Височно нижнечелюстной сустав характеристика — Лечение Суставов

Основные функции

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) единственный вид парных суставов в организме человека. По уровню силы и нагрузки на него, височно-челюстной сустав может соперничать только с коленным.

Височно-челюстной сустав человека имеет силу, которая достигает 200-300 кг. Во время сна нередким явлением бывает парафункция височно-лицевой мускулатуры. Проявляется она как неконтролируемое сжимание зубов (зубной скрежет), и называется бруксизм.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом. Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава:

  • суставная поверхность височно-лицевой кости;
  • нижнечелюстной блок;
  • внутрисуставный диск;
  • капсула;
  • связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении. Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся:

  • на переднюю и заднюю дисковисочные;
  • латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.

Внекапсульные связки:

  • латеральная;
  • клиновидно-нижнечелюстная;
  • шилонижнечелюстная.

Следует заметить, что при потере эластичности суставного диска, он может изменить свою форму. Как следствие таких изменений:

  • частые щелчки и хруст при жевании или зевках;
  • движения челюсти затруднены;
  • появляется болезненность.

Височно-нижнечелюстной сустав: анатомия, строение

Все эти признаки, являются первыми предпосылками для развития височно-челюстной суставной дисфункции.

Анатомия внчс
Анатомия ВНЧС

Прежде чем начать разбираться в заболеваниях той или иной системы организма, нужно знать ее строение, особенно, если недуг касается костей или хрящей, ведь это сложная конструкция, которая подвергается разным воздействиям извне.

Строение

Строение внчс
Строение ВНЧС

Этот сустав «мышечного» типа стоит в паре с другим таким же узлом на противоположной стороне черепной коробки. Он классифицируется, как комбинированный и инконгруэнтный узел. Сверху данный узел образован при помощи костных головок нижней челюсти и височных косточек.

Ямка в этом узле вогнута внутрь, также есть специальный бугорок, который чуть выступает и предохраняющая мезиальная стенка — все это поверхности ВНЧ-узла. Они имеют специальную форму для хорошей функциональности и чуть откинуты вперед по сравнению к шейкам.

Классификация

alt

ВНЧС — единственный диартроз на черепной коробке. Функционирование двух узлов происходит одновременно. По классификации относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря хрящу-диску, может вращаться в трех плоскостях.

Этот узел задействован во множестве разных функций: жевании, развитии, создании речи и способности получать звуки для дальнейшего их поступления в ушную раковину, а также он может делать движения вперед, назад и в стороны. Обладает такими функциональными особенностями:

  • Образуют сустав два соединительных элемента одинаковой структуры. Все их действия совершаются в синхронном порядке, а если такая одновременная последовательность нарушается, возникает патология узла.
  • Обладает сложнейшим функциональным механизмом, который основан на движении челюстей и передаче нейроимпульсов в ЦНС.
  • Благодаря выполнению параллельных и синхронных движений, осуществляются сложнейшие и уникальные рефлекторы и их деятельность. Она помогает смыкаться зубам, жевать и выполнять другие функции.

Основная отличительная особенность строения этого ВНЧС — парность и синхронность в движениях. Двигательные функции с одной и другой стороны полностью идентичные.

Движение кровотока в нижне-челюстном узле
Движение кровотока в нижне-челюстном узле

Нервные волокна и корешки оплетают всю поверхность сустава.

Иннервация

Начиная свое движение с основания черепа, нервы помогают мышечной и другим мягким тканям быть чувствительными. Нервный корешок нижней челюсти берет свое начало из черепной коробки и проходит сквозь низ, прямо по поверхности виска. Жевательные и ушные нервы помогают быть чувствительными оболочкам узла.

Кровоснабжение

Происходит благодаря наличию большой сосудистой сетки и ее сплетений. Сонная артерия — это основная вена, через которую происходит питание ВНЧС. Оболочки сустава питают височная артерия и сосудистая сетка, расположенная рядом с ней.

