Воспаление суставной сумки коленного сустава

Возможные причины появления

Часто супрапателлярный бурсит коленного сустава развивается в наибольших бурсах преднаколенниковых: под кожей и под фасциями.  Если воспаляются инфрапателлярные сумки: поверхностная большеберцовая и/или глубокая, тогда диагностируют бурсит инфрапателлярный, который называют «коленом прыгуна».

Нередко встречается бурсит гусиной лапки коленного сустава (№6 на рисунке) и киста Бейкера. При этом вовлечены подколенная и икроножная бурсы (№4 и 5).

Развиваются в связи с травмами косточек колена (см. Часто встречающиеся травмы коленного сустава), связок, сопутствующими болезнями: артритами, включая ревматоидный, артрито-артрозами, СКВ. А также в связи с избыточной нагрузкой коленного сустава на тренировках и в процессе тяжелой работы.

На фото киста Бейкера правого колена

На фото киста Бейкера правого колена

Отмечают и иные причины бурсита:

  • реактивный процесс, вызванный патогенной микрофлорой, проникшей при повреждении связок и менисков в кровь или под кожу;
  • подагра: она нарушает метаболические процессы, поэтому на тканях откладываются соли и воспаляется сустав. Воспаление передается на ближайшие синовиальные мешки;
  • большой вес тела, что нагружает коленный сустав;
  • псориаз и сепсис: болезни развивают острый и хронический патологический процесс в бурсах;
  • неизвестные причины, то есть, не выявленные вовремя.
Вид бурсита Признаки
Инфрапателлярный Имеются флюктуирующие образования внизу коленной чашки, если воспаление поверхностное, с двух сторон сухожилий – если оно глубокое. С двух сторон симптоматика «резинового баллона», боли острые или ноющие. Красноты нет или имеется легкая гиперемия.
Препателлярный Характерен припухлостью кпереди и кверху чашечки колена, покраснение кожи не наблюдают или имеется легкая гиперемия.
Киста Бейкера Отмечается мягкая флюктуирующая опухоль и боли, что отдают кзади под колено. При разрыве кисты экссудат изливается в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
Гусиная лапка Припухлость слабо выражена в щели сустава книзу. Боль переходит на коллатеральную связку и мышцы ноги: стройную, полусухожильную и портняжную. Редко отмечается симптоматика «резинового баллона» и краснота.
Гнойный Имеются большие флюктуирующие образования в сопровождении яркой красноты, острых болей, припухлости.

Симптоматику  патологии складывают местные и признаки общей интоксикации.

Суставная сумка защищает сустав от травм и повреждений, от механических воздействий и разрывов.

Суставная сумка проходит по краю хряща и менисков. Спереди укреплена сухожилиями четырёхглавой мышцы бедра. Здесь же находится надколенник (коленная чашечка), который закрывает и защищает сам сустав и суставную сумку спереди.

С боковых сторон сустава сумка укреплена внутренней (медиальной) и наружной (латеральной) связками. Задняя поверхность сумки укреплена сухожилиями мышц голени и бедра. Ткань суставной сумки имеет большое количество складок, что позволяет суставу без проблем полностью сгибаться.

Внутренняя оболочка сумки выстилает суставные поверхности костей, крестообразные связки, образует несколько карманов (завороты и бурсы). Полость сустава сообщается с синовиальными сумками, расположенными в местах прикрепления мышц, окружающих сустав.

Завороты коленного сустава расположены в местах, где синовиальная оболочка крепится к кости. В коленном суставе находится 13 заворотов, которые значительно увеличивают полость сустава и площадь синовиальной оболочки.

Синовиальная сумка (бурса), представляет собой небольших размеров карман, заполненный жидкостью. Бурсы уменьшают нагрузку на суставы, поглощают удары, они расположены в местах, где происходит соединение мышцы и сухожилия. В непосредственной близости от коленного сустава располагаются три синовиальные сумки.

Снаружи капсула сустава выстлана фиброзной оболочкой, а с внутренней стороны синовиальной оболочкой.

Фиброзная оболочка отличается большой плотностью и прочностью. Она образована из плотной волокнистой соединительной ткани.

Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость (синовию) из ворсинок, расположенных на ней. Синовия играет очень важную роль в жизнедеятельности сустава.

Синовиальная оболочка очень чувствительна к травматическим, термическим, химическим воздействиям и к инфекциям, поэтому при различных манипуляциях с коленом обязательно соблюдение требований антисептики.

Все манипуляции должен проводить только опытный врач (хирург, либо травматолог-ортопед) в условиях абсолютной стерильности, знающий все правила и приёмы внедрения в сустав игл или других инструментов.

При патологии бурсит коленного сустава симптомы и лечение зависят от локализации и вида заболевания. Терапия проводится по отработанным схемам, но на ее успешности отражается правильность проведенной диагностики и соблюдение пациентом всех медицинских рекомендаций.

Функциональность и стабильность колена обеспечена его уникальным строением. Одними из важных структур, которые отвечают за безопасность сустава, являются околосуставные сумки (бурсы). Таких капсул, наполненных жидкостью и выстланных изнутри эпителием, вокруг колена насчитывается десяток. При воспалении любой из сумок диагностируют бурсит.

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Вид заболевания зависит от локации воспаленной капсулы. При препателлярном бурсите воспаляется сумка, которая расположена спереди надколенника.

Часто наблюдается у людей, чья деятельность связана с опиранием на колено. При супрапателлярном виде бурсита воспаление сконцентрировано выше надколенной чашечки. Верхняя сумка относится к самой большой.

Поэтому при таком бурсите опухоль может достигать значительных объемов.

При бурсите гусиной лапки, который встречается не так часто, опухоль наблюдается с медиальной стороны. Эта сумка расположена в области соединения трех сухожилий на боковой внутренней стороне. При инфрапателлярном бурсите патология затрагивает сумку, расположенную ниже колена. Основной причиной становится прямой удар.

В отдельную категорию выделяют кисту Бейкера. Патология считается доброкачественной опухолью, которая образуется в подколенной ямке. Может быть связана и с разрывом синовиальной оболочки, и с воспалением бурс.

Кроме этого, вид заболевания, а, соответственно, симптомы и лечение бурсита коленного сустава, зависят от характера жидкости, которая скапливается во время воспаления.

В сумках встречается серозный, гнойный и геморрагический экссудат.

Причины бурсита

Воспаляются сумки под воздействием, как внешних факторов, так и внутренних патологий. Традиционно бурсит относится к спортивной болезни, так как патология возникает на фоне ударов, ушибов, неаккуратных движений, что свойственно активным видам спорта.

С заболеванием сталкиваются люди, чья повседневная или профессиональная деятельность сопряжена с пребыванием на корточках, в упоре на колени и длительным пребыванием на ногах. Поэтому встречается название бурсита, как болезнь «домохозяек», «кровельщиков».

Проблемы с сумками возникают при проникновении в сустав инфекции. В таких случаях велика вероятность появления гнойного бурсита. Если говорить о внутренних заболеваниях, которые провоцируют бурсит коленного сустава, симптомы и лечение будут характерны для основных патологий.

