Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

Виды заболевания

В медицинской практике сегодня принято выделять группы факторов, которые могут спровоцировать синовит голеностопного сустава. Все дело в анатомическом строении голеностопа. Этот диартроз необычайно подвижен, имеет довольно мощную связочную и мышечную поддержку, для того чтобы беспрепятственно выполнять сгибания, разгибания и повороты стопы.

Голеностопный сустав находится в зоне максимальной нагрузки, которую обеспечивает вес человеческого тела. Это может привести к чрезмерным перегрузкам сустава, травмам и воспалениям.

В зависимости от характера болезни она бывает острой или хронической. Так, острая форма патологии сопровождается местным увеличением температуры. Она отличается явно выраженным болевым синдромом и формированием экссудата. Хронический синовит сопровождается незначительным дискомфортом и небольшим накоплением жидкости.

К причинам появления острого синовита голеностопа специалисты относят следующее:

  1. Аллергические реакции.
  2. Травматические повреждения.
  3. Нейрогенные причины.
  4. Эндокринные расстройства.
  5. Попадание инфекции в синовиальную сумку.

Голеностоп — это один из наиболее уязвимых суставов в человеческом организме. Его повреждение часто приводит к полному обездвиживанию человека. Он обеспечивает соединение стопы с голенью. Для нормальной ходьбы необходимо, чтобы он был здоров и в полном объеме выполнял свои функции.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

Распределение давления веса тела человека по поверхности ступни обеспечивается именного голеностопом, на который приходится нагрузка всего веса человека. Верхняя анатомические граница голеностопа проходит по условной линии на 7-8 см над медиальной лодыжкой (видимым выступом изнутри).

Сустав разделен на внутренний, наружный, передний и задний отделы. Тыльная сторона стопы — это передний отдел. В области ахиллова сухожилия находится задний отдел. В области медиальной и латеральной лодыжек — внутрений и наружный отделы, соответственно.

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей.

  • внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
  • наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости.

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Строение голеностопного сустава несложно представить. Поверхность нижнего края большеберцовой кости внешне напоминает дугу. Внутренняя сторона этой дуги имеет отросток. Снизу на большеберцовой кости есть отростки спереди и сзади.

Их называют передней и задней лодыжками. Малоберцовая вырезка на большеберцовой находится с внешней стороны. По бокам от этой вырезки есть бугорки. Наружная лодыжка частично расположена в малоберцовой вырезке.

Передняя часть меньше задней. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную костным гребнем.

trusted-source

Передний и задний бугорки суставной поверхности образуют внутреннюю лодыжку. Они отделены друг от друга ямкой. Передний бугорок имеет большие размеры, чем задний. Дельтовидная связка и фасции крепятся к лодыжке с внутренней части без суставных поверхностей. Противоположная поверхность (с наружной стороны) укрыта хрящом.

Пяточная кость и кости голени соединены таранной костью, состоящей из головки, шейки, блока и тела. Блок таранной кости обеспечивает соединение с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой костей образуется «вилка», в которой и расположен блок таранной кости.

Спереди блок немного шире. Эта часть переходит в шейку и головку. На задней части есть небольшой бугорок с бороздой, по которой проходит сгибатель большого пальца.

Суставные мышцы

Сзади и снаружи от голеностопного сустава проходят мышцы, обеспечивающие сгибание стопы. К ним относятся:

  • длинные сгибатели пальцев стопы;
  • задняя большеберцовая;
  • подошвенная;
  • трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

  • передняя большеберцовая;
  • разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой.

Кровеносные сосуды

Отток венозной крови происходит по наружной и внутренней сетям, которые сходятся в передние и задние большеберцовые вены, малую и большую подкожные вены. Венозные сосуды соединены в единую сеть анастомозами.

Функции голеностопа

Голеностоп может выполнять движения вокруг своей оси и по оси, проходящей через точку перед наружной лодыжкой. Собственная ось проходит через центр внутренней. По этим осям движение возможно по амплитуде в 60-90 градусов.

При возникновении болей в области голеностопного сустава человеку обычно тяжело ходить. Лодыжки отекают, может возникнуть посинение кожи в области поражения. Наступать на ногу становится практически невозможно из-за существенного усиления болей в голеностопе, который теряет способность выдерживать вес человека.

При поражении голеностопа боль может иррадировать в область колена или в голень. К группе риска возникновения болей в голеностопном суставе относится большинство спортсменов, так как при занятиях футболом, теннисом, волейболом, хоккеем и другими подвижными видами спорта на суставы ног приходится существенная нагрузка.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

Для того чтобы знать каким способом лечить пораженные голеностопные суставы, следует обнаружить причину появления воспалительного процесса. Синовит может развиваться вследствие таких факторов:

  • нарушение целостности сустава;
  • серьезные травмы, порезы ссадины;
  • аллергическая реакция;
  • артритные заболевания;
  • нарушения эндокринной системы;
  • неврологические расстройства;
  • нестабильность сустава.
  1. Тяжело травмированный голеностопный сустав: травма может стать причиной разрушения сустава, повреждения мениска или поражения хрящевой ткани голеностопа.
  2. Сильные аллергические реакции.
  3. Различные неврологии.
  4. Нарушение работы эндокринной системы.
  5. Артрит голеностопного сустава.
  6. Гемофилия.
  7. Чрезмерная слабость сустава, врожденная или приобретенная нестабильность связок.

Воспаление синовиальной сумки приводит к истощению хрящевой ткани и травме костей

Инфекционный синовит разделяется на два вида:

  • специфический;
  • неспецифический.

Синовит как любое воспалительное заболевание бывает острым и хроническим. Особенность хронического течения в постепенном накоплении жидкости, менее сильных болях и циклическом течении: обострение сменяет улучшением, а потом болезнь вновь обостряется.

