Рентген плечевого сустава что показывает рентгенография как делают снимок

Анатомия сустава плеча

Чтобы окончательно убедиться, что у пациента вывих плеча, врач направляет на рентгеновское исследование. Рентген понадобится сделать в двух проекциях, передней и аксиальной. Благодаря первой проекции определяют смещения и переломы, с помощью второй – смещения и переломы краев вертлужной впадины.

Из чего состоит плечевой сустав

Изучая снимок, врач определяет нарушение или исчезновение нормальной суставной щели, выявляет обнажение сустава лопатки и наслаивание головки плеча на другие суставы или кости. Таким образом, вывих плечевого сустава на рентгене диагностируется легко, если врач профессионал.

Используя рентген-диагностику можно вовремя выявить аномалии развития плечевого сустава, и определить последствия травм. Для получения достоверных результатов обследования, важно придерживаться правил и инструкций, а после дождаться расшифровки снимка и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.

Плечевой сустав расположен в верхней части руки, его контуры внешне просматриваются. С боку и сзади он защищен мышцами и лопаточной костью, а спереди легко пальпируется.

Это соединение состоит из трех элементов: плечевая кость, головка которой заходит в суставную ложбинку лопатки, и ключицей. Та пусть и не связана с суставом анатомически, но в большой степени влияет на его функционирование.

По краям впадины проходит суставная губа – образование из хрящевой ткани, помогающее удерживать плечевую кость в соединении. Соединительнотканная капсула плечевого сустава – это комплекс связок, которые поддерживают в нужном положении головку кости во впадине.

Сустав отличается простым строением, поскольку его образуют минимум костей, находящихся в одной капсуле, а такие дополнительные элементы как перегородки или диски отсутствуют. Имеет шаровидный тип сочленения и является многоосным.

Причины, симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава

Неоспоримыми плюсами проведения рентгенографии являются:

  • доступность;
  • оперативность метода и его неинвазивность;
  • возможность определения показаний для дальнейшей хирургической операции;
  • лучшая визуализация структур костей.

Обычно лечащий врач назначает рентгенограмму в случае явных проблем с плечевым суставом, об этом говорит общее ухудшающееся состояние здоровья и жалобы пациента.

Основные показания к рентгену:

  • подозрения вывиха либо подвывиха сустава плеча, перелома плечевых костей, а также повреждения лопатки или ключицы;
  • диагностирование артрита или артроза;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • подозрение на наличие новообразований в области верхних конечностях;
  • боли в области плеча неясной этиологии;
  • проблемы с двигательной функцией.

Сделать рентген плечевого сустава займет несколько минут, а выданный на руки снимок поможет врачу поставить верный диагноз.

Четко определенных противопоказаний для проведения рентгена плечевого сустава практически не существует. Единственное, по возможности такую процедуру стоит избегать беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

Возможные отклонения

Такой группе пациентов назначают более безопасные диагностические методы обследования, например ультразвуковое исследование. Если все же другие способы выявления патологий не подходят, то необходимо использовать специализированные методы защиты не исследуемых органов и частей тела. Для таких целей применяют свинцовые «фартуки» либо «воротники».

Рентген плечевого сустава что показывает рентгенография как делают снимок

Самым бюджетным и эффективным способом диагностирования деформирующего артроза считается обычный цифровой или пленочный рентген. Артроз плечевого сустава на рентгене выявляется только наснимках в двух проекциях, прямой и боковой, как на фото.

С помощью снимка врач сможет определить степень запущенности артроза, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Признаки артроза на рентген-снимке:

  • суставная щель сужена;
  • развивается подхрящевой склероз;
  • кистозные новообразования в подхрящевом слое.

Несмотря на то, что артроз является хроническим заболеванием, своевременная диагностика и дисциплинированное лечение, смогут купировать беспокоящие симптомы.

артроз плечевого сустава

Артроз плечевого сустава – это дистрофические изменения костей и хрящевого включения в плечевом суставе. Заболевание носит прогрессирующих, чаще хронический характер, с последующей деформацией структур и вызывает постоянное нарушение функционала верхней конечности.

Болезнь широко распространена, чаще всего ей подвержены мужчины пенсионного возраста, в значительном числе случаев приводит к деформации сустава. Это серьезное заболевание, требует длительного лечения, которое при соблюдении всех правил и предписаний значительно улучшает состояние человека.

Среди причин нередки: чрезмерные длительные нагрузки на плечо; врожденные или заработанные дефекты околосуставных и суставных элементов; нарушение обмена веществ, приводящее к отложению солей в суставах и недостаточности питания хрящевой ткани.

На снимке показан артроз плеча.

