Устройство челюстного сустава — Лечение Суставов

Диагностирование патологий

Обычно заболевания челюсти возникают в результате ее травмирования, воспалительного процесса и неправильного прикуса. Изменения в работе челюстного сочленения проявляются характерным хрустом, болезненностью, щелчками, невозможностью открыть рот, ограниченной подвижностью.

Хрящевой диск изнашивается и головка вываливается из ямки нижней челюсти. Перечень болезней, поражающих височно-нижнечелюстной сустав, достаточно широк. Вот лишь некоторые из них, самые распространенные.

  1. Артрит — возникает при инфекционном поражении сочленения.
  2. Артроз — развивается на фоне воспаления в стадии хронизации.
  3. Вывих — это смещение головки.
  4. Анкилоз — характеризуется полным отсутствием движений из-за сращения костей.
  5. Перелом.
  6. Остеомиелит.
  7. Синдром нарушения функций нижней челюсти и невралгия.

При обращении больного к специалисту врач осматривает поврежденный верхнечелюстной орган, проводит функциональные и диагностические пробы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это альтернативный метод обследования.

Как снять боль?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить — наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Боль в челюстном суставе может появиться по причине:

  1. Механических травм: ушибов, переломов, вывихов. Они сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, трещинами поверхностных костей.
  2. Инфицирования. Происходит из-за проникновения патогенных микроорганизмов в полость. Заражение возможно при:
  • травмах;
  • воспалительных заболеваниях близлежащих тканей: отита, паротита, абсцесса, фурункула, остеомиелита, флегмоны;
  • инфекционных патологиях соседних органов – ушей, верхних дыхательный путей, нижней челюсти (кори, скарлатины, тонзиллита, сепсиса).

3. Системных воспалительных заболеваний:

  • артрита – воспалительной патологии, вызываемой вирусами и инфекциями, она может поражать любой сустав: челюсть, колено, локти, плечо, лодыжку;
  • артроза – сустав челюсти подвергается деструктивному поражению;
  • системной красной волчанки – антитела начинают атаковать внутриклеточные структуры организма, при этом не происходит структурной деформации;
  • подагры – сопровождается нарушением выделения или повышенным образованием мочевой кислоты, которая накапливается в тканях.

4. Новообразований:

  • доброкачественных: адамантинома, остеома, остеобластокластома;
  • злокачественных: саркома, рак.

Устройство челюстного сустава - Лечение Суставов

Самостоятельно вылечить заболевания височно-челюстного сустава невозможно. Для корректной терапии необходима тщательная диагностика и выявление точной причины воспаления. Однако ряд мер поможет уменьшить болевой синдром до визита к врачу:

  1. Прикладывание холода. Завернутый в полотенце лед или смоченный холодной водой платок прикладывают к пораженной области. Время процедуры не должно превышать 15 минут, последующий сеанс проводят минимум через час.
  2. Теплые компрессы. Челюстной сустав согревают мешочком с солью, парафином, влажным прогретым полотенцем.
  3. Прием анальгетиков. Они помогут на время снять острую боль. Рекомендованы «Кетанов», «Нурофен», «Найз».
  4. Снизить нагрузку при жевании. Необходимо употреблять нетвердую пищу: каши, супы, перетертые фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Также лучше спать на боку или на спине, чтобы избежать сдавливания челюсти во время отдыха.

Теплый компресс снимает боль.

Важно! Если не известна истинная причина, из-за чего болит челюстной сустав, из списка, что можно делать, исключаются теплые компрессы – они ускоряют распространение инфекции.

Ортодонт должен выяснить, что было первично – прикус, неправильное положение зубов или отсутствие каких-то зубов, возможно не очень удачное ортодонтическое лечение в анамнезе, раннее лечение, когда они были детьми или подростками и последующее лечение могло послужить причиной. Важно правильно провести диагностику.

Перелом костей и его виды

Перелом — это итог внешнего воздействия на сочленение. Он бывает открытым, закрытым, осколочным либо единичным. В результате такая травма может привести к деформированию нижней челюсти, потере зубов, отсутствию чувствительности и мигреням.

На снимке виден перелом нижней челюсти

Первая помощь при переломе нижней челюсти включает в себя:

  • фиксацию височно-нижнечелюстного сустава при помощи плотной повязки;
  • организацию покоя для нижней челюсти;
  • консультацию специалиста.