Впервые о дисфункции ВНЧС заговорил академик Костенко. Это был первый ученый, который исследовал функциональные заболевания узла. Его именем и названа дисфункция Костенко. Происходит нарушение двигательной способности ВНЧС, который должен двигаться одновременно справа и слева в синхронном порядке.

Состояния, из-за которых происходит дисфункция нижне-челюстного узла
Состояния, из-за которых происходит дисфункция нижне-челюстного узла

В начале развития болезни, симптомы могут быть такими минимальными, что почти незаметны человеку. Но, если своевременно не обратиться к доктору, то боль усиливается и увеличивается количество неприятных ощущений.

Симптоматика дисфункции узла
Симптоматика дисфункции узла

Во время лечения дисфункции ВНЧС больному нужно уменьшить нагрузку на узел — употреблять только мягкую и жидкую пищу, ограничить речь. Для устранения боли назначается блокада, НПВС, внутрисуставные инъекции, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также разные препараты, которые помогут уменьшить боль.

Важно пройти лечение у стоматолога, чтобы создать правильный прикус. Многим пациентам назначается психотерапия и БОС-терапия, которые учат расслаблению, а именно жевательной мускулатуры.

Анатомия внчс

Также полезно выполнить балансировку ВНЧС. Именно балансировка часто становится методом номер один в лечении разных заболеваний данного узла. Это процесс расслабления мышц сустава, без вмешательства извне, болезненных процедур и инструментов. Проводится специалистом при помощи применения специальной методики расслабления.

1.
2. 3. 4.

А) Трансверзальные

Б) Сагитальные

В) Диагональные

Д) Вертикальные

Б) Сагитальные

В) Диагональные

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

Д) Вертикальные

Б) Сагитальные

В) Диагональные

Д) Вертикальные

  1. На коронковой
    части зуба розличают такие поверхности:

А) Язычную,
апроксимальную, жевательную

Б) Язычную,
апроксимальную, жевательную, медиальную

В) Оральную,
вестибулярную, апроксимальные, режущую

    1. Материалы контроля основного этапа занятия:

Окклюзионные
поверхности каких зубов представлены
на рис. 1 и рис. 2

объясните в
чом заключается разница в иїх строении

Рис. 1
Рис. 2

7.3.Материалы
контроля для итогового этапа:

  1. Укажите какие
    факторы влияют на характер движений
    нижней челюсти.

  2. Объясните, почему
    изменения окклюзионной поверхности
    способны вызывать дисфункциональные
    состояния зубо-челюстной системы.

  3. Объясните термин
    “ окклюзионное программирование “

Основная
литература:

  1. Бетельман А.І.
    Ортопедическая стоматология. 1965р.

  2. Евдокимов А.І.
    Руководство по ортопедической
    стоматологии 1974г.

  3. Гаврилов Є.І.
    Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология
    1984р.

  4. Криштаб С.І.
    Ортопедическая стоматология. 1986р.

  5. Бушан М.Г. Справочник
    стоматолога-ортопеда. 1990г.

  6. Копейкин В.Н.
    Руководство по ортопедической
    стоматологии 1993 г.

7. Курляндский В.Ю.
Зубное протезирование. Атлас, том І.
Москва 1963 г.

Дополнительная
литература:

  1. Гросс М.Д., Мэтьюс
    Дж.Д. Нормализация окклюзии. Пер. с
    англ.- М.: Медицина, — 1986. — 287 с.

  2. Хватова В.А.
    Функциональная окклюзия в норме и
    патологии. // М.: Поли- графсервис, —
    1993.- 159 с.

  3. Хватова В.А.
    Диагностика и лечение нарушений
    функциональной окклюзии. Н.Новгород
    Изд-во НГМА,- 1996.- 276с.

4. Шварц А.Д.
Биомеханика и окклюзия зубов. // М.:
Медицина, — 1994.

1. Милерян В.е.
Методы основной подготовки и проведения
занятий в медицинских ВУЗах (методическое
пособие) – Хрещатик 2006. – 80 с.

