Рчд тазобедренного сустава

Особенности функционирования

Тазобедренный сустав испытывает на себе подавляющую часть нагрузки тела, которая является и самой продолжительной.

Задача сустава:

  • поддерживать человека в вертикальном положении, каким бы ни был вес;
  • гарантировать передвижение в пространстве;
  • держать равновесие и не давать человеку упасть.

Этот сустав является основой способности человека двигаться самостоятельно. Когда он поражается какой-либо болезнью, человек начинает испытывать большие трудности. Прогрессирование недугов может сделать человека полностью зависимым от других людей.

Виды и степени заболевания

Дети и подростки, также как взрослые, могут столкнуться с ортопедическими патологиями ТБС. Иногда пациентами становятся даже малыши первого месяца жизни.

Рассмотрим наиболее часто выявляющиеся заболевания тазобедренных суставов у детей и подростков:

  1. Дисплазия ТБС (смотрите ниже фото). Недоразвитие структур тазобедренного сочленения ведет к нарушению анатомической функции. В результате наблюдается формирование «неустойчивое бедро», переходящее во врожденный подвывих, далее – вывих. Как правило, данная патология выявляется до третьего месяца жизни ортопедом или даже участковым педиатром. К слову, родители, при заинтересованности, также могут выявить аномалию – для этого нужно внимательно просмотреть симметричность ягодичных складочек и, вытянув ребенку ножки, определить их одинаковую длину. Если патология не была вовремя определена, то малыша рано или поздно ожидают такие неприятности, как хромота, укорочение конечности, перекос таза, сколиоз, лордоз, коксартроз и другие.
  2. Эпифизеолиз головки бедренной кости. Это относительно редкое заболевание, встречающееся, как правило, в подростковом возрасте (8-14 лет). Патология представляет собою смещение или даже полное отхождение эпифиза (шишковидного тела, расположенного в головном мозге и выполняющего эндокринную функцию) на уровне ростковой пластины. При наличии данной аномалии ребенок начинает прихрамывать на одну ногу, функция конечности при этом сохраняется. Боль локализируется в бедре, отдавая в пах и колено. Лечится эпифизеолиз исключительно хирургическим путем.
  3. Остеохондропатия (болезнь Пертеса). Патология представляет собою неинфекционный некроз тазобедренного сочленения. Остеохондропатия может возникнуть вследствие травмы, гормонального дисбаланса, нарушения минерального обмена или инфекционного фактора. У ребенка возникают боли во время ходьбы, отмечается хромота или волочение ноги. Патология выявляется до 15 летнего возраста, хотя чаще всего пациентами являются мальчики до десяти лет. Болезнь Пертеса — это не смертельная аномалия, но запущенная форма может повлечь инвалидизацию.
Лечение дисплазии ТБС

Лечение дисплазии ТБС

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже. К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

  1. Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
  2. Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
  3. Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  4. Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  5. Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
  6. Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
  7. Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Развитию болезни также способствуют:

  • Бег, в особенности, по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам.
  • Лежание на одном боку и т. д.
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Инфекционный и аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии тазобедренного сустава.

Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения.

Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки. Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит).

При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон.

Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Специалисты используют несколько оснований для классификации видов этого недуга. По характеру протекания болезни выделяют острый и хронический бурситы. Острая форма развивается за пару дней, хроническая может протекать с периодическими обострениями. Эти формы различаются характером болей.

Виды бурсита по причинам возникновения:

  • инфекционный или септический. Инфекция проникает извне или изнутри: непосредственно через нарушенные кожные покровы, кровь (гематогенное инфицирование гноеродными микробами) или лимфу (лимфогенное).
  • асептический, в том числе травматический.

Синовиальные сумки располагаются в различных местах. В соответствии с их положением дифференцируют и виды бурсита:

  • подкожный развивается в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава;
  • подфасциальный;
  • подсухожильный;
  • подмышечный.

Болезнь Легга Кальве Пертеса может проявиться болью в тазобедренном суставе в детском или юношеском возрасте. Заболевание встречается у мальчиков. Симптомы обычно сначала появляются в одном суставе, а потом во втором.

  1. Генетическая (наследственная) предрасположенность;
  2. Механические травмы, переломы и другое воздействие на здоровье человека;
  3. Авитаминоз (нехватка витаминов), нарушенный обмен веществ.
  4. Вирусные и микробные инфекции;

Бурсит тазобедренного сустава - общие сведения

У заболеваний тазобедренного сустава симптомы проявляются следующим образом:

  1. Боль разной степени проявления. Она может быть острой, тупой, сильной или невыраженной. Степень ее интенсивности зависит от самой болезни и от того, на какой стадии она находится. Боль чаще всего носит периодический характер и возникает при движении конечностей.
  2. Затрудненная походка или полное обездвиживание человека.
  3. Есть и внешние признаки заболеваний, такие как хромота или припадание на конечность. Иногда, в особо тяжелых случаях, болезнь может привести к укорачиванию ноги, что проявится в виде неровной походки.
  4. Боли в колене, покраснение на коже, повышение температуры тела.

Симптомы и лечение заболевания должны проходить под наблюдением специалиста. Для того чтобы лечить болезнь, необходимо установить причину, которая ее вызвала.

ТБС весьма болезненное сочленение, и боль в нем может возникать буквально в эмбриональном периоде, начиная с 4 — 5 месяца, когда формируются нервные сплетения.

