Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Преимущества и недостатки

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи. Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения).

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

  • Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
  • Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
  • Невозможность оценить функцию сустава.
  • Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
  • Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Рентген бедренной кости и крыши вертлужной впадины является наиболее популярным диагностическим методом, который можно проводить в любое время. Рентгенологическое обследование тазобедренного сустава выполняется посредством облучения.

Результаты показывают пораженные места с большей и меньшей интенсивностью подсвечивания лучей. По назначению врача процедуру можно проводить в детском возрасте, в том случае если у ребенка подозревается дисплазия.

  • Невысокая стоимость, благодаря чему процедура доступна каждому пациенту.
  • Полученные результаты способен расшифровать любой доктор.
  • Посредством рентгена контролируется динамика болезни.
  • Нет необходимости предварительно готовиться к рентгену.

У многих людей разного возраста могут возникнуть заболевания тазобедренного сустава, приводящие к нарушению ходьбы и опорной функции. Такое патологическое состояние очень сильно отражается на качестве жизни человека и часто приводит к инвалидизации.

Чтобы выявить заболевания опорно-двигательного аппарата, врач может назначить рентген тазобедренного сустава, который представляет собой лучевую диагностику, позволяющую получить негативное изображение пораженного участка на светочувствительном слое специальной пленки.

Рентген тазобедренного сустава, как и любой другой способ диагностики, обладает определенными преимуществами. К ним относят простоту и доступность, а также невысокую стоимость процедуры.

В ряде случаев такое обследование может проводиться бесплатно.

Если на руках будет рентгеновский снимок, можно обратиться за консультацией к любому специалисту, а врач проследит за динамикой заболевания во время повторного исследования.

Рентгенография имеет и недостатки:

  • воздействие на организм рентген-излучения, хоть и в небольших дозах;
  • невозможность полностью оценить функцию сустава;
  • исследуемая область часто перекрывается окружающими тканями, в результате чего изображения накладываются друг на друга;
  • без специального контрастирования нет возможности оценить состояние мягких тканей;
  • небольшая информативность.

Если болит тазобедренный сустав, рентген проводят для установления причины этого.

Такое исследование считается обязательным при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

С помощью рентгенографии выявляют изменения в тазобедренном суставе, которые могут быть вызваны следующими причинами:

  • травмы (вывихи, переломы);
  • дегенеративная патология (кистозная перестройка, остеоартроз, асептический некроз);
  • опухоли костной ткани, метастазы;
  • воспалительные заболевания (остеомиелит, артрит);
  • врожденные аномалии (гипоплазия, дисплазия);
  • метаболические заболевания (подагра, остеопороз).

Абсолютное противопоказание для проведения такого обследования – беременность на любом сроке, а также заболевания щитовидной железы, почек, сердца.

При отсутствии веских причин лучше не осуществлять рентгенографию детям младше 14 лет.

Если такая процедура проводится с использованием контрастного препарата, то список противопоказаний будет значительно шире. В него входят следующие состояния организма:

  • тяжелое патологическое состояние печени и почек;
  • туберкулез в активной фазе;
  • аллергия на вещества, содержащие йод;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелое состояние больного.

Если беспокоит тазобедренный сустав, рентген пораженной области проводят обязательно. Эта процедура отличается своей относительной простотой. После того как пациент получает направление на обследование, он должен правильно к нему подготовиться, чтобы результат был наиболее качественным.

Если необходимо сделать рентген тазобедренного сустава, обычно никакая особенная подготовка не требуется, но все-таки на некоторые моменты стоит обратить внимание.

Так как исследуемая область находится достаточно близко от кишечника, то его содержимое способно повлиять на качество снимка. В особенности это касается процесса газообразования.

рентгеновский снимок

Для удаления содержимого кишечника рекомендуется накануне исследования вечером и на следующее утро провести очистительную клизму.

Также можно перед проведением процедуры выпить любое слабительное.

Если рентген будет проводиться с контрастным веществом, то следует заранее провести пробу на него для определения аллергической реакции. К процедуре приступают при отрицательном результате.

Перед проведением процедуры пациент снимает плотную одежду, все украшения и предметы из металла, потому что из-за них будут на снимках возникать помехи. Чтобы исследовать тазобедренный сустав, рентген проводят в нескольких проекциях. Перед обследованием на пациента надевают защитные свинцовые пластины.

Для получения снимка на тазовую область аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и приостанавливается, причем от плотности обследуемой ткани зависит степень такого рассеивания.

