Витамин д при остеопорозе в каком виде

Содержание:

Витамин д и остеопороз

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д, являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию остеопороза.

Остеопороз – это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя может обнаруживаться и раньше.

У женщин остеопороз может развиться до 50 лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра).

По данным эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после 50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков.

Наиболее тяжелые последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не «усваивается» при низком витамине Д.

Помимо этого, витамин Д играет важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного ремоделирования (постоянного обновления кости).

Дефицит витамина Д, нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в патогенезе большинства форм остеопороза.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

  • Остеомаляция – системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса
  • Остеопороз – информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения
  • Болезнь Педжета или деформирующий остеит – хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим  замещением их большим количеством неполноценной костной ткани
  • Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы – как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы
  • Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин – от опухолей молочных желез, а мужчин – от опухолей предстательной железы
  • Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
  • Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
  • Анализ крови на Витамин Д  покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.
  • Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

Витамин д при остеопорозе как принимать

Витамин D (Д) – жирорастворимый витамин, участвующий в обмене кальция в организме. Витамин Д поступает в организм в пищей, а также может образовываться под воздействием ферментов из предшественников в различных органах (печени, почках, легких, коже, предстательной железе, головном мозге и т.д.).

Наибольшее значение в образовании витамина Д играет кожа, где витамин Д синтезируется под воздействием солнечных лучей, а также печень и почки, где происходит его активация. Соответственно, снижение уровня витамина Д может происходить в результате многих причин. Приведем некоторые из них:

1) алиментарная недостаточность (отсутствие или недостаточное потребление витамина Д с пищей);

2) недостаточная инсоляция (отсутствие или малое количество солнечных лучей, попадающих на открытые участки кожи, чаще вследствие географических особенностей региона проживания);

3) патология печени, почек и других органов, участвующих в обмене витамина Д;

4) возраст более 50 лет (за счет снижения активности ферментных систем).

У лиц старшей возрастной группы часто нарушаются процессы образования активных метаболитов витамина Д и их рецепции (восприятия) в органах-мишенях.

Основным органом-мишенью, страдающим от недостатка витамина Д, являются кости. Хронический дефицит витамина Д может привести к развитию остеопороза.

Остеопороз – это метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшением костной массы, ухудшением качества кости и нарушением ее строения). Остеопороз приводит к хрупкости кости, увеличивает риск переломов.

Остеопороз является широко распространенным заболеванием. Остеопороз чаще встречается у лиц после 50 лет, как у мужчин, так и у женщин, хотя может обнаруживаться и раньше.

У женщин остеопороз может развиться до 50 лет в случае позднего начала менструации или ранней менопаузы, а также у лиц обоего пола – при выраженном дефиците массы тела, других метаболических заболеваниях скелета, хроническом длительном алиментарном дефиците кальция и витамина Д.

Остеопороз снижает продолжительность и качество жизни. Для остеопороза характерны переломы тел позвонков, костей предплечья и проксимальных отделов бедренной кости (шейка бедра).

По данным эпидемиологических исследований, в России 11-12% мужчин и женщин после 50 лет имеют компрессионные переломы тел позвонков.

Наиболее тяжелые последствия вызывают переломы бедренной кости, смертность от которых в течение первого года достигает 25-50% в разных регионах России.

Доказанными факторами риска остеопороза являются дефицит в продуктах питания кальция, витамина Д и белка. При этом в случае недостаточности витамина Д снижается всасывание кальция в кишечнике. То есть, даже при достаточном количестве потребляемого с пищей кальция, он не «усваивается» при низком витамине Д.

Помимо этого, витамин Д играет важную роль в регуляции обмена кальция и в процессе костного ремоделирования (постоянного обновления кости).

Дефицит витамина Д, нарушения метаболизма витамина Д или механизмов восприятия витамина Д и его метаболитов тканями организма являются одним из ключевых звеньев в патогенезе большинства форм остеопороза.