Итак, почему болит тазобедренный сустав у детей и у взрослых? Причины могут быть следующими:

  • Врожденные пороки развития ТБС:
    • дисплазия;
    • варусная/вальгусная деформация (coxa vara/ coxa valga);
    • врожденный вывих (подвывих) ТБС.
  • Травматические повреждения ТБС:
    • ушиб;
    • вывих;
    • перелом вертлужной впадины;
    • перелом шейки бедра;
    • эпифизеолиз (смещение эпифиза) головки бедра.
  • Болезни ТБС:
    • артроз ТБС (коксартроз);
    • коксит (артрит ТБС);
    • периартрит (воспаление сухожильных креплений, связок, суставной капсулы);
    • бурсит;
    • асептический некроз головки бедра;
    • опухоли ТБС;
    • отраженные боли из-за патологий брюшины и органов мочеполовой системы;
    • хроническая мышечная и неврологическая боль.

Существенный фактор риска для возникновения или ускорения артроза тазобедренного сустава — это избыточный вес (ожирение).

Рчд тазобедренного сустава

В тех случаях, когда причина развития артроза тазобедренного сустава не известна — говорят о первичном или идиопатическом коксартрозе. Первичный артроз тазобедренного сустава (коксартроз) как правило, развивается в более пожилом возрасте в среднем после 50-60 лет, и часто бывает двусторонним.

В случаях, когда причина развития заболевания известна, говорят о вторичном артрозе тазобедренного сустава. Данный вид коксартроза чаще встречается в более молодом возрасте и, как правило, односторонний. В большинстве случаев причина развития коксартроза не известна.

Принципы строения

Схема строения сустава (также см. картинки ниже)

Схема строения сустава (также см. картинки ниже)

Малый таз имеет в своем теле выемку, в которую устраивается головка бедренной кости. Поверхность головки имеет покрытие из хрящевой ткани. Ее задача – обеспечивать скольжение частей сустава. В объемное внутреннее суставное пространство также входит часть шейки бедра. Фото и видео в этой статье покажут особенности строения этого сложного сустава.

Классификация болезни

Есть несколько стадий данного заболевания, симптомы которых отличаются:

  1. Для первой стадии характерными являются боли, носящие периодический характер. Как правило, они появляются после физических нагрузок. Локализация болей может проявляться в области колена или бедра, при этом дискомфортные ощущения пропадают вскоре после непродолжительного отдыха. Изменения, которые происходят на этой стадии, незначительные, поэтому нарушения походки и двигательной активности не проявляются.
  2. На второй стадии происходят деструктивные изменения в головке бедренной кости, что проявляется в виде значительных болей в области бедра и паха, функциональных нарушениях сустава. В отличие от первой стадии, для которой характерна проходящая боль, вторая стадия коксартроза отличается постоянной болью, не проходящей во время покоя.
  3. Третья стадия болезни самая серьезная, поскольку в силу различных изменений в тазобедренном суставе происходит укорочение конечности, возникает сильная постоянная боль в области бедра. Передвижение человека становится невозможным без опоры.

Если на данном этапе заболевание не будет лечиться, то в итоге это приведет к полному обездвиживанию конечности и инвалидизации человека. Лучше лечить коксартроз на начальной стадии, когда еще можно избежать оперативного вмешательства.

Коксартроз и артрит – это болезни тазобедренных суставов у женщин, реже их диагностируют у мужчин. Повреждение тазобедренного сустава у женщин может происходить и в результате набора избыточного веса, во время родов, в зрелом возрасте.

Болезнь Пертеса чаще всего поражает детей, особенно мальчиков, возраст которых от 6 лет и выше. У девочек заболевание встречается реже, но протекает намного тяжелее.

В норме головка тазобедренного сустава впадает в вертлужную впадину и окружается кровеносными сосудами. Насчитывают около 12 артерий, питающих суставную головку.

При болезни Пертеса происходит асептический некроз головки кости. Это означает, что омертвление верхней части головки (некроз) не является следствием инфекционного поражения. Причинами заболевания в детском возрасте могут быть миелопатия и недоразвитие некоторых участков спинного мозга, отвечающих за иннервацию тазобедренного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жжение в тазобедренном суставе причины

В результате этого сосудов, питающих сустав, может быть меньше нормы, что при малейшей травме приводит к омертвению тканей сустава. Головка за счет процесса частично растворяется, деформируется, превращаясь в кость неправильной формы, которая не может справиться с природными функциями.

Диагностировать заболевание можно с помощью МРТ или УЗИ. Лечить болезнь у детей несложно, поскольку их организм растет, а вместе с ним увеличиваются также кости и хрящи. В некоторых случаях добиться положительных результатов в лечении можно, просто обездвижив ребенка на определенный период.

При хождении ему рекомендовано будет использовать костыли, чтобы не создавать нагрузку на сустав. Еще понадобится противовоспалительная терапия с помощью нестероидных препаратов. В более запущенных случаях поможет только эндопротезирование.

Типичную клиническую картину при бурсите тазобедренного сустава характеризуют следующие симптомы:

  1. Острая, иногда жгучая, очень интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области наружной поверхности бедра.
  2. Болевой синдром может несколько притупляться, однако ощущения распространяются на различные участки бедра.
  3. Усиление боли при сгибании и разгибании бедра.
  4. Воспаление вертельной сумки сопровождается жгучей болью, которая становится более интенсивной при подъеме по лестнице и ходьбе. Симптомы могут усиливаться при длительном сидении на твердой поверхности.
  5. Припухлость над областью поражения.