Врач создает условия для адекватного сращения сломанных костных обломков и исправления прикуса.

Комплексное лечение ВНЧС

Устройство челюстного сустава - Лечение Суставов

Когда врач определил причину патологии сустава, или причины, он выясняет готовность пациента к комплексному плану лечения. Помимо ортодонта может быть задействован остеопат или мануальный терапевт, или даже ортопед, если необходима более сложная коррекция опорно-двигательного аппарата.

Поэтому сначала решается проблема с суставом посредством сплинта или суставной шины, далее проводится коррекция прикуса, и, если необходимо, протезирование. Параллельно ведется работа с остеопатом для восстановления мышечного корсета спины и шеи.

Бывает, что пациент отказывается от лечения на брекетах после решения вопроса с суставом. В таком случае мы его предупреждаем о необходимости носить суставную шину постоянно во избежание появления старых проблем с ВНЧС. Ведь рецидив может случиться на фоне стресса достаточно быстро.

Остеоартроз и вывих нижней челюсти

Остеомиелит — это воспалительный процесс в костях нижней челюсти, вызванный попаданием в организм инфекционных агентов. Инфекция чаще всего проникает через кариозные зубы. Симптоматика заболевания:

  • боли в верхней и нижней челюсти;
  • болезненность зубов;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов на шее;
  • результаты общего анализа крови показывают воспалительную реакцию организма.

Лечебные мероприятия при остеомиелите.

  1. Обращение к стоматологу и удаление пораженных зубов в верхнечелюстной области.
  2. Санирование ротовой полости.
  3. При наличии осложнений проводится надрез очага поражения, гнойные образования удаляются.

Причина возникновения остеоартроза — это изношенность челюстной структуры. Страдают этим недугом люди после 50 лет. Челюсть может износиться и в более раннем возрасте. Это происходит из-за перенесенных заболеваний челюстно-лицевого сустава либо некачественного зубопротезирования.

Главный симптом остеоартроза — болезненность пораженной области. Лечебные мероприятия:

  • обеспечение покоя сочленения;
  • применение особых шин;
  • физиотерапия.

При вывихе нижней челюсти происходит смещение ее головки. Обычно она смещается в область бугорка. При пальпации верхнечелюстной сустав отзывается болью, пациент не в состоянии открывать рот и говорить. При этом нижняя челюсть всегда опущена.

Любое воспаление приносит нам немало страданий, а при проблемах с челюстным суставом человек и вовсе не может есть. Как справиться с болью в области лицевого сустава? Что в принципе это такое — воспаление челюстного сустава? Симптомы, лечение и причины данной медицинской проблемы мы и обсудим.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Артроз локтевого сустава симптомы и лечение — Суставы

Какие могут быть симптомы дисфункции ВНЧС?

  • Болезненность или боль в области одного или обоих ВНЧС в покое или при открывании рта.
  • Хруст, щелчки, крепитация и прочие шумы в области одного или обоих ВНЧС при открывании рта.
  • Травмы ВНЧС в анамнезе (были ранее), в т.ч. вывих, подвывих, хронический подвывих.
  • Ограничения в подвижности ВНЧС, ограничение в открывании рта.
  • Чрезмерный тонус жевательных мышц, бруксизм («скрежетание» зубами во сне, в состоянии покоя).
  • Асимметрия подбородка, губ, уздечек губ, асимметрия открывания рта, S- образное открывание.
  • Подозрение на наличие вынужденного положения нижней челюсти.

Строение ВНЧС

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных признаков может свидетельствовать о дисфункции ВНЧС.

Устройство челюстного сустава - Лечение Суставов

Традиционное ортодонтическое лечение не направлено на лечение дисфункции ВНЧС. В процессе ортодонтического лечения выраженность дисфункции может не меняться, уменьшаться или увеличиваться. На данный момент в мировой научной ортодонтической литературе нет убедительных данных о связи ортодонтического лечения и состояния ВНЧС. Ухудшение состояния сустава после лечения может быть никак не связано с данным лечением.

При наличии вынужденного неправильного положения нижней челюсти, ее положение может измениться в процессе лечения с изменением и усложнением плана лечения (необходимость удаления отдельных зубов, увеличение длительности лечения).

