Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий лечение причины симптомы

Диагностика

  1. Осмотр и пальпирование.
    Колено пораженной конечности отличается от здорового увеличенными размерами, отечностью, покраснением, повышенной температурой. При ощупывании выражена болезненность.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
    Показатели изменяются обычно только при далеко зашедшем недуге или в случае сочетанных патологий. Если это просто тендинит вследствие травмы, то общий анализ крови не назначается.

Отклонение показателей от нормы

Что это означает

Повышение содержания лейкоцитов Является признаком того, что в коленном суставе возник острый инфекционный процесс, и скорее всего начал скапливаться гной. Если врач видит такую клиническую картину, он назначает антибиотикотерапию
Увеличение СОЭ Подтверждает наличие воспаления. Но кроме этого, увеличение СОЭ может свидетельствовать также о наличии аутоиммунного заболевания (например, ревматоидного артрита)
Превышение уровня мочевой кислоты Говорит о подагре, которая и явилась причиной возникновения коленного тендинита у данного пациента
Появление в крови С-реактивного белка Свидетельствует об остром воспалении коленных сухожилий и связок, а также об инфекционной причине этого воспаления
Повышение ревматоидного фактора Является признаком имеющихся аутоиммунных патологий, ставших причиной тендинита коленного сустава
  • Рентген-исследование позволяет увидеть отложения солей, артрит или бурсит. Эти патологии могут сопровождать тендинит.
  • УЗ-исследование определяет изменение структуры коленных сухожилий, которое происходит при тендините. При помощи УЗИ также определяют локализацию воспалительного процесса, стадию заболевания.
  • КТ и МРТ – этими способами можно определить разрывы в сухожилиях и связках, другие структурные изменения.

При подозрении на подагру назначают исследование суставной жидкости из плюснефалангового сустава. Если в ней будут обнаружены соли мочевой кислоты, то диагноз «подагра» подтверждается.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и данных инструментальных исследований. Изменения в анализах крови и мочи выявляются только при вторичных симптоматических тендинитах.

При наличии инфекции в крови обнаруживаются признаки воспаления, при ревматических заболеваниях определяются антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, при обменных нарушениях повышается уровень креатинина и мочевой кислоты.

КТ коленного сустава, МРТ и УЗИ коленного сустава информативны только при наличии выраженных патологических изменений. Выявляется нарушение структуры, очаги дегенерации и надрывы ткани сухожилия. Рентгенография коленного сустава обычно без изменений, иногда на снимках заметно незначительное утолщение мягких тканей.

Тендинит дифференцируют с травматическими, ревматическими и дегенеративными поражениями коленного сустава, в процессе дифференциальной диагностики решающее значение имеют данные рентгенологического исследования.

Лечение тендинита обычно консервативное. Полностью прекращают тренировки, проводят комплексную терапию. Пациентам рекомендуют покой, при необходимости осуществляют иммобилизацию гипсовой или пластиковой лонгетой.

Тендинит коленного сустава: симптомы и лечение

Назначают анальгетики и противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен). После устранения явлений острого воспаления больных направляют на ЛФК, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.

Схожими симптомами могут проявляться и другие заболевания коленного сустава (артрит, артроз, тендовагинит). Для верификации диагноза, определения степени повреждения сухожилий колена проводятся рентгенографические исследования (рентгенография, компьютерная или магниторезонансная томография), ультразвуковое обследование, лабораторные анализы с целью выявления специфических маркеров воспаления в организме.

Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.

​отклонения в работе сустава;​

Выбор методов и конкретных препаратов осуществляется только после точного диагноза болезни, причин ее возникновения и стадии развития.

Консервативные методы лечения тендинита

Болезнь можно локализовать или полностью излечить на 1, 2 и 3-й стадии развития. Во время лечения обязательно максимально снять или существенно ограничить нагрузки на больной сустав, ограничить его подвижность.

Уменьшение нагрузки на сустав

В зависимости от особенностей болезни могут использоваться следующие схемы лечения.

  1. После иммобилизации болевых ощущений применяются различные нестероидные противовоспалительные препараты.

    НПВП

    Они уменьшают выработку организмом больного медиаторов, увеличивающих воспалительные процессы – ликвидируются предусловия процессов. Одновременно эти препараты снимают боли. Лекарства можно принимать внутрь таблетками, в виде мазей и кремов или инъекций.

    Препарат Ибупрофен в виде мази

    Ибупрофен таблетки

    С учетом состояния больного врач определяет пути лечения, по мере изменения самочувствия метод может корректироваться. Нужно знать, что лекарства относятся к группе сильнодействующих, любая длительность лечения НПВП не может превышать 14 дней. В связи с этим такое лечение можно считать симптоматическим и направлено оно в основном на облегчение критического состояния больного. Длительный прием лекарства запрещен в связи с рисками возникновения различных осложнений.

  2. Если природа заболевания инфекционная – в курс лечения включается прием антибактериальных средств, в некоторых случаях могут использоваться антибиотики.

    Антибиотики

  3. Обязательное условие успешного лечения – выполнение физиотерапевтических процедур. Заниматься можно лишь после снятия острой фазы, в комплекс медицинских назначений входит микроволновая, ультразвуковая и УВЧ терапия.

    Физиопроцедуры

Тендинит коленного сустава лечится довольно длительно, в поздних стадиях для этого потребуется не менее 6 недель. А полная реабилитация после хирургической операции может продолжаться полгода и более.

В случае разрывов сухожилия или при отсутствии положительных реакций после длительного консервативного лечения врачи прибегают к оперативным методам. Удаление патологически измененных тканей выполняется через небольшие проколы (артроскопически) или обыкновенный разрез (открыто), выбор метода привязывается к степени и конкретному месту поражения.

Проведение артроскопической операции

С целью стимулирования естественного восстановления тканей (репарацию), делается кюретаж. Соскабливается нижняя часть надколенника, эти действия запускают защитные силы организма, происходит ускоренное восстановление поврежденных тканей.

В некоторых случаях достичь положительного эффекта от лечения можно только после выполнение операции, такие действия показаны на сложных четвертых стадиях развития недуга. Кроме того, за счет оперативного лечения удается восстановить первоначальную функциональность четырехглавой мышцы бедра. Перед операцией делаются повторные комплексные или специальные обследования заболевшего.