Все эти признаки доставляют значительный дискомфорт, ограничивают подвижность. Однако своевременно начатое лечение позволит устранить неприятную симптоматику и остановить воспалительный процесс.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

деформирующий тазобедренный сустав

Вертельный бурсит встречается наиболее часто, и в основном у женщин-спортсменок, благодаря анатомически более широкому тазу, усиливающему трение сухожилий в области прикрепления. Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции. Основные симптомы:

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит тазобедренного сустава, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС). Ему присущи симптомы:

  1. Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  2. При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Для седалищного бурсита характерны такие симптомы:

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Основной симптом артроза тазобедренного сустава — это боль в области данного сустава при ходьбе. Коксартроз представляет собой хроническое заболевание, которое развивается в течение нескольких лет. Как любое хроническое заболевание артроз тазобедренного сустава развивается с периодами обострения, когда болевой синдром резко увеличивается — активизация артроза и ремиссии.

тазобедренный сустав

Боль связана с механическими перегрузками — ходьбой. Она чаще появляется утром (после сна) или после длительного периода сидения, это так называемые «стартовые боли». Боль исчезает после непродолжительных движений, например ходьбы.

Обычно боль локализуется в паховой области, или по наружной области бедра (вертельная область), в области ягодиц, по передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. В зависимости от интенсивности болевого синдрома формируется ограничение движений в суставе.

В связи с развитием болевого синдрома формируется нарушение походки — как правило, пациент избегает болезненных движений. В дальнейшем развитие артроза тазобедренного сустава приводит к более грубым нарушениям, формированию стойких контрактур, укорочением конечности.

  • Боль в районе таза. Может быть низко и высоко чувствительна, короткого и длинного действия. Может быть снята обезболивающими средствами, но вскоре, появится вновь.
  • Затруднения (ограничения) движения. Наблюдается уменьшение амплитуды движения суставов.
  • Хромота. Вызванная уменьшением длины конечности, либо сильных болевых ощущений.

Болезнь Пертеса – недуг тазобедренного сустава наиболее часто встречающиеся у детей от 3 до 14 лет. Представляет собой одну из разновидностей некроза губчатого вещества бедренной кости. По статистике одновременное поражение обеих суставов составляет всего 5% случаев. Чаще, поражается правый сустав.

Болезнь Пертеса у детей встречается чаще у мальчиков от 5 до 14 лет. У девочек же встречается реже но протекает тяжелей.

Частота заболеваний составляет один случай на 1200 детей. При заболевании ребенка до 6 лет, повышаются шансы на выздоровление без последствий в будущем.

Причины

Медики на сегодняшний день не знаю одной единственной причины возникновения болезни Пертеса. Принято считать, что в возникновении заболевания приводит наличие сразу нескольких факторов (причин). Наличие у детей недоразвития поясничного отдела спинного мозга (миелодисплозия) может вызвать предрасположенность болезни Пертеса.

Вызывает нарушение кровоснабжения головки бедра. Из-за отсутствия поступлений кислорода ткани отмирают, начинается асептический некроз – отмирание тканей без бактерий и воспалений. Миелодисплазия может присутствовать в организме но не проявляться, однако при сочетании с прочими факторами (инфекционными заболеваниями, травмами и пр.) может быть причиной разных заболеваний из ортопедической области.

Наследственный фактор заболевания также играет важную роль. На генетическом уровне влияет на строение тазобедренного сустава.

Факторы риска

Факторы являются предпосылками к болезни. Даже при их наличии болезнь может развиться или нет.

Есть некоторые условия при которых развитие заболевания тазобедренного сустава более вероятно:

  1. Лишний вес больного. Этот сустав может выдерживать значительные нагрузки, но у любого органа есть свой предел. Большая масса тела сильно влияет на состояние хрящевой прослойки, она истончается, возникают боли, развивается заболевание.
  2. Наследственная предрасположенность. Если у больного есть родственники с проблемными суставами, то повышается вероятность развития болезни в раннем возрасте.

Дисплазия

Дисплазия

Дисплазия это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

В детской ортопедии дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) является серьезным вопросом. Иногда, недуг обнаружить почти не представляется возможным из-за врожденного характера.

Рчд тазобедренного сустава

Под фразой дисплазия тазобедренных суставах у детей, врачи имеют ввиду неполноценность сустава, которое вызвано врожденным началом. Патология может вызвать вывих или подвывих бедра, и может усложнить дальнейшую жизнь ребенка.

Бурсит тазобедренного сустава — общие сведения

Бурсит тазобедренного сустава — это заболевание, обусловленное воспалением синовиальной сумки, которая препятствует трению между мышцами, сухожилиями и выступающими частями кости. Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспалительному процессу может подвергнуться одна из трех:

  1. Вертельная сумка Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит), Боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, так как и в том и другом случае лечение одинаково.
  2. Подвздошно-гребешковая. Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава, и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  3. Седалищная сумка. Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.

В медицинской практике наиболее часто встречается вертельный бурсит. В группу риска развития патологии входят преимущественно женщины, занимающиеся профессиональным спортом. Это связано с анатомическими особенностями, ведь более широкий таз у женщин способствует большему трению мягких тканей о большой вертел.

Следует отличать бурсит тазобедренного сустава от синовита — воспаления синовиальной оболочки, окружающей сам сустав — сочленение головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

С учетом возможностей современной медицины даже при тяжелой форме болезни с наличием гнойного процесса прогноз для больного является благоприятным. Инвалидность на фоне бурсита тазобедренного сустава наблюдается крайне редко и обычно в тех случаях, когда у человека слишком большая масса тела.

