Бурсит голеностопного сустава — причины развития, виды и лечение

Симптоматика голеностопного бурсита

Наша стопа имеет довольно сложное строение. Ее кости соединяются с костями голени и друг с другом посредством множества суставов. Самый крупный из них – голеностопный. Но есть и множество мелких – межфаланговые, плюснефаланговые.

Здесь проходит самое мощное сухожилие нашего организма – ахиллово. Суставная сумка находится в области соединения этого сухожилия с пяточной костью. Именно здесь чаще всего развивается бурсит голеностопного сустава – ахиллобурсит.

В ряде случаев могут поражаться и другие сумки стопы — пяточная и подкожная пяточная. Наконец, бурсит может развиться и в более мелких сочленениях – плюснефаланговых. Типичный пример – бурсит первого (большого) пальца стопы. Выделяют следующие причины развития стопного бурсита:

  • Травма стопы и голеностопного сустава;
  • Избыточный вес;
  • Повышенные нагрузки – занятия спортом, длительная ходьба, переноска тяжестей;
  • Плоскостопие и другие виды врожденных деформаций стопы;
  • Ношение узкой, тесной и неудобной обуви;
  • Проникновение инфекции в сустав из других очагов с током крови при сепсисе;
  • Ревматизм, подагра и другие заболевания, ведущие к воспалению суставов – артритам.

Бурсит голеностопного сустава дает о себе знать постоянной тупой болью в задней части голеностопа и в области пятки при ходьбе. Боль усиливается при движении. Для бурсита характерно наличие болевых точек в местах прикрепления ахиллова сухожилия.

Что такое бурсит стопы

В области пятки и лодыжки кожа краснеет, отекает. Симптомом бурсита голеностопного сустава служит боль, возникающая и усиливающаяся при сгибании стопы со стороны подошвы. Ахиллово oвоспаляется, утолщается, болевая чувствительность его повышается по всей длине, особенно это отмечается в точках крепления к костям голеностопного сустава и пяточной кости.

Многие считают, что бурсит возникает только в крупных суставах. На самом деле это совсем не так. Для примера — наша стопа, которая является совсем небольшой частью тела. Проблемы с ней возникают довольно редко, но при этом именно в стопе находится почти четверть всех костей человеческого тела, а нагрузки на нее просто огромны.

Причиной развития вальгусной деформации могут быть врожденные патологии суставов пальцев или стопы (плоскостопие, например), слишком слабый и подвижный сустав, артрозы и артриты, которые приводят к разрушению суставов, а также травмы.

Многие считают, что причиной появления такого бурсита может стать неудобная обувь, но это не совсем так — тесная обувь только ускоряет и усугубляет процесс развития воспаления, не являясь его первопричиной.

Бурсит пятки обычно развивается в месте крепления ахиллова сухожилия к пяточной кости. Причиной развития такого заболевания обычно являются продолжительные чрезмерные физические нагрузки, с которыми часто сталкиваются спортсмены.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

Подобная причина развития этой болезни (продолжительные серьезные нагрузки стопы) также встречается у людей с избыточным весом. Другой причиной развития этого воспаления может стать ревматоидный артрит и другие заболевания, при которых через лимфу и кровь в бурсу могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Причины развития подпяточного бурсита аналогичны.

Представлен голеностопный бурсит может заболеванием ахиллова сухожилия или околопяточных тканей. Заболевание развивается по причине постоянной травматизации синовиальной сумки неправильной обувью, либо из-за избыточной массы тела или больших физических нагрузок на ступню.

Развивается чаще всего как последствие травмы или попадания инфекции внутрь бурсы. Оба фактора бывают взаимосвязаны (инфекция попадает внутрь через рану). Достаточно редко, но инфекция может попасть в бурсу через кровь или лимфу.

  1. Пяточный, его еще называют пяточной шпорой – это хроническое заболевание, которое сопровождается не только воспалением бурсы, но и появлением клинообразного нароста на подошве стопы. Пяточный бурсит, развивающийся в синовиальных сумках, расположенных в зоне голеностопного сустава, поражает пяточное и подкожно-пяточное вместилище. Недуг, связанный с развитием воспаления в подкожной пяточной бурсе проявляется довольно типично в виде болезненной припухлости в районе пяточного бугра.
  2. Бурсит большого пальца на ноге встречается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Слабость поперечных связок голеностопа приводит к тому, что сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Подобная ситуация создает повышенное давление в области суставного соединения, а постоянное трение приводит к частой травмавтизации мягких тканей и активизации воспалительных процессов, в том числе и в синовиальной сумке.
  3. Воспаление бурсы мизинца. Возникает из-за ее травматизации. Формируется бурсит пальца вследствие неправильной работы ступни. Обычно это связано с плоскостопием. Также заболевание может быть последствием нарушения мышечного баланса, подтолкнувшего к возникновению на пальце шишки и его выгибании в сторону. Бурсит мизинца стопы сопровождается воспалением и болью. Сформироваться может не только бурсит малого пальца, но и большого.

    Возникнуть недуг может не столько по причине физиологических особенностей тела, сколько в связи с предпочтением носить узкую обувь, когда пальцы довольно тесно прижимаются друг к дружке. Бурсит пальца сопровождается возникновением на пальце большой шишки, формированием на ее основе мозоли, отгибанием пальца и болезненностью.

  4. Бурсит ахиллова сухожилия или болезнь Альберта — это воспаляется сумка, которая окружает ахиллово сухожилие, от этого собственно и пошло название. Бурса находится в месте крепления ахиллового сухожилия к кости пятки.

Чаще всего бурсит, независимо от его проявления, видов и локализации, встречается у следующих категорий граждан;

  • Спортсменов, как следствие частых травм и сильных физических нагрузок;
  • Больных, страдающих от ревматоидного артрита;
  • Людей, которые часто носят неудобную обувь;
  • Людей, которые страдают от избыточного веса.
  • Боль в области пятки, которая может распространяться на икроножную мышцу. Болевые ощущения усиливаются при подъеме на носочки, а также по утрам;
  • Отек и покраснение кожи вокруг зоны воспалительного процесса;
  • Существенное ограничение в движениях.

Болезнь формирует своеобразный порочный круг: двигательные нарушения в результате воспалительного процесса увеличивают нагрузку на голеностоп, что в свою очередь усугубляет симптомы протекания бурсита.

Человеческий организм, тело в целом устроено весьма сложно, однако стопа в этом аспекте бьет все возможные рекорды. Каждая из косточек стопы соединяется с костями голени посредством суставов. Крупнейший из них называется голеностопным, но помимо него, есть еще и масса гораздо более мелких.

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита голеностопного сустава, выделяют:

  • различного рода травмы стопы;
  • лишний вес (значительно увеличивается нагрузка на ноги);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • внешние факторы (обморожение, переохлаждение, удары);
  • регулярная носка некомфортной обуви (узкой, не подходящей по размеру);
  • врожденные или приобретенные различного рода деформации стопы (плоскостопие, наросты и т. д.);
  • сепсис;
  • заболевания, влекущие за собой артрит (ревматизм, подагра и т. д.);
  • продолжительный курс приема гормональных препаратов.
Лечение бурсита стопы
Бурсит стопы или голеностопного сустава

Как уже отмечалось выше, ахиллобурсит – наиболее часто встречающаяся форма воспаления суставной сумки в стопе. Эта сумка (бурса) располагается между пяточным бугром и сухожилием, соответственно, при такой разновидности заболевания поражаются околопяточные ткани и само сухожилие.

В целом по признакам голеностопный бурсит практически ничем не отличается от того, чем обычно характеризуется воспалительный процесс в органах опорно-двигательного аппарата:

  • отек местной локализации;
  • боль;
  • уплотнение тканей.

Любые движения в голеностопе, а также непосредственно ходьба значительно затрудняются. Кроме того, это заболевание характеризуется обильным выбросом в суставную полость экссудата – патологического выпота.

Бурсит ноги
Как лечить бурсит голеностопного сустава

Анатомия суставной сумки

Бурсит голеностопного сустава
Бурсит голеностопного сустава

У человека насчитывается 160 синовиальных сумок, расположены они между костью и сухожилиями, к которым крепятся мышцы. Нарушение функций синовиальной сумки приводит к усилению трения, что раздражает нервные клетки.

Синовиальные сумки суставов образованы из околосуставных тканей, вырабатывают соединения, способствующие беспрепятственному скольжению хрящей. Сумка служит барьером для инфекции, ограничивает амплитуду движения конечности, чем предохраняет ее от изнашивания.

Синовиальная оболочка также образует два слоя: наружный — субсиновиальный и внутренний — собственно синовиальный. Первый из них — рыхлый, содержит большое количество ретикуло-эндотелиальных клеточных элементов (гистиоциты и др.), жир, нервные, в том числе симпатические, структуры, лимфатические и кровеносные сосуды.

Внутренний слой, обращенный в суставную полость, является более тонким, пропитан хондроидным веществом и относительно беден клеточными элементами. Синовиальная оболочка выстилает всю поверхность суставной полости, за исключением хрящевых участков.