При этом на пленке начинает возникать изображение органов и тканей, через которые уже прошло излучение. На фото довольно четко видна кость, которая обладает максимальной плотностью.

Доктор-рентгенолог по размещенному на светящемся экране рентгеновскому снимку может дать оценку внутренней структуры сустава.

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Исследование такого участка проводят обычно:

  • спереди с ногами, разведенными по сторонам;
  • сбоку с вытянутыми ногами.

Если проводят рентген тазобедренного сустава, норма – когда осуществляют фото в обоих проекциях. Это позволяет установить наиболее точный диагноз. Длится процедура около 10 минут, при этом пациент получает дозу облучения в 1,5 миллизиверта.

Рентгенография может иметь определенные погрешности. Это происходит из-за того, что рентгеновские лучи, которые посылает электронно-лучевая трубка, расходятся потоком.

Если предмет исследования находится не посередине, а на краю поля снимка, изображение способно немного удлиняться. В этом случае видоизменяются также размеры исследуемых суставов.

Точность постановки диагноза во многом зависит от того, насколько квалифицированным является врач-лаборант. Каждое заболевание обладает своими характерными чертами, которые выявляются на снимках:

  • переломы – видны костные отломки;
  • вывихи – можно увидеть смещение суставных поверхностей;
  • остеоартроз – сужение суставной щели, остеофиты;
  • асептический некроз – костная регенерация, очаги остеосклероза;
  • остеопороз – хорошо видна истонченная структура, сниженная плотность кости;
  • дисплазия – обнаруживается неполное или неправильное развитие головки бедра вместе с суставной впадиной;
  • опухоли – очаги затемнения, объемные образования.

Рентген тазобедренных суставов у детей проводят только строго по показаниям врача, так как такая процедура считается вредной и в дальнейшем могут развиться гематологические патологии или произойдет изменение онкологического профиля.

Рентген тазобедренного сустава у грудничка лучше не делать. Врач обычно для этих целей назначает ультразвуковое исследование детям, которым нет еще и года.

Так как у грудничков до трех месяцев мышцы еще атрофированы, то трудно диагностировать такую патологию, как дисплазия тазобедренных суставов. Рентген в этом случае помочь не сможет.

Его целесообразно проводить тогда, когда хрящи наполнятся кальцием и превратятся в костную ткань.

Рентген тазобедренного сустава

Таким образом, если поврежден тазобедренный сустав, рентген проводят в обязательном порядке, чтобы установить точную причину заболевания.

Так как такая процедура не считается безопасной, то проходить ее следует не чаще чем раз в полгода.

Если возникает необходимость в ее проведении маленьким детям, то врач должен свести к минимуму возможный вред от облучения.

Рентгеновский снимок — это исследование тазобедренного сустава, которое проводится с помощью лучей. На снимке показаны места, где лучи более интенсивные и менее интенсивные. Большим преимуществом рентгеновского исследования является его доступность и низкая цена.

Большое значение имеет рентген тазобедренных суставов у детей младшего возраста, при постановке диагноза дисплазия. Это практически единственный способ подтвердить его. Анатомические особенности тазобедренного сустава заключаются в том, что многие его элементы бывают очень сложно различимы на снимках.

  1. Относительно невысокая цена на процедуру.
  2. Доступность рентгена.
  3. Полученный результат может прочитать любой врач.
  4. Снимок может показать динамику болезни или отсутствие таковой при лечении.
  5. Отсутствие необходимости длительной подготовки к исследованию.

Тазобедренный сустав, рентген: особенности проведения, преимущества и недостатки

рентген таза

Обследование тазобедренного сустава

Иногда врач рекомендует перед рентгеном сделать очистительную клизму, она помогает избежать различных затемнений, которые искажают снимок. Но чаще всего специальная подготовка к рентгену не нужна.

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

В рентген-кабинете пациент должен снять с себя украшения, выложить из карманов мобильный телефон и другие металлические предметы, снять часть одежды. Затем пациента кладут на специальный стол и обкладывают мешочками со свинцом, чтобы не облучались другие части тела. Во время процедуры делается несколько черно-белых снимков в разных проекциях.

Костные структуры – плотные ткани, которые не пропускают через себя рентгеновские лучи, на снимке взрослых и детей они имеют белый цвет. Сухожилия и мышцы являются мягкими тканями, поэтому пропускают лучи и выглядят темными.