Плечо имеет сложное и совершенно уникальное строение.

Рентген плечевого сустава что показывает рентгенография как делают снимок

Плечевой сустав, в отличие от остальных, двигается благодаря мышцам и сухожилиям.

Существует множество заболеваний, которые поражают этот орган, но наиболее распространенными можно назвать артрит и остеоартроз.

Остеоартроз – это болезнь суставов, которая предполагает дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани. В результате этого двигательная способность пораженного сустава стремительно снижается.

Заболевание поражает хрящи и ткани в которых не достаточное кровообращение или же они испытывают дефицит микроэлементов. По данным ВОЗ возраст больных в диапазоне от 45 до 60 лет. На фоне остеоартроза могут начаться патологические изменения в костной ткани – остеопороз.

Заболевание развивается медленно и, зачастую, незаметно. Проявление явных симптомов свидетельствует об острой форме, которая незамедлительно перейдет в хроническую, при отсутствии комплексной терапии.

Полного излечиться от такого хронического недуга практически невозможно. Терапия в этом случае направлена на уменьшение периодов обострения и снижение болевого синдрома.

Остеоартроз плечевого сустава подразумевает дистрофические изменения в гиалиновом хряще. Утончение этой ткани грозит появлением остеофитов – наростов на оголившихся от патологических изменений краях костей.

При прогрессивном течении болезни происходит аномальное старение всех прилегающих к суставу хрящевых тканей. В них начинают появляться солевые отложения, которые усугубляют и распространяют воспалительный процесс, добавляя дискомфорта больному.

Нарушения функциональности плеча часто необратимы.

Спровоцировать появление остеоартроза плеча могут следующие факторы:

  • дисплазия врожденная или приобретенная;
  • болезни эндокринной системы;
  • врожденная патология;
  • сахарный диабет;
  • ревматологические недуги.

В зоне риска люди в возрасте от 45 лет, которые ведут сидячий образ жизни или имеют генетическую предрасположенность.

Рентген плечевого сустава что показывает рентгенография как делают снимок

Остеоартроз плечевого сустава имеет четкую симптоматику, благодаря которой можно во время диагностировать болезнь и приступить к лечению. Болевой синдром проявляется в момент движения плечом.

Если заболевание уже прогрессировало до 2 степени и повлекло за собой образование остеофитов, то при вращении руки будет возникать щелчок и хруст.

По мере поражения суставной ткани двигательная активность будет снижаться, пока сустав не будет окончательно блокирован.

Распознать остеоартроз плечевого сустава 1 степени не просто, но следующие симптомы позволяют насторожиться и обратиться к специалисту:

  • ноющая боль в плечевом суставе в конце дня;
  • при пробуждении чувствуется припухлость в области плеча и визуально видна не большая деформация;
  • после сна бывает скованность и дискомфорт при вращении плечом.

Эти явления свидетельствуют о дегенеративном процессе в хрящевых тканях плеча. Его можно замедлить или полностью прекратить, если своевременно и комплексно подойти к вопросу лечения.

Диагностика остеоартроза подразумевает прохождение ряда инструментальных и клинических процедур.

Клинические явления из анамнеза и диагностики:

  • боль в пораженной области при интенсивных тренировках или иных физических нагрузках, а так же в вечернее время;
  • узелки в плечевом суставе;
  • проявления, видные на рентгеновском снимке (наличие остеофитов или склеротических изменений);
  • положительный результат анализа синовиальной жидкости;
  • морфологические изменения, обнаруженные путем КТ и МРТ исследований;
  • обнаружение отклонений в анализах крови и мочи.

Прохождение процедуры рентгенографии позволит специалисту достоверно поставить диагноз и определить стадию заболевания.

Стадии развития болезни:

  • незначительные, но отчетливо заметные изменения костной ткани;
  • уменьшение суставной щели и остеофиты;
  • более выраженное сужение суставной щели и увеличение остеофитов;
  • отсутствие суставной щели и деформация эпифизов.

При постановке диагноза «остеоартроз» больному рекомендуется проходить рентген не реже одного раза в 8-10 месяцев. Это требуется для коррекции терапии и своевременного применения более радикальных мер в лечении.

Остеоартроз плечевого сустава лечится с помощью медикаментов или путем хирургического вмешательства. Второй вариант применяется в исключительных случаях, когда болезнь достигла 4й стадии и требуется замена сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Настойка сабельника для суставов: как сделать настойку для лечения суставов

Группы медикаментов:

  1. Хондропротекторы. Эти препараты несут в себе основную часть терапии – восстановление хрящевой ткани. Это лекарственные средства длительного действия, поскольку эффект от них заметен лишь спустя полгода применения, а иногда и позже. Хондропротекторы действуют продуктивно исключительно на первых стадиях болезни. При полном разрушении хряща эти препараты бесполезны. Чаще всего применяются курсом уколов непосредственно в плечо.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства призваны остановить распространение воспалительного процесса по тканям и частично купировать болевой синдром.
  3. Миорелаксанты снимают спазм с пораженных мышц, возвращая суставу способность двигаться.
  4. Обезболивающие препараты.
  5. Лекарственные средства для нормализации кровоснабжения.

