СИНДРОМ ГИПЕРМОБИЛЬНОСТИ СУСТАВОВ в общей практике

Содержание:

Что такое гипермобильность суставов?

Диагноз ГМС ставится в случае, когда суставы сгибаются в неестественное положение. Все суставы обеспечивают подвижность лишь до определенного предела. Связки играют роль ограничителя, и если они не выполняют свою роль, подвижность увеличивается.

Например, если коленные и локтевые суставы изгибаются в другую сторону — это свидетельствует об определенных проблемах. Механизм развития болезни заключается в изменении состава коллагена. Существуют нормы подвижности для здоровых людей, для их измерения используют метод Бейтона.

Также учитывают возраст, пол и этническую группу. Не следует путать гипермобильность суставов с хорошей растяжкой, которую имеют гимнасты или танцоры. В таком случае, гипермобильность развивается специально, благодаря упорным тренировкам.

Но если патология выявлена ​​у среднестатистического человека, который не занимается спортом, тогда можно говорить об определенных нарушениях. Согласно статистике, такая проблема встречается у 15% населения.

Так что такое гипермобильность суставов: причины

Естественная гипермобильность – полезное качество в балете, акробатике или гимнастике. Однако после фазы роста эта конституционная мобильность теряется в большинстве случаев. У других сохраняется общая гипермобильность, однако они должны регулярно тренироваться для поддержания хорошей стабильности суставов.

Гипермобильность одного или нескольких суставов широко распространена среди населения. По оценкам, около 10% белых людей имеют гипермобильность. У женщин состояния встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Многие сверхмобильные люди живут без особых проблем или могут в полной мере компенсировать последствия. Гимнасты и танцоры не испытывают негативных симптомов от таких состояний. В медицинских исследованиях, а также в физиотерапии основное внимание уделяется ограничениям амплитуды движений, а не гипермобильности.

Однако некоторые пациенты с синдромом испытывают дискомфорт, боль и усталость. Они менее устойчивы, часто сталкиваются с другими проблемами со здоровьем:

  • грыжами;
  • синяками;
  • слабостью тазового дна;
  • сосудистыми и висцеральными жалобами.

А также возрастает риск развития дивертикулов. Методы визуализации и лабораторные исследования, как правило, не показывают явных отклонений. Точный диагноз поставить не удаётся.

Боль

Пациенты избегают многих видов деятельности, которые вызывают боль. Также они, как правило, быстрее устают. Лишь немногие выглядят больными. Друзья, семья, коллеги по работе, но и врачи и терапевты часто реагируют непониманием. Пациенты становятся все более отчаянными, тревожными, подавленными.

Многие пациенты описывают постоянную жажду и тягу к соленой пище. Некоторым больно стоять или сидеть долго. У некоторых бег трусцой может вызвать серьезные болевые ощущения.

Иногда проявляются значительные вегетативные симптомы, снижается кровяное давление, появляются проблемы с пищеварением, нарушения сна и беспокойство. Пациенты с синдромом гипермобильности имеют тенденцию к аневризмам, дивертикулезу и тяжелой беременности.

Очень сложно бывает отличить синдром Элерса-Данлоса (ЭДС) от гипермобильности.

Что нужно помнить пациенту?

Что этот дефект в комплексе с серьезными изменениями всего организма встречается достаточно редко. Но даже в случае доброкачественных, невыраженных изменений связочный аппарат может не выдержать повышенных нагрузок.

Там, где есть опасность не справиться с резкими движениями, поворотами, нагрузками на связочный аппарат, нужно себя беречь.

Женщинам во время беременности не рекомендуется допускать значительной прибавки в весе, а в периоде после родов — резких наклонов и подъемов тяжестей. В период беременности хрящи физиологически становятся более мягкими и опасность травм возрастает.

Что такое гипермобильность суставов

Гипермобильность означает, что некоторые или все суставы пациента имеют необычно большой диапазон движения. Люди способны сгибать конечности так, как другие не могут.

Чаще всего симптомам и лечению гипермобильности суставов не уделяется внимание врачей. Балерины, гимнасты и музыканты извлекают из этой особенности выгоду.

Медицинское название патологии — синдром доброкачественной гиперфункции.

Гипермобильность развивается у 5% населения, и диагностируется по общей оценке гибкости и баллам Бейгтона, когда количество равно 5 или более. Для суставной подвижности связки и сухожилия мышц, которые стабилизируют эти суставы, также должны быть эластичными.

Однако условия, влияющие на гипермобильность, отражаются на регуляции артериального давления, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, кровеносных сосудах.

Синдром Элерса-Данлоса относится к генетическим патологиям – дефектам синтеза коллагена. Он также вызывает гипермобильность наряду с отсутствием эластичности кожи – повышенной растяжимостью.

Диагностические критерии, способные отделить простую гиперподвижность суставов

от серьезных расстройств, неизвестны. Не изучалось влияние токсинов, пищевых пристрастий и бактерий в микробиоме кишечника на гиперфункцию.

Болеутоляющие препараты

Гипергибкость суставов не сопровождается очень сильными болезненными ощущениями. Поэтому пациенту назначаются лекарства, помогающие избавиться от умеренной боли и дискомфорта. Лучшие лекарства представлены в табличке.

