Височно нижнечелюстной сустав анатомия

Заболевания ВНЧС в общей структуре стоматологических заболеваний

Боль при патологии ВНЧС

Боль при патологии ВНЧС

Патология височно-нижнечелюстного сустава на данный момент является распространенной и находится на третьей позиции после кариеса и болезней десен. От 40 до 70 процентов россиян в той или иной мере страдают из-за болезней челюстных суставов. Остановимся на некоторых заболеваниях отдельно.

Артриты височно нижнечелюстного сустава составляют основную массу всех заболеваний этой области. Мы ежедневно пользуемся именно этой парой наших суставов очень часто, во время приема пищи, разговора; при смехе, улыбке, зевании. Поэтому все проблемы и боли в ВНЧС доставляют ощутимый дискомфорт.

Ранее обращение к врачу является основным залогом успеха в лечении, служит профилактикой хронизации процесса. Миофасциальный синдром височно-нижнечелюстного сустава является частным случаем миофасциального синдрома лица.

Для этого синдрома характерно следующее:

  • в острой стадии есть боли постоянного характера, курковые зоны (прикосновение к ним вызывает резкую боль);
  • в подострой — боль при движении;
  • в хронической — неудобство и незначительная боль в задействованной мышце.

Сила и тонус пораженной мышцы снижаются, появляется ограничение при открывании рта и щелканье в самом суставе.

Симптомы болевой дисфункции

Симптомы болевой дисфункции

Нарушение функции височно-челюстного сустава наблюдается при болевой дисфункции ВНЧС. Эта патология проявляется ноющей болью постоянного характера в зоне спереди от слухового прохода. Боль может отдавать в щеку, ухо, шею, подчелюстное пространство, висок, затылок. Боль усиливается при широком открывании рта, жевании.

Часто открыть рот в полном объеме становится затруднительно. Может быть щелканье и хруст в суставе. Пальпация мышц из жевательной группы болезненна, особенно боковой крыловидной мышцы. В активности жевательных мышц с помощью электромиографии можно обнаружить асимметрию.

Для полноценной диагностики используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Для дифференциальной диагностики назначают консультацию нескольких специалистов, в том числе стоматолога, ЛОР-врача, невролога.

Для лечения височно челюстного сустава в этом случае хорошо помогает постизометрическая релаксация мышц. Данной методикой обычно владеют стоматологи, мануальные терапевты, врачи лечебной физкультуры.

Хочется отметить, что именно при дисфункции облегчение часто приносят блокады местными анестетиками по типу мандибулярной анестезии. Для проведения такой блокады существуют определенные костные ориентиры, которые известны любому практикующему хирургу-стоматологу, один из которых — височный гребешок нижней челюсти.

Анкилоз височно челюстного сустава

Анкилоз височно челюстного сустава

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава наблюдается как осложнение воспалений и/или травм, в том числе родовых. Это поражение височно челюстного сустава встречается в два раза чаще у мужчин, развивается в основном в детском и подростковом возрасте.

В выраженных случаях это заболевание требует сложного, поэтапного, комплексного лечения с участием хирурга, ортодонта, детского стоматолога. Часто необходима помощь травматолога, педиатра, оториноларинголога, психотерапевта, пластического хирурга.

Без своевременного и правильного лечения это очень сложное состояние, особенно с учетом юного возраста пациентов, многие из которых куда тяжелее, чем взрослые, переносят эстетический дефект.