Количество ворсинок прямо пропорционально функциональной нагрузке сустава и возрасту обследуемого. Жировые складки, вдаваясь в полость сустава, играют роль дополнительных амортизаторов для сочленяющихся костей. Синовиальная оболочка продуцирует синовиальную жидкость, которая увлажняет поверхность оболочки.

Значение синовиальной оболочки сводится к адсорбции из полости сустава продуктов обмена, секреции суставной жидкости, играющей большую роль в жизнедеятельности сустава. Как уже отмечалось, жировые складки синовиальной оболочки играют амортизирующую роль и повышают конгруэнтность эпифизов и т. д.

Синовиальные сумки в голеностопном суставе

Как проявляется недуг?

Рисунок показывает место воспаления бурсита голеностопного сустава

При бурсите голеностопного сустава симптомы всегда связаны с проявлением боли. Пораженный участок опухает, на виде сустав покрасневший и отекший. Он становится чувствительным и горячим на ощупь. Покраснение возникает вследствие того, что в синовиальной сумке и окружающих тканях усилилось кровообращение за счет наступления воспалительной реакции.

Для бурсита голеностопного сустава характерна ограниченная подвижность, функции сильно нарушаются. Часто у пациента повышается температура тела вплоть до гиперпиретической лихорадки. Повышение температуры тела свойственно пациенту, у которого преобладает гнойный бурсит, при обычном воспалении и скоплении экссудата лихорадка возникает редко.

Длительность и выраженность симптомов зависит, прежде всего, от причины возникновения воспалительного процесса. Игнорирование жалоб может усугубить положение пациента. Развитие болезни происходит в течение нескольких месяцев или даже лет, пока пациент начнет замечать отклонения голеностопного сустава от нормы.

Причины бурсита голеностопа

Бурсит голеностопного сустава

Базовые признаки бурсита стопы, характерные для данного вида заболевания, такие:

  • в зоне синовиальной сумки, которая поражена воспалительным процессом, формируется небольшая припухлость (отек);
  • наблюдаются существенные болевые ощущения при попытке пальпировать соответствующую зону, иногда становится больно ходить;
  • проявляются четкие симптомы флюктуации, воспаленная ткань значительно уплотняется;
  • неприятные болезненные ощущения, которые возникают в зоне пальцев стопы и пятки;
  • любая обувь вызывает дискомфорт у таких пациентов. Возможны гнойные воспаления с гипертермией.

Симптомы бурсита стопы могут приобретать также общий характер и проявляться повышением температуры тела и недомоганием, распространяющимся на весь организм. Следует отметить, что бурсит на сегодняшний день довольно частое заболевание суставов у мужчин в возрасте до 35 лет.

Серозный или гнойный бурсит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и резкой острой болью во время движения.

Хронический бурсит характеризуется уплотнением или рубцеванием тканей в местах поражения сустава бурситом.

Острый бурсит отличается резкой болью при движении, которая не проходит, даже в случае обездвиживания пораженного сустава. Боли сопровождаются отеком и высокой температурой тела. Также в области отека повышается чувствительность.

Чаще всего больных мучают:

  1. Боль в ахилловом сухожилии, либо ниже икроножной области ноги.
  2. Покраснение и отек пяточной области.
  3. По утрам боль усиливается. Также, при попытках встать «на носочки» болевые ощущения в пяточной области увеличиваются.
  4. Затруднения в движении лодыжки.
  5. Болевые ощущения при напоре на пятку.

В особо запущенных случаях, а также при остром рецидиве, симптомы ахиллобурсита могут проявляться в виде высокого поднятия температуры до 38-40 градусов и постоянной пульсирующей боли, с обширным покраснением кожных тканей.

Пяточный бурсит затрагивает также прилегающую область воспаленной синовиальной сумки. При воспалении подпяточной околосвязочной сумки возникает подпяточный бурсит. Симптомы острой формы заболевания наиболее часто встречаются у спортсменов.

С физиологической точки зрения симптомы бурсита большого пальца стопы следующие:

  • наблюдается отклонение большого пальца к наружной части, как следствие этого передняя часть стопы изменяет свою форму, а, значит, происходит нарушение амортизации;
  • по мере развития недуга начинает болеть хрящ, формируется специфический артроз суставов плюснефаланговой области и образуется бурсит постоянного типа;
  • навершие первичной плюсневой кости начинает разрастаться («косточки» на первых пальцах в области стопы);
  • проявляется распластанность стопы, которая характеризуется поперечным течением;
  • образуются болезненные ощущения в области подошвы стоп рядом с навершием первичной плюсневой кости;
  • формируются деформации свода стопы поперечного типа;
  • давление переносится на навершия средних плюсневых тканей, то есть происходит значительная их перегрузка;
  • в подошвенной области стопы начинают образовываться не только натоптыши, но и омозоленности, которые значительно затрудняют процесс ходьбы по причине внезапных и резких болезненных ощущений.

Бурсит мизинца стопы, как и остальные виды бурсита стопы, сопровождается отеком, воспалением и резкими болевыми ощущениями в области мизинца.

Воспаление суставной сумки голеностопа – заболевание, которое довольно успешно лечится в домашних условиях при помощи средств народной медицины. Единственное условие, при котором эти методы целесообразны, – раннее обнаружение заболевания.

На сегодняшний день свою эффективность продемонстрировали следующие нетрадиционные способы лечения голеностопного бурсита:

  • компресс из свежих овощей (картофеля, свеклы, но чаще всего – капусты), прикладываемый на ночь;
  • сахарный компресс;
  • чай из кориандра или семян сельдерея (по 1 ст. л. на 250 мл кипятка);
  • ванночки на отваре сосновой хвои;
  • самомассаж с эфирным маслом лаванды или эвкалипта.
Чаще всего он возникает в таких случаях:
  1. Травмы суставов – переломы, вывихи, трещины, растяжения;
  2. Осложнение послеоперационного периода;
  3. Тяжёлая работа с нагрузкой на ноги, занятия спортом, когда высока вероятность получить микротравмы голеностопного сустава;
  4. Избыточный вес, нарушение обмена веществ, которое провоцирует ожирение – повышает напряжение голеностопа при долгой ходьбе, стоянии на ногах;
  5. Врождённые аномалии и деформация стопы;
  6. Болезни опорно-двигательной системы – артриты, ревматизм, артрозы, подагра, слабость связок и другие;
  7. Курение, злоупотребление алкоголем, недостаточное разнообразие рациона – возникает дефицит необходимых питательных веществ;
  8. Частые переохлаждения нижних конечностей, постоянный контакт с сыростью;
  9. Неудобная узкая обувь на высоком каблуке.

Бурсит иногда возникает при инфекционном процессе в организме – при стафилококковом, стрептококковом, гонококковом, туберкулезном поражении, когда имеется открытая раневая поверхность. Инфекция, которая разносится с током лимфы или же крови (фурункулез, рожистое воспаление, остеомиелит), тоже бывает причиной воспаления в голеностопе.

Если болезнь переходит в хроническую форму, то функции больной ноги не нарушаются, но всегда существует вероятность того, что кистозная полость может воспалиться и разовьется острый воспалительный процесс.

Для точного выявления бурсита голеностопного сустава симптомы помогут определить степень заболевания:
  • местные – отек, припухлость сустава, покраснение, боль при надавливании, ходьбе, чувство зажатости и слабость мышц;
  • общие – повышение температуры тела, недомогание всего организма.

Припухлость больного очага иногда достигает 8-10 см из-за большого объема выделившийся жидкости. Практически острый бурсит всегда сопровождается выраженной болью в пяточной области, она усиливается при любом движении, отдает в другие суставы стопы, голень.

При хронической форме недуга болевой синдром выражен слабее, признаки его менее яркие, возникают рубцовые изменения, которые прощупываются в виде плотных образований.

Зачастую пациенты долго терпят ноющую боль в суставе, считают несерьезными появившиеся симптомы и лечение проводят в домашних условиях. Откладывание визита к врачу грозит распространением инфекции на ближайшие ткани.

Признаки бурсита похожи на другие болезни голеностопа, схожие симптомы бывают при пяточной шпоре, артрите. Для более точной диагностики в медучреждении используют рентгенографию, микроскопическое исследование экссудата, УЗ обследование, биохимический и общий анализ крови, иногда томографию.

Острую стадию бурсита лечат только в медицинском учреждении. После выявления бурсита голеностопного сустава лечение будет зависеть от его формы и тяжести, при инфекционном поражении терапия учитывает возбудителя, который повлиял на развитие недуга.

Для обеспечения покоя пораженному участку лечащий врач накладывает гипсовую лангету. Однако иммобилизация более 10 дней приводит к обездвиживанию сустава. По истечении этого срока пациент должен пытаться делать движения по сгибанию и разгибанию стопы.