  • Серозный – самый безобидный, но может развиться в гнойный или фибринозный.
  • Гнойный синовит в дополнение к перечисленным симптомам проявляется лихорадкой, слабостью, отеком и покраснением сустава.
  • Фибринозный и геморрагический часто приводят к ограничению подвижности в голеностопном суставе.

Другая классификация основана на причине синовита:

  • инфекционный – больше характерно острое течение, часто поднимается температура, появляется боль в мышцах, чувство разбитости;
  • трофический – как правило, удел лиц с длительно текущим и плохо контролируемым сахарным диабетом. Нарушается кровоснабжение сустава, и развивается, в том числе, и синовит;
  • травматический – даже давние травмы могут привести к постоянно повторяющимся синовитам и артритам;
  • аутоиммунный – в голеностопном суставе развивается нечасто и обычно течет по типу хронического.

Классификация болезни

Синовит голеностопа классифицируется по 3 основным параметрам:

  1. По форме течения болезни: острый, хронический.
  2. По характеру патологии воспалительного процесса: асептический, инфекционный, реактивный.
  3. По характеру выпота в суставе: геморрагический, серозный, гнойный, серозно-фиброзный.

По характеру развития заболевание синовит носит острую или хроническую форму. Для первого вида воспаления характерным признаком является повышение температуры, нестерпимые болевые ощущения в суставах, образование экссудата.

Что это такое синовит голеностопного сустава – заболевание относится к классу X, болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).

Код диагноза заболевания 65.97.

Раздел МКБ-10: М65 — синовит и теносиновит.

М65.97- наименование кода болезни (синовит и теносиновит неуточненный) с указанием локализации процесса -голеностопный сустав и стопа.

Симптомы синовита

Острый и хронический периоды болезни, которые вызывает синовит голеностопного сустава, отличаются по своим признакам.

Острое течение болезни проявляется ярко выраженными клиническими симптомами. Отмечается незатихающая сильная боль, при этом правая или левая нога в области щиколотки опухает так, что отросток малоберцовой кости становится незаметен. Отмечается покраснение поврежденного участка кожи, повышается местная температура.

Наличие инфекции может вызвать повышение температуры тепа. Нарушается двигательная функция не только голеностопа, из-за отека и воспаления движения затруднены и в суставах стопы (предплюсно-плюсневых, плюсно-фаланговых сочленениях, межфаланговых сочленениях). Острая фаза заболевания имеет тенденцию перехода в хронический синовит.

При хроническом течении болезни симптомы выражены гораздо меньше. Боль присутствует, но значительно слабее, припухлости сустава не отмечаются, кожные покровы сохраняют ровный естественный цвет. Для такого типа течения характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Зачастую синовит в детском возрасте возникает из-за травм, сопряженных с дальнейшим локальным заражением. Ниже перечислены основные симптомы болезни в зависимости от ее стадии.

Синовит сустава 1-й степени отличается довольно мягкими симптомами. Вот некоторые из них:

  1. чувство дискомфорта;
  2. небольшая боль при пальпации сустава;
  3. болевые ощущения при совершении пациентом вращательных и сгибательно-разгибательных движений.

Существенные воспалительные процессы, предусматривающие последующую дегенерацию, на этом этапе заболевания в тканях синовиальной капсулы могут не происходить. Тем не менее, если патологии не назначить адекватное лечение, симптомы будут проявляться выражено, а болезнь перейдет в более сложную форму.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Растяжение связок коленного сустава: симптомы и лечение

Для второй стадии синовита голеностопного сустава характерно ощущение пульсации в мягких тканях и возникновение резких болевых ощущений при любом движении ногой. Мягкие ткани в этот момент приобретают красноватый оттенок, что сигнализирует о протекающем воспалении.

Поскольку эта форма болезни уже серьезнее предыдущей, синовиальная сумка подвергается большему разрушению и воспалению.

В свою очередь, это приводит либо к дефициту синовиального экссудата, либо к его избытку. В силу этого синовит 2-й степени зачастую сопровождается мощным отеком. Такому больному требуется комплексное, интенсивное лечение с соблюдением максимального режима покоя.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

Необходимо втирание мазей и назначение противовоспалительных негормональных препаратов.

Синовит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, локализующий синовиальную оболочку суставной полости. При поражении сустава начинает выделяться экссудат, голеностоп отекает, заболевание приобретает острый характер.

По характеру возникновения различают асептический и инфекционный синовит.

1) Асептический синовит развивается по причине:

  • Травм, ссадин, порезов,ушибов
  • Физического нарушения целостности оболочки сустава
  • Артрита
  • Эндокринных, неврологических расстройств
  • Аллергических реакций у больного
  • Гемофилии
  • Слабого иммунитета
  • Гормональных нарушений
  • Врожденных патологий суставов
  • Статической деформации сустава

2) Инфекционный синовит приводит к воспалению оболочки по причине развития в ней патогенных процессов, вызванных стафилококками, стрептококками, туберкулезными микобактериями, либо инфицирование сустава при наличии сифилиса или туберкулеза.

Симптомы и признаки

Симптоматика синовита зависит от причин, приведших к болезни. На начальном этапе симптомы могут отсутствовать, при прогрессировании болезни начинают проявляться в ярко выраженной форме.

К общим симптомам можно отнести:

  • Быструю утомляемость
  • Дискомфорт
  • Болезненность сустава
  • Покраснение пораженной области
  • Повышение температуры

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На первой стадии появляется боль при нажатии на голеностопный сустав, совершении им вращательных движений.