Таблица 3. Препараты-анальгетики:

Препарат Описание
Обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.
Анальгетик-антипиретик. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и небольшое противовоспалительное воздействие.
Анальгетик центрального действия. Обладает мощным обезболивающим эффектом.

Обратите внимание! Внутрисуставное введение кортикостероидов показано только при явных признаках синовита.

Взрослый фактор

Коленная медиопателлярная складка является фрагментом перегородки внутри сустава

Она принимает участие в формировании опорно-двигательного аппарата у ребенка, который находится в материнской утробе. Когда малыш рождается, складка, потеряв свою функциональность, потихоньку рассасывается. Иногда этот процесс притормаживается. Остаток складки сохраняется.

По этой причине при сильных нагрузках на коленный сустав наблюдается развитие воспаления рудимента. Гипертрофия медиопателлярной складки коленного сустава развивается у велосипедистов и грузчиков. Это специфическая патология, но ее часто путают с травмой мениска.

Внесуставные признаки

Так как гипермобильность обладает системной формой, то для нее характерны внесуставные проявления. Соединительная ткань важна для органов и систем человека, поэтому дисплазия может отрицательно сказаться на всех функциях и даже привести к значительным нарушениям в общей структуре.

В большинстве случаев патологические нарушения распространяются на костную систему.

Помимо суставных нарушений, врач может заметить некоторые внешние особенности: высокое небо, отставание в развитии верхней челюсти либо нижней, искривление грудной клетки, превышение длины пальцев на ногах либо руках.

Существуют и другие признаки гипермобильности:

  • сильная растяжимость кожных покровов, увеличен шанс получить травму и повреждение;
  • пролабирование митрального клапана;
  • варикозное поражение вен на ногах;
  • опущение почек, кишечника, матки, желудка;
  • разные формы грыжи (паховая, грыжа пупка);
  • косоглазие, эпикант.

Часто люди, страдающие гипермобильностью, жалуются на быструю утомляемость, общую слабость организма, чувство тревоги, агрессию, боли в голове, проблемы со сном.

Гимнастика при гипермобильном синдроме

Гимнастика при гипермобильном синдроме включает коррекцию статики и динамики. Укрепляются основные постуральные мышцы: большие ягодичные, мышцы живота, длинные разгибатели шеи, широчайшие мышцы спины.

Необходимо обратить внимание на миофасциальный тренинг, в котором мышцы работают не изолировано, а в группах и отдельных повседневных движениях.

Детский фактор

Гиперпластичность суставов у детей выявляется нередко. Патология имеет определенные особенности. Они представлены ниже.

Таблица 2. Особенности синдрома у детей:

Возраст Особенности синдрома
Диагностика синдрома затруднена. У большинства малышей выявляется мышечный гипертонус.
Диагноз ставится каждому 2 малышу.
Заболевание выявляется у 5% детей.
Диагностируется у 1% подростков.

Обратите внимание! Когда ребенок растет, соединительная ткань созревает.

Это приводит к уменьшению симптоматики суставной гипергибкости. У некоторых младенцев диагностируется гиперплазия суставов. Она может сочетаться с такой патологией, как гипертрофический ложный сустав.

Диагностика

Когда повышенная подвижность только начала изучаться, для диагностики этого состояния применялись различные методики. Первые критерии были разработаны учеными Картером и Вилкинсоном, которые выделяли основные признаки гипермобильности:

  • пассивное приведение первого пальца кисти в сторону предплечья;
  • разгибание пальцев так, чтобы они заняли параллельное предплечью положение;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов от нормы у обычного человека;
  • разгибание в коленном суставе на тот же градус и больше;
  • переразгибание стопы.

СПРАВКА! При оценке гипермобильности сустава на сегодняшний день наиболее популярной и эффективной в плане диагностики являются категории ученого Бейтона.

За основу была взята предыдущая модель, но существенно доработана вторая и пятая позиции. Итак, категории Бейтона выглядят следующим образом:

  • пассивное разгибание мизинца кисти в положении более 90 градусов по отношению к кисти;
  • прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья;
  • разгибание в локтевом суставе более чем на десять градусов относительно нормального положения у большинства людей;
  • переразгибание колена на десять градусов и больше;
  • наклон тела руками к полу с полным выпрямлением кисти и касание пола при выпрямленных ногах.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Акулий хрящ мазь для суставов отзывы

Критерии гипермобильности оцениваются в баллах, для каждого выставляется свое количество, максимально можно выставить девять баллов.

Категории Бейтона некоторое время поддавались критике со стороны других медиков, разрабатывались более сложные методики диагностики, однако клинически наиболее правильной и наиболее удобной в использовании оказалась диагностическая сетка Бейтона, которой и до сегодняшнего дня пользуются врачи при оценке гипермобильности суставов.

