Соединение верхних конечностей суставы

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis, образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью акромиона лопатки. Сустав простой. Суставные поверхности плоские. Полость сустава разделяется на две части суставным диском.

Сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего относится к плоским суставам.

Акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare, которая натянута между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки.

Клювовидно-ключичная связка,

coracoclaviculare

, соединяющая нижнюю поверхность акромиального конца ключицы и клювовидный отросток лопатки.

трапециевидная связка, lig. trapezoideum, которая занимает латеральное положение и тянется от трапециевидной линии, акромиального конца ключицы к клювовидному отростку лопатки; имеет вид четырехугольника;

коническая связка,

conoideum

, которая лежит медиальнее, натянута между конусовидным бугорком акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки; имеет форму треугольника.

Обе связки сходятся у клювовидного отростка под углом и ограничивают углубление, образованное сверху ключицей и заполненное рыхлой клетчаткой. Иногда здесь залегает слизистая сумка.

Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, – самая мощная из связок лопатки. Натянута в виде четырехугольной пластины между акромионом и клювовидным отростком лопатки.

Верхняя поперечная связка лопатки,

transversum scapulae superius

, перебрасывается над вырезкой лопатки, ограничивая вместе с ней отверстие.

Нижняя поперечная связка лопатки,

transversum scapulae inferius

Анатомия конечностей человека

, – самая слабая из связок лопатки. Она тянется по задней поверхности лопатки от корня акромиона через шейку лопатки к наружной поверхности суставной впадины, вплетаясь частью своих пучков в капсулу плечевого сустава.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis, образован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Сустав простой.

Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом, инконгруэнтны и чаще всего седловидные. Несоответствие суставных поверхностей выравнивается за счет находящегося в полости сустава суставного диска.

Суставная капсула прочная, прикрепляется по краям суставных поверхностей костей. Полость сустава посредством суставного диска делится на две не сообщающиеся между собой части – нижнемедиальную и верхнелатеральную.

Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, которые находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю.

Соединение верхних конечностей суставы

Реберно-ключичная связка,

costoclaviculare

, которая является мощной связкой, идущей от верхнего края

ребра вверх к ключице и тормозит ее движение кверху.

Межключичная связка,

interclaviculare

, натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины; тормозит движение ключицы книзу.

По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Запястно-пястные суставы

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей. Различают два запястно-пястных сустава: образованный костью-трапецией и I пястной костью (большого пальца) и расположенный между костью-трапецией, трапециевидной, головчатой и крючковидной костями, с одной стороны, и II-V пястными костями – с другой.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов – седловидный сустав.

В отличие от всех рассмотренных ранее суставов кисти – сложных суставов – запястно-пястный сустав большого пальца кисти – простой сустав.

Запястно-пястные суставы II-V пястных костей образованы плоскими суставными поверхностями дистальной стороны кости-трапеции, а также трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращенными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей.

Запястно-пястный сустав V пястной кости по форме приближается к седловидному суставу. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей и плотно натянута. Полость запястно-пястного сустава сообщается с полостью межзапястных, среднезапястных и межпястных суставов.

К связочному аппарату запястно-пястных суставов относят ладонные и тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpea palmaria et dorsalia, которые на соответствующей стороне натянуты между костями запястья и пясти.

Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое – твердую основу кисти. Такие суставы малоподвижны и относятся к плоским суставам.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу.

По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Соединение верхних конечностей суставы

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti, образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости – ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости – блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью лучевой кости.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Суставные поверхности костей, образующих суставы, покрыты гиалиновым хрящом.

Суставная капсула окружает все три сустава. На плечевой кости она фиксирована спереди над краем венечной и лучевой ямок, по бокам – по периферии оснований надмыщелков (оставляя их свободными), почти у края суставной поверхности блока и головки мыщелка плечевой кости, а сзади – немного ниже верхнего края ямки локтевого отростка.