Медикаментозная терапия обычно длится 14 дней, далее следует перерыв на месяц и повтор. Эта схема касается хондропротекторов и НПВ. Миорелаксанты и обезболивающие таблетки применяются непосредственно в дни обострения остеоартроза.

Помимо медикаментозного лечения требуется прохождение курса физиопроцедур. Они стимулируют кровоснабжение в пораженных тканях, тем самым, ускоряя процесс восстановления. Криотерапия и массаж позволяют на некоторое время снять боль.

alt

Хирургическое лечение предполагает замену разрушенного сустава на эндопротез. В России лишь несколько клиник готовы выполнить такую операцию. Возможна частичная или полная замена плечевого сустава.

Часто встречающиеся патологии

Болезненные ощущения в плечевом суставе – самый частый повод обращения больных ко врачам общей практики, хирургам и ортопедам. Зачастую это состояние становится последствием патологических процессов в органах грудной клетки, заболеваний периферических нервов и сосудов, метастазов в костях и мягких тканях.

Самые частные причины заболевания плеч – различные травмы, такие как: вывихи, переломы костей, повреждения мышц и связок. Основные травмирующие факторы:

  • Резкие, неловкие движения руками.
  • Чрезмерные физические нагрузки, неправильное поднятие тяжестей.
  • Падения, удары, ушибы.
  • Нарушение кровотока в прилежащих структурах.

Есть ряд заболеваний, вызывающих боль в плече. К ним относятся артрозы, артриты, остеохондрозы, невриты и другие.

Как проводится диагностика и подготовка к ней

Рентген — рутинный диагностический метод, не требующий специализированной подготовки. Пройти его можно непосредственно в день назначения исследования. Рассказать о том, как будет проходить сама процедура, сможет рентген-лаборант или врач-рентгенолог перед исследованием.

При обследовании плечевого сустава:

  1. Пациенту необходимо явиться в свободной, не сковывающей движение, легко снимающейся одежде, без металлических застежек и пуговиц.
  2. Перед исследованием необходимо раздеться до пояса сверху, снять металлические украшения — часы, браслеты, пирсинг, серьги, цепочки, поскольку они могут исказить результаты.
  3. На больного надевают специальный просвинцованный фартук, призванный защитить внутренние органы от вредного излучения.
  4. В целом процедура продолжается 10 минут, сам снимок делается 2 минуты. Заключение врача получить можно в течение 30 минут после исследования.
  5. Во время исследования пациент сидит или лежит на специальном столике, а врач, который делает снимок, находится в соседнем помещении.
  6. В зависимости от подозреваемых врачом повреждений, снимки можно производить в прямой, боковой, косой, а также атипичных проекциях.

Как правило, какой-либо подготовки к рентгенологическому исследованию не требуется, достаточно получить направление на процедуру и обратиться в рентген-кабинет.

Этапы проведения рентгена:

  1. Необходимо снять лишнюю одежду, оголить руку и плечо. На процедуру не надевают металлические украшения и другие предметы.
  2. Лечь на специализированный стол, лаборант,в зависимости от требуемой проекции, поможет вам зафиксировать исследуемую область в неподвижном положении.
  3. В обязательном порядке накрыть свинцовой накидкой грудную клетку, живот и малый таз.
  4. Когда лаборант уходит в другую комнату, чтоб сделать рентген, пациент не должен шевелиться. В противном случае исследование придется повторитьиз-за нечеткости снимка.
  5. После окончания процедуры, которая длится несколько минут, пациент одевается и ожидает получения рентген-снимка.

Более подробно ознакомится с тем, как делают рентген можно на видео.

Качество и четкость снимка зависит не только от современности оборудования, но и от четкого следования вышеперечисленным несложным правилам.

рентген плечевых суставов

Готовый снимок изучает врач-рентгенолог, оценивает состояние сустава плеча. Пишет заключение о том, что показывает рентген-снимок плечевого сустава и составляет описание патологий.

alt
Перед процедурой необходимо снять все металлические украшения.

Рентген плечевой кости и сустава не требует специальных подготовительных мероприятий со стороны пациента. Больному обязательно следует снять с себя украшения из металла и другие предметы, которые могут спровоцировать неточность результата исследования и исказить снимки. Рентгенография проводится в специально оборудованной для этого изолированной комнате.

