Замена голеностопного сустава в россии

Эндопротезирование голеностопного сустава (голенстопа) в Москве. Подготовка, проведение операции. Цены и отзывы пациентов – Клиника ЦКБ РАН

Эндопротезирование голеностопного сустава способствует полному восстановлению его функций, утраченных в результате травмы, артрита или артроза. Эта часть опорно-двигательного аппарата состоит из 3 частей: малоберцовой, таранной и большеберцовой. Мышцы обеспечивают голеностопу требуемую подвижность.

Наиболее распространенными заболеваниями сустава являются артрит, артроз и привычный вывих. Причинами возникновения болевых ощущений считают переломы и трещины в лодыжке, растяжение связок, деформацию стопы. Для их устранения в некоторых случаях назначается замена голеностопного сустава.

Этот метод используется более 50 лет, он не утратил своей актуальности и в наше время.

Эндопротез голеностопного сустава устанавливается при длительном течении прогрессирующего заболевания, при котором консервативная терапия оказывается неэффективной. Другие показания к операции:

  • дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях;
  • ревматоидный артрит;
  • сращение суставных поверхностей, вызывающее сильную боль.

Эти заболевания сопровождаются необратимым разрушением частей голеностопа. Для восстановления двигательных способностей используется протез голени модульный комбинированный.

Операция по замене голеностопа подходит не каждому пациенту. Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • острый воспалительный процесс;
  • полное разрушение костных тканей;
  • остеопороз;
  • трофические нарушения;
  • врожденные аномалии строения сустава;
  • инфекции;
  • псевдоартроз.

Протезирование не делают детям и подросткам. В таком случае нужно ждать завершения формирования скелета. Эндопротез нельзя устанавливать при недоразвитии костной ткани. Нет никакой гарантии, что со временем искусственный сустав не сместится.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве

При наличии лишнего веса необходима оценка состояния связок и сухожилий. Перед хирургическим вмешательством рекомендуется похудеть.

Перед эндопротезированием рекомендуется пройти полное обследование и подобрать конструкцию требуемого размера. Обязательными являются консультации ортопеда и травматолога.

Необходимо рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на лекарственные препараты. Сдается общий анализ крови и мочи, выполняется ЭКГ.

Для подбора протеза нужной формы и размера необходимо проведение нескольких диагностических процедур:

  • ангиографии сустава;
  • рентгенологического исследования в нескольких проекциях;
  • УЗИ нижних конечностей;
  • КТ и МРТ;
  • диагностической артроскопии.

Для определения общего состояния опорно-двигательного аппарата врач должен обращать внимание на походку и осанку пациента.

Проверяется наличие болевого синдрома, отечности, деформации голеностопа, изменений в состоянии кожных покровов. Протез модульного типа состоит из нескольких стандартных деталей.

Их комбинация в каждом случае подбирается на основании данных рентгенологического исследования и индивидуальных особенностей организма.

От курения и употребления алкоголя отказываются за 14 дней до хирургического вмешательства. Заранее подбираются костыли, которые будут использоваться после операции.

стоимость операции по замене голеностопного сустава в россии

Необходимо исключить такие заболевания, как сахарный диабет и острая сердечная недостаточность.

Эндопротезирование голеностопа чаще всего проводится под эпидуральной анестезией. Суставные поверхности большеберцовой и таранной костей удаляются.

Их заменяет металлический имплант, имеющий силиконовый защитный слой. Операция помогает полностью восстановить подвижность голеностопа.

Полимерное покрытие уменьшает трение и снижает риск разрушения областей, постоянно соприкасающихся с протезом.

Разрушенные части удаляются с помощью специальных упражнений, после чего устанавливается протез. Он состоит из 2 частей: одна фиксируется на большеберцовой кости, другая — на таранной.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве

Для закрепления используются металлические пластины и винты. Мягкие ткани возвращают на место, рану зашивают.

Случается такое, что после протезирования голеностопного сустава подвижность конечности возвращается не полностью. Связано это с применением низкокачественных материалов. По этой причине рекомендуется выбирать известные медицинские центры.

Качественный протез голени для купания, ходьбы и занятия спортом помехой являться не будет.