На локтевой кости суставная капсула прикрепляется по краю блоковидной и лучевой вырезок, а на лучевой кости – к шейке лучевой кости, образуя здесь мешковидное выпячивание. Суставная капсула в передних и задних отделах сустава тонкая и слабо натянута, а в боковых – укреплена связками.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прогноз для жизни и на выздоровление при болезни Бехтерева

В полости локтевого сустава различают три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальный лучелоктевой.

Плечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris, находится между поверхностью блока плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости. Относится к одноосным и является блоковидным суставом, имея винтообразное отклонение суставных поверхностей.

Плечелучевой сустав,

articulatio humeroradialis

, образован головкой мыщелка плечевой кости и суставной ямкой на головке лучевой кости, относится к шаровидным суставам, несмотря на то, что в действительности движения в нем совершаются вокруг не трех, а лишь двух осей – фронтальной и вертикальной.

Проксимальный лучелоктевой сустав,

articulatio radioulnaris proximalis

, лежит между лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью головки лучевой кости; является типичным цилиндрическим суставом с вращением вокруг одной вертикальной оси.

В плечелоктевом суставе возможны сгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь и кнаружи.

Локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare, идет от основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, веерообразно расширяясь, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости.

Лучевая коллатеральная связка,

collaterale radiale

, начинается от основания латерального надмыщелка плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки лучевой кости, где делится на два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направление и, огибая головку лучевой кости спереди и сзади, прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости.

Кольцевая связка лучевой кости,

nulare radii

, охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной сторон и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости, удерживает лучевую кость у локтевой.

Квадратная связка,

quadratum

, представляет собой пучки волокон, которые соединяют дистальный край лучевой вырезки локтевой кости с шейкой лучевой кости.

В локтевом суставе боковые движения отсутствуют, так как они тормозятся крепкими коллатеральными связками. В целом локтевой сустав является блоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей.

Кроме кольцевой связки лучевой кости, в фиксации костей предплечья принимает участие межкостная перепонка предплечья.

Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii, заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуя лучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Соединение верхних конечностей суставы

Она образована прочными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой, chorda obliqua.

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis, образован суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальнее головки локтевой кости располагается суставной диск.

Он представляет собой треугольную волокнисто-хрящевую пластинку, которая своим основанием прикрепляется к локтевой вырезке лучевой кости, а вершиной – к шиловидному отростку локтевой кости. Диск отделяет полость дистального лучелоктевого сустава от полости лучезапястного сустава.

Суставная капсула просторная. Она прикрепляется по краю суставных поверхностей костей к диску, образуя вверху, между локтевой и лучевой костями, мешкообразное углубление, recessus sacciformis.

Дистальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический с вертикальной осью вращения. Вместе с проксимальным лучелоктевым суставом он образует единое функциональное комбинированное сочленение, обеспечивающее вращение лучевой кости по отношению к локтевой кости.

Лучезапястный сустав

Соединение верхних конечностей суставы

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea, образован запястной суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска (см. “Дистальный лучелоктевой сустав”), представляющими слегка вогнутую суставную поверхность, которая сочленяется с выпуклой проксимальной суставной поверхностью костей запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной.

Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав.

Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale, натянутая между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. Часть пучков этой связки достигает кость-трапецию. Связка тормозит приведение кисти.

Локтевая коллатеральная связка запястья,

collaterale carpi ulnare

, начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной кости. Связка тормозит отведение кисти.

Соединение верхних конечностей суставы

Ладонная локтезапястная связка,

ulnocarpeum palmare

, начинается от суставного диска и шиловидного отростка локтевой кости и, направляясь вниз и кнутри, прикрепляется к полулунной, трехгранной и головчатой костям. Связка укрепляет не только лучезапястный сустав, но и среднезапястный сустав.