Воспаление околосуставных сумок наблюдается на фоне:

  • запущенного гонартроза;
  • системных артритов;
  • инфекционных болезней;
  • ожирения и диабета;
  • повреждения менисков;
  • воспаления и слабости сухожилий;
  • нестабильности сустава.

Важно! При наличии провоцирующих патологий кроме симптоматического лечения требуется базисная терапия, направленная на устранение основной патологии.

При воспалительном процессе в бурсе пациента беспокоят болезненные ощущения, которые обычно усиливаются под влиянием напряжения и во время движения.

Обычно острая форма заболевания сопровождается интенсивными болями. При хронической патологии болезненность носит ноющий и менее интенсивный характер.

Воспаление суставной сумки коленного сустава

В состоянии покоя в некоторых случаях боль не беспокоит, но проявляется при определенных движениях.

Основной признак бурсита – это опухоль, которая четко прощупывается. Причем пальпация вызывает болезненные ощущения.

Величина опухоли зависит от объема экссудата в сумке. Поэтому варьируется от едва заметной, до достигающей 10 см.

На кожных покровах наблюдается незначительное покраснение и гиперемия. Проблемы с двигательными способностями объясняются наличием болей. Если бурсит имеет инфекционную этиологию, к основным симптомам присоединяется повышение температуры вплоть до 390 С.

Киста Бейкера, расположенная в подколенной ямке, способна при запущенных случаях разрываться. В подобных ситуациях появляются жгучие боли в голени, что обусловлено вытеканием экссудата в околосуставные ткани.

Симптомы, сопровождающие бурсит, не отличаются специфичностью. Схожие признаки, за исключением наличия характерных шишек, наблюдаются при повреждениях сустава, заболеваниях воспалительного и дегенерационного характера.

Столкнувшись с непонятными симптомами, пациенты чаще всего пытаются найти подходящие способы лечения бурсита коленного сустава в виртуальном мире или советуются со знакомыми, пытаются получить заочную консультацию через интернет.

Конечно, на медицинских форумах опытные больные расскажут все про бурсит коленного сустава, симптомы и лечение, фото покажут. Но доверять заочной диагностике и советам просто глупо. Это заболевание требует грамотной диагностики, без которой невозможно подобрать адекватные методы терапии.

Прежде всего, медиками осуществляется визуальный осмотр и проводится пальпация образования. Поверхностные формы бурсита не вызывают проблем при диагностике, так как прекрасно визуализируются. Однако необходима дифференциальная диагностика, чтобы исключить липому, гиангиому, другие доброкачественные или злокачественные опухоли.

  • Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
  • Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
  • При нарастании отека появляются симптомы скованности.
  • Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
  • При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
  • Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.
  1. Инфицирование коленного сустава вследствие полученной травмы, пореза или ссадины;
  2. На фоне метаболических нарушений и аутоиммунных заболеваний (например, артрит, бурсит, гемофилия);
  3. Травмы хряща и мениска;
  4. Гемартроз;
  5. Повреждение связок коленного сустава.

Синовиальная жидкость и её заболевания

Первая проблема, с которой мы сталкиваемся – это воспалительный процесс. Этот процесс затрагивает все возможные структуры сустава. При воспалении суставной сумки данный процесс называется бурситом.

В коленном суставе его основные структуры (кость, хрящ и мениски) болеть не могут. Они не имеют нервных окончаний. Это и понятно. Мы не выдержим такой боли, которая может быть при постоянном давлении на нервы, при каждом шаге.

Но природа поступила мудрее. В её задачу входило не только исключить ненужные болевые ощущения от нагрузки при естественных движениях, но при отклонении дать понять человеку, что в суставе произошла проблема.

Что нужно остановиться, перестать работать и начать процессы восстановления. Она снабдила нервными окончаниями на этот случай, причём в большом количестве, окружающие и закрывающие сустав ткани. Суставную сумку и, являющуюся её частью, синовиальную оболочку.

Суставная сумка изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая имеет огромное количество нервных окончаний. Но не думайте, глядя на картинку сустава в разрезе, что там всё так просто и полно места.

Синовиальная оболочка имеет множество складок, заворотов и загибов, которые прикрепляются и огибают мениски, связки. Это всё плотно и надёжно упаковано, без лишнего ненужного пространства. А как же возникает боль?

Например, при травме мениска повреждаются сразу мельчайшие связки, окружающие и прикрепляющие мениск к суставной сумке. Повреждённые нервные волокна реагируют моментально. Мы чувствуем боль, пытаемся предпринять меры.

После лечения мелкие поврежденные связки срастаются, боль уходит. Мы довольны и счастливы. Проходит и опухоль. Но если мениск, не имеющий датчиков (нервов) повреждён, то он, пусть на долю миллиметра, но уже лежит не на своём месте.

Уже не так распределяет нагрузку, как ему положено. Соответственно, давление на хрящ возрастает, причём неравномерно и не там, где положено. И хрящ постепенно начинает страдать и разрушаться. А вот этого процесса мы не ощущаем и не чувствуем, пока проблема не станет глобальной. Всё это подробнее описано в статье про травмы хряща и травмы мениска.

Illu_synovial_joint

Что касается более серьёзных травм, то, думаю, тут понятно. Ткани суставной сумки повреждаются. Нервные волокна сигнализируют болью. Здесь организм без врачей не справится. Они должны посмотреть и решить, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию.

Что бы механического неправильного воздействия, способствующего усугублению проблемы и разрушению, не было. К сожалению, серьёзные механические повреждения можно устранить только механическим путём, как говорится, вручную.

Здесь без операции не обойтись. Я говорю пока про повреждения связок и повреждения костей. Но здесь важно помнить, что после операции на суставе, да и в любом другом месте, уже вы сами ответственны за дальнейшее здоровье и за то, чтобы больше такого не повторилось, а проблема не вернулась.

Вполне естественно, что в послеоперационный период, когда было проникновение в сустав с естественным разрезом суставной сумки и её оболочек, сустав реагирует воспалением и повышенным выделением жидкости.

Организм, таким образом, локализует боль и пытается восстановить повреждённые ткани. Но лишней жидкости часто бывает так много, что не обойтись без процесса откачки (пункции) лишней жидкости. Уже на этом этапе нужно позаботиться о состоянии сустава, о его питании, разумном движении и разгрузке. Необходимо ускорить процесс заживления и возвращения в норму сустава.

синовиальная оболочка коленного сустава

При дистрофических, хронических заболеваниях суставов процесс возникновения боли долог. Возьмём для примера процесс появления остеофитов (отложение кристаллов кальция) или подагру (отложении солей мочевой кислоты).

На первоначальном этапе эти процессы нас не беспокоят. Мы едим маринованные огурчики, шашлычок под коньячок, сухарики, гамбургеры, любим соления и варения. А различные нехорошие вещества не дают нашим клеточкам хондроцитам, живущим и восстанавливающим хрящи, выполнять свою работу.

Под натиском нехороших веществ и при неравных силах, процессы разрушения начинают преобладать. Наши хондроциты испокон времён не приучены питаться гамбургерами и кока-колой. И вот, имеющие неравные силы и лишённые провизии и боеприпасов, хондроциты вынуждены отступить и сдаться врагу.