Замена сустава в большинстве случаев успешно заменяется на артродез — хирургическое вмешательство, предполагающее удаление частей голеностопа и его фиксацию в одном положении.

Такая процедура делает пациента инвалидом, протезирование же возвращает способность к передвижению.

Программа реабилитации подбирается в зависимости от объемов операции и характера заболевания. После ее завершения пациент получит возможность к свободному передвижению без боли.

Длительность стационарного лечения составляет 48 часов. Именно в это время наиболее часто обнаруживаются послеоперационные осложнения.

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

После вмешательства делается рентгенологическое исследование, позволяющее оценить правильность установки протеза. Пациенту показано введение обезболивающих и антибактериальных препаратов.

В ране будет находиться дренаж, с помощью которого удаляется экссудат. Сустав обездвиживают ортезом или шиной.

Садиться можно будет через несколько дней после операции. Через неделю можно передвигаться в пределах палаты. Восстановительный период занимает 14 дней.

В это время под наблюдением инструктора можно выполнять упражнения, направленные на разработку прооперированного сустава. Начинают с наиболее простых действий, постепенно их усложняют. В период реабилитации необходимо соблюдать щадящий режим.

Процесс восстановления ускоряется при проведении физиотерапевтических процедур. Дополнительно назначаются витаминные и иммуностимулирующие препараты.

Сложное подвижное сочленение механизма голеностопного сустава с течением времени может утратить свой потенциал. В самых тяжелых случаях требуется операция по замене его протезом – эндопротезирование голеностопного сустава. Этот метод дает возможность заместить изношенный орган фрагментарно или тотально.

Голеностопный сустав соединяет голень и стопу. Это жизненно важный орган, от которого зависит:

  • Стабильная опора;
  • Правильное движение;
  • Амортизация при физической нагрузке.

Это удивительный механизм обеспечивает уверенную ходьбу по наклонной и неровной поверхности, позволяет вставать на носочки и прыгать.

Современная протезная продукция отличается инновационными материалами и модернизированной механикой. Искусственно созданная конструкция полностью соответствует природному соединению костей. Устанавливают протезы с высокой точностью за счет использования компьютеров.

Все это существенно повышает вероятность успеха мероприятия. Срок службы протеза – более 15 лет.

Если консервативные методы лечения не дают результатов, значит, структурные элементы имеют значительные поражения, в них происходят дистрофические и дегенеративные процессы. В этом случае решается вопрос о необходимости установки имплантата.

Эндопротезирование голеностопа проводится, если обнаружены следующие проблемы:

  • Сильная степень нарушения подвижности;
  • Постоянная сильная боль;
  • Сужение суставной щели до критического уровня;
  • Разрастание и деформация субхондральной кости и костной ткани;
  • Кистозные образования поверхностей сустава.

Все эти изменения обуславливают артроз. В отдельных случаях операция может быть рекомендована при тяжелых переломах.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство исключается, если имеют место:

  • Воспалительные заболевания сустава;
  • Обострение аутоиммунных патологий;
  • Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • Острые инфекционные процессы;
  • Декомпенсации кровотока в ногах;
  • Расстройства мышц в тяжелой стадии, атрофия;
  • Болезнь Шарко;
  • Сильная деформация сочленений;
  • Тяжелый остеопороз;
  • Отсутствие лодыжки.

Существует ряд состояний, когда вопрос оперирования решается индивидуально:

  • Пожилой возраст;
  • Ожирение;
  • Онкологические заболевания;
  • Расстройства психики или другие хронические патологии.

Это связано с тем, что адекватно оценить состояние пациента и сопоставить его с рисками и осложнениями в связи с проведением операции, может только опытный специалист.

Эндопротезирование голеностопного сустава является достаточно болезненной процедурой. Поэтому перед ее выполнением пациенту вводят наркоз. Основным методом анестезирования выступает спинномозговая инъекция (эпидуральная). Суть операции заключается в ампутации поверхности сустава таранной и большой берцовой кости.

Далее на их место устанавливают имплант. Изделие изготавливают из металла, а сверху наносят полимерное покрытие. Благодаря этому имеется возможность полного восстановления двигательных способностей конечности.

