После перелома компрессионного на позвоночник когда можно работать

Содержание:

Правила транспортировки

  • Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
  • Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
  • Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
  • При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Компрессионный перелом позвоночника (КП) – это всегда серьезно, поэтому реабилитация непременно должна быть, и неважно, какое лечение (консервативное или хирургическое) проводилось сразу после травмы.

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения.

Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание.

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

После перелома компрессионного на позвоночник когда можно работать

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель.

В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

После перелома компрессионного на позвоночник когда можно работать

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Очень важно не начинать гимнастику без совета врача или специалиста, так можно сделать только хуже и навредить своему здоровью. Лучше не полениться, отыскав комплекс упражнений, его и показать профессионалу.

В зависимости от периода применяется свой комплекс упражнений, который подготавливает организм к более сложным нагрузкам.

На первом этапе применяется самый легкий комплекс, в нем исходным положением является горизонтальное на спине с расположенными вдоль туловища руками. Начинают с диафрагмального дыхания, для него потребуется мешочек с песком весом в полтора килограмма на животе.

Неплохой эффект дает сжимание и разжимание пальцев рук, разгибание и сгибание стоп, локтей, лучезапястных суставов, круговые движения. После прямые руки отводят в стороны на уровне плеч и заводят назад, задача состоит в том, чтобы выполнить круговые движения рук с некоторым напряжением мышц спины и лопаток.

Выполняется диафрагмальное дыхание. Разводят и сводят ноги, только не отрывать их от постели, а после сгибают и разгибают ноги в коленях, стопа скользит по плоскости простыни. Далее ноги сгибаются в коленях, стопы опираются на простыню, задача состоит в том, чтобы приподнять таз, опираясь на стопы и лопатки. Выполняется диафрагмальное дыхание.

Необходимо медленно, но с напряжением произвести сжимание пальцев кисти на протяжении от 2 до 10 секунд. После на такой же период времени согнуть и разогнуть стопу, напрячь мышцы плечевого пояса, бедра, спины. В конце выполняется диафрагмальное дыхание.

После перелома компрессионного на позвоночник когда можно работать

Выполняют упражнения спокойно и выделяют время для пауз, в которые организм отдыхает. Выполняется каждое упражнение не больше чем 4-6 раз, а сами занятия проводятся от 2 до 3 раз в день.

На втором этапе все немного усложняется, хотя исходное положение остается таким же. Руки необходимо развести по сторонам и в этот момент совершить вдох, а после медленно опустить и выдохнуть, так проделывают 3-4 раза.

После необходимо отвести руки в сторону и одновременно повернуть туда голову. Руки поднимаются, и совершается вдох, а при опускании выдох, повторить от 4 до 6 раз. Нога сгибается в колене, вытягивается вверх и медленно опускается, и так от 4 до 5 раз, а после отведение прямой ноги.

Руки сгибаются в локтях, которые опираются на поверхность кровати, задача состоит в том, чтобы прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи, и так от 4 до 5 раз. После руки располагаются на области бедер и имитируется езда на велосипеде, только вот ноги двигаются попеременно. Повторяется упражнение от 6 до 8 раз. Заканчивается все диафрагмальным дыханием.

На 5-7 секунд напрягаются мышцы бедра, 8-12 раз сжимаются и разжимаются пальцы кисти. До уровня 45 градусов поднимается прямая нога, которую необходимо удержать на протяжении 5-7 секунд, а после опустить, и так от 4 до 5 раз.

Заканчивается все выполнением диафрагмального дыхания. В конце концов напрягают на 5-7 секунд мышцы голени, а после поднимают руки вверх, но только через стороны, делают выдох, возвращаясь в исходное положение, и так от 4 до 5 раз.

Меняется исходное положение, теперь придется перевернуться на живот, а руки разогнуть в локтях и свободно положить на плоскости постели. Задача состоит в том, чтобы прогнуть туловище от 6 до 8 раз. А после столько же раз поднимаются голова и плечи, попеременно отводится назад прямая нога, напрягаются мышцы спины. В конце необходим пассивный отдых.

Диагностика переломов позвоночника

  • Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг.
  • Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях.
  • Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга.
  • Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения.
  • Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами.

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях. Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография.

Это исследование поможет подробно изучить характер перелома. Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма.

Диагностика условно делится на:

  • первичную;
  • инструментальную.

При первичной диагностике врач:

  • выясняет у ребенка то, каким образом он травмировался;
  • направляет пациента на анализы;
  • проверяет мышечную силу ребенка, его сухожильные рефлексы;
  • проводит с ребенком тест на чувствительность;
  • проверяет нервные корешки.

Дополнительно ребенку назначают:

  • Рентгенографию.
  • Компьюторную томографию (КТ). Его проводят с миелографией.
  • Магниторезонансная томография (МРТ).

А еще ребенка нужно показать неврологу, сделать денситометрию. Такое обследование помогает выявить остеопороз.

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам.

Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб.

Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.).

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

При тяжелых компрессионных переломах показана операция

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

Поврежденный сегмент позвоночника фиксируют специальным стабилизатором

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.
  • В чем опасность патологии?

    Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями.

    Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

    Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

    Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки.

    Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

    • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
    • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
    • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
    • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
    • стеноз спинального канала;
    • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
    • хронические боли, парестезия;
    • стойкие двигательные нарушения;
    • дисфункция органов малого таза.

    Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло.

    Симптомы и медицинская помощь

    Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

    • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
    • болезненность при ощупывании больной части;
    • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
    • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
    • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
    • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
    • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
    • затрудненность дыхания;
    • опоясывающие боли в брюшной полости;
    • общее недомогание, иногда повышение температуры.

    В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения.

    Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

    У детей компрессионный перелом позвоночника часто не проявляется типичными признаками.

    Следует обратить внимание если у ребенка:

    • болит травмированное место;
    • отекают ткани вокруг травмы;
    • повышается температура тела;
    • снижается двигательная активность;
    • повышается давление;
    • болит в области живота, спины;
    • нижние конечности болят, немеет. Такие же симптомы могут появиться и в паху;
    • возникает «ложный перитонит»;
    • после перелома появляются болезненные симптомы при повороте головы, шеи, рук;
    • возникает сильное напряжение в спине, животе.

    Если у ребенка слабая мышечная или костная ткань, то признаки компрессионного перелома позвоночника будут ярко выраженными.

    После падения родители должны сделать следующие. Они должны:

    • положить пострадавшего спиной на что-то жесткое;
    • вызвать врачей;
    • плотно зафиксировать поврежденный отдел. Делается это медицинской шиной. Фиксируется так компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка.

    Если компрессионный перелом у детей локализован в позвонках шейного отдела, к примеру, в 6–7 позвонке, то родители должны положить под место повреждения валик, шину Шанца.

    А если перелом локализован в копчиковой зоне, то больного нужно также уложить на горизонтальную поверхность, но перевозить его можно только лежа на животе. Под голову ему можно уложить подушку.

    При параличе или неврологических расстройствах родители должны внимательно следить за дыханием пациента. Нужно зафиксировать его язык, убрать последствия рвоты.

    Компрессионный перелом позвоночника вызывает у пострадавшего острые боли, причем как бы Вы не сели или легли, боль не проходит. Но в некоторых редких случаях компрессионный перелом позвоночника может пройти практически незаметным.

    Если речь идет о переломе позвонка в области дужки не далеко от межпозвонкового сустава, то пациент всегда чувствует сильные боли в области травмы. Кроме того, такая травма может привести к потере чувствительности рук.

    Подобная разновидность перелома может случиться у водителя, машина которого не снабжена подголовником. При резком ударе голова сильно откидывается назад или вперед и ломается дужка позвонка. Рискуют и пассажиры, сидящие на задних сиденьях.

    Если при Вас произошел подобная травма, ни в коем случае не пытайтесь менять положение тела больного. Во время таких перемещений может повредиться спинной мозг. Не поднимайте пострадавшего на руки, это тоже может быть опасным.

    Симптомы перелома зависят напрямую от его размещения. Позвоночник человека состоит из таких отделов: шейного, который имеет семь позвонков; грудного – двенадцать; поясничного и крестцового — они имеют по пять позвонков, но в крестцовом отделе позвонки срослись в одну кость; копчикового, который имеет от трех до пяти позвонков.

    Но основная проблема перелома позвоночника заключается не в этом, а в том, что такого рода переломы часто могут повредить и спинной мозг. Ведь спинной мозг тянется через всю спину человека и заканчивается на уровне первого поясничного позвонка. Внизу также расположены волокна спинных нервов, их еще называют «конский хвост».

    ПОДРОБНОСТИ: Ортез при переломе лодыжки — советы экспертов

    Повреждения спинного мозга имеют различный характер, но они всегда сопровождаются чувствительными или двигательными нарушениями в той области, которая была повреждена. Нарушения могут быть как частичными, так и привести к параличу или плегии.

    Степень опасности зависит от силы повреждения, тем больше выражены расстройства. Например, повреждения в грудном и поясничном отделе могут привести к парезу или плегии нижних конечностей, а переломы верхнего грудного отдела также включают и мышцы брюшного пресса и туловища.

    Самыми опасными переломами позвоночника являются переломы шейного отдела, так как это может привести не только к полной обездвиженности, но и к параличу диафрагмы и межреберных мышц, а это, в свою очередь, делает дыхание затруднительным или вообще невозможным.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

    При таких симптомах человеку нужна неотложная медицинская помощь, чтобы совершить искусственную вентиляцию легких. При полном разрыве спинного мозга неврастенические проявления станут необратимыми, а это несет прямую угрозу жизни человека.

    Если вы оказались рядом с человеком, который получил повреждения позвоночника, то нужно сначала вызвать «скорую», а после этого оказывать первую помощь.

    Первая помощь при переломе позвоночника может помочь не усугубить ситуацию или вообще спасти жизнь. В первую очередь пострадавшего нужно обездвижить и положить на твердую поверхность, а если есть возможность перевезти, то на носилки нужно класть лицом вниз.

    Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы не повредить позвоночник еще больше. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в больницу и показать специалистам, так как некоторые переломы позвоночника могут потребовать реанимации или операции.

    При оказании первой домедицинской помощи запрещается дергать за конечности, ставить на ноги или сажать. Также нельзя самому вправлять позвонки или любым способом воздействовать на них, давать любые препараты, если больной находится в бессознательном состоянии или у него нарушена глотательная функция.