При описании височно-нижнечелюстного сустава одновременно рассматриваются оба симметричных сочленения, так как их работа происходит одновременно. Они обладают абсолютно идентичными характеристиками, состоящими из нескольких положений:

  • По локализации суставы относятся к соединениям черепа, образуя прямой контакт между костями лицевого отдела и основания. Хотя височная кость в плане анатомии также представляет интерес – её отдельные части одновременно участвуют в формировании основания и свода черепа.
  • По форме сочленения являются эллипсоидными – то есть с вогнутой и округлой суставной поверхностью контактирует выпуклый отросток нижней челюсти. Их соприкосновение не ограничивается какими-либо образованиями, чем объясняется значительная свобода движений.
  • Суставы считаются комплексным в плане строения – костные структуры в нём не контактируют непосредственно между собой. Полость между ними разделена с помощью волокнистого хрящевого диска, позволяющего увеличить объём отдельных движений.
  • И одновременно сочленения считаются комбинированными – при сокращении соответствующих мышц наблюдается их симметричная работа. Односторонняя подвижность возможна только в патологических ситуациях – при переломах или вывихах челюсти.

Нижняя челюсть

Это образование в сочленении является мобильным, то есть оно совершает движения относительно другой кости – височной. С точки зрения анатомии, нижняя челюсть, как и остальные части черепа, имеет достаточно нестандартное строение. Поэтому следует описать некоторые её особенности:

  1. Прочность этого образования создаётся за счёт преобладания в нём компактного костного вещества, которое формирует достаточно плотную наружную пластинку.
  2. Её значительная толщина отмечается как раз в области задней восходящей части – угла и ветви челюсти, а также отростков, формирующих височно-нижнечелюстной сустав.
  3. Хотя кость не отличается губчатой структурой, она буквально пронизана небольшими сосудами и нервами. На некоторых участках для них имеются специальные желобки, а где-то – и костные каналы, буквально пронизывающие образование.
  4. Практически вся её передняя половина является опорой для зубок нижнего ряда, которые фиксированы прямо в особых углублениях с помощью костного цемента. Их правильный рост и расположение также важны для правильной работы сочленения.
  5. Ветвь нижней челюсти в верхней части имеет два выступающих образования, но в создании сустава участвует лишь один из них. Непосредственно с височной костью контактирует лишь небольшой суставной отросток – головка, расположенная на ветви сзади.
  6. Другой костный выступ является лишь вспомогательной структурой, участвующий в ограничении объёма движений.

При переломе нижней челюсти нередко происходит одновременное поражение и расположенного на другой стороне сочленения, что обусловлено комбинированной работой обоих суставов.

Височная кость

Это образование уже непосредственно входит в состав черепа, и с помощью швов соединяется с окружающими костями. Поэтому оно является неподвижным – все движения осуществляются только относительно его поверхности. Для полного понимания анатомии височной кости следует перечислить её основные части:

  1. Сверху она имеет достаточно плоскую и прочную пластинку – чешую, которой с боковых сторон образован свод черепа. Она одновременно соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костью с помощью швов.
  2. В соединении с нижней челюстью же участвует прямо противоположная по строению барабанная часть. Несмотря на свою прочную структуру, она буквально пронизана различными отверстиями и каналами.
  3. В них располагаются разнообразные сосуды и нервы, выходящие из полости черепа, а также отдельные части органа слуха.
  4. Непосредственно в височно-нижнечелюстной сустав входит лишь небольшое вдавление на нижней поверхности барабанной части – суставное углубление.
  5. Эта ямка располагается чуть спереди от отверстия наружного слухового прохода, занимая участок между ним и височным бугорком.
  6. В результате образуется округлое углубление, которое по форме практически полностью соответствует головке нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав: особенности строения и виды заболеваний

Зачастую человек не задумывается, какую нагрузку испытывают те или иные суставы в течение дня.

Одним из наиболее задействованных, является височно-нижнечелюстной сустав.

Мимические движения, разговор, пережёвывание пищи, а также многие другие функции — ежедневная работа этого вида суставов.