Тыльная лучезапястная связка,

radiocarpeum dorsale

, идет от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле ладьевидной, полулунной и трехгранной костей. Связка тормозит сгибание кисти.

Соединение верхних конечностей суставы

Ладонная лучезапястная связка,

radiocarpeum palmare

, начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идет вниз и медиально, прикрепляясь к костям первого и второго рядов запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной и головчатой. Связка тормозит разгибание кисти.

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea, соединяющие друг с другом кости проксимального ряда запястья; отдельные кости запястья сочленяются между собой, образуя межзапястные суставы, articulationes intercarpeae.

Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов – эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения.

Межзапястные и среднезапястный суставы

Суставы запястья, articulationes carpi, представлены рядом суставов. Кости запястья образуют между собой межзапястные суставы, articulationes intercarpales, а между костями первого и второго рядов запястья находится среднезапястный сустав, articulatio mediacarpea.

Соединение верхних конечностей суставы

Дистальная поверхность первого ряда костей запястья ограничивает глубокую суставную впадину, куда входит шаровидная поверхность, образованная головчатой и крючковидной костями, а также обращенную дистально шаровидную поверхность ладьевидной кости, которая входит в углубление, образованное костями второго ряда.

В результате суставная полость имеет S-образную форму. Полость среднезапястного сустава продолжается в суставные полости между отдельными костями запястья и сообщается с полостью запястно-пястного сустава. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей костей запястья.

Тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia, натянутые между отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава.

Ладонные межзапястные связки,

intercarpalia palmaria

, также натянутые между костями запястья, но со стороны их ладонной поверхности. Часть пучков этих связок начинается от головчатой кости и в виде лучей расходится к костям первого и второго рядов запястья, образуя лучистую связку запястья,

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лучезапястный сустав строение фото анатомия

carpi radiatum

Кроме указанных связок, имеются межкостные межзапястные связки, ligg. intercarреа interossea, которые располагаются между отдельными костями запястья вблизи лучезапястного и запястно-пястного суставов.

Среднезапястный сустав по форме суставных поверхностей относится к шаровидным суставам с двумя шаровидными головками. Движения в суставе резко ограничены, поэтому среднезапястный сустав относится к малоподвижным суставам.

Межпястные суставы

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae, образованы боковыми плоскими поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными суставами.

К межпястным суставам относят две группы связок. Одна из них располагается на тыльной и ладонной поверхностях суставов – это четыре тыльные пястные связки, ligg. metacarpea dorsalia, и три ладонные пястные связки, ligg.

metacarpea palmaria. Эти связки натянуты с тыльной и ладонной сторон между основаниями пястных костей. Другая группа связок находится между основаниями пястных костей – это межкостные пястные связки, ligg. metacarpea interossea. Межпястные суставы относятся к плоским малоподвижным суставам.

Межфаланговые суставы кисти

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus, находятся между смежными фалангами каждого пальца. Суставная поверхность головки каждой фаланги имеет форму блока и направляющую бороздку, а основание фаланги несет на себе уплощенную суставную поверхность с направляющим гребешком.

Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, ligg. palmaria, из которых одни идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковой поверхности оснований фаланг – коллатеральные связки, ligg. collateralia, а другие – к их ладонной поверхности.

Большой (I) палец имеет один межфаланговый сустав.

Межфаланговые суставы II-V пальцев находятся между проксимальной и средней фалангами и носят название проксимальных межфаланговых суставов; суставы между средней и дистальной фалангами называются дистальными межфаланговыми суставами.

Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Организм человека состоит из многих прочных, но подвижных элементов, который соединяясь между собой, позволяют нам выполнять определенные действия. Соединяются элементы (кости) посредством связок, мышц, дисков и сухожилий, образуя элемент скелета, который называется суставом.