Для получения снимка на тазовую область аппарат посылает пучок лучей, проходящих через тазобедренный сустав. В это время излучение начинает рассеиваться и приостанавливается, причем от плотности обследуемой ткани зависит степень такого рассеивания.

При этом на пленке начинает возникать изображение органов и тканей, через которые уже прошло излучение. На фото довольно четко видна кость, которая обладает максимальной плотностью. Доктор-рентгенолог по размещенному на светящемся экране рентгеновскому снимку может дать оценку внутренней структуры сустава.

Делать процедуру не сложно. На рентгенографии происходит изучение всей структуры тазобедренного сустава, после чего результат на снимке сравнивается с нормой.

У метода есть плюсы и минусы. К достоинствам стоит отнести массовость (аппаратура для рентгена есть почти в каждой клинике), безболезненность, быстроту проведения (не более 10 минут), отсутствие серьезной предварительной подготовки.

Из минусов можно выделить плохой обзор исследования (закрытие или затемнение) – именно поэтому часто рентгеновское изучение тазобедренного участка проводят параллельно с другими методами обследования (КТ, МРТ, УЗИ).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жизнь после замены тазобедренного сустава

Проводить рентген детям желательно но современном аппарате.

Детям рентгенография ТБС назначается редко. Это связано с тем, что у малышей часть головки бедра состоит из хрящевой ткани. Различить ее у детей на рентгене затруднительно. Поэтому при подозрении на патологию тазобедренного сустава ребенка отправляют на томографию или УЗИ.

Как делают рентгенографию? Рентген костей таза и тазобедренных суставов чаще всего проводится перед МРТ-сканированием плеча. Часто также выполняется МРТ-обследование тазобедренного сустава и запястья.

При флюороскопии после дезинфекции и обезболивания кожи вводят небольшие иглы в сустав с использованием (1-2 мл) йодсодержащих контрастных сред. Затем через ту же иглу вводят около 10 мл (в бедро или тазобедренный сустав) контрастного агента МРТ (гадолиний).

Иглы для суставных проколов тоньше, чем те, которые используются для забора крови. Поэтому прокол кожи обычно не воспринимается как очень болезненный. Иногда прокол раздраженной суставной капсулы воспринимается как неприятный.

alt

В случае артрографии введение контрастного вещества может вызвать чувство давления. Дискомфорт, вызванный суставными пункциями или артрографией, обычно продолжается недолго (максимум 1-2 дня). Как и при любом проколе, существует очень низкий риск развития заражения крови (сепсиса). Рентген рекомендуется делать в двух проекциях.

Артрография

Расшифровка рентгеновских снимков

Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и травм как у взрослых, так и у детей (даже у грудничков).

Проблема рентгенодиагностики в ее информативности: она уступает в информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому рентген обычно делается в рамках первичной диагностики, а для выяснения всех нюансов болезни проводят КТ или МРТ.

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).к меню ↑

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Выявление болезни тазобедренной кости на рентгене

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

  1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
  2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
  3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
  4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
  5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

  • вывихи и подвывихи;
  • переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
  • дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
  • артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
  • коксит и кокартроз;
  • остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
  • врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Повреждение тазобедренных суставов на рентгене

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются.

С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.к меню ↑

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

  1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
  2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
  3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

Как делается?

Перед процедурой пациент должен снять с себя верхнюю одежду и удобно расположиться на специальном столе. Обследование ведется прицельно: рентгенографический аппарат направляется на тазобедренную область.

Далее процедуру проводят в двух проекциях (как минимум):

  1. Передняя и задняя проекции таза (процедуру проводят спереди, с разведенными ногами пациента в стороны).
  2. Боковая проекция таза (процедуру проводят сбоку, с выпрямленными конечностями).

Артроз тазобедренных суставов на рентгеновском снимке

Процедура занимает не более 10 минут времени, после чего пациент получает снимок и может направляться к своему врачу. Сказать о том, норма ли на снимке, или патология, может даже специалист, который проводил диагностику. Однако более подробная расшифровка результата делается только профильным врачом.к меню ↑

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Предварительная подготовка к рентгенографии тазобедренных суставов практически не требуется (кроме принятия душа). Пациенту нужно снять с себя любые металлические аксессуары, находящиеся как в области ТБС, так и дальше.

Обязательно следует предупредить врача-диагноста, если у вас имеется кардиостимулятор или иные электрические импланты в организме.