Сам процесс хирургического вмешательства выглядит следующим образом:

  1. Вдоль голеностопного сустава хирург делает разрез мягких тканей;
  2. После этого он очень осторожно отодвигает сосуды, нервы и сухожилия;
  3. На следующем этапе производят открытие суставной чаши;
  4. Далее врач удаляет хрящи сустава, таранной и большеберцовой кости;
  5. На место удаленных тканей производят установку эндопротеза.

Показания и противопоказания

Точных показаний для протезирования голеностопного сустава не существует. Вмешательство подходит людям со здоровым иммунитетом, нормальными сосудами и плотностью костной ткани. Условием успеха является хороший баланс стопы и лодыжки, что встречается крайне редко.

При ревматоидном артрите воспалительные процессы проявляются отеком, деформациями сустава. На первом и втором году заболевания происходит эрозия суставов, что визуализирует рентген.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Непрерывные суставы примеры || Непрерывные суставы примеры

У больных сахарным диабетом может развиваться подагрический артрит в голеностопном суставе из-за накопления кристаллов мочевой кислоты. Симптоматический артрит лодыжки в конечной стадии деформации требует эндопротезирования. Но чаще в замене сустава нуждаются пациенты с посттравматическими переломами или деформациями.

Молодым людям потребуется повторное эндопротезирование, поскольку протезы изнашиваются через 10-15 лет. Пациенты с невропатическими заболеваниями, такими как диабет, травмы нервов и мышц, не получат облегчения от замены сустава. Аваскулярной некроз голени – противопоказание к установке протеза.

Пациенты должны быть достаточно физически активными, чтобы оправдать тяжелую операцию. Однако молодым людям наоборот предстоит ограничивать активность, отказываться от бега и прыжков.

Противопоказания также включают: активный инфекционный процесс, заболевание периферических сосудов, недостаточная поддержка мягких тканей, остеопороз, артропатия Шарко, остеонекроз голени.

Важно понимать, что эндопротезирование голеностопного сустава – это достаточно сложная операция. Поэтому в медицине существует ряд противопоказаний, при которых пациенту в проведении процедуры будет отказано.

Операцию не проводят если:

  • голеностопный сустав полностью разрушен;
  • в области предполагаемого вмешательства имеется остеопороз;
  • развился патологический процесс воспалительного характера;
  • трофические изменения;
  • у пациента на момент вмешательства имеются инфекционные болезни;
  • наличие тяжелых деформаций сустава, включая врожденные аномалии;
  • есть псевдоартроз.

Кроме этого ни один врач не возьмется проводить процедуру пациентам детского и подросткового возраста. Необходимо дождаться момента, когда развитие костей скелета будет полностью завершено. Еще одним противопоказанием к эндопротезированию будет несоответствующая плотность костных структур.

Если во время ходьбы кость разрушится полностью, то пациент столкнется с еще большими осложнениями. Перед вмешательством хирург обязательно выполнит оценку состояния связок и сухожилий. При наличии излишней массы тела и желании сделать эндопротезирование, вес придется снизить.

Замена поврежденного сустава имплантом рекомендуется при сильных болях и критическом снижении амплитуды движений, которые не устраняются консервативными методами. Чаще всего показания к протезированию голеностопного сустава возникают в связи со следующими заболеваниями:

  • прогрессирующий ревматоидный полиартрит;
  • анкилоз (сращение и обездвиживание сустава);
  • стойкая посттравматическая контрактура;
  • остеоартроз (дегенеративный или травматический);
  • боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко).

Эндопротезирование голеностопного сустава противопоказано:

  • при тяжелом остеопорозе;
  • после артродеза в случае развития псевдоартроза;
  • в раннем периоде после отказа от приема стероидов;
  • при воспалениях мягких тканей в области голеностопа;
  • при недостаточной плотности таранной кости.

На предварительном приеме ортопед выясняет степень поражения тканей на основании жалоб пациента. Чтобы исключить потенциально возможные противопоказания и выбрать оптимальную хирургическую тактику, до операции проводится рентгенологическое исследование.