В связи с этим в последние годы при лечении остеопороза особое внимание уделяют подбору формы и дозировки витамина Д. Для оценки риска развития остеопороза, его выявления и лечения необходимо сдать анализ на витамин Д и обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Остеомаляция — системное заболевание костной ткани взрослых людей, которое характеризуется нарушением процессов минерализации нового костного матрикса

Остеопороз — информация о причинах развития этого заболевания, его клиническом значении и опасности для организма пациента, методах диагностики и лечения

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Витамины при невралгии — какие нужно принимать

Болезнь Педжета или деформирующий остеит — хроническое патологическое состояние отдельных костей скелета человека, в ходе которого формируются очаги повышенного распада костных клеток с последующим замещением их большим количеством неполноценной костной ткани

Витамин Д является мощным фактором, модулирующим (изменяющим) активность иммунной системы — как в сторону повышения напряженности иммунитета, так и в сторону правильности приложения сил иммунной системы

Витамин Д является мощным противоопухолевым средством, хотя большинство пациентов этого не знает. Нормальная концентрация витамина Д в крови защищает нас от опухолей желудка и толстой кишки, женщин — от опухолей молочных желез, а мужчин — от опухолей предстательной железы

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Анализ крови на Витамин Д покажет достаточное ли количество витамина Д получает организм человека. В зоне повышенного риска дефицита витамина Д находятся жители всей территории России.

Денситометрия — метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas — плотность, metria — измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы.

Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста.

Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке

источник

Роль витамина Д проявляется в таких биологических эффектах:

  • улучшение всасывания кальция в кишечнике и предотвращение его потери с мочой;
  • стимуляция образования костной ткани и торможение ее разрушения;
  • заживление микропереломов путем образования костной микромозоли;
  • уменьшение синтеза паратгормона паращитовидными железами (он способствует выходу кальция из костей, снижает их плотность);
  • восстанавливает проведение нервного импульса к мышцам (при недостатке витамина Д нарушается сила сокращений и координация движений);
  • предотвращает падения у пожилых пациентов и уменьшает риск переломов из-за хрупкости костной ткани;
  • нормализует артериальное давление, сосудистый тонус;
  • восстанавливает работу иммунной системы, особенно при слабой защитной функции и аутоиммунных болезнях.

Витамины при остеопорозе

Витамином D называют два близких по строению и действию вещества – эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Витамин D частично образуется в коже под действием солнечного света, однако основное количество поступает в организм с пищей.

В Северной и Центральной Европе пожилая популяция особенно восприимчива к дефициту витамина D из-за низкого поступления его с пищей, снижения всасывания в кишечнике и синтеза в коже, но, главное, из-за недостаточного солнечного облучения.

В течение зимних месяцев концентрации витамина D могут снижаться, приводя к потере костной массы у лиц пожилого возраста. Биологическая роль витамина D заключается в регулировании обмена кальция и фосфора в организме. Вместе с ним метаболизм кальция и фосфора контролируют паратгормон и кальцитонин.

Витамин D способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике, накоплению их в костях и препятствует вымыванию их из костей. Причем в организме действуют не эргокальциферол и колекальциферол, а активный продукт их превращения — кальцитриол, который часто относят к гормоноподобным веществам и который стимулирует костное формирование.

Активация поступающих с пищей форм витамина D происходит в два этапа: сначала в печени, а затем в почках. При заболеваниях почек второй этап нарушен и применение эргокальциферола и колекальциферола становится неэффективным.

Использование витамина D для лечения остеопороза основано на том, что его дефицит часто встречается при многих формах остеопороза. При остеопорозе необходимы большие дозы этого витамина, во много раз превышающие профилактические. В настоящее время разработано множество препаратов витамина D.

Они делятся на три группы: Нативные витамины – Эргокальциферол (Витамин D2), Витамин D3 В. О. N., Вигаитол (витамин D3). Структурные аналоги витамина D2 – Тахистин, А.Т.10. Они используются преимущественно при лечении гипокальциемии (снижении уровня кальция крови) при гипопаратиреоидизме.

Активные метаболиты витамина D – Альфа-D3-Тева, Оксидевит, Рокальтрол.

Имеет разные формы выпуска и может вводиться в организм разными путями – в/м или внутрь, используется в лечебных целях. При использовании препарата в рекомендуемых дозах и при соблюдении противопоказаний побочное действие не выявлено. Выпускается в форме раствора для в/м введения и для приема внутрь в ампулах по 1 мл (5 мг=200 000 МЕ/мл). Применяется по 200 000 ME каждые 15 дней в течение 3 мес.

Препарат для лечения остеопороза: вигантол (merck, германия)

Препарат холекальциферола, который может использоваться как в профилактических, так и в лечебных целях.