Для уточнения диагноза врачом могут быть назначены диагностические обследования:

  • Лабораторные исследования. Показывают изменения только в случаях, когда тендинит возникает на фоне инфекции или ревматоидного процесса.
  • Рентген. Результаты рентгенологического обследования указывают только на патологию в последних стадиях заболевания, связанную с отложением солей и при возникновении тендинита в результате артрита или бурсита (воспаления суставной сумки).
  • КТ и МРТ. Компьютерная и магниторезонансная томография помогают выявлять разрывы и дегенеративные изменения сухожилий, которые требуют уже хирургического вмешательства.
  • УЗИ. Ультразвуковое исследование выявляет изменение структуры или сокращение сухожилия.

Правильная диагностика позволяет определить не только наличие стадию развития заболевания, но и определить, какое именно сухожилие и в каком месте подвержено воспалению.

Уточненный диагноз звучит уже более подробно, например «тендинит внутренней боковой связки коленного сустава 3 стадии», который ставится при воспалении внутренних коллатеральных связок коленных суставов.

Такая дифференциация позволяет определить необходимость мобилизации, ее срок и способы лечения.

По каким признакам можно предположить растяжение связок в колене? 

Симптомы растяжения связок коленного сустава

вы можете узнать из нашей статьи.

Если болит колено — к какому врачу идти? Ответ здесь.

Беспокоит боль в плечевом суставе при отведении руки назад? Узнайте, с чем это может быть связано, из этой статьи.

​отклонения в работе сустава;​

​Различают такие виды нарушения:​

Болезнью страдают люди всех возрастов, но у каждого из них свои причины возникновения недуга. Воспаление сухожилий и близлежащих к нему тканей или их механические повреждения называется тендинитом.

Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий лечение причины симптомы

Тендинит коленного сустава

Чаще всего от недуга страдают:

  • профессиональные спортсмены. Следует отличать людей, занимающихся спортом ради укрепления здоровья и спортсменов, для которых это единственный источник доходов. Первые во главу угла ставят личное самочувствие и никогда не будут работать на износ, вторые согласны жертвовать своим здоровьем ради очередного рекорда. В результате чрезмерных нагрузок на коленные суставы сухожилия постоянно перегружаются и травмируются, как следствие – острые болезненные ощущения, ограничение подвижности. А в случае тяжелых травм возможна потеря двигательных способностей и инвалидность;У спортсменов часто бывают воспаления суставов, в т.ч. тендинит
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Длительное отсутствие нагрузок становится причиной деградации сухожилий и мышечных тканей. В дальнейшем даже незначительные по меркам физически нормально развитого человека нагрузки становятся причиной тендинита – ткани травмируются и воспаляются;Сидячий образ жизни увеличивает риск развития заболеваний
  • лица, постоянно занимающиеся тяжелым физическим трудом. Ткани быстрее изнашиваются, сухожилия теряют эластичность и упругость;Тяжелый физический труд негативно отражается на суставах
  • дети. Высокая подвижность и неосторожность часто становятся причиной травматизма. Следует иметь в виду, что большинство травм не проходит бесследно для сухожилий и обязательно дает о себе знать в зрелом или пожилом возрасте.Травмы колен в детском возрасте

Тендинит гусиной лапки коленного сустава

Тендинит гусиной лапки является достаточно распространенным заболеванием. Оно представляет собой воспаление места прикрепления полусухожильной, портняжной и тонкой мышц. Их сухожилия образовывают треугольник, напоминающий по виду гусиную лапку.

Тендинит может поражать и сухожилие четырехглавой мышцы, а также связки надколенника. В зависимости от локализации воспалительного процесса, боли будут возникать в различных частях сочленения.

Так при тендините гусиной лапки болевые ощущения локализуются под коленом на задней части ноги. Если надавить в области гусиной лапки, то неприятные ощущения усилятся. При поражении сухожилия четырехглавной мышцы болит передняя часть колена сверху, неприятный симптом отдает в бедро. Тендинит связки надколенника провоцирует боль под коленом в передней части.

Любой тендинит коленного сустава развивается постепенно. Заболевание связано с микротравмами и дегенеративными процессами в сухожилии, именно поэтому более подвержены заболеванию спортсмены.

Во время тяжелых физических нагрузок, либо в следствие плохой разминки, сухожилие надрывается. Если после такой травмы пациент пройдет курс терапии, то колено восстановится полностью. Но чаще всего спортсмены не обращают внимания на ноющую боль и продолжают тренироваться, что приводит к дальнейшему травмированию сухожилия и его воспалению.

Сопровождается тендинит коленного сустава следующими симптомами:

  • Ноющая боль в колене, которая проявляется при физических нагрузках.
  • Нарушение функции сустава, колено сложно сгибать и разгибать, выполнять вращательные движения.
  • При острой форме может быть виден отек в зоне пораженного сухожилия.
  • Кожа вокруг воспалительного процесса кажется горячей на ощупь.
  • Колено хрустит при сгибании разгибании.

Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий лечение причины симптомы

Симптоматика тендинита коленного сустава может отличаться, все зависит от формы патологии. Если в области поражения попадет инфекция, например, через рану на колене, либо по кровотоку, то возникнет гнойный тендинит. При такой патологии симптомы выражены очень ярко:

  • боль беспокоит постоянно;
  • колено опухает, краснеет, становится горячим на ощупь;
  • проявляются признаки интоксикации, повышается температура тела.

Если острый тендинит несет опасность в основном только для самого колена, то гнойная форма заболевания может привести к сепсису. Поэтому при инфекционном тендините требует немедленная госпитализация.

Тендинит коленного сустава – диагностика, лечение, народные методы!

Народные средства от тендинита

Народные средства могут использоваться лишь в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Существуют наружные и пероральные препараты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гнойный гонит коленного сустава

Для приема внутрь можно использовать:

  • как приправу для различных блюд применять куркуму, суточная доза не может превышать 0,5 гр.;

    Куркума

  • отвар ягод черемухи, можно брать как свежие, так и сухие. Принимать по 100 мл трижды в день.

    Черемуха

Для наружного применения можно использовать компрессы из сока алоэ, ледяной массаж, имбирные примочки, мазь из арники и пр.