Компоненты
жевательной системы, их характеристика

a) Окклюзия

b) Артикуляция

c) Прикус

d) Центральная
окклюзия

Анатомия Височно-нижнечелюстного сустава человека – информация:

2. Какую форму имеет
нижний зубной ряд?

a) Полуэлипс

b) Парабола

c) Полукруг

d) Неправильная

3. Какую форму имеет
верхний зубной ряд?

a) Полуэлипс

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

b) Парабола

c) Полукруг

d) Зигзагообразная

4. Какие из
перечисленных вариантов относятся к
физиологическим видам прикуса?

a) Ортогнатический,
бипрогнатический, опистогнатический,
прямой

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

b) Прогнатический,
прогенический, перекрестный, открытый

c) Ортогнатический,
опистогнатический, прогенический,
открытый

d) Перекрестный,
опистогнатический, прямой, открытый

5. При осмотре
пациентки 45 лет в клинике ортопедической
стоматологии определено, что фронтальные
зубы и альвеолярные отростки верхней
и нижней челюсти наклонены вперед. В
боковых отделах ключ окклюзии сохранен.
Какой прикус у пациентки?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Доа тазобедренного сустава 1 2 степени лечение

Профилактика височно-нижнечелюстного сустава

  • По локализации суставы относятся к соединениям черепа, образуя прямой контакт между костями лицевого отдела и основания. Хотя височная кость в плане анатомии также представляет интерес – её отдельные части одновременно участвуют в формировании основания и свода черепа.
  • По форме сочленения являются эллипсоидными – то есть с вогнутой и округлой суставной поверхностью контактирует выпуклый отросток нижней челюсти. Их соприкосновение не ограничивается какими-либо образованиями, чем объясняется значительная свобода движений.
  • Суставы считаются комплексным в плане строения – костные структуры в нём не контактируют непосредственно между собой. Полость между ними разделена с помощью волокнистого хрящевого диска, позволяющего увеличить объём отдельных движений.
  • И одновременно сочленения считаются комбинированными – при сокращении соответствующих мышц наблюдается их симметричная работа. Односторонняя подвижность возможна только в патологических ситуациях – при переломах или вывихах челюсти.

Нижняя челюсть

Это образование в сочленении является мобильным, то есть оно совершает движения относительно другой кости – височной. С точки зрения анатомии, нижняя челюсть, как и остальные части черепа, имеет достаточно нестандартное строение. Поэтому следует описать некоторые её особенности:

  1. Прочность этого образования создаётся за счёт преобладания в нём компактного костного вещества, которое формирует достаточно плотную наружную пластинку.
  2. Её значительная толщина отмечается как раз в области задней восходящей части – угла и ветви челюсти, а также отростков, формирующих височно-нижнечелюстной сустав.
  3. Хотя кость не отличается губчатой структурой, она буквально пронизана небольшими сосудами и нервами. На некоторых участках для них имеются специальные желобки, а где-то – и костные каналы, буквально пронизывающие образование.
  4. Практически вся её передняя половина является опорой для зубок нижнего ряда, которые фиксированы прямо в особых углублениях с помощью костного цемента. Их правильный рост и расположение также важны для правильной работы сочленения.
  5. Ветвь нижней челюсти в верхней части имеет два выступающих образования, но в создании сустава участвует лишь один из них. Непосредственно с височной костью контактирует лишь небольшой суставной отросток – головка, расположенная на ветви сзади.
  6. Другой костный выступ является лишь вспомогательной структурой, участвующий в ограничении объёма движений.

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

При переломе нижней челюсти нередко происходит одновременное поражение и расположенного на другой стороне сочленения, что обусловлено комбинированной работой обоих суставов.