Постепенно соли группируются, накапливаются, вытесняют и разрушают хрящ. Подходит момент, когда они начинают мешать свободно двигаться суставу, начинают задевать и раздражать нервные окончания близлежащих тканей. Сустав опухает, начинает болеть, ныть, крутить и ломить.

«Сделайте его один раз и боли никогда не появятся» или «Я сделал это десять лет назад и с тех пор никогда не вспоминал про суставы». Только не путайте божий дар с яичницей и не приплетайте сюда рекламу по телевизору или в интернете. Там даже люди не стареют и новые ноги отрастают. Причём, я, наверное, не преувеличиваю.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Упражнения для коленного сустава: ЛФК для коленей

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Бурсы с жидкостью

Воспаление сумки при бурсите может быть вызвано различными причинами:

  • излишняя нагрузка на сустав. Излишняя нагрузка или перегрузка сустава – это, для меня, спорное определение. У всех она разная и зависит от многих причин. У кого-то отваливаются ноги после подъёма по лестнице, а кому-то для усталости надо пробежать десятикилометровый марафон. Помимо других причин — отличие в силе мышц и связочного аппарата. Здесь имеет значение и достаточное питание тканей при нагрузках, ну и без доли ума не обойтись. Будешь лезть на рожон, заниматься тем, что не соответствует твоим возможностям, пострадаешь. И некого будет винить. Эти мои «мудрые» мысли подробнее даны в статьях про повреждение связок и про двигательную активность человека. Неадекватная и непосильная нагрузка для сустава и его тканей постепенно вызывает микротравмы, которые накапливаются и, не успевая восстановиться по различным причинам, сустав всё больше воспаляется и повреждается, пока это не перерастает в серьёзную форму.
  • травмы. Излишние перегрузки сустава, которые приводят к растяжениям, повреждениям и разрывам связок, сухожилий и нарушениям других хрящевых и костных структур. Считается, что такие проблемы присущи спортсменам. Я соглашусь с этим в отношении профессиональных спортсменов и то, когда ради результата отключают голову. Ни для кого не секрет, что при травме того же сустава можно уколоть мощное обезболивающее, блокирующее все нервные импульсы средство и бежать дальше. Да, сустав будет разрушен полностью, но спортсмен выигрывает соревнования. Ему дают денег на лечение, славу и почёт, он герой, осталось только теперь лечиться и исправлять последствия. Ну, каждому своё. Воспаляться могут как вся суставная сумка, так и отдельные бурсы, в зависимости от более повреждаемого при нагрузках места. Сюда давайте отнесём и сами травмы различной степени, при которых происходят разрывы и растяжения всех возможных структур сустава. Здесь процесс воспаления закономерен.
  • травмы суставной сумки и близлежащих тканей. То есть внешние причины: ушибы, порезы, ссадины, раны и т.п. Это причины, которые могут способствовать воспалению слоёв суставной сумки снаружи. Бывает и такое.
  • такие заболевания, как артрит (воспаление сустава) и подагра (воспаление сустава по причине накопления солей мочевой кислоты). Эти болезни вызывают воспаления во всех суставах организма и также затрагивают бурсы. Здесь наблюдается опухание, покраснение, отёк и повышение температуры локально у сустава. Естественно, снижается и подвижность.
  • инфекции. Это очень неприятная причина. Считается, что если нет травм и механических явных воздействий на сустав, а сустав опухает, то причина в том, что там кто-то живёт. Этот микромир бактерий, вирусов и микробов окружает нас снаружи и изнутри. Стоит дать слабину, вследствие неуважения к своему иммунитету, при котором он слабеет, полчища захватчиков этого мира начинают свою подрывную деятельность. Они ищут лазейки всё время, бродя по организму с кровью и с лимфой. А найдя слабое место, а часто именно суставы, как наиболее повреждаемые и испытывающие огромные нагрузки, являются таким местом, начинают свою подрывную деятельность. Поэтому движение, чистая вода, питание, сильный иммунитет, никаких застоев и болот для локализации (а если часами сидеть на стуле и не двигаться, то так оно и происходит) и захватчики не прорвутся.
  • аутоиммунные заболевания. Слушал лекцию одного врача, который сказал, что когда они (врачи) не могут найти причину заболевания, то ставят диагноз аутоиммунное заболевание. Смысл в том, что сам иммунитет вызывает проблему в организме. Это в чём-то мой случай. У меня не приживалась связка после пластики передней крестообразной связки, организм лизировал её (рассасывал или уничтожал). Какова причина этого так и не известно. Конечно, положа руку на сердце, думаю, что будь я на месте Игоря Акинфеева (у него уже две операции по восстановлению связки было), то причину, может быть, и нашли бы, но, но, но…
  • Ну и стандартно, когда не известно почему болит, могут быть названы следующие причины: неправильный обмен веществ, интоксикации, аллергические реакции. Заметьте, всё имеет отношение к тому, что мы едим.

Признаки бурсит

«Как это началось, я даже не заметил. Просто однажды мне стало неудобно ставить руку на локоть. К моему удивлению, на локте появился нелепый мягкий нарост. Упругая на ощупь припухлость не болела, не беспокоила, только выглядела уродливо. И кожа в этом месте была горячая».

Это описание типичного локтевого бурсита (от лат. bursa — сумка) — воспаления околосуставной синовиальной сумки. Такие небольшие заполненные жидкостью мешочки, похожие на карманы, расположены в местах наибольшего трения сухожилий, мышц или кожи о кость, то есть на тех участках, где создается значительное механическое давление.

В полости сумки при воспалении накапливается экссудат (жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови), который растягивает ее, формируя припухлость, достигающую иногда 8-10 см. При ощупывании суставная сумка плотная, иногда болезненная, но функция самого сустава не ограничена.

Бурсит бывает серозным (без проникновения гноеродной инфекции) или гнойным (наиболее частый возбудитель в этом случае — стафилококк).

У человека насчитывается около 140 синовиальных сумок, и воспалиться может любая из них. Но чаще всего бурсит наблюдается в плечевом, локтевом и коленном суставах, реже — в тазобедренном и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины бурсита не всегда удается точно установить. Известно, что ему нередко предшествуют травмы. Возможно инфицирование поврежденных (например, при падении с велосипеда или игре в футбол) синовиальных сумок по лимфатическим путям или через кровь из гнойных очагов (в частности, при фурункулезе).

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Однако во многих случаях бурсит развивается без всяких видимых причин.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Течение воспалительного процесса:

  • острая форма. Негативные изменения начинаются внезапно под воздействием травмы, инфицирования, отмечена болезненная припухлость на различных участках колена. Иногда проблемная зона достигает 8 см в диаметре. Кожа краснеет, ограничивается подвижность больной ноги, часто понимается местная и общая температура;
  • хроническая стадия. При отсутствии лечения или неправильном проведении терапии признаки острого воспалительного процесса становятся менее заметными, но проблема не исчезает, бурсит переходит в хроническую форму. Внутри синовиальной сумки постепенно скапливаются кальцинаты, твёрдые отложения мешают активным движениям. При запущенных патологиях бурса разделяется на несколько частей с зонами отмерших тканей.

