Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

Закрытые травмы

При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.

Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.

Поврежденный нерв Признаки
Локтевой 1 и 5 палец не прижимаются к кисти; не разгибаются конечные фаланги 4 и 5 пальцев – кисть становится «когтистой». Нет чувствительности на коже мизинца, безымянного и середины 3-го пальцев со стороны ладони.
Срединный Невозможно соединить 1 и 5 пальцы. Отсутствует чувствительность 1-3-го пальцев и середины безымянного со стороны ладони. Нет чувствительности на тыле средней и концевой фаланг указательного и среднего пальцев.
Лучевой Кисть свисает, приподнять ее невозможно.

При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.

Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.

При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье.

В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.

Типы шин

Статические/покоя

Статические шины не имеют подвижного компонента. Они используются для улучшения функции и препятствуют повышенному тонусу.

Кроме того они могут быть:

  • Поддерживающими
  • Корректирующими
  • Защитными

Статические с нарастанием

Обеспечивают длительное давление с пониженной нагрузкой в конечных точках амплитуды движений. Используются для увеличения амплитуды движений и устранения контрактуры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ломит локтевые суставы рук

Серийные статические

Удерживают ткани в крайних точках амплитуды движений, заданных шиной, до тех пор, пока они не адаптируются к новой длине для увеличения пассивной амплитуды движений.

Динамические

Состоят из статической части, к которой могут быть прикреплены рычаг или пружина.

Используются для:

  • Предупреждения мышечного дисбаланса
  • Замещения утраченных/ослабленных мышц
  • Увеличения амплитуды движений
  • Уменьшения спаечного процесса.

Анатомическая ориентация

  • Наиболее важные суставы или сегменты, нуждающиеся в шинировании, например, пястно-фаланговые суставы.

Кинематическое направление

  • Направление, в котором двигаются наиболее важные суставы, то есть сгибание — разгибание.

Основная цель

  • Шина предназначена для мобилизации, иммобилизации или ограничения наиболее важного сустава или сегмента.

Включение смежных суставов

  • Количество суставов, задействованных шиной, кроме основного.

Например, проксимальный межфаланговый сустав третьего пальца: разгибание, иммобилизация, тип 0.

Теоретические

  • Анатомия
  • Физиология:
    • Реакции тканей на травму
    • Фазы нормального заживления раны
    • Последствия длительной иммобилизации
    • Реакции тканей на давление при использовании шин
  • Нормальная функция кисти:
  • Патология:
    • Зависимость от различных состояний/заболеваний
  • Биомеханические принципы шинирования:

Оценка

  • Ранний период после травмы/заболевания
  • Хирургическое/консервативное лечение
  • Осложнения
  • Рекомендации врача
  • Осведомленность пациента

Планирование

  • Назначение шины
  • Конструкция:
    • Легкость при надевании/снятии
    • Прочность
  • Вес конструкции:
    • Образцы/заготовки
    • Выбор оснащения/устройств.

Реализация

  • Укладка пациента
  • Формирование
  • Придание эстетичного внешнего вида
  • Обучение пациента
  • Обеспечение информационным листком
  • Режим ношения
  • Коррекция
  • Уход за шиной
  • Предостережения

Повторный осмотр

  • Соответствует ли шина назначению?
  • Удобна ли она?
  • Соблюдает ли пациент режим ношения?
  • Шина должна повторять контур кисти и предплечья и сохранять арки кисти.
  • Равномерное распределение давления.
  • Длина определяется суставом, движения которого должны быть сохранены.
  • Усилить контур.
  • Статическая часть должна хорошо прилегать.
  • Проксимальная часть сустава, подлежащего мобилизации, должна быть хорошо фиксирована.
  • Линия тяги должна быть под прямым углом к оси скелетного сегмента, сохраняющего подвижность.
  • При сгибании пальцы сходятся к ладьевидной кости.
  • Обеспечить необходимое натяжение эластичным лентам.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление суставов на ногах: лечение, снять воспаление

Вывих в локтевом суставе

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь
Причиной вывиха локтевого сустава является, как правило, падение на вытянутую руку.