Височно-челюстной сустав человека, один из самых сложных по строению, в связи с этим его воспаления, могут привести к крайне негативным последствиям.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) единственный вид парных суставов в организме человека. По уровню силы и нагрузки на него, височно-челюстной сустав может соперничать только с коленным.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Воспаление тазобедренного сустава симптомы и лечение — Суставы

Височно-челюстной сустав человека имеет силу, которая достигает 200-300 кг. Во время сна нередким явлением бывает парафункция височно-лицевой мускулатуры. Проявляется она как неконтролируемое сжимание зубов (зубной скрежет), и называется бруксизм.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом. Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава:

  • суставная поверхность височно-лицевой кости;
  • нижнечелюстной блок;
  • внутрисуставный диск;
  • капсула;
  • связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении. Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся:

  • на переднюю и заднюю дисковисочные;
  • латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.

Внекапсульные связки:

  • латеральная;
  • клиновидно-нижнечелюстная;
  • шилонижнечелюстная.

Следует заметить, что при потере эластичности суставного диска, он может изменить свою форму. Как следствие таких изменений:

  • частые щелчки и хруст при жевании или зевках;
  • движения челюсти затруднены;
  • появляется болезненность.

Все эти признаки, являются первыми предпосылками для развития височно-челюстной суставной дисфункции.

Височно-челюстной сустав, имеет неярко выраженные симптомы развития воспалительного процесса на его ранней стадии.

В связи с этим первые признаки заболевания нижнечелюстного сустава остаются без должного внимания.

Тем временем болезнь прогрессирует и может оказать серьёзное влияние на состояние здоровья всего организма.

Височно-нижнечелюстной сустав: анатомия, строение

Наиболее распространёнными видами болезней, которые поражают височно-челюстной сустав, являются:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих;
  • анкилоз;
  • мышечно-суставная дисфункция.

Артриты и артрозы

Говоря об артритах и артрозах, следует заметить, что височно-челюстной сустав не отличается основной симптоматикой, признаками и причинами возникновения, от аналогичных этим же показателям действительным для артритов и артрозов других отделов.

Артриты можно характеризовать по нескольким критериям.

По причинам возникновения:

  • инфекционные;
  • травматические.

В свою очередь, инфекционные артриты делятся на:

  • специфические;
  • неспецифические.

Артроз — это дистрофическое изменение внутрисуставных тканей. Чаще всего носит хронический характер.

Симптоматика этих заболеваний очень похожа:

  • щелчки и хруст при движении;
  • болезненность в ушах и суставе;
  • в некоторых случаях отёчность;
  • ограниченность движения;
  • при артрите может возникнуть деформация сустава.

Вывихи

При вывихе височно-челюстной сустав характеризуется смещением головки нижней челюсти за пределы суставных ямок. Он бывает передним и задним, а также односторонним и двусторонним.

Передний вывих происходит в следствии:

  • удара;
  • сильного открывания рта (например, зевок или при лечении зубов).

Клинические признаки переднего вывиха ВНЧС:

  • рот открыт, и не получается его закрыть;
  • невнятная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в суставе;
  • смешение подбородка.

Задний вывих встречается крайне редко.

Различают несколько типов вывихов:

  • гипермобильность;
  • растяжение связок;
  • подвывих головки;
  • смещение суставного диска (вывих диска);
  • выпадение ставного диска.

Анкилоз

Причиной развития может быть как травма, так и перенесённое инфекционное заболевание. В запущенной форме может вызвать полную потерю движения.

Основными причинами дисфункции нижнечелюстного сустава считаются:

  • стрессы;
  • неправильно поставленные пломбы;
  • травмы;
  • потеря жевательных зубов, как следствие снижение прикуса;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус.

Признаками заболевания являются боли и напряжение в мышцах:

  • жевательных;
  • височной;
  • подъязычной;
  • шейных;
  • крыловидной;
  • трапециевидная мышца спины;
  • грудинно-подключично-сосцевидная;
  • а также частые головные боли, различные по своей остроте.

Заболевания нижнечелюстного сустава очень часто носят затяжной характер (до нескольких лет), поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. На ранних стадиях развития воспалений, вылечить височно-нижнечелюстной сустав будит быстрее и проще, чем запущенную хроническую форму болезни.