Выпускается в форме раствора для приема внутрь в масле во флаконе-капельнице 10 мл (0,5 мг=20 000 МЕ/мл) для приема внутрь.

Для профилактики остеопороза препарат назначается в дозе 1 -2 капли/сут, для лечения остеопороза – до 5 капель 3 раза/сут. Препарат применяется в ложке с жидкостью. Длительность лечения определяется индивидуально.

Препарат для лечения остеопороза: эргокальциферол (витамин d2)

Используется вместе с солями кальция для профилактики остеопороза в поздней менопаузе и сенильного (старческого) остеопороза. Пациентам преклонного возраста препарат назначается с осторожностью, поскольку лечение может способствовать развитию атеросклероза, что обусловлено усилением отложения кальция в организме.

Для профилактики остеопороза препарат применяется в дозе 400-1000 ЕД. При остеопорозе в лечебных целях назначают в день по 3000 ME витамина D2 в течение 4-5 дней.

Эргокальциферол (витамин D2) имеет множество лекарственных форм для профилактического и лечебного использования: драже по 500 ME; раствор в масле по 500 или 1000 ME в капсулах; раствор в масле 0,0625%; 0,125% или 0,5% (одна капля содержит соответственно 625,1250 или 5000 ME); раствор в спирте 0,5% (одна капля содержит около 4000 ME).

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их; кислород воздуха окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Препараты витамина D противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца, в старческом возрасте при выраженном атеросклерозе. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания кальция в крови и моче.

При применении больших доз витамина могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.

Препараты Кальций-D3 Никомед, Витрум Кальций с витамином D, Идеос, Кальцинакс D, Остеокеа содержат холекальциферол и кальций. Одновременное поступление в организм с этими препаратами кальция и витамина D является особенно целесообразным в лечебных целях.

Поэтому при диагностированных заболеваниях, требующих применения витаминов группы D, они могут считаться основными, в то время как в режиме профилактики следует применять препараты эргокальциферола.

Активные метаболиты витамина d

Не требуют участия почек в их активации. Их превращение в биологически активный кальцитриол происходит в одну стадию в печени, поэтому эти средства особенно подходят для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Требования к дозированию активных метаболитов витамина D должны выдерживаться особенно строго.

Применение активных метаболитов витамина D может быть целесообразно только при выраженных нарушениях фосфорно-кальциевого обмена. Длительное лечение низкими дозами (1 мкг альфакальцидола или 0,5 мкг кальцитриола в сутки) является достаточно эффективным и связано с минимальным риском.

При лечении активными метаболитами витамина D необходимо контролировать уровень кальция, фосфора, креатинина, активность щелочной фосфатазы в крови.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетании лечения этими препаратами и сердечными гликозидами, тиазидовыми диуретиками, препаратами магния, а также витаминными комплексами, содержащими кальций и витамин D.

Противопоказаниями для применения активных метаболитов витамина D являются заболевания, сопровождающиеся гиперкальциемией, гиперфосфатемией (кроме таковой при гипопаратиреозе), гипермагниемией, интоксикация витамином D. С осторожностью назначают их при мочекаменной болезни.

Препараты активных метаболитов витамина D представлены препаратами кальцитриола (Рокальтрол) и препаратами альфакальцидола (Альфа D3-Тева, Ван-Альфа, Этальфа).

Препарат для лечения остеопороза: альфа d3-teвa (teva pharmaceutical industries, израиль)

Содержит альфакальцидол, являющийся предшественником витамина D.

Препарат имеет удобную форму выпуска и удобный режим дозирования; возможность точной дозировки препарата; широкий спектр применения, как в виде основного, так и в виде дополнительного лекарственного средства; возможность применения как в госпитальной так и в амбулаторной практике.

Эффективность препарата у больных остеопорозом была продемонстрирована на основании клинического улучшения состояния, а также доказана инструментальными методами в многочисленных исследованиях. Препарат снижает мышечную слабость и уменьшает боли в костях и околосуставных мягких тканях, часто сопровождающие мышечную слабость.

Это улучшает качество жизни пациентов, при этом снижается риск возникновения переломов из-за меньшей возможности падения. Альфакальцидол можно назначать с хорошим эффектом один раз в день, в отличие от кальцитриола, который необходимо вводить минимум 2 раза в сутки. Более того, это лечение эффективно и безопасно.