Эффективно действует контрастный массаж, процедура выполняется в период ремиссии. Массаж делается в два этапа. Вначале колено разогревается при помощи помещенной в хлопчатобумажный мешочек пшеничной крупы, а затем выполняется массаж кусочком льда.

Массаж кубиками льда после прогревания колена

Снять опухоль и боль можно «гипсовой» повязкой. Взбить блендером один белок куриного яйца, добавить столовую ложку водки и муки, перемешивать до получения густой каши. Смесь нанести на эластичный бинт и зафиксировать коленный сустав. Держать несколько часов, повторять ежедневно.

Компресс с куриным яйцом, водкой и мукой под бинтом

Лечение болезни препаратами из лука.

Измельченный лук для компрессов и повязок

  1. Столовая ложка морской соли смешивается с таким же количеством измельченного лука. Каша накладывается на поврежденное место и укутывается теплой тканью. Использовать компресс по 5-6 часов ежедневно.
  2. Измельчить блендером 5 головок лука средних размеров, добавить столовую ложку меда. Смесь использовать в качестве компресса на больные места.

Неплохие результаты достигаются после лечения коленных суставов маслами.

Используем растительные и эфирные масла для лечения

  1. Две столовые ложки сухой лаванды добавить к 200 гр. подсолнечного или оливкового масла, дать настояться в темном прохладном месте не менее недели, процедить. Смазывать больные участки несколько раз в день.
  2. В равных долях (по несколько капель) смешать пихтовое и лавандовое масло, разбавить оливковым или подсолнечным. Растирать кожу колена перед сном, для согревания рекомендуется его укутывать.

Если через несколько дней болезнь не отступает, то следует обращаться в медицинские учреждения.

Кроме того, даже своевременно зажившие микротравмы образуют в тканях рубцы, понижающие их пластичность и растяжимость. Эти изменения, в свою очередь, еще больше увеличивают риски механических повреждений и возникновения воспалений.

тендинит описание

Строение колена

Анатомическая схема

Недуг может иметь острую (гнойную или асептическую) и хроническую (оссифицирующую или фибриозную) фазу развития, в результате изменения структуры тканей часто происходит их полный разрыв.

Тендинит связки надколенника

Болезнь может возникать из-за:

  • значительных нагрузок на сустав. Воздействие может иметь кратковременный или длительный характер. Чрезмерные нагрузки часто становятся причиной появления сложных травм, требующих немедленного оперативного вмешательства. Второе следствие – микротравмы, вызывающие воспалительные процессы;
  • различных заболеваний организма. Чаще всего осложнения бывают во время заболевания некоторыми видами артрита, но встречаются осложнения и после вирусных или бактериальных инфекций. Недостаточный иммунитет также провоцирует возникновение недуга. Своевременное и грамотное лечение заболеваний значительно понижает риски возникновения тендинита;
  • нарушения физического развития скелета человека. Плоскостопие, неправильная осанка, хромота, сколиоз и т. д. вызывают увеличенные нагрузки на сухожилия коленного сустава. Длительные перегрузки становятся причиной преждевременной утраты физиологических характеристик.

Травмы и высокие нагрузки на сустав как предпосылки к развитию тендинита

С учетом первопричины тендинит может быть инфекционным или неинфекционным. Перед назначением курса лечения лечащий врач должен поставить точный диагноз, от этого зависит методика и успешность лечения недуга.

Врач осматривает колено перед постановкой диагноза

Чем раньше обнаружится заболевание и начнется его лечение, тем полнее восстановятся функциональные возможности коленного сустава. При возникновении каких признаков следует обращаться к врачу?

  1. Непонятные беспричинные болевые ощущения в коленных суставах. В народе такую боль называют «погодной».

    Боли в колене без причины

  2. Подвижность в суставах ограничивается, увеличение амплитуды вызывает боль. Во время ходьбы слышится поскрипывание.
  3. Кожа на коленях стала красной и горячей, появилась опухоль. При прощупывании колена возникают неприятные или болевые ощущения.

    Покраснение кожи

  4. Попытки резкого вставания со стула очень болезненны, тяжело ходить по лестницам, малейшие нагрузки сопровождаются приступами стреляющей боли.

    Ходьба по лестнице вызывает боль и дискомфорт

Развитее недуга может быть постепенным, сначала боль появляется лишь после больших физических нагрузок. В дальнейшем уже незначительные нагрузки вызывают неприятные ощущения. Следующая фаза – иногда возникают боли и во время покоя, наличие нагрузок значения не имеет.

Дальнейшее развитие патологических изменений может стать причиной полного разрыва связок – последствия очень печальные, требуют, по большей части, хирургической операции. Диагноз должен ставиться не только по причине возникновения недуга, но и с учетом стадии ее развития.

Не стоит доводить развитие тендинита до полного разрыва связок

Диагностические обследования позволяют точно установить диагноз, что является обязательным условием успешного лечения. Лабораторные исследования используются в случаях возникновения тендинита после вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний.

Магниторезонансная и компьютерная томография назначается перед проведением хирургической операции. На основе полученных данных разрабатывается план оперативного вмешательства и методики достижения поставленных задач.

Диагностика тендинита

При помощи ультразвукового обследования появляется возможность увидеть патологические изменения не только сухожилий, но и близлежащих тканей.

УЗИ коленного сустава

Тендинит коленного сустава или воспаление сухожилий лечение причины симптомы

Рентген применяются на последних стадиях развития болезни, снимки коленного сустава дают возможность определить наступившие патологии.

Тендинит, рентген

Строение колена

Анатомическая схема

Лечение народными средствами:

  • Лечение с применением средств народной медицины рекомендует в таких случаях следующее: Мазь из эфирных и растительных масел. Чайную ложку какого-либо растительного масла смешать с маслами герани, гвоздики и лаванды. Такую смесь можно втирать через 2 суток после травмы дважды в день.
  • Примочки из лавандового масла и воды. Для уменьшения болей рекомендуется применение примочек, состоящих из стакана холодной воды и 5 капель лавандового масла. Их следует накладывать на 5 минут 6 раз в день.
  • Применение настойки пастушьей сумки. Такая настойка стимулирует восстановительные процессы как в сухожилиях, так и в хрящевой ткани, улучшает процессы регенерации, снимает боли. 1 столовая ложка сухой травы настаивается в стакане кипятка в течение 2 часов. Смоченную в таком настое марлевую повязку накладывают на больное место, фиксируя ее бинтом. Снимать ее следует после высыхания.
  • Луковый компресс. 4-5 луковиц средней величины измельчают до кашицеобразного состояния и смешивают с одной ложкой морской соли. Полученную массу выкладывают на марлю и накладывают на 5-6 часов. Повторять несколько дней подряд.