ВНЧС

Нужное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава назначает врач, после проведения тщательной диагностики, в зависимости от вида и формы воспаления.

Можно выделить основные способы лечения нижнечелюстного сустава, общие для большинства видов заболевания.

Чаще всего, при поражении нижнечелюстного сустава требуется комплексное лечение.

  1. Лечение физиотерапией, к нему относится: электрофорез, массаж, динамические токи и другие виды физиолечения.
  2. Лечение покоем: ограничение нагрузки на сустав, мягкая пища, режим молчания, нельзя широко открывать рот.
  3. Лечение компрессами: холодные для снижения боли, тёплые для снижения напряжения с мышц и судорог.
  4. Восстановление натуральной высоты прикуса: различные методы восстановления и протезирования зубов, зубные коронки.
  5. Ограничить бруксизм, применяя лечение трейнером.
  6. Медикаментозное лечение: обезболивание и приём противовоспалительных препаратов.
  7. Хирургическое лечение. К таким методам относится: реструктурирование, протезирование и артроскопия сустава.

Следует отметить, что височно-челюстной сустав лечат операционным способом только в тех случаях, когда лечение традиционными методами не дало значительных результатов.

Характеристика височно-нижнечелюстного сустава может быть дана по нескольким основным показателям. Так, височно челюстное сочленение принадлежит к парным суставам в организме человека. Движения в нем происходят по типу блока.

Благодаря своему строению, этот сустав осуществляет все многообразие перемещений, в результате чего возможны многочисленные функции, начиная от полноценности самого процесса пережевывания пищи и заканчивая правильной артикуляцией речи.

Суставная поверхность формируется головкой нижней челюсти и бугорком на чешуйчатой поверхности височной кости. Головка нижней челюсти имеет форму валика, длинные оси обеих головок располагаются под тупым углом, пересекаясь в зоне переднего края затылочного отверстия.

Строение ВНЧС

Внутреннее пространство сустава выстлано суставным хрящом. Внутри имеется суставной диск — также соединительно-тканное образование. Диск лежит по горизонтали внутри сустава между поверхностями самого сочленения.

Капсула самого сустава тоже прикрепляется к уже указанным костным ориентирам, отделяет составные части всей анатомической структуры от окружающих тканей.

Связки височно нижнечелюстного сустава

Связки височно нижнечелюстного сустава

К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся:

  • Боковая связка височно-нижнечелюстного сустава находится между основанием скулового отростка нижней челюсти и поверхностью шейки нижней челюсти. Частично вплетена в поверхность капсулы, имеются передняя и задняя часть боковой связки.
  • Мезиальная связка, проходит вдоль поверхности капсулы сустава. Она начинается от внутренней части клиновидной кости и прикрепляется на такой же поверхности суставного отростка.

Другие связки сустава:

  • клино-челюстная связка;
  • стило-челюстная связка.

Связочный аппарат имеет большое значение в данной анатомической структуре, он помогает осуществлять полноценное функционирование. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, наличие которой предупреждает истирание хрящевой ткани и служит своеобразной смазкой, облегчая разнообразные движения.

Движения в различных плоскостях

Движения в различных плоскостях

Височно нижнечелюстное сочленение принадлежит к блоковым суставам. При движении в височно-нижнечелюстном суставе происходит перемещение вверх и вниз самой челюсти, вынесение ее вперед и назад, смещение в обе стороны.

Вся эта необходимая для нормального функционирования система движений обеспечивается:

  • комбинированными смещениями обеих головок;
  • амортизирующей способностью суставного диска;
  • разделением полости сустава на два независимых отдела;
  • богатым рецепторным аппаратом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена тазобедренного сустава где лучше сделать отзывы

Так, опустить челюсть вниз, это означает вращать головку челюсти вокруг своей оси ниже суставного диска; выдвинуть челюсть — двигать суставные головки челюстей одновременно с диском выше суставного бугорка.