Побочное действие возникает значительно реже, так как в данном препарате используется наиболее удачный метаболит витамина D.

В случае наличия противопоказаний к заместительной гормонотерапии эстрогенами из-за риска развития побочных эффектов, в частности рака груди, предупреждение постменопаузальной потери массы кости при помощи альфакальцидола становится особенно важным. Выпускается в форме желатиновых капсул, содержащих альфакальцидола 0,25 или 1 мкг, по 10 и 30 штук в блистерной упаковке и в бутылочках по 60 шт. Препарат принимают внутрь 1 раз в день утром при постменопаузальном, сенильном, стероидном и других видах остеопороза по 0,5- 1,0 мкг.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего помогают таблетки Комбилипен?

Препарат для лечения остеопороза: ван-альфа (teijin, япония)

Также содержит альфакальцидол. Препарат увеличивает минеральную плотность костной ткани на 6-7%, при этом снижается частота переломов тел позвонков, особенно при сочетании препарата с кальцием. Выпускается в форме таблеток по 0,25,0,5 и 1,0 мкг, в упаковке 100 шт. Назначается так же, как Альфа D3-TeBa.

Препарат для лечения остеопороза: рокальтрол (f. hoffmann-la roche, швейцария)

Содержит кальцитриол. Характеризуется быстротой действия, но достаточно небольшим диапазоном терапевтической активности, т. е. имеется риск развития побочных явлений (гиперкальциемии, гиперкальциурии), но при правильно подобранной дозе побочные эффекты встречаются редко.

Препарат уменьшает боли в костях и мышцах, а также нормализует секрецию кальцитонина у пожилых людей с дефицитом витамина D. Применяется при климактерическом остеопорозе и др. типах остеопороза. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 мкг, в упаковке 30 и 100 шт. Принимается начиная с 0,25 мкг 2 раза/сут.

На фоне приема препарата требуется регулярный контроль содержания кальция и креатинина в крови.

Препарат для лечения остеопороза: этальфа (leo pharmaceutical products, дания)

Препарат альфакальцидола, характеризующийся высокой эффективностью при различных формах патологии костной ткани, возможностью точного регулирования дозы (снижение риска длительной гиперкальциемии, контроль уровня кальция, не зависящий от диеты), удобством применения, наличием трех форм выпуска. Препарат относится к средствам первого выбора при нарушениях метаболизма кальция и витамина D. Препарат может вводиться в организм различными путями – внутрь и в/в. Выпускается в форме капсул по 0,25, 0,5 и 1,0 мкг альфакальцидола, в форме капель для приема внутрь по 2 мкг/мл во флаконах по 20 мл и в форме раствора для инъекций по 2 мкг/мл в ампулах по 0,5 или 1 мл, 10 шт. в упаковке. При постменопаузальном, сенильном, стероидном и др. типах остеопороза суточная доза составляет 0,5-1,0 мкг.

Препарат для лечения остеопороза: остеогенон (pierre fabre medicament, франция)

Представляет собой экстракт из кости животных. Регулирует равновесие между потерями и восстановлением костной ткани. Препарат хорошо переносится, низкотоксичен, поэтому может применяться в течение нескольких лет. Хорошо всасывается в кишечнике, обладает высокой биодоступностью.

На фоне приема Остеогенона уменьшаются, а затем исчезают боли в костях, увеличивается подвижность позвоночника. Препарат может применяться и для ускорения заживления переломов костей, возникающих у женщин в пожилом возрасте.

Оригинальный состав и механизм действия Остеогенона, содержание в нем кальция и фосфора в естественном, физиологическом виде, не требующем химических превращений в организме, отсутствие побочных действий, хороший клинический эффект, широкие показания к применению позволяют считать Остеогенон одним из наиболее доступных препаратов для лечения системного остеопороза, особенно на ранних стадиях заболевания. Может использоваться в сочетании с препаратами других групп. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в упаковке 40 шт. Принимается при системном остеопорозе по 2-4 таб. 2 раза/сут, в других случаях – по 1-2 таб./сут.

Иприфлавон

В лечении остеопороза используется эстрогеноподобный эффект некоторых веществ из семейства флавоноидов – большого класса натуральных продуктов, синтезирующихся в папоротниках и цветущих растениях.