Вмешательство нельзя осуществить в ряде случаев:

  • При наличии воспалений в области сустава.
  • В периоды обострений иммунных и других патологий.
  • При острых инфекциях.
  • При декомпенсации кровотока в нижних конечностях.
  • При сильной деформации сочленений.
  • При тяжелом остеопорозе.
  • При отсутствии лодыжки.
  • При болезни Шарко.

Решение о проведении операции проводится индивидуально в таких случаях:

  • Пожилым пациентам.
  • Пациентам с лишним весом.
  • При онкологических заболеваниях.
  • При расстройствах психики.
  • При других хронических патологиях.

Состояние пациента оценивается и выносится решение о целесообразности оперативного вмешательства. В любом случае потенциальная польза операции сопоставляется с возможным вредом здоровью пациента.

  • Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
  • Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
  • Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
  • Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
  • Длительная гормонотерапия накануне операции.
  • Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
  • Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Консультация ортопеда-травматолога

​Соблюдение стерильности и гигиены являются двумя неотложными компонентами при эндопротезировании голеностопного сустава. Поэтому во время операции хирург надевает специальный закрытый шлем.​

​Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.​

​Деформация таранной кости.​

​На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.​

​Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию “золотого стандарта” (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.​

​протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.​

​Вальгусный артроз​

​Послеоперационное заживление проходит быстро. На период реабилитации прооперированная нога защищена специальной шиной.​

​В Санкт-Петербурге, институт травматологии и ортопедии им. Вредена.​

​При переломах голеностопного сустава часто прибегают к артроскопическим операциям. Однако в зависимости от степени повреждения самого сустава, может понадобиться и более серьезная операция — эндопротезирование.​

​Продолжительность пребывания в больнице составляет около 5-7 дней. Первая фаза пребывания служит для обеспечения успеха ранней фазы заживления ран и целенаправленной болетерапии. Лимфодренаж, приподнятое положение ноги и болетерапия являются важнейшими составляющими стационарной терапии.​

​Операционные оснащены вытяжками и кондиционерами «Laminar Flow», которые ответственны за поддержание только определенного размера микрочастиц в воздухе. Они сводят к минимуму появление инфекционных микроорганизмов и удаляют их.​

​Особенно важно обратить внимания на плотность большеберцовой кости во внутренней части «вилки» голеностопного сустава, которая образует лодыжку.​

​Для того, чтобы протез максимально долго и стабильно держался, необходимо устранить все деформации, большинство из которых приобретены вследствие аварий или травм.​

  • ​Возможные варианты:​
  • ​Изменение последовательности движений приводит к чрезмерной нагрузке соседних суставов, например бедренных, а также верхней и нижней частей голеностопного сустава. Поэтому, прежде чем проводить обездвиживание, необходимо взвесить все варианты, в том числе и протез голеностопа.​
  • ​Артродез голеностопного сустава:​
  • ​Заднее центрирование​

ortho31.ru

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

Показания, противопоказания и подготовка

Прежде чем проводить эндопротезирование голеностопного сустава, врачи проводят тщательное обследование пациентов, после чего переходят к выбору подходящего импланта. Важно знать, что перед вмешательством обязательно придется пройти осмотр у травматолога.

Если существует вероятность, что на какой-либо медицинский препарат будет аллергия, то необходимо обследоваться у травматолога и сдать ряд обязательных клинических и общих анализов. Также в комплекс входит электрокардиография.

Среди прочих процедур пациенту назначают инструментальное обследование:

  1. Рентгенографию в нескольких плоскостях (проекциях);
  2. Сканирование суставов и костей методом контрастной ангиографии;
  3. Артроскопию диагностического типа;
  4. Компьютерную томографию;
  5. Ультразвуковую диагностику сустава.

Не менее важно перед тем, как будет проведено эндопротезирование голеностопного сустава, определить, в каком состоянии находится весь опорно-двигательный аппарат в комплексе. Для этого врач осмотрит осанку пациента, выяснит, есть ли пропорциональные отклонения в строении скелета.

Во время походки можно обнаружить наличие или отсутствие хромоты, деформаций. Пальпаторно выявляется болевой синдром и его степень тяжести. Визуальный осмотр дает возможность выявить отеки и покраснения кожных покровов.