Достоверно вынужденное положение не может быть диагностировано традиционными ортодонтическими методами, для проверки его наличия, как правило, требуется специальный анализ (мануальный функциональный анализ, определение центрального соотношения челюстей), использование специальной суставной шины на период в несколько месяцев, что, однако, не дает 100% гарантии.

Для проведения детальной суставной диагностики, разъяснения конкретики Вашего случая, дальнейшего изготовления суставной шины можно записаться к врачу-стоматологу-ортодонту, занимающемуся вопросом дисфункции ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС — это хроническое состояние, которое может быть компенсировано, но не вылечено (т.е. возможно устранить симптомы, однако, патологические изменения в суставах, если они уже произошли, скорее всего сохранятся).

Синдром дисфункции сустава и невралгия

Синдром нарушения функционирования челюстного сустава сопровождается такими симптомами, как болезненность при пережевывании пищи и скрежет или щелчки при движениях челюсти. Такое нарушение возникает из-за избыточного напряжения в нижнечелюстном сочленении.

Лечебные мероприятия.

  1. Ликвидация тонуса мышц.
  2. Применение анальгезирующих средств.
  3. Использование охлаждающих повязок.
  4. Обеспечение пораженному органу покоя.

Чувство боли может появиться и в результате невралгии. Если у человека наблюдается невралгия языкоглоточного нерва, то в области челюстного сочленения возникнет болезненность. Боль будет усиливаться при пальпировании головы.

Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?

Если дисфункцию не лечить компенсаторные возможности организма рано или поздно могут быть исчерпаны, симптомы усугубятся, патология начнёт прогрессировать, доставляя больший дискомфорт (порой в течение нескольких лет), тем самым влияя на ухудшение функции зубочелюстной системы.

Для того, чтобы попытаться это предотвратить и провести лечение с учётом индивидуальных особенностей строения и функционирования височно-нижнечелюстных суставов, пациентам обычно предлагают следующий подход.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит, который характеризуется появлением воспалительного процесса, довольно часто поражает височно-нижнечелюстной сустав. Недуг подразделяют на 3 вида: гнойный, ревматоидный и травматический. Гнойное воспаление возникает, если челюстно-лицевой сустав инфицирован.

Симптоматика:

  • челюстно-лицевой сустав болит при пальпации;
  • утомляемость;
  • повышение температуры тела.

Пораженный артрозом сустав с истощенной хрящевой прокладкой и поврежденной костью

Можно рекомендовать следующие лечебные мероприятия при гнойном воспалении челюстно-лицевого сустава:

  • применение антибиотиков;
  • вскрытие гнойного очага, обработка челюстно-лицевых областей антисептическими растворами.
  • покой челюстных структур.

Лечение при ревматоидном артрите:

  • физиотерапевтические процедуры — электрофорез на пораженную область;
  • гимнастика для челюсти;
  • ограничение подвижности сустава.

При кровоизлияниях в челюстные области лица возникает травматический артрит. Нижнечелюстной сустав при травматическом влиянии извне может деформироваться. Терапевтические мероприятия аналогичны приведенным выше.

Методика лечения дисфункции ВНЧС

1.   Диагностика дисфункции ВНЧС.

  • Во время диагностики сустава в клинике проводится ряд измерений и проб, фиксируются все ощущения в области суставов (дискомфорт, щелчки, боль, отклонение челюсти при открывании-закрывании), разница в ощущениях в правом и левом суставе.
  • Ортодонт также проводит снятие слепков челюстей и делает фотографии лица и внутриротовые фотографии, а также выполняется трёхмерная компьютерная томография лица (3Д КТ), при необходимости врач может дать направление на дополнительное исследование — магнитно-резонансную томографию ВНЧС (МРТ).
  • Часто врач-ортодонт, помимо мануального функционального анализа, проводит визуальную оценку: осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток, тазобедренных костных структур и т.п., выполняет необходимые пробы, фотографии. По результатам возможно назначение на консультацию к остеопату или мануальному терапевту для совместного ведения пациента. К составлению плана лечения также могут быть подключены смежные специалисты (ортопед, хирург, пародонтолог).

2. Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Устройство челюстного сустава - Лечение Суставов

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

Анатомия височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав (ВЧС) — шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустав состоит из таких частей:

  • головка нижней челюсти;
  • мыщелок — головка нижней челюсти, входящая в капсулу;
  • суставная капсула;
  • суставный диск, который состоит из хрящевой ткани.
  • внутрикапсульные и внекапсульные связки.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

3. Установка брекет-системы пациенту с дисфункцией ВНЧС

Установка брекет-системы на верхнюю челюсть проводится в среднем спустя 3 месяца окклюзионной терапии. Корректируется шина 1 раз в 1-2 недели, либо на усмотрение врача, до устранения основных жалоб со стороны ВНЧС (параллельно с выравниванием зубов на верхней челюсти), затем производится установка брекет-системы на нижнюю челюсть с частичной редукцией (сошлифовыванием) мешающих частей окклюзионной шины, либо полным снятием. Здесь пациенту нужно набраться терпения — процесс может занять несколько месяцев.

Параллельно проводится контроль нового положения нижней челюсти: повторный мануальный функциональный анализ, фотометрия, возможна регистрация прикуса, компьютерная томография лица в процессе лечения, продолжение ортодонтического лечения на брекет-системе.

По завершению ортодонтического лечения следует окончательный контроль положения нижней челюсти (мануальный функциональный анализ, фотометрия, регистрация прикуса, 3Д КТ лица по завершению (после) лечения).

Суставная шина

Суставная шина с брекетами

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

При описании височно-нижнечелюстного сустава одновременно рассматриваются оба симметричных сочленения, так как их работа происходит одновременно. Они обладают абсолютно идентичными характеристиками, состоящими из нескольких положений:

  • По локализации суставы относятся к соединениям черепа, образуя прямой контакт между костями лицевого отдела и основания. Хотя височная кость в плане анатомии также представляет интерес – её отдельные части одновременно участвуют в формировании основания и свода черепа.
  • По форме сочленения являются эллипсоидными – то есть с вогнутой и округлой суставной поверхностью контактирует выпуклый отросток нижней челюсти. Их соприкосновение не ограничивается какими-либо образованиями, чем объясняется значительная свобода движений.
  • Суставы считаются комплексным в плане строения – костные структуры в нём не контактируют непосредственно между собой. Полость между ними разделена с помощью волокнистого хрящевого диска, позволяющего увеличить объём отдельных движений.
  • И одновременно сочленения считаются комбинированными – при сокращении соответствующих мышц наблюдается их симметричная работа. Односторонняя подвижность возможна только в патологических ситуациях – при переломах или вывихах челюсти.

Нижняя челюсть

Это образование в сочленении является мобильным, то есть оно совершает движения относительно другой кости – височной. С точки зрения анатомии, нижняя челюсть, как и остальные части черепа, имеет достаточно нестандартное строение. Поэтому следует описать некоторые её особенности:

  1. Прочность этого образования создаётся за счёт преобладания в нём компактного костного вещества, которое формирует достаточно плотную наружную пластинку.
  2. Её значительная толщина отмечается как раз в области задней восходящей части – угла и ветви челюсти, а также отростков, формирующих височно-нижнечелюстной сустав.
  3. Хотя кость не отличается губчатой структурой, она буквально пронизана небольшими сосудами и нервами. На некоторых участках для них имеются специальные желобки, а где-то – и костные каналы, буквально пронизывающие образование.
  4. Практически вся её передняя половина является опорой для зубок нижнего ряда, которые фиксированы прямо в особых углублениях с помощью костного цемента. Их правильный рост и расположение также важны для правильной работы сочленения.
  5. Ветвь нижней челюсти в верхней части имеет два выступающих образования, но в создании сустава участвует лишь один из них. Непосредственно с височной костью контактирует лишь небольшой суставной отросток – головка, расположенная на ветви сзади.
  6. Другой костный выступ является лишь вспомогательной структурой, участвующий в ограничении объёма движений.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение суставов советы врачей

При переломе нижней челюсти нередко происходит одновременное поражение и расположенного на другой стороне сочленения, что обусловлено комбинированной работой обоих суставов.