    По возможности не нужно самому доставлять пострадавшего в больницу, так как неправильная перевозка может создать дополнительные проблемы с состоянием пострадавшего. Если первая помощь оказана вовремя, то очень часто можно избежать тяжелых последствий.

    Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать. Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба.

    Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

    При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

    • Деревянного щита;
    • Досок подходящих размеров;
    • Куска фанеры;
    • Специализированных носилок.

    На твердую поверхность следует уложить больного и накрепко закрепить его нижние конечности и тело.

    Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

    Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».

    Нимесулид Анальгин Кеторол

    Методики терапии

    1. Роботизированная терапия. Пациент учится заново совершать движения при помощи особых установок.
    2. Гидротерапия. Пациент выполняет упражнения в бассейне.
    3. Терапия озоном. Он обладает свойством расширять сосуды и снижать вязкость крови. Это способствует нормализации давления у пациентов после инсульта.
    4. Бобат-терапия. Комплекс из упражнений, массажа и растяжек назначают после кровоизлияния в мозг, повреждения позвоночника и черепно-мозговой травмы.
    5. Войта-терапия. Основана на том, чтобы заставить центральную нервную систему вспомнить, как совершать те или иные движения. Пациент учится держать равновесие, восстанавливает рото-лицевую моторику, движения глаз. Методика разработана для людей после перелома позвоночника и черепно-мозговой травмы.
    6. Снузелен-терапия. Воздействие при помощи звуков, цветов, запахов, изменения тактильных ощущений. Методика помогает пациенту вернуться в сознание, он лучше реагирует на обращения родных.
    7. Стимуляция парализованных мышц низким уровнем тока.

    Профессиональные реабилитологи знают, что пациенты могут впадать в отчаяние или становиться апатичными. Чтобы восстановить душевные силы человека, применяют:

    • арт-терапию (лепка, рисование);
    • пет-терапию (общение с животными);
    • музыкальную терапию.

    Центры реабилитации за рубежом применяют собственные разработки и авторские методики восстановления. Например, лучшие реабилитационные клиники Германии используют собственные программы восстановления.

    С рейтингом ведущих центров и стоимостью лечения в них, можно ознакомиться по ссылке.

    К альтернативным методам относятся занятия плаванием и йогой, применение специальной диеты и приём витаминов.

    Питание в этот период должно включать в себя достаточное количество белковой пищи растительного и животного происхождения, а также желеподобную пищу, которая необходима для восстановления нормальной работы хрящей.

    Также нужно употреблять нежирные молочные продукты. Питаться необходимо дробно, употребляя пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. В период реабилитации применяются витамины группы B, а также кальций, витамины C и D, фосфор.

    Перелом и иные травмы позвоночника — серьёзная проблема, с которой не стоит шутить. Несвоевременное обращение к врачу и халатное отношение к себе в период реабилитации могут повлечь за собой ряд осложнений и сопутствующих проблем. таких как лечение остеохондроза.

    Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

    1. Сеансами массажа;
    2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
    3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
    4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
    5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
    6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

    В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

    При открытых вариантах заболевания обязательно назначается антибактериальная терапия – для предотвращения инфицирования открытых раневых поверхностей.

    К наиболее важным методикам реабилитации и терапии относят сеансы массажа и занятия по системе ЛФК. Данные процедуры являются завершающим этапом лечения.

    Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка?

    На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

    • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
    • Кифопластика – схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

    Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами.

    Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.

    • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
    • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

    Физиотерапия после переломов

    1. Локомат (шагающий робот). Установка позволяет восстановить навыки ходьбы даже полностью парализованным людям, поэтому ее применяют у пациентов после спинномозговой, черепно-мозговой травмы, инсульта.
    2. Армео и Амадео. Помогают разработать руку после кровоизлияния в мозг.
    3. Вертикализатор. Помогает лежачим пациентам восстановить навык ходьбы.

    Помогают в восстановлении пациентов и особые программы. Например, в Израиле доктора используют МедиТач. Пациент в специальной перчатке играет в компьютерную игру и отрабатывает движение рукой. Многократное повторение сгибаний и разгибаний в локте, движение пальцами и кистью позволяют человеку стать более самостоятельным.

    источник

    • электрофорез: насыщение организма солями кальция, что помогает укрепить костную ткань;
    • парафин и озокерит: компрессионное воздействие на мускулатуру и кожу с целью уменьшения болевых синдромов и восстановления повреждённых тканей;
    • УВЧ: нормализация кровотока, заживление переломов;
    • индуктотерапия: противовоспалительное действие;
    • УФО: предотвращение развития бактериальных инфекций.

    Кроме этого, по решению врача возможно применение дополнительных методик: криотерапия (лечение холодом), стимуляция мышц и нервов электрическим током.

    Можно ли ходить при компрессионном переломе позвоночника

    Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

    Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

    Так выглядит компрессионный перелом позвоночника

    Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

    Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

    Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

    Реабилитация после перелома позвоночника занимает около года. За это время необходимо восстановить физиологические изгибы позвоночника и двигательную активность. Лечебные упражнения играют в восстановительном процессе главную роль. В период реабилитации позвоночника недопустимо сидеть. Любые новые движения нужно делать недолго.

    Упражнения выполняются аккуратно, под присмотром инструктора. Полноценно вставать и ходить можно лишь после разрешения лечащего врача. По завершении реабилитации нужно продолжать укреплять позвоночник, занимаясь ЛФК.