Регуляции движений в суставе способствует обширная сеть рецепторов, которые реагируют на весь спектр раздражителей, пересылая их в виде импульсов по нервным волокнам в соответствующие отделы мозга. Здесь идет многогранный анализ информации и формируется соответствующая команда, которая возвращается обратно по нисходящим путям рефлекторной дуги.

Примером сложной нервно-рефлекторной регуляции может служить невозможность открывания рта больше необходимого, откусывания чего-либо слишком твердого и проч. Такой способ регуляции защищает нас от повреждений и перегрузки.

Мягкие ткани

Учитывая комплексное строение сочленения, его капсула также имеет небольшие особенности, связанные с разделением полости хрящевым диском. Поэтому принято делить полость сустава вместе с оболочками на два анатомических этажа:

  • Верхняя половина включает в себя суставную поверхность височной кости, а также суставной бугорок. Оболочки проходят ровно по краю ямки только в наружном и заднем отделе, значительно расширяясь кпереди. Капсула в этом сегменте прикрепляется достаточно широко, захватывая в полость сочленения площадь, значительно превышающие размеры головки нижней челюсти. Такая особенность обусловлена необходимостью выполнения некоторых движений – бокового и вращательного смещения челюсти.
  • Нижняя половина значительно уже и меньше верхней, вследствие чего полость сустава напоминает конус, обращённый вершиной вниз. Переходя с краёв хрящевого диска, капсула в области головки создаёт расширение, укреплённое снаружи связками. Затем её толщина в области шейки суставного отростка значительно уменьшается, после чего оболочки прикрепляются, завершая тем самым полость соединения.

Связки

Так как сустав имеет небольшие размеры, то и укрепляющие его сухожилия так же не представляют собой крупные анатомические структуры. Но даже их классификация подразумевает разделение на крупные и мелкие образования:

  1. Непосредственно с оболочками сустава связана большая латеральная связка, располагающаяся в области наружной половины капсулы. Анатомически её можно даже не выделять, как самостоятельную структуру – она представляет собой простое утолщение капсулы. Но всё же в ней существуют две отдельных части – наружная косая и внутренняя поперечная связки.
  2. Также существуют два небольших сухожилия, располагающиеся отдельно – клиновидно-челюстная и шилонижнечелюстная связка. Хотя они также не являются самостоятельными образованиями, представляя собой участки внутренней фасции, формирующие небольшую петлю. Эта структура ограничивает подвижность головки нижней челюсти, не давая её значительно смещаться.
  3. Диско-нижнечелюстная связка считается внутрисуставным образованием, который стабилизирует нижний этаж полости сочленения. Она обеспечивает дополнительную связь между хрящевой пластинкой и височным отростком челюсти.
  4. Самой крохотной структурой является молоточково-нижнечелюстная связка, осуществляющая связь между костями среднего уха (молоточком) и оболочками сустава.

Так как хрящевая пластинка расположена внутри суставной полости, то о её строении можно судить только косвенно. Хотя по структуре и предназначению она похожа на мениски коленного сустава, всё же у неё имеются некоторые отличительные особенности:

  1. Образование состоит из волокнистой хрящевой ткани – от аналогичной структуры, покрывающей суставные поверхности, она отличается повышенной прочностью и гибкостью.
  2. В отличие от коленных менисков, в этом суставе диск не выполняет амортизационную функцию. Его основная роль – это увеличение площади суставных поверхностей, а также создание дополнительной опоры и поддержки при движениях.
  3. Диск является неоднородным по строению – в наружных отделах, сращённых с капсулой, отмечается его наибольшая толщина. А снизу в центральной части он, наоборот, истончён – там имеется углубление, в котором располагается головка нижней челюсти.
  4. Так как образование неподвижно фиксировано к оболочкам сустава, то оно занимает относительно неподвижное положение. Поэтому при движениях происходят лишь его небольшие боковые смещения.