Если бурсит инфекционной этиологии, показано лечение антибиотиками. Чтобы подобрать лекарственное средство, делается пункция бурсы, суставная жидкость отправляется в лабораторию для определения флоры и чувствительности к разным видам препаратов. Если невозможно сделать такой анализ,

хирург назначает пациенту антибиотики с широкой палитрой действия:
  • Амоксициклин;
  • Гентамицин;
  • Эритромицин;
  • Цефалексин.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

Препарат подбирается с учетом индивидуальных заболеваний, учитывая состояние пациента и побочные действия препарата. Самолечение не допустимо, так как опасно развитием осложнений и тяжелых последствий.

Помимо антибиотиков назначают сульфаниламиды:
  • Сульфазин;
  • Бисептол;
  • Сульфадиметоксин;
  • Фталазол.
Нитрофураны:

Терапия этими группами медикаментов назначается при специфическом бурсите, препараты губительно действуют на трихомонады, гонококки, лямблии.

Обязательно назначается терапия для общего укрепления организма, в лечении должны присутствовать поливитаминные комплексы. Больному рекомендуется хорошо питаться, обогащать свой рацион овощами, ягодами, фруктами, делать полезные напитки и чай из шиповника, калины, а также морсы из клюквы с добавлением меда.

В тяжелых случаях при большом скоплении жидкости производят удаление жидкости из полости сумки, для этого делается дренирование, при котором можно вводить в полость сустава растворы антибиотиков и антисептиков.

Острый бурсит

  • Болевой синдром часто ярко выраженный и со значительным ограничением движений, что приводит к нарушению походки.
  • Видимая отечность области пяточного сухожилия может быть довольно сильной в зависимости от степени повреждения сустава.
  • Покраснение, синюшность и уплотнение кожных покровов в месте воспаления часто сопровождается ощутимым на ощупь повышением температуры.
  • При высоком скоплении жидкости внутри сустава, ее наличие ощущается перекатыванием при нажиме пальцем.
  • Общая слабость и повышение температуры всего тела встречается при инфекционной этиологии заболевания.
  • Опухание. Развивается строго в области суставной сумки. Опухоль на ощупь подвижная, изменчивая по форме. При пальпировании частично перемещается по суставу. Она не покрывает сустав целиком и имеет форму шишки размерами 50-100 мм.
  • Болевые ощущения. В опухшей части сустава ощущаются боли, он теряет подвижность. Незначительно повышается температура тела.
  • Изменения цвета. В случае инфекционных процессов в суставной сумке образуется большое количество выпота (экссудата). Он представляет из себя гнойные образования и выделения кровеносных сосудов.

Острый бурсит

Постановка диагноза и необходимые тесты

Подозревая бурсит голеностопа, врач сначала расспросит пациента о симптомах, изучит анамнез пострадавшего и его семьи. Важным для постановки диагноза является точное описание жалоб, после чего началось развитие воспаления.

Определение причины заболевания значительно облегчит постановку диагноза и назначение лечения. Лечащий врач проведет пальпацию пораженного голеностопного сустава, проведет необходимые исследования, и даст пациенту направление на сдачу крови.

Анализ крови необходим при подозрении на бактериальную инфекцию. Также потребуется измерить температуру тела, чтобы определить тяжесть инфекции. Подозрение на бактериальное заражение можно подтвердить с помощью забора синовиальной жидкости, которую берут во время пункции.

Терапия назначается после проведения методов визуализации, таких как ультразвук, магнитно-резонансная или компьютерная томография. После аварии или травмы часто непонятно, какие структуры пострадали. Рентгеновское обследование поможет оценить голеностопный сустав и найти возможные переломы или трещины.

Особенности лечения

Для устранения характерных для бурсита стопы проявлений, необходимо показать больную ногу травматологу. Первый визит к врачу даст возможность получить правильные рекомендации как купировать болевой симптом и улучшить общее состояние. Полный лечебный курс назначается уже после всех проведенных диагностических мероприятий.

При лечении врачи назначают комплексную терапию. В нее входят терапевтические и физиотерапевтические методы борьбы с недугом. Проводится местное, консервативное и хирургическое лечение. В комплекс лечебных мероприятий, также может входить как дополнительная мера воздействия — природная терапия народными средствами. Их использование может начинаться уже с первых проявлений болезни, когда появилась боль.

Для снятия боли врачи рекомендуют применение анальгезирующих препаратов, таких как анестезин, солпадеин. При индивидуальной непереносимости препаратов этой группы можно использовать рецепты народной медицины, оказывающие обезболивающий эффект.

Можно приложить лист конского щавеля или распаренную траву валерианы. После временного снятия боли необходимо посетить врача. Воспалительный процесс, охвативший весь сустав, и характерные для него симптомы, лечатся при помощи антибиотиков — нитрофурановыми и сульфаниламидными препаратами. Для местного и внутреннего лечения применяют климицин и другие.

Что такое бурсит голеностопного сустава

У женщин он начинается чаще всего от ношения тесной и неудобной обуви.

Воспалительный процесс в синовиальной сумке голеностопа может иметь как травматическое, так и инфекционное происхождение. Вторая этиология намного серьезнее первой по прогнозу в связи с риском гангрены или общего заражения крови.

Причины бурсита голеностопа немногочисленны. Обычно болезнь развивается из-за таких факторов:

  1. Значительные физические нагрузки на ноги, повторяющиеся систематически (у спортсменов, грузчиков, строителей, работниц модельного бизнеса).
  2. Травма пяточной области – ушиб, растяжение или разрыв связок, ранение, вывих, перелом, неудачное хирургическое вмешательство.
  3. Лишний вес, повышая нагрузку на ноги, иногда приводит к воспалению синовиальных сумок сочленений нижних конечностей.
  4. Врожденные патологии строения стопы или ее связочного аппарата, косолапость, плоскостопие.
  5. Рецидив бурсита или переход его в хроническую форму после неправильного или слишком рано оконченного лечения острой формы этой болезни.
  6. Простуда, переохлаждение. Люди, вынужденные подолгу находиться на холоде, больше других рискуют получить воспаление околосуставных сумок нижних конечностей (в народе говорят – «застудить ноги»).
  7. Болезни опорно-двигательной системы (ревматизм, артрит, артроз).
  8. Инфекционные заболевания, при которых микроорганизмы с током лимфы или крови могут проникнуть в синовиальную сумку.
  9. Расстройства обмена веществ (сахарный диабет, гормональные нарушения).

При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Если необходимо, врач может произвести прокол соединительной капсулы с целью удаления скопившегося экссудата и введения в полость сустава кортикостероидных препаратов для облегчения трения суставных поверхностей.

Лечение такой патологии проводится амбулаторно. Доктор прописывает лекарственные препараты, назначает ортопедические приспособления, ЛФК, физиотерапию и другие процедуры, а пациент лечение проводит в домашних условиях.

Исключение составляют особо тяжелые случаи, к примеру, сильная деформация сустава, рецидивы с нагноением и другие. При комплексном лечении разрешается применение народных методов, но только по согласованию с лечащим врачом.

  1. Инфекционный — тяжело поддается терапии. Домашнее лечение недопустимо. Причиной воспаления являются попавшие в синовиальную сумку бактерии. Приводит к сепсису, гангрене.
  2. Травматический — в эту категорию можно отнести все виды бурсита по причине травм: растяжений, ушибов, переломов, разрыва связок, врожденных или приобретенных дефектов стопы и т.д.
  3. Хроническое воспаление синовиальной сумки. Застарелый бурсит нередко перерождается в хронический. Хроническая форма заболевания отличается меньшей скоростью развития. Чтобы устранить патологию часто рекомендуют пройти хирургическое лечение.

Воспаление суставных сумок ступни носит название бурсит стопы. Сумка хряща – это соединительнотканная капсула, ведущей функцией которой является механическая защита и создание суставной (синовиальной) жидкости. При недуге в сумке может скапливаться гной, а жидкость продуцироваться в большом количестве.

Бурсит сустава сопровождается ощущением болезненной припухлости в зоне расположения сумки. Сформировавшаяся выпуклость имеет мягко упругую консистенцию. Ее размер в диаметре может достигать 10 сантиметров.

  • Недомогание общего характера;
  • Высокая температура тела;
  • Болезненность зоны;
  • Ограничение движения.

Если бурсит не начать вовремя лечить, заболевание будет развиваться дальше. С большой вероятностью далее начнется бурсит лодыжки.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение
Бурсит голеностопа-заболевание, которое без лечения приводит к инвалидности
  • Болевой синдром, усиливающийся в ночное время. Боль передается от голени выше по ноге. Имеет пульсирующий и ноющий характер, возможны прострелы.
  • Покраснение шишки.
  • Малая подвижность больного сустава из-за наличия солей в суставной сумке.
  • Повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, тошнота.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком.

