Связка голеностопного сустава

Анатомия голеностопного сустава

Правый голеностопный сустав человека, внутренняя и внешняя сторона.

Голеностопный сустав, схема.

Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и по бокам прикрепляется к краям сочленяющихся поверхностей, а спереди на полсантиметра отступает от них. Связки располагаются на боковых поверхностях сустава:

  • на внешней стороне сустава расположены передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки — все они расходятся веерообразно, начинаясь на латеральной лодыжке: передняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre antérius) крепится к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum talofibuláre postérius) — к заднему отростку таранной кости, а пяточно-малоберцовая связка (лат. ligaméntum calcaneofibuláre) спускается вниз, оканчиваясь на наружной поверхности пяточной кости;
  • на внутренней стороне голеностопного сустава расположена дельтовидная (медиальная) связка (лат. ligaméntum deltoídeum seu mediále), которая начинается на внутренней (медиальной) лодыжке и делится на четыре части:
    • большеберцово-ладьевидная часть (лат. pars tíbionaviculáre) прикрепляется к ладьевидной кости стопы,
    • большеберцово-пяточная (лат. pars tíbiocalcánea) крепится к пяточной кости и
    • передняя и задняя большеберцово-таранные части (лат. pártes tíbiotaláres antérior et postérior), прикрепляющиеся к таранной кости.

— Передний;

— Задний. Является самым массивным сухожилием в организме человека, может выдержать  до 400кг. Благодаря этому сухожилию происходит соединение пяточной кости и икроножной мышцы, и если происходит травма, утрачивается умение двигать ступней;

— Внутренний – медиальная лодыжка.

— Наружный – латеральная лодыжка.

Голеностопный сустав — самый чувствительный и важный механизм в анатомии и строении стопы, который состоит из костных мышечных и сухожильных образований, при их совместной налаженной работе возможно производить движение стопы, сохранять равновесие и устойчивость в вертикальном положении.

Голеностопный сустав регулирует диапазон движений, который выполняет стопа, смягчает импульсы во время движений, ходьбы и прыжков.

При этом эта часть стопы наиболее чувствительна к различным травмам и инфекционно-воспалительным процессам.

Связка голеностопного сустава

Почему так происходит станет понятно, когда рассмотрим строение голеностопного сустава человека.

Равномерное распределение веса человека на стопу происходит за счет голеностопного сустава. Анатомическая верхняя граница условно находится на семь-восемь сантиметров над медиальной лодыжкой.

Границей между суставом и стопой является линия, проходящая между лодыжками. Латеральная располагается с другой стороны от медиальной.

Сустав имеет внутренний, внешний, передний и задний отделы. Передняя часть является тыльной стороной.  Задний отдел располагается в области ахиллова сухожилия.

Внутренний отдел располагается в области медиальной лодыжки, наружный отдел в месте латеральной.

Голеностопный сустав – своего рода соединитель голени и стопы. Эта составляющая опорно-двигательной системы имеет уникальное строение, которое обуславливает полноценную подвижность человека. Именно благодаря соединению голеностопа вес должным образом распределяется при перемещении человека в пространстве.

Связка голеностопного сустава

Основополагающая функция соединения заложена в обеспечении всесторонней подвижности стопы. С этой целью сустав создает условия непроницаемости и занят выработкой специального состава – синовиальной жидкости, которая в виде гибкой субстанции предназначена для наполнения сумки сустава.

Структура сустава

Анатомия голеностопного сустава представлена двумя берцовыми костями и надпяточной костью. Основой сустава является так называемый блок лодыжки – место соединения трех его составляющих. Своей непростой структурой сустав обязан тройке элементов:

  • наружной и внутренней лодыжкам;
  • нижней части большеберцовой кости;
  • нижнему концу, включающему заднюю и переднюю части;
  • поверхности соединения.

Боковая лодыжка характеризуется наличием внутренней и наружной частей. Задний ее край имеет углубленный участок, с которым сочленены мышечные волокна малой берцовой кости. Наружную часть элемента покрывает специальный поверхностный слой и апоневроз.

Кости голеностопного сустава

Соединение условно состоит из отделов:

  • Переднего, затрагивающего наружную сторону стопы.
  • Заднего – это, собственно, и есть так называемое ахиллова сухожилие – мощнейшее в человеческом теле, которое без труда выдержит массу около 400 килограммов. Оно состыковывает пяточную кость с икроножной мышцей. Его травмирование грозит человеку потерей способности движения ступней.
  • Внутреннего и наружного – областей медиальной и латеральной лодыжек соответственно.