Заболевания, при которых встречается гиперподвижность

Гипермобильность суставов может быть одним из проявлений других патологий. На сегодняшний день медицине известно несколько таких болезней:

  1. Самой распространенной болезнью, при которой чрезмерная подвижность сочленений ярко выражена, является синдром Марфана. До недавнего времени все случаи «слабых связок» связывали именно с ним. Люди с синдромом Марфана высокие, худые, с длинными руками и очень подвижными, чрезвычайно гибкими суставами. Иногда их сочленения по гибкости напоминают резиновые, особенно это касается пальцев рук.
  2. Позже обратили внимание на еще одно заболевание – синдром Элерса-Данлоса. При нем диапазон суставных движений тоже чрезвычайно широк. Также к нему добавляется избыточная растяжимость кожи.
  3. Болезнь с неблагоприятным прогнозом – несовершенный остеогенез – как и другие, проявляется значительной слабостью связочного аппарата. Но кроме слабых связок для несовершенного остеогенеза характерны частые переломы костей, потеря слуха и другие тяжелые последствия.

Запрещенные виды спорта

Больному малышу запрещено заниматься следующими видами спорта:

  • гимнастикой и акробатикой;
  • бегом, биатлоном;
  • хоккеем, футболом;
  • прыжками в длину;
  • самбо и карате.

Лечащие специалисты рекомендуют родителям особо пластичных детей не отдавать их в спортивные учреждения сразу. Такой ребенок должен пройти полноценное обследование в больнице. Если у него найдена гипермобильность суставов, то придется отказаться от всех опасных для него видов спорта.

Как выявить

Практически во всем мире врачи определяют синдром гипермобильности по гибкости различных суставов.

Существует шкала Бейгтона, состоящая из пяти пунктов, по которой оценивается гибкость в суставах:

  1. Мизинец разгибается более чем на 90 градусов назад (1 балл).
  2. Локоть разгибается в обратную сторону (1 балл).
  3. Колено переразгибается при пассивном и активном (в положении стоя) разгибании (1 балл).
  4. Легко удается положить ладони на пол, наклоняясь вперед с прямыми ногами (1 балл).
  5. При сгибании большого пальца удается коснуться передней части предплечья (1 балл).

Как лечить?

Широкий выбор препаратов регенериющих хрящевую ткань.Прежде чем устранять гипермобильность суставов стоит выяснить ее происхождение и воздействовать на первоисточник нарушения. Врач может назначить бинтовать поврежденную область эластичным бинтом или использовать фиксирующие средства, позволяющие снизить амплитуду подвижных сочленений. Для укрепления суставно-хрящевого аппарата прописываются препараты разного воздействия:

  • Хондропротекторные медикаменты. Средства рекомендуется применять после ЛФК, когда устранены патологические симптомы.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Направлены на выработку недостающих веществ внутри сочленения и нормализацию тока крови.
  • Гиалуроновая кислота. Позволяет улучшить процесс метаболизма в хрящевых тканях, сухожилиях. После применения в поврежденном участке уменьшается трение и деформационные процессы.

Все лекарственные средства при гипермобильности прописываются доктором, который укажет как долго их принимать. Дополнительно медикаментозная терапия включает прием препаратов, направленных на предотвращение острой фазы и осложнений. К таким относят:

  • Обезболивающие. Принимать их стоит сразу после возникновения болевого синдрома.
  • НПВС. Устраняют воспалительный процесс, припухлость и болезненность. Важно как можно скорее купировать воспаление, поскольку оно только усугубит основную болезнь и гипермобильность проявится сильнее. Стоит строго соблюдать дозировку, поскольку вероятны побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Миорелаксанты. Предназначены для устранения спазмирования в мускулатуре. Их запрещено употреблять при остром течении патологии.

Незаменимая помощь в случае растяжек и вывихов.Гиперподвижность суставов невозможно вылечить природными компонентами. При этом многие врачи отмечают, что их опасно использовать особенно в период обострения патологии.

Как определить гипермобильность суставов у ребенка

Детскую проблему замечают по переразгибанию локтей во время ползанья, коленок – во время подъема на ножки. При сидении на полу у ребенка горбится спинка, и это не всегда повод для тренировки его осанки.

После 6-7 лет гипермобильность коленных суставов проявляется в положении стоя их переразгибанием, увеличенным поясничным лордозом и разворотом тазовых костей вперед.

При постановке диагноза применяют два основных критерия:

  • баллы по Бейгтону более 4/9;
  • боли в суставах продолжаются дольше 3 месяцев;
  • затронуто, как минимум 4 сустава.

Подозрение на патологию существует при набранных балах в пределах 1-3, атралгии и других критериях:

  • вывихи суставов в истории болезни;
  • признаки синдрома Морфана (длинные пальцы, проблемы с хрусталиком, врожденные пороки сердца);
  • поражение мягких тканей;
  • наличие растяжек;
  • пролапс органов, грыжи, варикозное расширение вен.

Для диагностики синдрома учитывают соблюдение нескольких требований, а именно наличие признаков:

  • двух основных;
  • 1 основного и 2 второстепенных;
  • 4 второстепенных;
  • 2 второстепенных признака, которые выявлены у родственников.

По шкале Бейгтона нужно учитывать оценки обеих конечностей, пальцев.

Как отличить природную гибкость от патологической?

Золотым стандартом в клиническом диагнозе гипермобильности являются тест Бейтона и критерии Брайтона. Проба Бейтона – стандартный тест на выявление гиперэкстензии в малом пальце, локте, колене и других частях тела. Проба не даёт информации о боли.