По возможности лучше не принимать противовоспалительных средств за пару дней до исследования, так как они могут исказить картину на рентгенографическом снимке.к меню ↑

Стоит рентгенография тазобедренных суставов (в одной проекции) около 1000 рублей (на современном цифровом рентгенографическом аппарате). На старых аппаратах стоимость примерно в два ража ниже, но и результативность такой диагностики значительно уменьшается.

Учтите: стоимость рентгенографии в государственных медицинских учреждениях обычно на 30% меньше, чем в частных. Кроме того, пациенты с направлением от врача могут пройти процедуру бесплатно (только в государственных клиниках), но в порядке очереди.к меню ↑

к меню ↑

Ионизирующее излучение, создаваемое рентгенографическим аппаратом, может нести определенную угрозу здоровью при слишком частых процедурах. Поэтому обследование нужно проводить как можно реже.

При 5-10 процедурах в течение месяца никакого существенного вреда здоровью не будет. Однако делать такое количество снимков нужно только при серьезных показаниях, и только после рекомендации лечащего врача.к меню ↑

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Внутреннюю часть сустава покрывает синовиальная оболочка, призванная вырабатывать смазочную (синовиальную) жидкость. Сустав отличается большой прочностью, так как на него ложится преимущественная доля нагрузки во время перемещения туловища в пространстве.

Рентгенограмма тазобедренного сустава показывает:

  • разновидности хондродисплазии тазобедренного сустава;
  • врожденные патологии шейки бедренной кости;
  • врожденные вывихи бедра (в грудном возрасте диагностируются визуально);
  • внутрисуставные переломы, травмы;
  • болезни тазовой области (артрит ревматоидный, коксартроз, болезни Бехтерева, Пертеса и др.);
  • новообразования злокачественной и доброкачественной природы (хондросаркома, хондрома);
  • болезни, вызванные инфицированием организма (остеомиелит, туберкулезный коксит).

По результатам рентгенографического исследования (после их расшифровки лечащим врачом) пациенту ставится окончательный диагноз. Снимок тазобедренного сустава позволяет определить дальнейшую тактику лечения.

Некоторые заболевания скелета можно выявить только с помощью рентгена.

Расшифровку должен проводить специалист, потому что для того, чтобы читать снимок, нужны специальные знания. Даже несколько разных врачей могут совершенно по-разному интерпретировать изображение на снимке, не увидев заболевание, или, наоборот, написать диагноз совершенно нормальному суставу.

Но есть определенные признаки, которые свидетельствуют о различных проблемах. Что можно увидеть на снимке:

  1. При вывихе можно наблюдать смещение суставов.
  2. Пораженные участки при некрозе также видны на рентгеновском снимке.
  3. При переломах кости на рентгене будут видны части кости.
  4. Остеоартроз характеризуется наличием остеофитов.
  5. При опухолях можно увидеть темные пятна.

Диагностика по снимку часто бывает неверной, после чего пациенту назначают ошибочное лечение, которое ухудшает заболевание. Именно поэтому расшифровка намного важнее, чем сам снимок.

Чтобы увидеть, в чем заключается разница сустава в норме и больного, нужно понимать, что показано на снимках при коксартрозе.

Головка сустава имеет правильную форму: округлую и ровную. Суставная щель в норме. Так выглядит здоровый сустав бедренной кости.

Неквалифицированный специалист при таком снимке может поставить коксартроз. Но боли могли быть вызваны грыжей или защемлением.

Вывод

Таким образом, если поврежден тазобедренный сустав, рентген проводят в обязательном порядке, чтобы установить точную причину заболевания. Так как такая процедура не считается безопасной, то проходить ее следует не чаще чем раз в полгода.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эндопротезирование суставов цены

Рентген тазобедренного сустава

Одним из методов неинвазивного исследования, позволяющим диагностировать развитие патологических процессов в области таза у взрослых и детей, является рентген тазобедренного сустава. От точности диагностики зависит самочувствие пациента в долговременном периоде.

Помимо переломов и ушибов, характеризующихся острым проявлением симптомов, рентгенография выявляет скрытые болезни: артрит, злокачественные образования, врожденные аномалии, дегенеративные процессы, которые при несвоевременном лечении ухудшают качество жизни человека, приводят к инвалидности или летальному исходу.

