Синовит межпозвоночных суставов

Общая характеристика

Синовитом называют заболевание, при котором воспаляется синовиальная оболочка (мембрана) сустава. Она представляет собой внутренний слой суставной капсулы. На ней имеется множество ворсинок, обращенных в полость соединения.

Ворсинки пронизаны кровеносными сосудами, посредством которых осуществляется питание тканей сочленения. Синовиальная мембрана покрыта слоем синовиоцитов (клетки соединительной ткани). Они вырабатывают синовиальную жидкость, которая обеспечивает скольжение суставных костей во время движения, снабжает суставный хрящ питательными веществами и выполняет амортизирующие функции.

При синовите воспалительный процесс локализуется в пределах синовиальной мембраны. Он сопровождается скоплением выпота в выстилаемой ею полости и появлением отека. Синовит чаще развивается в коленном, локтевом, голеностопном и лучезапястном суставах.

Если причиной воспалительного процесса стала деятельность патогенных микроорганизмов, синовит называют инфекционным. Возбудителями инфекционного заболевания могут быть неспецифические микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) или специфические (туберкулезные микобактерии).

Патогены могут проникать в сустав вместе с кровью или лимфой из очага инфекции в организме или извне в результате травмы. Если воспаление развилось без участия инфекции, синовит считается асептическим.

Синовит межпозвоночных суставов

При появлении признаков воспаления в суставе нужно обратиться к врачу ортопеду. Если есть сомнения относительно причин развития воспалительного процесса, сначала нужно посетить терапевта. Он осмотрит сочленение и направит больного к узкому специалисту. При синовите может понадобиться консультация ревматолога, фтизиатра, эндокринолога и аллерголога.

Заболевание классифицируют по характеру скапливающейся в суставе жидкости. Синовиты бывают серозными, серозно-фибринозными, геморрагическими и гнойными. Недуг разделяют на виды в зависимости от его формы протекания и причин возникновения.

Диагностировать синовит лечащий врач чаще всего может только после проведения исследований.

Механизм развития заболевания

Синовиальная оболочка состоит из соединительной ткани и выстлана эндотелием. К основным функциям оболочки относятся:

  • синтез синовиальной жидкости (синовии);
  • поддержка обмена веществ в суставной полости;
  • питание суставного хряща;
  • дополнительная амортизация при нагрузках на суставы.

При воздействии определенных факторов развивается воспаление синовиальной оболочки, увеличивается количество синовии, изменяется ее состав. Выпот накапливается в полости сустава, что влияет на его функции, человек отмечает симптомы воспаления: боль, отек и другие.

Синовит чаще всего поражает коленный сустав, следующие по распространенности – синовиты локтевого, лучезапястного и голеностопного суставов. Симптоматика зависит от причины заболевания и характера протекания воспалительного процесса.

При неинфекционном остром синовите пациенты жалуются на:

  • ощущение распирания в суставе, кажущееся увеличение его объема;
  • нерезко выраженные боли;
  • плохое общее самочувствие;
  • небольшое повышение местной температуры, иногда повышается общая температура тела;
  • ограничение движений;
  • болезненность при пальпации сустава.

При остром гнойном синовите возникают такие симптомы:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • резкая общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • выраженный отек сустава;
  • покраснение кожных покровов над областью воспаления;
  • устойчивое ограничение движений пораженного сустава;
  • увеличение близлежащих лимфоузлов.

Хронические синовиты часто бывают смешанными и сочетают в себе различные формы. Клиническая симптоматика скудная, особенно на первых этапах развития болезни. Пациенты отмечают:

  • незначительные ноющие боли в суставе;
  • быструю утомляемость сустава при выполнении повторяющихся движений;
  • легкое ограничение движений.

При острой форме асептического (неинфекционного) синовита прогноз благоприятный: при правильном лечении все признаки заболевания ликвидируются, движения сустава полностью сохраняются.

Гнойная форма заболевания может повлечь за собой стойкое ограничение подвижности суставов, в тяжелых случаях есть риск распространения инфекции в окружающие ткани и возникновения флегмоны, гнойного артрита, сепсиса.