Таким образом, лечение различных видов тендинита народными методами приносит ощутимый эффект на ранних стадиях заболевания.

При более серьезных проблемах с сухожилиями лучше всего такое лечение сочетать с лекарственной терапией и другими способами лечения. При этом требуется уменьшить физические нагрузки, снизить их интенсивность, а поврежденному суставу обеспечить полный покой.

Хронический тендинит коленного сустава

Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим. Хронический тендинит возникает на фоне повторной травмы, либо при плохом лечении первичного воспалительного процесса в сухожилии. Он бывает фиброзным и оссифицирующим.

Фиброзный тендинит коленного сустава — это хроническое воспалительное заболевание, при котором зона надрыва сухожилия зарастает фиброзной соединительной тканью. Как следствие, на сухожилии образуются рубцы, а окружающие здоровые ткани начинают атрофироваться.

Оссифицирующий тендинит — это хроническая форма заболевания, при которой в зоне надрыва сухожилия скапливаются соли извести. Возникает такое состояние после тяжелых травм, например, переломов, ранений.

Для хронического тендинита свойственно появление ноющей боли в конце рабочего дня. Колено устает и начинает беспокоить, но после отдыха симптом проходит. Периодически заболевания может обостряться, тогда возникает отек, уменьшается амплитуда движения колена.

Стоит отметить, что хронический тендинит очень тяжело поддается лечению. Поэтому врачи рекомендуют при любой боли в колене сразу пройти УЗИ и осмотр ортопеда-травматолога. Если патология будет выявлена, лучше сразу ее вылечить. Запущенные травмы часто становятся причиной инвалидности.

Лечебная физкультура

Без лечебной физкультуры невозможно полное восстановление коленного сустава, она играет заметную роль на всех стадиях заболевания. Особенно важно выполнять упражнения в период реабилитации и восстановления после хирургического вмешательства.

  1. Положение стоя, спина прижата к стене. Между колен зажать мяч, поочередно увеличивать/ослаблять усилия сжатия.
  2. Лежа на боку по очереди приподнимать вверх левую и правую ноги, со временем повышать амплитуду подъема.
  3. Лежа на спине сгибать/разгибать ноги в коленах, движения делать с одновременными статическими усилиями.
  4. В положении стоя выполнять махи согнутыми и прямыми ногами, количество повторов не менее двадцати.

Для получения максимального результата, упражнения должны выполняться с частотой не менее 3–4 раз в день

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, при возникновении болевых ощущений усилия следует уменьшать или прекращать на время занятия. Не допускать слишком резких движений, менять виды нагрузок, уделять достаточное количество времени для отдыха между подходами.

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Характерные симптомы
  • Четыре формы тендинита
  • Консервативное лечение
  • Операция
  • Профилактика

Тендинит – это воспаление сухожилия. В результате поражения сосудов, нервов, окружающих тканей волокна сухожилия меняют свою структуру и разрушаются. Иногда его рассматривают в качестве начального этапа более сильного разрушительного процесса – тендиноза.

Заболевание не представляет смертельной опасности, но создает большие проблемы в повседневной жизни. Учитывая, что чаще всего встречается тендинит сухожилий плечевого, коленного, тазобедренного, запястного суставов и ахиллова сухожилия, возникают трудности с такими простыми действиями, как одевание, ходьба и прочее.

Тендинит успешно лечится. Обычно применяют консервативные методы. В случае своевременного обращения к врачу (терапевту, травматологу, ортопеду, ревматологу, хирургу) прогноз для здоровья благоприятный.

Далее в статье вы узнаете, почему развивается это заболевание, какие у него симптомы и как его лечить.

Причины заболевания

Тендинит возникает из-за воздействия физических, химических и инфекционных факторов.

Возможные причины:

  • чрезмерная нагрузка на мышцу;
  • травмы, ушибы, разрыв сухожилия;
  • иммунные болезни;
  • нарушения метаболизма (диабет и др.);
  • ревматические заболевания;
  • инфекции;
  • воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и т. д.

Очень часто сухожилия страдают при спортивных нагрузках, выполнении определенных работ.

С возрастом риск возникновения тендинита увеличивается, так как ткань теряет эластичность. К тому же в организме накапливаются продукты обмена, которые изменяют ход метаболизма и ведут к диабету, ожирению и другим нарушениям.

Также тендинит может возникнуть вследствие суставных заболеваний: артриты тяжелой формы, синовиты, инфекционные или реактивные вагиниты и прочее. Такие инфекции, как туберкулез, сифилис, тиф тоже являются толчком для развития заболеваний сухожилий.

Симптомы

Характерные симптомы: боль, покраснение кожи, отек тканей, припухлость в области прикрепления сухожилия. Если повреждения незначительные, то симптомы слабее. Болевой синдром проявляется больше при движении, а тугоподвижность в суставе может и не развиваться.

Со временем, при недостаточном лечении или его отсутствии воспалительные процессы в сухожилии приводят к образованию рубцов, формируется контрактура (неподвижность сустава). Сустав принимает устойчивое вынужденное положение.

Хорошо выражены симптомы тендинита ахиллова сухожилия при болезни Рейтера.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как вылечить воспаление седалищного нерва вдомашних условиях

При постановке диагноза врач помимо осмотра, опроса, пальпации и анализов назначает рентген, УЗИ или МРТ, так как тендинит имеет симптомы, сходные с таковыми при других заболеваниях (часто ставят диагноз артрит или воспаление связок).

Четыре формы тендинита

Тендинит имеет четыре формы:

  1. асептический,

  2. гнойный,

  3. оссифицирующий,

  4. фиброзный.