На второй стадии боли при движениях становятся более сильными, мягкие ткани пульсируют, воспаляются, приводят к покраснению кожи. Постепенно начинает разрушаться синовиальная сумка, в полости накапливается гнойное содержимое.

При отсутствии лечения далее воспаление распространяется на голеностоп, затем на щиколотку, при гнойном характере болезни повышается температура, наблюдается гиперемия, отечность кожи, слабость, ломота во всем теле, увеличение регионарных лимфоузлов.

Вид синовита зависит от причины его возникновения.

Бывает:

  • Асептическим, вследствие травм, ушибов сустава, поврежденных связок, внутрисуставных переломов, гемофилии, сбоя в эндокринной системе
  • Инфекционным, возникновению и развитию которого способствуют болезнетворные микроорганизмы, проникая через открытые раны и порезы, и локализуясь возле сустава
  • Острым, приводящим к отечности голеностопа, накоплению полупрозрачного экссудата в голеностопной сумке
  • Хроническим, приводящим к фиброзным изменениям в капсуле сустава, протекающем вяло, со сменяющимися ремиссиями.

По характеру экссудата синовит может быть:

  • Серозным, переходящим в фиброзный или гнойный синовит
  • Серозно-гнойным, сопровождающимся наполнением голеностопной сумки серозным содержимым
  • Гнойным, с наличием гнойного экссудата в суставной сумке, у больного наблюдается слабость, лихорадка, покраснение сустава
  • Геморрагическим, голеностопный сустав становится менее подвижным
  • Трофическим, развивающемся при сахарном диабете, отсутствии кровоснабжения в суставе
  • Аутоиммунным, протекающим вяло, по типу хронической формы
  • Реактивным, возникающим на фоне травмы сустава, поражения его инфекцией. Синовит чреват осложнениями
  • Хроническим

Диагностика

Чтобы выбрать правильный метод и способ лечения, сначала проводится поэтапная диагностика.

  1. Визуальная оценка врачом голеностопа в разном положении: в покое, при ходьбе, разворотах стопы в разные стороны.
  2. При наличии ярко выраженной опухоли назначение больному МРТ, УЗИ, рентгенографии.
  3. Взятие пункции, суставной жидкости из голеностопа на обследование патологии, выявления возбудителя болезни, способствующего развитию воспаления в суставе. Пункция берется и при лечении с целью удаления излишек экссудата.

Лечение

Лечение синовита — комплексное, с использованием сразу нескольких методов.

Лечится заболевание методом:

  • Остеопатии, фиксации пораженного сустава повязкой с целью восстановления анатомического строения конечностей
  • Физиотерапии для снятия отечности, воспаления, болей
  • Ортопедии, путем назначения ношения бандажа на ноге для снятия отечности
  • Вакуумной терапии, с целью улучшения микроциркуляции крови в голеностопном суставе
  • Медикаментозной терапии непосредственно при инфекционном синусите, для снятия воспаления, основных симптомов, избавления сустава от локализующихся в нем вредных микроорганизмов.

В качестве основной терапии назначаются противовоспалительные, обезболивающие средства: Кетонал, Немид, Нимесил.

  • Вольтарен
  • Диклофенак
  • Фастум гель

Для снятия воспаления, болей, локальной температуры в области пораженного сустава, уменьшения отечности, покраснений.

Народные средства

Лечение народными средствами, путем втирания в воспаленный сустав спиртовых настоек с медом, лавандой, успокоительных растительных экстрактов при болях, антисептических растворов для промывания ран, Народные методы эффективны лишь на ранних стадиях развития болезни.

При неосложненном остром синовите и незначительном количестве жидкости в суставной оболочке возможно амбулаторное лечение. На голеностоп накладывается тугая повязка, движение на него должно быть ограничено. Через 2-3 дня можно начинать процедуры по разработке сустава.

При гнойном синовите проводится пункция, полость сустава промывается антибиотиками.

При сложном течении болезни назначается хирургический метод лечения путем вскрытия и дренирования санации полости.

Препараты

При хроническом синовите назначаются Нестероидные Противовоспалительные препараты, также полный покой воспаленной конечности, далее показана физиотерапия, магнитотерапия, УВЧ.

Если рецидивы часты, дополнительно назначаются инъекции путем введения Контрикала, Трасилола. При сильной деформации голеностопа проводится пункция, выкачивается воспалительная жидкость. Суставная полость промывается антисептиками, новокаином, при болях назначаются НПВС, при отечности — Противовоспалительные мази.

В зависимости от вида синовита кроме базового лечения назначается специфичная терапия:

  • при инфекционном синовите антибиотики
  • при трофическом синовите средства для понижения уровня сахара, улучшения кровоснабжения в суставе: Ксантинол, пентоксифиллин
  • при аутоиммунном синовите цитостатики, НПВС, гормональные препараты
  • при травматическом синовите — пункция, отсасывание крови из сустава в случае его отечности на фоне перелома, далее — промывание новокаином. Также показаны препараты для остановки кровотечения

При хронической форме заболевания важно достичь устойчивой ремиссии, больному показана регулярная лечебная гимнастика. Перечень основных упражнений.

  1. Вращательные круговые движения стопой в разные стороны.
  2. Положение ног на ширине плеч с мягким перекатыванием ноги с пятки на носок.
  3. Раздвигание пальцев больной ноги для укрепления связок сустава.
  4. Сгибание, разгибание пальцев ноги с целью укрепления связок.

Операция

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

В запущенных случаях возможно применение хирургического метода по удалению синовиальной оболочки, то есть проведение операции с последующей длительной, до полугода, реабилитацией.

Хирургический метод — крайняя мера, отделить синовиальную оболочку от капсулы бывает очень сложно. Применяется метод в случаях неэффективного лечения иными способами не принесшего положительных результатов.

