УЗИ суставов колена мениска и голеностопа

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава: нормальные значения и отклонения

Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:

  1. Отсутствие отёка мягких тканей.
  2. Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
  3. Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
  4. Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
  5. Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
  6. Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.

После внедрения в клиническую ортопедию методики УЗИ тазобедренных суставов (ультрасонография) значительно расширились представления о стадиях течения патологий, ускорилось проведение реабилитационных мероприятий.

Их высокая стоимость и невозможность обнаружения заболеваний на ранней стадии развития стало толчком для применения УЗИ в диагностике патологий тазобедренного сустава. Этот метод позволил устанавливать не только морфологические изменения в костной структуре, но и дегенеративные процессы, протекающие в суставном хряще.

Ультразвуковая визуализация суставных хрящей и субхондральных слоев у взрослых и детей позволяет оценить широкий спектр деструктивно-дегенеративных изменений. УЗИ тазобедренного сустава назначается для выявления гиперэхогенных включений в гиалиновом хряще.

При помощи неинвазивного исследования устанавливается толщина суставной щели, и даже малейшая деформация контуров. Для ультрасонографических изображений, при обработке которых применяется пространственная денситометрия, характерна высокая информативность в диагностике суставных заболеваний.

Достоинства метода

УЗИ используется как самостоятельный метод исследования, так и в качестве дополнения к рентгенографии, если полученные снимки оказались малоинформативными, не позволили точно определить стадию патологии и оценить степень разрушения тканей.

  • доступная цена (в частных клиниках от 550 рублей);
  • короткий срок проведения обследования;
  • удобная эксплуатация ультразвуковой диагностической аппаратуры;
  • возможность одновременно измерять морфологические и функциональные характеристики тазобедренного сустава;
  • незначительный перечень противопоказаний к обследованию.

УЗИ коленного сустава

Немаловажным достоинством УЗИ тазобедренного сустава становится отсутствие вредного облучения пациента во время диагностической процедуры. Широкое применение ультрасонографии при обследовании новорожденных и детей старшего возраста объяснятся доступностью и безопасностью метода, способностью предоставления врачу объективной информации о состоянии костных и хрящевых структур ребёнка.

Недостатки

Данный метод исследования в ортопедической практике используется для определения основных сонографических показателей тазобедренных суставов, выявления структурных изменений, спровоцированных развитием артрозов и артритов, изучения динамики сонографических критериев на фоне консервативного лечения и хирургических вмешательств. Его основные проблемы:

  • требование определенной точности проводимых измерений;
  • невысокое качество получаемых снимков;
  • неточная установка датчиков в стандартные ультразвуковые позиции, как причина низкой повторяемости результатов.

Ультразвуковые снимки характеризуются специфическими искажениями, помехами и артефактами, которые тесно связаны с особенностями распространения ультразвуковой волны в биологических тканях. На неточность изображений влияют характеристики ультразвукового датчика, сложность получения стандартной позиции, психофизическое состояние зрительных органов человека.

Углубленный анализ условий проведения исследования тазобедренного сустава и применение современного оборудования, позволяющего реализовать новейшие методики цифровой обработки и количественной оценки изображений, помогает постепенно решить все проблемы ультрасонографии.

Структурные образования тазобедренного сустава — головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза. К её краю крепится вертлужная губа, что отражается на глубинных характеристиках. Вертлужная губа — это место прикрепления суставной капсулы, наполненной синовиальной жидкостью.

Тазобедренный сустав — одно из самых крупных сочленений поверхностей костей, постоянно испытывающий повышенные нагрузки при увеличении двигательной активности человека. Основные показания для ультразвукового исследования тазобедренного сустава:

  • ограничение объема движений, появление дискомфортных ощущений скованности, особенно в утренние часы;
  • возникновение болей различной интенсивности — как в состоянии покоя, так и при движении;
  • необходимость оценки состояния тазобедренных структур после падения, удара, длительного сдавливания;
  • появление характерного хруста при движении или попытки изменить положение тела;
  • регулярная или периодическая отечность в области тазобедренного сустава;
  • повреждения мышечных тканей;
  • возникающие время от времени спазмы поперечнополосатой мускулатуры ягодиц и нижних конечностей;
  • патологическое изменение длины ног.