Такие симптомы сопровождают острую форму заболевания. При хроническом протекании признаки менее выражены, сохраняется нормальная температура тела.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение
Острая форма заболевания сопровождается болями и опухшим голеностопом

После курса медикаментозного лечения обычно следует пройти физиотерапевтические процедуры.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение

Осложненная инфекцией форма заболевания практически не поддается лечению. В таком случае рекомендуется оперативное вмешательство.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение
В медикаментозное лечение бурсита входит прием лекарственных препаратов

Лекарственные препараты при лечении бурсита назначаются, главным образом, для снятия воспаления и устранения развивающейся инфекции. Среди наружных противовоспалительных мазей наиболее эффективными являются Диклофенак, мазь Вишневского, Траумель С и некоторые другие.

Физиопроцедуры являются эффективными методами лечения бурсита. С их помощью снимается воспаление, уменьшается интенсивность боли, убирается отечность, улучшается состояние сосудов и налаживаются обменные процессы в тканях.

Основные виды физиопроцедур:

  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Подобное лечение должно обязательно контролироваться врачом. Некоторые виды бурситов не рекомендуется лечить с помощью указанных методов воздействия.

Бурсит голеностопного сустава - причины развития, виды и лечение
Эффективными методами лечения заболевания являются физиопроцедуры

Лечебная гимнастика

При неосложненной форме бурсита без повышения температуры тела назначается лечебная гимнастика. В период острого протекания болезни желательно исключить физическую нагрузку на больной сустав.

Очаг бурсита голеностопного сустава

Польза от гимнастики очевидна:

  • восстанавливается подвижность сустава, улучшается амплитуда движений;
  • снимается боль;
  • предотвращается повторное развитие болезни.

В народной медицине возможно применение настоек, компрессов, отваров и мазей на основе натуральных компонентов растительного происхождения.

Старым проверенным методом лечения является компресс из капустного листа. Он хорошо оттягивает боль и воспаление, снимает отечность. Также эффективным и доступным считается сухое тепло. Для лечения достаточно просто обмотать болезненный участок шерстяной тканью. После согревания интенсивность боли снижается.

Среди мокрых компрессов самым проверенным является отвар из корней лопуха. Если такой компресс делать на ночь в области лодыжки ежедневно в течение недели, опухоль спадет, боль отступит.

Указанные методы хороши, если болезнь проходит в хроническую стадию. Острая форма требует обязательной медикаментозной терапии.

Терапевтические меры

В зависимости от стадии и формы заболевания врачами подбираются индивидуальные лечебные меры. Бурситы делятся на:

  • острые;
  • травматические;
  • хронические;
  • гнойные.

При наличии первых симптомов заболевания назначается преимущественно местное воздействие на очаг воспаления с помощью повязок на основе согревающих мазей. Повязка слегка сдавливает и фиксирует палец, что помогает предотвратить развитие гнойной стадии бурсита.

Если причиной развития патологии стали механические воздействия, на травмированный участок воздействуют при помощи новокаина и гидрокортизона. Препараты вводятся при помощи инъекций — 2% новокаина и до 50 мл гидрокортизона с добавленным к ним антибиотика. Такому лечению отводится несколько сеансов терапии.

Опухание голеностопа при бурсите

Бурсит голеностопного сустава в хронической форме лечится в условиях стационара при помощи пункции. Из синовиальной сумки удаляется скопившаяся жидкость при помощи небольшого надреза. После чистки полость промывается антисептическими и противовоспалительными растворами.

При появлении гнойного бурсита терапия начинается лечением пункцией, но если не следует положительный результат, врачи проводят оперативное вмешательство путем вскрытия синовиальной сумки и удаления гнойных скоплений.

Лечебный курс, показавший положительные результаты дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, включающими массаж, лечебную физкультуру, прогревание.

Что такое бурсит стопы?

Воспаление синовиальной сумки может спровоцировать возникновение инфекционного процесса, если в голеностопное сочленение из пораженных очагов сустава попадают бактерии. Это самый опасный вид заболевания, который может осложниться сепсисом, гангреной и привести к ампутации конечности. По характеру экссудата болезнь подразделяется на:

  • серозный бурсит – в жидкости размножаются патогенные микроорганизмы;
  • фиброзный – жидкость насыщается волокнами фибрина;
  • геморрагический – стенки сосудов в полость бурсы пропускают эритроциты;
  • гнойный бурсит – в скопление экссудата наблюдается большое количество лейкоцитов;
  • комбинированный – совмещение нескольких видов патологии.
Что такое бурсит стопы
Что такое бурсит стопы

Бурсит сустава сопровождается ощущением болезненной припухлости в зоне расположения сумки. Сформировавшаяся выпуклость имеет мягкую упругую консистенцию. Ее размер в диаметре может достигать 10 сантиметров.

Симптомами недуга выступают: недомогание общего характера; высокая температура тела; болезненность зоны; ограничение движения.

Терапия недуга предусматривает проведение противовоспалительного лечения посредством НПВС с наложением впоследствии гипсовой лонгеты. При тяжелом развитии заболевания прописывают внутрисуставные инъекции гормональных медикаментов и антибиотиков.

Лечение недуга травматического характера основано на проведении физиотерапевтических процедур: сухого тепла, электрофореза и прочих. Такая терапия окажет рассасывающий, противоболевой и антивоспалительный эффект.

Для того, чтобы избежать болезни и всех ее последствий, нужно соблюдать профилактику и следовать всем необходимым правилам.

  • спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой. Постоянные большие физические нагрузки способствуют возникновению воспаления;
  • люди, которые постоянно носят тесную или обувь меньшего размера;
  • люди с ожирением;
  • люди с диагнозом «ревматоидный артрит»;
  • пациенты с врожденной аномалией развития стоп и слабостью связочного аппарата.

Бурсит - воспаление слизистой сумки

Причины бурсита стопы можно разделить на несколько групп по характеру их происхождения:

  1. Инфекционная: Бурсит возникает в случае любого рода травм, ссадин или ушибов, а также в случае порезов. В связи с этим через поврежденный слой кожи инфекция попадает в синовиальную сумку – это может быть стафилококк, стрептококк или же другие болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойные воспаления. Причины бурсита стопы – это также инфекции, разносящиеся лимфатической системой, например такие, как остеомиелит, фурункулёз или рожистое воспаление.
  2. Механическая: Провоцирует появление бурсита вследствие ношения неудобной обуви на протяжении длительного времени, бурсит пяточной сумки зачастую возникает у женщин носящих неудобную обувь с очень высоким каблуком. Из-за неестественного положения ступни возникает деформация синовиального мешка, а потом и бурсит. Также зачастую бурсит пяточной сумки, является профессиональным заболеванием спортсменов.
  3. Эндокринная: Бурсит появляется вследствие нарушения работы эндокринной системы, которая сопровождается наличием лишнего веса у пациента. Также всевозможные гормональные нарушения и нарушения обмена веществ могут вызывать воспаление синовиальных мешков и суставов.
  4. Врожденная: Возникновение бурсита вследствие врожденной слабости сухожилий, или же в случае врожденных аномалий ступни и суставов.

Инфeкция, кoтopaя вызывaeт paзвитиe буpcитa, мoжeт пoпacть в cинoвиaльную cумку: нaпpямую – чepeз oткpытую paну; c тoкoм кpoви – из дpугиx инфициpoвaнныx oчaгoв в opгaнизмe (poжиcтoe вocпaлeниe, фуpункулы, тубepкулeз, cифилиc и дpугиe); чepeз лимфу.

Одной из основных причин воспаления синовиальной сумки являются микротравмы. Они могут быть следствием ушибов, ударов, чрезмерных нагрузок на ноги. Спровоцировать появление микротравм может плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и другие нарушения биомеханики стоп, общее нарушение осанки.

Второй важной группой причин является влияние других болезней. Недуг может развиться на фоне таких патологий артроз близлежащих суставов, артрит, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз, а также ревматоидные заболевания (в последнем случае воспаление провоцирует отложение солей).

Спровоцировать развитие патологических процессов в околосуставной сумке может избыточный вес, который усиливает давление на суставы. Занятия спортом или же резкое увеличение нагрузок на ноги еще одна причина для появления болезни. Следовательно, рекомендуем увеличивать любые нагрузки постепенно и плавно.

При развитии бурсита ступни назначаются консервативные терапевтические методы, проведение которых обычно происходит в амбулаторных условиях. Терапия недуга предусматривает проведение противовоспалительного лечения посредством НПВС с наложением впоследствии гипсовой лангеты.

Традиционное лечение бурсита стопы по решению врача может включать в себя грязе- и глинотерапию. Основанное на применении природных компонентов лечение обычно дает хороший результат.

Острые бурситы, как правило, хорошо лечатся консервативными методами, и хирургическое вмешательство не требуется. Во время появления острых болей важно соблюдать покой. Для полного обездвиживания сустава с успехом используются бандажи и другие фиксаторы, однако, без консультации врача использовать их нельзя.

Для уменьшения болезненности назначаются противовоспалительные препараты. Это могут быть местные анестетики с глюкокортикоидами (например, новокаин с гидрокортизоном), которые вводятся в воспаленную суставную сумку.