    Группа пациентов Характер травм позвоночника Цели периода Сроки реабилитации, мес.
    I Незначительные повреждения спинного мозга, которые не нарушают его функций Возможно полностью восстановить двигательную активность путем стабилизации поврежденной зоны и купировании болей. При этом реально сохранить работоспособность, социальную и профессиональную активность пациента. 1 – 8
    II Формы с тяжелыми и среднетяжелыми травмами поясничного и нижегрудного отделов Важно добиться результатов по обеспечению способностей к самопередвижению и самообслуживанию, вернуть возможности трудоспособности либо переучиться на другую специальность. до 24
    III Травмирование верхнегрудной и шейной зоны с о среднетяжелой и тяжелой степенями травм Все будет зависеть от конкретных возможностей человека: речь идет о частичной жизнедеятельности и самообслуживании с помощью инвалидной коляски, аппарата искусственной вентиляции легких, спецсистем. 36 — 48

    По результатам ряда проверок врачом делаются назначения на сеансы физиотерапии, массажа и занятия физкультурой.

    Двигательную активность помогут вернуть методы физиотерапии, способствующие восстановлению функций неврологии, поврежденных тканей и подвижностей позвонков.

    – электротерапию (электрофорез, гальванизация, лечение низкочастотными и интерферентными токами);

    – магнито-, индукто-, лазеротерапию;

    – рефлексотерапию ультрафиолетовыми импульсами;

    – метод ультравысокочастотной терапии;

    – тракцию позвоночника (вытяжение).

    Любой из указанных методов физиотерапии будет подбираться индивидуально. Комбинация физиопроцедур с медикаментозным лечением сокращают реабилитационный период. Широко используется при подобных травмах плавание, которое не только благоприятно воздействует на позвоночный столб, но и нормализует как общее состояние пациента, так и его осанку, работу внутренних органов.

    Физиотерапия при компрессионном переломе позвоночника особенно у больных молодого возраста и детей предполагает назначение процедур гидрокинезотерапии, сочетающих плавание с гимнастикой в воде.

    При переломе позвоночника рекомендуются приемы классического, рефлекторного и точечного массажа. Важно дозированное и правильное сочетание массажа с пассивными движениями, снижающими возбудимость рефлекторных зон, но стимулирующих работу этих центров.

    Восстановление после травмы позвоночника шейного отдела предполагает следующею последовательность массажа. Больному в положении лежа на спине производят массирование грудной клетки. Приемы поглаживания чередуются с легким разминанием и выжиманием.

    Это повторяется до трёх раз. Движениями прямолинейного и спиралевидного растирания прорабатываются промежутки межреберные, а по истечении пятых суток допускается прием кольцевого двойного разминания.

    Для улучшения перистальтики и укрепления мышечных тканей выполняется массаж живота, после – бедер, голени, икроножных мышц. Отдельно разминается зона предплечья. Сеанс занимает до 15 минут, выполняется два раза в день.

    Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей включает массаж, предупреждающий формоизменения позвоночника с возможным повреждением спинного мозга в дальнейшем.

    В среднем предполагается четыре этапа курсовой физкультуры, направленных на улучшение кровотока в зоне перелома, стабилизации функционирования внутренних органов и укрепление мускулатуры корпуса с целью возвращения подвижности спины.

    Упражнения при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника требуют включения экстензионных движений, то есть прогибаний спины в груди для поддержки в тонусе брюшной и спинной мускулатуры, и приемов дыхательной гимнастики.

    При травме в поясничном отделе от лечебной физкультуры также будет эффект, поскольку есть шанс восстановить позвоночник посредством формирования мышечного каркаса.

    При тестировании спинных мышц должны выполняться упражнения после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Если изначально физкультурой занимаются исключительно лежа, то позднее возможны варианты на четвереньках и коленях. При этом важно правильно фиксировать осанку.

    Запрещается сидеть и выполнять наклоны вперед – это повышает нагрузку на позвоночник. Она же должна увеличиваться постепенно, как и само время занятий, упражнения строго индивидуальны.

    Бывают случаи, при которых назначается ношение корсетов. Обычно подобная мера является сдерживающим фактором для тех больных, кто не способен гарантировать выполнение врачебных назначений, в частности для подростков и детей.

    Корсет носят постоянно, через два-три месяца врач может разрешить снимать его для сна, а далее – на краткосрочное стояние для привыкания позвоночника.

    Корсет после перелома позвоночника создает фиксацию положения позвоночного столба и способствует ограничению двигательных функций, что снизит риски осложнений.

    Для носящих корсеты пациентов создаются спецгруппы для занятий физкультурой, где предусмотрен щадящий режим занятий. Даже после отмены ношения приспособления его рекомендуется надевать после ЛФК, что предусматривает реабилитация после перелома грудного отдела позвоночника.

    Физическая реабилитация

    Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

    Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

    Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом.

    Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

    Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки.

    Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.

    Классификация

    Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

    • Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
    • Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
    • Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

    Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

    1. При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
    2. При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
    3. Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

    Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

    Множество различных причин могут привести к перелому. Очень сложно создать единую классификацию переломов позвоночника, поэтому она осуществляется по нескольким признакам:

    1. Компрессионные. Такой перелом происходит в результате сдавливания самого позвоночника, что приводит к уменьшению плотности позвонков. Причинами может быть падение с высоты на спину или ноги.
    2. Флексионно–экстензионные. Это самая тяжелая форма травм, причинами которой стало резкое сгибание или разгибание позвонков. Такую травму можно получить при аварии или падении очень тяжелых предметов в область спины.
    3. Ротационные. Причинами такой травмы стали резкие и быстрые движения столба позвоночника вокруг продольной оси. Такой перелом можно получить после прямого и сильного удара в спину.