Само по себе строение эндопротеза является шаблонным, и включает в себя несколько составных элементов. В зависимости от анатомических особенностей сустава, степени поражения, уровня нарушения двигательных функций, необходимо определять вариативные комбинации для импланта. То есть, все сугубо индивидуально.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Плановая операция по замене сустава

Говоря о периоде непосредственно перед вмешательством, то здесь также пациенту следует подготовиться:

  • врач назначает отмену лекарственных средств, которые снижают способность крови к свертыванию;
  • обязательно выполняют пробы на обнаружение сахарного диабета и патологий сердечно-сосудистой системы;
  • просматривая амбулаторную карту, устанавливают наличие заболеваний хронического типа.

Не менее чем за 14 дней пациенту стоит полностью отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. Также больному назначают пройти консультационный прием у физиотерапевта, выполняют вместе с ним подбор подходящих костылей, благодаря которым он сможет двигаться в период реабилитационного восстановления после операции.

  • Прохождение стоматологического лечения, если оно требуется. Это поможет избавиться от потенциального источника инфекции.
  • Клинические анализы. Состояние крови и мочи поможет определить наличие возможных проблем в организме и противопоказаний к оперативному лечению.
  • Физическая подготовка.
  • Повышение иммунитета.
  • Снижение веса пациента, если это требуется.
  • Организация пространства для реабилитации, которая потребуется.


Общее время подготовки может занимать около полугода.

Эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава: показания, виды операции, как она проходит, цены

Голеностопный сустав – один из самых подвижных в теле человека, и на него при ходьбе приходится большая нагрузка. Поэтому при слишком сильном его повреждении люди начинают испытывать сильную боль и невозможность ходить. Чтобы устранить эту проблему, проводят протезирование голеностопного сустава.

Эндопротезирование – замена компонентов сустава на имплантаты, которые по форме похожи на здоровый сустав. Это позволяет восстановить полный объем функционирования конечности и устранить болевые ощущения.

В большинстве случаев операция выполняется под регионарным наркозом. После обезболивания и асептической обработки зоны вмешательства хирург рассекает мягкие ткани в области голеностопа. Выбор оперативного доступа определяется моделью эндопротеза.

Если проводится частичная замена поврежденного сочленения, применяется малоинвазивная техника (с минимальными хирургическими разрезами). Имплант подбирается в соответствии с объемом пораженных костных тканей:

  1. Для тотальной замены, подразумевающей частичное иссечение большеберцовой и таранной костей, используются трехкомпонентные протезы.
  2. При поверхностном эндопротезировании, которое проводится с максимальным сохранением костных структур, протез накладывается поверх суставной капсулы.

При разрушении протеза, вывихе или расшатывании элементов установленного импланта назначается повторное (ревизионное) вмешательство, в процессе которого стершиеся комплектующие заменяются новым блоком.

Импланты, используемые для замещения поврежденных структур, различаются по типу фиксации (цементные и бесцементные) и количеству осей вращения (связанные и несвязанные). Максимальную подвижность обеспечивают несвязанные модели, в которых составные части вращаются вокруг нескольких осей.

Операция может проводиться под общим или спинальным наркозом. При спинальной анестезии пациент находится в сознании, но не чувствует тела ниже точки ведения анестетика. Вмешательство предполагает несколько шагов:

  • Разрез, визуальный осмотр сустава, избавление от ненужных тканей.
  • Замещение костей сустава биосовместимыми имплантами.
  • Цементная или другая фиксация импланта.
  • Дренирование, необходимое для выхода лишней жидкости.
  • Послойное наложение швов.
  • Фиксация сустава в правильном положении с помощью гипса.
  • Размещение пациента в правильном положении с приподнятой ногой.

Операция проводится под эпидуральной анестезией. Делается укол в области позвоночника, «отключающий» чувствительность тела ниже пояса на время операции.

  • Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
  • Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
  • Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
  • Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
  • Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.

После операции делается рентгеновский снимок для контроля правильности установки протеза.

По окончании операции сустав фиксируется ортезом. Пациент переводится в стационар госпиталя.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Стационар

  • В стационаре пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.
  • Он располагается в 1-2 местной палате, с душевыми, с удобными функциональными кроватями, к которым подведен кислород.
  • У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
  • В первые дни проводится антибактериальная, антикоагулянтная и обезболивающая терапия.
  • Пациенты обеспечены вкусным питанием, учитывающим рекомендации лечащего врача.
  • В стационаре пациент остаётся 5-6 дней после операции.