В целом диск необходим для создания дополнительных осей подвижности, которые реализуются при сокращении отдельных мышц, расположенных поблизости.

Методы обследования

Из всего многообразия методов обследования стоит выделить наиболее значимые и актуальные на сегодняшний день.

К таким методам относятся:

  • лучевая диагностика височно-нижнечелюстного сустава;
  • использования технологии магнитно-ядерного резонанса;
  • ультразвуковое исследование суставов.
Рентгенограмма ВНЧС

Рентгенограмма ВНЧС

С помощью рентгенографии можно определить:

  • состояние костных структур сустава;
  • правильность соотношения в пространстве отдельных элементов сустава;
  • величину и конфигурацию суставной щели;
  • признаки артроза;
  • деформацию суставных поверхностей.
Рентгенологические критерии Артрит Артроз
Конфигурация суставных поверхностей Может быть без изменений Уплощение головки нижней челюсти, неровные её края
Размеры суставной щели Могут быть нормальные или снижены Снижение размеров значительное
Остеосклероз Нет Есть
Соотношение составных частей сустава Может быть не изменено Может быть нарушено
Подвывих суставной головки Вероятен Вероятен

На ортопантомограмме видно сразу оба сустава, в этом состоит ее преимущество.

Компьютерная томограмма ВНЧС

Компьютерная томограмма ВНЧС

На компьютерной томограмме можно более детально, послойно и подробно выявить структурные изменения в костях. Возможности МРТ височно нижнечелюстного сустава достаточно широкие. Корректное проведение этого метода вы можете видеть на фото ниже.

Методика МРТ ВНЧС

Методика МРТ ВНЧС

Основаниями для проведения магнитно-резонансной томографии могут быть признаки, не выявленные с помощью ранее указанных методов, а также если необходимо увидеть состояние мягких тканей в данной области.

Анатомия Височно-нижнечелюстного сустава человека – информация:

Противопоказаниями к МРТ являются:

  • наличие металлических имплантов;
  • кардиостимуляторы;
  • тяжелые неврозы, в частности, истерия;
  • боязнь закрытого пространства;
  • ранний детский возраст.

Преимущество использования состоит в том, что этот метод позволяет избежать лучевой нагрузки на организм и дает возможность оценить:

  • костные структуры;
  • мягкие ткани;
  • диск;
  • всю околосуставную область.

С помощью УЗИ височно-нижнечелюстного сустава можно добиться визуализации головки, диска, связок, мышц сустава. Определяют относительную эхогенность тканей, производят сравнение аналогичных признаков пары суставов, наблюдают осуществление функций.

Безусловно, выбор метода и методики диагностики остается за вашим врачом, ведь только он компетентен в том, какие именно признаки и по каким критериям ему нужно оценить, чтобы выявить или исключить патологию суставов.

Кровоснабжение

Благодаря большому количеству сосудистых сплетений, находящихся в области основания черепа, сочленение получает питание сразу из нескольких источников. Артерии в большом количестве подходят к его капсуле, снабжая его кислородом и питательными веществами. По своей значимости они расположены в следующем порядке:

  • Общим источником для всех ветвей является наружная сонная артерия – крупный ствол, проходящий в толще мягких тканей шеи. В области угла нижней челюсти он разветвляется на ряд отдельных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение тканей в области лица и основания черепа.
  • Преимущественно оболочки височно-нижнечелюстного сустава обеспечиваются кровью из поверхностной височной артерии. Она является конечной ветвью наружной сонной артерии, проходя вдоль ветви нижней челюсти и спереди от ушной раковины.
  • Косвенно, особенно в нижних и задних отделах сочленение получает кровоснабжение из веточек отдельных сосудов – глубокой ушной, передней барабанной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерии.