Если бурсит носит инфекционный характер, для лечения используют наиболее активные антибиотики. Консервативная терапия проводится в том случае, Есть также ряд общих мероприятий для консервативного лечения, к которым относятся:

  • Обеспечение покоя;
  • Лечение антибиотиками;
  • Применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) как для наружной терапии, так и для приема внутрь;
  • Пункция сумки, удаление жидкости и промывание растворами антисептика. При необходимости внутрь вводят антибиотики, глюкокортикоиды, обезболивающие вещества;
  • Физиотерапия, лечебный массаж и упражнения в период ремиссии.

Если консервативная терапия не оказывает эффекта, прибегают к оперативному иссечению околосуставной сумки. Терапию воспаления сумки нужно проводить, не откладывая. Несвоевременное лечение бурсита стопы может стать причиной развития хронического процесса и разрыва сухожилий, которые лечить намного труднее. Кроме того, хронический бурсит может стать причиной потери трудоспособности.

При неэффективном консервативном лечении, осуществляется операция при бурсите. Хирургическое вмешательство предусматривает иссечение воспаленной слизистой сумки. Длится операция порядка 40 минут и выполняется под местной анестезией.

При наличии первых симптомов заболевания назначается преимущественно местное воздействие на очаг воспаления с помощью повязок на основе согревающих мазей. Повязка слегка сдавливает и фиксирует палец, что помогает предотвратить развитие гнойной стадии бурсита.

При появлении гнойного бурсита терапия начинается лечением пункцией, но если не следует положительный результат, врачи проводят оперативное вмешательство путем вскрытия синовиальной сумки и удаления гнойных скоплений.

При наличии симптомов, подтверждающих воспалительный процесс, даже после чистки раны и ее обработки, врачами назначается лечебная терапия, характерная для хронических ран.Лечебный курс, показавший положительные результаты дополняют физиотерапевтическими мероприятиями, включающими массаж, лечебную физкультуру, прогревание.

Профилактические рекомендации

Инъекции анальгетиков при бурсите

Чтобы в будущем не дать появиться симптомам, характерным для бурсита стопы, рекомендуется сконцентрировать свое внимание на некоторых моментах, из которых состоит профилактика заболевания:

  1. Постоянно следует контролировать нагрузку на стопы. При активных физических занятиях, спортивных мероприятиях необходимо соблюдать технику безопасности и носить специальные защитные средства.
  2. Неудобная обувь — частая причина травмирования голеностопа. Обувь на каждый день должна выбираться с учетом ее удобства, легкости. Каблуки должны быть устойчивыми и низкими. Желательно носить ортопедические стельки и отдавать предпочтение обуви из натуральных материалов.
  3. При наличии любой травмы вплоть до маленькой царапины, следует очень тщательно обрабатывать открытые раны, чтобы не дать проникнуть инфекции в синовиальную жидкость. При необходимости следует использовать антибактерицидный пластырь.
  4. Чтобы не усиливать нагрузку на стопу, людям с повышенной массой тела необходимо заняться корректировкой веса. Особенно это важно для пациентов, находящихся в группе риска — получивших травму в прошлом, прошедших курс по лечению бурсита стопы.
  5. При возможности желательно снимать обувь и ходить босиком: летом — по траве, в холодное время года — дома по специальному ортопедическому коврику.

Народные методы лечения бурсита голеностопа

Когда диагностирован бурсит стопы лечение народными методами поможет снять воспаление и боль. Необходимо понимать, что терапию бурсита в таком случае лучше заранее согласовать с врачом, чтобы избежать возможного осложнения ситуации.

В домашних условиях для снятия симптомов бурсита накладывают обезболивающие и согревающие компрессы. О целесообразности проведения таких процедур лучше посоветоваться с лечащим врачом, так как не во всех случаях показано их применения.

  1. Ночные компрессы из свежих овощей: поочередно делаются из картофеля, свеклы, капусты;
  2. Ночные компрессы с сахарным песком: нагретый на сковороде и пересыпанный в мешочек сахар прикладывают к больному суставу, сверху повязав целлофаном и шарфом;
  3. Противовоспалительный чай из сельдерея: 1 ст.л. семян растения заливают стаканом кипятка, выдерживают пару часов и принимают по 2 раза в сутки пару недель;
  4. Массаж с ароматическими маслами: смешать один к одному эвкалиптовое, лавандовое, вазелиновое масло и наносить на сустав, плавно втирая и массируя зону повреждения.
  5. Медовые лепешки;
  6. Смесь мёда с солью;
  7. Настойка конского каштана на водке или на спирту (300г каштана на бутылку водки);
  8. Настойка сирени.

Компресс — отличное средство от бурсита в домашних условиях. Компресс оборачивают полиэтиленом или надевают на ноги полиэтиленовые пакеты, сверху обматывают тканью. Массаж в острую фазу воспаления противопоказан. В реабилитационный период проводят щадящий массаж и ЛФК.

Лечение бурсита голеностопного сустава народными средствами не отменяет традиционных методов терапии и необходимости обращения к хирургу или артрологу. Наилучшие результаты приносит прием медикаментозных средств совместно с компрессами и примочками.

Существует большое количество рецептов, позволяющих не только снизить интенсивность боли, но и помочь в восстановлении двигательных функций. Народная медицина при лечении бурсита голеностопного сустава рекомендует использовать для примочек измельченные корни лопуха, прополис.

  • Одним из самых эффективных природных лекарей признан золотой ус. Растение измельчают и заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь и доводят до кипения. Смесь настаивают. Процеженным настоем смазывают ткань и прикладывают к больному месту. Салфетку фиксируют полиэтиленом и накрывают теплым материалом. Желательно проводить процедуру на ночь, чтобы не застудить палец и не дать возвратиться болезненным симптомам. Лечение проводится на протяжении 2 недель.
  • Народные средства можно отыскать и на домашнем подоконнике. К таким относится каланхоэ. Сочные листья разрезают вдоль и прикладывают к больному месту, фиксируют повязкой. Эффект от лечения наступает на 3-4 день. После недельного курса боль проходит полностью.
  • Льняное семя помогает при бурсите стопы не только как местное средство. Его можно употреблять как масло в салаты и каши. Это поможет укрепить многие функции организма, которые положительно влияют и на суставы голеностопа. Для компресссов используют такой рецепт: семя льна прогревается на сковороде, помещается в тканый мешочек и прикладывается на больное место. Хорошо закрепляется и держится до полного остывания семени. Процедура благотворно влияет на процесс восстановления после основного лечения. Ее проводят на протяжении 2 недель.

Не дать возвратиться болезненным симптомам помогают всеми признанные и используемые при разных видах заболевания бурсита стопы народные средства. Как правило, при устранении воспалительного процесса используются местные средства лечения — мази, компресссы, растирки.

Лечить бурсит стопы с давних времен научились люди при помощи меда и мыла. Готовится такой компрессс следующим образом: брусок хозяйственного мыла натирается на терке, к нему добавляется равное количество жидкого меда.

К этой массе добавляется натертая луковица. Все смешивается. Состав выкладывается на хлопчатобумажную ткань или свернутую в несколько слоев марлю. Компресс накладывают на воспаленный участок в область большого пальца и укутывают полиэтиленом.

Одним из самых эффективных природных лекарей признан золотой ус. Растение измельчают и заливают стаканом воды, ставят на медленный огонь и доводят до кипения. Смесь настаивают. Процеженным настоем смазывают ткань и прикладывают к больному месту.

Салфетку фиксируют полиэтиленом и накрывают теплым материалом. Желательно проводить процедуру на ночь, чтобы не застудить палец и не дать возвратиться болезненным симптомам. Лечение проводится на протяжении 2 недель.

Народные средства можно отыскать и на домашнем подоконнике. К таким относится каланхоэ. Сочные листья разрезают вдоль и прикладывают к больному месту, фиксируют повязкой. Эффект от лечения наступает на 3-4 день. После недельного курса боль проходит полностью.

Льняное семя помогает при бурсите стопы не только как местное средство. Его можно употреблять как масло в салаты и каши. Это поможет укрепить многие функции организма, которые положительно влияют и на суставы голеностопа.

Для компресссов используют такой рецепт: семя льна прогревается на сковороде, помещается в тканый мешочек и прикладывается на больное место. Хорошо закрепляется и держится до полного остывания семени.

От состояния голеностопных суставов зависит качество двигательных возможностей человека. Их нарушение может внести дискомфорт в повседневное общение и отразиться на качестве жизни в будущем.

Как лечить бурсит голеностопного сустава? Такой вопрос вызывает интерес у многих пациентов. Данное заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в области суставов, а более конкретно, на месте так называемых синовиальных или подкожных пяточных сумок.

Бурсит голеностопного сустава — достаточно распространенное заболевание, чаще всего оно появляется у девушек, любящих носить туфли на высоком каблуке.