Прогноз при синовите голеностопного сустава напрямую зависит от самого организма пациента, своевременного обращения к врачу и прохождения правильно выбранного курса лечения.

  • Основной симптом — это боль в нижней части лодыжки спереди, при остром синовите пульсирующая.
  • Боль самая сильная обычно по утрам после сна, в течение дня голеностоп постепенно расхаживается, и болевой симптом заметно уменьшается.
  • Скованность в движении сохраняется весь период болезни.
  • Поверхность голеностопа и лодыжки становится горячей на ощупь.
  • При остром синовите голеностопа может быть повышение температуры.
  • В районе воспаления появляется покраснение.
  • Сустав увеличивается в размерах, что связано с образованием экссудата.
  • Пораженный участок становится горячим.
  • В случае острого синовита может повыситься общая температура тела.
  • Во время ходьбы присутствует дискомфорт.
  • В случае острой формы патологии боль присутствует в спокойном состоянии.

Причины появления

Главная и первая причина любого синовита, в том числе и голеностопного – это большая нагрузка на ноги. Активные занятия спортом, «стоячая» работа, многочасовая ходьба, лишний вес – все это может спровоцировать синовит, так как сильно нагружает суставы ног.

Впрочем, есть и ряд других причин заболевания:

  • травмы голеностопа или колена (даже если травмировано колено, осложнения могут вызвать синовит в суставе голеностопа);
  • инфекции, аллергические реакции;
  • нестабильность суставов и связок;
  • другие заболевания, способные спровоцировать воспаление суставов (артроз, артрит, гемофилия);
  • эндокринные нарушения (самое распространенное – сахарный диабет);
  • нейрогенные нарушения (нейропатии, невриты).

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания осуществляется при помощи:

  • сбора жалоб и анамнеза болезни и жизни больного;
  • объективного осмотра, проводимого травматологом, с проведением функциональных тестов для выяснения обширности распространения воспалительного процесса;
  • общеклинических лабораторных анализов;
  • рентгена сустава или его ультразвуковой диагностики;
  • в случаях сложности проведения дифференциального диагноза возможно применение КТ или МРТ;
  • пункция для получения синовиальной жидкости и определения характера выпота и бактериального посева.

Для установления верного диагноза врач проводит следующие мероприятия:

  1. Опрос пациента. Специалист выясняет симптомы, беспокоящие пациента и возможные причины, характер боли и условия при которых она появляется.
  2. Визуальный осмотр выявляет отечность и покраснение кожи над суставом. Проведение функциональных проб — при этом врач рукой вращает стопу.
  3. Лабораторная диагностика. Делается общий и биохимический анализ крови для выявления возможной инфекции. Проводится пункция для исследования синовиальной жидкости.
  4. Рентген. Рентгенография делается в нескольких проекциях и назначается в основном при травмах голеностопа.
  5. МРТ. Этот метод позволяет диагностировать наличие опухоли и дегенеративных изменений в тканях.
  6. Артроскопия. Это как диагностический, так и лечебный метод. В процессе его проведения можно увидеть изменения тканей, удалить кровь или гной и ввести необходимые лекарства. Эта процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента.

Окончательный диагноз устанавливается при наличии клинических, лабораторных и инструментальных критериев.

МРТ — один из наиболее информативных методов исследования при воспалении голеностопа

МРТ — один из наиболее информативных методов исследования при воспалении голеностопа

Диагностика проводится при помощи;

  • визуального осмотра лодыжки и стопы с пальпацией;
  • функциональных тестов (ортопед рукой двигает, вращает стопу);
  • УЗИ (наиболее подходящего способа в данном случае) или рентгена;
  • при затруднении в постановке диагноза может быть задействована более точная приборная диагностика в форме МРТ или КТ.
  • пункции голеностопного сустава с бактериологическим исследованием синовии.

Диагностику и лечение синовита могут проводить врачи различной специализации, в зависимости от механизма возникновения болезни. Это травматологи-ортопеды (при травмах), гематологи, ревматологи.

Для уточнения причины, спровоцировавшей болезнь и подтверждения диагноза, а также лечения применяют пункцию сустава.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, это увеличивает вероятность точного определения возбудителя и повышает эффективность терапии антибиотиками. Освобождение сустава от лишней жидкости существенно облегчает состояние больного. Во время пункции возможно введение препарата с лечебной целью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Болят ноги проблемы с суставами

«Золотым стандартом» в диагностике заболеваний суставов является рентгенография. На фото фиксируется четкое изображение сустава, но метод выявляет только изменения кости. Поэтому рентген не даёт важной информации о состоянии хрящей и изменениях в синовиальной оболочке.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

УЗИ нижних конечностей применяется также при синовите коленного и тазобедренного суставов, даёт информацию о состоянии мягких тканей, синовиальной оболочки и позволяет оценить толщину суставного хряща.

МРТ – высокоинформативный метод, который позволяет оценить объём и качество суставного хряща и состояние мягких тканей. Из-за высокой стоимости, МРТ назначают, когда другие методы исследования не дают исчерпывающей информации о состоянии суставов или важно установить точную локализацию процесса.

  1. Пункция больного сустава. Это наиболее информативный вид анализа, ведь полученную жидкость можно оценить на степень прозрачности, наличие гноя, примеси крови. На основе его результатов подбирается корректное лечение с применением действенных лекарственных препаратов.
  2. Общий анализ крови. Его результат покажет наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме.
  3. Артроскопия. Помогает определить появление синовита в результате предшествующего артритного заболевания.
  4. УЗИ, рентгенография. Данные специфические исследования назначаются для определения провоцирующих заболеваний.

На основе проведенных исследований врач – специалист устанавливает окончательный диагноз и назначает наиболее действенное лечение, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания.