Височная кость

Это образование уже непосредственно входит в состав черепа, и с помощью швов соединяется с окружающими костями. Поэтому оно является неподвижным – все движения осуществляются только относительно его поверхности. Для полного понимания анатомии височной кости следует перечислить её основные части:

  1. Сверху она имеет достаточно плоскую и прочную пластинку – чешую, которой с боковых сторон образован свод черепа. Она одновременно соединяется с затылочной, теменной и клиновидной костью с помощью швов.
  2. В соединении с нижней челюстью же участвует прямо противоположная по строению барабанная часть. Несмотря на свою прочную структуру, она буквально пронизана различными отверстиями и каналами.
  3. В них располагаются разнообразные сосуды и нервы, выходящие из полости черепа, а также отдельные части органа слуха.
  4. Непосредственно в височно-нижнечелюстной сустав входит лишь небольшое вдавление на нижней поверхности барабанной части – суставное углубление.
  5. Эта ямка располагается чуть спереди от отверстия наружного слухового прохода, занимая участок между ним и височным бугорком.
  6. В результате образуется округлое углубление, которое по форме практически полностью соответствует головке нижней челюсти.

Суставные поверхности костей разделяет суставной диск, состоящий из хрящевых волокон. Благодаря диску полость сочленения разграничено на 2 камеры, имеющие свои синовиальные полости. При помощи мыщелкового и скулового отростка нижней челюсти, а также бугорка, головка надежно фиксируется в височной впадине. В этом месте крепятся мышцы и связки височно-нижнечелюстного сустава.

  • Артрит. Воспалительное инфекционное или неинфекционное заболевание, при котором поражаются мышцы, суставная ямка, головка и межсуставные структуры соединения. Патология возникает вследствие травм челюсти и системных нарушений в организме.
  • Артроз. Хроническая патология, вследствие которой в суставе развиваются дистрофические изменения. Причинами болезни — воспалительные осложнения, травмы, отсутствие коренных зубов.
  • Тендинит. При таком недуге диагностируется воспаление и повреждение сухожилий. Причиной возникновения патологии часто является невылеченный артрит или артроз. Также факторами, влияющими на прогрессирование тендинита, могут быть травмы, инфекции.
  • Синовит височно-нижнечелюстного сустава. Воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку соединения. При прогрессировании недуга в полости сустава скапливается патологическая жидкость, из-за которой функционирование ВНЧ нарушается. Болезнь развивается как осложнение после травм и инфекционных патологий.
  • Вывихи. Происходит полное смещение суставной головки за бугорок в результате травмирования, воспалительно-дегенеративных процессов, нервно-мышечных нарушений или врожденных патологий функционирования нервной системы.
  • Подвывихи. В этом случае смещение головки неполное, случается вследствие травм и внутренних нарушений. Чаще диагностируются у женщин из-за особенностей анатомии.
alt
По классификации МКБ патологии ВНЧС разделяют на две группы.
  • XII — «Челюстно-лицевые патологии»;
  • XIII — «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей».

В зависимости от того, какой вид патологии развивается, симптоматика будет отличаться. Но есть общая характеристика симптомов, по которым можно определить тип заболевания:

  • Боли. Дискомфорт в челюсти может беспокоить в спокойном и активном состоянии. Но часто болит не только в области сустава. Человек жалуется на тяжесть в голове и прострелы в ухе.
  • Нарушение подвижности сустава. Структуры соединения не действуют нормально, больной испытывает трудности при открывании и закрывании рта, при движениях слышится хруст и щелканье.
  • Образование отечности. Из-за воспаления появляется отек, кожа становится горячей, при пальпации беспокоит боль.
  • Бруксизм. При воспалении случается спазм, из-за которого не удается расслабить мышцы. Это провоцирует скрежет зубами как в дневное, так и в ночное время.
Анатомия внчс
Анатомия ВНЧС

Строение

Строение внчс
Строение ВНЧС

Классификация

Кости, суставные поверхности внчс
Кости, суставные поверхности ВНЧС

ВНЧ-узел фиксирует положение нижней челюсти по соотношению к верхней. Благодаря этому он является основным аппаратом для создания направления в плоскостях для передвижения нижней челюсти вперед, в стороны, вниз и в пределах границ ее двигательной функции.