Рентген тазобедренного сустава – процедура, позволяющая диагностировать заболевания опорно-двигательной системы. На снимке врач может обнаружить аномальные размеры хряща, изменения структуры костей, деформированные участки, трещины, переломы, смещения.

Как проводится рентгенография

Дать направление и подсказать, где делают рентгенологическое обследование, может врач-ортопед, травматолог, хирург, ревматолог. Пройти исследование можно в любой больнице, где есть рентген-аппарат и соответствующие специалисты.

Процедура может быть проведена бесплатно в государственном медучреждении при наличии страхового полиса или платно; при этом ее цена колеблется от 1500 руб. до 2300 руб. Перед исследованием рекомендуется ознакомиться с тем, как делают рентгенографию тазобедренного сустава.

Качество снимка зависит от мастерства и квалификации рентгенлаборанта. Как подготовиться к процедуре, подскажет лечащий врач, поскольку существует алгоритм действий, выполнение которых пациентом позволяет получить максимально качественные снимки:

  • За 2 суток до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование.
  • Накануне исследования при невозможности естественного опорожнения провести очистительную клизму. Это минимизирует вероятность возникновения затенений на снимке. При необходимости экстренного проведения рентгенографии данной рекомендации можно не придерживаться.
  • Проводить исследование желательно натощак.

Эти несложные правила помогут избежать повторной рентгенографии при нечетких снимках.

Для постановки достоверного диагноза снимки делают как минимум в двух проекциях. При дегенеративно-дистрофических процессах одновременно оценивается состояние позвоночника в поясничном отделе, а при заболевании коксартрозом также рассматривается состояние крестцово-подвздошных сочленений.

Во время диагностики пациент принимает положение, позволяющее максимально точно оценить степень поражения сустава:

  • Если анализируется состояние одного тазобедренного сустава, пациент ложится на спину, нога протянута вдоль стола, стопа развернута внутрь. Для улучшения фиксации можно воспользоваться валиком. Пучок рентгеновского излучения направляется на сустав.
  • При необходимости обследования костей таза в целом, пациент ложится на спину, вытягивая ноги и повернув носки внутрь. Лучи направляются в верхний край симфиза.
  • Для диагностики дисплазии при рентгенографии используются положения с внешней и внутренней ротацией бедра.
  • Для получения боковой проекции пациент принимает положение лежа на спине, а ногу сгибает в тазобедренном суставе под углом от 30˚ до 60˚.

Подготовка пациента к рентгеновскому снимку таза

Процедура занимает не более 10 минут. В результате врач получает снимок и оценивает показатели, сравнивая данные с нормой.

На полученном снимке анализируются данные:

  • Как расположена головка бедра относительно впадины тазовой кости. Если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь нее, состояние расценивается как нормальное.
  • В норме головка кости бедра имеет ровные контуры, а в том месте, где прикреплена круглая связка, визуализируется небольшая впадина.
  • Рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаково.
  • При измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна равняться 42˚.
  • Величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚.
  • Размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚.
  • Угол Виберга — не более 20˚.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог может диагностировать:

  • развитие коксартроза, для которого характерно истончение хряща головки бедренной кости;
  • перелом при визуализации отломков костей;
  • смещение суставов при вывихе;
  • остеоартроз, при котором видны наросты на костной ткани — остеофиты;
  • разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
  • асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
  • дисплазию;
  • артрит;
  • опухоли, определяемые по характерным затенениям на снимке.

Рентген ТБС — диагностический метод исследования, который помогает выявить патологические изменения тазобедренного сустава, выполняющего ведущую роль в выполнении движений нижней конечности. Наиболее уязвимо сочленение в периоде новорождённости, так как выявляется множество аномалий развития и в возрастном периоде, на фоне остеопорозных изменений.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

Рентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Патологии, которые можно рассмотреть на рентгене, это:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Выявляется в раннем детском возрасте и проявляется в виде отставания окостенения ядер, подвывиха бедренной кости (головка находится не в полости суставной впадины).
  • Переломы и трещины. На рентгене можно рассмотреть локализацию травмы, наличие смещения и количество отломков и осколков, степень смещения костных структур.
  • Вывихи. Визуализируется выход большого вертела бедренной кости из суставной поверхности вертлужной впадины.
  • Остеоартроз. Дегенеративное заболевание хрящевой ткани сустава, которое на рентгенограмме выглядит как сужение суставной щели, формирование костных наростов на суставных поверхностях (остеофитов).
  • Артрит тазобедренного сустава. Возникает в результате аутоиммунных реактивных изменений мягких тканей сустава, сопровождается выраженной болью, отёчностью, возможно появление выпота в полости. На рентгенограмме выявляют уплотнение мягких тканей, расширение суставной щели, при необходимости проводят контрастное исследование с внутривенным введением йодсодержащего вещества, наблюдают усиление сосудистого рисунка в месте воспаления.
  • Некротические изменения. Возникают при нарушении кровообращения в полости сустава при переломе шейки бедра, так как нарушается трофика головки бедренной кости и она отмирает.
  • Остеопороз. Дегенерация костной ткани, связанная с возрастными изменениями и гормональным дисбалансом. Характеризуется вымыванием кальция из костей. На рентген-снимке выглядит как снижение плотности костных структур, повышение их прозрачности.
  • Болезнь Бехтерева. Стойкие изменения суставов, которые проявляются в виде окостенения, отсутствия движений. На рентгенограмме формирование стойких анкилозов, отсутствие суставной щели, костная мозоль в месте сочленения.
  • Остеомиелит. Воспалительное заболевание костного мозга, возникающее при попадании инфекции гематогенным путём или в результате травматического повреждения. При этом происходит лизис костной ткани, что на рентгене выглядит как размытость контуров, просветление в центре кости, гипертрофия надкостницы над местом очага поражения. Возможно проведение исследования с контрастированием.
  • Онкологические заболевания костей. Доброкачественные или злокачественные опухолевые разрастания внутри костей, метастатические отсевы. Выглядят как патологические очаги (затемнения при «плюс-ткани» и просветления при появлении кист, секвестр, полостей) с размытыми нечёткими контурами, неправильной формы.

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения.

Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

ИонныйНеионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Недостатки методики

Рентгеновский снимок тазобедренных суставов.

Несмотря на то что при помощи рентгена тазобедренного сустава можно исследовать клиническую картину заболевания, все же у метода есть и минусы. Основной негативной стороной диагностики является вредное воздействие на организм ионизирующего излучения.

А также при диагностике получаются статичные снимки, из-за чего порой проблематично поставить точный диагноз и дать оценку динамики заболевания. За счет невозможности исследования отдельных слоев тканей, порой результаты получаются суммарными.

При диагностике заболеваний тазобедренного сустава при помощи рентгена получают четкие снимки с двухмерным изображением, на которых можно рассмотреть костные структуры таза. Пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

В связи с быстрым развитием медицинских технологий врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена, в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования. Рассмотрим, как делают рентгенограмму разными способами.

Основные виды рентгена:

  • обзорная рентгенография в прямой и боковой проекциях;
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастного вещества;
  • фистулография — контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава с целью обнаружения источника гнойного процесса;
  • компьютерная томография — метод послойной диагностики организма, основанный на рентгеновском излучении.

Расшифровка рентгенограммы

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Выясним, как осуществляется расшифровка рентгена у ребенка и у взрослых. Сразу после процедуры профессиональный диагност может поставить предварительный диагноз.

Окончательный результат можно узнать у лечащего врача, который расшифрует полученные данные. Если не понятно, что показывает снимок, проводится повторное исследование.

Характерные черты болезней на снимках:

  1. Отломки костей указывают на переломы.
  2. Перемещение элементов суставов на вывихи.
  3. Остеофиты бывают при остеоартрозе.
  4. Костные регенерации наблюдаются при асептическом некрозе.
  5. Уменьшение плотности кости бывает при остеопорозе.

Точность диагноза во многом определяется опытом и квалификацией врача.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Переразгибание коленного сустава — SportWiki энциклопедия

Изменения в суставе могут интерпретироваться по – разному. И дополнительно учитывается информация из истории болезни. До свидания!

Чтобы изображение, полученное на пленке, было достоверным и информативным, исследуемый объект должен находиться строго посередине. В противном случае изображение может искажаться: суставы вытягиваются, меняются их размеры.

Точность интерпретации снимков зависит от квалификации специалиста, который ее производит.

Характеристики патологических изменений, на которые обращается внимание во время анализа результатов:

  • костные отломки (свидетельствуют о переломе);
  • смещение суставных поверхностей (характеризуют вывих);
  • сужение суставной щели (сигнализируют об остеоартрозе);
  • истончение структуры и снижение плотности кости (явные признаки остеопороза);
  • неполноценность головки бедра и суставной впадины (дисплазия);
  • темные пятна, объемные вкрапления (говорят о наличие опухолевых клеток).