Одним из таких веществ является иприфлавон, который стимулирует синтез коллагена, рост и развитие клеток, строящих костную ткань (остеобластов), и подавляет повышенную активность клеток, разрушающих костную ткань (остеокластов).

Препаратом иприфлавона является Остеохин.

Препарат для лечения остеопороза: остеохин (sanofi-synthelabo, франция)

Используется в профилактических и лечебных целях при постклимактерическом и сенильном остеопорозе, а также при вторичных остеопорозах.

На фоне приема препарата уменьшаются боли в костях, увеличивается объем губчатой кости, однако длительность приема препарата ограничивается 1 годом (далее утрачивается эффект прибавления костной ткани), после чего пациент переводится на прерывистые курсы лечения Остеохином или на терапию другими препаратами. Препарат характеризуется хорошей переносимостью, побочные эффекты в виде диспепсических расстройств встречаются редко. Остеохин может рассматриваться как один из базовых препаратов для лечения установленного остеопороза. Выпускается в таблетках по 200 мг, в упаковке 50 шт. Принимается по 1 таб. 3 раза/сут после еды. Лечение Остеохином сочетают с приемом солей кальция, а в ряде случаев комбинируют с витамином D.

Ежедневные способы избежать остеопороза

  • Витамин D — В день в организм должно поступать хотя бы 400 МЕ витамина D. В идеале — 800-1000 МЕ. Оптимально, если это будет солнечный свет. Если же нет, лучше всего усваивается витамин D3 (колекальциферол, альфакальцидол). Существуют различные схемы назначения данных препаратов. Дозу и режим лечения лучше согласовывать с лечащим врачом. А еще лучше, если перед тем, как его посетить, Вы сдадите анализ крови на 25(OH)D. Это позволит подобрать не просто профилактическую, но лечебную дозу витамина D до полного восполнения его дефицита.
  • Кальций — В день необходимо потреблять 1000-1200 мг кальция с пищей. Однако, если Вы категорически не хотите менять рацион питания, возможно, Вам подойдут комбинированные препараты кальция и витамина D.
  • Физическая активность — хотя бы 30 мин умеренной физической активности в день (ходьба, подъемы и спуски по лестнице, зарядка). А еще лучше — 2-3 раза в неделю упражнения с утяжелением и/или сопротивлением (гантели, штанга, эластичная лента, эспандер, приседания и отжимания, плавание, аква-аэробика, пилатес, работа на даче и так далее). Чудесно подойдут прогулки по пересеченной местности. В любом городе можно найти парк или лес с овражками.
  • Для женщин, только вступивших в период менопаузы, возможно назначение заместительной гормональной терапии эстроген-содержащими препаратами. Это позволит отсрочить начало остеопороза, поддержать физическую активность и сохранить фигуру. Однако, такие препараты имеют свои противопоказания, поэтому перед их назначением, необходимо проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.
  • Избыточное потребление алкоголя является риском падений, а также снижает всасывание кальция в кишечнике, поэтому лучше ограничиться рекомендуемыми нормами: не больше 1-2 порций алкоголя в день для мужчин, и не больше 0-1 порции алкоголя в день для женщин, не чаще 5 раз в неделю.
  • Курение сужает сосуды и снижает поступление крови к органам, в том числе, к костям. Более того, оно приводит к развитию атеросклероза и сужению сосудов, что также плохо отражается на здоровье костей. Поэтому я просто напомню, что лучше не курить вообще, а если Вы — заядлый курильщик, попробуйте хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет или обратитесь в «Кабинет отказа от курения». Такие сейчас есть в обычных поликлиниках.
  • Носите удобную обувь. Высокие каблуки приводят к неправильному распределению веса и увеличивают нагрузку на позвоночник. Поэтому женщинам старше 40 лет стоит задуматься о постепенном введении в свой гардероб более «гуманной» обуви.

И конечно, своевременно проходите медицинское обследование. Во всем мире сегодня держат курс именно на профилактику болезней, а не на их лечение. Так как последнее оказывается значительно менее эффективным и более дорогостоящим.

Здоровое тело — это ежедневный выбор в пользу полезных продуктов, физической активности и свежего воздуха. Живите на здоровье. И задавайте свои вопросы, если Вам что-то не понятно.

Вам могут понравиться статьи:

Как будем лечить

Несмотря на множество методов лечения патологически хрупкой костной ткани, приоритетной стала медикаментозная терапия.