Движение сустава

Происходит в 3-х направлениях. Рецепторы этого органа тесно связаны с элементами пародонтической системы, жевательной мышечной тканью. ВНЧ-узел передает сигналы в ЦН-систему о положении нижней челюсти, чтобы выполнялись координирующие движения и артикуляция.

Специальный механизм ВНЧ-узла помогает правильной постановке челюстей во время двигательной функции. Нижняя челюсть будет обездвижена, когда зубы смыкаются или вся челюсть находится в состоянии покоя.

Диск ВНЧС

Находится между двумя поверхностями узла. Он волокнистый и состоит из хрящевой ткани. Суставной диск не оснащен нервными корешками, но питание все-таки происходит благодаря лимфатической жидкости и жидкости околосуставного материала.

Капсула

Одна из самых плотных, толстых и прочных частей ВНЧС. Состоит она из фиброза и эндотелиальной соединительной ткани. Связки, которые вплетаются в капсулу, помогают выполнять двигательные функции диску узла и головке.

Кости нижне-челюстного сустава
Кости нижне-челюстного сустава

Кость головки расположена в самом конце мыщелковых отростков. Благодаря такому строение костей, нижняя часть ВНЧС подвижная. У младенцев и взрослых людей эта головка разная по размерам, форме и строению.

Суставные поверхности и состав косточек изменяются с каждым новым месяцем младенца — во время появления молочных зубов, они обрастают хрящиками, а потом приобретаются новые функции, развиваются жевательные рефлекторные способности, речь т так далее.

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

Головка нижней челюсти у каждого человека имеет индивидуальный размер и форму. Все это зависит от особенностей организма, развивающих факторов, деятельности человека и изменений в организме с возрастом.

Нижнечелюстная ямка находится между виском, бугорком и скуловым отростком. Эту ямку от слухового прохода предохраняет тонкая костная пластина, а от барабанной перепонки ее отделяет костный задний свод.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при артрозе голеностопного сустава
Строение костей нижне-челюстного узла взрослого человека

У маленьких детей до года суставной бугорок отсутствует и появляется только к 12 месяцам. Полностью он будет сформирован к 6-8 годам жизни. У пожилых людей этот бугорок, наоборот, уменьшается, в связи с выпадением зубов и деформации челюсти.

Мышечные ткани нижне-челюстного узла
Мышечные ткани нижне-челюстного узла

Анатомия и патология височно-нижнечелюстного сустава

Это височно-нижнечелюстной сустав. Благодаря его работе человек может открывать рот, есть, говорить, зевать. Строение сустава достаточно сложное.

Образован он хрящевой и костной частями, связками, мышцами.

В образовании височно-нижнечелюстного сустава участвуют височные кости и нижняя челюсть. Ее головка соприкасается с ямкой и бугорком височных костей.

Укрепляется сочленение суставной капсулой, развитыми связками и мышцами. Для наибольшей подвижности в его состав входит специальное образование – суставной диск.

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

Сложная анатомия делает возможными движения в трех различных направлениях:

  • горизонтальном;
  • вертикальном;
  • назад и вперед.

Основная функция этого сочленения – обеспечение подвижности нижней челюсти.

Месторасположение височно-нижнечелюстного сустава и его анатомия приводят к разнообразию жалоб при заболевании:

  1. Болевой синдром. Боль в челюстном суставе может отмечаться в покое или только при открывании рта, жевании. По характеру она бывает ноющей и острой. Часто встречается стреляющий вид боли, особенно при воспалении челюстного сустава. Иногда пациенты отмечают и другие симптомы – боль в области уха или головы.
  2. Нарушения движений в суставе. Эти симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от болезни. Часто наблюдаются затруднения при открывании и закрывании рта – тугоподвижность сустава. Также нередко можно услышать, что сустав щелкает при движении. Хруст около уха отмечается при развитии дегенеративных процессов в сочленении. Двигательная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к затруднениям при жевании, разговоре.
  3. Отек. Воспалительные процессы в этой части головы сопровождаются припухлостью. Анатомия височно-нижнечелюстной области такова, что отек виден невооруженным взглядом. Иногда он достигает области уха. Пальпация при осмотре может быть болезненной. При выраженном воспалении кожа над суставом краснеет, местно может повышаться температура.
  4. Жалобы со стороны других органов. Тесная взаимосвязь височно-нижнечелюстного сочленения с другими структурами головы и шеи приводит к возникновению специфических жалоб. К ним можно отнести снижение слуха, заложенность уха из-за отека евстахиевой трубы, жжение в полости рта и языка, ощущение сухости во рту.
  5. Бруксизм. Иногда родственники пациентов отмечают, что те сильно скрежещут зубами во сне. Это носит название бруксизм. Если же скрежет, особенно приступообразный, отмечается и в период бодрствования, это называется бруксоманией и тоже говорит о заболевании нижнечелюстного сустава. Причины бруксизма – чрезмерное напряжение мускулатуры, а иногда и воспаление челюстного сустава.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава встречаются нередко и в любой возрастной группе. Для пожилых пациентов характерны дегенеративно-дистрофические патологии – артрозы, деформирующие остеоартрозы, анкилозы. Но могут наблюдаться и артриты.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела.

Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig.

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig.

sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют одно комбинированное сочленение.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы:

  1. опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта;
  2. смещение ее вперед и назад
  3. боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании).

Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти. Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава.

При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris.

Венозный отток происходит в венозную сеть – rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее – в v. retromandibularis.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем в глубокие шейные узлы.

Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).

Челюстно-лицевой хирург

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

Стоматолог

Хирург

Синдром дисфункции височно-челюстного сустава

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Височно-нижнечелюстном суставе или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам!

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный).

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь.

Височно нижнечелюстной сустав характеристика - Лечение Суставов

Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Височно-нижнечелюстном суставе на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь органы и части тела человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь

Наиболее распространёнными видами болезней, которые поражают височно-челюстной сустав, являются:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих;
  • анкилоз;
  • мышечно-суставная дисфункция.

Артриты и артрозы

Говоря об артритах и артрозах, следует заметить, что височно-челюстной сустав не отличается основной симптоматикой, признаками и причинами возникновения, от аналогичных этим же показателям действительным для артритов и артрозов других отделов.

Артриты можно характеризовать по нескольким критериям.

По причинам возникновения:

  • инфекционные;
  • травматические.

В свою очередь, инфекционные артриты делятся на:

  • специфические;
  • неспецифические.

Артроз — это дистрофическое изменение внутрисуставных тканей. Чаще всего носит хронический характер.

Симптоматика этих заболеваний очень похожа:

  • щелчки и хруст при движении;
  • болезненность в ушах и суставе;
  • в некоторых случаях отёчность;
  • ограниченность движения;
  • при артрите может возникнуть деформация сустава.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Стадии доа коленного сустава

Вывихи

При вывихе височно-челюстной сустав характеризуется смещением головки нижней челюсти за пределы суставных ямок. Он бывает передним и задним, а также односторонним и двусторонним.

Передний вывих происходит в следствии:

  • удара;
  • сильного открывания рта (например, зевок или при лечении зубов).

Клинические признаки переднего вывиха ВНЧС:

  • рот открыт, и не получается его закрыть;
  • невнятная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в суставе;
  • смешение подбородка.

Задний вывих встречается крайне редко.

Различают несколько типов вывихов:

  • гипермобильность;
  • растяжение связок;
  • подвывих головки;
  • смещение суставного диска (вывих диска);
  • выпадение ставного диска.

Анкилоз

Причиной развития может быть как травма, так и перенесённое инфекционное заболевание. В запущенной форме может вызвать полную потерю движения.

Основными причинами дисфункции нижнечелюстного сустава считаются:

  • стрессы;
  • неправильно поставленные пломбы;
  • травмы;
  • потеря жевательных зубов, как следствие снижение прикуса;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус.