Симптомы воспалительного процесса ярко выражаются, исключением является хронический вид заболевания в период ремиссии. Признаки, свидетельствующие о хроническом характере болезни:

  • отложение солей кальция в связках, коленных бурсах;
  • болезненные ощущения в колене;
  • припухлость коленной чашечки;
  • местное покраснение коленной чашечки;
  • регулярное, стойкое повышение температуры тела.

Воспалительный процесс коленного сустава характеризуется признаками общей интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • ощущение общей слабости;
  • вялость;
  • озноб.

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Внимание стоит уделить кисте Бейкера: болезненные ощущения беспокоят пациента при ходьбе по ступенькам. Наблюдается выпячивание по задней поверхности колена — может появляться, исчезать.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Околосуставные сумки

Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.

Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность.

Это описание типичного локтевого бурсита (от лат. bursa — сумка) — воспаления околосуставной синовиальной сумки. Такие небольшие заполненные жидкостью мешочки, похожие на карманы, расположены в местах наибольшего трения сухожилий, мышц или кожи о кость, то есть на тех участках, где создается значительное механическое давление.

Воспаление суставной сумки коленного сустава

В полости сумки при воспалении накапливается экссудат (жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови), который растягивает ее, формируя припухлость, достигающую иногда 8-10 см. При ощупывании суставная сумка плотная, иногда болезненная, но функция самого сустава не ограничена.

Бурсит бывает серозным (без проникновения гноеродной инфекции) или гнойным (наиболее частый возбудитель в этом случае — стафилококк).

У человека насчитывается около 140 синовиальных сумок, и воспалиться может любая из них. Но чаще всего бурсит наблюдается в плечевом, локтевом и коленном суставах, реже — в тазобедренном и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Факторы риска бурсита

— повреждения

сустава

;

— перегрузки сустава;

— инфекции;

артриты

(воспаления суставов);

— резкое увеличение физической активности.

Синовит может быть как острым, так и иногда получает рецидивирующее течение и хронический характер.

Воспаление проявляется в течение пары часов или иногда дней. Первым признаком является формирование сглаженности контуров сустава (дефигурация), увеличение его в объеме (отек). Причина этого явления – накопление жидкости в полости сочленения, чем ее количество больше, тем четче виден отек.

Чаще всего сустав не сильно увеличивается в размере (умеренно выраженный синовит). Что дает возможность отличить его от гемартроза у детей (скопление в полости коленного сустава крови), когда сочленение может значительно увеличиваться в размере, и происходит это в течение пары минут либо нескольких часов.

Еще одним признаком синовита является нарушение функций сочленения, говоря иначе, ограничение движений в коленном суставе. Чаще всего это наблюдается из-за болевого синдрома или отека.

bursit-kolennogo-sustava

Умеренный синовит в колене может проходить совершенно безболезненно. Либо боль воспринимается как неприятные ощущения в коленном суставе тупого характера средней или низкой интенсивности.

Кожа во время острого синовита левого или правого коленного сустава не меняется, цвет остается нормальным, повышения температуры тела не наблюдается.

Протекание гнойного острого синовита немного отличается:

  • лихорадка и иные симптомы общего недомогания (отсутствие аппетита, слабость, головная боль, боль в мышцах);
  • над больным коленом увеличивается температура;
  • сильная боль распирающего или пульсирующего характера;
  • кожа над сочленением может иметь синюшный оттенок, становится натянутой и блестящей, краснеет;
  • выраженный отек сустава, движения являются довольно болезненными.

Как правило, синовит поражает лишь одно сочленение, в редких случаях наблюдается воспаление правого и левого коленного сустава.

Данные формы воспаления встречаются очень редко, причем они имеют характер минимального синовита. Люди в начале заболевания жалуются на быструю утомляемость при ходьбе, общую слабость, периодическую ноющую боль, незначительно ограничение движений в колене.

В то же время в суставной полости накапливается выпот и образуется хроническая водянка сустава или гидрартроз. Если это состояние проходит очень долго, то это может привести к дополнительным патологическим изменениям в суставе, к примеру, развивается неустойчивость, связки растягиваются, вывихи и подвывихи сочленения.

В результате постоянного нахождения в полости сустава воспалительной жидкости наступают вторичные гипертрофические и склеротические процессы непосредственно в синовиальной оболочке. Она утрачивает способность к впитыванию секрета, что значительно усугубляет течение заболевания.

Последствия

bursit_kolena

Последствия выраженного или умеренного синовита будут зависеть от своевременности диагностирования, от причины воспаления синовиальной оболочки, выполнений больным врачебных рекомендаций и адекватности назначенного лечения.

Различные виды патологии имеют разные последствия. Чаще всего аллергические и серозные формы воспаления завершаются успешно и не имеют для функции сочленения никаких отрицательных последствий. Но вот гнойные формы угрожают не только коленному суставу, но и человеческой жизни, поскольку могут осложняться развитием шокового состояния и сепсиса.

Острый бурсит

От острого до хронического бурсита

Различают бурсит острый (развивающийся внезапно, бурно протекающий и быстро заканчивающийся) и хронический (длительно сохраняющийся).

Острый бурсит часто начинается с болевых ощущений, усиливающихся при движении. Например, при плечевом бурсите трудно делать вращательные движения, даже завести руку за голову, чтобы причесаться. Боль часто отдает в шею или вниз в руку, усиливается по ночам.

В то же время клиническая картина бурсита может быть совершенно иной: во многих случаях при возникновении над суставом припухлости, даже значительной, человек не испытывает никаких болевых ощущений и затрудняется назвать причину ее появления.

Поэтому главным симптомом бурсита можно считать возникновение припухлости, в области которой повышена температура.

Острый бурсит обычно проходит в течение 1-2 недель и не представляет серьезной опасности для здоровья. Однако он может повторяться. Во время острого бурсита стенка сумки, как правило, утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани, делящими полость сумки на дополнительные карманы.

Когда острый период проходит, в стенке и карманах околосуставных сумок могут остаться инкапсулированные участки некротизированных (отмерших) тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции послужат благоприятной почвой для нового воспаления. Все это создает предпосылки для развития хронического бурсита.

При хроническом бурсите разрастающаяся вокруг сустава ткань может патологически скреплять кости между собой, что приводит к тугоподвижности. Кроме того, во многих случаях в области синовиальной сумки образуются кальциевые отложения.

Острый бурсит обычно проходит в течение 1-2 недель и не представляет серьезной опасности для здоровья. Однако он может повторяться. Во время острого бурсита стенка сумки, как правило, утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани, делящими полость сумки на дополнительные карманы.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят бедра причины болей при ходьбе

Когда острый период проходит, в стенке и карманах околосуставных сумок могут остаться инкапсулированные участки некротизированных (отмерших) тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции послужат благоприятной почвой для нового воспаления. Все это создает предпосылки для развития хронического бурсита.

Синовиальная сумка — небольшая полость в капсуле из соединительной ткани, заполненная вязкой жидкостью (синовией), выделяемой в полость сустава клетками слизистой оболочки капсулы и осуществляющей смазку и

питание

суставного хряща.