Лечение каждой конкретной формы отличается от остальных.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение тендинита: общие консервативные методы

Тендинит лечат в соответствии с его формой, характером течения, степенью выраженности симптомов. Лечение также зависит от места локализации и природы повреждающего фактора (травма, инфекция, нарушение обмена веществ).

В случае длительного отсутствия медикаментозного лечения воспалительный процесс распространяется на влагалище сухожилия и синовиальные сумки сустава. Такое воспаление приводит к развитию тендовагинита и синовита соответственно.

Тендовагинит – одно из осложнений тендинита

Консервативные методы лечения основаны на обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средствах (НПВС), при необходимости – антибиотиках. В первые сутки назначают лед, тугую повязку. Далее возможны согревающие спиртовые компрессы.

Также врач может назначить физиолечение: ультрафонофорез, электрофорез с обезболивающими, диадинамотерапию, парафинотерапию.

Массировать больное место не рекомендуют. В течение всего времени лечения поврежденной конечности необходим полный покой.

Оперативное вмешательство

Если лечение медикаментами не дало результата, а заболевание часто имеет рецидивы – проводят операцию. Сухожилие могут ушить, удлинить или прикрепить к другому месту.

В зависимости от степени поражения сухожильных волокон применяют открытое вмешательство или артроскопию ( при которой делается только два прокола). Гнойное содержимое удаляют, омертвевшие и пораженные участки иссекают, операционное поле обрабатывают антисептиками.

От сложности проведенной операции зависит длительность реабилитационного периода (обычно до 4 месяцев). Первые 5–7 дней сустав полностью обездвиживают, постепенно гипсовую повязку снимают и пациент начинает выполнять несложные движения.

Выздоровление зависит от качества проведенного лечения и ответственного отношения самого пациента.

Профилактика

Тендинит хорошо поддается лечению. Очень важно в последующем не допускать перегрузки этого сустава и заниматься профилактикой остальных. Если ваша работа или увлечение связаны с постоянным перенапряжением какой-то мышцы, делайте периодически расслабляющий массаж (поглаживание, растирание или разминание), используйте крема и гели, расслабляющие мышцы.

Связки и сухожилия колена

В случае появления необычных симптомов обязательно нужно сходить к врачу (ортопеду, хирургу, терапевту). На хирургических форумах пациенты часто рассказывают, что на протяжении нескольких месяцев у них выявляли артрит или другое заболевание, но не тендинит.

Кальцифицирующий тендинит коленного сустава

Кальцифицирующий тендинит — это заболевание, при котором в сухожилии накапливаются соли кальция. Кальцифицирующий тендинит коленного сустава встречается редко, обычно заболевание поражает плечевой сустав.

Почему возникает отложение солей кальция в сухожилии, до сих пор не установлено. Врачи связывают этот процесс с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью. Также заболевание чаще поражает людей с ревматическими патологиями в анамнезе.

Проявляет себя кальцифицирующий тендинит ноющими болями, который со временем усиливаются. Очень запущенная форма патологии приносит пациенту сильный дискомфорт, из-за выраженных болевых ощущений нарушается движение сустава, больной страдает бессонницей.

Удалить кальцификаты можно только хирургическим путем, обычно проводят артроскопическую операцию. Если патология не причиняют сильных неудобств, то назначают только симптоматическую терапию.

Причины возникновения ↑

Тендинит коленного сустава возникает по многим причинам, в частности из-за:

  • длительной значительной нагрузки на сустав;
  •  травм и многочисленных микротравм;
  •  грибковых и бактериальных инфекций;
  • заболеваний типа ревматоидного полиартрита или подагры;
  •  аллергических реакций на медицинские препараты;
  •  анатомических особенностей (разной длины ног, плоскостопия);
  • ношения неудобной обуви;
  • нарушения осанки;
  • деформирующего артроза;
  • неустойчивости и гиперподвижности коленного сустава;
  • ослабления иммунитета;
  • дегенеративных возрастных изменений сухожилий;
  • дисбаланса мышц;
  • паразитарного поражения организма.

В соответствии с причиной заболевания (отсутствием или наличием инфекционного компонента) выделяется два вида тендинита:

  • неинфекционный (асептический) тендинит;
  • инфекционный тендинит.

Определение причины возникновения заболевания является решающим фактором при назначении лечения, которое максимально быстро приведет к полному излечению.

Провоцирующими факторами могут стать длительный прием глюкокортикоидов и системные заболевания: ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка, сахарный диабет.

Упражнения при тендините коленного сустава

Острый тендинит является противопоказанием к выполнению упражнений, в это время назначается иммобилизация эластичной повязкой, либо ортезом. После снятия острого состояния пациенту показана ежедневная лечебная физкультура, но при этом запрещено сильно нагружать больное колено. Заниматься нужно только с позволения врача.

Упражнения:

  • Нужно выполнять медленные вращательные движения в колене.
  • Нужно лечь на бок и выполнять медленные подъемы прямой ноги вверх.
  • Сесть на пол, прижаться спиной к стене. Между коленями положить гимнастический мя. Сжимать и разжимать мяч коленями.
  • Встать, оперевшись на спину стула, больную ногу согнуть в колене и взять за голень. Аккуратно потянуть к ягодице.
  • Ухватиться двумя руками за спинку стула, спину выпрямить. Выполнять медленные махи ногами назад.

Не стоит сразу же выполнять большое количество повторов, заниматься нужно грамотно, увеличивая нагрузку медленно. При тендините нельзя бегать, приседать и делать выпады, особенно с утяжелением, это скорее всего приведет к повторной травме.

Симптоматика болезни

  • резко и неожиданно возникающая боль в коленном суставе при движении;
  • хруст или скрип в пораженном колене;
  • тугоподвижность;
  • боль при пальпации;
  • усиление болезненных ощущений при перемене погоды/атмосферного давления;
  • покраснение и отек;
  • местное повышение температуры.

Воспалительный процесс в сухожилиях коленного сустава протекает стадийно:

  1. поначалу болезненность проявляется только при сильных нагрузках;
  2. затем боль становится интенсивнее и проявляется приступообразно даже при незначительных нагрузках;
  3. болезненные ощущения сильные, не проходят даже в покое;
  4. происходит разрыв связки, что проявляется очень интенсивной болью при разгибании колена.

