Эндопротезирование левого коленного сустава

Послеоперационный период

После оперирования наступает реабилитация. Врач назначает прием медикаментов следующих групп:

  • Антикоагулянты – чтобы предотвратить формирование тромбов.
  • Антибиотики – чтобы предотвратить инфицирование.

Остальные препараты врач может назначить с учетом индивидуальных показаний у пациента, которые были выявлены еще на этапе дооперационного обследования.

При реализации эндопротезирования у людей преклонного возраста самыми распространенными сопутствующими патологиями являются гипертоническая болезнь, нарушение кровообращения в мозге, малокровие, атеросклероз.

После проведения эндопротезирования сустава вставать на костыли или ходунки следует уже на второй день. Начинать нужно как можно раньше:

  • На второй день обязательно проводится гимнастика для голеностопных суставов и ступней – это поможет снизить риски развития тромбоза.
  • На второй день пациент с помощью родственников и врачей должен попробовать сесть на кровать, потом встать, опираясь на костыли.

Врач, специалист по реабилитации после эндопротезирования суставов Светлана Львовна Новикова расскажет в передаче «Ваш доктор» о своей работе, покажет книгу которую написала и т.д.:

  • Постепенно проводятся тренировки с ходьбой на ходунках и костылях.
  • Спустя 3 дня можно попробовать ходить только с одним костылем или заменить его на трость.
  • Затем можно приступать к медленным подъёмам и спускам по лестнице, проводится физиолечение.
  • На 8 день происходит выписка. К этому времени человек уже должен стараться свободно передвигаться без помощи костылей.

Реабилитация после замены коленного сустава сложна тем, что после нее придется сначала преодолевать боли во время движений.

После выписки реабилитация не должна прекращаться:

  • Следует приступить к упражнениям раннего послеоперационного периода, они более сложные.
  • Позднее к занятиям добавляются упражнения с утяжелителями и тренажерами.

Массаж

Комплексное восстановление обязательно помимо лечебной физкультуры включает и лечебный массаж. Это важный этап выздоровления после эндопротезирования. Но относиться к нему следует осторожно, не заниматься самостоятельными манипуляциями.

Массаж после эндопротезирования коленного сустава должен выполнять только специально подготовленный медик, тогда риск побочных эффектов сводится к минимуму. Процедуры позволяют уменьшить отек ноги после постановки протеза, расслабить мышцы и предупредить формирование тромбов.

Лечебная физкультура во время реабилитации – условие успешного возвращения к нормальной жизни после эндопротезирования. Эта стадия должна длиться не менее 4 месяцев, когда человек снова учится ходить по ступенькам, правильно распределять нагрузку, при этом нарастает и сила мышц. Это позволит искусственному протезу зафиксироваться прочно и правильно.

Легкая физическая активность с небольшими амплитудами движений помогает вернуть мышцам тонус и нормализовать их привычное состояние.

Делать упражнения легко и в домашних условиях – к примеру:

  • Сгибание и разгибание голеностопного сустава.
  • Поочередное сокращение мышц голени и бедра.
  • Напряжение и недолгое удержание приподнятой ноги из положения лежа.
  • Подъем прямых ног поочередно из положения лежа.
  • Сгибание и разгибание ног в коленях – но угол не должен превышать 90 градусов.
  • Отведение каждой ноги в сторону и назад из положения стоя.

Механотерапия

Чтобы реализовать пассивную разработку движений сустава применяются специальные аппараты, которые воздействуют без участия пациента. Они помогают развивать мышечную силу и нормализуют питание в тканях.

Душ и купание

Врачи советуют в течение полутора месяцев после эндопротезирования принимать теплый душ таким образом: сначала ставить здоровую ногу, потом больную, а при выходе менять последовательность.

Движения прооперированного сустава должны быть нерезкими, равномерными. Их амплитуду можно увеличивать постепенно.

  1. От 1 до 3 месяцев потребуется носить специальные компрессионные чулки, чтобы мышцы ноги имели поддержку и не возникал риск образования тромбов.
  2. Упражнения нужно делать ежедневно.
  3. До момента полного выздоровления рекомендуется использовать трость.

При возникновении сильной боли и подъема температуры, обнаружения выделений из раны требуется срочно обратиться к доктору.