Пациент снимает с себя одежду, тем самым оголяя плечевой сустав. Затем он ложится на специальный стол. Доктор определяет положение, которое необходимо для прямого или бокового снимка. Стандартно рентгеноанатомия подразумевает произведение снимков сустава плеча в двух проекциях.

Лаборант осуществляет рентгеновский снимок только после того, как другие медицинские работники вышли из комнаты. Процедура рентгена занимает не более нескольких минут. В течение этого времени следует находиться в неподвижном состоянии, чтобы изображения имели как можно более четкое качество.

Если же пациент нарушит указания врача по поводу движения, снимок получится некачественный, в результате чего процедуру придется повторять. Таким образом, не только новейшее оборудование и опыт врача влияют на качество и информативность полученных снимков, но и соблюдение пациентом некоторых простых указаний.

Рентгенография проводится в стационарных либо амбулаторных условиях и не требует от пациента никакой предварительной подготовки к проведению.

Порядок проведения рентгена локтевого сустава либо плечевого суставного сочленения выглядит таким образом:

  1. Пациент должен раздеться до пояса либо снять лишнюю одежду таким образом, чтобы оголить пораженную верхнюю конечность.
  2. Снять все металлические украшения (часы, браслеты, цепочки), так как они могут повлиять на результат обследования.
  3. Далее человека располагают в положении сидя либо лежа (зависит от требуемой проекции).
  4. Медицинский работник фиксирует исследуемую область и накрывает специальным просфинцованным фартуком грудную клетку, живот и область малого таза для защиты органов от излучения.
  5. Медицинский персонал выходит в другую комнату для выполнения снимка, в это время пациент не должен шевелиться.
  6. После окончания процедуры пациент одевается и ожидает результатов обследования.
Проведение диагностики

Обследование не требует подготовки и занимает совсем немного времени

В целом процедура занимает около 10 минут, при этом сам снимок предплечья либо другой области верхней конечности делается 2 минуты.

Признаки артроза

Рентген — способ исследования, не требующий специальной подготовки. Таким образом, его можно пройти непосредственно в день назначения. Врач предварительно рассказывает больному особенности проведения процедуры.

Во время рентгенологического исследования плечевого сустава (левого, правого) пациенту необходимо снять одежду и металлические украшения, для того чтобы освободить облучаемую область. Затем на него надевают специальный фартук, который защищает внутренние органы от вредных лучей.

Заключение не является диагнозом, в нем только указывается информация о состоянии плечевого сустава.

Нынче процедуру можно пройти в любом диагностическом центре. Как правило, такие клиники оснащены современными аппаратами с низкой дозой облучения. В государственных медицинских учреждениях рентген-кабинеты есть практически во всех больницах.

Цена обследования плечевого сустава разная. В коммерческой фирме она достигает до 3000 руб., а в обычной муниципальной или областной поликлинике стоимость варьируется от 300 до 600 руб.

Рентген делают и в домашних условиях на мобильном переносном оборудовании. Обычно такую услугу можно заказать в частных компаниях.

Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.

Алгоритм проведения обследования:

  1. Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
  2. При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
  3. Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
  4. После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
  5. Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.

Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.

В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь от суставов ног

Вывих

Они могут быть передними, задними и нижними, в зависимости от области смещения головки плечевой кости. Часто распространен передний вариант вывиха – 98 случаев из ста. Он случается из-за травмы или случайно, при каком-нибудь неловком телодвижении.

При этом варианте головка кости вырывает из суставного углубления лопатки суставную губу. Задний вывих – куда более редкое явление, 1-2 случая из ста. Типичная ситуация травмы – падение на руку, вытянутую вперед.

Причины вывихов: травмы, чрезмерная мобильность сочленений, искаженная форма суставного углубления, неоднократные растяжения связок.

Перелом

Перелом костей – разрушение целостности костного вещества, и, скорее всего, образование минимум двух обломков. Похожие травмы, как правило, случаются из-за воздействия внешней силы. И наиболее часто это бывает при уже имеющихся патологических изменениях в костях, как при остеопорозе. В силу этого подобные травмы нередки именно у лиц преклонного возраста.

Классифицируя относительно места воздействия силы, выделяют следующие варианты повреждений:

  • Повреждение шейки плечевого сустава по причине падения на отведенную часть руки;
  • Травма бугра плечевого сустава вследствие значительного по силе сокращения мышц;
  • Перелом или трещина самой кости плеча в результате падения на руку или прямого удара.