Височная кость

Это образование уже непосредственно входит в состав черепа, и с помощью швов соединяется с окружающими костями. Поэтому оно является неподвижным – все движения осуществляются только относительно его поверхности. Для полного понимания анатомии височной кости следует перечислить её основные части:

  1. Сверху она имеет достаточно плоскую и прочную пластинку – чешую, которой с боковых сторон образован свод черепа. Она одновременно соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костью с помощью швов.
  2. В соединении с нижней челюстью же участвует прямо противоположная по строению барабанная часть. Несмотря на свою прочную структуру, она буквально пронизана различными отверстиями и каналами.
  3. В них располагаются разнообразные сосуды и нервы, выходящие из полости черепа, а также отдельные части органа слуха.
  4. Непосредственно в височно-нижнечелюстной сустав входит лишь небольшое вдавление на нижней поверхности барабанной части – суставное углубление.
  5. Эта ямка располагается чуть спереди от отверстия наружного слухового прохода, занимая участок между ним и височным бугорком.
  6. В результате образуется округлое углубление, которое по форме практически полностью соответствует головке нижней челюсти.

Если какое-либо воспаление возникнет в одном суставе, нарушится вся система. Поэтому воспаление челюстного сустава требует медицинского осмотра и правильного лечения.

Воспаление бывает острым и хроническим. Острое воспаление челюстного сустава возникает обычно после травмы, выпадения мыщелка из капсулы либо вывиха челюсти. Хроническое воспаление развивается медленно, чаще всего в результате дефектов (неправильный прикус) или некачественной работы зубного врача.

Устройство челюстного сустава - Лечение Суставов

Ведь ушной канал, его раковина и челюстной сустав находятся в непосредственной близости. Таким образом, остеомиелит или менингит может вызвать воспаление. Случается, что провоцирует данное состояние красная волчанка (аутоиммунное заболевание) или ревматоидный артрит. Вариантов множество.

Как определить воспаление челюстного сустава? Какой врач поможет найти решение проблемы? Сначала нужно обратиться к терапевту, который проведет первичное обследование, а затем он направит к тому специалисту, который сможет помочь практически.

Если у больного есть проблемы с прикусом, нужно обратиться стоматологу, отит должен лечить ЛОР. Возможно, понадобится помощь гнатолога или нейромышечного стоматолога. А если боли начались после травмы, то нужно идти к челюстному хирургу.

Височный нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парное образование, находящееся за мочкой уха. Он соединяет височную кость черепа с нижней челюстью и обеспечивает ее движение в трех направлениях. Любые отклонения в его работе или соседних структурах вызывают боль, дискомфорт и нарушение артикуляции.

Челюстной сустав относится к комбинированному типу: движения с левой и правой стороны осуществляются синхронно. Он состоит из:

  1. Суставных поверхностей нижней челюсти: головки и ямки височной кости.
  2. Капсулы. Она окружает ВНЧС снаружи и представлена плотной соединительной тканью.
  3. Синовиальной жидкости. Находится в полости сустава, выполняет антибактериальную функцию.
  4. Хряща – внутрисуставного диска. Делит полость на две части – верхнюю и нижнюю.
  5. Трех связок – большой латеральной и двух малых (клиновидно-челюстной и шилонижнечелюстной). Они ограничивают движение нижней челюсти.

Суставы двигаются в трех плоскостях:

  • фронтальной – вверх и вниз;
  • сагиттальной – вперед и назад;
  • вертикальной – в боковом направлении.

Кровь снабжается ветвями наружной сонной артерии, а ее отток обеспечивается венозной сетью челюсти. Отток лимфы осуществляется в шейные лимфоузлы. Из-за этого их увеличение выступает одним из симптомов воспаления ВНЧС.

Сагиттальный распил височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным суставом, представляющим функциональное сочетание двух анатомически отдельных блоковых суставов (левого и правого). Сочленяющиеся поверхности головки нижней челюсти (лат.

cáput mandibuláre) и суставная поверхность (лат. fóssa mandibuláris) височной кости дополнены расположенным между ними волокнистым внутрисуставным хрящом (лат. díscus articuláris), который прирастая краями к суставной капсуле, разделяет суставную полость на два обособленных отдела.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, представляя собой единое комбинированное сочленение. Височно-нижнечелюстной сустав по строению хоть и относится к мыщелковым, но благодаря наличию внутрисуставного хрящевого диска в нём возможны движения в трёх направлениях:

  1. фронтальная ось: опускание и поднятие нижней челюсти (открывание и закрывание рта) — совершается в нижнем отделе сустава, между хрящевым диском и головкой нижней челюсти;
  2. сагиттальная ось: смещение нижней челюсти вперёд и назад — совершается в верхнем отделе сустава, между хрящевым диском и суставной поверхностью височной кости;
  3. вертикальная ось: боковые движения (ротация нижней челюсти) при жевании — на одной стороне головка нижней челюсти вместе с хрящевым диском выходят из суставной ямки на бугорок, а с противоположной стороны осуществляется ротация головки нижней челюсти относительно суставной впадины вокруг вертикальной оси.