Соединение анатомически ограничено: в верхней области линией, расположенной на 70-80 миллиметров над медиальной лодыжкой (эта линия представлена в виде заметного выступа на внутренней ее стороне). В нижней части сустав отделен от стопы линией, сочленяющей верхние части латеральной и медиальной лодыжек.

Связки

Связки голеностопного сустава играют весьма важную роль – обеспечивают фиксацию костей, сохраняя их исходное положение. Это неотъемлемый элемент соединения, который представлен совокупностью особых волокон.

Различают несколько разновидностей этой составляющей голеностопного сустава:

  • связки межберцового соединения, которые включают межкостные волокна, их продолжение – нижнюю заднюю связку, поперечные волокна, расположенные под четвертой составляющей – нижней передней связкой;
  • боковые наружные волокна;
  • внутренние боковые волокна – наиболее массивные из всех. Отвечают за соединение внутренней лодыжки со стопой.

Связки голеностопного сустава

Анатомия голеностопного сустава подразумевает наличие нескольких категорий мышц:

  • мускулы, посредством которых обеспечивается сгибание: трехглавая и подошвенная мышцы, а также задняя берцовая, находящаяся под первой из названных, и сгибатели пальцев;
  • мышцы переднего отдела сустава, выполняющие разгибательную функцию: передняя большеберцовая мускула и разгибатели пальцев.

Функциональность мышечного аппарата не ограничивается сгибанием и разгибанием:

  • за отведение отвечают малоберцовые волокна;
  • приведение обеспечивается за счет единовременного сокращения больших берцовых мускулов;
  • сустав вращается наружу благодаря разгибателю пятого пальца и одной из больших берцовых мышц, а именно передней;
  • способности к пропинации сустав обязан малым берцовым волокнам и разгибателю пальцев;
  • свод стопы укрепляется за счет наружных, внутренних и средних мышц;
  • пальцами человек может двигать не только благодаря разгибателю и сгибателю, но и коротким мускулам с наружной и внутренней сторон стопы.

Сосуды и иннервация

Полноценная работа не представляется возможной без сосудистой системы и нервов. Их основная функция состоит в передаче питательных веществ и контроле двигательной активности.

Кровообращение в рассматриваемом суставе осуществляется за счет трех артериальных ветвей – малой берцовой и двух большеберцовых. Эта совокупность сосудов множественно разделяется в области стыка, таким образом, формируются полноценные сосудистые сетки в зоне лодыжек, суставной капсулы и связочного аппарата.

Внутренняя и наружная сосудистые сетки обеспечивают венозный отток. Именно за счет них в дальнейшем образуются подкожные и большие берцовые вены. Вся эта система объединена благодаря широкой сетке анастомозов – совокупность соседствующих вен, формирующих общую сетку.

Лимфатическая сосудистая система имеет схожую структуру с кровеносной. Отток лимфы осуществляется вдоль оси большой берцовой артерии в обеих областях сустава – передней и задней.

Анатомия голеностопного сустава предполагает прохождение через него скопления нервных окончаний. Среди них группа поверхностных больше- и малоберцовых, икроножные нервные окончания и глубокий большой берцовый нерв.

Рассматриваемое соединение весьма неустойчиво к разного рода повреждениям.

Связка голеностопного сустава

Как правило, любое травмирование сустава приводит к повреждению мышечных волокон, нервов и сосудистой системы, особенно это касается сосудов, находящихся на наружной стороне.

В случае если голеностопный сустав затрагивает какой-нибудь характерный недуг или травма, человек утрачивает способность к свободному передвижению.

Голеностопный сустав является подвижной связью между ступнями и голенями.

Он подвержен наиболее интенсивным нагрузкам в процессе передвижения человека, способствует тому, чтобы осанка была ровной, а походка – правильной. Голеностопные суставы также считаются самыми уязвимыми, часто подвержены травматическим поражениям.

  • 1 Анатомия
  • 2 Мышцы
  • 3 Связки
  • 4 Кости
  • 5 Кровеносные сосуды

Сустав голеностопа считается одним из наиболее нагруженных и уязвимых, так как на него приходится большая нагрузка. Поэтому очень часто это сочленение подвергается различной степени травмам и патологиям.