При возникновении серьезных заболеваний тазобедренного сустава изменения его структур визуализируются даже при внешнем осмотре пациента. Проведение УЗИ необходимо для оценки степени повреждения и выбора способов лечения — консервативной терапии или хирургической операции.

Полученные при проведении диагностики изображения позволяют достоверно устанавливать не только повреждения в костных и суставных структурах, но и поражения мягких тканей в результате развившегося воспалительного процесса.

  • дисплазию;
  • бурсит;
  • синовит;
  • артроз;
  • остеомиелит;
  • протрузию;
  • коксартроз;
  • артрит.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лавровый лист при болях в суставах

Ультрасонография может быть использована для оценки поражения мягких тканей микобактериями туберкулеза. Развитие в тазобедренном суставе деструктивно-дегенеративных изменений любой выраженности провоцирует нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата.

Основным показанием для УЗИ тазобедренного сустава у детей первых дней жизни становится дисплазия, или врожденный вывих. Это одна из самых распространенных патологий среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата.

Согласно статистике, дисплазия диагностируется у 15 из 1000 новорожденных, а в экологически неблагополучных районах этот показатель существенно увеличивается. Ультразвуковое исследование позволяет своевременно выявить врожденный вывих и сразу приступить к лечению.

В течение длительного времени врожденный вывих устанавливался при внешнем осмотре ребёнка ортопедом, а для подтверждения первоначального диагноза проводилось рентгенологическое исследование. Этот метод сопряжён с облучением детей, а при интерпретации полученных изображений возникали сложности из-за преобладания в тазобедренном суставе младенцев хрящевых тканей.

  • рождение ребёнка в результате многоплодной или недоношенной беременности, так как это является фактором, провоцирующим развитие врождённого вывиха тазобедренного сустава;
  • ягодичное или тазовое прилежание плода перед родами, повышающие вероятность дисплазии при прохождении ребенка по родовым путям;
  • осложнённая беременность, протекающая на фоне сильного токсикоза и (или) авитаминоза;
  • приём женщиной во время вынашивания ребенка фармакологических препаратов (диуретики, цитостатики, антибиотики, иммуномодуляторы), в том числе для лечения хронических заболеваний;
  • периодическая или регулярная необходимость сохранения (коррекция) беременности;
  • вирусные, бактериальные, грибковые тяжелые респираторные или кишечные инфекции, диагностированные у матери на поздних сроках беременности, во время закладывания у плода основных суставных структур и формирования очагов окостенения головки бедра.

Подробнее

  • травмирование;
  • отставание в физическом развитии, сопровождающееся отказом хождения или ползанья;
  • хромая неустойчивая походка, частые падения;
  • замедление или остановка физического развития в результате перенесенных тяжёлых инфекционных патологий, ставших причиной снижения объема движений в тазобедренном суставе.

Голеностопный сустав

Если необходимо проведение диагностики мягких тканей, в частности суставов ультразвуковая методика является передовой. В отдельных случаях – это единственно возможный метод. Например, для беременных женщин  и детей.

Специалисты-сонологи

Только ультразвук не даст негативных последствий и при этом позволит получить необходимую информацию о суставе. Если сравнивать с другими методами, рентгеном (он облучает и часто его делать нельзя) и МРТ (высокая цена и вредные вибрации), то ультразвук однозначно выигрывает.

Прежде чем разбираться в особенностях диагностики коленного сустава, стоит детальнее узнать о его строении. Коленный сустав сильно отличается от других в теле человека. В колене содержится 2 элемента соединительных тканей, которые именуются менисками.

Если бы не они, то вся нагрузка тела пришлась бы на маленький участок на поверхности большеберцовой кости. По медицинской статистике самая распространенная травма – это именно повреждение мениска.

Колено легко повреждается за счет того что его устройство и геометрия нестабильна. Именно колени больше всего страдают от возрастных изменений, и сигнализирую о повреждении при интенсивных нагрузках.