Для исследования голеностопных суставов специалист, в первую очередь, визуально оценивает опороспособность конечностей в покое, во время ходьбы, а также при подъеме на носки.

Походка здорового человека ровная, а опороспособность ног одинаковая. Во время ходьбы отмечается перекат стопы с пятки на носок.

В состоянии покоя или при подъеме на носочки нагрузка на голеностопные суставы одинаковая. У человека с заболеванием голеностопного сустава наблюдается хромота на ту конечность, которая поражена.

При осмотре голеностопных суставов специалист должен уложить пациента в горизонтальное положение, затем провести осмотр в вертикальном положении. Врач осматривает голеностопный сустав, который внешне хорошо доступен.

В первую очередь, специалист должен обратить внимание на соотношение голени и стопы. Если человек не подвержен данному заболеванию, их соотношение при проведении условной линии, является правильным.

При синовите голеностопа на передней его поверхности, как правило, вырисовывается валикообразная опухоль.

Синовит голеностопного сустава лечение — Суставы

Для установления верного диагноза врач проводит следующие мероприятия:

  1. Опрос пациента. Специалист выясняет симптомы, которые беспокоят пациента и возможные причины, характер боли и условия при которых она появляется.
  2. Визуальный осмотр сустава выявляет отечность и покраснение кожи над суставом. Проведение функциональных проб — при этом врач рукой вращает стопу.
  3. Лабораторная диагностика. Делается общий и биохимический анализ крови для выявления возможной инфекции. Проводится пункция для исследования синовиальной жидкости.
  4. Рентген. Рентгенография делается в нескольких проекциях и назначается в основном при травмах голеностопа.
  5. МРТ. Этот метод позволяет диагностировать наличие опухоли и дегенеративных изменений в тканях.
  6. Артроскопия. Это как диагностический, так и лечебный метод. В процессе его проведения можно увидеть изменения тканей, удалить кровь или гной и ввести необходимые лекарства. Эта процедура позволяет быстро облегчить состояние пациента.

МРТ — один из наиболее информативных методов исследования при воспалении голеностопного сустава

Если вы заподозрили у себя данный недуг, постарайтесь, как можно быстрее обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия для того, чтобы определить состояние здоровья.

Прежде всего, будет проверена ходьба. Синовит может приводить к хромоте на пораженную конечность. Шаг становится коротким, а опора отличается кратковременностью, в результате чего перекат стопы с пятки на носок не происходит.

Для постановки точного диагноза пациент должен пройти рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование голеностопного сустава. Дифференциация воспалительного процесса может быть выполнена благодаря артрографии, КТ. Больной также должен сдать общий клинический, биохимический анализ крови.

Каждая диагностическая процедура способствует правильному определению состояния здоровья.

При наличии подобных симптомов следует обратиться в клинику. Консультацию предоставят различные специалисты:

  • Ревматолог;
  • Эндокринолог;
  • Фтизиатр;
  • Аллерголог.

Причины синовита голеностопа

Для дифференцирования заболевания синовит, а также уточнения первопричины развития этой патологии, больному назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Пункцию сустава с забором жидкости для проведения микроскопического, а также цитологического исследования;
  2. Проведение УЗИ сустава;
  3. Рентгенографию голеностопа, его МРТ либо КТ;
  4. Аллергические пробы;
  5. Лабораторное исследование крови, выявление С-реактивного белка, а также иммуноглобулинов.

Синовит – относительно редкое заболевание голеностопного сустава, для которого характерно воспаление внутреннего слоя суставной капсулы. Воспалившаяся и отекшая оболочка становится неспособной регулировать уровень синовиальной жидкости.

В результате этого в полости сустава скапливается большое количество выпота.

Обычно синовит поражает один из голеностопов, гораздо реже патологический процесс имеет двусторонний характер. Заболевание легко спутать с растяжением связок, артритом, ахиллитом, вывихом или переломом.

Болезнь никогда не появляется сама по себе. Она развивается вследствие травм, занесения инфекции или на фоне имеющихся хронических суставных заболеваний. В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, асептический, реактивный и посттравматический синовит.

Таблица 1. Причины развития недуга.

Провоцирующий факторМеханизм развития воспалительного процесса
Травмы Ушибы и вывихи могут вызывать раздражение синовиальной оболочки, что ведет к воспалению и скоплению жидкости в полости сустава. Проникающие ранения сопровождаются занесением инфекции в суставную полость и приводят к развитию острого гнойного синовита.
Инфекции Неспецифическое воспаление возникает в результате действия  стрептококков, стафилококков, пневмококков и т.д. Бактерии попадают в синовиальную полость при травмах, внутрисуставных инъекциях, оперативных вмешательствах.Специфическим синовитом страдают люди с сифилисом, туберкулезом или другими инфекционными заболеваниями. В этом случае бактерии попадают в голеностопный сустав с током крови или лимфы.
Иммунные нарушения Склонность к аллергическим реакциям и расстройства в работе иммунной системы могут спровоцировать развитие реактивного синовита. Патология часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, однако микробов в синовиальной жидкости при этом нет.
Суставные заболевания Синовит голеностопного сустава может развиваться при тяжелом течении артритов и артрозов. Регулярная травматизация синовиальной оболочки полуразрушенными хрящами в итоге приводит к хроническому воспалительному процессу.
Системные болезни Обменнные и эндокринные нарушения также вносят вклад в развитие недуга. К примеру, лица с подагрой и сахарным диабетом страдают от синовита гораздо чаще, чем здоровые люди.