повреждение связки голеностопного сустава

Переломы, артриты, тарзальный туннельный синдром – все эти патологии требуют врачебного вмешательства. Самостоятельное лечение или его отсутствие может негативно повлиять на исход события и привести даже к инвалидности.

Рекомендуется знать хотя бы поверхностно анатомию голеностопного сустава, чтобы в случае различных происшествий выбрать наиболее оптимальный вариант действий.

Голеностоп выполняет соединение двух составляющих нижней конечности — стопы и голени. Амплитуда движения этого сочленения составляет до 90 градусов. Все двигательные манипуляции проходят вокруг оси, которая расположена во внутренней лодыжке. Ступней можно двигать внутрь и наружу, выполнять сгибание и разгибание.

Анатомия

Сложная анатомическая конструкция этого сустава представлена различными составляющими, такими как кости, которые крепко соединены между собой мышцами, связочным аппаратом и хрящами. С помощью кровотока, проходящего по сосудам, мышечные и костные ткани получают кислород и полезные вещества, а нервные сплетения обеспечивают иннервацию сустава.

Первая помощь при растяжении голеностопного сустава

1) Спортивные травмы при прыжках и беге.

Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.

2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.

Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.

3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.

4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.

Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.

Потому различают разные виды и степени повреждений.

Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:

  • Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
  • Повреждение ІІ степени часто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
  • Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мази от суставов колен

Что характеризует каждую степень повреждения?

Связка голеностопного сустава

— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;

— отсутствие в покое неприятных ощущений;

— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;

— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;

— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;

Ячная Алина

— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;

— боль не стихает, когда конечность не движется;

— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;

— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;

— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;

— кровоподтёки на лодыжке и голени;

— сильная невыносимая боль;

— невозможность движения даже при желании или необходимости;

— врач анализирует наглядные симптомы;

виды связок в области голеностопа

— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;

— в сложных случаях необходим рентген снимок;

— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

— Хлорэтил

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

три степени повреждения связок голеностопа

— Троксевазин

— Венорутон

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

прикладывание льда к поврежденной зоне голеностопа

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

методы фиксации голеностопа

— Бальзам «Санитас»

— Гимнастогал

— Гепариновая мазь.

— Финалгон

— Скипидарная мазь

— Меновазин

— УВЧ (лечение электрополем)

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Восстановительное лечение или реабилитация

— Электрофорез с кальцием

— Озокерит

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Магнитотерапия

— Парафинолечение

— Массаж

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

  1. Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
  2. Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
  3. Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
  4. Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;

Профилактика растяжения связок голеностопа

— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;

— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;

компресс с димексидом

— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;

Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.

Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!

Голеностопный сустав / Лечение суставов / Травмы

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза: 
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата: Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Анатомия

  • тыльная область стопы образует передний отдел;
  • около ахиллова сухожилия, которое связывает пяточную кость и икроножную мышцу, расположен задний отдел;
  • в районе медиальной лодыжки расположен внутренний отдел;
  • в районе латеральной — наружный.
  • Боль
  • Отек
  • Кровоизлияние (синяк)
  • Ограничение движений
  • Ограничение нагрузок и движений. Важно, ограничить движения и нагрузки на голеностопный сустав, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • Холод местно. Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечить ощущение онемения, которое облегчит боль. Лед имеет смысл прикладывать к месту травмы голеностопного сустава в течение первых 48 часов после травмы. Никогда не держите лед более чем 20 минут за один раз, чтобы предотвратить отморожение. Перерыв 1,5 часа перед повторной экспозицией льда, это позволяет тканям вернуться к нормальной температуре и трофике, повторять по мере необходимости. Можно завернуть любой замороженный продукт в полотенце и приложить к месту повреждения. Это поможет уменьшить боль и отек. Лед должен быть применен как можно скорее после травмы. (Не кладите лед прямо на кожу. Кроме того, нельзя оставлять лед во время сна, и держать его более 30 минут. Это может вызвать отморожение).
  • Эластичное бинтование. Нужно забинтовать ногу эластичным бинтом. Но забинтовать правильно, не слишком туго. Если пальцы стали холодными, появилось онемение, значит бинт слишком тугой. Эластичный бинт ограничит отек и ограничит движения в суставе. Спать можно без бинта. Но передвигаться обязательно забинтовав ногу эластичным бинтом.
  • Возвышенное положение. Придайте поврежденной ноге возвышенное положение, например, положив ногу на подушку лежа на диване или кровати. Если Вы сидите, можно положить ногу на стул, это уменьшит отек и боль.