Бурсит (воспаление суставной сумки): признаки, острый и хронический, диагностика, виды лечения

Воспаленная синовиальная сумка плечевого сустава (указана стрелкой)

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит голеностопного сустава легко можно спутать с заболеваниями или травмами, сопровождаемыми похожими симптомами:

  • пяточная шпора;
  • трещина или перелом пяточной кости;
  • разрыв или растяжение связок;
  • артрит или артроз голеностопа.

Диагноз «бурсит», основываясь на клинических признаках, ставит больному врач-ортопед или хирург-травматолог. Например, от артрита голеностопного сустава бурсит отличается большей амплитудой движений в суставе.

Помимо внешнего осмотра, врач может назначить такие исследования:

  • Рентген голеностопного сустава с целью исключения перелома или трещины кости.
  • Пункция (прокол) синовиальной сумки для забора суставной жидкости и ее последующего лабораторного исследования, а заодно и освобождения сустава от излишнего экссудата. Производится выявление в пунктате возбудителя заболевания (например, стафилококка) и чувствительности его к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование голеностопа для оценки внутреннего состояния синовиальной сумки, количества жидкости и толщины оболочки.

При остром асептическом бурсите прежде всего необходимо обеспечить больной ноге максимальный покой. Радикальный метод для ограничения движений в голеностопе – наложение гипсового лангета.

Для уменьшения болевого синдрома к пораженной области прикладывают пузырь со льдом. Проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. Чаще используются эффективные и безопасные нестероидные препараты нового поколения (например, Нимесулид, Мелоксикам, Дилакса).

sinovit

При необходимости врачом производится прокол синовиальной сумки для удаления скопившейся в ней жидкости и последующего введения непосредственно в ее полость

кортикостероидных препаратов

Наружно могут использовать лечебные мази и гели противовоспалительного действия, например, Долгит или Кетопрофен.

При присоединении бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. Их вводят внутривенно в виде инъекций или с помощью капельниц. Иногда уколы делают непосредственно в мягкие ткани сустава. Если необходимо, то выполняются повторные удаления излишков синовиальной жидкости или дренаж полости суставной сумки с ее последующим орошением бактерицидными и антисептическими растворами.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться бурсэктомия – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

Дальнейшее лечение аналогично таковому при обычных гнойных ранах. Заживление операционной поверхности происходит первичным натяжением и может занимать от трех недель до месяца.

После снятия острых симптомов воспаления на этапе восстановления будут полезны лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лечебными растворами;
  • лазерное лечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • криотерапия.

Самое эффективное лечение хронического неинфекционного бурсита голеностопного сустава – это операция. Хирургическое иссечение суставной сумки навсегда избавляет пациента от этого недуга. Удаление бурсы выполняется плановом порядке в стерильных условиях стационара. Рецидивы заболевания после оперативного лечения встречаются лишь у 1-2% больных.

Голеностопный сустав – это довольно сложный анатомический механизм, несущий на себе повышенную нагрузку.

Людям, подверженным повышенной опасности заболевания бурситом, следует по возможности защищать синовиальные сумки голеностопа от постоянного перенапряжения и возможного инфицирования.

Избегайте травм стопы, тщательно лечите раны, трещины, мозоли на ногах.

Бурсит голеностопного сустава лечится длительно, и его терапия требует от больного терпения и настойчивости.

Множество подвижных косточек, окруженных синовиальными сумками, входят в состав стопы человека. Поражение и развитие воспалительного процесса возможно в любой в части стопы.

Что такое бурсит голеностопного сустава?

Бурсит голеностопного сустава — это развитие воспалительного процесса в месте соединения пяточной кости с сухожилием или именно в голеностопной части, самого крупного сочленения с прохождением вблизи ахиллесова сухожилия.

Каждая кость (в частности голеностоп) окружена суставной сумкой в виде соединительной капсулы, наполненной жидкостью.

Сумка служит защитной функцией во избежание сустава от возможных повреждений извне.

Жидкость же питательный элемент для всех структур суставных поверхностей с целью с целью предотвращения повреждения и истирания суставов, иных примыкающих косточек.

При развитии воспаления в соединительной капсуле или суставной сумке начинает накапливаться гнойный экссудат и причины тому:

  • Травмирования или раздражение сустава;
  • Воспаление бурсы на фоне протекания инфекционного заболевания в организме.

По мере накопления экссудата наблюдается отекание, уплотнение и покраснение воспаленного участка.

Оно направлено на купирование болей, снятие воспаления, улучшение общего самочувствия.

Только на основании полученных результатов после проведения диагностических процедур и изучения анализов врач назначит соответствующее лечение.

В основном используются консервативные и хирургические методы воздействия на пораженное место, но без лечения в комплексе с народными средствами, местного воздействия на сустав путем наложения мазей, гелей, также прохождения физиопроцедур полного излечения от недуга достичь вряд ли получится.

Иммобилизовать полностью всю стопу во избежание повторных повреждений.

Эффективно на начальных проявлениях болезни.

Сразу, как только появилась боль и отечность в месте поражения.

Метод терапии подбирается врачом с учетом полученных анализов, прохождения УЗИ, МРТ голеностопа.

punkzija sustava

При остром течении заболевания назначаются:

  • Медикаменты, антибиотики (новокаин, гидрокортизон) для введения внутри суставной полости в виде инъекций
  • Противовоспалительные средства для снятия отечности и болезненности
  • Мази, гели для наружного применения (Фастум гель, Диклофенак, Ибупрофен)

Хирургия

Хирургическое вмешательство назначается в случаях, когда в полости сустав скопился гнойный экссудат.

Требуется срочное очищение полости, также возможно иссечение суставной сумки. В противном случае болезнь может перейти в хроническую стадию.

Лечение пораженного голеностопа станет затруднительным.

При тяжелом течении болезни проводится дренирование (вскрытие) суставной полости, удаление гнойного содержимого, промывание и обработка антисептиками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры в комплексе показаны после проведения операции.

синовит коленного сустава причины

Это прогревания, массаж, ультрафиолетовое облучение, ЛФК, электрофорез, фонофорез пораженного места для снятия воспаления.

Наружное лечение мазями для снятия воспаления. Наложение повязок из согревающих мазей.

Массаж, лечебная физкультура, как дополнительные, но обязательные лечебные меры с целью достижения эффективных результатов при лечении бурсита.

Пассивная гимнастика путем аккуратного растягивания аккуратно голеностопного сустава, вытягивания носочка стопы и притягивания к себе.

В зависимости от того каким протекают в число стран хроматические хроническим гнойным при рождении бурсита ФСС механического воздействия травмирования участка насыщается

Народное лечение

Как дополнение к основному курсу в домашних условиях.

Заключается в наложении согревающих и обезболивающих компрессов путем прикладывания к больному месту, например, настоя из конского щавеля, распаренной травы валерианы, мешочка с разогретой солью на сковороде, состава из зверобоя, тысячелетника и корня лопуха, золотого уса, шишек хмеля.

Или приготовление настойки на Водке из Горчицы, Пчелиного подмора и Меда, растирания больного места.

