Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

Противопоказания к хирургии

Резекция наружного мениска не проводится при:

  • коагулопатии при заболеваниях кровеносной системы;
  • гнойном инфицировании тканей сустава;
  • декомпенсации кардиальной, респираторной, ренальной функции;
  • остром инфекционном заболевании;
  • наличии в области сустава онкопатологии.

Какие осложнения бывают после того, как проведена резекция мениска? Последствия представлены возможной гиперемией, отеком тканей, появлением гематомы, ослаблением мышц, связочного аппарата, риском тромбообразования. В послеоперационном периоде назначается профилактическая антибиотикотерапия, антикоагулянты.

Хрящевые прокладки, которые являются своего рода амортизаторами и стабилизаторами, а также увеличителями его подвижности и гибкости, называют менисками коленного сустава. Если сустав двигается, мениск будет сжиматься и изменять свою форму.

Коленный сустав включает два мениска – медиальный или внутренний и латеральный или наружный. Они соединяются между собой при помощи поперечной связки спереди сустава.

Резекция мениска, строение и расположение менисков

Особенностью наружного мениска является большая подвижность, поэтому и травматизм его выше. Внутренний мениск не такой подвижный, он зависит от внутренней боковой связки. Поэтому если он травмируется, то и эта связка также повреждается. В этом случае необходима операция на коленном суставе на мениске.

  • При раздавливании мениска.
  • Если произошел разрыв и смещение его. Тело мениска отличается недостаточностью кровообращения, поэтому в случае разрыва о самостоятельном заживлении не идет речи. В этом случае показана частичная или полная резекция хряща.
  • При кровоизлиянии в полость сустава также показана операция на мениске коленного сустава. Отзывы пациентов свидетельсвуют о достаточно быстрой реабилитации в этом случае.
  • Когда полностью произошел отрыв тела и рогов мениска.

При помощи артроскопии хирург может видеть большинство структур внутри коленного сустава. Коленный сустав можно сравнить с шарниром, который образован конечными отделами большеберцовой и бедренной кости.

Поверхности этих костей, прилегающие к суставу, имеют гладкий хрящевой покров, благодаря которому они могут скользить при движениях сустава. В норме этот хрящ белого цвета, гладок и эластичен, три-четыре миллиметра в толщину.

При помощи артроскопии можно выявить множество проблем, в том числе разрыв мениска коленного сустава. Операция при использовании артроскопической техники поможет решить эту проблему. После нее человек снова сможет полноценно двигаться.

При артроскопии через небольшие отверстия в полость сустава вводят хирургические инструменты. Артроскоп и инструменты, которые используют при этой процедуре, дают возможность врачу исследовать, удалять или сшивать ткани, находящиеся внутри сустава.

ГОНЧАРОВ Евгений Николаевич

По статистике среди всех травм коленного сустава половина приходится на повреждение мениска коленного сустава. Операция облегчает самочувствие пациента, снимает отек. Но, отмечают больные, результат этой процедуры не всегда предсказуем. Все зависит от разволокненности или истертости хряща.

Какие негативные последствия может после себя оставить операция на мениске коленного сустава? Отзывы свидетельствуют, что послеоперационные осложнения возникают редко, но все же они случаются.

  • Наиболее часто возникает внутрисуставная инфекция. Она может попасть в сустав при несоблюдения правил асептики и антисептики. Также к инфицированию может привести уже имеющийся гнойный очаг в суставе.
  • Встречаются также повреждения хрящей, менисков и связок. Бывали случаи поломки хирургических инструментов внутри сустава.
  • Если неправильно подойти к реабилитации после оперативного вмешательства на коленном суставе, возможна его тугоподвижность, вплоть до анкилоза.
  • Среди других осложнений можно назвать тромэмболию, газовую и жировую эмболии, свищи, спайки, повреждения нервов, гемартроз, остеомиелит, сепсис.

Послеоперационным осложнением может быть гемартроз.

  • Повреждение нервных волокон в оперируемом участке. В этом случае нарушается чувствительность конечности, она все время холодная, человеку кажется, что по ноге «бегают мурашки».
  • Присоединение инфекционно-воспалительного осложнения. После артроскопии такие риски минимальны, зачастую инфицирование является следствием открытой операции.
  • Гемартроз. Происходит кровоизлияние в капсулу сустава.
  • Тромбоз и тромбоэмболия. Считаются редкими осложнениями.

Под понятием артроскопической резекции мениска подразумевается частичное или полное удаление пораженной части. Учитывая малую степень инвазивности процедуры, на сегодняшний день артроскопия является наиболее распространенным и эффективным методом оперативного лечения.

Операция характеризуется безопасностью и минимальным риском возникновения негативных последствий после хирургического вмешательства. Воздействие на больную область снаружи ограничивается выполнением минимальных разрезов. Далее необходимые манипуляции выполняются изнутри, посредством введения артроскопа.

Спустя всего несколько часов после операции на мениск пациент может наступать на ногу. Пребывание в стационаре ограничивается 1-2 днями после хирургического вмешательства. Уже через 1-2 недели можно постепенно увеличивать нагрузки на колено.

Показаниями к проведению резекции мениска медиального являются следующие разновидности повреждения:

  • Разрыв мениска в центральной части в вертикальном направлении.
  • Отрыв любого из фрагментов.
  • Возникновение разрыва мениска в периферийной области со смещением.
  • Возникновение разрыва мениска в периферийной области без смещения.

В результате полного удаления мениска есть возможность избавить пациента от болевого синдрома и блокады колена. При этом полное удаление мениска может стать причиной дистрофического изменения на уровне коленного сустава с течением времени.

Сегодня резекция медиального мениска выполняется преимущественно с сохранением неповрежденной части хряща или предусматривает возможность восстановления целостности хрящевых тканей. Специалисты многопрофильной клиники «Ваш Доктор» стремятся ограничиться парциальной, то есть частичной резекцией мениска, вследствие чего функция сустава колена сохраняется неизменной, а костно-суставный аппарат не подвергается разрушению.

Частичное удаление мениска направлено на качественную обработку внутренних краевых частей мениска для достижения ровности кромки. В случае обнаружения признаков деструктивных изменений на уровне хрящевых тканей врачом назначается дополнительное лечение мениска для укрепления суставной связки.

Процедура артроскопической резекции мениска или его отдельной части выполняется эндоскопическим методом. В процессе оперативного вмешательства врач использует артроскоп. В области больного колена и нахождения мениска выполняется 3 минимальных надреза для:

  • введения аппарата, который визуализирует суставную полость на экране,
  • введения вспомогательного хирургического инструмента,
  • введения физиологического раствора в процессе операции.

Необходимые манипуляции в зоне мениска осуществляются под контролем оборудования для визуализации области работы. Частицы поврежденных зон мениска извлекаются из полости коленного сустава вместе с физраствором.

Далее выполняется удаление лоскутов мениска с последующим выравниванием и ушиванием его краев. Оторванные части мениска фиксируются швами с применением специальных медицинских фиксаторов. Полное удаление мениска осуществляется только при условии его полного разрушения.

Мениск подвергается необходимым манипуляциям без выполнения сложных разрезов снаружи. Так, удалять мениск или его фрагменты полостным способом рекомендуется только при наличии сопутствующих патологических изменений в суставе колена, которые не позволяют провести эндоскопическую операцию.

К списку преимуществ эндоскопической резекции медиального мениска с артроскопом относятся следующие:

  1. Максимальная точность диагностики повреждения и разрушения мениска.
  2. Практически полное отсутствие наружных повреждений кожи и мягких тканей.
  3. Низкий уровень кровопотери в процессе удаления мениска и его фрагментов.

Если вас беспокоит мениск в колене, то врачи ГК «Ваш доктор» позаботятся о том, чтобы решить проблему с наименьшими рисками и дискомфортом, вернув привычное качество жизни.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

После того как пациенту удалили мениск или его часть, коленная область требует использования холодного компресса. Дополнительно могут назначаться обезболивающие лекарственные средства. Если после удаления ничего не беспокоит пациента, а признаков инфицирования не выявлено, можно приступать к разработке коленного сустава.

Пациенту рекомендуются пешие прогулки с костылями, выполнение сгибательно-разгибательных движений ногами и прочие упражнения ЛФК. Физиотерапевтические процедуры и массаж способствуют сокращению реабилитационного периода.