Методы лечения

Выяснив, что такое синовит голеностопного сустава, пациенты хотят знать, возможно ли предотвратить данное заболевание. Избежать синовит помогут следующие методы профилактики:

  • регулярные физкультурные занятия укрепят мышцы и будут держать их в тонусе;
  • любые физические нагрузки должны быть адекватными;
  • следует избегать травм;
  • обматывайте голеностоп эластичным бинтом при пробежках;
  • удобная обувь – залог здоровых ног.

Центральное место в лечении занимают медикаментозные средства, обладающие иммуномодулирующими, противовоспалительными свойствами. Выбор препаратов зависит от клинической формы, активности и характера течения заболевания.

Больным с умеренной степенью активности процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин сульфат).

При быстропрогрессирующем течении заболевания назначаются глюкокортикостероиды, антибиотики и НПВП, в различных формах таблетки, инъекции, мази. Медикаментозное лечение проводят совместно с применением физиопроцедур и ношением ортопедических средств.

В острую стадию применяют УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия), электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами. Возможно сочетание со средствами народной медицины (компрессы с отварами трав).

Методы лечения синовита голеностопа

Методы лечения синовита голеностопа

В период обострения важно обеспечить покой больному, поэтому назначают постельный режим и иммобилизацию ноги при помощи гипсовых лонгет. Непрерывную иммобилизацию поддерживают не более 10 суток, затем по мере стихания процесса заменяют на поддерживающую (только во время отдыха днём и ночью), и наложением тугих повязок.

Заниматься лечебной физкультурой начинают ещё в остром периоде с лёгких движений в здоровых конечностях, постепенно, по мере улучшения состояния, переходя на больные конечности (сначала пассивные, затем более активные упражнения, с нагрузкой и сопротивлением).

Массаж ручной или аппаратный улучшает микроциркуляцию крови и обмен веществ, способствует рассасыванию выпотов, уменьшению отеков. Сеанс начинается с массирования рефлексогенных зон (поясничного отдела позвоночника), затем разминают область выше и ниже очага поражения, массируют пальцы, стопу, особое внимание уделяют массажу в области лодыжек, икроножных мышц, пяточного сухожилия и голеностопного сочленения.

Тугоподвижность в суставе, отеки – это показания к проведению массажа, который рекомендуют в заключительном периоде лечения синовита голеностопного сустава. В остром периоде массаж противопоказан, так как может привести к усугублению симптомов.

При синовите, сопровождающимся выраженными болевыми ощущениями и неподдающегося медикаментозному лечению в течение 3-4 месяцев, назначают операцию. В этом случае удаляют переднюю часть капсулы вместе с синовиальной мембраной.

Положительные результаты  оперативного лечения синовита голеностопного сустава зависят от качества реабилитационного периода. После снятия швов, для улучшения кровоснабжения используют парафин, озокерит в виде аппликации.

Комплексный подход и методичное выполнение всех предписаний врача гарантирует благоприятный прогноз и восстановление трудоспособности.

Лечение синовита голеностопа подбирается с учетом причины, вызвавшей воспалительную реакцию, а также типа и стадии патологии. Оздоровительные мероприятия для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке.

Терапия болезни включает в себя комплексный подход. Главной задачей оздоровления является купирование неприятной симптоматики воспаления, а также устранение аномалий физиологического либо анатомического характера.

Лечение этого заболевания включает следующие методики:

  • Физиотерапия, с помощью которой устраняется воспаление, блокируются болевые проявления;
  • Фиксация и остеопатия повязкой пораженной области, что обеспечивает восстановление естественной структуры больного органа с точки зрения анатомии;
  • Медикаментозная терапия с применением препаратов при инфекционной природе происхождения воспаления;
  • Восстановление кровеносной микроциркуляции в воспаленной зоне и близлежащих тканях посредством вакуум-градиентного лечения;
  • Гомеопатические обкалывания уместны при диагнозе хронический синовит – техника способствует улучшению обмена веществ в воспаленном суставе и восстановлению его эластичности;
  • Гимнастика предписывается с целью обеспечить формирование связок при синовите;
  • Ортопедия, с включением ношения специальных бандажей для снятия отечности самого сустава.

Консервативное лечение

Лечение синовита голеностопа с применением медикаментов – одна из важных составляющих методики исцеления. Больному назначают для купирования воспалительной реакции нестероидные противовоспалительные лекарства:

  1. Нимесил;
  2. Диклофенак.

В некоторых случая специалист назначает иные медикаменты:

  • Антибактериальные;
  • Противоотечные;
  • Обезболивающие;
  • Сосудистые.

Одновременно пациенту с синовитом рекомендована медикаментозная коррекция гомеостаза, поскольку необходимо восстановить его естественные физиологические показатели.

К внутрисуставным гормональным инъекциям приходится прибегать не единожды, чтобы гарантированно купировать воспаление. Для торможения расплавления суставной синовиальной сумки необходимо использование ингибиторов протеолитических ферментов.

Артроскопия

Когда выполнена артроскопия, требуется иммобилизация, поскольку без нее патологию невозможно вылечить. Используют наложение гипсовой повязки либо применяют жесткий ортез.

Прогноз выздоровления

Прогноз для пациента в каждом конкретном случае будет сугубо индивидуальным. Врач, ознакомившись с результатами анализов и исследований, поставив окончательный диагноз, вполне может прогнозировать исход данного заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Через какое время после замены тазобедренного сустава можно наклоняться

Прогноз же выздоровления пациента напрямую зависит от:

  • срока обращения за медицинской помощью;
  • состояния иммунной системы организма больного;
  • правильно проведенного курса лечения.

Если синовит голеностопного сустава не вызван специфическим аутоиммунным артритом, лечение длится 1 — 1,5 месяца.

Хронизация процесса происходит:

  • если причина заболевания не устранена;
  • до конца не вылеченный сустав продолжает подвергаться нагрузкам.