Стоит понимать, что народные способы лечения эффективны лишь на начальном этапе развития болезни, или когда острые симптомы уже пойдут на спад.

Не рекомендуется использовать народное лечение при остром или инфекционном течении болезни. При развитии воспалительного процесса в суставной сумке голеностопа нужно в первую очередь очистить полость от гнойного содержимого, предотвратить возможные осложнения и рецидивы в дальнейшем.

Когда самочувствие пациента значительно улучшится, а симптомы пройдут, то полезно воздействие тока на место поражения, Озокеритовые ванны, Аппликации на голеностоп.

Эффективна парафинотерапия для уменьшения давления на стопу, снижения болевых ощущений и отечности. Кроме того, в послеоперационный период больным показано ношение ортопедической обуви для распределения равномерной нагрузки на сустав во избежание рецидивов.

Дополнительная диагностика:

  • УЗИ, МРТ или КТ;
  • артроскопия;
  • биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

  • примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
  • соли уратов, белок;
  • болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Методы диагностики

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

 симптомы синовита коленного сустава

Основным методом диагностики в этом случае является пункция коленного сустава. Толстой иглой врач производит забор жидкости и отправляет ее в биохимическую лабораторию на анализ. Врач-лаборант определяет количество белка в синовиальной жидкости, характер и количество кровяных телец, а также наличие гноя и бактерий.

Кроме этого, диагноз синовит помогает поставить артроскопия и магнитно-резанансная томография. Эти методы позволяют определить внешний вид коленного сустава, а также состояние хрящей и количество синовиальной жидкости.

  1. Общеукрепляющая терапия;
  2. Ликвидация причины, вызвавшей синовит сустава;
  3. Лечение нарушений функции коленного сустава;
  4. Медикаментозное лечение;
  5. Восстановительное лечение;
  6. Физиотерапевтическое лечение;
  7. Лечебная физкультура.

Этапы лечения синовита:

  • Пункция коленного сустава;
  • Иммобилизация нижней конечности;
  • Назначение медикаментозных препаратов;
  • Оперативное лечение (строго по показаниям);
  • Народная медицина.
  1. Значительное снижение физической активности — необходимо меньше двигаться, по возможности нужно обеспечить больной ноге полный покой.
  2. Для облегчения симптомов воспаления и снижения болевого синдрома следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Для разгрузки воспаленного места можно воспользоваться дополнительными средствами передвижения: костылями, тростями.
  4. По рекомендации физиотерапевта необходимо выполнять специальные упражнения для растяжки мышц, находящихся в области пораженного сустава.
  5. Применение холодных или горячих компрессов.
  6. При повышенном болевом синдроме используют кортикостероиды — гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в область сумки тазобедренного сустава и на время облегчают состояние пациента.
  1. Вертельная сумка Она расположена непосредственно возле вертела бедренной кости (так называемый вертельный бурсит), Боль локализована в области большого вертела — наружного костного выступа на бедренной кости. Рядом с этой сумкой находится еще одна — подвертельная, но подвертельный бурсит не имеет практического значения, так как и в том и другом случае лечение одинаково.
  2. Подвздошно-гребешковая. Сумка находится спереди от подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава, и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  3. Седалищная сумка. Она расположена у седалищного бугра. Симптомы данной формы заболевания также включают в себя боль, усиливающуюся при разгибании ноги.
  1. Острая, иногда жгучая, очень интенсивная боль, которая чаще всего локализуется в области наружной поверхности бедра.
  2. Болевой синдром может несколько притупляться, однако ощущения распространяются на различные участки бедра.
  3. Усиление боли при сгибании и разгибании бедра.
  4. Воспаление вертельной сумки сопровождается жгучей болью, которая становится более интенсивной при подъеме по лестнице и ходьбе. Симптомы могут усиливаться при длительном сидении на твердой поверхности.
  5. Припухлость над областью поражения.
УЗИ коленного сустава с наличием полуперепончатого, тибиально-коллатерального бурсита и кисты Бейкера

УЗИ коленного сустава с наличием полуперепончатого, тибиально-коллатерального бурсита и кисты Бейкера

  1. Лечение острой формы, для проведения которого рекомендуется использовать консервативные методы. Сюда входит обеспечение полного покоя пораженной ноги, благодаря чему можно предотвратить дальнейшее растяжение сумки и уменьшение воспалительного процесса. Для этого необходимо наложить на ногу фиксирующую повязку и прикладывать согревающие компрессы, которые улучшат ток лимфы, выводящей образованные в результате воспаления продукты распада. Одновременно с лимфой вводятся нейтрализующие вредные микроорганизмы иммунные клетки.Лечить острую форму бурсита нужно в амбулаторных условиях. Если болезнь протекает с поднятием температуры, в этом случае назначают антибиотики, проводится УВЧ-терапия и физиотерапевтические процедуры. Иногда могут вводиться гормональные препараты непосредственно в околосуставную сумку.В случае неэффективности консервативных методов назначают операцию, в ходе проведения которой иссекается вся околосуставная сумка, а при наличии гноя вскрывается и дренируется ее полость с дальнейшей обработкой йодом и карболовой кислотой.
  2. Лечение хронической формы, в ходе которого производится пункция околосуставной сумки, чтобы вывести и ее полости экссудат. После этого полость тщательно обрабатывают растворами антибиотиков и антисептиками. В случае травматического бурсита в околосуставную сумку вводят раствор гидрокортизона с антибиотиками с обезболиванием новокаином. Кроме того, для обезболивания и снятия воспаления назначают физиотерапию, электрофорез с новокаином, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.

Профилактика недуга

Профилактика бурсита заключается в дозировании физических нагрузок, ношении специальных повязок (тейпирование) при силовых упражнениях и поднятии тяжестей для защиты суставов от возможных травм и порезов.

Ни в коем случае нельзя затягивать лечебный процесс, если появились проблемы с голеностопным суставом. Только своевременное обращение к врачам поможет избежать осложнений в будущем.

Если на фоне травмы появилась открытая рана или глубокий порез, то нужно сразу же обработать рану антисептиками во избежание попадания и развития инфекции. Важно вовремя устранять появившиеся симптомы инфекционного бурсита.

Воспаление в суставе не пройдет само по себе.

Если запустить, то может начать развитие остеомиелит, произойти заражение крови, ситуация привести к инвалидности. При протекании хронической формы бурсита не избежать хирургической операции.

Важно вовремя выявить патологию, провести полное комплексное лечение.

пункция коленного сустава

Только при таких условиях можно надеяться на положительные результаты. В запущенных случаях придется удалять синовиальную сумку, рассчитывать на полноценное функционирование голеностопного сустава уже не придется.

Болезни / Бурсит

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

В случае неэффективности поверхностного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Операции назначают используется нечасто и рекомендуют при сохранении воспаления и болевых ощущений. Лечение хирургическим путем заключается в удалении воспаленной сумки тазобедренного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Асептический некроз коленного сустава: лечение

Среди методов хирургии хорошо зарекомендовало себя удаление капсулы с помощью миниатюрной камеры — артроскопа. Данное приспособление пропускают через небольшой надрез в бедре, а через другой надрез врач с помощью устройства подбирается к воспаленным тканям и иссекает их.