В норме человек не должен чувствовать боль в тазобедренном суставе

В норме человек не должен чувствовать боль в тазобедренном суставе

При патологиях ТБС боль не всегда носит четкий характер. Во многих случаях она отдает в ягодицу, бедро, позвоночник или поясницу. Человек может чувствовать боль во время движения (например, ходьбы) или в спокойном положении.

Причин, по которым возникает боль, достаточно много. Это могут быть травмы, инфекции, дегенеративные процессы и даже ортопедические патологии, возникшие в детстве, но «аукнувшие» уже у взрослого человека.

Коксартроз

Коксартрозом называется заболевание тазобедренных суставов, которое вызывает деструктивные изменения в самом органе. Эта болезнь становится причиной того, что человек не может совершать простейшие движения той ногой, где наблюдается воспаление. Ему тяжело поднять ногу вперед, назад, отводить ее в сторону.

Симптомы и причины

Коксартроз диагностируют у огромного количества людей после тридцатилетнего возраста. Эта болезнь имеет такие признаки, как:

  • боль в области паха и колене;
  • ограничение двигательной активности;
  • неприятные ощущения в позвоночнике.

Заболевание коксартроз в первую очередь поражает суставный хрящ, который со временем деформируется, его структура нарушается, что негативно влияет на амортизационные свойства. Может затрагиваться кость самого сустава, которая в результате болезни может начать неправильно расти.

Кистозные образования могут возникнуть на фоне болезни в области тазобедренной головки и в тканях вертлужной впадины. Иногда болезнь может привести к склеротическим изменениям поверхностных пластин сустава.

Причин, по которым может возникнуть патология, немало. Очень часто коксартроз развивается у детей с недолеченной дисплазией тазобедренного сустава. В таком случае заболевание появляется из-за недоразвитости костной ткани и несоответствия размеров головки сустава и вертлужной впадины.

Причинами коксартроза или артроза могут стать повреждение, травмирование сустава, воспаления различного происхождения, которые необходимо своевременно лечить.

Артроз тазобедренного сустава

Болезнь тазобедренного сустава — Коксартроз

Коксартроз — лидер среди болезней тазобедренного сустава. Чаще поражает людей после 40 лет. Залогом успеха лечения коксартроза является своевременное выявление болезни на ранних стадиях и немедленное обращение к врачу. Пока боль слабая и не дала осложнений это лучшее время для лечения.

Процессы воспалительного характера в суставах и окружающих тканях

Воспаление тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного сустава

Воспаления суставов занимают ведущее место среди прочих причин, приводящих к нарушению двигательной функции ТБС. Признаками поражения костного сочленения является покраснение кожи над воспаленным участком, болезненность, отечность, нарушение походки, местное повышение температуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Синдром Шегрена - причины, симптомы, диагностика, лечение

Среди часто встречающихся заболеваний, влекущих воспаления ТБС, выделяют следующие патологии:

  1. Остеоартрит. Эта патология, как правило, встречается у пациентов старшего возраста (после 50 лет). Для заболевания характерно разрушение хрящевой ткани, в результате чего поверхность костного сустава остается незащищенной. Остеоартрит проявляется в виде ноющих болей в одном или нескольких ТБС, также возникает онемение ног после длительного сидения или ночного сна. Обострения происходят во время повышенной влажности или после физического напряжения.
  2. Ревматоидный артрит. Это хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее суставы и внутренние органы (например, почки, легкие). Процесс носит аутоиммунный характер, другими словами, иммунная система начинает проявлять агрессию против собственных здоровых клеток. Заболеванию характерная симметричность, то есть если произошло поражение именно ТБС, то в патологический процесс будет вовлечен и второй (левый и правый) сустав. Боли возникают по утрам, ослабевают ближе к обеду и проходят в вечернее время.
  3. Реактивный артрит. Это не гнойный воспалительный процесс, поражающий суставы, развивающийся на фоне перенесенной инфекции (например, цистита, ринита, ангины). Патология чаще всего возникает у людей от двадцати до сорока лет, преимущественно у мужчин.

Немного реже диагностируются такие заболевания, как тендовагинит (поражение сухожилий бедренных мышц), бурсит (воспалительные изменения в вертельной сумке), болезнь Бехтерева (нарушения в тазобедренном сочленении возникают вследствие анкилозирующего спондилоартрита). Подробнее о воспалительных патологиях ТБС смотрите видео в этой статье.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назначают физиотерапию, в частности электрофорез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих методов достаточно для излечения больного

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания.

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.

При острых бурситах в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.

При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина).

Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения. При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя;

Бурсит тазобедренного сустава – одно из многих разновидностей болезни, появляющиеся в околосуставных сумках. Околосуставные сумки представляют собой мешочки, которые заполнены гелеобразной жидкостью. Функция мешочков уменьшить (смягчить) давление на сустав.

Они встречаются не только в тазобедренном, но и коленном, локтевом, голеностопном и плечевом суставах. Из-за похожих симптомов с другими заболеваниями, сделать сразу верный диагноз тяжело. Бурсит легче лечить на ранних стадиях воспалительного процесса, пока не затронуты сухожилия и головки суставов.

Симптомы

  • Усиление боли при разгибании и сгибании бедра.
  • Интенсивная боль (иногда острая, жгучая) присутствующая в районе наружной поверхности бедра.
  • Воспаление вертельной сумки, которая причиняет жгучую боль при подъеме по лестнице или просто ходьбе.
  • Притупленный болевой синдром распестряется на разные районы бедра.
  • Припухлость над воспалительной областью.
  • При длительном пребывании в сидячей позе болевые симптомы могут увеличиваться.