Признаками заболевания являются боли и напряжение в мышцах:

  • жевательных;
  • височной;
  • подъязычной;
  • шейных;
  • крыловидной;
  • трапециевидная мышца спины;
  • грудинно-подключично-сосцевидная;
  • а также частые головные боли, различные по своей остроте.

ВНЧС: кровоснабжение, иннервация

  • Общим источником для всех ветвей является наружная сонная артерия – крупный ствол, проходящий в толще мягких тканей шеи. В области угла нижней челюсти он разветвляется на ряд отдельных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение тканей в области лица и основания черепа.
  • Преимущественно оболочки височно-нижнечелюстного сустава обеспечиваются кровью из поверхностной височной артерии. Она является конечной ветвью наружной сонной артерии, проходя вдоль ветви нижней челюсти и спереди от ушной раковины.
  • Косвенно, особенно в нижних и задних отделах сочленение получает кровоснабжение из веточек отдельных сосудов – глубокой ушной, передней барабанной, восходящей глоточной и верхнечелюстной артерии.

Венозный отток от сустава формируется гораздо проще – отдельные небольшие сосуды впадают в крупное сплетение, расположенное чуть ниже и спереди от сочленения. Затем из него выходит лишь одно крупное образование – занижнечелюстная вена.

  • Основным источником является тройничный нерв – пятая пара черепно-мозговых нервов, которые обеспечивают чувствительную иннервацию практически всех мягких тканей в лицевой области.
  • К височно-нижнечелюстному суставу подходит самая нижняя, третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Он выходит из полости черепа совсем рядом с сочленением через отверстие, расположенное на нижней поверхности височной кости.
  • От него, в свою очередь, отходят небольшие веточки – ушно-височный и жевательный нерв. Именно от них к оболочкам сустава направляются единичные волокна, которые обеспечивают её чувствительную иннервацию.
alt
К сочленению подходят нервы и сосудистые сплетения.
  • Тройничный нерв. Обеспечивает чувствительность мягким тканям лицевой части.
  • Нижнечелюстной. Выходит из черепа возле сочленения сквозь нижнюю поверхность височной кости.
  • Ушно-височный и жевательный. Обеспечивают чувствительность и иннервацию оболочек сустава.

Кровоснабжение осуществляется при помощи большого количества сосудов, образующих сплетения. Основным источником питания является сонная артерия, которая расположена между мягкими тканями. Оболочки ВНЧ питает поверхностная височная артерия.

Верхние и задние отделы сустава получают кровоснабжение от отдельно расположенных, мелких сосудов. Отток происходит по небольшим сосудам, впадающим в крупное сплетение, из которого выходит занижнечелюстная вена.

Иннервация

Кровоснабжение

Лечение заболеваний ВНЧС

Заболевания нижнечелюстного сустава очень часто носят затяжной характер (до нескольких лет), поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. На ранних стадиях развития воспалений, вылечить височно-нижнечелюстной сустав будит быстрее и проще, чем запущенную хроническую форму болезни.

Нужное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава назначает врач, после проведения тщательной диагностики, в зависимости от вида и формы воспаления. Можно выделить основные способы лечения нижнечелюстного сустава, общие для большинства видов заболевания. Чаще всего, при поражении нижнечелюстного сустава требуется комплексное лечение.

  1. Лечение физиотерапией, к нему относится: электрофорез, массаж, динамические токи и другие виды физиолечения.
  2. Лечение покоем: ограничение нагрузки на сустав, мягкая пища, режим молчания, нельзя широко открывать рот.
  3. Лечение компрессами: холодные для снижения боли, тёплые для снижения напряжения с мышц и судорог.
  4. Восстановление натуральной высоты прикуса: различные методы восстановления и протезирования зубов, зубные коронки.
  5. Ограничить бруксизм, применяя лечение трейнером.
  6. Медикаментозное лечение: обезболивание и приём противовоспалительных препаратов.
  7. Хирургическое лечение. К таким методам относится: реструктурирование, протезирование и артроскопия сустава.