Послеоперационное восстановление

То, как пройдет реабилитация, определяет успех операции в целом. Восстановление предполагает ряд мероприятий: как в стационаре, так и после, в домашних условиях. Общее время – около двух месяцев. Базовые принципы:

  • Постепенное увеличение нагрузки, плавный переход от пассивных к активным действиям и переносу веса на ногу.
  • Полезны занятия на тренажерах, спокойные прогулки, позже – неинтенсивный бег.
  • Контроль специалиста обязателен.
  • Необходим отказ от прыжков, резких движений, силовых видов спорта.
  • Если назначены физиопроцедуры и ЛФК их необходимо посещать по назначенной схеме.
  • Все рекомендации должны выполняться без оговорок и послаблений.
  • Самолечение недопустимо.

Послеоперационное восстановление

Непосредственно после вмешательства пациенту нужно будет оставаться в стенах клиники на протяжении двух суток. Этого времени будет достаточно для оценки врачами состояния пациента, а также оказания необходимой помощи при развитии осложнений.

Также все это время в голеностопе будет установлен дренаж, необходимый для оттока скопившейся жидкости. Если будут сильные боли, то врачи назначат прием медикаментов для их купирования. Первые дни сустав фиксируют с помощью шины или ортеза.

По истечении двух дней больному разрешат сметь лежачее положение, и он сможет сидеть, а на третьи сутки можно будет попробовать встать и дозированно передвигаться. Послеоперационная реабилитация занимает около двух недель.

Однако вернуться к занятиям спортом можно будет не раньше чем через 2 месяца. На протяжении 14 дней за состоянием пациента обязательно следит ортопед, а медсестра должна помогать передвигаться, научить пользоваться костылями.

Важно понимать, что режим жизни должен быть щадящим, ни в коем случае первый месяц не рекомендуется сильно перегружать конечность, на которой была проведена операция. Также в восстановительный период больным назначают физиопроцедуры.

Восстановление двигательной функции голеностопа занимает около двух месяцев. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • воспаление внутренних тканей;
  • нарушения свертываемости крови;

К отдаленным негативным последствиям, возможным после эндопротезирования, относятся:

  • перелом или вывих протеза;
  • развитие аллергической реакции на металл эндопротеза;
  • асептическое расшатывание компонентов.

Ортез носят 4-6 недель, в зависимости от исходного состояния сустава и костной ткани. Он обеспечивает суставу неподвижность и время на приживание эндопротеза.

Вставать разрешается на 2-й день после операции.

Ходить с помощью костылей без нагрузки на прооперированную ногу можно на 2-3-й день после операции.

Активная реабилитация начинается после снятия ортеза и включает:

  • Регулярное ежедневное аккуратное выполнение упражнений для разработки сустава.
  • Физиотерапевтические процедуры для стимулирования регенеративных процессов, улучшения кровоснабжения и питания тканей, рассасывания отёков и гематом.
  • Периодические осмотры врачом-ортопедом с проведением контрольных рентгеновских снимков через 3, 6 и 9 месяцев после операции. Далее ежегодно.

Длительность послеоперационного восстановления зависит от многих факторов – состояния костной ткани, объёма операции, возраста и соматического здоровья пациента, выполнения им всех рекомендаций врача и др.

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета после операции грыжи белой линии живота

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

Последствия и осложнения

Негативные последствия могу быть вызваны несоблюдением правил поведения в период после операции, особенностями организма пациента, а также возникать из-за неправильных действий врачей. Среди возможных проблем:

  • Трудное заживление раны.
  • Перелом.
  • Присоединение инфекции, отек, покраснение, нагноение в месте раны.
  • Образование тромба.

К отделанным осложнениям относятся:

  • Ограниченность движений или потеря подвижности.
  • Нестабильное положение импланта.
  • Погружение имплантатов в кость.
  • Преждевременный износ протеза.