Как проводится диагностика и подготовка к ней

Желательно, чтобы одежда пациента удобна, при необходимости легко снималась и не содержала металлических элементов, цепочки и прочие украшения следует оставить дома. Никакой специфической подготовки накануне исследования суставов с помощью рентгена не требуется.

Это простой и быстрый способ диагностирования, абсолютно безболезненный для пациента. Проводится он следующим образом: исследуемый помещается на горизонтальную поверхность, область паха защищается от излучения специальным свинцовым фартуком.

При необходимости проведения рентгена ребенка защита прикрывает также глаза и зону щитовидной железы. Младенцев же полностью укрывают защитой, оставляя доступной для диагностики только нужную конечность. Как правило, процедура длится не более 5 минут.

После специалист выполняет снимок, иногда для более полной картины требуется не одна проекция, а несколько. Все это время необходимо не двигаться, иначе снимки будут размытыми, что затруднит описание результата и определение диагноза.

То же может случиться и в случае обследования пациента с излишним весом – жировые клетки затрудняют прохождение лучей, и это приводит к искаженным снимкам. На грамотно выполненном изображении хорошо просматривается состояние костной ткани.

Качественный аппарат, опыт врача и следование всем правилам самим больным – залог успешного обследования. Важна и выбранная проекция: при некоторых травмах и патологиях необходимо получить изображение в прямой проекции, в иных случаях – боковая проекция или сочетание нескольких позиций предпочтительнее для добывания исчерпывающих сведений.

Бывает, что в ходе длительного лечения рентген суставов выполняется чаще 2 раз за год. В исключительных случаях это допустимо, особенно если применяется аппаратура нового поколения – доза облучения при этом крайне мала и несет вреда не больше, чем излучение от телевизора или полет на самолете. После прохождения процедуры рекомендуется выпить как можно больше жидкости и принять витамин C.

Для чего выполняется рентген

Для диагностики болезней плечевого сустава обычно бывает достаточно расспроса, внешнего осмотра, пальпации и других физикальных методов исследования. Но в более сложных случаях требуется рентгенография.

Рентген-диагностика – это способ рассмотрения многих внутренних систем человеческого организма с помощью электромагнитных лучей определенного диапазона, направленных на интересующий участок тела, результат которого – изображение.

Мягкие ткани не задерживают рентгеновские волны, твердые – поглощают излучение. На снимке мягкие структуры будут темными, а твердые – светлыми. Костные элементы прекрасно видны на рентгеновских снимках, поэтому этот способ наиболее хорош для диагностики костей и суставов.

Рентген плечевого сустава что показывает рентгенография как делают снимок

На изображениях, полученных с помощью рентгена, с легкостью просматриваются признаки патологии: нарушения целостности костной ткани, разрастания по краям хрящей, участки отложения солей и другое. Этот метод выявляет различные нарушения и осложнения, помогает определиться с диагнозом, обнаруживать вторичные заболевания, связанные с патологией других систем, выстроить стратегию лечения и отследить его эффективность.

Важно помнить, что рентгенограмма не всегда показывает патологические изменения. Возможно, что в данный момент поражение затрагивает пока исключительно мягкие ткани, и на изображении оно не будет отражено.

В таком случае необходимо обратиться к другим методам исследования: магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Для изучения некоторых суставов применимо УЗИ, подробно рассматривающее сухожилия и связки, мышцы, другие мягкие ткани, окружающие сустав.

Возможно проведение пункции – прокола суставной капсулы, из которой для исследования берется синовиальная жидкость. Ее изучают на предмет наличия примесей (кровь, гной), а микроскопическое исследование обнаруживает инфекционных возбудителей болезни.

Применим также и метод артроскопии. Его суть заключается в осмотре при помощи эндоскопа внутренней полости сустава. Одновременно с этим можно взять образец ткани для биопсии и провести некоторые терапевтические манипуляции.

Альтернативы рентгену

Существуют несколько альтернативных методов рентгенологического обследования, каждый из которых не уступит в информативности полученных результатов.

Рентген возможно заменить следующими диагностическими методиками:

  1. УЗИ — безопасный, доступный и информативный метод обследования, позволяющий дополнительно исследовать состояние хряща, синовиальной оболочки, выявить воспалительные поражения, определить наличие экссудата и его состав (кровь, гной, лимфа), что недоступно рентгену.
  2. КТ — информативная методика, позволяющая с высокой точностью определить состояния костных структур и патологические изменения.
  3. МРТ — позволяет визуализировать околосуставные мягкие ткани, связки, сухожилия, хрящевые поверхности.
Альтернативные методы

При необходимости рентген может быть заменен другими диагностическими методиками

Какое обследование проводить целесообразнее в каждом конкретном случае решает специалист на основании жалоб, осмотра и индивидуальных особенностей организма пациента.