Все остальные терапевтические ответвления являются вспомогательно-профилактическими мерами, позволяющими улучшить общее самочувствие пациента, укрепить мышечный каркас тела и тем самым предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (предотвратить повторные переломы).

Часто, принимая препараты кальция и не обнаруживая эффекта, люди создают паническую волну в поисках «правильного» минерала, задаваясь вопросом, какой кальций лучше принимать при остеопорозе.

До того момента, как начинать есть яичную скорлупу и тратить баснословные деньги на всевозможные БАДы, следует узнать несколько основополагающих моментов кальциевой терапии:

  1. Кальций не относится к группе основных лекарственных препаратов, призванных лечить остеопороз. Он является лишь дополнительным обязательным компонентом общего лечения.
  2. Прием кальция должен быть в определенной суточной и разовой дозировке. Однократный прием должен составлять не более 600мг, суточный — не менее 1 грамма.
  3. Употребление кальция должно сопровождаться принятием витамина Д в рекомендуемой дозировке (800 МЕ). Витамин Д лучше применять в препаратах, содержащих его активную форму — эргокальциферол (Д 2) или холекальциферол (Д 3). В этой связи следует отметить наличие положительных отзывов о приёме при остеопорозе Альфа Д3 Тева.
  4. Восполнение недостатка кальция следует проводить параллельно с корректировкой белкового баланса. Суточная потребность организма в белке составляет 1грамм на 1 килограмм веса больного.

Кроме указанных выше пунктов, следует учитывать, что кость содержит в себе не только кальций. Недостаток других микроэлементов так же сказывается на прочности костной ткани.

Какие еще элементы принимать при заболевании для женщин и мужчин

Главными элементами для построения костей являются кальций и витамин Д. Доказана также важность и других витаминных соединений, минералов.

Название Действие Суточная норма Где содержится
Витамин С Стимулирует образование коллагена. 60 мг Цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, киви, клубника, крыжовник, зелень
Витамин К Помогает усвоению кальция и вит. Д, активирует остеокальцин. 70 мг Все темно-зеленые овощи, зелень, соя, чернослив, кешью, киви.
Витамин А Ускоряет процесс формирования костной ткани. 5000 МЕ Рыбий жир, печень, сливочное масло, яйца. Провитамин А – зелень, курага, морковь, тыква.
Витамин В 12 Помогает синтезу кости, препятствует разрушению. 2,6 мкг Рыба, мясо, сыр, молоко, морепродукты.
Фолиевая кислота Участвует в формировании каркаса кости. 400 мкг Арахис, семечки подсолнуха, зелень, кунжут, чечевица, авокадо, отруби пшеничные, капуста.
Витамин В6 Способствует образованию новой костной ткани. 2 мг Фисташки, семечки, отруби, чеснок, фасоль, соя, миндаль.
Калий Создает оптимальную рН крови для нормального уровня кальция. 2,3 г Курага, какао, соя, молоко, отруби, бобовые, морская капуста, изюм, чернослив, зелень, арахис.
Магний Участвует в фосфорном обмене, формировании новой костной ткани. 400 мг Орехи, гречневая крупа, бобовые, какао, семечки, овес.
Бор Уменьшает потери кальция, повышает уровень эстрогенов, укрепляющих кости. 1 мг Абрикосы, соя, зеленый горошек, чечевица, фасоль, брокколи.
Цинк Усиливает действие витамина Д, помогает усвоению кальциевых солей. 12 мг Отруби, кедровые орехи, семечки подсолнуха, сыр, овес.
Фтор Обеспечивает срастание костей, повышает их минеральную плотность. 2,5 мг Печень, скумбрия, тунец, орехи.
Марганец Укрепляет соединительную ткань, активизирует работу клеток, формирующих кости. 2 мг Отруби пшеницы, овсяные, овсяная крупа, хлопья, фисташки, рис, рожь, нут, арахис, миндаль.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение Поражений суставов продуктами Тенториум

Лекарства

Бисфосфонаты тормозят рассасывание тканей кости. Препараты для приема внутрь, как правило, хорошо переносятся. Неблагоприятные эффекты со стороны пищевода и желудка могут возникнуть при употреблении азотсодержащих препаратов (алендронат, ризедронат, ибандронат), особенно при нарушении инструкции по приему.