К сожалению, лечение консервативного характера не всегда эффективно в силу плохого кровоснабжения хрящевой ткани. В этих случаях помогает артроскопическая резекция мениска. Проводится она лишь при полной бесперспективности консервативного лечения. Показаниями к проведению являются следующие повреждения, выявленные при диагностике:

  • разрыв вертикального направления по центральной линии;
  • отрыв части;
  • разрыв, произошедший в периферийной области.
  • гиперемия и отек колена;
  • гипотонус мышц, связок;
  • гематомы в полости сустава;
  • тромбообразование;
  • увеличение температуры тела;
  • непереносимость наркоза.
  • Методики удаления менискаАртротомия либо артроскопия. Наиболее щадящий метод. Выполняется 3 разреза, в каждый из которых вводится специальная трубка. На конце трубки находится видеокамера, выводящая изображение на экран. Вмешательство проводят под местной либо общей анестезией. Возможность осложнений нулевая. Реабилитация минимальна.
  • Менискэтомия. В случаях нарушений функций мениска производится частичное либо же полное его изъятие (то есть менискэктомия). Назначается подобное вмешательство только при невозможности артроскопии. Данная операция проводится открытым способом с использованием спинномозговой либо общей анестезии и характеризуется достаточно длительным периодом реабилитации.
  • Трансплантация мениска. Выполняется в случае полного удаления мениска. Основным условием проведения данной операции является отсутствие каких-либо проблем в суставе. А потому трансплантация рекомендуется молодым пациентам (чаще спортсменам и больным, у которых после иссечения мениска ярко выражен болевой синдром). Наиболее часто трансплантантом является протез. Протезы могут быть коллагеновыми, полиуретановыми либо донорскими.
  1. Описание трансплантантов менискаДонорские импланты — это своего рода консервированная ткань, крепящаяся к поврежденному суставу штифтами. Кроме того, импланты бывают и человеческими.
  2. Коллагеновые трансплантаты. Представляют собой синтетическое производное. Такой имплант обладает порами, что дает возможность клеткам крови циркулировать, благодаря чему постепенно формируется ткань нового мениска, а синтетический имплант рассасывается и выводится из организма.
  • любые воспалительные процессы в организме (в том числе активный герпес и простудные заболевания);
  • три дня до и три дня после наступления менструации.

Комплекс лечебных упражнений

Если резекция мениска (его полное или частичное удаление) была выполнена артроскопическим путем*, то комплекс по восстановлению можно начинать через 1-7 дней после операции.

* То есть с помощью специального видеооборудования через два прокола с боков коленного сустава.

Если же при травме были повреждены связки или удаление мениска выполнялось открытым методом, то лечебную физкультуру придется отложить, потому что на первое время колену необходим покой. Та же ситуация наблюдается и в случае сшивания краев мениска, которым необходимо срастись, прежде чем вновь нагружать колено.

Основные цели, которые преследует ранняя реабилитация после операции, включают:

  • нормализация кровообращения в поврежденном суставе и устранение воспаления;
  • укрепление мышц бедра с целью стабилизации колена;
  • профилактика контрактуры (ограничения объема движений).

Лечебную физкультуру нужно проводить в разных положениях тела:

  • сидя, пассивно разгибая оперированную ногу, подложив под пятку валик;
  • стоя на здоровой конечности;
  • лежа, напрягая мышцы бедра на 5-10 секунд.

Резекция мениска и восстановление после операции мениска коленного сустава

Все эти упражнения возможно выполнять только с разрешения лечащего врача при отсутствии выпота (воспалительной жидкости) и крови в суставе после операции.

Задачами поздней реабилитации являются:

  • ликвидация контрактуры в случае ее образования;
  • нормализация походки и восстановление функции сустава;
  • укрепление мышц, стабилизирующих колено.

Для этого наиболее эффективны занятия в тренажерном зале и в бассейне. Очень полезна езда на велосипеде и ходьба. Не стоит забывать, что первые несколько недель после резекции мениска не желательно приседать на корточки и бегать.

Примеры упражнений

  1. Приседания с мячом. Исходное положение: стоя, слегка откинувшись назад, мяч расположен между поясницей и стеной. Выполняют приседания до угла 90 градусов. Глубже не стоит, так как нагрузка на коленный сустав значительно увеличивается.

  2. Ходьба назад. Желательно выполнять это упражнение на беговой дорожке, придерживаясь за поручни. Скорость не должна быть выше 1,5 км/ч. Необходимо стремиться к полному выпрямлению ноги.

  3. Упражнения на степе (небольшая платформа, используется для занятий аэробикой). После операции сначала используют невысокий степ около 10 см, постепенно высоту увеличивают. При выполнении спуска и подъема важно следить, чтобы голень не отклонялась вправо или влево. Желательно контролировать это визуально – в зеркале.

  4. Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра, которую фиксируют к неподвижному предмету с одной стороны и к здоровой ноге с другой. Выполняя махи в сторону, тренируют мышцы обеих конечностей.

  5. Прыжки на ноге сначала через линию, затем через скамейку. Это тренирует координацию движений и силу мышц.

  6. Тренировка баланса проводится с помощью специальной колеблющейся платформы. Основная задача – удержать равновесие.

  7. При выполнении упражнений на велотренажере необходимо следить, чтобы в нижней точке нога была выпрямлена.

  8. Прыжки могут быть на ровной поверхности или на степе. Для большей эффективности нужно запрыгивать прямо и боком.

  9. Бег приставными шагами и ходьбу в воде можно выполнять после полного заживления раны.

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапия в послеоперационном периоде направлена на улучшение кровообращения и обмена веществ в области коленного сустава, а также ускорение процессов регенерации. Для этих целей эффективны массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и электростимуляция мышц.

Массаж необходимо проводить при отечности и ограничении подвижности колена. Для большей эффективности целесообразно обучить пациента самомассажу, который он будет выполнять несколько раз в день. Сам сустав в раннем послеоперационном периоде массировать не рекомендуется. Для выполнения остальных физиопроцедур нужно будет посещать поликлинику.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

Именно реабилитация является наиболее ответственным этапом в жизни пациента. Период восстановления в среднем занимает 2–3 месяца, иногда доходит до 4–6 месяцев, крайне редко – до года. В течение этого периода пациенту категорически запрещается:

  1. Делать резкие движения в колене.
  2. Нагружать его тяжестями, заниматься активными видами спорта.
  3. Ходить с полной опорой на поврежденную ногу, быстро перемещаться, наступать на неровные поверхности.
  4. Вести пассивный образ жизни, полностью пренебрегая лечебными упражнениями.

    В первые дни реабилитации ногой нежелательно двигать

В стационаре после процедуры человек в среднем проводит 1–3 дня, реже – до 10 дней. Все это время он находится под тщательным наблюдением врача, после чего выписывается домой, где проходит восстановление в соответствии с инструкциями. В каждом конкретном случае они имеют индивидуальные особенности, однако есть и общие правила:

  1. В течение первой недели нога постоянно находится в возвышенном положении для оптимизации кровотока.
  2. В это же время тщательно следят за медицинским швом – его недопустимо мочить, а повязку следует менять каждые 2–3 дня по мере ее загрязнения.
  3. Спустя 3–4 дня пациенту разрешается ходить, но только с опорой на трость для ходьбы, локтевой или подмышечный костыль или ходунки.
  4. Хождение на костылях обычно длится несколько недель (до 1,5 месяцев).
  5. Во время восстановления пациент принимает все необходимые медикаменты и посещает физиотерапевтические процедуры – например, лимфодренаж (удаление лишней жидкости из лимфодермы), электрофорез, УВЧ и др. Скопление жидкости происходит из-за воспалительных процессов, это явление нередко называют кистой мениска.
  6. Впоследствии людям, ведущим активным образ жизни, может быть прописано ношение наколенников для предотвращения дальнейших травм.
  7. Чтобы успешно восстанавливаться в течение всего периода, необходимо совершать лечебные физкультурные упражнения, в соответствии с рекомендациями врача.

    Несложные упражнения во время реабилитации

В первые дни это могут быть легкие движения в колене, напряжение и расслабление мышц. Со 2 недели включаются более сложные виды занятий (повороты, сгибы в пределах 90 градусов). Начиная с 3–4 недели занятия максимально усложняются, и уже со 2 месяца пациент должен приступить к активной разработке колена, чтобы укрепить сустав и предотвратить атрофию мышц. Таким образом, больничный лист, вероятнее всего, понадобится взять на 2–3 месяца.