Эта патология развивается во время ходьбы по причине излишней пронации стопы. Наиболее распространенные, согласно статистическим данным, причины появления бурсита голеностопа:

  1. Врожденные патологии в развитии голеностопных суставов.
  2. Получение различных травм и микротравм. Это может быть следствием полученных ушибов и различных ударов или больших нагрузок на ступни.
  3. Нарушение любых обменных или гормональных функций организма.
  4. Большая неравномерная физическая нагрузка на организм, особенно на голеностопные суставы.
  5. Наличие артрита.
  6. Наличие артроза.
  7. Наличие инфекционных заболеваний.
  8. Появление избыточного веса, который негативно действует на суставы, оказывая на них давление.
  9. Ношение на протяжении длительного времени тесной и неудобной обуви, доставляющей ступне дискомфорт.
  10. Переохлаждение ног.
  11. Резкое и сильное увеличение нагрузки на стопы, к примеру, резкое начало интенсивных спортивных тренировок. Нагрузку на организм необходимо увеличивать постепенно, без резких рывков.
  12. Негативное воздействие на ступни постоянных вибраций.

Выделяют бурсит ахиллова сухожилия. Это воспаление, согласно статистическим данным, достаточно распространенный тип бурсита голеностопных суставов. Ахиллесово сухожилие находится между пяточным бугром и сухожилием.

Причины возникновения бурсита ахиллова сухожилия

Существует всего две причины возникновения такой разновидности бурсита:

  1. Получение травм синовиальной сумки вследствие избыточного веса, ношение на протяжении длительного времени некомфортной обуви и наличие постоянных сильных нагрузок, так называемая болезнь бегунов.
  2. Попадание в кровь или лимфу ахиллова сухожилия вредоносной инфекции. Еще возможно появление так называемого переднего бурсита в результате воспаления подкожной пяточной сумки.

Симптомами возникновения и развития этого типа бурсита считаются болевые ощущения при ходьбе или при нажатии на область пятки, а также появление отечности на пяточном бугре; боль в пятке, сковывающая движения.

Будьте внимательны, при проявлении первых же симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной помощью во избежание нежелательных последствий, таких как разрыв пяточного сухожилия, который может привести к инвалидности.

Выделяют бурсит на большом пальце стопы. Эта разновидность недуга проявляется вследствие возникновения деформаций суставов стопы и большого пальца ноги. Как результат — кость сустава понемногу начинает выпячиваться.

Вследствие этого, выпяченная кость трется о внутренние поверхности обуви, чем продолжает способствовать воспалению суставной сумки. Обычно бурсит на большом пальце стопы возникает при длительной носке обуви на высоком каблуке, а также имеющей заостренный носок. При наличии плоскостопия появление бурсита большого пальца в несколько раз увеличивается.

К симптомам этого типа бурсита относят появление болезненных ощущений в области большого пальца ступни, деформации суставов и припухлости.

Как и бурсит на большом пальце стопы, может появляться бурсит мизинца.

Следующим типом является пяточный бурсит. По первым симптомам его легко можно спутать с появлением пяточных шпор. Как правило, это заболевание сопровождается появлением припухлости в области голеностопных суставов.

Наряду с медикаментозной терапией можно осуществлять лечение народными средствами, например, простейший метод – сухое тепло. Для этого на сухой сковороде разогревают соль, помещают ее в мешочек и прикладывают к месту воспаления.

Диагностика бурсита

  • пяточная шпора;
  • трещина или перелом пяточной кости;
  • разрыв или растяжение связок;
  • артрит или артроз голеностопа.

Диагноз «бурсит», основываясь на клинических признаках, ставит больному врач-ортопед или хирург-травматолог. Например, от артрита голеностопного сустава бурсит отличается большей амплитудой движений в суставе.

  • Рентген голеностопного сустава с целью исключения перелома или трещины кости.
  • Пункция (прокол) синовиальной сумки для забора суставной жидкости и ее последующего лабораторного исследования, а заодно и освобождения сустава от излишнего экссудата. Производится выявление в пунктате возбудителя заболевания (например, стафилококка) и чувствительности его к антибиотикам.
  • Ультразвуковое исследование голеностопа для оценки внутреннего состояния синовиальной сумки, количества жидкости и толщины оболочки.

Компресс на голеностоп при бурсите

Некоторые симптомы бурсита голеностопного сустава можно спутать с другими заболеваниями, например, с пяточной шпорой, переломами костей стопы и прочими. Основываясь на клинических данных, диагноз ставит хирург-травматолог или врач-ортопед. Помимо внешнего осмотра, доктор может направить на дополнительное обследование, включающее:

  • пункцию полости сустава для забора синовиальной жидкости для последующего ее исследования;
  • рентген голеностопного сустава, чтобы по фото исключить трещины или переломы кости;
  • ультразвуковое исследование голеностопа, с помощью которого можно оценить толщину оболочки, количество жидкости, общее состояние синовиальной сумки.

Диагностика бурсита стопы, как правило, основана на клинических симптомах данного заболевания. Зачастую, что бы выяснить характеристики воспаления, определить возбудителя заболевания и установить чувствительность конкретного возбудителя к антибиотикам, врач для диагностики берет пункцию экссудата из синовиальной сумки для серологических реакций.

Также медицинским специалистом при диагностировании могут использоваться инструментальные методы с целью подтвердить наличие у пациента именно бурсита, а также исключить другие заболевания со схожими симптомами.

Медицинский специалист может поставить диагноз только после внимательного изучения всех анализов и необходимых способов диагностики. Для того, что бы максимально точно поставить диагноз, исключив какие-либо другие патологии рекомендуется провести КТ и УЗИ, также дополнительно могут быть назначен клинический биохимический анализ крови.

Для того что бы поставить верный диагноз медицинскому специалисту необходимо будет исключить такие заболевания, как: ревматоидный артрит, подагра, псориатическая артропатия, болезнь Шарот и рассеянный склероз.

Хоть симптомы бурсита и выражены достаточно ярко, все же их можно спутать с другими заболеваниями, такими как артроз голеностопного сустава. Поэтому диагностика и терапевтические меры должны осуществляться только квалифицированным специалистом.

Если на основании клинической картины нельзя точно установить диагноз, то возможно потребуется проведение УЗИ и рентгена.

Околосуставные синовиальные сумки

Диагностика бурсита включает в себя сбор анамнеза заболевания, жалоб больного, пальпацию пораженного голеностопного сустава, проведение лабораторных и инструментальных обследований. Для того чтобы определить характер экссудата, проводится пункция сустава.

С ее помощью можно исследовать синовиальную жидкость, определить возбудителя недуга. От этого во многом зависит последующее лечение больного. Если подозревают, что бурсит развился на фоне другой инфекции, то есть имеет специфическую этиологию, оценивается уровень антител, проводится бактериологическое исследование.

Диагностировать подколенный бурсит сложно вследствие достаточно глубокого расположения сумки. Характерными симптомами являются незначительное ограничение движений и терпимая боль в суставе. Часто в силу чрезмерных нагрузок и получения различных травм бурсит развивается в области стопы.

Для того чтобы обнаружить жидкость в сумке и другие изменения врач назначает ультразвуковое исследование сустава и расположенных поблизости околосуставных тканей. В сложных и непонятных случаях применяется магнитно-резонансная томография.

Специфическая лабораторная диагностика не разработана, по результатам обычных анализов врач может подтвердить или отвергнуть присутствие воспаления, либо с их помощью понять причины, вызвавшие воспаление суставной сумки.

Бурсит голеностопного сустава подразделяется в зависимости от области поражения.

Ахиллобурсит

Случай воспаления области пяточных бугра и сухожилия. Выглядит как опухоль над задней поверхностью пятки. Ситуация осложняется постоянной нагрузкой обуви на опухоль и требует непродолжительного амбулаторного лечения.

Место поражения — задняя и нижняя часть пятки. Воспалительный процесс протекает медленно, но при развитии в острую стадию вероятно абсцедирование (распространения гнойного воспаления за пределы суставной сумки).

Деформация суставов пальцев приводит к изменению их формы. Палец может оказаться повернутым в неестественное положение. В случае нахождения в нем долгое время, суставная сумка не сможет обеспечить его требуемым количеством синовиальной жидкости.

Длительные нагрузки на ноги

Отдельно выделен бурсит большого пальца. Первым его признаком становится отвердевание места соединения пальца со стопой и появление твердого нароста, а не мягкой припухлости.

Консервативные методы лечения

Дополнительно назначают:

  • физиопроцедуры;
  • прогревание;
  • гимнастику;
  • лечебный массаж.

Эти методы могут применяться только после исчезновения симптомов острого воспаления. На первом этапе проводят УФО. Количество сеансов определяется наличием остаточных проявлений заболевания. Индуктотерапия (воздействие электрического тока на пораженную область) применяется при наличии слабовыраженных признаков воспаления.

Народные средства могут использоваться как для лечения, так и для профилактики бурсита.

Мед и мыло используются при заболеваниях суставов с давних времен. Кусок натирают на терке и смешивают с жидким медом и измельченным луком. Смесь выкладывают на хлопчатобумажную ткань, которую фиксируют на пораженном участке.