Выделяют основные элементы сустава:

  • Блок нижней челюсти
  • Суставная поверхность височной кости
  • Капсула
  • Внутрисуставной диск
  • Связки

Связки

Около височно-нижнечелюстного сустава выделяют три связки: большую латеральную связку (лат. ligamentum laterale), имеющую непосредственное отношение к суставу, и две малые связки — клиновидно-челюстную (лат.

  • Большая (лат. lig. laterale, лат. lig. temporomandibulare) — это на самом деле утолщение латеральной части капсулы, которое имеет две части: наружную косую и внутреннюю поперечную.
  • Две малые связки (лат. lig. stylomandibulare et sphenomandibulare), представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.
    • лат. Lig. stylomandibulare отделяет подвисочную область (спереди) от околоушного (сзади), и начинается от шиловидного отростка к углу нижней челюсти.
    • лат. Lig. sphenomandibulare начинается от ости клиновидной кости к язычку нижней челюсти.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление мыщелка локтевого сустава

Эти связки играют важную роль в том, что они определяют границы движения, или другими словами, крайние границы движений нижней челюсти. Движения нижней челюсти могут быть совершены в только пределах функциональных ограничений креплений мышц.

Попытка увеличения степени свободы вызывает болевые ощущения и, таким образом указанные границы редко достигаются при нормальной функции сустава. Соединение среднего уха (молоточка) с височно-нижнечелюстным суставом:

  • диско-нижнечелюстная связка,
  • молоточково-нижнечелюстная связка.

4. Результат лечения дисфункции ВНЧС

Результатом лечения является удовлетворительный эстетический результат, достижение полноценной окклюзии с множественными равномерными фиссурно-бугорковыми контактами и устранение или уменьшение выраженности дисфункции ВНЧС.

Обязательным, при наличии показаний, является полноценное рациональное протезирование или функционально- эстетические реставрации зубов, как завершающий этап лечения — по данному этапу необходима развёрнутая консультация стоматолога-ортопеда.

Инфекционное воспаление. Пути заражения

Воспаление челюстного сустава может начаться и вследствие инфекционного заболевания. Такие заболевания, как тонзиллит, обычный грипп, могут привести к воспалительному процессу даже суставов.

Также провокаторами могут стать:

  • палочка туберкулеза;
  • вирус сифилиса;
  • гонорея;
  • мастоидит (воспаление сосцевидного отростка одной из костей черепа);
  • грибок актиномицеты;
  • гнойный остеомиелит.

В этом случае вместе с диагнозом «воспаление височно-челюстного сустава» (симптомы часто красноречивы) задержки не будет, с определением типа инфекции тоже. Терапевт определит инфекцию после того, как соберет анамнез (история болезни) и посмотрит анализы, и, возможно, попросит сделать рентген. Как может инфекция попасть в челюстной сустав?

Переключиться и спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

  • через кровь;
  • лимфу;
  • непосредственно через открытые порезы.

Лечить нужно именно основное заболевание. Так как сама структура сустава в этом случае не повреждена, вместе с излечением инфекции пройдет и эта проблема.

Диагностика

В клинике Конфиденция работают ортодонты с образованием в области челюстно-лицевой хирургии. Они владеют современными методиками диагностики, такими как сплинт-терапия Aqualizer , а клиника оснащена современным диагностическим оборудованием.

В лечении используется комплексный подход, включающий рекомендацию упражнений, ношение суставной шины, установку брекетов. Для полноценного восстановления здоровья сустава и полости рта, в зависимости от случая, привлекаются имплантологи, ортопеды, пародонтологи.

Чтобы получить развернутые консультации специалистов и максимально подробный комплексный план лечения, можно воспользоваться услугой Dental Check-up (включает осмотр всех специалистов, диагностику, план лечения и рекомендации).