Шкала Бейтона применяется врачами для оценки переразгибания в определенном суставе. Точную оценку состоянию здоровья пациента при синдроме может дать только квалифицированный специалист.

МРТ в редких случаях применяет для оценки функционального и структурного состояния тазобедренного, плечевого или голеностопного сочленений. Некоторые методы диагностики могут быть излишними.

Какое проводят лечение?

Боль может нарушить многие функции организма: сон, настроение и общее качество жизни. При очень сильной боли коленных суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При отсутствии гиперчувствительности назначают Парацетамол или Диклофенак.

Парацетамол

Релаксация и массаж, как правило, не приносят ощутимых результатов. Пациентам рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление спинных и шейных мышц. В тяжелых случаях требуется ношение цервикального ортеза.

Реабилитация при выраженной гипермобильности не требуется. Важно понимать, что при гипермобильности лечебные мероприятия не всегда нужны. Увеличение подвижности или силы суставов не уменьшает продолжительность.

Клиника

Гипермобильность суставов колена

Изучая клиническую картину разных пациентов с представленным синдромом, специалисты отмечают, что и у детей, и у взрослых присутствует выраженное чувство дискомфорта в суставах, особенно сильно симптомы проявляются после физической активности, а также в период роста костных структур.

В большинстве случаев неприятные ощущения присутствуют в ногах, но могут локализоваться и в верхних конечностях. Боли в суставах чаще поражают коленное сочленение, но были случаи, что пациент жалуется на дискомфорт в голеностопе.

Результаты гистологических исследований подтверждают отсутствие воспалительных процессов, а общая клиническая картина очень похожа на состояние после травмы. Состав синовиальной жидкости отличается малым количеством белка и других клеток.

Клиническая картина синдрома

Гипермобильность суставов относят к системному невоспалительному поражению опорно-двигательной системы. У такого состояния существует настолько много симптомов, что может показаться, что пациент страдает совершенно от другого заболевания. Таким больным очень часто ставят неправильные диагнозы.

Специальные диагностические мероприятия в лечебном заведении помогают конкретизировать границы гипермобильности и отличить это поражение от остальных болезней с похожими симптомами. При определении основной симптоматики заболевания важно рассмотреть суставные и внесуставные формы проявления заболевания.

Консервативная терапия

Лечение гипермобильности суставов должно быть строго индивидуальным. Очень важно исключить факторы, способные привести к травмам, поэтому дети не должны принимать участие в игровых видах спорта, посещать спортивные кружки.

При упорных и непроходящих болях требуется ношение эластичных ортезов. Очень важна профилактика плоскостопия, а при первых признаках проявлениях этого заболевания требуется незамедлительное лечение.

Очень полезны упражнения, но они должны проводиться под строгим контролем специалиста и быть обязательно щадящими. Так как заболевание носит генетический характер, вылечить его невозможно, но можно существенно улучшить общее состояние.

Лечение

В лечении гиперподвижности главное – понять причину, разобраться в патогенезе. Лечение требуется далеко не всегда. Это необходимо, только если травмы или повторные их проявления стали слишком частыми.

Основными методами становятся профилактические. Ведь изменить строение суставов взрослого человека – практически невыполнимая задача. Важнее избавиться от негативных проявлений этой аномалии развития.

Массаж при гипермобильности суставов

Сначала проводится поглаживание по ходу лимфотока, затем применяются приемы выжимания. После этого целесообразно переходить к приемам растирания. При этом сначала зону пораженного сустава обходят. Затем начинают медленное растирание суставов.

Сначала массируют боковую поверхность, затем внутреннюю разгибательную, затем вновь боковую, после чего переходят на сгибательную сторону сустава. Конкретные приемы массажа подбирает врач индивидуально, в зависимости от клинической картины, степени тяжести патологии.

Медикаментозная терапия

При артралгиях она назначается в качестве симптоматического лечения. Болевой синдром не имеет воспалительной природы. Поэтому НПВС оказываются неэффективными. Больному прописываются анальгетики и препараты, стимулирующие образование коллагена.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить боль в суставе большого пальца на руке

Методы лечения гипермобильности суставов

Цель физической терапии при синдроме гипермобильности заключается в работе со слабыми и атрофированными мышцами, улучшении контроля суставов для снижения боли.

Пациентов обязательно обучают жить с нормальными диапазоном суставов, чтобы предупредить их дальнейшую нестабильность и повреждение.

Усталость, беспокойство и депрессия тоже могут быть связаны с гипермобильностью, потому терапевт обязан стимулировать активный образ жизни с помощью упражнений.

Народные средства

Народные средства не помогут справиться с гиперподвижностью хрящевого соединения. Да, на просторах интернета можно найти народные рецепты. Большинство из них неэффективны вовсе, но даже эффективные применимы только в период обострения болей. И с причиной обострения, которой является гипермобильность, ничего не сделают.

Отметим, что многие народные методы основаны на разогреве больного сустава. При острых болях и воспалительных процессах это недопустимо. В первые 48 часов после возникновения острых симптомов лучше просто прикладывать холодные компрессы.