Если коленный сустав ушиблен, произошло растяжение или травмирование другого рода процедура УЗД поможет провести максимально точную и подробную диагностику. Именно при помощи этой процедуры удается выявить повреждения как мелкие, так и серьезные.

  • Деформация колена.
  • Отеки покраснения кожи.
  • Ощущение жара.
  • Уменьшение подвижности сустава.

Диагностику следует провести при подозрении на такие заболевания сустава:

  • Ревматоидные болезни.
  • Киста Бейкера или бурсит.
  • Опухоли.
  • Воспалений тканей сустава, связок и мышц.

Осложнения болезней

От того насколько быстро будет определено повреждение зависит успешность устранения дискомфорта. Если помощь не последует, могут быть такие последствия:

  1. Органические изменения в тканях.
  2. Сопутствующие болезни.
  3. Нарушения кровообращения в пораженном участке.
  4. Хронические воспаления, которые сопровождаются разрушениями хряща.
  5. При разрушении хряща может возникать плоскостопие.

Ультразвук поможет установить давность патологического процесса.

УЗИ суставов колена мениска и голеностопа

Данное исследование не требует от пациента никакой подготовки. Сама процедура безболезненна и не вредна, а значит, и противопоказаний тоже нет. Исследоваться могут коленные суставы пациентов любого возраста и пола.

Ноги нужно освободит от одежды. Для того чтобы можно было получить всесторонний доступ нужно принять удобную для исследования позицию – лежа на боку, ногу согнуть. В ходе диагностики нужно будет перевернуться на живот.

В норме сустав должен иметь такие характеристики:

  • Поверхность его гладкая.
  • Сустав имеет четкие контуры.
  • Хрящевая ткань имеет толщину в пределах 3 мм.
  • Дистрофические изменения не обнаруживаются.
  • Нет инородных тел и выпота (лишней жидкости).

Если патологи все же выявлены, то с протоколом исследования нужно отправляться к лечащему врачу. Ведь дополнительные меры диагностики и правильное лечение способен назначить только специалист. Самолечение в этом случае недопустимо, так как это может привести к усугублению проблемы.

Последствия неправильного лечения – это обездвиживание коленного сустава, а это превращает человек в инвалида.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Покраснение кожи над суставами

Голеностопный сустава страдает реже коленного, но его повреждения также крайне неприятны и болезненны. Зачастую при некоторых патологиях суставов назначают комплексное исследование нижних конечностей, в результате него и обнаруживается ранняя стадия повреждения голеностопа.

  1. Ревматоидные изменения.
  2. При воспалении сухожилий, патологических изменениях их структуры.
  3. Артритах.
  4. Если подозреваются опухолевые новообразования стопы.

Кроме того данная методика способна выявить пяточную шпору, скопление жидкости в суставе (гигрома), утолщение нерва. Сложно переоценить важность подобной диагностики у спортсменов и представителей некоторых профессий, связанных с перенапряжением голеностопного сустава.

К диагностике этого сустава подготовка также не нужна. Только нужно прийти в назначенное время к кабинету врача. Механика проведения аналогично исследованию коленного сустава, только смена позиции в ходе процедуры не практикуется.

Вывод. Десятилетиями методика УЗД используется в диагностике органов систем человека. Мягкие ткани, в частности суставы при помощи УЗИ можно качественно проверить. Эта методика назначается без ограничений по состоянию пациента и кратности проведения. Полная безопасность и информативность, вот что получает пациент.

Распространенность заболеваний локтевого сочленения требует внедрения малоинвазивных и безвредных методов диагностики в широкую медицинскую практику. Применение ультразвука в этих целях отвечает всем этим требованиям.

  • Достоинства метода
  • Диагностические возможности
  • Стоимость
  • Видео по теме

Достоинства метода

  • отсутствие повреждающего действия на ткани;
  • возможность многократных исследований;
  • безвредность в педиатрической практике;
  • эхолокация мягкотканных структур, недоступных для рентгенологической диагностики;
  • наличие множества лечебных учреждений (специалицированных клиник или же любая больница, где есть такое оборудование), где сделать ультразвуковое исследование локтевого сустава можно по доступной цене.

