Рентген плечевого сустава — 56 адресов

Передний вывих плеча

Передний вывих плеча встречается наиболее часто — почти в 98% случаев (Дубров Я.Г., 1973). Головка плеча смещается в большей степени вперед, в меньшей — вниз и кнутри.

Вывих плеча кпереди и вниз
Вывих плеча кпереди и вниз

В прямой проекции из-за смещения кпереди головка плечевой кости несколько увеличена.

На втором месте по частоте стоит нижний вывих, когда головка смещается в подмышечную впадину.

Общая информация

Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре. В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется.

Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом. В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений.

И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.

Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее.

В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
  2. Удары, ушибы или падения.
  3. Ухудшение циркуляции крови.

При подозрении на патологию в области плеча, вызванную внешними или внутренними факторами, доктор дает пациенту направление на рентген.

Выполняется рентгенография плечевого сустава в 2-х проекциях, и на основании результатов профильный специалист принимает решение, нужны ли дополнительные обследования и какую терапию назначать, исходя из диагноза.

Задний вывих плеча

Задние вывихи встречаются наиболее редко. Определение направления смещения головки плечевой кости вперед или назад на практике может быть не столь важным, поскольку при вправлении осуществляется первоначально тяга плеча в одном направлении — вниз, а в последующем головку вправляют во впадину.

Во многих случаях вывих плеча сочетается с переломом большого бугорка плечевой кости.

Сломанный бугорок может располагаться на своем месте и тогда перелом его может быть не распознанным, или может оставаться на уровне мягких тканей за счет фиксации прикрепляющимися мышцами, тогда как плечевая кость смещается.

Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча со смещением вниз и кпереди, перелом большого бугорка (стрелки)
Рентгенограмма плечевого сустава. Вывих плеча со смещением вниз и кпереди, перелом большого бугорка (стрелки)

После вправления вывиха в большинстве случаев бугорок встает на свое место.

После вправления вывиха должна выполняться рентгенограмма для уточнения взаимоотношения вставных поверхностей.

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости

Вывих с переломом головки или шейки плечевой кости встречается редко в среднем и пожилом возрасте (Каплан А.В., 1979). Попытки закрытой репозиции чреваты осложнениями, поэтому показано хирургическое лечение.

Рентгенограмма: оскольчатый перелом проксимального конца плечевой кости на уровне анатомической шейки с вывихом головки
Рентгенограмма: оскольчатый перелом проксимального конца плечевой кости на уровне анатомической шейки с вывихом головки

Важность рентгена плечевого сустава

Рентген плечевого сустава - 56 адресов

Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного.

Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.

И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.

При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.

Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Через месяц после замены тазобедренного сустава

Рентген плечевого сустава - 56 адресов

Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.

Застарелый вывих плеча

Застарелый вывих плеча — это вывихи 3-4-недельной давности Свердлов Ю.М., 1978). Вправление таких вывихов представляется достаточно трудным, поскольку серьезно страдают окружающие мягкие ткани, Поврежденные мягкие ткани рубцово перерождаются, изменяются точки прикрепления мышц, что меняет тонус мышц, приводит к миофиброзу и контрактурам. Одновременно может появляться гетеротипическое парартикулярное образование кости.

В рентгенологической диагностике застарелых вывихов А.В. Алейников (1995) обращает внимание на следующие симптомы застарелого вывиха, свидетельствующие о внутренней ротации плеча: округлый (а не эллипсовидный) контур головки плечевой кости и смещение тени контура большого бугорка ближе к средней линии головки плечевой кости. В настоящее время РКТ позволяет однозначно ответить на эти вопросы.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча является по сути осложнением травматического вывиха, т.е. заболеванием. В основе его развития лежат тяжелые повреждения мягких тканей, повторные травмы при недостаточном восстановлении капсулы сустава и края суставной впадины в случаях его переломе.

Возникновению привычного вывиха способствуют кратковременная иммобилизация и интенсивная механотерапия. Каждый повторный вывих все более травмирует связки сустава, усиливает функциональную недостаточностъ нервно-мышечного аппарата, дистрофические процессы в мышцах Свердлов Ю.М., 1978).