Обратите внимание! В течение всего реабилитационного периода, особенно в первые недели, пациент должен особенно тщательно следить за самочувствием. При наличии серьезных болей, нагноений, других явно отклоняющихся симптомов следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

  1. Комплекс лечебных упражнений для восстановления менискаПриседания с использованием мяча. Пациент в положении стоя, немного откланяется назад. Между стеной и поясницей располагают мяч. Приседания следует выполнять, соблюдая угол 90 градусов. Более низкие приседания выполнять не стоит, дабы избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
  2. Ходьба назад. Данное упражнение выполняют на беговой дорожке. При этом пациент придерживается за поручни и движется со скоростью не больше 1.5 км/ч, стараясь добиться полного выпрямления конечности.
  3. Упражнение на степе (невысокая платформа, используемая в аэробике). Если после хирургического вмешательства прошло немного времени, то степ должен быть низким. Со временем высоту его увеличивают. Во время спуска и подъема голень не должна отклоняться в сторону, а потому для эффективного контроля упражнение выполняют перед зеркалом.
  4. Упражнение с использованием резиновой ленты (длина 2 м). Ленту с одной стороны необходимо зафиксировать, привязав к неподвижному предмету, а другим концом — к здоровой ноге. После этого выполняют махи в сторону, тренирующие мускулы обеих ног сразу.
  5. Прыжки одной ногой. Выполняют через линию на полу, а чуть позже — через невысокую скамеечку. Такое упражнение развивает координацию и тренирует мышцы.
  6. Тренировка баланса. Пациент должен удерживать равновесие на колеблющейся платформе.
  7. Прыжки обоими ногами. Выполняются как на ровных поверхностях, так и на степе. Для повышения эффективности упражнения, запрыгивать можно и прямо, и боком.
  8. Занимаясь на велотренажере, необходимо следить, чтобы ноги в нижней точке были выпрямлены.

В период после операции физиотерапия помогает тканям восстанавливаться, то есть ускоряет обменные процессы, регенерацию и кровообращение в прооперированной области. Наиболее эффективны в этом случае электростимуляция мышц, массаж, лазеро- и магнитотерапия.

Массаж показан при утрате подвижности и отеках в колене. Пациент должен обучиться самомассажу, для того, чтобы проводить данную процедуру как можно чаще (до нескольких раз за день). Однако сам сустав во время реабилитационного периода массировать не нужно. Остальные физиопроцедуры осуществляются специалистами в клинике.

Осложнения после менискэктомии

Частичная резекция мениска методом артроскопии является малотравматичной операцией, которая избавляет пациента от длительного периода реабилитации.

  • Покраснение и опухание колена;
  • Гематомы в суставной полости;
  • Онемение колена;
  • Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
  • Аллергия на наркоз;
  • Ослабление мышц и связок;
  • Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

​Для предупреждения возникновения воспалительного процесса в полости сочленения назначаются противовоспалительные медикаменты. Обезболивающие препараты применяются с целью купирования болевой симптоматики.

Для эффективного снятия отека и восстановления адекватного кровообращения используются местные средства.​​Не всегда травматические повреждения колена могут приводить к удалению мениска. Незначительные повреждения либо ушибы колена часто устраняются методом консервативного лечения.​​Разрыв мениска​

​Боль – это нормальное физиологическое явление живого организма в ответ на травму или оперативное вмешательство, на отек и воспалительный процесс. По своей сути это защитная реакция организма, сигнализирующая о том, что патологический очаг нуждается в лечении и бережном отношении.​

  • ​Передний рог мениска;​
  • ​Существуют случаи, когда для лечения повреждения мениска не требуются проведение хирургических операций, тогда мы проводим мануальное вправление мениска.​
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое мениск коленного сустава латеральный медиальный его патологии

​восстановление продолжается от двух месяцев до полугода и зависит от объема вмешательства и возраста пациента;​

​консультация терапевта пациентам в возрасте старше 50 лет или с сопутствующими заболеваниями.​​восстановление целостности выполняют при таком повреждении, как, например, разрыв заднего рога. При этом он должен быть продольным и вертикальным, а в самом суставе должны отсутствовать какие-либо дистрофические или дегенеративные изменения.

Во время операции хрящевую ткань сшивают при помощи специального шва. При этом необходимо четко совмещать края раны, чтобы они в дальнейшем могли срастись;​​Занятия физкультурой или просто физические упражнения, тренирующие связочный аппарат, поддерживающие его пластику и гибкость являются отличной профилактикой травм коленного сустава.​

​Травмы мениска не всегда приводят к его удалению. Ушибы, незначительные разрывы и повреждения, как правило, излечиваются консервативным методом и часто с полным выздоровлением. Более тяжелая патология, такая как разрыв мениска различной степени тяжести, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, блокадой сустава или даже отрывом части мениска требует неотложного хирургического вмешательства.​

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

​В отличие от открытого метода удаления, артроскопический метод предполагает наличие реабилитационного периода длительностью до трех недель. На вторые сутки после проведения артроскопического хирургического вмешательства по поводу удаления хряща колена можно начинать применение небольших физических нагрузок с целью разработки коленного сустава.​

  • ​Разрывы мениска, которые сопровождаются интенсивным болевым синдромом, отрывом участка хряща либо блокадой коленного сустава, требуют немедленной квалифицированной хирургической помощи.​
  • ​Все эти вмешательства сегодня выполняются по новой малоинвазивной технологии – методом артроскопии. Что такое артроскопия? Это – так называемая операция «через замочную скважину», когда не делают больших разрезов и не раскрывают полностью сустав. Все манипуляции на мениске выполняются с помощью оптического зонда с видеокамерой и специальных инструментов, введенных через небольшие надрезы кожи 1-1,5 см. Хирург отслеживает ход своих действий на дисплее, куда изображение происходящего в суставе сканирует и передает видеокамера.​
  • ​После операции на мениске коленного сустава боль также не является исключением, тем более, что сустав имеет довольно сложное строение и множество чувствительных нервных окончаний. Причинами боли в этом случае являются:​

​Задний рог мениска.​

​Травмы мениска могут появиться даже после нетяжелого повреждения колена​​после артроскопии период реабилитации значительно короче, чем после открытого вмешательства;​

​Суммарную цену можно узнать в клинике, которую вы выбрали, чтобы выполнить оперативное вмешательство на колене.​​если имеется продолжительный разрыв мениска или отрыв его большей части, то выполняют частичную или полную резекцию.

​Мениск представляет собой хрящевую прослойку, расположенную между костями в коленном суставе. Основная функция его заключается в создании стабильности в этой области и предотвращении истирания костных и хрящевых структур.

За счет своей эластичности эта структура нередко травмируется, особенно при атипичных движениях в коленном суставе. Операция на мениске является довольно частой. В большинстве случаев, практически сразу после вмешательства пациент может самостоятельно передвигаться (иногда при помощи костылей).​

​Разрыв мениска может быть нескольких видов: полный или не полный, продольный или поперечный, в виде лоскутков или полностью раздробленным. Часто такие повреждения заканчиваются удалением мениска.​​Комплекс перечисленных мероприятий позволяет снизить материальные затраты больного и обеспечивает скорейшее восстановление двигательной активности.

Для снятия отечности может применяться криотерапия и другие методы физиотерапии.​​Однако даже в такой ситуации действует принцип максимального сохранения структуры мениска, который необходим для полноценного функционирования сустава.​

Анатомия коленного мениска и причины травм

После резекции мениска производятся такие этапы восстановления:

  • Посредством медикаментозных препаратов снижается отек, устраняется боль.
  • Посредством использования различных физиотерапевтических процедур формируется возвращение подвижности колена.
  • Используются правильно проработанные тренировки, которые направлены на восстановление функций сустава.
  • Формируется список рекомендаций, на основании которых человек может восстановить функциональность ноги – правильное питание, контроль веса, систематическое профилактическое обследование, прием определенных медикаментозных препаратов в зависимости от состояния человека после операции.

Первые 4-5 дней после проведения оперативного внедрения следует применять костыли для снижения воздействия на поврежденную область, никаких нагрузок. Нагрузки все время увеличиваются, спустя две недели на ногу можно наступать полностью.

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным.

Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной.