Все перечисленные симптомы могут сделать вашу жизнь кошмаром, при котором простое действие (поход в магазин или в детский садик за ребенком) может причинить боль и дискомфорт.

Боль в колене, ноющая и мучительная, опухшее колено – это симптомы бурсита. Болезнь чаще возникает в области тазобедренных суставов у женщин после 35 лет. Нередка она и в зоне тазобедренного сустава у мужчин такого же возраста.

На суставной кости есть несколько маленьких сумок, наполненных жидкостью, которые выполняют задачу по смягчению трения между тканями и костями. При воспалении синовиальной сумки нарушается функционирование суставов и возникают соответствующие симптомы.

alt

Тендинит – это воспаление, возникающее там, где сухожилия скрепляются с костью. Симптомы болезни – покраснение тканей, боль, нарушение двигательной активности. В качестве лечения применяется местная терапия, реже – оперативное вмешательство.

В ходе лечебных мероприятий по устранению всех заболеваний, помимо обезболивающих (Диклак), противовоспалительных препаратов и тех, что улучшают состояние хрящевой ткани (Хондроксид), назначаются специальные упражнения, физиопроцедуры и массаж.

Травматизация одной или нескольких нижних конечностей

Перелом ТБС

Перелом ТБС

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Травма бедра считается одним из серьезных повреждений, сопровождается резкой и сильной болью, в тяжелых случаях приводит к инвалидности.

Существуют следующие увечья, приходящиеся на мягкие околосуставные ткани либо же на сам сустав:

  1. Ушиб. Это закрытое повреждение, то есть целостность кожи сохраняется. При этом сухожилия, мышцы и мягкие ткани не разорваны. При ушибе наблюдается повреждение сосудов, что приводит к скоплению крови в полости либо к синяку. Пациент после травмы ощущает резкую болезненность, при этом двигательные функции пострадавшей конечности полностью сохранены.
  2. Вывих бедра. Непрямая травма, приводящая к интенсивному воздействию бедренной кости на ТБС, провоцирует разрыв капсулы, повреждение связочного аппарата и выход головки из вертлужной выемки. Выраженная боль заставляет пострадавшего принять вынужденную позицию (если произошел задний вывих, то колено повернуто внутрь, если передний – кнаружи), визуально определяется укорочение конечности на поврежденной стороне.
  3. Перелом шейки бедра. Как правило, такой вид травмы возникает у пациентов преклонного возраста, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Это достаточно распространенное повреждение, провоцирующее целый ряд серьезных осложнений, таких как тромбоз, инфицирование и некроз. Причиной перелома шейки бедра может послужить незначительная травма (например, падение) на фоне возрастной хрупкости кости (остеопороза). Боль при повреждении — умеренная, движения ноги ограничены. Самостоятельно шейка бедренной кости не срастается, поэтому больному показано хирургическое лечение, в противном случае назначается паллиативная терапия.
  4. Боль после эндопротезирования. На сегодня эндопротезирование (или другими словами, замена естественного сустава, не выполняющего своей функции на искусственный протез) является достаточно распространенной ортопедической операцией. Хирургическое вмешательство длится несколько часов. В течение нескольких недель пациент находится в клинике, проходит антибактериальную терапию, снимаются швы. После выписки рекомендуется прохождение длительной (полгода) реабилитации. Эндопротезирование хоть и не относится к заболеваниям ТБС, но, тем не менее, причиняет пациенту первое время весомый дискомфорт. Средняя цена самой операции (не включая протез и период реабилитации) колеблется от 700-1000 долларов.

Синовит

Синовит – воспалительный процесс, развивается в суставном отделе (синовиальной оболочке), приводит к скоплению в ней жидкости. Чаще всего встречается у мальчиков возрастом до 10 лет. Последствием синовита тазобедренного сустава может быть хромота.

Очень часто симптомы синовита очень похожи с симптомами туберкулеза суставов, но есть некоторые отличия в зависимости от типа заболевания.

  • Наличие выпота;
  • Повышенная температура тела;
  • Увеличение сустава в размерах;
  • При движении сустава чувствуется резкая боль;
  • При хроническом синовите симптомы более мягче.

Дегенеративные суставные нарушения

Артроз – дегенеративное заболевание ТБС

Артроз – дегенеративное заболевание ТБС

Артроз (заболевание ТБС также известно под такими названиями, как коксартроз и деформирующий остеоартроз) – это хронический воспалительный процесс, происходящий в суставе, при котором развивается преждевременная деструкция хряща, уменьшение щели (определяется на рентгенограмме) и, как следствие данных изменений, наблюдается снижение подвижности пораженной конечности.

Если образно описать проблему, то можно сравнить дверные петли, не смазанные маслом. Со временем они начнут скрипеть, а дальше и вовсе проржавеют. Также само происходит и с суставом.

С возрастом количество смазки уменьшается, поэтому происходит болезненное трение сустава в вертлужной впадине (дверь тяжело открывается). Если болезнь на данном этапе не лечить, то далее на костной поверхности могут появиться наросты, еще больше ограничивающие подвижность.

Остеопороз

Остеопороз – патология костей, возникает при нехватке минеральных веществ кальция и фосфора. В итоге кости теряют твердость и гибкость, стают пористыми по структуре. Страдают в большей степени тазобедренные суставы и стопы ног.