Тактика лечения бурсита голеностопного сустава подбирается лечащим врачом. Она зависит от причин заболевания, степени его запущенности и характера течения.

При остром асептическом бурсите прежде всего необходимо обеспечить больной ноге максимальный покой. Радикальный метод для ограничения движений в голеностопе – наложение гипсового лангета.

Для уменьшения болевого синдрома к пораженной области прикладывают пузырь со льдом. Проводится обезболивающая и противовоспалительная терапия. Чаще используются эффективные и безопасные нестероидные препараты нового поколения (например, Нимесулид, Мелоксикам, Дилакса).

При необходимости врачом производится прокол синовиальной сумки для удаления скопившейся в ней жидкости и последующего введения непосредственно в ее полость

кортикостероидных препаратов

.

Наружно могут использовать лечебные мази и гели противовоспалительного действия, например, Долгит или Кетопрофен.

При присоединении бактериальной инфекции назначается курс антибиотиков. Их вводят внутривенно в виде инъекций или с помощью капельниц. Иногда уколы делают непосредственно в мягкие ткани сустава. Если необходимо, то выполняются повторные удаления излишков синовиальной жидкости или дренаж полости суставной сумки с ее последующим орошением бактерицидными и антисептическими растворами.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться бурсэктомия – хирургическое иссечение синовиальной сумки.

Дальнейшее лечение аналогично таковому при обычных гнойных ранах. Заживление операционной поверхности происходит первичным натяжением и может занимать от трех недель до месяца.

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лечебными растворами;
  • лазерное лечение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • криотерапия.

Самое эффективное лечение хронического неинфекционного бурсита голеностопного сустава – это операция. Хирургическое иссечение суставной сумки навсегда избавляет пациента от этого недуга. Удаление бурсы выполняется плановом порядке в стерильных условиях стационара. Рецидивы заболевания после оперативного лечения встречаются лишь у 1-2% больных.

Голеностопный сустав – это довольно сложный анатомический механизм, несущий на себе повышенную нагрузку.

Людям, подверженным повышенной опасности заболевания бурситом, следует по возможности защищать синовиальные сумки голеностопа от постоянного перенапряжения и возможного инфицирования.

Избегайте травм стопы, тщательно лечите раны, трещины, мозоли на ногах.

Бурсит голеностопного сустава лечится длительно, и его терапия требует от больного терпения и настойчивости.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

В общих чертах лечение бурсита стопы зависит от того, находится ли воспаление в самом разгаре или уже постепенно затихает. Как правило, лечение острого бурсита проводят амбулаторно, назначая различные методы консервативного лечения:

  1. Во время разгара воспалительного процесса:
    • прием противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВС);
    • наложение гипсовой лонгеты (при ахиллобурсите);
    • ношение супинаторов, ортопедической лонгеты или специальных ортопедических стелек (при лечении бурсите большого пальца стопы);
    • внутрисуставные инъекции гормонов;
    • антибиотикотерапия.
  2. Воздействие непосредственно на причину, приведшую к возникновению бурсита:
    • ограничение чрезмерных физических нагрузок на голеностопный сустав, его функциональный покой на определенное время;
    • снижение массы тела при ее избытке;
    • ношение только удобной обуви и т. п.;
    • лечение основного заболевания, приведшего к бурситу: например, артрита (в этом случае обязательно назначают противовоспалительные средства, а также при необходимости — внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов).

    При травматическом бурсите необходимо обеспечить поврежденную конечность(стопу), включая ее иммобилизацию, а также принимать обезболивающие препараты.

  3.   После купирования острой стадии назначают разнообразные физиотерапевтические процедуры и реабилитационные мероприятия:
    • магнитотерапию;
    • лазеротерапию;
    • ультразвук с лидазой или гидрокортизоном;
    • криотерапию;
    • массаж;
    • лечебную гимнастику.

В восстановительный период такие пациенты нуждаются в санаторно–курортном лечении.

Если нет эффекта от консервативного лечения, то прибегают к хирургическому вмешательству. Операция также назначается в случае далеко зашедшего воспалительного процесса.

Лeчeниe бoлeзни включaeт в ceбя нecкoлькo кoмпoнeнтoв:

  • кoнcepвaтивную тepaпию,
  • xиpуpгичecкoe лeчeниe,
  • нapoдныe cpeдcтвa.

Ocнoвныe зaдaчи лeчeния — cнятиe cимптoмoв вocпaлeния, уcтpaнeниe бoли и вoccтaнoвлeниe функции cуcтaвa. Bыбop кoнcepвaтивнoй тepaпии зaвиcит oт cтaдии пpoцecca, пpичины зaбoлeвaния и выpaжeннocти cимптoмoв. Tepaпия зaключaeтcя в мeдикaмeнтoзнoм лeчeнии, физиoтepaпии, пpoцeдуpax мaнуaльнoй тepaпии, ЛФK.

Пpи выpaжeнныx бoлeзнeнныx oщущeнияx иcпoльзуют oбeзбoливaющиe и пpoтивoвocпaлитeльныe cpeдcтвa (нecтepoидныe aнaльгeтики). Эти лeкapcтвa мoгут пpимeнятьcя в кaчecтвe пepopaльныx cpeдcтв (кaпcулы, тaблeтки) и для мecтнoгo нaнeceния в видe мaзeй, кpeмoв или гeлeй. Дeйcтвующими вeщecтвaми oбычнo являютcя ибупpoфeн, кeтoпpoфeн, диклoфeнaк, кeтopoлaк и т. д.

Ecли буpcит пpoтeкaeт тяжeлo, c явлeниями oбщeй интoкcикaции (cлaбocть, лиxopaдкa), тo вpaч мoжeт нaзнaчить гopмoнaльныe cpeдcтвa — глюкoкopтикocтepoиды (ГKC). Гopмoнaльныe пpeпapaты мoжнo ввoдить внутpивeннo, укoлaми в oблacть cуcтaвa или внутpь в видe тaблeтoк. Пpимepнo 2/З дoзы нeoбxoдимo пpинимaть утpoм, a 1/З — пocлe oбeдa.

B этoм cлучae будeт coблюдaтьcя cooтвeтcтвиe гopмoнaльнoй тepaпии ecтecтвeннoй выpaбoткe гopмoнoв. ГKC нaзнaчaютcя нa дoвoльнo длитeльный cpoк (дo 2-З мecяцeв). Пpи этoм дoзу вpaч будeт пoнижaть пocтeпeннo, чтoбы пpeдупpeдить вoзникнoвeниe нaдпoчeчникoвoй нeдocтaтoчнocти.

Физиoтepaпeвтичecкиe пpoцeдуpы нaзнaчaют пocлe уcтpaнeния ocтpыx вocпaлитeльныx пpoявлeний буpcитa. Для лeчeния этoй бoлeзни пpимeняютcя:

  • УBЧ-тepaпия,
  • ультpaфиoлeтoвoe oблучeниe,
  • элeктpo- и фoнoфopeз c oбeзбoливaющими cpeдcтвaми и cтepoидными aнaльгeтикaми,
  • мaгнитoтepaпия,
  • лaзepнoe лeчeниe,
  • пapaфинoвыe и гpязeвыe aппликaции (ocoбeннo пpи xpoничecкoм буpcитe),
  • paзличныe минepaльныe вaнны,
  • иглopeфлeкcoтepaпия (иглoукaлывaниe).

Пepeчиcлeнныe пpoцeдуpы вoccтaнaвливaют нapушeннoe кpoвooбpaщeниe, умeньшaют oтeк oкoлocуcтaвныx ткaнeй, блaгoдapя чeму пoдвижнocть cуcтaвa улучшaeтcя.

Лeчeбнaя гимнacтикa, или ЛФK, в лeчeнии вocпaлeния cинoвиaльнoй cумки (буpcитa) зaнимaeт oднo из вaжнeйшиx мecт. Пocлe длитeльнoй иммoбилизaции cуcтaвa нapушaeтcя eгo функция, cуcтaвныe пoвepxнocти кocтeй c тpудoм cкoльзят пpи движeнияx. Moгут пoявлятьcя cpaщeния в пoлocти cуcтaвa (cтpиктуpы) и мышeчныe кoнтpaктуpы.

Бeз лeчeбнoй физкультуpы cлoжнo дoбитьcя выздopoвлeния. Зaнятия лeчeбнoй гимнacтикoй нeoбxoдимы для вoccтaнoвлeния пoлнoцeннoй функции cуcтaвa. Koмплeкc упpaжнeний дoлжeн пoдбиpaтьcя индивидуaльнo, c учeтoм cтeпeни функциoнaльнoй нeдocтaтoчнocти и cтaдии буpcитa. Пepвыe лeчeбнo-гимнacтичecкиe упpaжнeния дoлжны быть пpeдeльнo пpocтыми.