Типичные проявления тендинита, по которым можно судить о наличии заболевания, включают:

  • внезапная боль в воспаленной и близлежащих областях;
  • боль «на погоду»;
  • ограничение подвижности в суставе;
  • повышенная чувствительность при прощупывании;
  • покраснение и припухание в области поражения;
  • поскрипывание сустава при движении.

Внезапная резкая боль может возникать при подъеме по лестнице и встать со стула.

Типичные симптомы легко обнаруживаются при тщательном осмотре колена и при пальпации места крепления связок к наколеннику.

При глубокой локализации процесса боль возникает при глубоком продавливании связки.

​боль может наблюдаться в спокойном состоянии;​​ревматоидные нарушения;​​. В большинстве случаев тендинит (так же называемый тендинозом) коленного сустава является следствием травмы и оказывает сильное влияние на состояние связки коленной чашечки и сухожилия.​

​звуком хруста при двигательной активности в области пораженного сухожилия коленного сустава (слышно на расстоянии либо с применением фонендоскопа);​

​Массаж​

  • ​Избыточная масса тела​
  • ​При активном воспалении может накладываться гипсовая повязка на 2-4 недели.​

​Долгое использование нестероидных средств может негативно отразиться на слизистой оболочке желудка, из-за чего они назначаются только на 2 недели. При неэффективности таких средств рекомендуются уколы кортикостероидов и плазмы, насыщенной тромбоцитами. Кортикостероиды облегчают боль, но при их злоупотреблении могут ослабнуть сухожилия.​

Причины воспаления

​медиальный (располагается с внутренней стороны коленного сустава);​

  • ​растянуть мышцы, можно поставив пятку на возвышение. При этом нужно слегка наклониться вперед, следить за тем, чтобы не выворачивалось бедро, носки были направлены в одну сторону и сохранялся угол между бедрами. При правильном выполнении позиции, должно ощущаться натяжение. В таком положении находиться 15-20 секунд. Упражнение выполнять несколько раз в день.​
  • ​(напроксен и ибупрофен). Средства уменьшают боль и воспаления, но не приводят к излечению. Они могут прописываться инъекционно и посредством мазей — наружно.​
  • ​при развитии болезни существует риск разрыва связки.​
  • ​аллергии на препараты;​
  • ​Такое заболевание коленного сустава может быть спровоцировано частыми прыжками, поэтому баскетболисты и волейболисты находятся в группе риска. В связи с этим тендинит зачастую называют «тяжёлым коленом». Однако тендиноз встречается не только у спортсменов, но и у людей, далёких от спорта. В большинстве случаев лечение данного заболевания начинается с растяжки и укрепления мышц, расположенных вокруг коленного сустава.​
  • ​гиперемией кожных покровов и локальным повышением температуры над областью патологического процесса.​
  • ​Магнитотерапия​
  • ​Большой рост​
  • ​В первую очередь надо помнить, что перед физическими нагрузками надо делать разминку. Также следует постепенно повышать темп нагрузок и не работать до перенапряжения.​
  • ​При выраженном воспалении инфекционного тендинита рекомендуются антибиотики и антибактериальные средства.​
  • ​латеральный (находится снаружи коленного сустава).​
  • ​Воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку, встречается у спортсменов занимающихся прыжками. Если на первом этапе заболевания боль еле заметна,  на втором характеризуется приступообразными проявлениями болезненности во время тренировок при слабых нагрузках, то на третьем этапе  болезненность возникает и усиливается даже в спокойном состоянии.​
  • ​При малой эффективности этих препаратов в место воспаления вводятся кортикостероиды. При сильном воспалении в случае инфекционного причины расстройства могут прописываться антибиотики.​
  • ​Для назначения лечения требуется поставить диагноз, исходя из причины появления и стадии нарушения.​

​особенности строения;​

  • ​В первую очередь тендиноз проявляется через боль. Болевые ощущения возникают, когда колено было перегружено. Как правило, боль ощущается в области сухожилий, расположенных между местом поддержания голени и коленной чашечкой. Болевые ощущения могут появляться, когда физическая активность только начата либо после интенсивных тренировок. Тендинит – прогрессирующее заболевание коленного сустава, поэтому, если вовремя не начать лечение, оно может привести к невозможности подняться по лестнице или встать со стула из-за сильной боли. Важно также не заниматься самолечением, мазь от боли в суставах – это, конечно, хорошо, но она не сможет решить проблему с тендинитом.​
  • ​Симптомом данного заболевания может быть локальная припухлость больного колена​

Боль в колене при тендините

​УВЧ.​

​Мужской пол​

  • ​При незначительных болях следует менять занятие или отдыхать.​
  • ​Положительный эффект при лечении тендинита оказывают следующие физиотерапевтические методы:​
  • ​Чаще всего травмируется медиальный мениск. При повреждении мениска сильная боль не позволяет разгибать ногу, и лечение занимает длительное время.​
  • ​Большинство воспалений коленных сухожилий  развивается у людей в возрасте после 40 лет.​

​Из физиотерапевтических способов лечения используют:​

  • ​Для диагностирования осуществляются:​
  • ​ношение неподходящей обуви;​
  • ​Лечение болезни может проводиться различными способами. Чаще всего тендиноз начинают лечить консервативными методами, и только если их применение не увенчалось победой над заболеванием, прибегают к оперативному вмешательству.​
  • ​Начинается диагностика тендинита колена с визуального осмотра: определяется локализация болевого синдрома, наличие отечности пораженного коленного сустава.​
  • ​Все эти процедуры улучшают микроциркуляцию в сухожилиях, что способствует скорейшему восстановлению их поврежденной структуры. Также это положительно сказывается на стихании воспалительного процесса.​
  • ​Длительные занятия физическими нагрузками с максимальной концентрацией в области колена.​

​Для профилактики болезни нельзя делать однообразную работу с одним суставом длительное время.​

Степени развития

​— Электрофорез;​

  • ​Лечение воспаления коленного сустава​
  • ​Специалисты считают, что при лечении сухожилий надколенника нельзя применять кортикостероидные инъекции, так как увеличивается риск разрыва сухожилия. Отсутствие эффекта от обычных консервативных методов является показанием к оперативному лечению.​
  • ​Ионофорез;​
  • ​лабораторные анализы;​