Хронические синовиты способствуют развитию тугоподвижности суставов; при отсутствии лечения хронического заболевания развивается водянка сустава (гидрартроз).

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

• ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;• отечность и изменение очертания сустава;• недомогание, общая слабость;• гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется.

Острый и хронический синовит

Воспалительный процесс бывает острым и хроническим. Острый процесс характеризуется появлением интенсивной боли в сочленении. Попытки ощупать больное место вызывают резкое усиление болезненности. В результате скопления жидкости сустав начинает распухать и краснеть.

Распухшее соединение приобретает гладкую и ровную поверхность. Его анатомический рельеф исчезает. При остром воспалительном процессе движения больного ограничиваются. У него может повыситься температура и возникнуть слабость. Чаще всего причиной острого синовита является травма или инфекционное поражение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Эффективное медикаментозное лечение суставов

Хронический синовит встречается редко. Он развивается постепенно, не вызывая сильных недомоганий у больного. Человек быстро утомляется при ходьбе. Иногда у него возникают затруднения при движении или ноющая боль в пораженном суставе.

Причины синовита

. Развивается из-за проникновения патогенных микробов в сустав. Возбудитель заболевания попадает в синовиальную оболочку из соседних тканей, отдаленных очагов инфекции и извне. Неспецифическую форму патологии провоцируют стрептококки, пневмококки и др. А специфическую – палочка Коха, бледная трепонема и т.д.

2. Аллергический синовит. Причиной формирования этого вида является контакт пациента с аллергеном, при условии повышенной чувствительности к нему.

• нарушение метаболизма;• механическая травма (ушибы, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, разрывы связок и др.);• гормональные нарушения;• раздражение синовиальной оболочки вследствие отрыва мениска или повреждения хряща;• гемофилия.

Причины возникновения заболевания делятся на две группы:

  1. Инфекционные – их вызывают патогенные микроорганизмы, проникающие в синовиальную оболочку в результате травм с нарушением целостности кожных покровов, или же через кровь и лимфу из очагов инфекции внутри организма.
  2. Неинфекционные (асептические) – к этой группе относятся синовиты, вызванные травмами, эндокринными нарушениями, аллергическими заболеваниями.

Нередко синовит возникает на фоне бурсита – воспаления синовиальной сумки.

Заболевание развивается под воздействием внешних и внутренних причин:

  • Острые и хронические травмы – разрывы связок, капсулы сустава, растяжения, внутрисуставные переломы и сильные ушибы;
  • Инфицирование суставной сумки – извне или из хронических очагов инфекции внутри организма;
  • Аллергическая реакция;
  • Аутоиммунный процесс;
  • Нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания.

Повышают риск развития синовита избыточный вес, приверженность вредным привычкам, гиподинамия, неправильное питание. Если воспаление развилось вследствие непосредственного поражения суставных структур, его называют первичным. Воспаления, которым предшествуют какие-либо заболевания – вторичный синовит.

Причины развития синовита в организме

Причины развития синовита суставов

Минимальный, умеренный и выраженный синовит

Минимальный синовит трудно диагностировать, поскольку он не вызывает существенных изменений в суставе. Такой диагноз чаще всего ставят на основании данных магнитно-резонансной томографии.

  1. При минимальном синовите больные могут не ощущать никаких неприятных ощущений. В некоторых случаях в суставе появляются еле выраженные тянущие боли. Они немного усиливаются при ощупывании. Кожа в области сочленения краснеет крайне редко. Она имеет такую же температуру, как и на здоровых участках тела.
  2. Умеренный синовит беспокоит больного сильнее. Недомогания появляются не сразу, а через несколько дней после появления воспалительного процесса. Человек начинает страдать от умеренной боли и ограничений движения. Он не может разгибать сочленение с прежней амплитудой. Контуры сустава изменяются, появляется отек. Такая форма заболевания нередко развивается при остеоартрозе.

Минимальная и умеренная формы заболевания создают у больных иллюзию несерьезности недомоганий.