Что можно увидеть на рентгене

Что демонстрирует изображение, полученное с помощью рентгена плечевого сустава? Помимо самого сочленения снимки этой зоны включают ключицу и лопатку, благодаря чему возможно изучить и эти структуры. На фото продемонстрированы норма и некоторые варианты повреждений.

Рис. 1. Здоровый вид

Рис. 2. Вывих

Рис. 3. Остеолиз в правом плече

При помощи этого метода можно обнаружить преобразования структуры тканей, отыскать кисты, воспаления и опухоли, обнаружить области деформации, диагностировать артроз плечевого сустава. Используя его, можно узнать о наличии остеофита и остеопороза.

В постановке диагноза может понадобиться и рентгенография грудной клетки: так доступны для осмотра многие другие структуры, а также злокачественные опухоли легкого и бронхов.

Рентгеновское исследование с применением контраста помогает оценить параметры полости сустава. Только с его помощью возможно правильно определить, произошел разрыв или надрыв мышц. Это имеет особое значение, поскольку при разрыве мышц необходимо хирургическое вмешательство.

Где можно сделать рентген

Рентген плеча сейчас доступен в практически каждой современной диагностической клинике. Здесь без очередей и за небольшое время проведут исследование, сделают описание и расшифровку полученного снимка.

При обращении в муниципальные поликлиники Вас, скорее всего, направят в рентген-кабинет в самом учреждении. Однако таким оборудованием обладают не все больницы, особенно если говорить об учреждениях здравоохранения, расположенных районах области.

Таким образом, рентген плечевого сочленения – достаточно простая, быстрая в исполнении и безболезненная процедура. Ее плюсы в том, что к ней практически не существует противопоказаний, она не требует какой-либо специальной подготовки, а по своей сути она весьма информативна.

С ее помощью и грамотной расшифровкой результатов опытный специалист с легкостью поставит диагноз и подберет лечение. Ее использование оправдано при различных заболеваниях, среди которых вывихи, переломы и артроз плечевого сустава.

Рентген — наиболее распространенный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию при патологических процессах и повреждениях, локализующихся в области плечевого сустава и окружающих его тканях. Как и зачем делают рентген, расскажет специалист при назначении данной диагностической процедуры.

Где можно обследоваться

Пройти обследование можно по направлению врача в поликлинике или в отделении радиологии в стационаре. Сколько стоит процедура, зависит от формы собственности лечебного учреждения и используемого оборудования.

Для того чтобы получить направление на рентген, нужно обратиться к профильному специалисту. При хронических болях в плече, при подозрении на артрит, следует обратиться к врачу-ревматологу. Хирург занимается диагностикой и лечением новообразований, а также воспалительных процессов в данной области — остеомиелитов, некроза кости. При ушибах, вывихах и подозрении на перелом, следует обращаться к травматологу.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Преимущества рентгенологического обследования:

  1. Доступность. Обследоваться можно практически в любом медицинском учреждении без предварительной записи.
  2. Неинвазивность метода и быстрота его проведения. Вся процедура, включая описание полученного рентгеновского снимка врачом, занимает не более 30 минут.
  3. Возможность определить показания к хирургической операции, а также контролировать ее результат.
  4. Лучшую (по сравнению с УЗИ) визуализацию плотных костных структур. Переломы и трещины плечевой кости точнее всего диагностируются с помощью рентгенограммы.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие растирки для суставов - Лечение Суставов

Рентген плечевого сустава – простой, безболезненный и доступный метод исследования. Его можно пройти:

  • в поликлинике по месту жительства;
  • в стационаре;
  • в частной клинике, где есть необходимый аппарат.

Напрямую обратиться к врачу-рентгенологу с просьбой сделать снимок вы не сможете. Для начала необходимо получить направление от других врачей:

  • терапевта;
  • хирурга;
  • травматолога;
  • невролога;
  • онколога и др.

alt

Как проводится рентген плечевого сустава?

Сам процесс рентгеновского снимка длится несколько секунд, далее идет проявочный процесс. Занимает он от 15 до 60 минут. Все зависит от технических особенностей аппарата.