    Кроме того, переломы позвоночника бывают с повреждением отростков, тел и дужек (остистых, суставных или поперечных).

    Также классифицируют переломы и по количеству:

    1. Когда поврежден один позвонок – единичные.
    2. Когда повреждено несколько – множественные.
    • Стабильные – сама структура позвоночника не изменяется, повреждены только задние или передние отделы позвонка.
    • Нестабильные – случаются тогда, когда позвонки синхронно повреждаются в передней и задней части, поэтому возможно смещение позвоночника.

    Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

    • 1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
    • 2 степень — высота его снижена наполовину;
    • 3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

    Переломом позвоночника называется повреждение позвонков, полученное в результате механического воздействия и сопровождающееся нарушением опорной функции органа. По месту расположения на теле позвоночника различают переломы копчика и крестца, отделов поясничного, грудного, шейного.

    Лечебно-восстановительные мероприятия будут зависеть от зоны, в которой он произошел, характера и типа травмы: позвоночная или позвоночно-спинномозговая.

    При последней возможно развитие различных осложнений, зависящих от участка поражения. Если повреждения легкого типа дают шанс полной реабилитации, то при анатомических разрывах спинного мозга велика вероятность полной либо частичной утраты чувствительности, двигательных функций, нарушений работы тазовых органов.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Массаж компрессионный перелом позвоночника методика: вылечить, картинки, причины возникновения, продукты

    Избавление позвоночника от нагрузок – начальная стадия лечения, обусловленная постельным режимом. До момента, когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, может пройти 4-8 месяцев. Лечебная тактика включает методы консервативной и хирургической терапии.

    При травмах района грудной клетки

    В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

    Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

    Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.

    Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

    1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
    2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
    3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
    4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
    5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
    6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
    7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
    8. Поясничная часть

    Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

    1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
    2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
    3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
    4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
    5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
    6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

    В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков.

    Причины

    Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани.

    Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

    • Падение с высоты на спину;
    • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
    • Сильный удар в спину;
    • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
    • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

    При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей.

    Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

    Симптомы

    Доврачебная помощь при переломе позвоночника

    • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
    • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
    • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

    Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков.

    Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается.

    Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

    • Боль в месте перелома;
    • Видимая деформация позвоночника;
    • Местный отек мягких тканей;
    • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
    • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

    При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

    Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

    Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала.

    Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами.

    Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

    Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы.

    А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

    Лечение

    Массаж в реабилитации

    Массаж при переломе позвоночника всегда используется в нескольких вариациях – классической, точечной и рефлекторной техниках. Значительно помогает он и психологическому расслаблению, но основное его назначение – это поддержание должного кровообращения и уровня обменных процессов в тканях.

    Начало массажной терапии индивидуальное, но, как правило, делают его уже на 2-3 день. При массаже очень важно, чтобы движения были плавные и, конечно, дозированные. Если проводить его резко, то можно спровоцировать болезненность или вызвать спазм.

    Так как человек с переломом находится в неподвижном состоянии, процедуру проводят на грудной клетке, межреберном пространстве и животе. Уделяют внимание так же предплечьям, ногам, верхним конечностям. Лечебный эффект будет достигнут при длительных процедурах по 2 раза в день.

    Ускорить процесс восстановления пациента помогают гимнастические упражнения, массаж. Но он делается вместе с гимнастикой, укрепляющей мышечный корсет.

    А еще массаж помогает предотвратить появление пролежней.

    При падении травмируются соседние органы, ткани. Если родители будут сами выполнять ребенку массаж, то они ему только навредят.

    Детям с компрессионным переломом позвоночника находящимся в центре реабилитации можно посещать бассейн.

    Плавание помогает:

    • придать позвоночнику нормальное состояние;
    • предотвратить повторное получение травм;
    • снизить нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
    • повысить выносливость пострадавшего, подготовить его к статическим и динамическим упражнениям.

    А если у пострадавшего есть нарушения, локализованные в спинном мозге, то массаж ему показан обязательно.

    Шейная зона

    После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса.

    Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

    1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
    2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
    3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
    4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
    5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
    6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

    Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

    Такая плодотворная реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

    Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей

    Компрессионный перелом позвоночника у детей – это такое повреждение, которое может привести к огромным проблемам со здоровьем. Такой перелом можно получить даже при легком резком ударе, например, при нырянии в воду или падении с приземлением на ягодицы.

    Недостаток у ребенка кальция может стать ключевой причиной появления перелома. Простая форма такого перелома не сопровождается никакими симптомами, поэтому провести диагностику бывает очень сложно. Родители, если ребенок жалуется на боль в спине, думают, что все само пройдет и не спешат показаться врачу. Вот только если это на самом деле перелом позвоночника, последствия могут быть очень трагичными.

    Чаще всего позвонки сжимаются в грудном и поясничном отделах. Дело в том, что при падении с высоты на ноги, спину или ягодицы или резком кувырке позвоночник вынужден согнуться дугой, а это приводит к сокращению мышц на спине, давление на передний отдел позвоночника сильно увеличивается. Но самую большую нагрузку получает средняя область грудного отдела.