Точность диагноза во многом зависит от квалификации врача-лаборанта и его заключения. Одни и те же изменения в суставе иногда можно интерпретировать совершенно по-разному, поэтому всегда необходимо учитывать данные истории болезни и предыдущего обследования. Каждое заболевание имеет характерные черты, которые можно выявить на снимках:

  1. Костные отломки – при переломах.
  2. Смещение суставных поверхностей – при вывихах.
  3. Остеофиты, сужение суставной щели – при остеоартрозе.
  4. Очаги остеосклероза, костной регенерации – при асептическом некрозе.
  5. Снижение плотности кости, истончение структуры – при остеопорозе.
  6. Неправильное или неполное развитие головки бедра и суставной впадины – при дисплазии.
  7. Объемные образования, очаги затемнения – при опухолях.

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

У детей раннего возраста для правильной интерпретации рентгенограмм могут применяться специальные методики: Хильгенрейнера, Перкина и др. Это обусловлено тем, что у них головка бедренной кости и суставная впадина состоит в основном из хрящевой ткани, которая плохо видна на снимках.

Как это работает. Рентген

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, что в большинстве случаев показывает рентгенодиагностика.

Рентгенологические показатели дисплазии:

  1. Ацетабулярный индекс — оценка величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. Делается это путем построения двух линий. Касательная направлена к вертлужной впадине, а вторая соединяет у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов.
  2. Шеечно-диафизарный угол — величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой.
  3. Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%.
  4. Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. У детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾.
  5. Симптом Омбредана — для выявления диспластических изменений у детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте.
  6. Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию (вывихи, подвывихи).
  7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке. Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикулярно.
  8. Величина физиологического дефицита — наличие или отсутствие ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Показатели нормы

Рентгенолог анализирует данные, сравнивает полученное фото со снимком здорового тазобедренного сустава и выявляет отклонения или отсутствие патологии.

Нормой для взрослых считается:

  • расположение головки бедра относительно впадины тазовой кости — если от ее края опустить перпендикулярную прямую и головка будет проецироваться внутрь, состояние расценивается как нормальное;
  • ровные контуры головки кости бедра — в месте прикрепления круглой связки визуализируется небольшая впадина;
  • рассматривается ширина суставной щели. Если провести рентгенографию с отведением бедра, расстояние между головкой бедренной кости и дном впадины тазовой кости должно быть везде одинаковым;
  • при измерении угла вертикального наклона вертлужной впадины его величина должна быть равна 42˚;
  • величина шеечно-диафизарного угла у здорового человека равна 126˚;
  • размер угла вертикального соответствия находится в пределах 70˚-90˚;
  • угол Виберга (степень развития крыши впадины и центрация головки бедра в ней) — не более 20˚.

Норма угла у детей 1 года жизни для девочек — 20°, мальчиков —18,4°, в 5-летнем возрасте – <15°. Увеличение угла наклона говорит об отставании окостенения, и показывает степень суставной дисплазии.

В диагностике дисплазии показатель h – расстояние от горизонтальной черты до середины бедра. В норме h=9-12 мм. Уменьшение величины указывает на дисплазию. Величина d – расстояние от дна вертлужной впадины до h. В норме на снимке она 15 мм.

Сравнивая показатели нормы с полученными, рентгенолог диагностирует:

  • развитие коксартроза — при истончении хряща головки бедренной кости;
  • перелом при визуализации отломков костей;
  • смещение суставов;
  • остеоартроз — видны наросты на костной ткани;
  • разреженность костной ткани и ее истончение при остеопорозе;
  • асептический некроз, характеризующийся наличием очагов остеосклероза;
  • дисплазию;
  • артрит;
  • опухоли, определяемые по характерным затемнениям на снимке.

Куда обращаться

Рентген тазобедренных суставов – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Рентгеновский снимок тазобедренной кости делается только в больнице, где есть лаборатория, оснащенная рентгеновским оборудованием. Работать с ним может только рентгенолог – специалист, знающий, как правильно делать снимки костей и суставов у детей и взрослых.

В клинике может быть установлена разная аппаратура для диагностики. Существует два способа проведения рентгенограммы: аналоговая и цифровая. Аналоговый способ позволяет воссоздать изображение на специальной пленке.

Аналоговая рентгенография считается устаревшей и постепенно замещается цифровой, тем более, что последний дает большую точности и менее опасен для организма, так как время облучения сокращается в два раза.

Альтернативы рентгенологической диагностики

Другими возможными методами исследования ТБС являются:

  • УЗИ (отличается большей доступностью, безопасностью, но способ субъективен, существует необходимость скопического обследования сочленения, не в полной мере отражает состояние сустава);
  • магнитно-резонансная томография (подходит для оценки состояния тканей, не представляет угрозы здоровью, дорогостоящий и малодоступный метод);
  • компьютерная томография (обеспечивает трехмерное высококачественное изображение, что позволяет увидеть все патологические изменения, с помощью множественных снимков деформированную область можно рассмотреть детально, но это увеличивает степень лучевой нагрузки на человека);
  • артроскопия (представляет собой малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в том, что в суставную полость вводится специальная миниатюрная камера. С ее помощью врач проводит осмотр поврежденной области, оценивается состояние хрящевой ткани; путем введения дополнительного инструмента проводится манипуляция по возможному исправлению дефектов. Преимущество операции заключается в том, что она является безболезненной и малотравматичной для пациента, производится посредством одного разреза, не требует соблюдения постельного режима и длительного периода реабилитации, относится к малоинвазивным средствам обследования и лечения, но не исключается вероятность развития осложнений).

После прохождения курса лечения рентгенографию повторяют снова, чтобы убедиться в результативности предпринятых терапевтических (или хирургических) мер.

Своевременная диагностика и устранение патологии позволяют предотвратить наступление негативных последствий и дают человеку возможность вернуться к полноценной жизни.

В качестве альтернативы рентгенографии врач может назначить:

  • УЗИ — быстрый и безвредный метод, не требующий подготовки;
  • магнитно-резонансную томографию — обеспечивает хорошее качество изображения, высокую точность выявления, особенно поражений мышц, связок, наличие выпота в полости сустава;
  • компьютерную томографию— создает трехмерную модель исследуемой области высокого качества;
  • артроскопию тазобедренного сустава — с целью диагностики и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура, может иметь множество осложнений.

Костные патологии у маленьких детей выявляют с применением УЗИ, так как данное исследование считается щадящим. Если ультразвуковое исследование не было произведено в роддоме, то необходимо его сделать в первый месяц жизни ребенка для выявления/исключения дисплазии.

Вероятность ошибки

Рентген к ребенка

Ошибки в постановке диагноза далеко не редкость. Это связано с множеством сложностей: небольшой опыт врача, затемнения на фото и прочее. В итоге больному назначается неверное лечение, усугубляющее проблемы с костями и суставами.

Чтобы избежать сложностей из-за неточного диагноза, рентген следует делать в проверенном месте, только на хорошем аппарате и под руководством квалифицированного врача. Если есть сомнения, то лучше поискать более профессионального специалиста и более оснащенную больницу.

Также стоит понимать, что рентген не является 100% точной процедурой и следует спокойно относиться, если врач попросит после нее пройти КТ, УЗИ или МРТ – это нормально, так как комплексное обследование позволяет получить больше информации о тазобедренном суставе и выяснить причину плохого самочувствия человека.

Подведем итог: многие опасаются рентгена из-за облучения. Да, это не самая безвредная процедура. Но потенциальный вред при отказе от исследования гораздо больше: это может привести к осложнению заболевания из-за того, что вовремя не был поставлен диагноз.

Читать полностью

Заключение

Отсутствие современной диагностики и начала лечения тазобедренных суставов может привести к нарушениям двигательной активности, инвалидности и даже летальному исходу. Рентген является главным и наиболее простым методом первичной диагностики, который показывает наличие различных патологий этого сустава.

Наличие рентгеновского аппарата практически в каждой поликлинике, соотношение информативности и стоимости, наличие возможности проведения рентгенографии на дому и получение на руки снимка, который может использоваться для консультации в разных лечебных учреждениях, делает рентген одним из самых востребованных методов диагностики.

При проблемах с тазобедренным суставом рентген проводят в обязательном порядке для установления причины патологии. Процедуру следует проходить не чаще чем раз в полгода. Рентгенографию маленьким детям поводят с минимальными дозами излучения и строго по показаниям.

Несмотря на наличие новых методов диагностики, рентген тазобедренного сустава до сих пор остается популярным исследованием. В некоторых случаях, несмотря на противопоказания, без него не обойтись.