Рентген плечевого сустава - 56 адресов

В.Ю. Голяховский, Н.И. Сеферова (1959) приводят следующие рентгенологические изменения в плечевом суставе при развитии привычного вывиха плеча: деформирующий артроз, сглаженность переднего контура густавной впадины лопатки, деформация головки плеча в заднем и передненаружном отделах ее, обызвествление мягких тканей, регионарный остеопороз, отрывы костных фрагментов, расширение щели сустава, хондромные тела. Эти симптомы сочетаются в разных комбинациях и с различной частотой.

Вывихи и подвывихи в ключично-акромиальном суставе, который расположен рядом с плечевым, относятся к частым травмам и происходят в основном со смещением ключицы вверх.

Вывих акромиального конца ключицы
Вывих акромиального конца ключицы

Такие вывихи, а особенно подвывихи диагностируются не всегда легко. В норме на рентгенограмме мижний контур ключицы соответствует нижнему контуру акромиального отрсостка или располагается чуть ниже. Целесообразно выполнять сравнительные рентгенограммы обоих плечевых суставов.

Руки пациента должны быть опущены вниз, лучше с небольшим отягощением. При значительном смещении акромиального конца ключицы удержать в гипсовой повязке часто не удается, поэтому прибегают к открытому вправлению и фиксации ключицы с помощью различных имплантатов.

Если фиксация осуществлялась капроновой или лавсановой лентой к клювовидному отростку, то на рентгенограммах можно увидеть только отверстия в ключице для проведения фиксирующей ленты. Возможно применение спиц, винтов, болтов, которые хорошо просматриваются на рентгенограммах.

Литература: Лучевые методы в диагностике повреждений суставов у взрослых и детей / А.Н. Семизоров

Результаты рентгенографии плеча

После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.

На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.

При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.

Рентген плечевого сустава позволяет обнаружить не только патологии зоны обследования, но и исследовать состояние соседних костей (артрит лопаточной или ключичной кости). Основные патологии, которые позволит диагностировать рентген данного сустава:

  • периартрит (плечелопаточный);
  • воспаления или излияния крови в сустав;
  • заражение, проникшее в суставную сумку (рентген обнаруживает инфицирование, бактериальное поражение);
  • неврология плечевого аппарата;
  • заболевания сосудов, снабжающих сустав;
  • артрит (рентген нужен и для диагностики, и для контроля лечения);
  • артроз;
  • некроз головок плечевого пояса;
  • тендинит;
  • онкология (кости, суставы, метастазы от смежных органов). 

Боли или неприятные ощущения (сложности с подвижностью) в районе плечевого сустава могут быть связаны с деформацией грудины. В таком случае может дополнительно потребоваться ее рентген и КТ/МРТ. Во всех случаях одежду стоит подбирать без металлических вставок.

Для снижения последствий облучения, которым сопровождается каждый рентген вне зависимости от зоны обработки, рекомендуется простая диета после выполнения плечевого снимка. В течение 2-4 дней после рентгена желательно повысить потребление продуктов, богатых витамином С и очищенной воды.

Диагностика артроза плечевого сустава с помощью рентгена

Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Обезболивающие уколы при болях в суставах

Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком. Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы.

При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.

Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата. Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата.

Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.

Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.

Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.

Проводится исследование плечевого блока в течение 8-12 минут. Особого настроя/подготовки не требует. При вывихах и увечьях плечевого пояса может сопровождаться минимальными болями (возможно обезболивание).

Рентген предполагает облучение, потому грудь, живот и пах обязательно закрываются специальным фартуком. Обследование затрагивает обширную зону (на снимке виден сустав, ключица, лопатка), потому не рекомендовано к прохождению чаще двух раз в год. Детям до 13-15 лет рентген сустава плечевого пояса делают с осторожностью.

Общая информация о плечевом суставе

Другие противопоказания рентгена – вес, психические заболевания, которые снижают контроль над движениями и ожидание малыша (период грудного вскармливания). Клинические проявления, при которых рентген обязателен:

  • онкология (для контроля распространения метастаз в плечевой аппарат);
  • туберкулез (проверка вторичных проявлений в виде нарушений двигательных систем);
  • механическая травма (откладывать рентген не в интересах больного, так как повреждение сустава плечевого аппарата сопровождается сильным болевым синдромом);
  • сниженная активность движения без понятной причины;
  • отечность в области сустава плечевого пояса (изменение цвета кожного покрова, покраснения, хруст при движении рукой по широкой амплитуде);
  • неконтролируемые краткие движения (вздрагивания, тик) в плечевом суставе. 