  1. Первая – хрящ размягчается;
  2. Вторая – хрящ распадается на волокна;
  3. Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

  • Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
  • Где расположен разрыв;
  • В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
  • Каковы шансы на полное восстановление сустава;
  • Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

  • ​Менискэктомия считается более травматичной операцией, нежели артроскопическое вмешательство. Технически проведение артроскопического удаления хряща также более удобно, так как полость коленного сустава врач может осматривать изнутри при помощи специально предназначенного для этого артроскопа и видео.​
  • ​Как правило, после подобных операций врачом назначается реабилитационное лечение, которое включает и обезболивающие, и противовоспалительные препараты, и физиотерапевтические процедуры, и дозированную нагрузку. Все это входит в программу восстановления после операции на мениске, и для каждого пациента она составляется индивидуально.​
  • ​Совет​
  • ​Операции по удалению мениска — малотравматичны, поэтому реабилитация и восстановительный этап занимает мало времени, что является огромным плюсом в нашем современном мире. Если после проведенных операций у больного отсутствует сильный болевой синдром, разрешаются малые нагрузки сразу после проведенной операции. Через 10-14 дней разрешаются физиологические нагрузки, а через один месяц уже можно приступать к полноценным спортивным нагрузкам на колено.​

​При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия.​

​имеет короткий реабилитационный период;​

​При удалении мениска рекомендуется по возможности избегать горизонтальных нагрузок на поврежденную конечность примерно в течение недели. Функциональную поддержку в этот период оказывают костыли, позволяющие пациенту передвигаться самостоятельно и выполнять предписания врача.​

  • ​Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы​
  • ​Менискэктомия — это полное или частичное удаление мениска​
  • ​Даже при успешном и быстром ходе процесса восстановления боль в колене может в дальнейшем периодически возникать при чрезмерной физической нагрузке, при перемене погоды, повышении температуры тела – за счет небольшого отека суставных тканей, и ее можно устранить приемом анальгетиков.​
  • ​Операции на мениске коленного сустава могут быть нескольких видов:​
  • ​Врачи нашего центра ортопедии подбирают индивидуальный комплекс реабилитационных мер, которые очень быстро возвращают пациента к привычному образу жизни​
  • ​, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.​

​использовать костыли при ходьбе для снижения нагрузки на прооперированную ногу;​

​сильнейший болевой синдром;​

  1. ​биохимическое исследование сыворотки;​
  2. ​можно совершать движения в колене сразу же после операции (если не было одновременного вмешательства на связках);​
  3. ​Лечебная физкультура способствуют более быстрому восстановлению функций коленного сустава. Для того, чтобы не началось воспаление в полости, и с целью купирования болевого синдрома, как правило, назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты. Местно применяются средства, способствующие улучшению кровоснабжения и убирающие отечность.​

​Лечение мениска коленного сустава народными средствами​

Открытые операции

​Следующим этапом оперативного вмешательства является ушивание образованных ран и накладывание на эту область стерильной повязки. Удаление мениска посредством видео столь же информативна, как и непосредственный визуальный контроль.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

​Боль в колене после операции удаления мениска – явление физиологическое и временное. При регулярном посещении специалиста, прохождении обследования и тщательном выполнении пациентом всех рекомендаций по восстановительному лечению, болевой синдром может полностью исчезнуть.​

​удаление мениска;​

  • ​.​
  • ​После артроскопической резекции мениска уже через несколько часов можно встать на оперированную ногу. Пациент может быть выписан уже на следующий день после проведенной операции. Через 10-12 дней можно делать первые простые нагрузки на коленный сустав. После артроскопической резекции мениска функция коленного сустава полностью восстанавливается и можно заниматься спортом или любым другим физическим трудом.​
  • ​начинать выполнение упражнений сразу же после вмешательства (сначала в положении лежа).​
  • ​затрудненное дыхание;​
  • ​определение инфекционных маркеров гепатитов, сифилиса и ВИЧ;​
  • ​сокращаются сроки пребывания в стационаре.​

​В среднем период реабилитации длится в течение двух-трех недель, что значительно меньше, чем при открытом оперативном вмешательстве. Артроскопические операции позволяют не только сократить послеоперационный период, но и  практически через день уже начать разработку сустава с небольшой нагрузкой.

Реабилитация

​Киста коленного мениска​

  • ​Необходимым этапом для выздоровления больного является полноценное выдерживание больным реабилитационного периода. Продолжительность реабилитации и объем назначений и рекомендаций по этому поводу зависят от характера повреждения и его степени. Однако часто пациенту разрешается на вторые сутки вставать, а также передвигаться по палате, минимально нагружая поврежденную конечность.​
  • ​К функциям мениска коленного сустава относятся стабилизирующая и амортизирующая, а также снижение степени трения между составляющими элементами коленного сустава. В составе колена существует два мениска: латеральной и медиальной локализации (наружный и внутренний). В связи с этим различается и происхождение их травмирования.​
  • ​пластика мениска (сшивание, лазерная пластика);​
  • ​Операция на мениске коленного сустава— одна из самых распространенных в травматологии. Мениск – это хрящевая структура внутри сустава, которая выполняет важную роль амортизатора. Защищая сустав от повреждений, мениск сам довольно часто травмируется, и в большинстве случаев эти травмы лечатся только хирургическим методом.​
  • ​Сам мениск имеет следующее строение:​
  • ​Соблюдение всех этих правил позволить восстановить функцию коленного сустава в максимально короткие сроки, что особенно важно для спортсменов, так как их трудовая деятельность напрямую связана с физической активностью.​
  • ​бледность и снижение температуры прооперированной конечности.​
  • ​ЭКГ;​

​Данное вмешательство на коленном суставе выполняется через два небольших надреза. Один нужен для введения артроскопа, а через второй разрез проводят все манипуляции. После спинальной анестезии в полость сустава под давлением непрерывно вводится стерильный физиологический раствор. Это позволяет получить хорошее изображение всех составляющих на экране.​

  • Наложение шва, который выполняют в случаях линейного разрыва, если от момента повреждения прошло не более недели. Накладывать его имеет смысл только в зоне хорошего кровоснабжения. В противном случае, ткань никогда не срастется и через какое-то время произойдет повторный разрыв.
  • К протезированию мениска с помощью специальных полимерных пластинок прибегают достаточно редко, обычно при обширном разрушении и удалении большей части хрящевой ткани. Кроме того, существует возможность трансплантации донорских свежезамороженных тканей.

Артротомия

Артротомия подразумевает вскрытие хирургом коленного сустава при помощи косого разреза. В отличие от артроскопии, разрез имеет гораздо большие размеры и выполняется послойно. В остальном удаление мениска схоже с артроскопической методикой.

Разрез зашивается при помощи хирургической нити. Такая методика более травматична и не дает возможности провести быструю реабилитацию. Открытая операция по удалению части мениска считается устаревшей методикой и применяется лишь в том случае, если нет возможности провести артроскопию.

Видео «Восстановление после артроскопии»

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

Как правило, травмируется чаще всего внутренний, поскольку он менее подвижен и соединен изнутри с боковой связкой.

Менисковые патологии встречаются у профессиональных спортсменов вследствие травматизма (ушибов), и у людей преклонного возраста по причине дегенеративных и дистрофических трансформаций хрящевой ткани (артроза).

Спортивная травма проявляется резкими сильными болевыми ощущениями, отечностью и покраснением, блокадой двигательной функции.

Дегенеративному разрыву присущи неявные признаки, однако обнаружить патологический процесс можно по припухлости в области колена, ноющей боли, которая периодически становится интенсивной, и снижению подвижности сустава.

Если операция на мениск коленного сустава при травмировании была проведена не вовремя, разрыв провоцирует развитие гонартроза.

Диагностирование

Диагностические методы представлены рентгеном и МРТ. Дефекты различают:

  1. по локализации разрыва – на теле мениска, переднем или заднем роге;
  2. по форме – продольные, горизонтальные, вертикальные, косые, U-образные, гибридные;
  3. по охвату площади – полный или частичный разрыв.

Кровоснабжение мениска устроено неравномерно. Красная зона снабжена капиллярами и размещается на месте скрепления его тела с капсулой.

За ней красно-белая зона, центральную область занимает белая зона.

Если линия повреждения проходит близко от внутренней кромки, шансов на консервативное заживление крайне мало из-за незначительного количества сосудов.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

В молодом возрасте чаще всего наблюдаются вертикальные и продольные разрывы. У пожилых – гибридные и дугообразные. Если внутренний мениск был не полностью разорван, та часть, которая оторвалась, становится подвижной и смещается в межмыщелковую впадину кости бедра, тем самым блокируя сустав.

Гибридная форма характеризуется разрывом в нескольких местах одновременно. Может присутствовать в зоне заднего рога мениска.

Лечение

Перед пациентами с диагнозом разрыв мениска коленного сустава встает вопрос, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству, и как долго проходит реабилитация после операции. Очень многие склоняются к консервативным методам терапии, но это не совсем правильное решение.

Следует понимать, что разрывы в коленной структуре эффективнее устранять сразу, поскольку продолжительное и, зачастую, бесполезное лечение может ухудшить состояние и привести к дополнительным трудностям по восстановлению сустава.

Операции проводятся в случае значительных разрывов, расплющивания хрящей, отрыва тела и рогов мениска.

Это может быть артротомия – открытый способ, при котором делаются большие надрезы для доступа к оперируемому отделу, и артроскопия, представляющая малое инвазивное вмешательство.