Голеностопный сустав анатомия: кости, мышцы и связки Фото строения

Нижними (дистальными) концами берцовых костей получается гнездо, с входящим отростком таранной кости стопы. Этим соединением образуется блок – основа голеностопного сустава. В ней различают наружную лодыжку, дистальную поверхность большеберцовой кости и внутреннюю лодыжку.

На наружной лодыжке различаются задние и передние края, внутренняя и наружная поверхности. На тыльной стороне наружной лодыжки есть углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц.

На наружной поверхности наружной лодыжки крепятся боковые связки и фасции сустава. Фасциями называются соединительно-тканные оболочки суставов. Фасции образуются футлярами, покрывающими мышцы, сухожилия и нервы.

операция по сшиванию разорванных связок голеностопа

Внутренняя поверхность содержит гиалиновый хрящ, составляющий в совокупности с верхней плоскостью надпяточной кости наружную щель голеностопа.

Дистальная поверхность большеберцовой кости по внешнему виду похожа на дугу, на ее внутренней стороне находится отросток. Передним и задним краями большеберцовой кости создаются 2 выроста, которые называются передней и задней лодыжкой.

Внешний край большеберцовой кости содержит малоберцовую вырезку, по обеим ее граням присутствуют 2 бугорка, в ней не полностью находится и наружная лодыжка. Вместе они составляют  межберцовый синдесмоз, который очень важен  для хорошей работы сочленения.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости делится на 2 отдела – большой, задний и меньший — передний. Небольшое костное образование – гребень делит суставную поверхность на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Передние и задние бугорки образуют внутреннюю лодыжку. У переднего бугорка больший размер и он отделен от заднего бугорка ямкой. Внутренняя часть лодыжки не имеет суставных поверхностей, к ней крепятся фасции сустава и дельтовидная связка.

У наружной части — покрытие гиалиновым хрящом, и она вместе с внутренней поверхностью таранной кости составляет внутреннюю щель голеностопа.

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей.

  • внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды артроза тазобедренного и коленного суставов

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы-разгибатели проходят по переднему отделу голеностопного сустава. Среди них различают:  длинный разгибатель большого пальца, переднюю большеберцовую, длинный разгибатель остальных пальцев стопы.

Еще прочитать:Как лечить вывих голеностопа

  • длинные сгибатели пальцев стопы;
  • задняя большеберцовая;
  • подошвенная;
  • трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

  • передняя большеберцовая;
  • разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Диагностика повреждений связок голеностопного сустава

Такими признаками являются локальная боль при пальпации в местах прикрепления поврежденных связок к кости, усиление болей при воспроизведении механизма травмы, припухлость в области повреждения, кровоподтёк в области голеностопного сустава, гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

Характерным признаком повреждения передних порций боковых связок является усиление болей при проверке симптома «выдвижного ящика». Этот симптом проверяется следующим образом: исследующий одной рукой фиксирует голень больного в нижней трети, в то время как второй рукой создается смещение стопы кпереди путем оказания давления на область пятки сзади.

строение голеностопного сустава

Особое внимание при обследовании пострадавших с травмами связок голеностопного сустава следует уделять правильной пальпации области повреждения. Нередко точная локализация болей может быть выявлена лишь при щадящей, тщательной пальпации.

Зачастую неправильно проведенное исследование приводит к диагностическим ошибкам, в результате которых за травму наружных боковых связок принимается повреждение межберцового синдесмоза, а иногда даже отрывные переломы бугристости V плюсневой кости.

Усиление болей при воспроизведении механизма травмы объясняется натяжением мягких тканей в области повреждения. При надрывах и разрывах наружных боковых связок боли усиливаются при выведении стопы в положение супинации и инверсии, а при травмах дельтовидной и межберцовых связок— пронаций и эверсии.

Однако, как сообщалось выше, все эти признаки характерны и для надрывов и для разрывов связок голеностопного сустава. Для того чтобы провести дифференциальную диагностику различных по тяжести травм связочного аппарата, необходимо знание других признаков, позволяющих своевременно выявить или хотя бы заподозрить разрыв связок голеностопного сустава.

При разрывах связок больные нередко ощущают хруст или треск в области голеностопного сустава. Как правило, у таких пострадавших отмечается значительная припухлость области повреждения, гемартроз и резко выраженный болевой синдром.

В случае несостоятельности передних порций боковых связок при проверке симптома «выдвижного ящика» стопа легко смещается кпереди, поскольку она не фиксируется поврежденными связками, идущими от лодыжек кпереди к костям стопы.