Для продления срока службы конструкции эндопротеза не рекомендуется поднимать тяжести, долго ходить по лестнице и сильно нагружать сустав, а также важно следить за собственным весом. Не следует заниматься спортом, который сильно перегружает суставы – аэробика, бег, прыжки, лыжи.

Эндопротезирование левого коленного сустава

Оперированный сустав легко поддается инфицированию. При простудных заболеваниях, инфекциях мочеполовой системы требуется обязательно лечиться антибактериальными препаратами и соблюдать все дозы и средства, назначенные врачом.

В ортопедии довольно часто применяют процедуру по замене части поврежденного сустава.

  • инфекционные процессы в месте установки эндопротеза;
  • смещение протеза;
  • в надколеннике возможен надрыв или отрыв связки;
  • тромбообразование в голени;
  • нарушение целостности бедренной кости (перелом).

Из-за наличия такого рода осложнений люди оставляют такие непохожие друг на друга отзывы. Эндопротезирование коленного сустава при этом может пройти без каких бы то ни было сложностей.

Стоит заметить, что лет 10 назад было большее количество пациентов с различными осложнениями после данного метода замены сустава.

Со временем все усовершенствовалось – это и улучшение качества непосредственно протеза, а также и самого процесса проведения операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов остенил - Лечение Суставов

тотальная замена коленного сустава

Немаловажную функцию в восстановлении выполняет реабилитационный период и набор необходимых упражнений для скорейшего выздоровления. Данные факторы намного уменьшили вероятность появления проблем в постоперационном периоде.

Коленный сустав – это сустав комплексного мыщелкового типа, костные части которого покрыты защитным хрящом, состоящим из волокон коллагеновых и хондроцитов, росткового слоя и основного вещества.

Благодаря суставному хрящу и выделяемому им веществу, происходят необходимые движения.

Синовиальная мембрана покрывает все суставные поверхности, благодаря ее содействию вырабатывается необходимая жидкость, предотвращающая трение в суставе.

При наличии таких заболеваний на начальной стадии необходимо проведение медикаментозного лечения, которое позволит улучшить состояние хряща и убрать воспалительный процесс.

На поздних этапах, когда уже имеет место разрушение хряща и трение, в этом случае рекомендуется операция на коленном суставе по протезированию путем установки металлического либо пластмассового имплантата на место разрушенного сустава.

  1. Деформация сустава с возрастом.
  2. Деформация сустава, сопровождающаяся воспалением.
  3. Травма.
  4. Артроз диспластический.
  5. Наличие омертвевшего участка в суставе.

Потенциальные пациенты – люди, у которых имеется:

  • Ограничение передвижения с непроходящей сильной болью.
  • Значительное изменение формы сустава.

Частые причины

– Распростаненными случаями утраты возможности нормального функционирования коленного сустава являются характерные заболевания. Это артрит после травмы, перелом, разрыв или растяжение связок и другие.

– При полиартрите ревматоидном происходит воспаление и уплотнение синовильной мембраны, за счет чего начинается активная выработка суставной жидкости, которая приводит к разрушению сустава.

– Появление остеоартроза у людей пожилого возраста, который характеризуется ухудшением подвижности и изнашиваемостью сустава.

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится для облегчения или полного удаления болевых ощущений на срок до пятнадцати лет. Вставляется вместо разрушенного сустава искусственный имплант, подобный и подходящий анатомически.

После того как операция на коленном суставе прошла успешно, пациенты отмечают увеличение объема движений. Качество жизни кардинально меняется.

Поэтому многие люди и оставляют положительные отзывы.

Эндопротезирование коленного сустава в большинстве случаев проходит без осложнений, что приводит к скорому выздоровлению человека и возвращению к привычной жизни.

Операция на коленном суставе также связана с возникновением ряда рисков, как и при проведении любого другого хирургического вмешательства.

К таким рискам относится кровопотеря, у людей пожилых возможно обострение хронических заболеваний, тромбообразование в нижних конечностях, инфекционные процессы в месте внедрения имплантанта и в путях мочевыведения. В последнее время это становится редкими случаями.

Одним из худших вариантов является образование инфекционного процесса, лечение которого проходит довольно сложно и весьма дорого.