Венозный отток от сустава формируется гораздо проще – отдельные небольшие сосуды впадают в крупное сплетение, расположенное чуть ниже и спереди от сочленения. Затем из него выходит лишь одно крупное образование – занижнечелюстная вена.

Иннервация

Из всех структур, входящих в состав образования, нервные волокна подходят лишь к его оболочкам. Поэтому иннервация имеет только чувствительный характер – рецепторы раздражаются только в ответ на механическое раздражение и растяжение капсулы.

  • Основным источником является тройничный нерв – пятая пара черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию практически всех мягких тканей в лицевой области.
  • К височно-нижнечелюстному суставу подходит самая нижняя, третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости.
  • От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки – ушно-височный и жевательный нерв. Именно от них к оболочкам сустава направляются единичные волокна, которые обеспечивают её чувствительную иннервацию.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Очищение суставов лавровым листом

Современные принципы терапии патологии ВНЧС

Постизометрическая релаксация мышц при патологиях ВНЧС

Постизометрическая релаксация мышц при патологиях ВНЧС

Современные принципы лечения височно нижнечелюстного сустава складываются из нескольких основных подходов:

  1. Своевременное обращение к врачу, ведь ни цена, ни инструкция к препарату не могут помочь дилетанту в правильном выборе медикаментозных средств, а о немедикаментозных методах люди часто никогда не слышали вовсе.
  2. Комплексный подход, с привлечением врачей разной специализации, их разумное сотрудничество, чтобы пациент “не бегал” по поликлиникам и больницам от одного к другому, обрастая иногда ненужными анализами и все более утрачивая надежду на благоприятный исход лечения.
  3. Преемственность на этапах лечения. Необходимо обеспечить такую систему организации помощи, чтобы пациент ко всем специалистам попадал своевременно; с направлением и заключением с предыдущего этапа лечения на руках. Иначе начинается хождение по всем и вся, кончая гадалками и “бабульками”, что в современном мире абсолютно архаично.
  4. Профилактические осмотры у стоматолога минимум раз в полгода. В такой системе приоритетов должен быть воспитан каждый современный человек, чтобы страх перед приемом у стоматолога, часто совершенно не имеющий под собой никакой почвы, кроме слухов, не стал однажды причиной ранней потери здоровья и инвалидизации.
  5. Информированность пациентов, проведение разъясняющих бесед о самых распространенных стоматологических заболеваниях и как эффективнее их избежать.
  6. Использование как современных медикаментозных средств, так и всего спектра немедикаментозного лечения (физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии, психотерапии) для оптимизации процесса лечения, его высокой эффективности и скорейшего выздоровления пациентов.
  7. Повышение мотивации пациентов к излечению. Используются все средства коррекции психологического статуса, так как у людей с хроническими болевыми синдромами в области лица и височно-челюстного сустава лечение иногда достаточно длительное, и собственные компенсаторные механизмы в организме исподволь могут истощаться.
Использование немедикаментозных средств терапии

Использование немедикаментозных средств терапии

Нижняя челюсть

Таким образом можно резюмировать, что терапия заболеваний ВНЧС — достаточно сложная и разноплановая задача, поэтому требует высокой квалификации медицинского персонала, грамотности и полной осведомленности в области современных методов диагностики и лечения.

Поэтому не стремитесь вылечиться сами! Так можно потерять то драгоценное время, во время которого вы уже можете быть здоровы и улыбаться новому дню без помех и препятствий. Видео в этой статье поможет разобраться в интересующих вас вопросах по описанной теме.

Кости черепа человека соединены между собой практически неподвижно. И лишь одно сочленение в лицевой части обладает большим объемом движений.

Это височно-нижнечелюстной сустав. Благодаря его работе человек может открывать рот, есть, говорить, зевать. Строение сустава достаточно сложное.

Образован он хрящевой и костной частями, связками, мышцами.