Подготовка

Специальной предварительной подготовки, которую необходимо пройти человеку непосредственно перед исследованием, нет. Последовательность действий такова:

  1. Сначала у вас забирают направление, записывают в специальный журнал и отправляют в кабинет.
  2. Далее необходимо снять с себя всю одежду до пояса, а также металлические украшения и бижутерию с шеи.
  3. Иногда, в целях экономии времени при большой нагрузке или просто из-за низкой температуры в кабинете, разрешают оставить футболку или майку, но в этом случае на них не должно быть пуговиц, замков, страз.
  4. Перед рентгеном жизненно важные органы закрывают специальным фартуком. Если рентген-лаборат этого не сделает, вы вправе напомнить ему и потребовать выполнить данный пункт техники безопасности.
  5. Далее он устанавливает или укладывает пациента в необходимую позу рядом с аппаратом. Исследование может проводиться сидя, стоя, лежа.
  6. Непосредственно во время снимка лаборант уходит в другую комнату.
  7. Во время исследования могут быть сделаны несколько снимков, всё зависит от тяжести заболеваний, качества пленки (попадается брак), необходимых проекционных изображений (прямая, боковая, аксиальная проекции).
  8. Снимок подписывается и отдается с направлением врачу-рентгенологу.

Врач рассматривает снимок и пишет заключение (не диагноз), в котором отражает всю необходимую информацию.

Пациенту в это время желательно находиться непосредственно вблизи кабинета, по нескольким причинам:

  • врач может вызвать его для дополнительной беседы, например, расспросить о имеющихся жалобах, обстоятельствах травмы;
  • врач может провести визуальный осмотр, например, попросить пациента раздеться или просто оголить определенную часть тела, снимок которой был произведен;
  • врач может произвести функциональные пробы, например, попросить произвести определенные движения плечом, рукой, провести тесты на нарушение разных видов чувствительности.

Конечно, этим занимаются далеко не все рентгенологи, но профессионал своего дела общением с пациентом пренебрегать не будет, особенно в сложных диагностических случаях.

Какие болезни можно диагностировать с помощью рентгена плечевого сустава?

alt

Диагноз не ставится на основании заключения по одному снимку, необходим весь комплекс обследований:

  • опрос;
  • осмотр;
  • пальпация;
  • функциональные пробы;
  • консультации у нескольких специалистов.

Но существуют такие заболевания, которые без помощи рентгена диагностировать практически невозможно. Например:

  1. Патологические изменения в суставах, которые делятся на 2 группы:
    • заболевания, поражающие костно-хрящевые структуры сустава (системные воспалительные артриты, артрозы, асептические некрозы плечевых головок, септические артриты, вывихи и подвывихи плечевых суставов);
    • заболевания, протекающие с поражением периартикулярных мягких тканей (плечелопаточные периартриты, различные виды тендинитов, бурситы, разрывы манжеты ротаторов плечевой кости, поражение акромиально-ключичного и клювовидно-ключичного сочленений).
  2. Врожденные и приобретенные деформации плечевого сустава.
  3. Новообразования костей:
    • доброкачественные;
    • злокачественные.
  4. Травматические повреждения прилежащих костей и плечевого сустава.

Противопоказания

Как и любой метод исследований, рентгенография имеет как показания, так и противопоказания, которые следует учитывать. Также необходимо понимать, что рентгеновское излучение оказывает ряд отрицательных воздействий на организм.

Абсолютные противопоказаний нет. К относительным относят:

  • беременность и кормление грудью;
  • детский возраст до 15 лет.

Также рентген не показывает наличие патологии в кровеносных сосудах и нервах. Поэтому порой для постановки точного диагноза одного рентгеновского снимка окажется недостаточно, и нужно будет пройти еще ряд дополнительных исследований: УЗИ, МРТ, КТ. Они ни в коем случае не исключают, а лишь дополняют друг друга.

Пациента со свинцовым фартуком на рентгене

Важно понять: когда плечо хрустит и хруст сопровождается болью — это не диагноз, а только симптом, которым может проявляться какое-либо заболевание. Поэтому нет смысла устранять проявление без установления подлинной причины.

К какому специалисту обратиться, когда болит и хрустит плечевой сустав? Какие меры можно предпринять самостоятельно, а в каких обстоятельствах нужно немедленно идти в больницу? Для каких заболеваний характерны такие проявления?

Причины

Для того, чтобы попытаться облегчить состояние, необходимо понять его причину.

Чем вызвано:

  • ушибами;
  • вывихами;
  • растяжениями;
  • неловкими движениями;
  • подъемом тяжестей.

Кто лечит? Врач-травматолог.

Диагностика:

  • осмотр;
  • рентген, УЗИ, артроскопия;
  • лабораторные исследования.

Лечение:

  • наложение гипса, ношение корсета или бандажа;
  • противовоспалительные препараты;

Артроз плеча

Чем вызван? Заболевание встречается нечасто, но опасно быстрым прогрессированием. При артрозе воспаляется синовиальная сумка, кости и хрящи дистрофически изменены.

Характер боли. Обычно — ноющая, тянущая, при поднятии руки — резкая. Отдает в локоть, иногда ноет вся конечность. Если не лечить, сустав постепенно разрушается.