Остеопороз тазобедренного сустава одна из распространенных болезней. Встречается у женщин, мужчин разных возрастов и детей.

Симптомы

Внешние признаки очень похожи на симптомы других болезней, по этому поставить диагноз только по общим признаком затруднительно.

  • Впалость грудной клетки;
  • Замедление и остановка роста у подростков и детей;
  • Сутулость;
  • Искривление ног и позвоночника;
  • Судороги икроножных мышц и стоп;
  • Резкое снижение веса, как у мужчин, так и у женщин без явных причин;
  • Боли в пояснице или спине без причин;

Наличие перечисленных признаков не говорит о заболевании остеопорозом. Но присутствие одно из симптомов является хорошим поводом пройти обследование.

Диагностика может состоять из денситометрии, анализов, рентгеновских фото и пр.

Учащенные переломы мелких и крупных костей. Суставы стоп и тазобедренные кости страдают в первую очередь, ведь на них фактически находится вся нагрузка. Переломы могут быть как при тяжелых падениях и травмах, так и при случайных падениях.
Затруднительная ходьба и сильная боль при движениях.

Патологии тазобедренного сустава: симптомы, причины и лечение

Синонимы: коксартроз, деформирующий артроз тазобедренного сустава, остеоартроз тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это понятие, включающее все дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, возникшие по разным причинам (дисплазия сустава, травма сустава, заболевания связанные с нарушением обмена веществ, некоторые инфекционные болезни, сверхнагрузки, воздействие токсических веществ и радиации и др.

Так как у женщин чаще встречается дисплазия тазобедренных суставов, а так же в связи с большей устойчивостью хряща к нагрузкам у мужчин, женщины страдают артрозом тазобедренного сустава чаще, чем мужчины.

  1. Частичный или полный врожденный вывих головки бедра (у 10% — новорожденных головка бедра не правильно расположена в вертлужной впадине);
  2. Дисплазия тазобедренного сустава, проявляющаяся нарушением развития анатомии проксимального отдела бедренной кости или вертлужной впадины;
  3. Метаболические нарушения, такие как сахарный диабет и подагра могут приводить к нарушению питания головки бедренной кости;
  4. Инфекционные заболевания тазобедренного сустава (бактериальный коксит);
  5. Эпифизеолиз головки бедренной кости (у детей и подростков, чаще мальчиков в 12 — 16-м возрасте, у девочек, как правило, между 10 и 14-м возрасте);
  6. Хондроматоз суставов — образование свободных внутрисуставных тел, которые могут повреждать хрящ;
  7. Некроз головки бедренной кости;
  8. Болезнь Пертеса;
  9. Остеорадионекроз — один из видов некроза головки бедренной кости возникает на фоне лучевой терапии опухолевых заболеваний недалеко от тазобедренного сустава;
  10. Ревматоидный артрит;
  11. Травмы тазобедренного сустава (перелом вертлужной впадины, вывих бедра, перелом шейки бедра, неправильно сросшиеся переломы и др.).

Клиническая диагностика артроза тазобедренного сустава включает:

  • Исследование объема движений и интенсивности болевого синдрома;
  • Определение нарушения походки;
  • Определение различия в длине ног;
  • Выявление атрофии мышц;
  • Определение болезненности при пальпации;
  • Определение функции соседних суставов;
  • Исследование чувствительности и кровоснабжения нижних конечностей.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Растяжение мышц локтевого сустава - Лечение Суставов

Инструментальная артроза тазобедренного сустава диагностика:

  • Обзорная рентгенография таза;
  • Осевая рентгенограмма;
  • В некоторых случаях — УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томографии (МРТ), сцинтиграфия.

Клинические, лабораторные исследования для дифференциальной диагностики артроза тазобедренного сустава:

  • Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости.

Операция при артрозе тазобедренного сустава проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Общая цель лечения артроза тазобедренного сустава сводится к снижению боли, сохранению или улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования артроза и улучшению “качества жизни” пациента. Основным в лечении на ранних стадиях заболевания является исключить так называемые «факторы риска».

Требует от пациента изменения образа жизни и привычек. Наиболее часто из лекарственных средств для лечения артроза тазобедренного сустава применяются:

  • Противовоспалительные препараты;
  • В начальных стадиях артроза, применяют препараты группы хондропротекторов и протезы синовиальной жидкости.

Физиотерапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава в настоящее время очень разнообразно и включает:

  • Различные виды массажа (в том числе подводный массаж);
  • Использование «влажного тепла»;
  • Физические упражнения для укрепления мышц, растяжения и координации;
  • Тепловая терапия (сочетание теплого и холодного воздействия);
  • Гидро-и бальнеотерапия;
  • Электротерапия.

alt

Использование ортопедических конструкций:

  • Разгрузка больной ноги при ходьбе с помощью трости;
  • Применение клиновидных подушек, подъемных сидений, ортезов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение при артрозе тазобедренного сустава используется при неэффективности консервативного лечения в далеко зашедших стадиях заболевания. Среди оперативных методов лечения артроза тазобедренного сустава в зависимости от этиологии, клинико-рентгенологической картины и др. факторов применяются:

  • Сохраняющие сустав операции — корригирующие остеотомии проксимального отдела бедренной кости и таза;
  • Операции, при которых тазобедренный сустав замыкается — артродез;
  • Операции, при которых замещается тазобедренный сустав — эндопротезирование.

Екатерина Акимовна 74 года — артроз тазобедренного сустава

Анатомически правильный ТБС выглядит так:

  • горизонтально расположенный таз;
  • перпендикулярное относительно таза положение бедренных костей;
  • природный лордоз (небольшой изгиб в переднем направлении).