Опасные осложнения

При чрезмерной активности суставы и близко расположенные ткани повреждаются. Люди, подверженные гипермобильности, рискуют заработать следующие состояния:

  • разрывы связок и различные растяжения;
  • бурситы и теносиновиты;
  • посттравматические артриты;
  • туннельные синдромы.

На фоне общей слабости пациент может чувствовать нестабильность в суставах, которая появляется при снижении стабилизирующей роли капсулы и связочного аппарата. Чаще всего это происходит в голеностопах и коленях, которые сильно нагружаются каждый день.

Ортопедия

Плоские стопы (плоскостопие), где внутренняя часть стопы (арки) сплющены, часто ассоциируются с гипермобильностью. Это связано с тем, что арки ног разрушаются под весом тела из-за того, что связки (жесткие полосы соединительной ткани) на нижней части ног слишком ослабевают.

Изменение положения ног с помощью ношения стельки может уменьшить боль в колене и лодыжке.

Осложнения гипермобильного синдрома

Острые (травматические) 1. Рецидивирующие подвывихи в голеностопном суставе. 2. Разрыв мениска. 3. Частые переломы костей. 4. Острые или рецидивирующие подвывихи плеча, надколенника, пястно-фалангового, височно-нижнечелюстного суставов. 5. Травматические артриты.

Хронические (нетравматические) 1. Эпикондилит. 2. Тендинит. 3. Синдром ротаторной манжеты плеча. 4. Бурсит. 5. Эпизодические ювенильные артриты (синовиты) коленных суставов (без признаков системной воспалительной реакции). 6.

Неспецифические артралгии. 7. Сколиоз. 8. Боль в спине. 9. Хондромаляция надколенника. 10. Остеоартроз. 11. Фибромиалгия. 12. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. 13. Карпальный и тарзальный туннельный синдромы. 14.

Особенности развития нарушения у детей

Раньше гипермобильность суставов относили к своеобразной особенности строения опорно-двигательной системы. Очень пластичного ребенка родители всегда старались еще в раннем возрасте отвести в специальную секцию.

При активном занятии спортом суставы детей и взрослых с таким нарушением испытывают сильные нагрузки, которые значительно превышают разрешенные. У людей с нормальными суставами такая нагрузка приводит к различным травмам – растяжениям либо вывихам.

После правильного лечения многие спортсмены быстро возобновляют тренировки. При гипермобильности все происходит по-другому. Даже неопасная травма может сильно изменить строение хрящей, костных тканей, сухожилий и связок, а также привести к остеоартрозу.

Первый этап терапии

Человек должен отказаться от слишком больших нагрузок на суставы.

Важно свести к минимуму риск получения травмы. Рекомендуется носить удобную обувь, отказаться от игровых видов спорта. При возникновении дискомфорта в суставах необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Причины возникновения патологии

Этот синдром относится к патологиям, передающимся по наследству

Почти в каждом 3 случае специалисты, занимающиеся этой проблемой, выявляют у детей близких родственников, страдающих этой же болезнью.

Пределы движений в суставах зависят от:

  • возрастных особенностей;
  • телосложения;
  • гендерной принадлежности;
  • спортивной подготовки.

Обратите внимание! В 6-8 летнем возрасте этот синдром выявляется у детей обоих полов.

Еще одним провоцирующим фактором является нарушение процесса коллагенового образования.

Причины гиперподвижности суставов

Некоторые патологии могут привести к развитию гипермобильного синдрома. В медицинской практике выделяют следующие болезни:

  • синдром Марфана;
  • акромегалия;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • ревматоидный артрит;
  • гиперпаратиреоидизм;
  • мутация хромосом;
  • несовершенный остеогенез.

Приобретенная гибкость суставов наблюдается у профессиональных танцоров и акробатов. Но на практике врач имеет дело с синдромом гипермобильности суставов у людей, не имеющих дела со спортом. Какие факторы провоцируют заболевание:

  • наследственность;
  • гормональные изменения при беременности;
  • травмы.

Чаще всего патологию диагностируют у молодых женщин и детей. Обычно, основной причиной является генетика.

Проверяем себя на гибкость

Диагноз гипермобильности – самый простой и самый сложный одновременно. Простой, так как может быть поставлен врачом на основании осмотра, а сложный из-за того, что нет стандартных методов лечения этой наследственной болезни.

Метод определения гипермобильности по Брейтону поможет исследовать себя на наличие гипермобильности:

  • вы можете дотянуться большим пальцем до внутренней стороны предплечья (помогая себе другой рукой);
  • вы разгибаете мизинец более чем на 90 градусов;
  • при разгибании в локтевом суставе ваша рука продолжает движение даже после того, как достигла прямой линии с плечом (переразгибание в локтевом суставе более 10 градусов);
  • нагибаясь вперед, вы можете коснуться пола ладонями.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений и травм при суставной гипермобильности, задумайтесь о следующих профилактических мерах:

  1. Откажитесь от видов спорта, в которых от вас требуются резкие движения либо работа с тяжестями. Такая активность чревата травмами для пациента с гиперподвижностью. Обратите внимание на виды спорта, делающие акцент на выносливости.
  2. Начиная спортивную тренировку, уделяйте особое внимание разминке. Это подготовит сустав к напряжению, улучшит кровообращение в нем. Занимайтесь разминкой несколько дольше, чем вам советуют инструкторы или видеоуроки по фитнесу.
  3. Лечить плоскостопие следует начинать как можно раньше. Иначе есть риск довести его до крайних стадий. Что после приведет к изменению суставов пальцев ног, выраженным стадиям сколиоза.
  4. Чтобы сустав оставался стабильным, нужно укреплять не только суставы, но и мышечные ткани. Тем более сделать это гораздо проще, чем работать с хрящевыми тканями. Подойдут изометрические упражнения, при которых мускул сильно напрягается, но амплитуда движений минимальна. Другой отличный вариант – плавание в бассейне, вода защитит от резких, травмоопасных движений.