    Компрессионный перелом позвоночника у детей зачастую нарушает анатомическую целостность позвоночника, что приводит к его деформации на месте перелома и сопровождается болью. Также проявляется ряд других симптомов: нарушение работы конечностей, отек мягких тканей, наблюдается неправильная работа органов таза.

    Диагностировать компрессионный перелом можно с помощью рентгена, КТ или МРТ.

    Медики укладывают малыша на спину. Используется что-то твердое. Затем они вытягивают его тело. Для вытяжения используются кольца Дельбе, петли Глиссона. Во время вытягивания под поясницу ребенку укладывают мешки с песком.

    При сильных болевых ощущениях маленькому пациенту дают лекарственный препарат с обезболивающим эффектом.

    При этом лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей включает в себя выполнение принципов:

    • своевременности;
    • комплексности;
    • этапности.

    А если данные принципы не соблюдаются, то у больного может возникнуть постратравматический остеохондроз. Причем появиться он у детей он может и через год после завершения реабилитационных процедур и всего периода реабилитации после получения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

    А еще лечение этого недуга зависит от:

    • организма пациента;
    • степени повреждения;
    • возраста больного;
    • выполнения всех назначений врача.

    Обычно ребенку с компрессионным переломом грудного позвонка приходится лежать в больнице 35–45 суток.

    Рассмотрим каждый принцип более подробно.

    Врачи отмечают, что чем быстрее родители доставят маленького пациента врачу, тем ниже будет вероятность появления у него опасных осложнений. При травмировании организм маленького пациента старается компенсировать утраченные функции.

    Именно от этого и зависит процесс восстановления после компрессионного перелома позвоночника у детей. А если родители не вовремя показали пострадавшего медику, то процесс его восстановления затянется на неопределенный срок.

    А еще часто при травмировании позвоночника у пострадавшего в теле остаются костные обломки, которыми повреждается спинной мозг, нервы, сосуды. И если родители не показали пострадавшего медику, то у малыша может полностью пропасть чувствительность и двигательная активность.

    Медики отмечают, что во время реабилитации используется несколько методик восстановления. К примеру, медик может назначить пострадавшему вертебропластику и лекарственные препараты. А по окончании острого периода медики должны направить пострадавшего на физиотерапевтические процедуры, массаж.

    А еще во время реабилитации малыш должен есть больше продуктов, богатых кальцием. Обычно это творог, сыр. А также он может пить молоко, но только при отсутствии у него аллергии на него.

    Принцип этапности

    Родители вместе со своим ребенком должны посетить несколько медицинских учреждений, побывать на консультации у более узких специалистов. Но первоначально ребенка с травмой позвоночника нужно транспортировать в травмпункт. Именно здесь его проверят, поставят точный диагноз.

    Далее пациента помещают в стационар. Здесь ему проводят терапевтические процедуры. В больнице ему придется провести от 2 недель до 2 месяцев.

    На первой стадии заживления малышам с травмой позвоночника на 1–2 месяца назначают постельный режим, но позже детям можно уже ходить на физиотерапию, физкультуру с разной степенью интенсивности.

    Через несколько месяцев ребенка отправляют домой, но врач его продолжает посещать.

    Дополнительно пациента должен осмотреть:

    • хирург;
    • ортопед;
    • педиатр;
    • невропатолог;
    • кардиолог.

    На два основных вида делятся все компрессионные переломы у детей.

    Он делится на:

    • не осложнённый. Такое нарушение не ведет к появлению у ребенка неврологических расстройств. При нем пациент лишь ощущает боль;
    • осложненным. Такой перелом негативно сказывается на спинном мозге. Причем после реабилитации восстановить утраченные функции нельзя.

    А еще такая травма разделяется на 3 основные степени.

    При первичном нарушении у пострадавшего колонна позвонка разрушается на 1/3.

    При вторичном повреждении передняя колона позвонка уменьшается вполовину.

    При третичном переломе колона позвонка уменьшается на 60%.

    А еще компрессионный перелом располагается в разных отделах. Он захватывает:

    • поясничный;
    • шейный;
    • грудной отдел.

    А еще он часто локализуется в области копчика, крестца.

    Этап № 1: с 1-го по 5-й день. Именно сейчас медики устраняют боли, которые мучают пострадавшего. Делается это при помощи реклинирующего валика, корсета. Дополнительно пострадавшего направляют на физиотерапевтические процедуры. Но подобрать их сможет только медик.

    Ему назначают:

    • электрофорез с новокаином;
    • Лечебную физическую культуру (ЛФК), которая может быть дыхательной, двигательной. Причем все упражнения проводятся только из положения «лежа на спине». Голову и нижние конечности пациенту поднимать категорически запрещено.

    Этап №2: с 5 по 15 день. Именно сейчас врачи стремятся нормализовать кровообращение во всем теле.

    Для этого ребенку назначается:

    • симметричный массаж;
    • миостимуляция;
    • криотерапия;
    • электрофорез с никотиновой кислотой, эуфилинном.

    Дополнительно ему требуется посещать процедуры с ультразвуком, ЛФК. Причем во время физкультуры пострадавший уже может лежать на животе, стоять на коленях.