Профилактические меры:

  • Разогревающая разминка перед тренировкой.
  • Адекватный режим нагрузок, сочетающийся с отдыхом.
  • Укрепляющая ЛФК.
  • Защита лодыжек и голеностопа эластичным бинтом после перенесенного синовита или травмы.
  • Удобная ортопедическая обувь при проблемных стопах.

Сустав может стать тугоподвижным или неподвижным вообще. Тогда останется единственный метод лечения — хирургический, операция по удалению оболочки с последующим длительным периодом восстановления.

Отсутствие лечения синовита приводит к развитию артрита, отечности голеностопа, уменьшению его подвижности, а при развитии артроза — к неподвижности сустава в конечном итоге. Опасен гнойный синовит, его протекание в тяжелой форме грозит развитием сепсиса, угрожающего жизни больного.

Как только появились симптомы, характерные признаки болезни следует немедленно обратиться за консультацией к хирургу, или ортопеду. При своевременном обращении к врачу и комплексном лечении прогноз вполне положительный.

В целях профилактики, также при хроническом синусите рекомендуется всем пациентам выполнять специальные упражнения для улучшения микроциркуляции крови в суставе.

Нельзя допускать очередного травмирования сустава, переохлаждения.

Стоит уделить внимание питанию, включить в рацион богатые Коллагенами, витаминами, ненасыщенными жирами продукты, а физические нагрузки понизить, сделать их более щадящими, дабы не перетруждать больной голеностопный сустав.

Голеностопный сустав / Лечение суставов

  • Она повышает подвижность сустава: жидкость, выделяемая оболочкой (синовия) играет роль смазки, облегчая скольжение суставных поверхностей.
  • Смягчает нагрузки, то есть обладает амортизационными свойствами.

Когда синовиальная оболочка повреждается или в нее проникает инфекция, начинается синовит — воспаление, сопровождающееся выделением избытка жидкости и ведущее, из-за нарушения нормального питания сустава, к его последующей деградации.

В данной статье рассмотрим, отчего возникает и как проявляет себя синовит голеностопного сустава.

Голеностопный сустав / Лечение суставов

Народные способы лечения синовита голеностопного сустава

Для облегчения боли и отечности можно использовать следующие рецепты

Мазь из окопника:

  • 200 г животного жира или масла смешать с измельченной травой (объем — один стакан) и выдержать неделю в темном месте.

Лавровое масло:

  • 2 ст. л измельченных лавровых листьев 400 г растительного масла. Настоять неделю и процедить.
  • Растирать мазью или маслом больной голеностоп несколько раз в день.

Хорошо принимать внутрь отвар из сложного сбора:

  • 1 ст. л. смеси (душица, зверобой, эвкалипт, солодка, чистотел, чабрец, календула, пижма, омела, корень аира, толокнянка, валериана) залить кипятком (0.5 л), кипятить на водяной бане 15 мин.
  • Выпить в течение дня.
  • Пить два месяца.

При наличии синовита в начальной стадии либо при несильно выраженной симптоматике могут использоваться в качестве дополнительного лечения рецепты народных целителей. С помощью лаврового масла можно восстановить сустав.

Продукт характеризуется великолепным антисептическим эффектом. Для рецепта нужно взять 50 г измельченного сырья и 1,5 л нерафинированного подсолнечного масла. Средство настоять в течение 7 суток. Лекарством проводить обработку воспаленной зоны до 4-х раз в день.

Воспользоваться можно мазью из окопника, которая активизирует восстановление и заживление ран, снимает воспаление и обезболивает.

Мазь из этого растения способствует улучшению кровоснабжения тканей, которые расположены рядом с больным суставом.

Средство готовить следующим образом:

  • 150 г сырья;
  • 200 г нутряного жира;
  • Перемешать компоненты;
  • Переложить в стеклянную емкость;
  • Настоять смесь 10 суток.

Использовать для наружной обработки больного сустава три раза в день. Желательно одновременно принимать целебный чай от синовита из таких растений:

  1. Зверобой;
  2. Алтей;
  3. Валериана;
  4. Солодка;
  5. Чабрец;
  6. Календула.

Симптомы синовита голеностопного сустава

Травы взять в равных частях. 20 г этого сбора залить 2 стаканами воды. Прокипятить около 7 минут на небольшом огне. Процедить напиток. Принимать по несколько глотков между трапезами.

Есть иные варианты отваров для внутреннего приема, улучшающих состояние сустава. Для рецепта понадобятся:

  • Эвкалипт:
  • Чабрец:
  • Солодка;
  • Алтей;
  • Зверобой;
  • Календула;
  • Валериана;
  • Омела;
  • Чистотел;
  • Пижма;
  • Душица;
  • Толокнянка;
  • Корень аира.

Отвар готовить из расчета 1 ст. л. сбора на 0,5 л воды. Целебные травы брать в равных частях. Полученный напиток следует настоять около часа. На протяжении дня выпить чай. Лечебный курс составляет 2 месяца.

Фитотерапия

Некоторые знахари отмечают великолепные свойства ржи при синовите. Настой из зерен способен облегчить состояние больного. Для приготовления напитка нужно заготовить стакан зерен ржи и 2 л воды.

Компоненты кипятить 20 минут, остудить, добавить 2 стакана качественной водки, 1 кг меда, а также 4 ч. л. измельченного корня барбариса. Ингредиенты тщательно перемешать, закупорить, убрать на 21 день.

Воспаление оболочки, покрывающей полость подвижного соединения костей, называется синовитом коленного сустава, лечение народными методами данного заболевания осуществляется чаще всего на ранней стадии.