 Загрузка …

Профилактические мероприятия

Очень важно тренировать выносливость

Следующая инструкция поможет избежать травм и осложнений:

  1. Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Желательно обратить внимание на виды спорта, которые делают акцент на выносливости.
  2. Перед тренировкой следует хорошо разминаться. Это поможет суставу лучше подготовиться к напряжению. Продолжительность разминки — 10-15 минут.
  3. Лечение плоскостопия должно быть своевременным. В ином случае пальцы нижних конечностей могут деформироваться.
  4. С целью стабилизации суставов, необходимо уделять время укреплению тканей мышц. Рекомендованы изометрические упражнения. При минимальной амплитуде движений происходит максимальное напряжение мускулов.
  5. Рекомендуется больше плавать. Желательно делать это в естественных водоемах.
  6. Важно выполнять гимнастические упражнения. Они также способствуют укреплению мышц и связок. Выполняются такие упражнения без отягощения.

Прохождение физиотерапии

Гиперподвижность суставов у ребенка предполагает прохождение физиотерапевтических процедур. Самые эффективные физиопроцедуры представлены в табличке.

Таблица 5. Польза физиотерапии:

Процедура Описание
Процедура сопутствует повышению иммунитета. После грязевых аппликаций наблюдается увеличение температуры тканей. Это способствует катализации обменных процессов.
Используются специальные приборы, в конструкции которых используются принципы усиления оптического излучения. Это достигается посредством индуцированного квантового испускания.
Аппликации приносят пользу всему организму. Парафин обладает высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью.

С чем может быть связана

Врачи признают роль гипермобильности суставов у детей и взрослых и ее симптомов в патогенезе других состояний:

  • головной боли, боли в шее и позвоночника, других суставных патологий;
  • усталости, сонливости, головокружения;
  • проблемы с сердечным ритмом, аномалии сосудов, включая кавернозную гемангиому, аневризмы и инсульты, дилатации корня аорты и рассечение артерий;
  • заболевания почек;
  • аномалий репродуктивной системы;
  • потливости и синдроме Рейно.

Слабость суставов шеи и спины может быть вызвана резкими трастовыми манипуляциями мануальных терапевтов. Нервы и сосуды иногда повреждаются во время этих процедур. Чрезмерная гибкость соединительной ткани, которая коснулась суставов, может быть связана с аномалиями артерий, поставляющих кровь мозгу и другим частям тела.

Самое важное

При обнаружении пациентов с гипермобильностью суставов необходимо в первую очередь выяснить, является такая гипермобильность доброкачественной или патологической. От этого зависит дальнейшая тактика ведения таких пациентов.

После выяснения конкретных нарушений назначается лечение. Пациента важно убедить, что гиперподвижность суставов – это не инвалидность. Большинство больных с таким нарушением могут вести обычный образ жизни, но соблюдая лишь правильный режим, придерживаясь несложных рекомендаций врача.

Лекарственная терапия, направленная на профилактику дальнейших ухудшений, даст возможность остановить прогрессирование патологии. Учитывая, что гипермобильность обнаруживается уже в молодом возрасте, такие пациенты должны учитывать свое состояние при планировании семьи, выборе работы и т.д.

Симптомы гипермобильности суставов у взрослых и детей

Помимо гипермобильности суставов пациенты испытывают множество других симптомов:

  • боль и тугоподвижность в суставах и мышцах;
  • щелчки в суставах;
  • разболтанность суставов;
  • вывихи и подвывихи;
  • усталость;
  • рецидивирующие растяжения;
  • запор и синдром раздраженного кишечника;
  • головокружение и обмороки;
  • тонкая или эластичная кожа.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Коленный сустав образован костями

Если эластичность тканей возникает наряду с такими симптомами, то появляется синдром суставной гипермобильности.

Симптомы гиперподвижности

Все симптомы, связанные с этой патологией, будут наблюдаться исключительно со стороны суставного аппарата. Люди с синдромом гиперподвижности будут предъявлять такие жалобы:

  1. Частые боли в суставах, даже после незначительных травм и обычных физических нагрузок. Особенно при этом синдроме страдают коленные и голеностопные суставы.
  2. Вывихи, подвывихи сочленений.
  3. Воспаление оболочки, выстилающей полость сустава – синовит. Важно, что при этом всегда можно заметить связь с нагрузкой или травмой.
  4. Постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
  5. Искривление позвоночника – сколиоз. Даже при обычной нагрузке – ношении сумки на плече, неправильной посадке за столом – сколиоз появится рано, и искривление будет значительным.
  6. Боли в мышцах.