Важно запивать лекарство большим количеством воды, принимать его натощак и сохранять вертикальное положение в течение часа после приема. Ибандронат доступен в качестве перорального или внутривенного средства. В последнем случае внутривенная инъекция делается через каждые 3 месяца. Золедронат вводится 1 раз в год внутривенно.

После введения пациентку могут беспокоить озноб, боли в суставах, головная боль, которые облегчаются после приема парацетамола в течение 1 – 2 дней. Механизм действия стронция ранелата до конца не понятен. Однако доказано, что этот препарат изменяет структуру костей и за счет этого увеличивает их прочность. Принимают лекарство 1 раз в день.

Оно хорошо переносится, лишь иногда вызывая тошноту, жидкий стул или головную боль. Ралоксифен оказывает эстрогеноподобный антирезорбтивный эффект на кости без нежелательных эффектов эстрогена со стороны молочных желез и эндометрия. Его принимают внутрь 1 раз в день. Использование этого лекарства вызывает значительное снижение риска развития рака груди.

Из побочных эффектов можно отметить отеки, судороги в мышцах ног, приливы, вероятность венозного тромбоза и тромбоэмболии. Пептиды паратиреоидного гормона (терипаратид, преотакт) вводят подкожно. Эти лекарства обладают анаболическим эффектом, усиливая формирование костной ткани и значительно увеличивая плотность костей.

Побочные эффекты включают тошноту, головную боль и головокружение. Может наблюдаться временное повышение уровня кальция в крови и моче. Соотношение риска и пользы заместительной гормональной терапии у пожилых женщин неблагоприятно, поэтому гормоны рассматриваются как средства «второй линии».

Однако этот вариант (комбинированные гестаген-эстрогенные препараты) вполне уместен у более молодых женщин с недавней менопаузой с высоким риском переломов, особенно при наличии приливов и других признаков патологического климакса.

Самостоятельной роли в профилактике переломов у пожилых кальций и витамин Д не играют. Однако их добавление при остеопорозе повышает эффективность других методов терапии.

Лечение

У относительно молодых пациенток применяют эстрогены или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР), препараты кальция и витамина Д. В более пожилом возрасте показано использование бисфосфонатов.

Если пациентка находится в перименопаузе, или менструации у нее прекратились совсем недавно, ей назначается заместительная терапия женскими половыми гормонами. Используются таблетки или трансдермальные формы (пластыри). Прием чистых эстрогенов возможен только у пациенток с удаленной маткой.

В других случаях к лечению обязательно добавляют гестагены. Если получать заместительную гормонотерапию невозможно, предупредить остеопороз у женщины можно с помощью СМЭР, например, ралоксифена (Эвисты). Его действие на костную ткань сопоставимо с эффектом эстрогенов.

Однако он не увеличивает риск злокачественных новообразований молочных желез и эндометрия. Другим препаратом этой группы, который часто применяется в гинекологии и одновременно помогает сохранить костную массу, является тамоксифен. Дополнительно к такому лечению назначается кальций и витамин Д.

У молодой женщины до наступления менопаузы профилактический прием этих веществ позволяет накопить больше костной массы, что замедляет развитие патологии.

При однократном приеме усваивается 600 мг кальция, а суточная потребность в нем составляет 1200 – 1500 мг. Это нужно учитывать, планируя режим приема биологических добавок с этим веществом. Кроме этого, необходимо каждый день принимать 800 – 1000 МЕ витамина Д.

Препарат для лечения остеопороза: эргокальциферол (витамин d2)

Используется вместе с солями кальция для профилактики остеопороза в поздней менопаузе и сенильного (старческого) остеопороза. Пациентам преклонного возраста препарат назначается с осторожностью, поскольку лечение может способствовать развитию атеросклероза, что обусловлено усилением отложения кальция в организме.

Для профилактики остеопороза препарат применяется в дозе 400-1000 ЕД. При остеопорозе в лечебных целях назначают в день по 3000 ME витамина D2 в течение 4-5 дней.

Эргокальциферол (витамин D2) имеет множество лекарственных форм для профилактического и лечебного использования: драже по 500 ME; раствор в масле по 500 или 1000 ME в капсулах; раствор в масле 0,0625%; 0,125% или 0,5% (одна капля содержит соответственно 625,1250 или 5000 ME); раствор в спирте 0,5% (одна капля содержит около 4000 ME).