    Этап№3: с 15 по 20 день. В это время происходит активное восстановление мышц. Здесь пострадавшему снова делают активный стимулирующий массаж, назначают физиотерапевтические процедуры. Пострадавший может вновь заниматься физкультурой, но все упражнения он может выполнять стоя на четвереньках.

    Этап№4: с 20 по 30 день. Именно сейчас пострадавшему вновь проводят все процедуры, назначенные ранее врачом. Дополнительно он должен сдать анализы. В конце этого периода пострадавшего выписывают из больницы.

    Вообще костная ткань восстанавливается очень долго. За это время у пострадавшего восстанавливается тело позвонка, укрепляются мышечные волокна, связки, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды.

    У некоторых пациентов период реабилитации затягивается на 2–3 года.

    А вообще восстановление позвоночного столба проходит в 4 этапа.

    Оно включает в себя периоды:

    • острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
    • интенсивной стимуляции остеорепарации;
    • остаточных изменений (деформаций).

    Рассмотрим их более подробно.

    Период острой травматической компрессии некроза ткани длится 1 месяц. Пострадавшего помещают в лечебное учреждение. Ему придется лежать в кровати. Обязательно ему делают массаж задней части тела. Он избавляет от пролежней.

    А еще ребенок из положения лежа может выполнять легкие гимнастические упражнения. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы.

    Этот период длится 2 месяца.

    Именно сейчас специалист:

    • ускоряет обмен веществ в тканях;
    • восстанавливает связочный аппарат.

    В центре реабилитации, дневном стационаре данный период пройдет быстрее. Именно сейчас пострадавший привыкает к нормальной ходьбе.

    Следующий период – это период восстановления иных функций. На этом этапе он учится правильно сидеть. Длится этот период от 3 до 10 месяцев. Вся нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб, должны быть легкими.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Закрытый перелом костей кисти

    Дополнительно медик может сформировать ребенку правильный режим дня.

    Этот период является последним. После него ребенка уже отправляют домой. Но физиотерапией, лечебной гимнастикой ему обязательно нужно заниматься.

    Заключение

    Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде.

    В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

    Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно.

    Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

    источник

    Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

    Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

    В пожилом возрасте риск перелома позвоночника существенно выше

    Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

    Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

    • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
    • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

    Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Корсет надежно зафиксирует позвонки

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

    Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы.

    Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

    Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов.

    Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

    Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

    В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

    1. При падении, причем не всегда с больших высот.
      Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
    2. Во время автомобильной аварии
    3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
      • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

    Каков механизм возникающего перелома?

    клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

    Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

    Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

    Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

    • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
    • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
    • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

    Стеноз позвоночника поясничного отдела

    Операция

    Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме.

    Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга.

    Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции.

    Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

    Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки.

    Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

    На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты).

    Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой.

    Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок.

    Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка.

    Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

    Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат.

    ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность.

    Признаки

    • Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
    • Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
    • При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
    • Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

    Последствия

    К примеру, у ребенка:

    • сформируется сегментарная нестабильность позвоночника, возникнут дегенеративные изменения в теле позвонков, мягких тканях;
    • возникнет кифотическая деформация во всем позвоночнике, т. е. у малыша вырастет горб, и его всю жизнь будут мучать мышечные спазмы. Избавиться от них можно только с помощью кифопластики;
    • разовьется паралич двигательных функций;
    • ухудшится работа иных важных органов, систем, управляющих позвоночником;
    • возникнут гематомы, кровотечения, бактериальные, смешанные инфекции, локализованные в позвоночнике.

    Чтобы данные последствия не появились, родителям обязательно нужно делать со своим ребенком гимнастику, соблюдать предписания врача. После полного восстановления нелишним будет заняться профилактикой.

    ПОДРОБНОСТИ: Лфк при переломе локтевого сустава комплекс упражнений

    Другим тяжелым последствием перелома позвоночника может быть кифотическая деформация позвоночника. Кифотический изгиб обязательно должен присутствовать в позвоночнике для его нормальной работы. Но величина его не может быть более сорока пяти градусов.

    Увеличение этого параметра внешне выглядит как «горб», который характерен для некоторых женщин в старческом возрасте, страдающих остеопорозом. Такое искривление позвоночника ведет к появлению спазмов мускулатуры, боли и другим неприятным ощущениям.

    Для профилактики возрастных изменений в костях, способствующих переломам, принимайте Жевательные таблетки с биокальцием производства Тяньши. Этот препарат не только очень полезен для Ваших костей и зубов, но и приятен на вкус. Жевательные таблетки с биокальцием от Тяньши придутся по вкусу и Вашим детям.

    После таких травм возникает спинальный шок, при котором человек не может полноценно двигаться, начинается онемение тканей и конечностей, ухудшается рефлекторная деятельность клеток повреждённого участка.

    Травма спинного мозга прерывает процесс проведения нервных импульсов из нормально функционирующих нейронов в зону повреждения на угнетённые клетки. Нарушается управляющая функция ЦНС. Пациент отмечает снижение давления, его пульс становится медленней, нарушается терморегуляция.

    Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

    • резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
    • позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
    • мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
    • на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
    • при открытом переломе присутствует кровотечение.

    Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине.

    Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать.

    Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника.

    • Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
    • Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
    • Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
    • Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

    Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг. Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы.