При разрывах боковых связок нередко удается определить увеличение боковой подвижности таранной кости в лодыжечной вилке в сторону супинации или пронации.

Определение боковой подвижности таранной кости осуществляется следующим образом: исследующий одной рукой фиксирует голень больного в нижней трети, а второй выводит стопу в положение супинации или пронации.

Связки голеностопного сустава

Проверка симптома «выдвижного ящика» и определение боковой подвижности таранной кости должны проверяться сравнительно со здоровой конечностью.

Связки – это очень крепкие структуры участвующие в образовании суставов. Без них невозможны нормальные движения. Тяжесть повреждения связок оценивается в степенях:

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень — частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень — полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Иногда повреждения связок (полный разрыв) могут быть очень серьезными, нуждающиеся в оперативном лечении и реабилитации.

  • I степень – легкое повреждение связок (разрыв отдельных волокон, без повреждения всего пучка) без потери стабильности сустава.
  • II степень — частичный разрыв связки, но без потери стабильность сустава.
  • III степень — полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Поврежденные связки вызывает воспаление, отек и кровоизлияние (синяк) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны.

Строение голеностопного сустава

Ввиду своего предназначения, стопа регулярно испытывает давление, оказываемое всем весом человека. Важную роль в удобстве передвижения играют связки голеностопного сустава. Не остались в стороне и анатомические особенности строения стопы, которые напрямую влияют на прочность голени.

Строение голеностопа позволяет человеку передвигаться с максимальной амплитудой, равной 60-900. Можно смело назвать указанный голеностопный сустав наиболее маневренным. Возможности стопы не менее удивительны.

Ее строение позволяет выполнять следующие манипуляции:

  • Круговые вращения.
  • Отклонения в разные направления (внутрь, наружу, к верху).
  • Сгибание и разгибание.

Травмы голеностопного сустава

Но несмотря на все преимущества, голеностопный сустав ноги очень подвержен

неприятным деформациям:

  • Переломы.
  • Травмы связочного аппарата.
  • Трещины.

Указанные проблемы позволяют судить об абсолютной незащищенности этой области.

Строение сустава

Из-за трудоемкой работы голеностопа строение его довольно сложное.

Имеет место взаимосвязь таких структур, как:

  • костная;
  • связочная;
  • мышечная;
  • структура кровоснабжения;
  • нервная система.

Голеностопный сустав ноги визуально делится на отделы. Верх стопы – передний отдел, имеющий наибольшую подвижность. Он начинается выше линии лодыжки менее, чем на 8 см.

Задний отдел голеностопа – область ахиллова сухожилия. Указанный участок можно без сомнений назвать наиболее массивной и крепкой частью сустава. В районе латеральной части щиколотки – внешний отдел, а область медиальной лодыжки служит границей внутреннего участка голеностопа. Средний отдел (совокупность двух предыдущих) обеспечивает стабильность стопы.

Внешний отдел

лечение связок голеностопного сустава

Его задача – обеспечить подвижность пальцам ног.

Для этого природа предусмотрела следующие сочленения:

  • Плюснефаланговые. Тип шаровидных суставов.
  • Межфаланговые. Тип блоковидных соединений.

Боковые связки голеностопа укрепляют капсулы каждого сустава, обеспечивая их стабильность.

Средний отдел

Внутренний (средний) отдел оснащен двумя соединениями:

  • Менее подвижное пяточно-кубовидное.
  • Более подвижное – таранно-пяточно-ладьевидное.

Их совокупность порождает межпредплюсневый сустав.

Задний отдел

лечение после растяжения голеностопного сустава

Образован посредством двух важнейших костей: таранной и пяточной. Последняя исполняет амортизирующую функцию.

Суставные кости

Анатомическое строение рассматриваемой области основано на общеизвестных костях голени:

  • Большой берцовой.
  • Малой берцовой.

Обе обрамляют блоковидный выступ таранной кости, напрямую соединяясь с человеческой ступней.

Структура нижних конечностей подразделяется на:

  • Плюсну – 5 трубчатых костей.
  • Предплюсну.
  • Фаланги пальцев.

С голеностопом соединяется именно таранная кость предплюсны.

Боковые стороны голеностопа отличаются наличием латеральной и медиальной лодыжек. Их анатомическая несхожесть (одна короче и шире) обеспечивает подвижность данной области.