​неправильная осанка;​

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Алоэ при болях в суставах

Методы диагностики

​Чтобы ослабить болевой синдром, врач может назначить такие обезболивающие, как напроксен или ибупрофен. Однако нужно помнить, что они могут принести только временное облегчение и не оказывают влияния на причину тендиноза.​

  • ​Огромное значение отводится дифференциальной диагностике тендинита колена от артрита. При артрите боль постоянная, не зависит от активности движений (может проявляться и в покое), имеет разлитой характер. Тендинит характеризуется локальной болью в суставе, возникающей во время выполнения определенных движений.​
  • ​С лечебной целью может применяться и рентгенотерапия. Она показана в следующих случаях:​
  • ​Несколько реже в качестве причинного фактора может выступать нарушением микроциркуляции в данной области. К этому предрасполагают:​
  • ​Тендинит относится к патологиям, снижающим качество жизни человека из-за ограниченности движений.​

​— Ионофорез;​

​В лечении воспаления коленного сустава необходимо обеспечить покой и уменьшить нагрузку на поврежденную ногу с помощью специальных бандажей или эластичного бинта. Также применяется лекарственная терапия, включающая в себя прием препаратов, способствующих уменьшению отеков и восстановлению тканей:​

​Воспалительный процесс в сухожилии, внешне определяется опухолью и покраснением в области колена. Он вызывает слабость и боль в колене. Если боль в колене присутствует во время или после физической нагрузки, и не проходит даже после отдыха и применения холодных компрессов, то нужна консультация врача-травматолога.

​Магнитотерапию;​

  • ​рентген;​
  • ​артроз;​
  • ​Тендинит колена эффективно лечится при помощи упражнений и физиотерапевтических методов. Гимнастика при тендините не менее полезна, чем гимнастика при артрозе коленного сустава.​
  • ​Артрит ограничивает активные и пассивные движения, а тендинит – лишь активные. Артрит сопровождается наличием выпота в полости сочленения, утолщением внутренней оболочки сумки сустава. Тендинит же проявляется асимметрией суставов и отечностью пораженной области с вовлечением определенного сухожильного влагалища. Лабораторные методы исследования являются информативными лишь в случае ревматоидной либо инфекционной природы воспаления.​
  • ​Выраженная отечность​

​Атеросклеротическое поражение мелких сосудов​

​Поэтому вместе с лечением следует осуществлять профилактику для снижения возможности повторного проявления болезни. Для этого укрепляются мышцы, расположенные около пораженного сухожилия.​

​Предрасполагающими факторами, которые увеличивают риск тендинита, выступают следующие:​

Симптоматика и признаки коленного тендинита

​Боли в покое отсутствуют​

​— Поднятие ног в бок, находясь в боковом положении;​

​При остром течении воспалительного процесса могут быть рекомендованы инъекции внутрь сустава.​

​Причины и общие симптомы воспаления​

​мазь с арникой для нейтрализации воспаления и отеков для смазывания трижды в день.​

​народными способами;​

​Провоцирующие причины:​

​При диагнозе «тендиноз коленного сустава» важно следить за своим состоянием даже дома. Что можно сделать для облегчения боли в домашних условиях?​

  • Качественно проводить разминочные упражнения, перед началом тренировок
  • Минимизировать повтор однообразных упражнений, действующих на одну и ту же группу мышц в течение длительного времени
  • Избегание перегрузок
  • Чередование физической нагрузки и отдыха
  • Адекватное увеличение нагрузки
  • Биохимический анализ крови при подозрении на инфекционный процесс или ревматизм;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Тендинит колена на диагностических снимках 

Тендинит колена на диагностических снимках

Профилактика тендинита

Поскольку основной фактор риска тендинита – спортивные травмы, то перед физическими нагрузками обязательно нужно проводить разминку.

Повышение нагрузки во время занятий нужно делать постепенно, не допуская перенапряжения связок и сухожилий. Если при выполнении каких-либо упражнений чувствуется сильная боль, то необходимо прекратить движение или ослабить нагрузку. Ни в коем случае не стоит терпеть боль!

Нельзя выполнять упражнения на одни и те же суставы в течение долгого времени, это чревато травмой.

Специалисты советуют уделять должное внимание укреплению мышц ног, поскольку именно они удерживают коленные суставы в правильном положении и обеспечивают защиту от повреждений.

Автор – Соколова Л.А.Об авторе

:

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Поэтому наравне с лечением необходимо проводить профилактические меры, по снижению возможного развития рецидива, а именно – делать упражнения по укреплению мышц, находящихся в непосредственной близости с пораженным ранее сухожилием.

В большинстве случаев тендинит возникает по вине самого человека. Чтобы избежать этого неприятного заболевания, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Всегда хорошо разминаться перед физическими нагрузками, будь то тренировка в спортивном зале, ношение мебели при переезде, активная пробежка. Любая нагрузка должна начинать с суставной гимнастики, тогда риск травмы будет минимальным.
  • Тренироваться надо с учетом своего физического состояния. Если человек никогда не занимался спортом, ему нельзя в первый же день поднимать большие тяжести или выполнять круговую тренировку в 4 подхода по 30 повторов.
  • Нагрузка должна распределяться равномерно. Если человек тренируется в зале, нужно каждый день нагружать различные группы мышц. Если ежедневно давать большую нагрузку на колени, возникнет усталостная травма.
  • Рекомендуется вести здоровый образ жизни, то есть сбалансировано питаться, каждый день делать зарядку, отказаться от алкоголя и курения.
  • При любых травмах колена, особенно во время физических нагрузок, нужно обращать к травматологу и для профилактики проходить УЗИ. И лечение после травмы должно быть полным, нельзя его прерывать при исчезновении боли.

Только правильное отношение к своему организму поможет сохранить здоровье и избежать тендинита коленного сустава, а также многих других воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Всем известно, что предупредить развитие заболевания гораздо легче, чем затем избавиться от него. Вот и в отношении тендинита это правило звучит, как постулат. Первое, что нужно помнить: перед тем, как предстоят физические нагрузки, нужно провести небольшую разминку.

Избежать тендинита плечевого сустава или не вызвать рецидив можно в случае, если ослабить ежедневные нагрузки на верхнюю конечность, стараться меньше поднимать руку вверх. Если же занятость все же требует таких действий, то стараться не перенапрягать плечо и делать перерывы на отдых.