Обычно лечащий врач назначает рентгенограмму в случае явных проблем с плечевым суставом, об этом говорит общее ухудшающееся состояние здоровья и жалобы пациента.

Основные показания к рентгену:

  • подозрения вывиха либо подвывиха сустава плеча, перелома плечевых костей, а также повреждения лопатки или ключицы;
  • диагностирование артрита или артроза;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • подозрение на наличие новообразований в области верхних конечностях;
  • боли в области плеча неясной этиологии;
  • проблемы с двигательной функцией.

Сделать рентген плечевого сустава займет несколько минут, а выданный на руки снимок поможет врачу поставить верный диагноз.

Четко определенных противопоказаний для проведения рентгена плечевого сустава практически не существует. Единственное, по возможности такую процедуру стоит избегать беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

Возможные отклонения

Такой группе пациентов назначают более безопасные диагностические методы обследования, например ультразвуковое исследование. Если все же другие способы выявления патологий не подходят, то необходимо использовать специализированные методы защиты не исследуемых органов и частей тела. Для таких целей применяют свинцовые «фартуки» либо «воротники».

Самым бюджетным и эффективным способом диагностирования деформирующего артроза считается обычный цифровой или пленочный рентген. Артроз плечевого сустава на рентгене выявляется только наснимках в двух проекциях, прямой и боковой, как на фото.

С помощью снимка врач сможет определить степень запущенности артроза, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Признаки артроза на рентген-снимке:

  • суставная щель сужена;
  • развивается подхрящевой склероз;
  • кистозные новообразования в подхрящевом слое.

Несмотря на то, что артроз является хроническим заболеванием, своевременная диагностика и дисциплинированное лечение, смогут купировать беспокоящие симптомы.

артроз плечевого сустава

Чтобы окончательно убедиться, что у пациента вывих плеча, врач направляет на рентгеновское исследование. Рентген понадобится сделать в двух проекциях, передней и аксиальной. Благодаря первой проекции определяют смещения и переломы, с помощью второй – смещения и переломы краев вертлужной впадины.

Из чего состоит плечевой сустав

Изучая снимок, врач определяет нарушение или исчезновение нормальной суставной щели, выявляет обнажение сустава лопатки и наслаивание головки плеча на другие суставы или кости. Таким образом, вывих плечевого сустава на рентгене диагностируется легко, если врач профессионал.

Используя рентген-диагностику можно вовремя выявить аномалии развития плечевого сустава, и определить последствия травм. Для получения достоверных результатов обследования, важно придерживаться правил и инструкций, а после дождаться расшифровки снимка и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болезни суставов у детей: заболевания у ребенка

Основные причины боли в плечевом суставе

Рентгенография проводится в стационарных либо амбулаторных условиях и не требует от пациента никакой предварительной подготовки к проведению.

Порядок проведения рентгена локтевого сустава либо плечевого суставного сочленения выглядит таким образом:

  1. Пациент должен раздеться до пояса либо снять лишнюю одежду таким образом, чтобы оголить пораженную верхнюю конечность.
  2. Снять все металлические украшения (часы, браслеты, цепочки), так как они могут повлиять на результат обследования.
  3. Далее человека располагают в положении сидя либо лежа (зависит от требуемой проекции).
  4. Медицинский работник фиксирует исследуемую область и накрывает специальным просфинцованным фартуком грудную клетку, живот и область малого таза для защиты органов от излучения.
  5. Медицинский персонал выходит в другую комнату для выполнения снимка, в это время пациент не должен шевелиться.
  6. После окончания процедуры пациент одевается и ожидает результатов обследования.
Проведение диагностики

Обследование не требует подготовки и занимает совсем немного времени

В целом процедура занимает около 10 минут, при этом сам снимок предплечья либо другой области верхней конечности делается 2 минуты.

Расшифровка результатов

После проведения рентгенологического обследования врач-рентгенолог получает проявленные черно-белые снимки и приступает к их расшифровке.