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

Цену протеза определяет сложность конструкции, изготовитель и место установки, которое влияет на стоимость фиксирующих и других дополнительных материалов. Операции в России и Украине проводят за 2500-4000 долларов, а в Европе цены начинаются от 10 тыс. долларов.

Необходимо ориентироваться на опыт клиники в подобных вмешательствах, поскольку опыт хирурга важен для результата. Он должен разбираться в биомеханике движений. Отзывы о замене голеностопного сустава от врачей и пациентов – противоречивы, поскольку операции очень редки. Многие хирурги советуют выполнять артродез из-за плохой функциональности протезов.

В цену эндопротезирования в Москве помимо операции по замене тазобедренного сустава включается предоперационное обследование, 7-дневное пребывание в медицинском учреждении, медикаменты и реабилитационные процедуры, выполняемые в условиях стационара.

Доказано, что эффективность эндопротезирования голеностопного сустава на порядок выше в лучших клиниках Москвы, где практикуют врачи, способные провести технически сложную замену на высшем уровне, обладая достаточным опытом и квалификацией для выполнения тотальной или поверхностной замены пораженных тканей.

Анализируя отзывы пациентов, перенесших операцию по замене голеностопного сустава, можно сделать вывод, что в 90% случаев эндопротезирование позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить опорную способность конечности и значительно улучшить качество жизни.

​Вставать (с поддержкой) пациенту рекомендуют в первый же день после операции. На второй-третий день – полная нагрузка на прооперированную ногу с шиной.​

​Пирамидоновна​

​Первые попытки по эндопротезированию голеностопного сустава предпринимались с 1973 года. За это время сменилось три поколения протезов. Сначала использовались двухкомпонентные импланты с цементной фиксацией.

Вторым поколением стали те же импланты, но с бесцементной фиксацией. К сожалению, во время и после подобных операций зачастую вред оказывался намного более сильным, чем польза. Костный цемент мог выдавиться за пределы протеза и, чтобы этого избежать, кость очень сильно резецировали. Кроме того, это были обширные и очень травматичные операции.​

​Протез голеностопного сустава должен срастаться с костью, в этих целях необходимо не только предотвратить повышенные нагрузки, но и избегать их. Вплоть до заживления раны, по прошествию 14 дней после вмешательства, рекомендуется приступать к осторожной мобилизации с использованием специальной обуви (ROM Walker) и с минимальной нагрузкой, опираясь на подлокотные костыли. Затем возможна полная нагрузка всего тела, однако в щадящем физическом и общем режиме.​

Эндопротезирование голеностопного сустава по отзывам большинства пациентов:

  • избавляет от болей,
  • возвращает способность к передвижению,
  • улучшает походку,
  • расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
  • восстанавливает трудоспособность,
  • повышает качество жизни.

Посмотреть стоимость замены голеностопного сустава в нашем госпитале можно в разделе «Цены» в блоке «Травматология и ортопедия».

Эндопротезирование голеностопного сустава по квоте в нашей клинике не проводится. Выбирая клинику для проведения эндопротезирования голеностопного сустава в Москве, обращайте основное внимание не на цену, а на уровень квалификации врачей, оснащённость клиники и отзывы пациентов.

Результаты при благоприятном исходе

После того как будет выполнено эндопротезирование голеностопного сустава, пациент может рассчитывать:

  1. На полное избавление от болезненных ощущений;
  2. У него восстановится подвижность в суставе;
  3. Возможность без страха и опасения опираться на ногу тоже вернется.

Благодаря техническому прогрессу в современной медицине, а также использование высококачественных материалов, позволяет добиться хороших результатов, а также максимально снижает вероятность развития послеоперационных осложнений. Человек сможет после реабилитации не просто ходить, но и бегать, прыгать, заниматься спортом.

Если все пройдет хорошо, пациент может рассчитывать на:

  • Существенное улучшение качества жизни.
  • Избавление о боли.
  • Восстановление полноценной подвижности сустава.
  • Нормализация походки.

Сделать операцию по протезированию суставов можно в Москве в клинике ЦКБ РАН. Пациентам предлагаются адекватные цены, новейшее оборудование и опыт квалифицированных врачей. Изучить отзывы и получить дополнительную информацию можно на сайте. Запись на прием по телефону или через форму онлайн-регистрации.