Профилактика тендинита включает:

  1. разминку и разогрев перед выполнением основного комплекса упражнений;
  2. избегать длительного выполнения монотонных движений;
  3. постараться избегать травм и перегрузок;
  4. своевременно отдыхать;
  5. увеличивать интенсивность и силу нагрузки не резко, а постепенно;
  6. не выполнять упражнения «через боль.

Таким образом, тендинит – это воспалительное заболевание сухожилия мышцы, которое чаще всего возникает при выполнении ею монотонной длительной работы.

Как и любое заболевание, тендинит намного легче предупредить, чем впоследствии лечить его:

  • Во-первых, нужно помнить, что перед любой физической работой, необходимо сделать разминку, чтобы тело разогрелось.
  • Во-вторых, если вам предстоит физическая активность, то увеличивайте темп нагрузки постепенно и не работайте на пределе возможностей и сил.
  • В – третьих, нужно устроить отдых или сменить занятие при малейших признаках боли.

А если определенные действия вызывают у вас дискомфорт и болевые ощущения, то лучше в дальнейшем к ним не возвращаться. С целью профилактики заболевания, нельзя выполнять однообразные действия одним и тем же суставом на протяжении длительного периода времени.

К профилактическим мерам относятся:

  1. — разогрев мышц перед тренировкой;
  2. — не перегружать мышцы и сухожилия излишней нагрузкой;
  3. — устраивать отдых после физических нагрузок;
  4. — сбалансированное питание и прием витаминов;
  5. — не запускать хронические заболевания;
  6. — тренировать сухожилия и связки.

Причины развития заболевания

В развитии заболевания выделяют 4 этапа:

  • болевые ощущения проявляются только после больших нагрузок;
  • приступообразная тупая боль появляется при стандартных и даже слабых нагрузках после тренировки или физической работы;
  • более интенсивная боль может появляться и в состоянии покоя;
  • при прогрессировании патологии возможен разрыв связки надколенника.

Для назначения адекватного лечения необходимо верифицировать диагноз не только по причине возникновения заболевания, но и по стадии развития.

  • Длительная нагрузка на сустав;
  • Постоянные травмы, надрывы коллатеральной медиальной связки;
  • Хронические заболевания хрящевой ткани, в том числе артроз, артрит;
  • Грибковое поражение организма;
  • Бактериальная инфекция;
  • Снижение иммунных сил;
  • Неправильное положение позвоночника, искривление, сколиоз;
  • Ношение неудобной обуви;
  • Возрастные изменения в сухожилии;
  • Паразитарные болезни;
  • Нестабильность суставов.

Они могут вызвать развитие тендинита боковых связок коленного сустава и других сухожилий. Прежде чем начинать лечить, важно выявить причину, чтобы остановить прогрессирование патологии.

Сухожилия – это соединительнотканные структуры, которые состоят из волокон, собранных в один тяж. Тендинит связок и сухожилий коленного сустава развивается вследствие микроповреждений их волокон. Это вызывает запуск каскада воспаления с участием иммунных клеток, которые пытаются отграничить процесс от здоровых тканей.

Для этого они вырабатывают вещества простагландины, которые ухудшают отток крови (гиперемия, покраснение), раздражают нервные окончания (боль) и приводят к отеку тканей (выход плазмы из сосудов в межклеточное вещество).

  • возрастные изменения сухожилий – с возрастом структура и свойства связок организма меняются, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому даже небольшая нагрузка может приводить к повреждениям их волокон;
  • длительные и систематические нагрузки на колено, связанные с ходьбой, подъемом тяжестей, бегом на дальние дистанции;
  • резкое одномоментное увеличение нагрузки на связки коленей – бывает у спортсменов во время прыжков (волейболисты, баскетболисты), при резком рывке во время старта, изменение направления бега (челночный бег, футбол);
  • инфицирование тканей коленного сустава, в том числе и связок, с последующим развитием флегмоны или абсцесса (гнойные осложнения).

Диагностика тендинита колена

Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:

  • Длительная и высокая нагрузка на сустав
  • Травмирование коленного сустава
  • Инфекционные агенты и грибки
  • Подагра
  • Ревматоидный артрит
  • остеомиелит
  • Возрастные изменения в сухожилиях
  • Нарушения в работе иммунной системы организма
  • Анатомические особенности

Кроме основных причин, способствовать развитию тендинита коленного сустава могут: ношение неудобной обуви, нарушения правильной осанки, избыточный вес и стоячая работа.

Так же тендинит и тендовагинит могут являться следствием аллергической реакции на некоторые препараты. В зависимости от причины развития заболевания выделяют два типа тендинита: инфекционный и неинфекционный.

​Вальгусное искривление стопы​

​хроническое.​

​Настой из перегородок грецкого ореха, настоянный на водке (0,5 л водки на 1 стакан перегородок, настаивать 18 дней).​

  • ​Консервативное лечение тендинита основано на следующих принципах:​
  • ​Причины тендинита коленного сустава связаны с постоянным травмированием связок или их повышенным напряжением. Поэтому очень часто данное заболевание встречается у спортсменов, особенно занятых следующими видами спорта:​
  • ​При хирургическом вмешательстве может полностью или частично удаляться жировое тело Гоффа, которое переносится в область крепления связки.​
  • ​Также применяется комплекс лекарственных средств и физиотерапии.​

Рентгендиагностика при подозрении на тендинит коленного сустава

​Воспаление связок коленного сустава​

​ лучше в дальнейшем​ руках предметов и​ в сухожилии и​ сустава:​

​использовать поддерживающую повязку или​ проводят комплексную терапию.​ установка стоп), нарушения​ или фиксируя коленный​ дискомфорт появляются при​ советует ежедневно употреблять​ и выраженности воспаления;

​ суставов в мире,​Индикатором ослабленного противомикробного иммунитета,​ бред. ​ к ним не​ выполнением разных действий.

​ суставе в коленной​измельченные корни сасаллария и​ эластичный бинт с​ Пациентам рекомендуют покой,​ осанки и патологические​ сустав при помощи​ стандартных нагрузках и​ не менее 0,5​физиотерапия – необходима для​ повреждениям их волокон;