Соединение верхних конечностей суставы

Таким образом, сустав — это комплекс структур, которые соединяясь, позволяют нам делать движения практически любого характера. Всего в организме человека насчитывается около 360 суставных элементов (включая межпозвоночные соединения и суставы кистей рук). Они позволяют выполнять следующие движения:

  • Самые простые и основные движения это разгибательные и сгибательные.
  • Намного расширяет наши возможности такая функция, как способность приведения и отведения руки (пример: отклонение кисти от центральной оси влево и вправо).
  • Вращать рукой от центральной оси на 180 градусов нам позволяет пронация и супинация (пример: поворот кисти вокруг оси влево и вправо).

Построен сустав, как уже было описано выше, из нескольких структур. К его структурам относят: непосредственно, внутрисуставную полость (элемент, так как в его просвете содержится внутрисуставная жидкость, диск или мениск), небольшие участки разных, образующих его костей (эпифизы).

Пластика таза.

Тазовый
пояс или пояс нижней конечности образован
одной костью тазовой
(безымянной).
Эта кость, в свою очередь, состоит из
трех костей: подвздошной,
лобковой и
седалищной,
которые закладываются как отдельные
кости, но, срастаясь между собой, образуют
одну сплошную тазовую кость.

Подвздошные
костиограничивают форму таза с боков,лонные– спереди, аседалищныерасполагаются внизу и служат опорой
телу человека при сидении. В месте
схождения этих костей расположенасуставная (вертлужная)впадина
тазобедренного сустава, в которую входит
головка бедренной кости.

Верхний край
тазовой кости образуетподвздошный
гребень. Спереди этот гребень
оканчивается выступом –передней
верхней подвздошной остью.Сзади
он оканчиваетсязадней верхней
подвздошной остью.Ниже как передней,
так и задней ости находятсяпередняя
и задняя нижние подвздошные ости.

Соответственно задней верхней подвздошной
ости на коже имеется углубление, т.к. в
области этой ости отсутствует подкожный
жировой слой, и кожа в этом месте
непосредственно прилегает к кости,
срастаясь с ней.

В результате образуются
«ямки».
У людей, имеющих более
значительный подкожный жировой слой,
эти ямки, соответствующие задним верхним
подвздошным остям, выражены лучше, чем
у лиц со слабым развитием подкожного
жирового слоя.

Из других образований
тазовой кости следует упомянуть о крыле
подвздошной кости, оседалищном
бугре, запирательном отверстии и лобковом
бугорке.

Тазовая кость
сзади соединяется с крестцом,а спереди правая и левая тазовая кости
соединяются друг с другом при помощилонного сращения.Тазовые кости
вместе с крестцом и копчиком образуюттаз, представляющий собой
замкнутое костное кольцо, укрепленное
многими крепкими связками.

Ось таза наклонена
вперед. Основными характерными точками,
определяющими пропорции и пространственное
положение таза, следует считать лонное
сращение, передние верхние и задние
верхниеподвздошные остиинижний
позвонок копчика.

Позвоночный
столб.

К тазу прикреплен
позвоночный столб, который состоит из
отдельных позвонков и находящихся между
ними межпозвоночных дисков. Различают
семьшейных,двенадцать
грудных, шесть поясничных, пять крестцовых
и четыре или пять
копчиковых позвонков.

Передняя утолщенная
часть позвонка носит название еготела. Тела позвонков вместе
с находящимися между ними прослойками
в виде межпозвоночных дисков выдерживают
при вертикальном положении фигуры
человека основную часть тяжести головы,
шеи и туловища, не говоря уже о том, что
когда человек стоит или сидит, грудные
и поясничные позвонки,равно
как и при ходьбе, беге или прыжке несут
также и тяжесть верхних конечностей.

Размеры тел позвонков, начиная от шейных
и кончая поясничными, т.е. по направлению
сверху вниз, увеличиваются, что связано
с соответствующим увеличением нагрузки
на эти позвонки. Помимо тела, позвонок
имеет дугу
и отростки.