Любое отклонение этих трех главных признаков является патологией и может привести к боли в тазобедренном суставе.

Капсула ТБС охватывает всю переднюю часть шейки бедра, оставляя половину ее задней стороны открытой, и тянется от краев вертлужной губы до межвертельной области.

ТБС имеет четыре внешних связки:

  • подвздошно-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • лобково-бедренная;
  • внутренняя круговая капсульная связка, соединенная с головкой бедренной кости).

Помимо этого, у него есть и две внутрисуставные связки:

  • связка, соединяющая головку бедра с вертлужной впадиной;
  • поперечная связка, соединяющая края вертлужной впадины.

Иннервация ТБС обеспечивается пятью крупными нервами (седалищным, бедренным, запирательным, ягодичными (верхним и нижним) и периферическими половыми нервами.

Это дает сложную этиологически дифференцированную симптоматику, потому что боль в тазобедренном суставе способны вызвать не только смещения или деструктивные костные повреждения: болевое эхо в тазобедренный сустав направляют также кровотечение в брюшной полости и больные органы большого и малого таза.

Рассмотрим теперь самые распространенные тазовые смещения и травмы, а также другие заболевания, которые могут вызвать двухстороннюю боль в тазобедренном суставе или одностороннюю (с левой стороны или с правой стороны).

Воспалительный процесс развивается в суставе при различных формах артритов. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Основные симптомы артритов – боли в области паха с внутренней и внешней стороны бедра, иногда похожие на прострелы. Усиливаются при физических нагрузках, вставании из положения сидя.

Септические

alt

Септические воспалительные процессы вызываются различными микроорганизмами или вирусами (грипп, стрептококк, стафилококк, другие). В этом случае патология начинает развиваться внезапно и стремительно.

Только если артрит вызван туберкулезной формой, болезнь проявляется постепенно, сначала возникает боль при ходьбе, которая иррадиирует в среднюю часть бедра, потом появляется ограниченность движений, а область сустава припухает. Со временем бедро больной ноги деформируется.

При гнойном процессе в результате попадания инфекции в полость сустава, развивающийся сепсис приводит к головной боли, общей слабости и высокой температуре тела. Движения сустава становятся невозможными. В этом случае лечение проводится несколькими антибиотиками одновременно.

К артритам инфекционного характера относятся:

  • реактивный (после перенесенных инфекций);
  • туберкулезный;
  • гнойный.

Неинфекционные

Неинфекционные артриты могут иметь аутоиммунное происхождение (ревматоидный) или их причиной становится внутреннее заболевание. Так, для ревматоидного артрита характерна скованность движений в суставе по утрам, болезненность, отечность.

На третьей стадии развития происходит деформация сустава. Болезнь может протекать с периодами ремиссий. Обычно у мужчин и женщин поражаются суставы обеих нижних конечностей. Также заболевание может иметь генетическую природу.

Болезни суставов таза

Воспаления суставов таза

Причиной ревматического артрита становится перенесенное заболевание. Симптомы артрита: отечность и скованность движений. Подагрический артрит возникает по причине избытка в организме человека мочевой кислоты, он сопровождается сильными болями, отечностью и высокой температурой тела.

Последствия коксартроза

Как выглядит коксартроз тазобедренного сустава

Инвалидность получают чаще люди пожилого возраста, но возникнуть патология может уже после 40 лет. Симптомы артроза появляются постепенно, с годами они усугубляются, поэтому заболевание может переходить из одной стадии в другую.

В самом начале боль в суставе появляется только после физических нагрузок, которыми может стать обычная ходьба на длительные расстояния. После отдыха болезненность стихает. В дальнейшем боль опускается до колена, отдает в пах и появляется после обычных ежедневных нагрузок. Параллельно с этим нарушается подвижность сустава, а мышцы бедра и ягодицы теряют тонус.

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Опухоли

Опухолью называют избыточное патологическое разрастание ткани. Новообразования могут носить доброкачественный или злокачественный характер. В первом случае опухоль не прорастает в пограничные ткани и не дает метастазирования.

alt

В случае злокачественности атипичные клетки поражают близлежащие лимфоузлы и с током крови распространяются по всему организму. К счастью, такая опухоль является очень редкой и определяется лишь у одного на тысячу пациентов с раковым диагнозом.

Доброкачественные опухоли опасны тем, что могут в любой момент переродиться в злокачественное образование. Атипичные структуры во многих случаях являются «молчаливыми» — порою пациент может годами не подозревать, что в костном аппарате присутствуют «лишние» клетки.

Остеома Считается наиболее благоприятной опухолью среди остальных доброкачественных структур. Как правило, возникает в подростковом периоде. На ощупь остеома неподвижна, имеет гладкую оболочку, безболезненная. На рентгенограмме рассматриваются ровные очертания и гомогенная структура.
Остеобластома Заболевание чаще возникает у малышей и подростков, немного реже встречается у взрослых до 30 лет, у пациентов старшего возраста – лишь в единичных случаях. Остеобластоме характерен быстрый рост, опухоль может достигать 2-10 см в диаметре. Патология вначале протекает безболезненно, потом провоцирует тупые ноющие боли.
Хондрома Опухоль развивается из хрящевой ткани. Перерождается в злокачественную форму в одном из десяти случаев. Хондрома бывает одиночной или множественной. Лечение – оперативное с последующим эндопротезированием. Прогноз, как правило, благоприятный.
Злокачественная опухоль, выявленная на МРТ

Злокачественная опухоль, выявленная на МРТ

Опухолям характерен бурный рост и раннее метастазирование. Они могут возникнуть, как у малышей, так и у взрослых.

Наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли ТБС:

  1. Остеогенная саркома. Возрастная категория пациентов – от 10 до 30 лет, мужчины страдают чаще, нежели женщины. Вначале боль носит тупой характер, со временем существенно усиливается. На рентгенограмме присутствуют признаки остеопороза с нечеткими очертаниями. Если опухоль не дала метастазирования, то пятилетняя выживаемость пациентов (учитывая, что они прошли адекватное лечение) в среднем составляет 70%.
  2. Хондросаркома. Это опухоль хрящевой ткани, поражающая в основном мужчин среднего и пожилого возраста. Проявляется интенсивными, выраженными болями, отечностью мягких тканей, ограничением в движении ТБС. При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз выживаемости благоприятный.
  3. Саркома Юинга. Обычно диагностируется у детей и подростков в пик интенсивного роста (6-14 лет). Саркома Юинга относится к агрессивным опухолям: для нее характерно ранее метастазирование и микрометастазирование. Вначале пациента мучают нерезкие боли, усиливающиеся в ночное время суток. Также присутствуют симптомы интоксикации: ухудшение аппетита, тошнота, вялость, усталость, сонливость. При своевременной диагностике пятилетняя выживаемость составляет более 70%. При наличии метастаз прогноз на жизнь ухудшается – ниже 30%.
И напоследок: инструкция к препарату не должна рассматриваться, как призыв к самолечению

И напоследок: инструкция к препарату не должна рассматриваться, как призыв к самолечению

При подозрении на заболевание ТБС необходимо обратиться к специалисту для последующей диагностики и выбора правильного варианта лечения. Врач, который консультирует в случае патологии тазобедренного сочленения – ортопед, хирург, травматолог, невропатолог.

Трохантерит

Трохантерит – вертельный болевой синдром, также имеет названия воспаление трохантера и вертельный бурсит. Воспаляется зона между ягодичных мышц и синовиальной сумке. Зона покрывает большой вертел бедренной кости.

Симптомы

Боль является основным симптомом трохантерита. Локализируется в районе большого вертела, и его возможно нащупать под кожей. Боль стает ярко выраженной при физических нагрузках либо просто надавливанием пальцем в эту область. В состоянии покоя, боль отступает.

Со временем, боль может распространяться дальше, по наружной стороне бедра. Однако при хронической форме заболевания и отсутствие должного лечения боль может давать о себе знать даже в состоянии покоя, например ночью.

Лечение

Лечится в соответствии с его формой. Сперва, исключается инфекционная природа воспаления, если это так, терапия назначается соответствующая. Больным назначается антибактериальная терапия, если форма имеет туберкулезный характер, соответственно – туберкулезная терапия.

alt

Обычно, при правильном выборе препаратов, медикаментозное лечение проходит эффективно. Бывают случаи, при которых случаются осложнения, такие как образования абсцессов, холодных натечников и нагноений в тазобедренном районе.

Без сомнения такие осложнения требуют хирургического вмешательства. Происходит вскрытие и санация гнойных очагов.

Асептический вид трохантерита является самым распространенной формой, лечится с помощью нескольких методов.

Бурсит и тендинит

Тендинит – воспаляет сухожилия сустава. Началом заболевания чаще всего выступают воспаления сухожильного влагалища (тендосиновит, тендовагинит) либо сухожильной сумки (тендобурсит). В случаи если воспаление распространяется на мышцы, которые прилегают к сухожилию, заболевания называют миотендиниты.

Симптомы

Видов тендинита довольно много, но симптомы практически всегда схожи. Основным симптомом является болевые сигналы в суставах. В месте воспаления кожный покров отечен, гиперемирован, имеет повышенную температуру. Похрустывание во время движения — еще один характерный симптом.

alt

Ограничение движения сустава обуславливается сильными болями. Тендинит на первых стадиях а также при острой форме причиняет боль, которая нарастает постепенно при нагрузке на сустав. Хронический тендинит вызывает моментальные болевые ощущения не только из-за физической нагрузке, но и даже от перемены погоды.

Лечение

Лечение начальной стадии тендинита по общим принципам.

  • При гнойных процессах выполняют срочное вскрытие и откачивание гной из сухожильного влагалища.
  • Исключают любые физические нагрузки и обеспечивают покой пораженного сухожилия.
  • Назначают сеансы массажа при хронических процессах.
  • Используют холод при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
  • Назначение лечебной физкультуры после лечения острого заболевания. Упражнения направляются на растягивание и укрепление сухожилий.
  • Возможно приписывание вспомогательных приспособлений, это может быть костыль, трость, бандаж, ортопедическая обувь и пр.
  • Назначение медикаментозной терапии нестероидных, антибактериальных и обезболивающих препаратов. Возможны также инъекции кортикостероидов, которые выполняются в воспаленное сухожилие и окружающую рядом область.
  • Физеопроцедуры. Это может быть ультразвук, ультрафиолет, магнитная или лазерная терапия. При хронических формах возможно использование грязевых ванны и парафиновые манипуляции.

Операция (хирургическое вмешательство) выполняется при разрывах или дегенеративных изменениях сухожилий сустава, стенозирующем тендите (когда сужаются кровеносные сосуды). После операционный период может составлять 2-3 месяца, а давать прежние нагрузки позволяется по истечению 3-4 месяцев.