Статью подготовила Бадмаева А.Н., Стоматолог-ортодонт

Обследование при болезнях височно-нижнечелюстной области проводит врач-стоматолог. Это сочленение доступно осмотру и пальпации. Во время ощупывания сустава определяются точки наибольшей болезненности, смещение суставных элементов, их тугоподвижность или избыточная мобильность.

Вспомогательным методом обследования является аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа. При дегенеративных поражениях, разрушении кости или хряща, подвывихах врач может услышать щелчки, хруст, крепитацию (звук, похожий на шуршание бумаги).

При нарушении выработки синовиальной жидкости фонендоскопом отчетливо будет слышаться звук трения суставных поверхностей.

Подтверждается диагноз при проведении рентгенографии или артрографии. Магнитно-резонансная томография и артроскопия височно-нижнечелюстного сочленения – более информативные методы исследования. Применяется и компьютерная томография этой области.

Первоначальную диагностику дисфункции ВНЧС проводит стоматолог широкого профиля. В зависимости от причины поражения он может направить к специалисту другого направления:

  • хирургу;
  • травматологу;
  • неврологу;
  • ортопеду;
  • гнатологу;
  • ревматологу;
  • отоларингологу.

При обследовании изначально проводится опрос пациента, визуальный осмотр и пальпация. Для уточнения причины дисфункции необходимо сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • артроскопию;
  • диагностику синовиальной жидкости;
  • тест на определение уровня мочевой кислоты и белка.

    При диагностике заболеваний ВНЧС используется КТ.

Диагностика состояния ВНЧС проводится такими методами, как рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Наиболее информативным является МРТ височно-нижнечелюстного сустава, которая позволяет визуализировать различные элементы суставов, при этом не оказывая лучевой нагрузки на организм.

Посттравматическое и ревматоидное воспаление

Те люди, которых мучает артрит суставов в коленях и локтях, страдают иногда и от ревматизма челюстного сустава. Тогда обращаться нужно только к врачу-ревматологу.

Артрит после перенесенной травмы челюсти пройдет, когда пройдут последствия травмы. Воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава. Врач обязательно должен прочистить весь сустав.

Во время острых болей челюсть нужно крепко перевязать и не давать больному ни говорить, ни жевать. Питаться в это время придется только жидкими йогуртами и протертыми на блендере супами.

Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса

В начале статьи упомянуто, что к воспалению может привести неправильный прикус. Почему так случается? В человеческом теле симметрия – один из главных законов. Высота зубов должна быть одинакова, и они плотно должны смежаться.

Иначе нагрузка на суставы будет неравномерной. В тех случаях, когда прикус сформирован неправильно: нижняя челюсть слишком западает или выпирает, челюстной сустав с годами начинает болеть от нагрузки и может воспалиться.

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера — одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза.

Отсутствие корректной терапии заболеваний ВНЧС может приводить к структурным изменениям в самом суставе, прилегающих к нему тканях и дальнейшему распространению инфекции. Среди вероятных осложнений выделяют:

  1. Утрату подвижности – анкилоз. Происходит из-за сращения суставных поверхностей. Причинами выступают разрастание тканей при инфекционных процессах и после переломов.
  2. Разрушение структурных частей. Возникает на фоне поражения стафилококками и стрептококками. Приводит к полному или частичному ограничению подвижности.
  3. Менингит. Оболочки головного мозга воспаляются, если инфекция начала распространяться по восходящему пути.
  4. Флегмону. Гнойный процесс в жировой клетчатке развивается на фоне воспаления при снижении иммунных сил организма.
  5. Сепсис. Проникновение инфекции в кровоток и ее дальнейшее распространение.

Челюстной сустав поражается в результате травм, занесения инфекции и развития системных заболеваний. Из-за особенностей иммунной системы и естественного изнашивания эта патология часто наблюдается у пожилых людей.

Предыдущая статья

Пульпит

Следующая статья

Другие заболевания

Текущая версия страницы пока

не проверялась

опытными участниками и может значительно отличаться от

версии

, проверенной 21 июля 2015; проверки требуют

7 правок

не проверялась

версии

7 правок

Висо́чно-нижнечелюстно́й суста́в (лат. articulátio temporomandibuláris) — парный диартроз на черепе, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа. Образован головкой нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямкой височной кости.