Механизм появления этой травмы – падение на прямую руку. Именно поэтому при потере равновесия обязательно нужно группироваться, прижимая конечности к туловищу. При вывихе локоть меняет форму. Предплечье немного сгибается. Над локтем определяется западение кожи, движение в предплечье невозможно.

При вывихе часто сдавливаются артерии, вены, нервы. При этом рука ниже локтя приобретает синюшную окраску, отекает и немеет.

При оказании помощи сперва необходимо обездвижить конечность, не меняя ее положения. Самостоятельная попытка вправления вывихнутого сустава может закончиться его тяжелой травмой. Руку желательно приподнять, местно охладить и обратиться за медпомощью.

У маленького ребенка в суставе чаще бывает подвывих. Возникает сильная боль, движения в конечности ограничены. Такое случается, если малыш во время ходьбы за руку со взрослым отвернулся, чтобы поднять упавший предмет, например, игрушку.

Первая помощь – уложить ручку малыша на косынку, попробовать его успокоить и сразу доставить в травмпункт. Там врач вправит подвывих.

Раны мягких тканей

Самое опасное ранение предплечья в отношении дальнейшей функции кисти – повреждение сухожилий. При этом человек не может согнуть или разогнуть пальцы. Необходимо очистить кожу вокруг раны и наложить давящую стерильную повязку для остановки кровотечения. Затем конечность укладывают на шину, кладут ее повыше и перевозят пострадавшего в больницу.

Накладывать жгут при ранах предплечья нужно только тогда, когда давящая повязка сильно промокает кровью. Давящую повязку делают так: на рану кладут салфетку, сверху свернутый бинт и все это плотно закрепляют.

Переломы

Если ломается только одна кость из двух, симптомы похожи на признаки ушиба, и помощь оказывают так же. Нужно сделать рентгенографию верхней конечности в травмпункте.

Признаки перелома лучевой и локтевой костей:

  • изменение формы конечности;
  • отек;
  • невозможность движения и прощупывания из-за боли;
  • ненормально подвижные отломки.

Конечность укладывают на шину и перевозят больного в травмпункт или вызывают скорую помощь.

Самый частый перелом – в нижнем конце лучевой кости. На внутренней поверхности над запястьем при этом виден отек и выбухание. Имеется местная болезненность, движения пальцев практически отсутствуют. Руку обездвиживают шиной и доставляют больного к врачу.

Перелом в локтевом суставе сопровождается такими симптомами:

  • сильная боль;
  • быстро нарастающий отек;
  • неподвижность в локте.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Операция по замене сустава ограничения по

Руку укладывают на шину, а затем перевозят пострадавшего в больницу. Если есть открытая рана, сначала делают повязку, а уже затем шину.

Повязки

При повреждениях предплечья используют восходящую спиральную повязку из бинта с перегибом по одной линии. Также предплечье можно плотно обернуть косынкой или платком. Используется и сетчатый бинт подходящего размера.

Травма предплечья и локтевого сустава: первая помощь

При повреждениях локтя требуется более плотная повязка, ограничивающая движения. Применяется 8-образное бинтование, начиная с верхней части предплечья с переходом на нижнюю часть плеча.

Разновидность этой повязки – черепашья. Она со всех сторон плотно охватывает сустав. Начинают ее вокруг локтевого сгиба, затем туры бинта постепенно расходятся, прикрывая друг друга то выше, то ниже сустава. При этом рука согнута в локте под углом 90°.

Применяется и сходящаяся черепашья повязка. Начинают ее на предплечье, затем бинт косо проводят через локтевой сгиб на заднюю поверхность плеча, огибают его и вновь через локтевой сгиб возвращаются на предплечье. Сходящиеся туры должны прикрывать друг друга на 2/3.

Посмотрите популярные статьи

Выбор материала

  • Высокотемпературные термопластичные пластмассы
  • Гипс
  • Металлические полоски и проволока
  • Неопрен (синтетический каучук)
  • Низкотемпературные термопласты
  • Стеклопластик
  • Эластомер
  • Устойчивость к растяжению
  • Толщина
  • Перфорация
  • С подкладкой или без подкладки

Зависит от:

  • Назначения шины
  • Квалификации врача и его предпочтений
  • Состояния пациента
  • Требуемой степени жесткости и опоры
  • Степени вентиляции
  • Степени готовности и согласия больного
  • Бюджета