Лечение:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • средства против воспаления: наружные и внутренние;
  • хондропротекторы;
  • в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Артрит

Чем вызвано? Артрит — воспалительное заболевание, причин которому множество: от проникновения инфекции до аллергии.

Характер боли. Для начала заболевания характерна незначительная боль и хруст в плечевом суставе. Далее — постоянная болезненность в пораженном месте, которая впоследствии становится невыносимой. Сустав плохо двигается, может повышаться температура, возникают отеки. Сильно болит ночью, приводя к бессоннице.

Кто лечит? Терапевт может назначить обследование и по его результатам направить к:

  • ревматологу;
  • ортопеду;
  • хирургу;
  • травматологу;
  • артрологу.

Диагностика:

  • рентгеновские снимки;
  • анализы.

Могут быть назначены и дополнительные методы исследования.

Лечение:

  • НПВС;
  • ЛФК;
  • физиотерапия;
  • хондропротекторы;
  • иногда — эндопротезирование.

Остеохондроз

Чем вызвано? Хруст и боль в плечевых суставах бывают и при остеохондрозе — дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков.

Проведение рентгена плечевого сустава

Характер боли. Интенсивная ночью, постоянный дискомфорт в плечевом суставе и в шее, боли возникают при попытках развести руки. Дополнительные симптомы плечевого остеохондроза:

  • опухлость кисти;
  • синюшность;
  • болезненность от прикосновений;
  • потливость;
  • холодная кожа;
  • онемение конечности.

Диагностика:

  • рентген в нескольких проекциях;
  • КТ;
  • при нарушении кровообращения — реоэнцефалограмма.

Лечение:

  • противовоспалительное;
  • обезболивающее;
  • психотропное;
  • хондропротекторное.

Чем вызвано? При движении руки вверх плечевая кость упирается в “крышу”, которую образуют клювовидный и акромиальный отростки лопатки. Частый и длительный подъем руки вверх для выполнения каких-либо действий вызывает микротравмы синовиальных сумок. Это и есть синдром “столкновения” или болезнь художников.

Характер боли. Резкая боль при движении. Ночью сильнее, обезболивание малоэффективно. Наблюдаются отеки и снижение силы в пораженной руке.

Диагностика:

  • осмотр, тестирование;
  • рентгенография;
  • МРТ.

Лечение:

  • ограничение нагрузки;
  • нестероидные лекарства против воспаления;
  • глюкокортикостероиды;
  • физиотерапия;

Тенденит

Чем вызвано? При продолжительных нагрузках на плечо, травмах, инфекциях сухожилия воспаляются. Это называется тендинитом.

Характер боли. Резкие боли и хруст в плечевом суставе. Прогрессирование болезни делает невозможным движения конечностью. Кожа плеча краснеет, становится горячее, чем на соседних участках. Боль бывает столь сильной, что прикосновение к суставу невыносимо. Усиливается к вечеру.

Кто лечит? Если плечевой сустав болит и хрустит, нужно срочно проконсультироваться с ортопедом, ревматологом или травматологом.

Диагностика:

  • осмотр, тесты, пальпация;
  • МРТ или рентген;
  • компьютерная артрография.

Для уверенности врач может назначить инъекцию анестетика в бурсу. Ослабление боли после процедуры подтверждает диагноз.

Параллельно проводят:

  • ударно-волновое лечение;
  • противовоспалительное;
  • блокаду кортикостероидами.

Бурсит

Чем вызвано? Когда околосуставная сумка плеча воспаляется, появляются болезненность и скованность при движении. Такое состояние называется бурситом.

Характер боли. Острые боли при выполнении любых действий сопровождаются отеком и онемением руки. Сначала они выражены слабо, беспокоит лишь отек, который не влияет на амплитуду движений. Запущенные случаи характеризуются сильными болями и повышением температуры.

Кто лечит? С болью в плече можно обратиться к травматологу, ортопеду. Если установлен инфекционный генез заболевания, больной направляется к ревматологу, венерологу, фтизиатру.

Диагностика. Эффективно диагностировать бурсит можно только при помощи МРТ и УЗИ плеча.

Лечение. Бурсит лечат с помощью:

  • медикаментов;
  • физиотерапии;
  • ЛФК;
  • массажа.

Тендинит бицепса

Чем вызвано? Болит и щелкает плечевой сустав и при тендините бицепса. Перегрузки двуглавой мышцы при работе или спортивных тренировках становятся причиной воспаления плечевых сухожилий. Болезни могут сопутствовать и другие проблемы — импинджмент плеча или повреждение ротаторной манжеты.