На заднем крае прикреплены сухожилия мышц тонкой трубчатой кости голени. Внешняя поверхность скрепляет боковые связки с фасциями (соединительнотканными оболочками).

Внутреннее покрытие щиколотки – гиалиновый хрящ. Совместно с таранной костью он создает щель голеностопного сустава, что обеспечивает его стабильность.

А особенное расположение костей в стопе формирует поперечный и продольный своды.

Кости, образующие сустав, сцепляются совокупностью связок. Они следят за стабильностью сустава.

Все составляющие голеностопа соединяются межу собой сухожилиями. Питание тканей обеспечивает кровеносная система. А чувствительность – нервные окончания.

Первая группа

Фиксирует между собой кости голени. Ее задача – предотвратить их смещение.

Эту важную роль выполняют такие связки, как:

  • Межкостная.
  • Задняя нижняя.
  • Передняя нижняя малоберцовая.
  • Поперечная.

Они не позволяют вывернуться голени внутрь или наружу, фиксируя стопу.

Вторая группа

Состоит из наружных боковых связок, которые можно назвать одним словом – дельтовидные. Их задача – укрепить внешний край предплюсны.

Свое начало указанный связывающий пучок берет в районе внешней лодыжки. Это наиболее мощное соединение связок голеностопа.

Третья группа

Основана на внутренних боковых связках. Анатомическое название – межберцовый синдесмоз.

Состоит из таких большеберцовых связок:

  • Ладьевидная.
  • Пяточная.
  • Таранная (передняя и задняя).

Они также начинаются на внутренней лодыжке. Их функция – удержать предплюсные кости от смещения и избыточного вращения.

Мышечная система

Анатомия голеностопного сустава не представляется без мышечных пучков. Они «включают» двигательную активность голени, обеспечивают устойчивость всего тела при совершении движения, отвечают за амортизацию.

Непосредственно, в этой области, 8 крупных мышц, каждая из которых имеет свое место крепления и выполняемую роль. Согласно назначению, мускулы компонуются в своеобразные группы.

Благодаря их своевременному сокращению или расслаблению тело человека фиксируется в определенном положении.

Противоположные действия осуществляют: также берцовая (передняя) и разгибатели. Другие действия стопой, такие как отведение, разведение, обеспечивают малые берцовые мускулы (короткие и длинные). Они же участвуют в пронации и супинации в паре с большой берцовой мускулатурой. В заднем отделе голеностопный сустав укрепляется ахилловым сухожилием.

Кровоснабжение

За циркуляцию крови и питание отвечают три ветви кровеносных артерий. Проходя через область сустава, они разветвляются на небольшие сосудистые сети, питая все части кровью.

Венозный отток выполняется благодаря наружной и внутренней сети сосудов. Близко расположенные сосуды образуют анастомозы (соединения).

По направлению кровеносных сосудов идут лимфатические, производя отток лимфы.

 — Анатомия голеностопного сустава

Нервные окончания

1. Нерв внутри щиколоток (большеберцовый).

2. Нерв с внешней стороны лодыжек (малоберцовый).

3. Икроножные нервы.

Любые травмы голеностопа затрагивают нервные окончания, особенно находящиеся на наружной поверхности.

Многие люди не раз сталкивались с заболеваниями голеностопа. Это связано с наличием постоянных нагрузок, повышенным риском травм, возрастным износом.

Травмы

Наибольшее количество травм получает голеностопный сустав, анатомия является тому виной.

Наиболее распространённые повреждения:

  • растяжения и надрывы связывающего звена;
  • вывихи и подвывихи голени;
  • переломы и трещины костей.

Лидирующее место в группе риска отводится спортсменам, травмы которых занимают порядка 10-15 % от общего количества. Это объясняется активной работой голени и высокой нагрузкой на сустав у тяжелоатлетов.

Люди, играющие в баскетбол и футбол, зачастую страдают от растяжения связок.

Результатом травмирования становится болезненность, отечность, невозможность пошевелить конечностью. Повреждения бывают разной тяжести, установить которую в состоянии только врач.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доа локтевого сустава — Суставы

Важно: своевременное обращение к травматологу поможет избежать серьезных последствий. Незамеченная травма берцовой кости чревата деформацией полости сустава.

Воспаление

Развитие воспалительных заболеваний сустава обусловлено множеством факторов, от травм и патологий до возрастных изменений и наследственности.