    Одной из самых частых травм на сегодняшний день является компрессионный перелом позвоночника, последствия которого могут быть для человека фатальны. К счастью, таких случаев не много. Обычно подобный перелом переносится человеком довольно легко.

    Существует три степени, характеризующие серьезность этой травмы:

    1. Компрессия позвонка привела к уменьшению его в объеме на треть.
    2. Компрессия позвонка уменьшила его наполовину.
    3. Позвонок сохранил меньше 50% от своей первоначальной высоты.

    Если травма не получена мгновенно в результате физического воздействия, человек может не знать, что у него компрессионный перелом позвоночника, годами. Никакого дискомфорта, кроме онемения рук и ног, он испытывать не будет.

    Наиболее частым является компрессионный перелом 12 позвонка, последствия этой травмы грудного отдела позвоночника не слишком опасны, так как зона относится к малоподвижным. Главное, что нужно помнить человеку с таким переломом: нельзя наклоняться вперед и много двигаться.

    1. Снятие болевого синдрома с помощью анальгетиков.
    2. Восстановление позвонка медикаментозным, либо хирургическим путем;
    3. Сращивание костной ткани с помощью полного, либо частичного обездвиживания.

    Если речь не идет о пожилом человеке, либо особо серьезном случае, все эти этапы по времени занимают несколько месяцев. Как только врачи разрешили вставать с постели, можно приступать к реабилитации после компрессионного перелома позвоночника.

    После компрессионного перелома позвоночника нужно быть предельно осторожным: ограничить время, проводимое в вертикальном положении, не носить грузы, бороться с лишним весом. Тогда позвоночный столб начнет восстанавливаться сам собой.

    Но этого не достаточно! Укреплять спину, возвращать былую подвижность и постепенно начинать нормальную жизнь – вот ваша основная задача. И в этом поможет ЛФК: после компрессионного перелома позвоночника нужно начинать гимнастические упражнения сразу после того, как врач разрешил сидеть.

    Сидеть после компрессионного перелома позвоночника нужно с прямой спиной, стараться не сутулиться, при необходимости – опираться на спинку стула. Если вы будете уставать, то ограничьте время сидения, но только не меняйте осанку.

    Необходимые упражнения должен показать врач, он же проконтролирует, чтобы вы все делали правильно. Если ходить на лечебную физкультуру в больницу возможности нет, вы можете найти видеозаписи с гимнастикой и делать их дома самостоятельно, но обязательно попросите кого-нибудь следить за тем, чтобы вы точно повторяли то, что там показано.

    Большая роль в процессе реабилитации после компрессионного перелома позвоночника отведена массажам. Хороший специалист не только ликвидирует последствия компрессионного перелома, которые остались после проведенного лечения, но и поможет быстрому восстановлению, снизит болевые ощущения, вернет подвижность мышцам и ускорит восстановление нервных окончаний.

    Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

    Симптоматика

    Физический покой полезен только когда позвонок срастается, но после нагрузка является неотъемлемой частью занятий. ЛФК при переломах костей позвоночника проводится поэтапно, в каждом периоде постепенно добавляются новые усложненные упражнения. На первом этапе полезно выполнять следующий комплекс:

    1. Расположить на животе ладонь, вторую положить на грудь. Контролируя ими расположение ребер и диафрагмы, нужно медленно глубоко дышать.
    2. Ритмично сжимать пальцы в кулак, а спустя 10 выполнений начать сгибать в локтях руки. Через некоторое время одновременно с этим действием надо тянуть к себе пальцы стопы. Потом расслабление и повтор занятия.
    3. Вытянуть руки перед собой и, соблюдая счет, отводить их сначала в одну сторону, а затем в другую. Одновременно с движением следует поворачивать и голову.
    4. Сделать круговое вращение плечами.
    5. Не отрывая от постели стоп, сгибать ноги.
    6. Отведение ног в сторону без отрыва от постели.

    Все упражнения проводятся в лежачем положении. Общая тонизация и установление работы кровеносной и дыхательной систем протекают обычно на протяжении 2 недель.

    Второй этап включает другие типы упражнений. Выполнение в положении лежа на животе:

    • Взявшись за опору, поднимать ноги максимально высоко. Задерживаться в положении необязательно.
    • Согнуть руки в локтях и, опираясь на них, поднимать верхнюю часть туловища.
    • Голова остается поднятой, руки заводятся за спину. При подъеме туловища нужно попытаться максимально свести лопатки.
    • Руки лежат по бокам от тела. Поднимать их вместе, после раскинуть их и сводить уже перед собой.
    • Сгибание и разгибание стопы, голеностопного сустава, ног в коленях.
    • Упражнение «велосипед».

    Лечение

    Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

    Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

    С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

    Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

    Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

    Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

    В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

    Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

    Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

    Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

    Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

    Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

    Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

    О питании

    Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

    В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В. Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.

    В чем наши преимущества?

    • Опыт амбулаторной реабилитации более 7 лет;
    • Необходимое оборудование для реабилитации в домашних условиях;
    • Индивидуальный подход к каждому больному;
    • Собственный учебный центр для сотрудников и родственников больных и волонтеров;
    • Методики реабилитации, признанные эффективными во всем мире;
    • Мы активно участвуем в жизни наших больных и поддерживаем волонтерское движение.

    Благодаря всему этому мы предлагаем вам четкую систему реабилитации с понятными целями и задачами лечения и совместным контролем его результатов.