Есть процент людей, более подверженных появлению инфекции, чем другие, к ним относятся имеющие ревматоидный артрит, лишний вес, пациенты, которым необходимо принимать препараты гормонов.

Сроки эксплуатации

Установленный протез может прослужить до пятнадцати лет, в некоторых случаях и дольше, однако при изнашиваемости и когда имплант расшатывается, возможна повторная операция на коленном суставе, то есть замена или реэндопротезирование.

Суть и разновидности

Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство только в том случае, когда консервативная терапия неэффективна. Своевременный визит в больницу и профилактика суставных патологий – лучший способ избежать операции.

Если ситуацию нельзя исправить медикаментозными и терапевтическими методами, рекомендуют кардинальное решение – эндопротезирование коленного сустава. Главная цель – ликвидация болевых ощущений, возвращение колену природной кинематики. Суть – замена поврежденного элемента на имплантат для получения оптимального результата.

Схема импланта коленного сустав и его вид после установки. На данном импланте используется самый распространенный тип бедренного компонента — металлический.

Современные протезы изготавливаются согласно индивидуальным особенностям пациента. В расчет принимается возраст, образ жизни, анатомия, пол человека. Такой подход позволяет имплантировать удобный компонент, который не ощущается инородным в организме, быстро приживается и гарантирует скорейшее возвращение к привычной жизнедеятельности.

Вариант бедренного компонента из черной керамики, так называемый Oxinium. Его преимущества — в сроке службы: он дольше чем у металлического компонента. Есть минус: он хрупкий, может расколоться.

Тип

Описание

Тотальное Полная замена пораженного сегмента на протез
Одномыщелковое Частичная замена, проводится миниинвазивным способом
Ревизионное Проводится в случае необходимости заменить один или несколько компонентов изношенного имплантата
Альтернатива 1. Жидкое протезирование суставного сегмента.2. Замена мениска

Таблетки, препараты

Ортопеды не пришли к единому мнению, какой вариант имплантации лучше: полный или частичный. Еще 10 лет назад считалось, что «золотой стандарт» решения проблемы изношенности суставов у людей после 60 лет при ревматоидном артрите — тотальное протезирование.

Макет импланта в разборе. Стержень под пластиковой основой устанавливается в большеберцовую кость.

Благодаря разработкам современных технологий стало возможным проведение миниинвазивных операций, с помощью которых проводится частичная артропластика колена с сокращенным периодом стационарного наблюдения (до 5-7 дней).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ноха лекарство для суставов

При щадящем вмешательстве практически не задеваются здоровые ткани, меньше риск кровопотери, послеоперационных осложнений. Сокращение восстановительного периода — основное преимущество такого способа лечения.

Сравните, как выглядит частичная замена коленного сустава (слева) и тотальная (справа). Нельзя сказать, что какая-то из техник лучше: они хороши строго в определенных случаях.

Насколько длительным будет срок службы эндопротеза, зависит от:

  • образа жизни;
  • правильного питания;
  • особенностей анатомического строения;
  • наличия лишнего веса.

Изображен вывих (дислокация) коленного импланта. О причинах остается только догадываться: возможно, травма после падения.

При несоблюдении врачебных рекомендаций (невыполнение упражнений, раннее занятие спортом, увеличение нагрузки) может произойти вывих протеза. Потребуется ревизия всего имплантата или его отдельных составляющих.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Обратили внимание на громоздкость установленных имплантов? Так выглядят ревизионные эндопротезы, которые ставятся взамен первично установленным. Суть в том, что с каждым разом закрепить имплант все сложнее, поэтому они такие большие.

Наиболее эффективные альтернативы:

  • замена мениска колена. Рекомендуется молодежи в случае получения травмы (без артритных повреждений). Имплантатом может послужить искусственный или донорский элемент. Размозжение мениска, невозможность его сшивания – показания для имплантации. Проводится только людям до 40 лет;
  • протезирование гиалуроновой кислотой. Материал, максимально близкий к природной смазке по составу и свойствам, вводится внутрь сустава. Процедура невозможна, если в организме обнаружены воспалительные процессы, прогрессирует разрушение хрящевой ткани.