  1. При выраженном синовите люди обычно сразу обращаются к доктору. Острый воспалительный процесс вызывает мучительные боли в суставе, которые не исчезают даже в состоянии покоя. Сильное воспаление ограничивает передвижение больного. Сочленение увеличивается в размере и приобретает гладкие контуры. При ощупывании можно определить колебание жидкости в суставной полости (эффект флюктуации). Кожа на пораженном участке тела краснеет и становится горячей.

Причины синовита

• Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки. • Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит.

Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное.

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

(ПВС) — проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой.

В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный — ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены.

Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический — эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Выпадение сустава в колене

Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

4. Умеренный — любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный — причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный — над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный — развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий — сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый — ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный — появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный — обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели.

Продолжительность недуга — 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

• голеностопного сустава;• височно-нижнечелюстного сустава;• коленного и тазобедренного сустава;• кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;• плечевого сустава;• большого пальца ноги и стопы.

Профилактика заболевания заключается в ранней диагностике и адекватной терапии воспалительных болезней. Также следует быть осторожным во время занятий спортом, избегать травматизации и падений, включать в рацион продукты, содержащие желатин, витамин С и Д, агар-агар, фитонциды.

Одной из самых распространенных причин синовита является травма. Поэтому от заболевания чаще страдают спортсмены.

  • Травмированное сочленение опухает и становится болезненным.
  • Больной ощущает слабость и упадок сил.
  • У него может появиться головокружение и повыситься температура тела.
  • Воспаленный сустав теряет подвижность.

Если к воспалительному процессу присоединяется инфекция, может развиться гнойная форма заболевания. Гноеродные бактерии вызывают более сильную интоксикацию организма. Кожа в области сустава краснеет и становится горячей.

В результате инфицирования у больного иногда увеличиваются в размере и становятся болезненными расположенные рядом лимфатические узлы. Когда воспалительный процесс распространяется на хрящи, связки и кости, развивается гнойный артрит (панартрит). Опасная инфекция может проникнуть в расположенные рядом органы и в кровь.

Посттравматический синовит развивается в результате разрушения тканей сустава, вызванного травмой. При этом снаружи никаких признаков травмирования может не быть. Повреждение суставной оболочки происходит вследствие механического давления на нее суставных элементов во время падения или удара.

Заболевание проявляется спустя какое-то время после травмы. Его диагностика затрудняется, поскольку больной не всегда замечает травмирование. Врачу, который лечит больного, важно отличить недуг от ревматоидного артрита.

Сустав увеличивается в размерах и теряет анатомические очертания на протяжении нескольких часов или суток. В этот период снижается амплитуда его движений и появляется сильная болезненность. Она резко усиливается при попытках сделать движение пораженным сочленением. У больного поднимается температура тела, наблюдается упадок сил.

Реактивный синовит имеет аутоиммунную природу. Спровоцировать патологию могут различные аллергические реакции в организме. Реактивная форма недуга иногда возникает при артрите или артрозе. Провоцирующим фактором являются раздражения и повреждения синовиальной оболочки, которые вызывает патологически разросшаяся костная ткань. Синовит аутоиммунного происхождения нередко развивается на фоне инфекционных поражений.

Синовит межпозвоночных суставов

Он проявляется в период выздоровления после перенесенной ангины, дизентерии или другой инфекционной болезни. По мнению врачей-инфекционистов, заболевание является реакцией организма на интоксикацию, которая появляется при инфекционных поражениях.

К развитию заболевания склонны люди, имеющие аутоиммунные нарушения, эндокринные заболевания и генетическую предрасположенность. Реактивная форма синовита чаще диагностируется у тех, кто ведет активный образ жизни.

Недуг проявляется резко и ярко в виде болевых ощущений, отека тканей сустава и ограничения его подвижности. Часто у больного повышается температура тела до 38°С и выше. Реактивную форму синовита лечит ревматолог.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  После операции по замене тазобедренного сустава

Пигментный виллонодулярный синовит представляет собой опухолевидную форму заболевания. Она характеризуется существенным увеличением размеров синовиальной мембраны, вызванным патологическим разрастанием тканей выстилки слизистых сумок и сухожильных влагалищ сустава.