Среди них наиболее часто встречаются:

  • артрит, возникающий на фоне травмы, инфекции либо как сопутствующее заболевание (например, при подагре);
  • остеопороз – поражает хрящевые ткани, нарушая подвижность сустава;
  • артроз – связан с возрастными изменениями.

    Характерно разрастание костей (остеофиты);

  • тендинит – характеризуется воспалением ахиллова сухожилия. Несвоевременное лечение приводит к повторяющимся травмам;
  • бурсит – изменения происходят в синовиальной сумке, что затрудняет работу сухожилий.

Патологии объясняет строение голеностопного сустава, который вынужден выдерживать постоянные нагрузки.

Такие факторы, как:

  • неверно подобранная обувь;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • преклонный возраст;

служат камнем преткновения на пути к здоровому голеностопу.

Причиной болезненности в области голени нередко становятся проблемы позвоночного столба.

К таковым относят:

  1. Остеохондроз.
  2. Радикулит.
  3. Заболевания межпозвоночных дисков.

При защемлении седалищного нерва боль концентрируется в районе ягодицы, проходя по длине всей конечности до лодыжки.

Болевые ощущения в районе щиколотки возникают так же из-за сердечно-сосудистых болезней. Закупорка вен (тромбоз) вызывает сильный болевой синдром в области голеностопного сустава человека.

Сбои в кровообращение провоцируют недостаточное питание тканей. Болезненность также присутствует, хотя относительно слабо выражена.

При наличии первых признаков проблемы (болезненность, отеки, трудности передвижения, покраснения) следует незамедлительно посетить специалиста. Проведя определенную диагностику, врач установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Важно: заниматься самолечением – недопустимо. Некорректно подобранная терапия чревата серьезными последствиями, вплоть до полного обездвиживания.я

Методы диагностики включают в себя: полный анализ крови, рентген пораженного участка, ультразвуковое исследование.

Лечение проблем с голеностопом проходит комплексно. Медикаментозная терапия дополняется различными методами физиотерапии (грязелечение, электрофорез). Не исключается важность и лечебной физкультуры. В сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Сустав образован тремя костями, большеберцовой, малоберцовой и таранной костью. Эти кости скрепляются в голеностопном суставе с помощью связок, которые являются мощными тяжами соединительной ткани, удерживающие кости, позволяя совершать нормальные движения и придающие стабильность суставу.

Диагностика травмы лодыжки

Типичные симптомы разрыва связок голеностопа:

  • Боль
  • Отек мягких тканей
  • Гематома (кровоизлияние) в голеностопный сустав и в ткани стопы
  • Местное повышение температуры
  • Нарушения ходьбы.

Симптомы «растяжения» и перелома очень похожи. В самом деле, иногда переломы могут быть ошибочно приняты за растяжений. Вот почему так важно обратиться к врачу ортопеду за консультацией после любой травмы.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Повреждение обычно происходит, когда нагрузка, которую испытывают связки выходить за рамки своего обычного предела. Это происходит внезапно, когда подворачивается стопа или выполняется ротация (поворот) голени при фиксированной стопе.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгенографию голеностопного сустава, чтобы определить, имеются ли перелом.

Если повреждение связок голеностопного сустава незначительное, отек и боль могут быть небольшими. Но если повреждение серьезное, отек и боль, как правило, интенсивные.

Большинство травм голеностопного сустава происходить либо во время занятий спортом или во время ходьбы по неровной поверхности, когда есть большой риск подвернуть стопу. Неестественное положение стопы в туфлях на высоких каблуках. Автоаварии.

Как правило, незначительные повреждения связок (I и II степени) заживают сами по себе в течение трех недель. Основными целями лечения являются снятие воспаление, отека и боли, ограничение движений, чтобы как можно раньше вернуться к нормальной ходьбе.

Первое, что врач будет сделать, это задать вопросы о том, как произошла травма, чтобы определить её механизм. Это важно для диагностики различных травм. Физическое обследование области голеностопного сустава может быть болезненным, потому что врач должен определить в какой точке и при каком движении возникает самая сильная боль, для установки правильного диагноза.

  • Рентгенография обязательно выполняется перед тем как лечить растяжение связок голеностопа и является основным методом дифференциальной диагностики между переломом элементов сустава и растяжением. Является обязательным исследованием при таких повреждения и выполняется как в прямой, так и боковой проекции.
  • УЗИ голеностопа является дополнительным исследованием и может назначаться как при обычном отеке, так и при гемартрозе. Также с помощью этого метода опытный УЗИ диагност может обнаружить и разрыв волокон связки.
  • МРТ используется только в самых тяжелых случаях для определения ориентиров оперативного вмешательства. Этот метод отлично показывает сустав в более выгодных проекциях. МРТ диагностика является “золотым стандартом” при сочетании разрыва связок, синдесмоза и костных элементов.