Хотя перерастания остеомы в злокачественную опухоль не зафиксировано, она мешает продуктивной жизнедеятельности. Решения проблемы два: большеберцовая остеомия или удаление поврежденного новообразования с «вживлением» в поврежденную область имплантата.

Проведение остеомии не означает, что протезирование не понадобится в будущем. Процедура избавит от опухоли, снимет болевой синдром, «отодвинет» сроки имплантации, но не вернет полноценную подвижность коленному суставу.

Эндопротезирование — достаточно дорогой вариант лечения, поэтому для пациента важно, чтобы сам искусственный хрящ служил как можно дольше. В среднем, искусственный сустав служит около 15-20 лет, однако при постоянном соблюдении всех рекомендаций врача, его срок службы реально продлить еще на 5-10 лет.

Цель такой процедуры заключается в иссечении поврежденных частей и замене их на имплантаты, которые чаще всего изготавливаются из титана, высокопрочной пластмассы или керамики. Благодаря протезированию у пациента появляется возможность избавиться от болей в ногах и восстановить двигательную активность.

Упрощенная схема имплантации коленного сустава.

Все оперативное вмешательство проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Более чем в 90% случаев хирургия проходит успешно без развития критических осложнений, даже если цена ортопедической конструкции была не самой высокой.

В некотором роде такая процедура может гарантировать отсутствие болей, по большому счету, для этой цели она и совершается, однако пациенту следует понимать, что без последующей полноценной реабилитации болевой синдром вскоре возвращается.

Как показывают отзывы и фото рентгеновских исследований пациентов до и после хирургии, в том числе реабилитации, существенные изменения в лучшую сторону видны невооруженным глазом. Пациенты отмечают улучшение не только физического состояния, но и психоэмоционального.

После тотальной операции по замене сустава.

После одномыщелковой замены сустава.

Для более благотворного восстановления после имплантации необходимо придерживаться ряда рекомендаций, это позволит быстрее адаптироваться и вернуться к нормальной жизнедеятельности:

  • прислушиваться и выполнять все предписания лечащего врача;
  • принимать назначенные медикаментозные препараты;
  • в обязательном порядке выполнять физические упражнения, в объеме рекомендованные специалистом;
  • не подвергать ногу чрезмерной нагрузке использовать костыли, трости.

Что касается физической активности, в целом:

  • Плавание, езда на велосипеде и игра в гольф безопасны, не провоцируют повышенной нагрузки на ноги.
  • Бег, баскетбол и другие контактные виды спорта, которые могут оказать давление на имплантат, небезопасны, поскольку они могут привести к преждевременному его изнашиванию.
  • Некоторые виды спорта, такие как парный теннис, можно играть, но, в расслабленном пассивном темпе.
  • Горные лыжи, катание на коньках и другие подобные виды спорта с достаточно высоким риском падения могут остаться в жизни пациента, но при условии, что больной ранее занимался данной нагрузкой, имеет хороший опыт.

Также важно поддерживать контакт с вашим доктором и проводить периодические проверки, чтобы колено продолжало работать должным образом. Не ждите планового осмотра у хирурга, если вы почувствовали боль, отек, скованность или необычное движение в коленной чашке.

Перед началом лечения, выбирайте не эндопротез или клинику, а врача. Ведь опытный врач может подарить Вам 10-15 лет активной жизни даже при условии самого дешевого импланта, а не опытный может Вас покалечить даже с самым лучшим эндопротезом.

Конечно, каждый человек отличается, и периоды восстановления могут варьироваться в зависимости от ряда факторов. Типичное полное восстановление составляет от 3 до 12 месяцев.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз сустава нижней челюсти симптомы и лечение -

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

В отличие от пациентов с заменой тазобедренного сустава, которые должны проявлять повышенную бдительность, чтобы не вывихнуть их новые бедра, у пациентов с заменой коленного относительно низкий риск неприятных побочных эффектов, но все возможность осложнений существует.

Во избежании таких осложнений никуда не спешите, все получится со временем.

Независимо от целей человека, физическая терапия имеет важное значение для общего успеха ортопедической хирургии. Больные, которые посещают занятия по физической терапии и выполняют свои предписанные упражнения, быстрее восстанавливаются и имеют лучшие результаты, чем те, кто решил исключить реабилитационные мероприятия.