Кроме диагностических целей, ультразвук носит лечебные, при которых под контролем ультразвука проводится его пункция с эвакуациейсодержимого или введением лекарственных препаратов. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Многолетним опытом доказана эффективность при диагностике таких заболеваний:

  • острый и хронический бурсит;
  • простой, фиброзирующий и гнойный тендовагинит;
  • медиальный и латеральный эпикондилит;
  • травматические разрывы мышц и сухожилий в области сустава;
  • растяжение связок;
  • околосуставные гематомы;
  • гемартроз;
  • локтевой артрит;
  • деформирующий остеоартроз;
  • околосуставные переломы костей;
  • острый и хронический остеомиелит плеча и предплечья.

Стоимость

Цена УЗИ локтевого сустава формируется в зависимости от нескольких факторов. К ним относятся уровень квалификации лечебного учреждения, его расположение, престиж и форма собственности, качество аппаратуры, наличие конкурентов.

Протокол УЗИ коленного сустава

Коленный сустав – это одно из самых крупных и сложно устроенных сочленений человека, которое ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Вместе с этим, колено является достаточно уязвимым образованием, которое подвержено различным заболеваниям и травмам. Повышают риск патологии коленного сустава следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • избыточные нагрузки;
  • постоянное микротравмирование составных компонентов сустава;
  • плохое развитие мышечного корсета сочленения;
  • врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • занятия профессиональным спортом;
  • травма или операция на колене в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • женский пол.

Многие болезни коленного сустава имеют схожие симптомы, поэтому их диагностика несколько затруднена и требует дополнительных методов обследования. Важно установить и причину патологии, так как лечение напрямую зависит от нее и в каждом случае различается.

Рассмотрим самые распространенные болезни коленных суставов.

Артроз

Артроз коленного сустава – это самая распространенная патология данной локализации. Представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, в ходе которого постепенно разрушается внутрисуставной хрящ колена, что вызывает нестабильность сочленения и вторичные изменения в виде разрастания остеофитов.

Артроз развивается постепенно, в несколько стадий. В самом начале люди не замечают проблемы, списывая симптомы на усталость или смену погоды. Их беспокоит чувство дискомфорта или легкая боль, которая появляется после тяжелых и чрезмерных нагрузок. После отдыха симптомы полностью исчезают.

На второй стадии болезненные ощущения в коленях появляются при выполнении повседневной работы. Это заставляет пациентов принимать обезболивающие препараты. На этой стадии появляется хруст при движениях, периодические подкашивания в коленях, начинает проявляться ограничение амплитуды движений в суставе.

В последней стадии хрящевая ткань сустава разрушается полностью, что приводит к выраженному и хроническому болевому синдрому, деформации и потере функции конечности. Как правило, на этом этапе консервативное лечение не дает эффекта, а вернуть человеку способность двигаться может только операция.

Артрит

Бурсит коленного сустава

Артрит – это поражение сустава воспалительного характера, причем воспаление может иметь инфекционную, аллергическую или аутоиммунною этиологию. Список болезней, которые объединяются под общим названием «артрит», очень большой.

В некоторых случаях воспаление колена представляет собой отдельную патологию, например, гнойный артрит, но чаще всего артрит коленного сустава является одним из признаков общего заболевания организма, например, ревматоидного, реактивного, ревматического артрита, подагры, системной красной волчанки и других заболеваний соединительной ткани.

Преимущества диагностики

В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Арника боли в суставах

Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.

Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.

В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.

Патологии

Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.

Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.

Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.

Остеоартроз

Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью.

Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.

По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:

  • нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
  • снижение толщины хряща;
  • наличие костных выростов;
  • гиперэхогенные включения;
  • неоднородность структуры менисков.

Артрит

Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.

Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.

Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:

  • гиперемия в области заболевания;
  • снижение подвижности;
  • характерный хруст, возникающий при нагрузке.

Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:

  • увеличение размеров надколенной сумки;
  • утолщение суставной оболочки;
  • образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.

По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.

Бурситы

Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.

Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:

  1. Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
  2. Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
  3. Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).

Тендинит

Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.

Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.

Перелом надколенника

Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.

Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.

В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.

УЗИ-признаки травматизма:

  1. При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
  2. Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
  3. При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
  4. Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
  5. Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.