Соединение верхних конечностей суставы

А Б

У позвонков
различают суставные, поперечные иостистые отростки.Суставные
отростки у каждого позвонка являются
парными: два верхних и два нижних.
Поперечные отростки также являются
парными. Что касается остистого отростка,
то он у каждого позвонка является
непарным и обращен назад.

Б В

Г Д

А Е

1
– шейный раздел (лордоз), 2 – грудной
раздел (кифоз), 3 – поясничный раздел
(лордоз), 4 – крестцовый раздел (кифоз),
5 – копчиковый раздел (кифоз),
6 – тело
позвонка, 7 –дуга
позвонка, 8 – позвоночное отверстие, 9
– остистый отросток, 10 – поперечный
отросток, 11 – верхний суставной отросток,
12 – нижний суставной отросток, 13 –
верхняя реберная ямка, 14 – нижняя
реберная ямка, 15 – задний бугорок
атланта, 16 – передний бугорок атланта,
17 – зуб, ость второго шейного позвонка.

Первый шейный
позвонок –атлант –
остистого отростка не имеет. Вместо
него –бугорок (задний).Второй
шейный позвонокназывается осевым
илиосью (эпистрофей).Этот
позвонокимеет выступ кверху,
называемый зубовидным отростком илизубом, который входит в позвоночное
отверстие атланта.

Все нижележащие
шейные позвонки имеют общий план
строения. Характерной особенностью их
остистых отростков является то, что
они, кроме седьмого, на концераздваиваются.
Шейные позвонки образуют выступ,
обращенный вперед и носящий названиешейного лордоза.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Народные средства при артрозе коленного сустава — эффективные рецепты

Эти позвонки
относительно друг друга подвижны.
Движенияшейныхпозвонков сводятся
к следующему:сгибание, разгибание,
наклон в правую и левую стороны,поворотв ту и другую стороны,
связанный со скручиванием шейного
отдела позвоночного столба икруговое
движение.

Грудные позвонкиотличаются от остальных наличием
суставных ямок, расположенных на боковых
поверхностях их тел и на поперечных
отростках. Эти ямки представляют собой
места соединения грудных позвонков с
головками ребер.

Позвоночные отверстия
грудных позвонков имеют круглую форму,
тела их выше и толще шейных, остистые
отростки покрывают друг друга в виде
черепицы. А против сердца они примыкают
особенно плотно друг к другу.

Поясничные
позвонкинаиболее массивные из всех.
Их остистые отростки лежат почти
горизонтально и несколько сплющены с
боков.

Все остистые и
поперечные отростки позвоночного столба
служат местом прикрепления связок,
сухожилий и мышц. Они являются рычагами
различной длины и играют большую роль
в работе этих мышц.

Крестец
имеет форму пирамиды, обращенной
основанием вверх, а верхушкой вниз.
Тазовая поверхность его вогнутая, а
задняя – выпуклая. Наибольший изгиб
его располагается в области III позвонка.
Крестец состоит из пяти сросшихся
крестцовых позвонков.

Процесс срастания
начинается с 16 лет и заканчивается
полностью к 25 годам жизни. Вдоль задней
выпуклой стороны крестца проходят пять
крестцовых гребней. На боковых массах
крестца располагается суставная
поверхность – место соединения с
тазовыми костями, которая расположена
на уровне
I и II крестцовых позвонков,
покрыта хрящем и носит название ушковидной
поверхности.
У женщин крестец значительно шире,
короче и менее изогнут, чем у мужчин.

Копчиковые
позвонкирасполагаются книзу от
крестца, у самой его верхушки (бывает 4
или 5). Копчиковые позвонки часто сливаются
в одну общую кость –копчик. К
копчику прикрепляются мышцы и фасции
промежности.

Соединение верхних конечностей суставы

А Б

Плечевой сустав

Плечевой сустав,

articulatio humeri

, образован суставной впадиной лопатки,

cavitas glenoidalis scapulae

, и головкой плечевой кости,

caput humeri

Соединение верхних конечностей суставы

. Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы,

labrum glenoidale

, которая располагается по краю суставной впадины.