Симптомы и осложнения

Гиперподвижность могут сопровождать следующие негативные проявления и осложнения:

  1. Артралгия, миалгия – боль соответственно в области суставов и мускулатуры. Часто возникает на фоне возрастных изменений, происходящих в организме подростка. Может наблюдаться и в детском возрасте, особенно это касается девочек и девушек. Вызывают приступы ситуативные факторы – погодные изменения, менструация, стрессовые ситуации.
  2. Гипермобильность, появившаяся по причине травмы, может сопровождаться воспалениями. Сопутствующими симптомами становятся местное повышение температуры, покраснение и болезненность кожного покрова.
  3. После резких либо продолжительных нагрузок или незначительных травматических повреждений начинается воспаление. Среди людей с суставной гипермобильностью это более частая проблема, чем среди остального населения.
  4. Постоянные боли в нескольких суставах сразу. Заставляет врачей думать, что причины в нагрузках, хотя на самом деле – в синдроме слишком сильной подвижности.
  5. Повторные («привычные») суставные вывихи. Чаще всего затрагивают плечо, колено, фаланги пальцев руки.
  6. Быстрое развитие артроза, еще в достаточно молодом возрасте. Суставы изнашиваются из-за движений с чрезмерной амплитудой. Подвижность сохраняется, но движения вызывают боль, слышен неприятный хруст.
  7. Болевые ощущения в позвоночной зоне. Гиперподвижные межпозвоночные диски легче деформируются. И легче зажимает нерв, что вызывает острые прострелы спины (люмбаго) и хронические боли (радикулит).
  8. Системные нарушения опорно-двигательного аппарата. Пациенты с гипермобильностью чаще подвержены плоскостопию, «косточке» на большом пальце, нарушениям в длине рук или ног, искривлению позвоночника.

Есть и симптомы, не имеющие, как может показаться, связи с суставами:

  • слишком растяжимый кожный покров;
  • тонкая кожа;
  • варикозное расширение вен;
  • грыжевые образования;
  • нарушение положения матки и органов пищеварения.

Сопутствующая симптоматика

Синдром гипермобильности суставов у детей имеет специфическую симптоматику. Признаки могут быть суставными и внесуставными. Суставные симптомы представлены в табличке.

Таблица 1. Суставные признаки:

Симптом Описание

Околосуставное заболевание

Оно протекает в острой форме. Часто сочетается с бурситом или синовитом.
Изменений в мышцах или суставах не выявляется. Но при пальпации может появиться болевой синдром. Дискомфорт присутствует в коленной и голенной зонах. Также поражаются мелкие суставы кисти.

Периартикулярные поражения

Главным провокатором является получение травмы или слишком сильная нагрузка на сустав. Часто выявляется туннельный синдром.

Хронический суставной болевой синдром.

Он наблюдается в одном или нескольких суставах.

Растяжение голеностопных связок

Сочетаются с частыми вывихами плеча.
Может быть вторичным или истинным.
Наблюдается у лиц женского пола, перешагнувших тридцатипятилетний порог.
Осложняется теносиновитом.

К внесуставным признакам следует отнести:

  • растяжимость и хрупкость кожи;
  • появление растяжек, не связанных с вынашиванием плода;
  • ранний варикоз;
  • развитие новообразований;
  • пролапс митрального клапана;
  • желудочное опущение.

Сопутствующие заболевания

Гипермобильность суставов у детей – это не только патологическая подвижность суставов, но и некоторые другие болезни, которые могут носить сопутствующий характер. Сюда можно отнести:

  1. Повышенную эластичность кожи.
  2. Пороки клапанов сердца.
  3. Грыжи внутренних органов.
  4. Опущение внутренних органов.
  5. Образование больших кровоизлияний после незначительных ушибов.
  6. Ранее начало и быстрое прогрессирование варикозного расширения вен.
  7. Частые переломы.
  8. Синдром гипотонуса, который выражается в том, что дети начинают поздно ходить и сидеть.
  9. Миопия.
  10. Косоглазие.

Все перечисленные симптомы или наличие нескольких из них свидетельствуют о том, что гипермобильность — наследственная патология, которая требует лечения, а не особенность соединительной ткани. Поэтому в таких случаях синдром гипермобильности суставов требует тщательной диагностики и незамедлительного лечения.

Точная диагностика

Поставить диагноз врачу помогает осмотр внешнего вида пациента и выслушивание его основных жалоб. Ребенок может говорить о частых травмированиях, появлении на теле синяков после незначительного воздействия извне.

Чтобы отличить синдром гипермобильности от остеоартроза, артрита, коксартроза нужно проводить специальные инструментальные диагностики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография.

Переходить к лечению нужно лишь при наличии суставного нарушения, спровоцированного гипермобильностью конечностей. В других ситуациях ребенку либо взрослому рекомендовано укреплять мышцы и связочные сухожилия: заниматься лечебной гимнастикой, плавать или просто гулять.

У взрослых

Обязательные пункты для обучения взрослых пациентов с гипермобильностью:

  • изменение активности (сознательное активное участие пациента);
  • укрепление мышц вокруг суставов;
  • остеопатические манипуляции.