После оперирования коленного и плечевого суставов требуется пройти восстановление. В период реабилитации используются костыли или трость, нагружать больное место нужно минимально. Ногу необходимо постепенно разрабатывать, рекомендуется плавное, но постоянное движение, ходьба. Болевой синдром, вызванный операционным вмешательством, спустя некоторое время проходит.

После полного восстановления двигательной активности тазобедренного и плечевого сустава необходимо соблюдать правила, которые помогут избежать повторного развития заболевания.

  1. По возможности следует избегать большой нагрузки на тазобедренный и коленный суставы.
  2. Необходимо следить за своим весом, по возможности избавиться от лишних килограммов.
  3. Если наблюдается разная длина ног, нужно пользоваться специальными стельками или вкладками в обувь для выравнивания походки.
  4. Периодически с помощью специальных упражнений нужно тренировать мышцы бедра.

Как известно, бурсит тазобедренного сустава — болезнь органов движения, при которой происходит воспаление полостей сустава, отвечающих за смазку и скольжение трущихся элементов костей. Это заболевание поражает, в основном, спортсменов, особенно бегунов на длинные дистанции.

При отсутствии должной диагностики и правильного лечения пациенты теряют способность к самостоятельному передвижению, а иногда даже умирают от заражения крови. Только своевременное обращение граждан в медицинские учреждения за помощью дает возможность избежать последствий и осложнений.

Материал рекомендован для ознакомления широкому кругу читателей. Всем известно, что избежать такое заболевание, как бурсит тазобедренного сустава, гораздо проще, чем исцелить.

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ):

  1. В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  2. Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  3. Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

При неэффективности консервативного лечения бурсита может быть произведено хирургическое иссечение суставной капсулы, что ведет к уменьшению выраженности воспаления и восстановлению работоспособности сустава. Наиболее часто бурсит возникает в крупных суставах: коленном, локтевом или тазобедренном.

лечение синовита коленного сустава

Бурсэктомию производят при хроническом бурсите, когда другие способы лечения уже неэффективны.Пациенты при этой патологии предъявляют следующие жалобы:

  • боль в соответствующем суставе;
  • покраснение и отечность околосуставной области;
  • ограничение подвижности сустава;
  • локальная гипертермия.

К бурситу, требующему операции, могут привести травмы, чаще всего спортивные, а также хронические воспалительные заболеваний суставов – ревматоидный артрит, подагра.

Затем по особой формуле рассчитывается итоговый показатель, значение которого более 15 баллов является прямым показанием к бурсэктомии. Абсолютными противопоказаниями к этой операции являются:

  • отказ пациента от операции;
  • наличие тяжелой не леченной хронической патологии (сахарного диабета, артериальной гипертензии);
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекции, обострение хронических заболеваний являются поводом для временной отмены операции.

Подготовка к хирургическому вмешательству при бурсите тазобедренного сустава предусматривает проведение таких исследований:

  1. общий и биохимический анализы крови;
  2. группа крови и резус фактор;
  3. рентгенографическое исследование соответствующего сустава;
  4. гониометрия (определение амплитуды подвижности сустава с помощью угломера);
  5. УЗИ сустава;
  6. артроскопия по показаниям.

За 6-8 часов до операции не следует принимать пищу, за 2 часа нужно отказаться от приема жидкости. Существует два основных метода проведения бурсэктомии:

  1. Открытая бурсэктомия. Во время этой операции травматолог-ортопед делает достаточно большой кожный разрез в области сустава (3-5 см). Через этот разрез выделяется околосуставная сумка, которая затем иссекается, рана ушивается. Недостатки этой операции: длительный период реабилитации (не менее недели), высокий риск осложнений.
  2. Артроскопическая бурсэктомия. В ходе этой операции делают 2-3 небольших разреза (4-5 мм), через которые вводятся микровидеокамера и хирургические инструменты. Операция длится 30-60 минут, по ее окончанию на разрезы накладывают асептическую повязку. Период реабилитации значительно короче, чем при открытой операции – 2-4 дня.

Крайне редко при бурсэктомии встречаются осложнений. В ходе операции возможно повреждение суставных поверхностей, кровеносных сосудов, но частота подобных осложнений составляет менее 1 случая на 5000 операций.

Врач рекомендует уже в первый день после операции больше двигаться и вставать с постели. Это способствует скорейшему восстановлению тканей. Послеоперационный болевой синдром у больного уменьшается, как правило, в течение нескольких дней.

Все больные, которым проводилось хирургическое лечение бурсита, должны пройти реабилитацию, которая поможет им быстрее вернуться к полноценному образу жизни. Пациентам рекомендуется:

  • умеренно давать физические нагрузки;
  • массаж;
  • регулярно тренировать суставы и мышцы;
  • совершать пешие прогулки (для облегчения ходьбы рекомендуется задействовать костыли, специальные ходунки или трость).

Предотвратить развитие бурсита можно. Для этого важно придерживаться простых профилактических рекомендаций. Выполняя нижеперечисленное, удастся избежать длительного и нередко дорогостоящего лечения. Следует соблюдать следующие правила:

  1. Избегать повторяющейся физической нагрузки с упором на бедра;
  2. Следить за массой тела;
  3. Укреплять иммунную систему;
  4. Больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;
  5. Вести активный образ жизни;
  6. Заниматься спортом (в меру давать физические нагрузки организму);
  7. Полноценно отдыхать после насыщенного трудового дня;
  8. Высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);
  9. Употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);
  10. Отказаться от всех вредных привычек;
  11. Носить специальную ортопедическую обувь при необходимости.
  12. Поддерживать умеренную физическую активность, направленную на поддержание эластичности и силы бедренных мышц.

Чтобы не было рецидивов

При остром бурсите в первые 5-7 дней суставу обеспечивают покой, накладывают гипсовую лонгету (или используют другие фиксаторы), применяют противовоспалительные средства. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты в сочетании с антибиотиками.

При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. Если оно не дает эффекта и воспалительный процесс развивается, прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя, затем гнойную рану лечат по общим правилам.

Важно исключить возможность повторного бурсита, для чего достаточно долго проводят процедуры, снимающие воспаление и помогающие удалить из сумки экссудат. Обычно делают влажно-высыхающие повязки с раствором сульфата магния или повязки с мазью Вишневского.

Для лечения хронического бурсита часто прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антибиотиков. Важно тщательное соблюдение асептики (стерильности) — в противном случае возможны осложнения.

Иногда при хроническом бурсите возникает необходимость избавиться от кальциевых отложений, если они достаточно велики, вызывают постоянные болезненные ощущения или мешают движениям. Кальциевые соли удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически.

Для лечения хронического бурсита часто прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антибиотиков. Важно тщательное соблюдение асептики (стерильности) — в противном случае возможны осложнения.

Воспаление суставной сумки коленного сустава

Бурсит в области локтевого и коленного суставов

Хронический бурсит нередко является следствием длительных нагрузок на сустав или постоянного механического раздражения области сустава. Особенно часто он встречается у спортсменов (например, бурситы локтевых суставов очень характерны для теннисистов, коленных суставов — для футболистов).