Ocтpый буpcит лeчитcя в cтaциoнape. Бoльнoй cуcтaв дoлжeн нaxoдитьcя в пoкoe, инoгдa нa нeгo нaклaдывaют гипcoвую лaнгeту. Ho длитeльнoe oбeздвиживaниe cуcтaвa тaкжe вpeднo. Чepeз 10 днeй нeoбxoдимo нecкoлькo paз в дeнь cгибaть и paзгибaть cуcтaв, нeзaвиcимo oт нaличия бoли. Ecли нe paзpaбaтывaть cуcтaв, вoзмoжнo пoжизнeннoe oгpaничeниe пoдвижнocти.

Пpи инфeкциoннoм буpcитe oбязaтeльнo нaзнaчeниe aнтибaктepиaльнoй тepaпии. Для нaзнaчeния пpaвильнoгo лeчeния буpcитa вpaч иccлeдуeт жидкocть из буpcы нa чувcтвитeльнocть к aнтибиoтикaм. Ecли тaкoй aнaлиз нe пpoвoдилcя, тo иcпoльзуют aнтибиoтики шиpoкoгo cпeктpa дeйcтвия: ципpoфлoкcaцин; aмoкcициллин; цeфaлeкcин; эpитpoмицин; тeтpaциклин; гeнтaмицин.

Пpимeнeниe aнтибиoтикoв дoлжнo быть тoлькo пo нaзнaчeнию вpaчa. Эти пpeпapaты имeют мнoгo пpoтивoпoкaзaний и пoбoчныx эффeктoв, пoэтoму нe cтoит зaнимaтьcя caмoлeчeниeм – этo мoжeт уxудшить тeчeниe зaбoлeвaния.

Острая форма воспаления бурсы

Kpoмe aнтибиoтикoв пoкaзaнo нaзнaчeниe cульфaнилaмидoв и нитpoфуpaнoвыx пpeпapaтoв. K cульфaнилaмидaм oтнocятcя: биceптoл; cульфaдимeтoкcин; cульфaзин; фтaлaзoл. K нитpoфуpaнoвым пpeпapaтoм oтнocят: фуpaзoлидoн; нифуpaтeл. Эти пpeпapaты нaзнaчaютcя пpи cпeцифичecкoм буpcитe и xopoшo влияют пpи тpиxoмoниaзe и лямблиoзe.

Советы по профилактике

Профилактика бурсита стопы включает ношение удобной обуви на низком каблуке, использование специальных ортопедических стелек, контроль своего веса.

  • Правильно питаться. Рацион должен включать разнообразные продукты, содержащие витамины, микро- и макроэлементы. Потребление белка животного происхождения нужно обязательно контролировать. Желательно полностью отказаться от копченостей, жирного мяса, крепкого кофе и чая.
  • Следить за собственным весом, увеличение которого приводит к усилению нагрузок на суставы.
  • Контролировать дозировку нагрузок и физических упражнений.
  • Вовремя купировать развитие любой инфекции. Любая недолеченная бактериальная инфекция может привести к разным осложнениям, в том числе и к бурситу.

Важно понимать, что многие заболевания суставов при несвоевременном лечении приводят к инвалидности. Если вы почувствовали недомогание, боль, скованность движений, то не затягивайте визит к врачу.

Профилактика бурсита стопы в первую очередь подразумевает своевременное лечение инфекционных заболеваний. Если вы занимаетесь спортом, чтобы избежать бурсита стопы вам необходимо дозировать нагрузку при занятии спортом, опираясь на вашу спортивную подготовку и физические параметры.

Профилактика бурсита стопы требует неукоснительно придерживаться следующих способов предотвращения этого недуга:

  • Необходимо максимально избегать частых травм суставов.
  • При занятиях спортом обязательно использовать специальные повязки для защиты суставов от чрезмерной нагрузки.
  • В случае любого, пусть даже незначительного пореза или других открытых травм необходимо незамедлительно обработать каждую ранку или даже царапину антисептиком и наложить бактерицидную повязку.
  • Обязательно и своевременно избавляться от любых инфекционных заболеваний.

Прогноз бурсита стопы, как правило, зависит от конкретной стадии патологических изменений в пораженных тканях, быстроты распространения инфекции, и немало важным остается индивидуальная способность организма пациента сопротивляться этому недугу.

Негативный исход можно прогнозировать в случаях острого протекания заболевания и такими сопутствующими осложнениями, как артрит, остеомиелит, гнойники и сепсис. Зачастую при хронической форме бурсита рецидив случается у до 2,5% прооперированных пациентов.

Хроническая форма бурсита пятки

В случае острого протекания заболевания прогноз бурсита стопы может зависеть от патологий, возникающих в тканях синовиальной сумки, степени их распространенности и индивидуального сопротивления организма пациента.

Гигиена ног имеет особое значение, ведь соблюдая ее, можно не только профилактировать бурсит, но и избавится от неприятного запаха.

Питаться нужно такими продуктами, в которых в большом количестве содержится кальций. Это молоко, сыр, кости консервированной сардины, их можно есть, не боясь, ведь они мягкие, но притом не утратили своей пользы.

И в завершении хотелось бы напомнить, что не стоит увлекаться самолечением и обманываться надеждой, что недуг пройдет сам по себе. Следует всегда помнить, что залог успешного лечения любого заболевания своевременное обращение к врачу и лечение заболевания на ранней его ранней стадии развития.

https://youtu.be/chb7YUM7a88?list=PLFxeAyX3BUO6hOnB0jTqopy-bmcirPm4e

Лечение бурсита голеностопа – процесс длительный, поэтому чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо применять профилактические меры:

  • избегать травм, а в случае их появления незамедлительно обращаться к врачу;
  • носить удобную обувь, равномерно распределяющую нагрузку на стопу;
  • во время спортивных мероприятий следить за тем, чтобы нагрузка на суставы повышалась постепенно;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • распознавать первые признаки бурсита (по фото) для раннего выявления патологии.

Для предотвращения бурсита следует избегать повторного давления на определенные суставы. В противном случае постоянное напряжение может вызвать воспаление.

Некоторые пациенты должны использовать на постоянной основе наколенники или специальные накладки на локти. Такие средства рекомендуются для офисных работников. Можно применять мягкие стулья и подкладки.

Если первые симптомы возникают в плече, локте или колене, следует избегать стрессового движения. Сочленение нужно охладить и обездвижить в течение некоторого времени. Это часто предотвращает развитие серьезного воспаления.

Наиболее распространенной невралгией лодыжки является туннельный синдром на внутренней поверхности стопы и синдром глубокого малоберцового нерва (ветвь седалищного нерва), когда симптомы появляются снаружи стопы.

Пациенты с ишиасом ощущают боль сзади или снаружи лодыжки.  Лечение может выполняться вручную с помощью упражнений и манипуляций, которые освобождают «заблокированные» нервы. Если консервативная терапия не оказывает необходимого терапевтического эффекта, можно рассмотреть оперативное вмешательство.

  1. Самое основное правило профилактики бурсита — это удобная обувь! Она должна равномерно распределять нагрузку по всей стопе, уберегая от возникновения заболеваний в дальнейшем;
  2. Если вы занимаетесь спортом, следите за тем, чтобы физические нагрузки повышались постепенно. Не перегружайте себя сверх меры, учитывайте ваши реальные возможности и физическую подготовку. Используйте специальные повязки для защиты суставов;
  3. Избегайте травм, в случае появления подозрений относительно возможных осложнений после травматизации, обратитесь к врачу. Не затягивайте и не надейтесь, что проблема исчезнет сама;
  4. В случае, глубоких порезов, тщательно обрабатывайте рану антисептиком, накладывайте бактерицидную повязку – это не допустит попадания инфекций внутрь;
  5. При глубоких порезах ступни необходимо тщательно промыть рану и обработать ее антисептиком во избежание попадания в организм инфекции.

Позаботьтесь вовремя о своём здоровье, не стоит доводить состояние ваших до того момента, когда боль станет невыносимой, и вы просто не сможете нормально ходить. Если своевременно не вылечить бурсит, то в дальнейшем нельзя будет обойтись без хирургического вмешательства.

В домашних условиях возможно выполнения комплекса упражнений. С основными и самыми полезными упражнениями ознакомиться можно на видео ниже.

Во-вторых, следует тщательно подбирать обувь сроки её ношения. Не следует постоянно носить обувь на высоких каблуках или обувь, стесняющую движения. Первое правило выбора обуви: ноге должно быть в ней комфортно.

Также стоит заручиться консультацией ортопеда по применению специальных ортопедических аксессуаров (стелек, супинаторов и т.п.).

В случае порезов в голеностопной области, нужно самым тщательным образом обработать рану. Одной йодной блокады будет недостаточно, нужен пластырь и бинт, которые подлежат смене с течение 3-х дней.

Диагностика

По сравнению с другими неприятностями, бурсит не является самым опасным недугом. Но в случае пренебрежительного к нему отношения он отомстит безжалостно и стремительно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Серонегативный ревматоидный артрит что это такое