Активные упражнения по мобилизации: вращение плечами, руками, шеей, запястьями, наклоны, развороты корпусом.

Основные направления реабилитации:

  1. Упражнение с закрытой кинетической цепью помогают снизить нагрузку на суставы, увеличить проприоцептивную обратную связь и оптимизировать мышечное действие. Стабилизация мышц вокруг суставов помогает снизить боль во время движения. Выполняются стандартные упражнения: выпады, приседания.
  2. Проприоцепция для улучшения позиции суставов. Улучшение сенсорной обратной связи помогает выбрать биомеханически удобное положение конечностей, что снижает риск боли. Применяются упражнения на нестабильной опоре. Упражнения на координацию и баланс улучшают проприоцепцию: на балансировочной доске, мини-батуты, ходьба с закрытыми глазами, баланс одной ноги, работа на платформе-босу.
  3. Контроль нейтрального положения сустава. Сначала определяется аномальное положение в покое, затем постуральные мышцы переобучаются для  определения аномального положения покоя симптоматических суставов. Постуральные мышцы динамически тренируются под паттерн ходьбы, наклоны, развороты.

Управление движением – цель обучения. Терапевт обучает пациента управлять отдельными мышцами и суставов концентрически и эксцентрически, статично и динамично.

Устранение болевого синдрома

Если в одном или нескольких суставах присутствует болевой синдром, врач рекомендует ношение специального ортеза

Это помогает ограничить объем движений в суставе.

После выявления плоскостопия, специалист рекомендует ношение специальных стелек. Их форма и жесткость определяются в индивидуальном порядке. От правильного выбора зависит успех терапии.

Часто справиться с коленными артралгиями удается без медикаментов.

Факторы, способствующие развитию нестабильности плеча

Существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию нестабильности плеча и сопутствующих симптомов. Изучение этих факторов позволяет врач-реабилитологу лучше провести лечение и избежать рецидивов нестабильности. В основном это следующие факторы:

  • наличие в анамнезе эпизодов дислокации плеча (вывихи или подвывихи)
  • неадекватная реабилитация после вывиха плеча
  • интенсивное участие в спортивных мероприятиях или избыточная нагрузка на плечо
  • мышечная слабость (особенно мышц вращательной манжеты)
  • мышечный дисбаланс
  • нарушенная биомеханика движений или техники занятий спортом
  • ригидность грудного отдела позвоночника
  • гипермобильность плечевого сустава
  • слабость связочного аппарата
  • скованность мышц вследствие нарушенной осанки
  • изменения в тренировках
  • плохая осанка
  • недостаточная разминка перед занятиями спортом

Физиотерапевтическое лечение

В большинстве случаев физиопроцедуры входят в состав комплексной терапии при лечении гипермобильности. Чаще всего применяют воздействие электрическим током, ультразвуком. Действие электрического тока основано на воздействии на рецепторы кожи, мышц и связок, снижении их раздражимости, проводимости.

Хирургия

Операция не рекомендуется при гипермобильности суставов, потому что суставная ткань плохо заживает и может привести к остеоартриту (артриту, влияющему на хрящ в суставе). Исключением является случай разрыва (расщепления) сухожилий, которое подлежит хирургическому восстановлению. Сухожилия — жесткие, резиновые шнуры, соединяющие мышцы с костями.

Чем опасна патология

Синдром гипермобильности касается здоровья пациента и рисков, связанных с ним:

  1. Головная боль вызвана нестабильностью шейного отдела. Решение проблемы с шейным отделом устраняет жалобы, в том числе нарушения сна. Аномалии кровеносных сосудов могут приводить к транзиторным ишемическим атакам, что вызовет головные боли.
  2. Дисфункции автономной нервной системы: проблемы с регуляцией артериального давления, которые приводят к головокружению и обморокам. Проблемы с усиленным потоотделением, с регуляцией кровотока в маленьких сосудах рук и ног. Возникают трудности с заживлением ран.
  3. Желудочно-кишечные проблемы: диспепсии и гастропарез связаны с низким уровнем кислотности. Синдром раздраженного кишечника чередуется с диареей и запором.
  4. Активация тучных клеток. Кожа легко краснеет при прикосновении и раздражении из-за чувствительных гистаминсодержащих тучных клеток, которые высвобождают гистамин, в том числе при приеме препаратов против головной боли.
  5. Аутоиммунные нарушения, такие как тиреоидит Хашимото, который провоцирует гипотиреоз, могут привести к воспалениям и нарушить регуляцию нервной системы.
  6. Эндометриоз и поликистоз яичников, болезненные менструации связаны с состоянием связок, соединительной ткани.
  7. Медленное заживление ран, растяжки на коже при отсутствии беременности или предыдущего ожирения.
  8. Боли в суставах и ранние артрозы из-за чрезмерного растяжения суставов.
  9. Мононевропатии, такие как синдром карпального канала и невропатии локтевого локтевого сустава, связаны с растяжением нервов под фасциальными тканями суставов.
  10. Нарушения дыхания во сне. Пациенты просыпаются с усталостью, тревожностью, страдают чрезмерной дневной сонливостью.