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действие света и воздуха, инактивирующих их; кислород воздуха окисляет витамин D, а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Препараты витамина D противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, острых и хронических заболеваниях печени и почек, органических поражениях сердца, в старческом возрасте при выраженном атеросклерозе. Следует принимать препарат под врачебным наблюдением и при длительном применении производить исследование содержания кальция в крови и моче.

При применении больших доз витамина могут развиться явления интоксикации (гипервитаминоз D): потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры тела, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Эти явления обычно проходят после перерыва в лечении и при уменьшении дозы.

Препараты Кальций-D3 Никомед, Витрум Кальций с витамином D, Идеос, Кальцинакс D, Остеокеа содержат холекальциферол и кальций. Одновременное поступление в организм с этими препаратами кальция и витамина D является особенно целесообразным в лечебных целях.

Поэтому при диагностированных заболеваниях, требующих применения витаминов группы D, они могут считаться основными, в то время как в режиме профилактики следует применять препараты эргокальциферола.

Причины

Риск развития остеопороза у женщин определяется двумя факторами:

  • максимальной костной массой, накопленной в молодом возрасте;
  • скоростью потери массы костей с возрастом.

Причины снижения массы костей у молодых женщин:

  • наследственная предрасположенность, случаи заболевания в семье;
  • раннее снижение уровня эстрогенов и преждевременная менопауза;
  • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
  • дефицит питания, снижение количества белка и минералов в диете;
  • низкая физическая активность.

После наступления менопаузы главная причина остеопороза – возрастное снижение уровня эстрогенов. Наибольшая костная масса достигается у женщин в возрасте 20 – 30 лет, после 40 лет она начинает постепенно снижаться.

Ускорение потери массы костей происходит после наступления менопаузы. Это происходит не только из-за ослабления стимулирующей роли эстрогенов в обмене белков и минералов костей.

Другие причины остеопороза у пожилых женщин включают дефицит витамина Д, вторичный гиперпаратиреоз, снижение выработки инсулиноподобного фактора роста, малая подвижность.

Факторы риска развития патологии:

  • гипогонадизм (недостаточное развитие половых желез и органов);
  • синдром мальабсорбции при заболеваниях кишечника;
  • перенесенный ранее перелом при небольшом физическом воздействии («низкоэнергетический»);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • курение;
  • хронические болезни печени (гепатит, цирроз);
  • алкоголизм;
  • обструктивная болезнь легких;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность;
  • низкий вес (ИМТ менее 19 кг/м2);
  • частые падения из-за головокружений или по другим причинам.

Симптомы остеопороза

Основным симптомом остеопороза являются частые и/или низкоэнергетические переломы. Низкоэнергетическими они называются потому, что для перелома кости при остеопорозе достаточно незначительного воздействия, которое не смогло бы вызвать перелом здоровой кости:

  • Падение на ровном месте;
  • Чихание, кашель (компрессионный перелом позвонков);
  • Неловкие движения и резкие повороты.

Особенно должны насторожить переломы у мужчин, так как у них остеопороз встречается реже и врачи, бывает, забывают о возможности наличия у них подобного заболевания.

Чаще всего развиваются низкоэнергетические переломы позвонков.

Симптомами компрессионного перелома позвонков могут быть:

  • Боли в спине. Особенно если они появились неожиданно после какого-либо движения, поднятия тяжестей и так далее. При длительно текущем остеопорозе боли носят хронический характер. Мешают долго сидеть или стоять. В зависимости от места перелома боли могут отдавать в разные места (в ноги, в область живота или ребер). При этом их довольно трудно отличить от остеохондроза. О том, как это сделать, будет написано ниже.
  • Уменьшение роста более чем на 4 см относительно того, какой был у Вас в молодости. При остеопорозе позвонки как бы сплющиваются под собственным весом человека. За счет этого уменьшается длина позвоночника, а, следовательно, и рост.
  • Сутулость, изменение осанки. Следствие все того же перелома позвонков.

Однако, переломы — это уже серьезное осложнение остеопороза, когда требуется довольно серьезное и дорогостоящее лечение. Иначе, смертность увеличивается на 20-30%, относительно людей без переломов.

Нас же интересует возможность ранней диагностики остеопороза. А еще лучше — остеопении (дефицита костной ткани). Так что будем выявлять снижение минеральной плотности костей.