Отличительной особенностью болезни является наличие в тканях синовиальной оболочки огромных многоядерных клеток и кристаллов гемосидерина — темно-желтого пигмента, состоящего из оксида железа. Он образуется при распаде гемоглобина и придает синовиальной жидкости необычный оттенок.

Синовит

Причина развития заболевания пока остается невыясненной. Недуг чаще поражает молодых женщин. При некоторых его формах в суставе появляется доброкачественная опухоль соединительной ткани. Специалисты считают, что патологический процесс возникает в результате воспалительной реакции.

Симптомы патологии усиливаются постепенно, на протяжении нескольких лет. На начальной стадии развития недуга болевые ощущения и отек выражены слабо. Во время периодических обострений размер сустава может увеличиваться сильнее.

Экссудативный синовит развивается постепенно в результате однообразных действий, вызывающих микротравмирование синовиальной мембраны. Болезнь диагностируют у программистов, граверов, инженеров-конструкторов, художников-оформителей, которые постоянно нагружают локтевой сустав.

Диагностика синовита

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко.

При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки. Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы.

Краткие интересные данныеПо статистике чаще всего встречается синовит коленного сустава — гонит.Дифференциальный диагноз синовита проводят с бурситом (воспаление синовиальной сумки), ревматоидным, реактивным и другими видами артрита, гемангиомой и ангиоматозом.

Обязательно проводится диагностика пунктата — жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

  • Изучение жалоб пациента: характер болевого синдрома, частота боли и ее локализация, наличие скованности суставов.
  • Сбор анамнеза: опрос пациента по поводу перенесенных инфекционных заболеваний, травм, физических нагрузок, условий профессиональной деятельности и хронических заболеваний.
  • Объективное обследование пациента:
    • Осмотр сустава на предмет отечности, увеличения в размерах.
    • Пальпация сустава: при синовите ощущается флюктуация – колебание жидкости внутри сустава при надавливании. Также наблюдается повышение местной температуры, иногда обнаруживается увеличение лимфоузлов.
    • Прослушивание сустава фонендоскопом: при синовите не должно быть шумов и похрустываний при движении сустава.
  • Лабораторные исследования:
    • Общий анализ крови.
    • Микроскопический, бактериологический анализ экссудата.
  • Инструментальные методы:
    • Рентгенография.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Артроскопия.

Для постановки диагноза пользуются лабораторными и инструментальными методами исследования:

  • Рентгенологическое обследование пораженного сустава. Выявляет травму как возможную причину болезни. Определяется отек мягких тканей, утолщение синовиальной оболочки;
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет определить количество воспалительной жидкости в суставной полости;
  • Пункция. Метод позволяет взять воспалительную жидкость на анализ. При инфекционном синовите будет наблюдаться экссудат – жидкость с повышенным содержанием лейкоцитов, мутная. Асептические воспаления характеризуются образованием транссудата – прозрачной жидкости с нормальным количеством лейкоцитов;
  • Анализ крови. Позволяет выявить воспаление.

При необходимости проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию сустава.

Методы диагностики синовита

Методы диагностики синовита

Ворсинчатый синовит

Суставная капсула медленно увеличивается в размерах, иногда достигая внушительной величины. Появляющиеся со временем неприятные ощущения резко ослабевают, если из сочленения удаляют часть скопившейся жидкости.

Процесс может развиваться локально или диффузно. При диффузной форме разрастаются ворсинки по всей площади синовиальной мембраны.

При локальной может увеличиваться в размере один узел. Разрастание ворсинок в большинстве случаев не затрудняет движения больного.

Транзиторный синовит

Болезнь может сопровождаться повышением температуры тела до 37–38°С. Более высокие значения температуры встречаются крайне редко.

Заболевание проявляется так же, как остеомиелит, гнойный артрит и эпифизеолиз головки бедра. Поэтому лечащему врачу важно правильно дифференцировать его. Недуг хорошо поддается лечению. К быстрому выздоровлению приводит легкое вытяжение сочленения. Оно помогает снизить боль и устранить мышечный спазм.