В современной медицине предпочтение отдается второму способу по ряду причин:

  • возможность диагностики повреждений на высшем уровне;
  • нет необходимости в длинных разрезах бурсы (суставной сумки);
  • незначительная травматичность околосуставных тканей;
  • быстрая и недолгая реабилитация;
  • не требуется жесткая фиксация конечности;
  • малый срок пребывания в стационаре (не более 2 дней).

Противопоказания

Артроскопию нельзя делать пациентам на следующих основаниях:

  1. возраст, превышающий 60 лет;
  2. воспалительные инфекции;
  3. сердечнососудистые заболевания, постинфарктная и постинсультная стадии;
  4. обострение туберкулеза;
  5. гепатит;
  6. онкологические заболевания.

Виды артроскопии

В колене существует 8 точек для возможных проколов. Обычно для артроскопии мениска достаточно двух. Через один в полость сустава вводится артроскоп (разновидность эндоскопа), с помощью которого хирург может наблюдать картину повреждения на мониторе.

В суставную полость вкачивают физраствор для того, чтобы произвести ее тщательный осмотр с внутренней стороны. Хирургические инструменты для проведения манипуляций вставляют через второй прокол.

Для анестезии применяют спинномозговой метод, когда пациент находится в сознании и может контактировать с врачом.

Виды артроскопии зависят от характера разрыва мениска. Целями операции могут являться:

  1. Восстановление.
  2. Полное или частичное удаление (менискэктомия или резекция).
  3. Трансплантация.

Восстановление возможно при повреждениях коленного сустава, которые произошли совсем недавно. На разрыв накладывают шов. Данная процедура проводится людям, не достигшим 40 лет, имеющим соответствующие показания:

  • отрыв мениска от капсулы;
  • разрыв на периферии без смещения или со смещением к центру;
  • продольный вертикальный разрыв;
  • отсутствие патологических изменений в хрящевых тканях.

Удаление части или всего мениска проводится в следующих ситуациях:

  1. отрыв фрагмента;
  2. разрыв по центрально-вертикальной линии;
  3. полное истончение хряща;
  4. осложнение.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

На данное время стараются проводить частичную резекцию с выравниванием краев. Тотальное удаление — исключительная мера. Это связано с риском деформации сустава, а впоследствии – возникновением гонартроза.

Трансплантация

Трансплантация представляет оперативное вмешательство для замены фрагмента или всего мениска донорским или коллагеновым материалом.

Вариант донорского имплантата применяется при полной менискоэктомии, искусственного – для частичной компенсации мениска.

Трансплантация связана с некоторой опасностью, которая обусловлена долгосрочным подбором подходящего по размерам имплантата.

Операция показана, если имеется:

  • тотальное разрушение мениска;
  • отсутствие возможности реконструкции.

Для того чтобы полнее раскрыть тему о необходимости хирургического вмешательсва, нужно разобраться в том, что собой представляет мениск.

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу.

Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер.

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

  • По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
  • По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
  • По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой.

В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны.

Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии.

У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Хондромное тело в коленном суставе

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой.

Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели.

Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Назначение мениска

Чтобы разобраться с возможными последствиями разрыва мениска коленного сустава, нужно знать о предназначении этой внутренней части колена.

Особенности реабилитации после резекции мениска

Мениск — это хрящевая пластинка, выполняющая специальные функции:

  1. разносит нагрузку на суставную область, увеличивая его опорную поверхность;
  2. более упругая хрящевая ткань, по отношению к другим хрящам, служит амортизатором конечности при различных движениях;
  3. если происходит повреждение крестообразных связок в колене, то благодаря мениску исключается смещение большой бедренной кости.

Каждое колено снабжено двумя менисками (внутренним и наружным). Наружный (латеральный) мениск зафиксирован более свободно по отношению к суставным частям, поэтому редко подвергается травмам.

Повреждения происходят, в основном, с медиальным (внутренним) коленным амортизатором, из-за жесткой фиксации к большой берцовой кости.

Не все повреждения мениска заканчиваются операционными манипуляциями. Повреждения могут возникать самостоятельно, либо их причинами становятся определенные провоцирующие факторы.

К травмированию мениска относятся:

  • отрывы связок и самих менисков (частями или полные);
  • отрыв амортизирующего хряща от фиксирующего участка.

Самой опасной травмой мениска коленного сустава считается его отрыв, и последствия позднего обращения за врачебной помощью могут быть самые серьезные:

  1. начинают разрушаться суставные ткани, что может привести к инвалидности;
  2. при запущенной стадии, и незалеченном повреждении, коленный сустав проходит несколько стадий хондромаляции (постепенное разрушение оторванных менисковых лоскутков и других тканевых поверхностей сустава). Начинается остеоартроз;
  3. создается трение суставных частей, возникающее от недостатка синовиальной жидкости;
  4. возникновение патологий воспалительного характера в колене.

Если своевременно заняться лечением, то последствий травмы коленного сустава можно избежать, и обойтись традиционным методом лечения (медикаментозные препараты совместно с физиотерапией).

  • иссечение (неполное);
  • реконструкция хрящевой ткани методом сшивания;
  • резекция поврежденного участка, и ее замена имплантом;
  • артроскопический метод.

Выделяют передние и задние рога менисков

  • консервативное лечение: 1 — 2 месяца;
  • после резекции мениска (операции): 1,5-3 месяцев.
  1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
  2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.
  1. Холод на послеоперационную область, анальгетики в первые 48 часов.
  2. С третьего дня разработка сустава.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапевтические процедуры.

Артроскопия для диагностики и лечения

Как делают артроскопию

Как делают артроскопию.

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

  1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
  2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
  3. Отек или припухлость конечности.
  4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена.

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

  1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
  2. Низкая степень травматизации тканей.
  3. Минимальная кровопотеря.
  4. Возможность обойтись без больших разрезов.
  5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
  6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
  7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

  • при занятиях спортом;
  • физических нагрузках в профессиональной деятельности;
  • бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Иногда пациенты путают понятия «резекция коленного сустава» и «резекция мениска». Речь идет о совершенно разных объемах оперативного вмешательства:

  1. При резекции коленного сустава могут быть иссечены и удалены надколенник, полностью хрящевые прослойки, крестообразные связки, суставная сумка, то есть часть сустава или сустав полностью.
  2. Резекция медиального или латерального мениска колена предусматривает гораздо менее травматичные по уровню операции и последствиям действия.
  3. Полная резекция избавляет пациента от болевого синдрома, но в отдаленном будущем грозит развитием артроза.

Современная хирургия стремится к восстановлению хряща без тотального удаления. Максимально ровно обрабатывается внутренний край структуры. При парциальной резекции мениска сохраняются функции коленного сустава.

Для проведения операции необходимо стабилизировать состояние пациента: добиться ремиссии хронических болезней сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем путем соответствующего лечения.

  1. Медиальный – его также называют внутренним, поскольку он располагается во внутренней части сустава. Испытывает меньшую подвижность, поэтому подвержен наибольшей вероятности повреждения.
  2. Латеральный (наружный) располагается ближе к наружной поверхности сустава, он более подвижен и в меньшей степени подвержен травмированию.

Мениск непосредственно контактирует с хрящевым слоем бедренной кости, обеспечивает мягкое скольжение поверхностей, за счет чего сустав отличается особой прочностью и износостойкостью.

Основное назначение мениска – смягчение трения сустава и обеспечение амортизации во время движения

Мениск обеспечивает мягкий контакт между составными частями сустава (бедренной и большеберцовой костью). Однако само соединение этих костей обеспечивается, благодаря нескольким связкам:

  • передней крестообразной;
  • задней крестообразной;
  • боковой наружной;
  • внутренней наружной.

Связки состоят из прочных волокон соединительной ткани, которые стабилизируют коленный сустав

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев заболевания мениска связаны с травмами, которые можно получить во время спортивных занятий, при падении и в других случаях. Поэтому спортсменам рекомендуется ношение спортивных наколенников для профилактики травм.

Резекция мениска, артроскопическая резекция медиального мениска

Наиболее распространенными причинами повреждений являются:

  1. Сильные удары в область коленного сустава.
  2. Неловкие, резкие движения, которые провоцируют сильную, кратковременную нагрузку.
  3. Глубокие приседания, резкие повороты, сильные прыжки.
  4. Ротационно-сгибательные движения (одновременное сгибание и поворот на коленях).
  5. Неудачные падения с резким воздействием на коленный сустав (например, падение с лыж, при котором палка или сама лыжа ударяется в землю и «отрывает» ногу, резко уводя ее вверх).

В результате этих неблагоприятных воздействий наблюдаются:

  • разрывы связок (в большинстве случаев сила удара может разорвать только часть связок, однако в экстремальных ситуациях наблюдается и полный порыв волокон);
  • травмы мениска;
  • вывихи самого сустава.