Прислушивайтесь к рекомендациям вашего врача, выполняйте предписания реабилитолога и в конечном результате вы вернетесь к здоровой жизни, без болей и ограничений в передвижении.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Показания и противопоказания для замены коленного сустава

Основными показаниями к протезированию выступают:

  1. Деформирование сустава с возрастом.
  2. Деформации сустава, которые сопровождаются воспалениями.
  3. Сильные травмы.
  4. Деформирующий артроз.
  5. Прогрессирующая ревматоидная форма артрита.

Участники программы «Линия здоровья» расскажут подробнее о ревматоидном артрите:

  1. Опухоль в колене или травма.
  2. Асептический некроз головки сустава или ее перелом.
  3. Инфекции, влияющие на сустав колена.
  4. Дисплазия.
  5. Диспластическая форма артроза.
  6. Омертвевший участок в суставе.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

К потенциальным пациентам, которым в ближайшее время может потребоваться операция по замене коленного сустава, относятся:

  • Люди с ограниченной подвижностью сустава, у которых не проходят сильные боли, мешая нормально передвигаться.
  • Люди с сильными нарушениями формы сустава в колене.

К противопоказаниям проведения замены сустава относятся:

  1. Сахарный диабет. Заживление даже маленькой раны у людей с таким диагнозом превращается в большую проблему, не говоря уже о таком обширном воздействии на кости.
  2. Гипертоническая болезнь. При сильном повышении показателей давления увеличивается риск развития сильного кровотечения, которое будет крайне сложно остановить.
  1. Нарушение концентрации тромбоцитов в крови. Понижение или повышение содержания одинаково опасно и является противопоказанием к эндопротезированию. Повышенная концентрация увеличивает риск проявления тромбоза после замены коленного сустава. Помимо этого, количество тромбоцитов и так увеличивается, в связи с чем в послеоперационный период необходим прием коагулянтов. Пониженная концентрация провоцирует плохую свертываемость крови, и из-за риска сильного кровотечения эндопротезирование запрещают.
  2. Развитие хронических аутоиммунных процессов или системных патологий. К ним относится остеомиелит, онкологии, при которых есть угроза проникновения метастазов в кости.

Все перечисленные факторы категорически запрещают реализацию замены сустава, несмотря на гипоаллергенность материалов и конструкций.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Имплантация любой сложности – это хирургическое вмешательство и стресс для организма. Чтобы назначить протезирование, у ортопеда должны быть веские причины. Есть нормы, при которых операция не может быть проведена.

Стадии гонартроза, слева-направо: 1, 2, 3, 4.

Основная причина для замены коленного сустава — боль, которую невозможно купировать традиционными способами, отсутствие самостоятельного передвижения, высокий риск инвалидности. Эндопротезирование назначают в случае:

  • наличия гонартроза, нарушения функциональности сустава и деформации нижней конечности;
  • дегенеративно-дистрофических патологий, в том числе артрита и артроза посттравматического характера;
  • потери чувствительности ноги, полной или частичной;
  • ревматоидного полиартрита;
  • развития асептического некроза тканей;
  • после неудачных операций на колене, не принесших облегчения;
  • патологических изменений связок и концов костей;
  • последствий травмы, неудачного прыжка или удара.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • воспалительные процессы в острой форме;
  • нейромышечные патологии;
  • врожденный незрелый скелет;
  • склонность к тромбоэмболии или тромбофлебиту;
  • любая форма туберкулеза.

Чтобы замена коленного сустава была успешной, а реабилитационный период — короче, требуется подготовка:

  • избегать курения, употребления алкоголя;
  • правильно питаться;
  • сбросить лишний вес (если он есть);
  • укрепить мышечный тонус.

Эти факторы — причины послеоперационных осложнений. Избыточный вес увеличивает нагрузку на прооперированную конечность, а неправильная пища и вредные привычки мешают правильному заживлению тканей.

Перед составлением схемы операции и дальнейшего лечения проводятся дополнительные исследования:

  • лабораторные анализы;
  • рентген колена;
  • при необходимости — пункция коленной жидкости;
  • выбор оптимального наркоза в зависимости от состояния здоровья.

Первые несколько дней после операции шов надежно укрывают во избежание попадания инфекции.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…