Как протекает бурсит стопы?

Возникновение бурсита стопы почти всегда является прямым ли косвенным ответом на образ жизни или действия человека, кроме тех случаев, когда имеется генетическая предрасположенность. Среди основных такие:

  • Врожденная деформация поперечного свода стопы – обусловлена наследственностью.
  • Плоскостопие — не зависимо от механизма возникновения оно приводит к неправильной нагрузке на стопу и может стать причиной воспаления суставной сумки.
  • Травмы – ушибы, проколы, даже мозоли, которые долго не проходят могут привести к воспалению.
  • Нарушение обмена веществ – является одной из причин бурсита, т.к. часто сопровождается увеличением массы тела, или нарушением тканевых функций. Не происходит выработка должного количества синовиальной жидкости, либо страдает суставная ткань.
  • Инфекции – распространяясь кровотоком, могут поражать многие органы, в том числе и нарушат функции суставного аппарата.
  • Аллергия – в острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления, которые в редких случаях могут поражать и суставные сумки.
  • Аутоиммунные заболевания – из-за особенностей развития (иммунная система человека вырабатывает антитела по отношению к здоровым тканям) могут стать причиной возникновения бурсита.
  • Болезни, поражающие суставы – подагра, артрит и т.п. могут распространиться и на суставные сумки.
  • Обувь. Узкая обувь, да еще и на высоком каблуке может стать причиной возникновения бурсита — при наличии предрасположенности усугубить развитие, либо стать причиной поперечного плоскостопия, и как следствие, бурсита.

Развитие симптомов зависит от природы возникновения бурсита большого пальца стопы.

Разновидности синовита

Если бурситу предшествует вальгусная деформация, то в первую очередь к симптомам относят изменение формы стопы.

Далее возникает мягкий нарост в области плюснопроксималного сустава, со временем он твердеет, при этом кожные покровы вокруг нароста краснеют, движение в суставе затрудняется и становится болезненным.

Вид стопы изменяется, ношение привычной обуви становится проблематичным.

Осложнениями сопровождаются не леченые, усугубленные бурситы. Виды осложнений зависят от формы протекания заболевания.

Острая форма бурсита может быть осложнена артритом, свищами и даже остеомиелитом. Их лечение становится крайне тяжелым и длительным процессом, часто требующим оперативного вмешательства.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы бурсита большого пальца стопы являются рубцовые спайки, которые значительно затруднят движение в суставе.

Для наиболее эффективного определения данного вида бурсита следует провести комплексную диагностику:

  • Визуальный осмотр (даже если пациента не беспокоят боли в плюснево-проксимальном суставе, то врач попросит присесть на корточки и сделать несколько шагов в таком положении – при наличии бурсита возникнет боль).
  • Лабораторные методы – проводится анализ крови, для оценки воспаления и общего состояния организма. И могут провести пункцию экссудата, в случае если есть подозрение на инфекционную природу воспаления.
  • УЗИ сустава. Распухшая суставная сумка может оказывать давление на кровеносные сосуды, при этом УЗИ покажет состояние кровотока и количество экссудата.
  • Рентген – покажет изменение положения костей плюсны и фаланг пальцев, что позволит оценить деформацию стопы.

Лечение болезни

Выбор методики лечения при бурсите большого пальца стопы зависит от этиологии заболевания.

Если состояние пациента позволяет, то лечение может быть консервативным. Пациенту накладывают жесткую повязку или гипс на срок от одного месяца до трех. В суставе больше не происходит трение, ткани восстанавливаются.

Общая схема лечения бурсита большого пальца стопы совпадает со схемой лечения любого другого бурсита.

Имеется единственное дополнение – специальные ортопедические средства. Итак, лечение проводится по следующей схеме:

  1. Подбирается либо накладка на «шишку», которая крепится непосредственно к стопе, либо специальная обувь;
  2. Назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики;
  3. Уколы глюкокортикостероидов (непосредственно в сустав – снимают болевые ощущения, позволяют локализовать воспаление и делают лечение более эффективным).
  • Острый бурсит, который развивается за два-три дня. Причинами возникновения такой формы бурсита стопы может быть интенсивная нагрузка на сустав или острое инфекционное заболевание. За несколько дней симптомы нарастают, а затем стихают. Если болезнь не лечить, то она может перерасти в хроническую форму.
  • Хронический бурсит, который развивается за несколько месяцев. Возможные причины: следствие острого бурсита или наличие других воспалительных заболеваний суставов и костей (артрита, вальгусной деформации стопы, подагры).

Осложнения и прогноз

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

  • флегмона;
  • лимфаденит;
  • гнойный артрит;
  • остеомиелит;
  • кальциноз;
  • некроз мягких тканей.

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Осложнениями бурсита выступают:

  • рубцовые спайки — уплотнения, вызывающие малоподвижность конечности – контрактуру
  • кальциноз
  • инфицирование других органов, например, тендобурсит и разрыв сухожилий, абсцесс, остеомиелит, подкожные и межмышечные флегмоны, артрит, в том числе гнойный (когда гной прорывается в сустав) и коксартрит
  • свищ – фистула с образованием гноя
  • некроз стенки сумки
  • сепсис

Спаечный процесс иногда протекает патологически. Заживление поврежденных бурситом стенок слизистых сумок суставов протекает аномально, образуются лишние «нити» — спайки. Они создают ненужные соединения, препятствующие нормальным движениям органов.

Степень заражения

Неприятно то, что такие разрастания зачастую происходят незаметно. Увидеть их не всегда возможно даже с помощью УЗИ. Со временем появляются боли, спаечная болезнь прогрессирует. Если этот процесс спровоцирован тазобедренным бурситом, аномальное рубцевание может захватить и половые органы женщины, вызвав бесплодие.

Гнойный бурсит самый тяжелый. Нагноение распространяется на близлежащие мягкие ткани и кости. Расплавляет соединительную ткань флегмона. Она отличается от абсцесса тем, что не имеет четких границ. Это неблагоприятные исходы некроза. Иногда происходит самопроизвольное вскрытие гнойников. Появляются свищи.

Фиксирующие повязки могут настолько усиливать давление внутри бурсы, что гной попадает в другие ткани, кровь. Он в большом объеме содержит протеолитические ферменты, расплавляющие белки. Так некротическое разрушение клеток начинается и в других частях организма.

Лимфоидная ткань практически всегда вовлекается в воспалительные процессы. Иммунная система должна реагировать на проникновение инфекции. Во время очередного осмотра ортопед пальпирует те лимфоузлы, к которым оттекает лимфа из пораженной области. Болезненность свидетельствует о прогрессировании патологического состояния.

Осложненный бурсит усиливает боль. Все части сустава, кроме гиалинового хряща, отлично иннервированы. Одновременно развивающиеся патологии увеличивают число очагов воспаления. Усиление воспалительным процессом давления на многочисленные нервные окончания обостряет болевой синдром.

При отсутствии лечения больной может стать инвалидом или умереть. Самолечение опасно и может привести к трагическим последствиям.

Главное осложнение вертельного бурсита — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение.