Травма ушного сустава

Ушибы

Ушибы уха возникают при ударах и падении. Они иногда сопровождаются не только повреждением наружных частей (ушная раковина, наружный слуховой проход, мягкие ткани сосцевидной области), но и более глубоких отделов уха (переломы височной кости с поражением наружного, среднего и внутреннего уха).

При ушибах ушной раковины часто возникают гематомы, которые носят название отематом. Такие травмы ушной раковины нередко осложняются длительно протекающим и рецидивирующим перихондритом.

Травма области уха может сопровождаться переломом основания черепа, захватывающим и височную кость (пирамиду); такие переломы бывают продольными и поперечными. Продольные переломы пирамиды височной кости встречаются чаще, чем поперечные.

Трещины в этих случаях захватывают верхнюю стенку наружного слухового прохода, крышу барабанной полости и сопровождаются разрывами барабанной перепонки и кожных покровов наружного слухового прохода. Появляется кровотечение из уха, а иногда и ликворея, слуховая функция понижается, однако полная глухота, вестибулярные расстройства и нарушения функции лицевого нерва возникают не всегда.

Поперечные переломы пирамиды, как правило, захватывают ушной лабиринт и канал лицевого нерва и поэтому сопровождаются угасанием слуховой и вестибулярной функций, а также парезом или параличом лицевой мускулатуры.

При переломах основания черепа нередко обнаруживаются тяжелые общие и очаговые мозговые симптомы, зависящие от интрацеребральных кровоизлияний. Повреждение черепно-мозговых нервов, протекающее с соответствующей симптоматикой, при ушибах уха служит убедительным признаком перелома основания черепа. Обзорные рентгенограммы черепа и прицельные снимки уха обычно подтверждают этот диагноз.

Травма ушного сустава

Лечение при переломах основания черепа обычно консервативное и заключается в применении больших доз антибиотиков с широким спектром антимикробного действия и в обеспечении полного покоя. Проводится медикаментозное лечение, направленное на профилактику возможного повышения внутричерепного давления.

Кровотечение из уха останавливается тампонадой наружного слухового прохода стерильным марлевым тампоном. Промывание уха и другие так называемые «туалетные» процедуры в этих случаях строго противопоказаны.

Классификация по негативному воздействию

Травма уха подразумевает собой любое повреждение отделов ушной раковины — будь это поверхностная рана, травма среднего или внутреннего уха. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений.

Травмирование ушей, переломы и ожоги, согласно статистике, встречаются чаще всего. Человек ежедневно сталкивается с ситуациями, которые так или иначе могут привести к появлению повреждения.

Дети травмируют уши не реже, чем это делают взрослые. Такая частота обусловлена тем, что дети более активны и чаще попадают в непредвиденные ситуации, что провоцирует возникновение повреждений — активные игры, занятия спортом, конфликты с ровесниками.

Травмы уха — нередкое явление в современной реальности. В первую очередь это связано с уязвимостью наружной части органа. Имеет значение и отношение самого человека к своему здоровью и личной безопасности.

Травмы уха (по МКБ — Международному классификатору болезней) прежде всего принято разделять на разновидности согласно локализации повреждения:

  • внутреннего уха;
  • среднего уха;
  • наружного уха.

Надо сказать, что повреждения наружного уха имеют меньше всего отрицательных последствий для жизни и здоровья, нежели травмы внутреннего и среднего. Последние чаще всего сопровождаются черепно-мозговой травмой или переломом черепных костей.

Внутреннее и среднее ухо часто травмируются одновременно. Такие повреждения разделяются на два типа:

  • Прямые. Как правило, это повреждение каким-то остроконечным предметом, введенным в ушной проход.
  • Косвенные. Причиной может стать сильный удар по голове или перепад давления.

Следующая градация — по типу внешнего воздействия. Здесь отмечаются следующие повреждения слухового органа:

  • Ушибы, травмирование тупым предметом.
  • Ранения — порезы, рваные и колотые травмы.
  • Ожоги — термические и химические.
  • Попадание инородного предмета в слуховой проход.
  • Обморожение.
  • Бароповрежедния, вызываемые перепадом давления.
  • Акустические травмы уха — из-за воздействия сверхсильного звука на барабанную перепонку.
  • Виброповреждения. Вызываются сильными колебаниями воздуха, которых запускают, например, некоторые крупные производственные агрегаты.
  • Актинотравмы. Повреждения в ходе воздействия какого-либо облучения.

Для каждой из групп травм по МКБ свойственна определенная симптоматика, методы лечения и диагностики. Поэтому рассмотрим эти категории подробнее далее.

Ранения

Ранения наружной зоны уха. Ранения ушной раковины и наружного слухового прохода по внешнему виду и по характеру повреждения тканей весьма многообразны. Такие повреждения сопровождаются умеренным кровотечением из ветвей наружной сонной артерии и соответствующих венозных сосудов.

Повреждение наружной зоны нередко комбинируется с поражением соседних органов — сустава нижней челюсти, околоушной слюнной железы, ветвей лицевого нерва, мышц и сухожилий. В зависимости от такого сочетания, соответственно, возникают резкое ограничение подвижности нижней челюсти, выделение слюны через рану, парез лицевых мышц.

Травма ушного сустава

При ранениях наружной зоны уха необходимо остановить кровотечение, принять противошоковые меры и произвести хирургическую обработку ран. Кровотечение останавливают, накладывая давящую повязку на рану, а во время хирургической обработки раны — наложением лигатуры на кровоточащий сосуд или перевязкой сосуда на протяжении (наружная сонная артерия).

Хирургическая обработка ран производится с соблюдением щадящих принципов: экономно иссекают размозженные края раны, а жизнеспособные лоскуты и даже полуоторванные части ушной раковины фиксируют направляющими швами.

При повреждениях наружного слухового прохода основной задачей является сохранение и восстановление его просвета. Это может быть достигнуто введением в просвет поливиниловых трубок.

Ранения глубоких зон уха. Небольшие размеры отдельных образований уха по отношению к величине ранящего снаряда и глубокое расположение их в височной кости определяют частоту сочетаний ушных поражений с интракраниальными и другими травмами.

Изолированные ранения уха встречаются редко. При ранениях глубоких зон уха повреждаются барабанная полость, антрум, клетки сосцевидного отростка, евстахиева труба и ушной лабиринт. Нередко такие ранения сопровождаются переломом основания черепа.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисплазия Тазобедренных Суставов у Младенцев

Ранения барабанной полости, как правило, вызывают разрывы барабанной перепонки и часто сопровождаются повреждением лицевого нерва и евстахиевой трубы.

Среди глубоких отделов уха чаще всего повреждается сосцевидный отросток. Ранение покрывающих его мягких тканей может угрожать воспалением сигмовидного и поперечного синусов, с которыми эти ткани связаны посредством эмиссариев.

Травма ушного сустава

При ранениях глубоких зон уха, как правило, наблюдаются расстройства слуховой и вестибулярной функций, обусловленные кровоизлияниями во внутреннее ухо, разрывами перепончатого лабиринта или переломами костной капсулы его.

Одновременное поражение слуховой и вестибулярной функций вплоть до полного выпадения их характерно для повреждения рецепторного аппарата (лабиринта). Кохлеарные и вестибулярные расстройства могут зависеть и от поражения соответствующих центров и проводящих путей, и тогда они бывают изолированными.

В течение первой недели после травмы нередко возникают воспалительные осложнения ранений уха, к которым относится травматический отит, мастоидит, лабиринтит и внутричерепные осложнения.

После ранении сосцевидного отростка часто развивается травматический мастоидит.

Внутричерепные осложнения и сепсис чаще возникают при проникающих в череп ранениях уха. Но они могут быть следствием распространения инфекции на внутричерепные органы и при непроникающих ранениях. Среди внутричерепных осложнений различают экстра- и субдуральные гематомы, экстра- и субдуральный абсцесс, энцефалит, абсцесс мозга, пролапс мозга, серозный, гнойный, разлитой и ограниченный менингит, арахноидит и др.

Септические явления часто сопровождаются тромбозом венозных синусов и внутренней яремной вены. Внутричерепные осложнения могут быть ранними и поздними. К ранним относятся гематомы, менингит, энцефалит и абсцесс мозга.

Девушке приставили рупор к голове

Лечение при глубоких ранениях уха заключается прежде всего в остановке кровотечения и противошоковых мероприятиях. Умеренное кровотечение при глубоких ранениях уха может быть остановлено тампонадой или перевязкой сосуда в ране.

При кровотечении из поврежденного сигмовидного синуса применяют обычную тампонаду мастоидальпой раны, а в случаях упорного кровотечения при больших разрывах стенок синуса — специальную тампонаду по Уайтингу.

Симптомы начинающегося менингита являются показанием к возможно быстрейшему хирургическому вмешательству на среднем ухе и в области пирамиды височной кости. Местное и общее применение антибиотиков в этих случаях является обязательным.

При ранениях уха с непрямым повреждением черепа, когда трещины височной кости доходят до твердой мозговой оболочки, которая остатся интактной, необходимо применить общее и местное антибиотическое лечение и воздержаться от ранних хирургических вмешательств на глубоких отделах уха.

Этапное лечение раненых с повреждениями уха

Самопомощь и взаимопомощь. Наложение асептической (при кровотечении — давящей) повязки па рану из индивидуального перевязочного пакета.

Доврачебная помощь. При кровотечении — наложение давящей повязки на кровоточащую рану.

Первая врачебная помощь. При продолжающемся кровотечении из уха — тугая тампонада наружного слухового прохода. При кровотечении из раны — тампонада ее или наложение лигатуры на видимый кровоточащий сосуд.

Квалифицированная хирургическая помощь. При упорных кровотечениях, сопровождающихся острой кровопотерей, и без успешности тампонады — перевязка сосудов па протяжении (чаще перевязка наружной сонной артерии). Общее и местное введение антибиотиков.

Специализированная помощь. Окончательная остановка ушного кровотечения и кровотечения из наружных ран (тампонада, лигирование  сосудов в ране,   перевязка магистральных сосудов, тампонада сигмовидного синуса по Уайтингу).

Особое внимание уделяется профилактике воспалительных раневых осложнений в области уха и интракраниальной сферы.

В полном объеме выполняются восстановительные операции. Применяется общее и местное антибиотическое лечение.

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

Строитель держится за голову

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

А.Н. Беркутов

Повреждения наружного уха

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

  • Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
  • отмечается потеря слуха на пораженном органе;
  • может появиться головокружение и нарушения координации движений;
  • при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:

  • Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
  • значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

Девушка в наушниках

При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.

Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.

Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха.

На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.

Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как проходит операция: замена коленного сустава

Мальчик в наушниках

Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

  • Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
  • витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
  • ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
  • при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
  • седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми.

Самая часто встречающаяся травма уха. Сюда относятся такие повреждения:

  • Механические. Укусы животных, ушибы, ранения.
  • Термические. Обморожение и ожоги.
  • Химические. Попадание на ушную раковину опасных, едких веществ.

Более редко встречаются непосредственные повреждения:

  • Удар. В том числе и сильный удар в область нижней челюсти.
  • Попадание инородного тела.
  • Ножевое, огнестрельное, осколочное ранение.
  • Ожог паром, едкой жидкостью, химикатом.

Последствия таких негативных воздействий следующие:

  • Повреждение хрящевой ткани ушной раковины. Это ведет за собой ее частичный или полный отрыв.
  • Образование гематомы на месте воздействия.
  • Попадание сгустков крови под наружный хрящ.
  • Потеря здорового оттенка кожи, анатомически правильной формы.
  • Нагноение.
  • Попадание инфекции.
  • Отмирание поврежденной ткани.

Для каждого вида травмы уха будет своя симптоматика.

Повреждение тупым предметом:

  • Деформация хряща.
  • Покраснение.
  • Отек.
  • Развитие гематомы при серьезной травме.

Ранение:

  • Визуально заметная рана.
  • Открытие кровотечения.
  • Ухудшение слуха.
  • Видимые сгустки крови на ушной раковине, в слуховом проходе.
  • Деформация наружной части органа.

Доктор смотрит ухо мужчине

Обморожение:

  • Начальная стадия — бледные кожные покровы.
  • Вторая стадия — покраснение кожных покровов.
  • Последняя стадия — неестественный «мертвый» цвет кожи.
  • Покраснение кожи.
  • Отслоение верхних кожных покровов.
  • Волдыри.
  • При тяжелой форме — обугливание ткани.
  • При химическом ожоге четко видны границы поражения.

Для всех форм повреждений характерна боль, частичная потеря слуха.

Как правило, для определения травмы наружного уха специалисту достаточно визуального осмотра пострадавшего. В каких-то случаях требуется более детальное обследование, дабы убедиться, что не травмировались другие части органа или соседние ткани. Проводятся такие процедуры:

  • Проверка слуха.
  • Отоскопия (или микроотоскопия).
  • Рентген-обследование нижнего челюстного сустава.
  • Рентген височной зоны.
  • Исследование вестибулярного органа (внутреннего уха).
  • Эндоскопия при повреждении слухового прохода. Определяет, имеются ли в нем сгустки крови, инородные тела.

Если травме сопутствует сотрясение мозга, то необходима консультация невролога.

Произошла травма уха. Что делать? Если ранение неглубокое, то следует самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь:

  1. Порез или царапина обрабатываются йодом, спиртовым раствором, перекисью водорода.
  2. На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

При иных травмах поступают так:

  • Сильный ушиб. Необходимо обратиться к специалисту — есть риск развития гематомы. При ее вскрытии возможно занесение инфекции, что приводит к воспалению в слуховом проходе, хрящевой ткани.
  • Глубокие раны. Требуется хирургическое вмешательство, наложение швов.
  • Отрыв ушной раковины. Орган оборачивается стерильной материей, помещается в банку со льдом. Пришить раковину обратно необходимо в течение 8 часов.

Травмы внутреннего уха считаются самыми опасными из всех, так как сопровождаются повреждениями черепа, его основания. Здесь можно выделить две разновидности повреждений:

  • Поперечная трещина черепа. Часто ее сопровождает травма перепонки уха. Ведет за собой серьезные проблемы со слухом, вплоть до полной глухоты. При таких травмах через слуховой проход могут вытекать спинномозговые жидкости — ликвор.
  • Продольная трещина черепа. Также проходит близко к стенке барабанной перепонки, может проявиться кровоизлияниями. Если повреждается барабанная часть лицевого канала, то нарушено движение мимических мышц. А вот вестибулярная функция при такой травме не страдает. Чаще всего повреждение дает о себе знать выделением кровянистых сгустков из слухового прохода.

Продольные трещины в медицинской среде имеют более благоприятный прогноз, нежели поперечные. Последние могут обернуться для пациента следующими последствиями:

  • Паралич лицевой мускулатуры.
  • Нарушение функций вестибулярного аппарата.
  • Лицевой парез.
  • Так называемая «вестибулярная атака» на промежуточный нерв. Чревата нарушением функции вкусовых рецепторов.

Травмы уха

Отдельно выделяются здесь акустические травмы уха. Их, в свою очередь, разделяют на две категории:

  • Острые. Сверхсильной мощности звук, воздействующий на человеческое ухо даже в продолжение небольшого отрезка времени, может привести к серьезным последствиям. Наблюдается кровоизлияние, временная потеря слуха. Однако после рассасывания гематомы слуховые функции восстанавливаются.
  • Хронические. Долговременное воздействие на перепонку сверхсильного звучания. Чаще всего наблюдается в производственных условиях. Рецепторы у человека постоянно находятся в состоянии переутомления, что ведет дальнейшее развитие тугоухости.

Негативное воздействие оказывают и термические повреждения внутреннего уха — воздействие горячего пара или воды. Дальше возможно открытие кровоизлияния (вследствие лопнувших сосудов), разрыв барабанной перепонки. В редких случаях происходит ее полное разрушение.

Случаются и ранения внутреннего уха. Чаще всего они связаны с попыткой прочистить остроконечным предметом слуховой проход от серы. Может быть и следствием врачебной ошибки — неправильно выполненной операции на среднем ухе.

Симптомы травмы уха здесь перебиваются проявлением последствий черепно-мозгового повреждения. Пострадавший отмечает следующее:

  • Шум как в поврежденном ухе, так и в обоих органах.
  • Головокружение. Часто такой силы, что человек не может удержаться на ногах. Ему кажется, что окружающий мир вращается вокруг него.
  • Потерю слуха (нейросенсорная тугоухость).
  • Нистагм.
  • Тошноту.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Здесь нельзя выделить большое разнообразие методов. Применяются два, но верные и точные — магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Естественное выздоровление без врачебного вмешательства характерно лишь для случая акустического повреждения. При черепно-мозговой травме показано госпитальное лечение травмы уха. Пострадавшего помещают в отделение неврологии, нейрохирургии. Параллельно ему оказывает помощь отоларинголог.

При стабилизации состояния пациента проводится хирургическая операция на восстановление нормальных анатомических структур внутреннего уха. Что касается слуховой функции, то в ряде случаев требуется слухопротезирование.

Самостоятельные травмы среднего уха — довольно редкое явление. Чаще всего оно страдает вкупе со внутренним. Самая распространенная причина повреждения среднего уха — это так называемая баротравма. Ее вызывает резкий перепад давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Наблюдается при взлете/посадке самолета, подъеме на горные высоты, резком погружении в воду.

Лечение повреждений внутреннего уха

Одним из видов повреждений внутреннего уха считается акустическая травма, вызванная непродолжительным воздействием на слуховой аппарат сверхсильного звука. При таком воздействии в тканях лабиринта обычно происходит кровоизлияние.

Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается. У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.

При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат. Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы.

Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.

Травмы внутреннего уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта, диагностируют невролог, травматолог, отоларинголог. Больной при этом обязательно должен пройти неврологический осмотр, МРТ головного мозга, КТ черепа, рентгенографию, отоскопию.

Кроме того, для уточнения повреждений могут понадобиться и такие диагностические методы, как исследование слуховой функции (отоакустическая эмиссия, пороговая аудиометрия, промонториальный тест) и вестибулярного аппарата (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).

Лечение травм внутреннего уха начинается с первичной обработки раны, во время которой больному проводят ее дренирование и накладывают стерильную повязку. В том случае, если состояние пациента удовлетворительное, врач может обойтись проведением отохирургической операции, направленной на устранение из уха инородных тел и восстановление его анатомической целостности.

Однако если состояние больного тяжелое, у него диагностированы тяжелое ранение, ушиб или сотрясение головного мозга, лечение должно происходить в неврологическом или нейрохиругическом отделении. Лечебные мероприятия в таком случае направлены на предотвращение отека головного мозга, поддержание нормального функционирования всех органов, профилактику развития вторичной инфекции, дезинтоксикацию и восполнение потери крови.

Повреждения среднего уха

  1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
  2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование. Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений.

Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии. Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран. В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы.

Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию. Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Баротравма может повлечь развитие аэроотита (поражения евстахиевой трубы), что, кстати, является профессиональной болезнью летчиков. Он характеризуется болезненными ощущениями в ухе, снижением слуха, нарушением вестибулярных функций.

Также встречаются и следующие повреждения:

  • Сотрясение барабанной перепонки.
  • Разрыв барабанной перепонки. Случается также при резком перепаде давления и неоказании первой помощи при бароповреждении.
  • Проникающее ранение.

Если в рану проникает инфекция, то развивается средний острый отит.

Признаки повреждения следующие:

  • нарушение слуха;
  • нистагм — самопроизвольное вращение глазных яблок;
  • головокружения;
  • шум в голове;
  • открытие кровотечения;
  • нарушение вестибулярных функций;
  • в редких случаях — выделение гноя.
  • аудиометрия — оценка остроты слуха;
  • тест с камертоном на восприятие отдельных тонов;
  • пороговая аудиометрия;
  • рентгенография;
  • томография височных костей.

Ранения обрабатываются антисептиками. Прописывается удаление скопившегося гноя, крови (в редких случаях хирургически), прием антибиотиков. При тяжелых травмах необходимо слухопротезирование.

Повреждений уха отмечается большое множество, как мы видим из классификации. Каждый вид выделяется особой подходящей ему диагностикой, методами лечения.