На практике выделяют несколько типов разрыва менисков в зависимости от того, какая именно их часть повреждена

Тяжесть травмы зависит от силы воздействия, резкости удара, а также от состояния человека. Если сустав до удара был поражен хроническими заболеваниями (артроз, бурсит и другие), последствия травмы более тяжелые.

Обратите внимание! Пациенту всегда нужно помнить о том, что во избежание осложнений необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и не прибегать к методам самолечения. Для этого нужно знать, как проявляются первые симптомы травмы, которые наверняка говорят о повреждении мениска.

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки».

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Так почему же происходят их повреждения, и в каких случаях необходима операция на мениске коленного сустава?

  • К разрыву хрящевой прокладки приводят травмы, которые сопровождаются движением голени в разные стороны.
  • Повреждаться мениск коленного сустава (лечение, операция и другие методы будут рассмотрены ниже) может в случае чрезмерного разгибания сустава при приведении и отведении голени.
  • Разрывы возможны при прямом воздействии на сустав, например, от удара движущимся предметом, ударении о ступеньку или падении на колено.
  • При повторном прямом ушибе может возникать хроническая травматизация мениска, вследствие которой при резком повороте может произойти и разрыв.
  • Изменения в менисках могут возникать при некоторых заболеваниях, таких как ревматизм, подагра, хроническая интоксикация (в особенности у тех людей, работа которых сопряжена с длительным стоянием или ходьбой), при хронических микротравмах.

Визуального осмотра и составления карты симптомов зачастую бывает недостаточно для того, чтобы установить точную картину повреждения. Дело в том, что схожая симптоматика наблюдается при растяжениях, ушибах и других травмах колена.

Определить, нужна ли операция на хрящевых тканях в коленном суставе, сегодня помогает артроскопия. Это метод исследования состояния внутренних тканей через вводимый в полость сустава инструмента через микроскопический разрез.

Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции.

Артроскопия в наши дни успешно применяется и как способ проведения операций внутри коленного сустава. Преимущество таких операций в том, что отсутствует необходимость проводить вскрытие суставов. Для этого достаточно сделать два крошечных прокола, один — чтобы ввести внутрь артроскоп, другой — для манипуляций с хирургическими инструментами.

Проводимая таким образом резекция мениска коленного сустава проходит обычно без осложнений, и больному требуется меньше времени на послеоперационную реабилитацию.

Кроме описанного выше способа, есть другие. Эффективно поставить диагноз помогут магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Артроскоп в колено

Получить травмирование конечности в колене может любой человек. Но, если соблюдать элементарную осторожность и выполнять профилактические мероприятия, то можно избежать травм.

Если заниматься профессиональным спортом, то нужно обязательно использовать специальные, фиксирующие наколенники, защищающие колено от удара, и предупреждающие травмы при падении.

В обычной, повседневной жизни, рекомендуется носить удобную обувь, чтобы ногам было комфортно.

Необходима умеренная, физическая нагрузка. Среди спортивных занятий лучше отдать предпочтение таким, как велосипед, спортивная ходьба, бег трусцой. При таких занятиях спортом коленный сустав будет укрепляться, а вероятность получения травмы будет минимальной.

При повышенных физических нагрузках всегда есть вероятность повреждения коленного сустава.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

ЛФК для колена после операции

Еще одним из последствий хирургической терапии является развитие артроза.

Реабилитация после вмешательства представляет собой целый комплекс мероприятий, включающих упражнения и физиотерапию. Продолжительность ее зависит от особенностей травмы и вида хирургической операции.

Упражнения для восстановления после артроскопии мениска.

  • В случаях, когда во время артроскопии производилась полная либо частичная резекция мениска, восстановление следует начинать уже на седьмые сутки после вмешательства.
  • Если в результате травмы возникли разрывы связок, либо резекция проводилась открытым способом, реабилитационные упражнения следует отложить, так как травмированное колено в этом случае нуждается в более длительном покое.
  • Лечебную физкультуру не проводят сразу после операции по сшиванию краев мениска, так как необходимо время для того, чтобы края срослись. Восстановительный период при этом, как правило, занимает около семи недель.
  • ограничение диапазона движений;
  • ликвидация воспаления;
  • укрепление бедренных мускулов для стабилизации сустава колена;
  • нормализация кровообращения в прооперированном суставе.

Реабилитационные упражнения:

  • стойка на здоровой ноге;
  • в положении лежа, пациент напрягает бедренные мускулы на 5−10 секунд;
  • легко разгибать больную ногу, под пяткой которой располагается валик. Пациент при этом сидит.

Необходимо помнить о том, что любые упражнения для восстановления после проведения операции должны быть согласованы с лечащим доктором.

Задачи:

  • ликвидация контрактуры (в случае ее формирования);
  • восстановление нормальной походки, а также утраченных в результате травмы двигательных функций;
  • укрепление мышц колена.

Для достижения данных целей отлично подходят занятия в тренажерном зале либо бассейне, кроме того, пациентам полезна езда на велосипеде и ходьба.

  • Восстановление мениска при помощи операцииНаложение шва назначается при возникновении линейных разрывов, когда с момента травматизации прошло не больше недели. Обязательным условием формирования шва является хорошее кровоснабжение. В противном случае ткань не сможет срастись, и спустя какое-то время повреждение повторится.
  • Протезирование менисков проводится при обширных разрушениях сустава либо в случаях удаления большей части мениска. В качестве протезов используют специальные полимерные пластины либо свежемороженные донорские ткани.

В заключение хочется подчеркнуть необходимость как можно более раннего обращения к специалисту в случае травмы. Травматолог определит характер повреждений и пропишет адекватную терапию.​

Соблюдение всех рекомендаций и лечебная физкультура достаточно скоро вернут больного к нормальной жизни.

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

  • продольным;
  • периферическим.

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

САЖНИКОВ Олег Васильевич

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.

В зависимости от степени повреждения лечащий врач принимает решение о типе оперативного вмешательства. В одних случаях можно обойтись только сшиванием краев поврежденной ткани. В других — понадобится частичное удаление поврежденных хрящей.

Для этого применяется парциальная менискэктомия, во время которой врачи вводят внутрь инструменты и выполняют частичное иссечение частей ткани. Хрящи удаляют только в месте деформации или повреждения.

Парциальная резекция мениска позволяет при правильной организации реабилитации пациента через некоторое время восстановить структуру тканей и восполнить утрату за счет наращивания нового хряща. О том, что рекомендуется для этого делать, мы расскажем ниже.

В случае когда сшить разорванные края мениска невозможно, применяется артроскопическая менискэктомия, то есть полная резекция поврежденных тканей. Она проводится методом артроскопии, при котором хирурги большей частью или же полностью удаляют мениск и заменяют его имплантатом.

Чаще всего менискэтомия проводится при необходимости полного удаления поврежденной ткани. Через микроразрезы в полость сустава вводятся необходимые инструменты, с помощью которых удаляется хрящ и вводится его искусственный заменитель.

Во время операции такого рода в сустав вводится специальная жидкость. Она выполняет роль контраста, улучшая видимость во время проведения операции и делая более четкими отдельные элементы сустава.

Трансплантация мениска — еще один вид оперативного вмешательства, необходимый для лечения травм. Такое вмешательство выполняется и в случаях, когда ткани подвержены дегенерации и начинают разрушаться из-за возрастных изменений организма, нарушения обмена веществ, некоторых видов заболеваний.

Замена ткани может выполняться 2 способами:

  • введение протеза (имплантата);
  • пересадка донорской ткани.

Трансплантации донорских менисков проводят только у молодых пациентов (до 40 лет). У людей старшего возраста возникают проблемы с приживаемостью новых тканей. Поэтому им устанавливают протезы из синтетических материалов (коллагена и других).

Метод трансплантации можно применять для операций на латеральном (верхнем) и медиальном (нижнем) менисках.

Накануне для анализов сдается кровь и моча. Это помогает установить, не болен ли человек опасными вирусными болезными (гепатит, ВИЧ), имеет ли он аллергические противопоказания. Анализы дают возможность определить количество сахара и билирубина в крови, что помогает при проведении операций.

Сверяется группа крови и ее резус-фактор. Это необходимо, если возникнет неожиданная кровопотеря и потребуется донорская помощь.

Также обязательной является электрокардиограмма, которая показывает состояние сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.

В проведении операции на мениске могут отказать в случае, если пациент болен острыми респираторными заболеваниями, а также вирусными воспалительными инфекциями типа герпеса. Для женщин операции не проводят во время менструации, накануне и сразу после ее завершения.

Медики выделяют следующие основные этапы:

  • избавление от отеков и боли;
  • возвращение частичной подвижности колена;
  • тренировка мышц для установления полного контроля над суставом;
  • возвращение к привычному темпу жизни и полное восстановление функциональности.

Очень важно соблюдать последовательность этих этапов, потому что нарушения могут привести к ухудшению состояния пациента и травмам.

Артроскопия является щадящим способом оперативного лечения, но больному все равно требуется определенное время для реабилитации.

Первые 4–5 дней после проведения операции на мениске человек должен передвигаться только с помощью костылей. Никакие нагрузки на больную ногу не разрешаются. Только на пятые сутки пациент может начать понемногу передвигаться самостоятельно.

При этом нагрузки должны увеличиваться постепенно. Полностью же нагружать прооперированную ногу разрешается спустя 2 недели.

В этот период пациент регулярно посещает врача, который осматривает сустав и определяет ход его восстановления. Нужно обращать внимание на ощущения, которые возникают при движении. Это поможет вовремя обнаружить нарушение (внутреннее кровотечение, воспаление, отторжение пересаженных тканей) и принять необходимые меры.

  1. Производится процесс обезболивания.
  2. Конечность, на которой будут производиться оперативные манипуляции изолируют, обязательно создаются условия стерильности.
  3. В области поражения делают проколы или же разрезы (в соответствии с выбранным методом проведения операции), обязательно вводится артроскоп. При помощи данного приспособления врач сразу же осуществляет точный анализ ситуации и определяет ход операции. Данное приспособление выполняет роль передачи изображения.
  4. Вводится зонд, через который поступает хлорид натрия (увеличение объема полости для более комфортабельной процедуры оперирования).
  5. Если проводится частичная или же полная резекция, то врач удаляет все поврежденные части, а также структурные элементы ткани хряща.
  6. Если речь идет о полном устранении хрящеватой ткани, то проводится дополнительная процедура ее замены протезом.
  7. По окончанию операции осуществляется соединение мягких тканей, накладываются швы и специализированные повязки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Восстановление после артроскопии мениска: реабилитация после операции на коленный сустав после разрывов и травм

Не во всех случаях показана операция, так как повреждения этой ткани могут быть разными. Существует несколько способов восстановить функциональность мениска. Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры, различные медикаментозные средства применяются, а также используются рецепты народной медицины.

  1. В положении лежа напрячь квадрицепс в течение 10 секунд так, чтобы пальцы ног «устремились» вверх, как и коленная чашечка. 10 повторов.
  2. В положении лежа в течение 10 секунд напрячь бедренную поверхность сзади. 10 повторов.
  3. Лежа или сидя, отвести ногу на 30 сантиметров с одновременным приподниманием пятки, затем привести ногу обратно. 10 повторов.
  4. Сидя или лежа выпрямить ногу, затем поднять вверх на 20 сантиметров на 10 секунд. 10 повторов.
  1. Упражнение первое. Сидя или лежа, подтянуть к себе пятку прооперированной ноги. Задержать позу 5 секунд. Выпрямить ногу. 20-30 повторов.
  2. Упражнение второе. Под колено подложен мячик. Поднять голень, при этом выпрямив ногу. Задержать позу 5 секунд. 20-30 повторов.
  3. Упражнение третье. Сидя на краю кровати, стула, опустить голень вниз, затем медленно, с помощью расслабления мышц передней бедренной области, согнуть ногу в колене.
  • иммобилизация конечности ортопедическими средствами;
  • расположение ноги в приподнятом положении, когда пациент лежит в кровати;
  • прикладывание холодных сухих компрессов;
  • противовоспалительные средства;
  • антибактериальные препараты;
  • обезболивающие медикаменты.

Артромот — средство для пассивной разработки коленного сустава.

Назначение мениска

  1. Болезни органов кроветворения;
  2. Старческий возраст;
  3. Гнойные инфекции;
  4. Постинфарктное и постинсультное состояние;
  5. Туберкулез в активной стадии;
  6. Вирусный гепатит;
  7. Онкологические заболевания.
  1. Делать холодные компрессы.
  2. Каждый день посвящать время лечебной физкультуре и гимнастике.
  3. Применение препаратов противовоспалительного и болеутоляющего действия.
  • Изначально необходимо ходить с опорой, чтобы не нагружать сустав – это может быть трость или костыли, длительность использования которых определяет врач.
  • После этого на сустав немного увеличивается нагрузка – передвижение происходит уже с распределением нагрузки на суставы ног. Это происходит через 2-3 недели после проведения операции.
  • Затем допускается самостоятельная ходьба с ортезами – специальными фиксаторами суставов.
  • Через 6-7 недель необходимо начинать лечебную гимнастику.

Необходимость проведения операции

Типы повреждений, при которых обязательна операция

КОСТРИЦА Андрей Николаевич

​Совет​

  • ​само оперативное вмешательство, всегда связанное с нарушением целостности тканей сустава в той или иной степени;​
  • ​Резекция медиального мениска выполняется закрыто, через два разреза​
  • ​Произошел разрыв мениска в случае, если:​

​общая трудоспособность восстанавливается через 30-45 дней;​

​озноб или значительное и продолжительное повышение температуры тела;​

​После оперативного вмешательства необходимо назначение медикаментозного лечения, которое позволит ускорить заживление и предотвратит развитие инфекционных осложнений.​

​Эндоскопическая операция по удалению мениска имеет ряд преимуществ:​​Современная медицина имеет возможность проводить такие операции с помощью артроскопических аппаратов, что позволяет снизить дополнительное травмирование конечности и значительно сократить послеоперационный и реабилитационный периоды. Также такие методы уменьшают риск развития осложнений после оперативного вмешательства.​

ЧУДАЕВ Евгений Александрович

​наличие временной отечности суставных тканей после вмешательства;​

​. В этом случае так же вводят артроскоп и все необходимые медицинские инструменты. Вначале проводится осмотр повреждения и устанавливается локализация и степень разрыва. После этого будет выноситься решение о необходимости удаления или возможности сшивания мениска.

​Появилась резкая колющая боль в колене при определенном движении;​

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц  вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд.

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

Так как после операции на коленный сустав по резекции мениска наступать на ногу и давать полную опору можно с первого дня, то пассивный этап реабилитации — непродолжительный. 

  1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования. Срок — примерно 5-10 дней.
  2. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
  3. Вернуть контроль над мышцами бедра, достичь уверенной походки.
  4. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
  5. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 2-4 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме с постепенным увеличением амплитуды и нагрузки!Упражнения даются в положении лежа, сидя и стоя.

Цели и задачи I этапа:

  1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых и координационных упражнений (проприоцепция).
  2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки  четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
  3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
  4. Достичь угла сгибания в коленном суставе от 90? и меньше, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость и растяжку а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава,  надколенника и пр.
  5. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
  2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
  3. Принять ИП.
  4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков.

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. Также мы включаем силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи II этапа:

  1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени без боли путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
  2. Достичь угла сгибания в коленном суставе меньше 60?.
  3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
  4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
  5. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
  6. Достичь правильного выполнения бега.
  7. Достичь мышечного объема оперированной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
  8. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

Пример упражнения II этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ  УПРАЖНЕНИЯ:

  1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
  2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
  3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям.

Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и  болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.

Отзывы наших пациентов Анонимно.11.09.2018

Выражаю огромную благодарность центру «Новый Шаг» за помощь с возвращением в профессиональный спорт после тяжелой травмы! Спасибо!!!

Елагин Н.М10.09.2018

Хочу выразить благодарность Ондару Темиру Евгеньевичу за квалифицированную помощь, также спасибо персоналу клиники за хорошую работу и доброжелательность.

Стальная А.В.10.09.2018

Поступила на реабилитацию после пластики  ПКС в апреле. Очень благодарна за полное восстановление своего коленного сустава Темиру Евгеньевичу и всему коллективу!

Березина Наталья.11.08.2018

Сказать, что я благодарна за Вашу помощь, ничего не сказать. Помощь физическая — это раз, моральная поддержка и энергетическая

При повреждениях мениска назначается различное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания. При тяжелых травмах, или же из-за отсутствия результатов традиционного лечения, назначается удаление мениска коленного сустава, а наличие последствий после операционного вмешательства зависит от реабилитационного периода.

Полная резекция поврежденного мениска выполняется редко. Если удалили мениск, то последствия могут затмить весь эффект от операционных манипуляций.

Когда выполняется операция наложением швов, то возможно такое послеоперационное последствие, как повторный разрыв мениска.

Чем скорее начнутся лечебные мероприятия, тем больше возможностей избежать операции и дальнейших нежелательных осложнений.