Анатомия голеностопный сустава – 6 особенностей строения и функции

Распределение давления веса тела человека по поверхности ступни обеспечивается именного голеностопом, на который приходится нагрузка всего веса человека. Верхняя анатомические граница голеностопа проходит по условной линии на 7-8 см над медиальной лодыжкой (видимым выступом изнутри).

Сустав разделен на внутренний, наружный, передний и задний отделы. Тыльная сторона стопы — это передний отдел. В области ахиллова сухожилия находится задний отдел. В области медиальной и латеральной лодыжек — внутрений и наружный отделы, соответственно.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям. Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом.

Как проявляется боль в голеностопном суставе?

При поражении голеностопа боль может иррадировать в область колена или в голень. К группе риска возникновения болей в голеностопном суставе относится большинство спортсменов, так как при занятиях футболом, теннисом, волейболом, хоккеем и другими подвижными видами спорта на суставы ног приходится существенная нагрузка.

Есть несколько наиболее частых повреждений, которые вызывают боли в области лодыжек. К ним относятся травмы — вывихи, подвывихи, переломы и пр. Голеностоп — один из наиболее подверженных травмам суставов. Каждому человеку знакомо неприятное чувство, которое возникает, если подвернуть ногу.

Перелом лодыжки

Лодыжки — это область, которая подвергается переломам чаще большинства костей в теле человека. Провоцирует перелом обычно резкое и чересчур быстрое движение голеностопа внутрь или наружу. Часто перелом лодыжки сопровождается растяжением связок голеностопного сустава.

Эта патология представляет собой невропатию, связанную с повреждением заднего большеберцового нерва. Нерв сжимается, как-будто проходя через туннель. При этом человек ощущает покалывание и болезненность голеностопного сустава.

При этом заболевании возникает воспаление ахиллова сухожилия. Тендинит часто вызывает осложнения в виде разрыва сухожилия или артрита. При возникновении боли во время бега или ходьбы, опухоли в области голеностопного сустава и боли в нем можно подозревать ахилл-тендинит.

Наиболее часто возникающим заболеванием голеностопа является артрит. В зависимости от типа артрита причины, вызвавшие его, могут быть разными, но к наиболее частым и распространенным относятся:

  1. Инфекционное поражение сустава болезнетворными бактериями. Это могут быть гонококки, хламидии, бледные спирохеты. В этом случае речь идет о специфической форме заболевания. Неспецифическая форма возникает как вторичное заболевание после гриппа или фурункулеза.
  2. Подагра. Из-за нарушения метаболизма в организме поражен может быть и голеностопный сустав.
  3. Нарушения в работе иммунной системы. Организм может распознавать клетки суставных тканей как чужеродные и начинать атаку на них.
  4. Травмы и механические повреждения.

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, могут стать следующие:

  • ношение неудобной обуви;
  • плоскостопие;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в обмене веществ;
  • сильные профессиональные нагрузки (в основном у спортсменов);
  • сильные переохлаждения;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • нездоровый образ жизни;
  • аллергия и пониженный иммунитет.

Лечение артрита проводится консервативным или хирургическим методом. При бактериальной форме болезни требуется антибактериальная терапия. Важно соблюдать специальную диету для снижения болей и уменьшения проявлений болезни.

Необходимо исключить из рациона пасленовые, консервы и копчености, употребление соли необходимо минимизировать. Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Аспирин). Облегчить состояние больного помогают болеутоляющие.

Сустав рекомендуется обездвижить и полностью отказаться от нагрузок на него, для ходьбы необходимо использовать костыли

Осложнением при неправильном или несвоевременном лечении артрита может стать деформирующий артроз или синовит. В этом случае достаточно часто пациентам требуется операция, в результате которой удается восстановить подвижность сустава.

После перенесенного артрита голеностопного сустава пациентам рекомендуется гидромассаж, прогревания и лечебные ванны. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление сустава и предотвратить рецидив болезни.

Существенные нагрузки на голеностопный сустав провоцируют его частые патологии. Предотвратить болезни можно, придерживаясь здорового питания, отказавшись от вредных привычек и избегая чрезмерных нагрузок.