Следует отметить, что височно-челюстной сустав лечат операционным способом только в тех случаях, когда лечение традиционными методами не дало значительных результатов.

Артрит ВНЧС — это воспалительный процесс с болевыми ощущениями, которые отдают в ухо и височную часть головы. При этом заболевании может повыситься температура тела, невозможно полностью сомкнуть зубы, а также происходит ограничение открывания ротовой полости.

Состояния, из-за которых развивается артроз нижне-челюстного узла
Состояния, из-за которых развивается артроз нижне-челюстного узла

Чаще сочетается несколько состояний, которые приводят к нежелательной нагрузке на узел. В результате хрящ изнашивается, частично разрушается, что приводит к замедлению процессов синтеза структуры сустава.

Узел уже не может амортизировать нагрузку, теряя эластичные свойства. В тех местах, где происходит большое давление, разрастается кость. В результате происходит нарушение синхронности движения в обоих узлах и как правило, это приводит к мышечной дисфункции.

Лечение артроза проводится комплексно. Его цель — это нормализация биомеханических процессов в пораженном узле, а также предотвращение дегенеративного процесса в тканях. Полностью излечиться от этой болезни не получится, но можно остановить прогрессирование, чтобы можно было восстановить функциональную способность узла.

Лечебные процедуры нижне-челюстного узла
Лечебные процедуры нижне-челюстного узла

Какие из этих методов использовать, решает только доктор. К операции прибегают в последнюю очередь, когда все остальные методы не приносят результата. Большую роль играет стоматологическая коррекция, ведь без правильного прикуса ни один из методов лечения не принесет желаемого результата.

Врач осматривает пациента на наличие патологий нижне-челюстного узла
Врач осматривает пациента на наличие патологий нижне-челюстного узла

Важно правильно поставить диагноз при появлении проблем с ВНЧС. Стоматолог проводит пальпирование и определяет, где именно болит у пациента. Больной должен подробно описать свои жалобы и симптомы, чтобы врач смог выяснить первую причину данных нарушений. Затем врач назначают такие диагностические мероприятия:

  • Рентген — на снимке будет видно развившуюся патологию. На основании снимка уже можно назначать лечение и выписывать пациенту процедуры по коррекции сустава.
  • МРТ — позволяет более точно описать проблему. Назначается при возникновении неприятных ощущений в области узла: появление щелчка, онемения, дискомфорта при жевании, уменьшенной амплитуде движения челюстей.
  • Ортопантомография.
  • Гнатодинамометрия.
  • Допплерография.
  • Электромиография.
  • Анализы мочи и крови — позволяют увидеть общую картину здоровья пациента и наличие в его организме воспалительных процессов.
alt
Первичный метод обследования — врачебный осмотр.

Чтобы поставить точный диагноз, нужны диагностические обследования. Стоматолог проведет пальпацию сустава, определит болевые места, степень смещения суставных элементов. Пациенту важно сделать детальное описание симптомов, потому что на основании сбора информации доктор сможет выяснить первопричину нарушения. Основной инструментальный метод исследования — рентгенография.

Схема лечения будет зависеть от вида болезни. При дегенеративно-деструктивных и воспалительных нарушениях назначаются антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Если случился вывих или подвывих, челюсть вправляют и обездвиживают на время действующие подвижные структуры с помощью эластичной повязки. Лечение должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Заболевания височного нижнечелюстного сустава: синдром болевой дисфункции, симптомы, балансировка

  • движение челюстью вперед-назад и в разные стороны;
  • пережевывание;
  • формирование речи.
alt
При дегенерации сочленения человек практически не может жевать.

Если возникли проблемы и случилось смещение суставного диска или произошли дегенеративные повреждения, то сустав не сможет выполнять свои функции. В результате человек потеряет жевательные и другие способности.

Из-за дисфункции ВНЧ постепенно начнет стираться верхний и нижний ряд коренных зубов. Это изменит прикус, повлияет на равномерность распределения нагрузки и вызовет несоответствие суставных поверхностей (инконгруэнтность).