Далее расскажем подробнее о возможных последствиях во время восстановительного процесса.

Виды разрывов:

  • поперечный либо продольный;
  • неполный либо полный;
  • раздробленный полностью либо в виде отдельных частей.

Независимо от вида разрыва, для лечения подобных травм применяется хирургическое лечение, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного мениска.

Стоит отметить, что полное удаление мениска нежелательно, так как это может спровоцировать возникновение артроза или других изменений структуры сустава. Однако, бояться операции не стоит, ведь благодаря современным методикам возможно выровнять края дефекта, без полного удаления мениска.

Назначение мениска

Стоимость операции

КОХУТ Корбиниан (Kohout Korbinian)

Стоимость проведения резекции мениска зависит от статуса клиники и вида операции. Так, полное удаление обойдется в 15-20 тыс. руб. А частичное удаление с использованием артроскопа – от 28 тыс. руб. и выше.

Артротомия же стоит дешевле – 10-12 тысяч рублей. Оплата реабилитационного периода зависит от количества предоставляемых услуг, статуса самой клиники и комфортности пребывания в ней. Повреждение мениска представляет опасность для здоровья, поэтому не следует откладывать посещение специалиста, иначе возможны осложнения.

Загрузка ...

 Загрузка …

Цена частичного удаления мениска определяется видом операции. Артротомия обойдется дешевле – около 10-12 тысяч рублей. Стоимость артроскопии примерно вдвое выше.

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения.

В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустававосстанавливаемся полностью.

Какие виды манипуляций используются?

Операции проводятся для сшивания или частичного удаления хряща. Иногда операция по удалению мениска коленного сустава происходит с целью трансплантации этого органа. В этом случае удаляется часть поврежденного хряща и заменяется трансплантатом.

Это не является слишком опасным хирургическим вмешательством, хотя некоторые пациенты, по их отзывам, боялись прибегать к помощи трансплантатов. После такой манипуляции мало рисков, так как донорские или искусственные мениски приживаются без особых проблем.

ЖЕРДЕВ Андрей Владимирович

Единственным минусом в этой ситуации является длительная реабилитация. В среднем она занимает 3-4 месяца для удачного приживания трансплантанта. После этого постепенно восстанавливается работоспособность человека.

В последнее время медицина достигла такого уровня, что удается сберечь даже разорванный на части мениск. Для этого необходимо не затягивать с операцией и в спокойном состоянии, при правильно организованном лечении, проводить не меньше месяца на реабилитации.

Здесь также играет роль правильное питание. Отзывы пациентов можно встретить противоположные: одни склонны к замене хряща на донорский или искусственный, а другие отдают предпочтение своему. Но в этих двух случаях положительный результат возможен только при правильном подходе к реабилитации после операции.

Операции на мениск коленного сустава: виды, показания, проведение

Менискэктомия проводится методом лапароскопии. На коже колена производят 3 маленькие прокола (надреза):

  1. Один для введения эндоскопа (артроскопа).
  2. Второй для доступа хирургических инструментов.
  3. Третий для поступления физиологического раствора, с помощью которого достигается видимость всех отделов суставной полости.

В послеоперационном периоде проводится терапия, направленная на предотвращение присоединения инфекции и возникновение тромбов.

  • Некротические процессы в тканях.
  • Серьезные скопления гноя и гнилостных бактерий в сумке синовиального типа.
  • Образования злокачественного характера.
  • Смещение мениска относительно его правильного, первоначального положения.
  • Провоцирование вывиха. Врожденный вывих или же застарелый.
  • При образовании своеобразной блокады сосудов кровеносного типа на основании формирования «плавающего» обломка ткани кости.
  • При туберкулезе.
  • Если в процессе лечения сформировалось серьезное скопление крови в сумке синовиального типа.
  • Если в суставе присутствуют инородные тела (разрушенные части хряща).

Врачи не рекомендуют осуществлять проведение оперативного вмешательства при тяжелом состоянии пациента. Также преградой к проведению манипуляции может стать легочная патология именно в стадии обострения, сердечная и сосудистая патология.

РЯЗАНОВ Николай Васильевич

Если формируются серьезные психологические расстройства или же обнаружены крупные поражения кожного покрова (поражения гнойного характера). В период активизации инфекционного заболевания операция также не будет назначена.

  1. Движения крайне затруднены или вовсе невозможны из-за сильных болевых ощущений, а также из-за деформации составных частей сустава.
  2. Опора на поврежденную конечность, передвижение затруднены, бег и другие виды нагрузки – невозможны.
  3. При сгибании сустава возникает характерный хруст или резкий щелчок, который может услышать как сам пациент, так и окружающие его люди.
  4. Место сустава начинает опухать, а кожные поверхности со временем могут отекать. В первые часы характерно покраснение, повышение температуры в области повреждения.

Важно понимать, что в первую очередь пациенту необходимо оказать неотложную помощь. Если ситуация слишком тяжелая, человек испытывает сильные боли и фактически не может передвигаться без посторонней помощи, нужно как можно быстрее вызвать бригаду врачей.

Обратите внимание! До приезда врачей необходимо оказать первую помощь – дать обезболивающее (например, Най», Кетанов, Нурофен) и приложить к колену холодный предмет или повязку со льдом. Категорически запрещается самостоятельно вправлять сустав, совершать принудительные движения поврежденной конечностью.

Описанные симптомы с большой степенью вероятности говорят о повреждении мениска или крестообразных связок. Однако конкретный диагноз может установить только врач на основе результатов обследования. После этого будет принято решение о необходимом курсе лечения, в том числе и о хирургической операции.

  1. Общее тяжелое состояние пациента.
  2. Последствия перенесенного инфаркта или инсульта, исключающие использование наркоза.
  3. Сильные воспалительные или инфекционные процессы в мягких тканях вокруг сустава.
  4. Рана рядом с коленом, зараженная инфекцией.
  5. Фиброзный и костный анкилоз – полное зарастание суставной щели плотными соединительными или костными тканями.
  6. Нарушения процессов свертываемости крови.
  7. Сильные повреждения кожного покрова рядом с пораженной областью, гнойники, раны и т.п.

Указанные противопоказания к хирургии преимущественно не являются абсолютными. Это означает, что конечное решение о совершении вмешательства или лечении человека другим способом принимает только врач.

Такие же противопоказания распространяются на проведение других операций на колене или голеностопном суставе.

Образ жизни и когда начинать заниматься спортом?

Повреждение менисков колена – частая травма, получаемая в спорте, как профессиональном, так и любительском. Не редко подобные повреждения встречаются при беге, ходьбе по снегу и льду в результате подворачивания ноги и т.д.

Патогенез повреждения менисков различный.Могут наблюдаться разрывы: полные или неполные, и даже вывих мениска. По локализации мениски различают внутренний и наружный, различающиеся по своим анатомо-физиологическим особенностям, но для реабилитации не имеет принципиального значения.

Как уже было сказано в других профильных разделах, лечение менисков часто хирургическое, но последние достижения в медицине позволяют производить данную манипуляцию быстро, эффективно и с комфортом для пациента.

Реабилитация повреждения менисков коленного сустава строится также на принципах определения тяжести травмы. Зачастую требуется не больше недели и несколько сеансов для полноценного возвращения больного к прежней работе.

Хрящевая прослойка в коленном суставе, расположенная между поверхностями бедренной и большой берцовой кости, называется мениск. Он выполняет функцию амортизатора и стабилизатора, но при некоторых видах нагрузки, в особенности во время занятий спортом, может произойти его разрыв. Травма эта одна из самых частых и занимает около 75% всех закрытых повреждений коленного сустава.

Восстановление мениска после разрыва возможно при помощи сшивания специальной нитью. Если же это выполнить нельзя, то производят его удаление. В некоторых случаях проводят имплантацию синтетических протезов, которые берут на себя функции мениска.

Реабилитация после операции заключается в лечебной физкультуре и физиотерапии, продолжительность данного периода восстановления зависит от характера травмы.

Спортсмены после операции на мениске в течение 2—3 мес. возвращаются к тренировкам, потому что используют альтернативные методики восстановления. Для этого применяются силовые тренажеры, благодаря которым удастся разработать мышечные группы, включая прооперированные.

Кроме специально разработанных упражнений, ЛФК при мениске и повреждении, рекомендуется заниматься плаванием в стиле «кроль». А также разрешено совершать прием и передачу мяча либо делать имитационные упражнения.

Важно пересмотреть жизненный уклад, если до травмы он не имел ничего общего с ЗОЖ. Стоит обратить внимание на питание, отказаться от тяжелых продуктов, фастфуда, вредных привычек. Рекомендуется пить достаточно жидкости в виде обычной чистой воды.