Суставная капсула фиксируется на лопатке по краю суставного хряща суставной впадины и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется по анатомической шейке. Суставная капсула просторная и слабо натянута.

В нижнемедиальном отделе она тонкая, а на остальном протяжении ее фиброзный слой подкрепляется вплетающимися в него сухожилиями мышц; в верхнезаднем и латеральном отделах – надостной, подостной и малой круглой мышцами, mm.

supraspinatus, infraspinatus et teres minor, в медиальном – подлопаточной мышцей, m. subscapularis. При движениях в плечевом суставе указанные мышцы оттягивают суставную капсулу и не дают ей ущемляться между суставными поверхностями костей.

Суставная капсула на плечевой кости в виде мостика перекидывается над межбугорковой бороздой, где залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое начинается от надсуставного бугорка и края суставной губы, проходит через полость плечевого сустава и далее идет в межбугорковой борозде.

В полости плечевого сустава сухожилие двуглавой мышцы плеча покрыто синовиальной мембраной, которая сопровождает его в межбугорковой борозде на 2-5 см ниже уровня анатомической шейки, затем заворачивает кверху и, следуя вдоль сухожилия, переходит в синовиальную мембрану суставной капсулы.

Соединение верхних конечностей суставы

Таким образом, в межбугорковой борозде вокруг сухожилия двуглавой мышцы плеча образуется двустенное выпячивание синовиальной мембраны, которое называется межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis.

На внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставно-плечевые связки, ligg. glenohumeralia. Они прикрепляются с одной стороны к анатомической шейке плечевой кости, с другой – к суставной губе лопатки.

Кроме того, плечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. соrасоhumerale. Она представляет собой уплотнение фиброзного слоя капсулы, которое простирается от наружного края клювовидного отростка к большому бугорку плечевой кости.

Описанная ранее клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди или в сторону выше уровня плеча. Дальнейшее движение конечности вверх совершается за счет движения вместе с ней лопатки.

Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благодаря тому, что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.

Пястно-фаланговые суставы

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae, образованы суставными поверхностями головок пястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг. Головка I пястной кости сдавлена в переднезаднем направлении и имеет форму блока, остальные – шаровидные.

Суставные капсулы просторные. Они укреплены в боковых отделах коллатеральными связками, ligg. collateralia, которые начинаются от углублений на локтевой и лучевой поверхностях головок пястных костей и прикрепляются к боковой и отчасти ладонной поверхностям оснований проксимальных фаланг.

Часть волокон этих связок, начинаясь от боковой поверхности головок пястных костей, направляется на ладонную поверхность оснований проксимальных фаланг, где перекрещивается с пучками таких же волокон противоположной стороны. Эти связки носят название ладонных связок, ligg. palmaria.

На ладонной поверхности суставов, между головками II-V пястных костей, натянуты глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpea transversa profunda.

Первый пястно-фаланговый сустав (большого пальца) относится к блоковидным суставам, а пястно-фаланговые суставы II-V пальцев являются шаровидными суставами.

Сустав гороховидной кости

Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis, соединяет гороховидную кость с трехгранной. Сесамовидная гороховидная кость несет суставную поверхность только на стороне, соприкасающейся с обращенной к ней суставной поверхностью трехгранной кости.

Гороховидно-крючковая связка, lig. pisohamatum, – между гороховидной костью и крючком крючковидной кости.

Гороховидно-пястная связка,

pisometacarpeum

, натянутая от гороховидной кости к основаниям

пястных костей.

Указанные связки являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена крупная сесамовидная кость – гороховидная кость.

Сесамовидные кости представляют собой небольшие костные или волокнисто-хрящевые округлые образования, расположенные в толще сухожилий. Эти кости обусловливают приподнимание соответствующего сухожилия мышцы и создание более выгодного угла действия его на кость.