В образовании височно-нижнечелюстного сустава участвуют височные кости и нижняя челюсть. Ее головка соприкасается с ямкой и бугорком височных костей.

Укрепляется сочленение суставной капсулой, развитыми связками и мышцами. Для наибольшей подвижности в его состав входит специальное образование – суставной диск.

Сложная анатомия делает возможными движения в трех различных направлениях:

  • горизонтальном;
  • вертикальном;
  • назад и вперед.

Основная функция этого сочленения – обеспечение подвижности нижней челюсти.

Месторасположение височно-нижнечелюстного сустава и его анатомия приводят к разнообразию жалоб при заболевании:

  1. Болевой синдром. Боль в челюстном суставе может отмечаться в покое или только при открывании рта, жевании. По характеру она бывает ноющей и острой. Часто встречается стреляющий вид боли, особенно при воспалении челюстного сустава. Иногда пациенты отмечают и другие симптомы – боль в области уха или головы.
  2. Нарушения движений в суставе. Эти симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от болезни. Часто наблюдаются затруднения при открывании и закрывании рта – тугоподвижность сустава. Также нередко можно услышать, что сустав щелкает при движении. Хруст около уха отмечается при развитии дегенеративных процессов в сочленении. Двигательная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к затруднениям при жевании, разговоре.
  3. Отек. Воспалительные процессы в этой части головы сопровождаются припухлостью. Анатомия височно-нижнечелюстной области такова, что отек виден невооруженным взглядом. Иногда он достигает области уха. Пальпация при осмотре может быть болезненной. При выраженном воспалении кожа над суставом краснеет, местно может повышаться температура.
  4. Жалобы со стороны других органов. Тесная взаимосвязь височно-нижнечелюстного сочленения с другими структурами головы и шеи приводит к возникновению специфических жалоб. К ним можно отнести снижение слуха, заложенность уха из-за отека евстахиевой трубы, жжение в полости рта и языка, ощущение сухости во рту.
  5. Бруксизм. Иногда родственники пациентов отмечают, что те сильно скрежещут зубами во сне. Это носит название бруксизм. Если же скрежет, особенно приступообразный, отмечается и в период бодрствования, это называется бруксоманией и тоже говорит о заболевании нижнечелюстного сустава. Причины бруксизма – чрезмерное напряжение мускулатуры, а иногда и воспаление челюстного сустава.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава встречаются нередко и в любой возрастной группе. Для пожилых пациентов характерны дегенеративно-дистрофические патологии – артрозы, деформирующие остеоартрозы, анкилозы. Но могут наблюдаться и артриты.

Биомеханика

По строению и форме предполагается, что височно-нижнечелюстное соединение не должно иметь больше двух осей движения. Но особое строение связочного и мышечного аппарата, а также имеющийся внутри хрящевой диск, полностью опровергает это положение:

  1. Подвижность во фронтальной оси осуществляется относительно изолированно – только в нижнем этаже между головкой нижней челюсти и волокнистой пластинкой. При сокращении жевательной мышцы или подчелюстных мускулов осуществляется закрывание либо открывание рта.
  2. Движения в сагиттальной оси, наоборот, выполняются только в пределах верхнего этажа сустава – между хрящевым диском и углублением височной кости. Причём полноценной подвижностью их назвать сложно – скорее происходит лишь незначительное скольжение. Внешне оно проявляется смещением нижней челюсти вперёд или назад.
  3. Наконец, подвижность возможна и по вертикальной оси, что приводит к одновременному участию в ней сразу двух этажей. Происходит комбинированная работа сразу обоих суставов – в одном наблюдается смещение структур кпереди, а в другом – вращательные движения головки. Такой механизм обычно реализуется при жевании.

Перечисленные функции являются лишь идеальным примером – в реальности же наблюдается сочетание одновременно двух или сразу трёх вариантов подвижности. Такая нагрузка на сочленение неизбежно должна была приводить к его быстрому разрушению под воздействием непрерывной работы.