧ-терапии, электрофореза, а также магнитотерапию. После проведения всех нужных операций и восстановительных процедур человек сможет вернуться к полноценной двигательной активности, но для этого нужна физическая подготовка при помощи упражнений, которые также назначает врач-травматолог исходя из состояния здоровья пациента, а также состояния заживления руки. Только врач сможет подсказать, как разработать атрофированный сустав после перелома.

Плечевой сустав является крепким по своим параметрам, но даже самый крепкий подвергается травмированию. Для того чтобы точно соблюдать все предписания врача и заниматься лечебной физкультурой, нужно знать, какие последствия могут быть у такого перелома, и знать, как их избежать.

Если лечение и реабилитация были проведены правильно, это поможет избежать повреждения нервов и нервных окончаний, а также не позволит попасть инфекции в травмированную конечность. И важным пунктом является тот факт, что если неправильно произвести терапию, то человек может лишиться возможности двигать конечностью.

Часто человек не задумывается о последствиях полученной травмы и продолжает жить активной жизнью. Но если последствия не дали о себе знать сразу, это не значит, что в дальнейшем травма не проявит себя с негативной стороны.

Активный образ жизни человека — это, несомненно, положительное качество. На даже живя активной жизнью, нельзя забывать о собственном здоровье и безопасности. Любое, даже незначительное повреждение играет свою роль в состоянии человеческого организма. При получении перелома нужно сразу обратиться к врачам и не заниматься самолечением.

Неправильное сращивание кости может привести к тому, что пострадавший потеряет возможность полноценно двигать конечностью. И в таком случае даже современные методы медицины не смогут помочь. Нельзя пренебрегать терапией и гимнастикой, а также методами обследования. Это нужно для сохранения вашего здоровья.

Лечебную физкультуру (упражнения) необходимо начинать с первых дней после оказания медицинской помощи.

• Спустя 2-3 дня от момента травмы (операции) начинаем активные, но без нагрузки движения в пальцах больной руки, а также активные движения в здоровой руке.• Спустя неделю после травмы (операции) изометрически напрягаем мышцы больного плеча.

Изометрически – это без совершения движений в суставах, потренироваться для начал нужно на здоровой руке. За сутки по 10 заходов, начинаем с 20-ти напряжений, постепенно увеличивая их количество. Эти упражнения необходимы для поддержания тонуса мышц и улучшения кровоснабжения, что способствует быстрейшему сращению перелома.• После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в плечевом и локтевом суставах.

1. Маятникообразные движения обеими руками, ноги находятся на ширине плеч, туловище в наклонном положении.2. Круговые движения в том же положении.3. Отведение руки в сторону, пожалуй, самое важное упражнение.

При невозможности сразу выполнить данное упражнение, помогаем руке путем движений пальцев по стене.4. Размахиваем руками перед грудью.5. Сведение рук «замком» к груди и последующее выпрямление.6. Разгибание, сгибание в локтевых суставах7. Заброс рук за голову.8. В дальнейшем для упражнений можно применять гимнастическую палку.

сломанный плечевой сустав

Каждое упражнение выполняется по 10-15 раз несколько раз в день. При появлении боли делаем перерывы. Спустя 2-4 недели возможно применений гантель и других гимнастических снарядов. Общий срок реабилитации и восстановления движений, при отсутствии осложнений, от 3-х до 6-ти недель.

Уже по возвращению к трудовой деятельности и при крепком сращении перелома можно постепенно переходить к активной реабилитации: плавание, теннис, занятия в спортзале.

После длительного периода неподвижности мышцы и суставы руки утрачивают в значительной мере свою эластичность и работоспособность – им необходимо восстановление.

По этой причине сразу после улучшения состояния больному требуется разработка травмированного плеча. На первых этапах пациент обычно чувствует весьма сильные боли, которые купируются анальгетиками.

Процесс разработки курирует врач. Контроль осуществляется периодически, посредством рентгенографии. По результату происходит коррекция нагрузок. Перед отправкой на ЛФК пациенту подбирают наиболее подходящие упражнения и определяют, насколько интенсивными занятия должны быть.

Следующие варианты подойдут людям, у которых произошел перелом плечевого сустава:

  • пожимание плечами (до 7 повторов);
  • сведение лопаток (столько же раз);
  • сгибание предплечья без утяжеления (10);
  • вращения плечом с малой амплитудой (7).

Физические упражнения

Важной частью реабилитации после перелома считаются физические упражнения, которые пациенту нужно выполнять в течение месяца, для того чтобы подготовить сустав к физическим нагрузкам. Особенно к тем, которые были на нем до получения травмы.

сломанный плечевой сустав на рентгене

Не стоит рисковать и напрягать сустав, если есть ощущение резкой боли при выполнении упражнения. Сообщите об этом врачу. Возможно, восстановление произошло не полностью, и разрабатывать руку еще рано.

Обычно уже через 3 дня после того момента, как пациенту будет снят гипс, врач разрешает шевелить пальцами поврежденной руки. Еще через 7 дней можно напрягать мышцы травмированной конечности.

Следующим шагом являются упражнения, которые помогают развивать сустав после длительного обездвиженного состояния.

Чаще всего первым упражнением считается подъём и опускание плеч. Такой вид безопасен при любом повреждении, но выполнять его нужно осторожно и медленно.

Вторым упражнением можно назвать круговые движениями суставами плеч. В этом случае разминка немного усложняется, но также является безопасной. Если эти упражнения не доставляют сильных болей пациенту, врач усложняет физкультурный комплекс. Добавляются движения по принципу маятника и отведение конечностей в сторону и за голову.

остеосинтез плечевого сустава

После того, как организм привыкнет к таким нагрузкам, можно использовать гантели или другие гимнастические принадлежности, которые со временем укрепляют поврежденный сустав и помогают вернуться к полноценным движениям.

Начинать нужно с самых простых упражнений, постепенно увеличивать нагрузку и количество подходов. В сутки их может быть больше 10. После полного курса реабилитации полезным будет походить на те виды спорта, в которых важна двигательная активность рук.

Разработка сустава занимает некоторое время, но нужно набраться терпения. Это позволит избежать последствий.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов;
  • Повреждения отломком кости нервных стволов;
  • Болевой шок;
  • Смещение отломков;
  • Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

  • Несостоятельность фиксирующих элементов;
  • Несостоятельность швов;
  • Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
  • Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.