Что показывает рентген плечевого сустава? Имеющиеся снимки позволяют специалисту оценить состояние костной ткани, сустава и определить наличие патологических изменений:

  • нарушение целостности костной ткани (переломы, трещины), которые на снимке отображаются просветами;
  • форму, структуру костной ткани, в том числе наличие заострений, наростов;
  • нарушения, деформация в структуре хрящевой ткани;
  • патологическое разрастание костной ткани при обменных нарушениях в организме;
  • расположение суставных поверхностей по отношению друг к другу (вывих, подвывих);
  • врожденные аномалии развития плечевого сустава;
  • деформация и уменьшение суставной щели;
  • уплотнение субхондральной кости, капсулы;
  • наличие внутрисуставных отеков, воспалительной жидкости, гнойных масс (на снимке отображаются затемнениями).
Снимки плечевого сустава

На снимках показаны артроз, вывих плечевого сустава и плечелопаточный периартроз (слева на право)

После расшифровки специалист составляет заключение. Результаты выдаются на руки пациенту через несколько часов либо на следующий день при плановом обследовании и спустя 10-15 минут при наличии экстренной патологии: перелом, вывих.

После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий. В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину.

Важность рентгена плечевого сустава

Что касается вреда рентгенографии, то он не настолько значительный, как в недалеком прошлом. Объясняется это применением передовой аппаратуры, которая гарантирует высокую защиту пациентов от чрезмерного излучения.

Но несмотря на повышенную безопасность и наличие лучшего оборудования, при существовании определенных противопоказаний от проведения рентгена лучше отказаться. Также процедуру нельзя проводить при отсутствии направления от доктора, во время грудного вскармливания или при отсутствии надежной защиты.

Альтернативы рентгену

Существуют несколько альтернативных методов рентгенологического обследования, каждый из которых не уступит в информативности полученных результатов.

Рентген возможно заменить следующими диагностическими методиками:

  1. УЗИ — безопасный, доступный и информативный метод обследования, позволяющий дополнительно исследовать состояние хряща, синовиальной оболочки, выявить воспалительные поражения, определить наличие экссудата и его состав (кровь, гной, лимфа), что недоступно рентгену.
  2. КТ — информативная методика, позволяющая с высокой точностью определить состояния костных структур и патологические изменения.
  3. МРТ — позволяет визуализировать околосуставные мягкие ткани, связки, сухожилия, хрящевые поверхности.
Альтернативные методы

При необходимости рентген может быть заменен другими диагностическими методиками

Какое обследование проводить целесообразнее в каждом конкретном случае решает специалист на основании жалоб, осмотра и индивидуальных особенностей организма пациента.

Полезные советы

В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.

Современная рентгеновская аппаратура показывает:

  1. Всевозможные формы переломов, вывихов и подвывихов.
  2. Наличие симптомов полукольца при склеротических проявлениях.
  3. Наличие артритов, артрозов, связанных со всевозможными предрасполагающими факторами.

Сделать рентген сустава плечи можно в любой современной клинике. Если это частное заведение, то процедура проводится без очередей, при этом описание и расшифровка изображения происходит в кратчайшие сроки.

Рентген плеча — совсем несложная и быстрая процедура, которая не сопровождается болевыми ощущениями и не требует специфической подготовки. А если исследование проводит обученный специалист, то он сможет установить точный диагноз, а также найти подходящую форму лечения, что позволит решить проблему в кратчайшие сроки.

Заключение

Заниматься расшифровкой снимков может только опытный врач-рентгенолог, который сможет установить наличие мельчайших отклонений от нормы, включая новообразования, трещины в костных структурах или очаги инфекций.

Терминология при описании нарушений используется одинаковая, но интерпретация рентгенограмм у каждого доктора своя.

Если обращаться в государственные больницы, то результатов придется ждать как минимум день, в частных диагностических центрах заключение выдают гораздо быстрее (в среднем через пару часов).

В нем будут указаны все выявленные затемнения, деформации сустава и т.д. – с этим документом и снимками необходимо прийти на прием к профильному доктору.

Обследование при помощи различных диагностических методов необходимо для определения состояния больного и постановки точного диагноза. Это в свою очередь позволяет специалисту подобрать адекватное и наиболее эффективное лечение.