Содержание статьи:Компрессы и ванныНастои и отварыМазиСрочная врачебная помощь

Синовит суставов всегда лечится комплексно. Народные средства используются при терапии как вспомогательные. Рецепты помогают значительно облегчить боли, ускорить выздоровление. Согревающие мази и компрессы нельзя использовать при инфекционных заболеваниях.

Вариантов компрессов от синовита много. Например, одно куриное яйцо взбивается с солью. Затем средство наносится на больное колено, замотать бинтом и держать полчаса. Остатки смываются обычной водой.

Лечение народными средствами отека колена можно осуществлять с помощью соленого льда. В литре воды растворяется 4 ст. л. крупной соли. Жидкость разливается по формам и замораживается. Потом кубики льда нужно прикладывать (пока не растают полностью) к больным местам.

Измельченные шалфей и ромашка берутся в одинаковых пропорциях. Столовая ложка сбора заваривается в одном стакане горячей воды и в течение 60 минут настаивается. Затем в жидкости смачивается марля и прикладывается к больному месту на 15-20 мин.

Применение народной медицины при синовите – весьма полезно, но полагаться только на него не стоит. Использовать народные средства можно лишь совместно с основным лечением. Есть несколько эффективных рецептов, помогающих ускорить процессы лечения и восстановления:

  1. Мазь из измельченных листьев живокоста. Стакан измельченной зелени нужно смешать с 200 г свиного сала. Наносить эту смесь на сустав можно на ночь или 2 раза в день.
  2. Настойка из живокоста. Стружку из 100 г корня живокоста нужно настоять в 500 мл водки. Настойку следует выпивать по 1 чайной ложке перед приемом пищи, но не чаще 3 раз в день.
  3. Отвар живокоста. Измельченный корень нужно залить кипятком – 1 столовая ложка на стакан воды. Затем – дать настояться 1 час. Принимать такой отвар нужно в течение месяца, при этом стакан нужно растянуть на 3 дня.
  4. Растирка из 2-3 столовых ложек лаврового листа. Листья нужно измельчить и залить стаканом оливкового или подсолнечного масла. Втирать следует хотя бы 3 раза в день.

Строение голеностопного сустава

Голеностопный сустав анатомически — это соединение дистальных концов большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости.

Это один из основных двигательных суставов ОДС, поэтому любая патология с ним неизбежно сказывается на опорных и двигательных функциях, приводит к нарушениям биомеханики всего позвоночника и развитию дегенеративных и деформирующих процессов в позвоночном столбе.

Операция и реабилитация

К хирургическому вмешательству прибегают в случае безуспешной медикаментозной терапии синовита или если имеется угроза разрушения сустава. Проводится вскрытие суставной полости и выполняется полная ревизия – удаляются:

  • Разрушенные ткани;
  • Остатки жидкости;
  • Поврежденная синовиальная сумка;
  • Обрабатывают полость препаратами.

При тяжелом поражении возникает необходимость одновременного эндопротезирования. Важной составляющей оперативного лечения становится восстановление пациента. К нему приступают после того, как удалось остановить патологический процесс при отсутствии клинических проявлений.

Также рекомендуют использовать специальные упражнения для реабилитации, когда лабораторные анализы приближаются к необходимому относительному показателю.

Голеностоп нужно нагружать постепенно. Уделять внимание восстановлению вращений. Для этой цели больному рекомендованы физиотерапевтические способы оздоровления:

  • Магнитотерапия;
  • Ультразвук;
  • Ударно-волновая терапия.

Осложнения

При получении травмы, попадании патогенной микрофлоры у человека развивается воспалительная реакция, которая провоцирует синовит голеностопа. Лечение позволяет быстро устранить заболевание, избежав последствий. Но при отсутствии терапии высоким становится риск появления осложнений:

  1. Постепенно ухудшается подвижность;
  2. При затрагивании воспалительным процессом соседних тканей развивается периартрит либо панартрит;
  3. Когда присутствуют патогенные микроорганизмы, отсутствие лечения провоцирует гнойный артрит;
  4. Из-за инфекционного заражения возможен сепсис – смертельно опасное заболевание.

Отсутствие терапии неизбежно приводит к инвалидности. Это случается после произошедших в суставе необратимых изменений.

Что такое синовит голеностопного сустава: причины, профилактика, лечение голеностопа

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Для реабилитации после лечения можно предпринимать следующие действия:

  • ограничить нагрузки на голеностоп и ноги в целом;
  • избегать занятий спортом и активных видов отдыха;
  • дома как можно меньше двигаться, побольше сидеть или лежать.

Когда первая фаза восстановления пройдет (1-2 месяца), стоит записаться на массаж, начать посещать бассейн, заняться гимнастикой. Также для профилактики синовита следует избавиться от лишнего веса, тем самым снизив нагрузку на голеностоп.

Данные упражнения помогут разработать сустава и снять остаточные боли.

Заключение

Чем скорее больной обратится к врачу, тем быстрее и эффективнее пройдет лечение. Медикаменты, которые используются при лечении синовита – не очень дорогие, так что позволить себе такие лечение может каждый.

Существует ряд правил, благодаря которым можно избежать синовита:

  • своевременное лечение заболевания, причиной которого стал синовит;
  • стараться не получать травмы ног, соблюдать осторожность;
  • при получении ссадин или ушибов обращаться за помощью в больницу.

Диагностика синовита

Поэтому возможность избежать заболевания зависит, прежде всего, от самого человека.

Мероприятия по профилактике синовита позволяют предотвратить хлопоты с голеностопом, не допустить воспалений внутри синовиальной оболочки. Предотвращайте вероятность травм сочленения, предотвращать его переохлаждение, пользоваться лишь удобной обувью. Запрещается слишком интенсивно нагружать свои нижние конечности.