Водянка сустава гидрартроз

Причины

Почему гидрартроз развивается у человека, до сих пор точно не установлено. Врачи отмечают закономерности, которые могут привести к таким последствиям, однако 100% подтверждения они не получили. В частности, отмечаются связи с травмами и отклонениями работы эндокринной системы.

Многие пациенты имеют в анамнезе аллергические заболевания (например, отек Квинке, крапивницу, аллергический дерматит и прочее). Но ученые не нашли подтверждения аутоиммунного или аллергического характера этого заболевания, к тому же попытки лечения антигистаминными или глюкокортикостероидными препаратами не дали эффекта.

Природа возникновения артропатии до конца не выяснена. Ученые предполагают следующие причины недуга:

  • перенесенная травма;
  • эндокринная патология;
  • связь с менструальным циклом у женщин;
  • аллергическая природа;
  • наследственная предрасположенность.

Согласно медицинской статистике интермиттирующим гидрартрозом чаще страдают молодые представительницы женского пола 20–40 лет, реже – мужчины, у детей до 10 лет недуг не встречается. Иногда недуг выступает началом ревматоидного артрита или ряда других ревматических болезней.

Особенности развития интермиттирующего гидрартроза

  • Заболеванию в большей степени подвержены молодые женщины в возрасте 20-40 лет, но иногда патология встречается и в 10-60 лет.
  • В некоторых случаях удается проследить наследственную предрасположенность к этому заболеванию.
  • Определенную роль в возникновении интермиттирующего гидрартроза играет иммунная перестройка организма, так как заболевание может возникать после ОРЗ, перенесенной ангины. Нередко оно сочетается с бронхиальной астмой, нейродермитом, поливалентной аллергией и т.д.

Симптомы

Интермиттирующий гидрартроз имеет весьма характерные симптомы. Для этой патологии свойственно резкое острое начало и быстро прогрессирующие изменения в суставе. Обычно поражается только одно сочленение, но иногда бывают случаи заболевания 2 или более суставов, расположенных симметрично.

Кроме коленного, гидрартроз может развиться на тазобедренном, лучезапястном, локтевом или голеностопном суставах.

При увеличении количества синовиальной жидкости у человека отмечают:

  • увеличение объемов сустава;
  • прогрессирующую тугоподвижность;
  • дискомфорт;
  • слабость;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела.

Однако признаков воспаления нет.

Приступ обычно продолжается 3-5 дней, а затем лишняя синовиальная жидкость резорбируется из сустава и не оставляет никаких изменений. Обострения происходят с промежутком в неделю – месяц, иногда реже.

У каждого человека есть свой график обострений. Они могут продолжаться на протяжении многих лет или всей жизни.

Клиническая картина характеризуется внезапным, без видимых причин развитием отека и воспаления сустава. Отмечается болезненность и тугоподвижность в сочленении, так как скопление синовиальной жидкости создает механическое препятствие.

Общее состояние пациента при этом не страдает. Симптомы сохраняются от пяти дней до двух недель, после чего исчезают бесследно. Но через определенные промежутки времени, которые постоянны и индивидуальны у каждого пациента, симптомы возвращаются вновь.

Атаки артропатии могут повторяться каждый месяц, у женщин – часто в период менструации, иногда рецидивы возникают 2–3 раза в год, преимущественно в весенний и осенний периоды, а у некоторых больных недуг исчезает бесследно.

Характерными особенностями перемежающейся водянки сустава являются:

  • симптомы артрита ярко выражены;
  • поражен один сустав, реже – два симметричных сочленения;
  • отсутствует общая симптоматика в виде повышения температуры, недомогания, головных болей;
  • атака самостоятельно проходит через 5 дней.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Внутрисуставные инъекции в коленный сустав отзывы

Основные проявления интермиттирующего гидрартроза

Водянка сустава гидрартроз

Наиболее часто поражаются один сустав (коленный) или симметрично два сустава (голеностопные, локтевые, тазобедренные, лучезапястные). Очень характерно внезапное начало заболевания в виде быстрого увеличения в объеме сустава за счет скопления в нем выпота, что сопровождается дискомфортными (но не болевыми) ощущениями в нем (чувство раздувания, распирания) и ограничением в связи с этим объема движений.

Кожа над суставом обычного цвета, натянута, но температура не повышена. Общее состояние больных не нарушено, отсутствуют слабость, лихорадка и другие признаки воспаления, трудоспособность сохранена, нет нарушения общего состояния.

Нередко происходит самопроизвольное излечение. При этом за несколько дней состояние и вид сустава полностью нормализуются без каких-либо остаточных изменений. Однако через одну-две недели, иногда через несколько месяцев приступ может повториться.

Диагностика

Чтобы установить этот диагноз, человек должен пройти консультацию у ревматолога. Сдают следующие анализы: биохимический анализ крови, синовиальной жидкости, клинический анализ крови. Также делают УЗИ и рентген сустава, изучают биоптат синовиальной оболочки.

Клинический анализ крови покажет увеличенное количество СОЭ, но в биохимическом отклонения видны не будут

Чтобы взять на анализ синовиальную жидкость делают пункцию сустава. Этот анализ покажет цитоз, увеличение содержания полинуклеаров, а также лимфоцитов, повышенную вязкость.

Биопсия синовиальной оболочки покажет лимфоцитарную инфильтрацию и утолщение оболочки.

На УЗИ будет видна расширенная полость и скопление выпота а также признаки хронического синовиита.

При появлении перечисленных симптомов пациенты обращаются к ревматологу, который на основании жалоб и осмотра обычно без труда выставляет диагноз. Рентгенологическое и ультразвуковое исследования пораженного сустава во время обострения выявляют расширение суставной щели, резкое увеличение объема жидкости, утолщение внутрисуставной оболочки. Вне приступа все эти изменения проходят бесследно, и признаки артропатии отсутствуют.

Общий анализ, биохимический скрининг крови каких-либо патологический изменений не обнаруживают.

Интермиттирующий гидрартроз имеет сходные проявления с ревматоидным артритом, болезнью Бехтерева. Для уточнения диагноза в некоторых случаях требуется пункция сустава с забором внутрисуставной жидкости для анализа. В ней определяется повышение лейкоцитов, другие показатели в норме.

Обследование при интермиттирующем гидрартрозе

  • Общий анализ крови (иногда в период приступа слегка повышается скорость оседания эритроцитов).
  • Рентгенологическое исследование суставов выявляет проявления нерезко выраженного деформирующего остеоартроза после нескольких лет течения заболевания.
  • УЗИ суставов: в период обострения в полости суставов определяется выпот, а также выявляют проявления бурсита, хронического синовита с утолщением и выростами синовиальной оболочки.
  • Исследование синовиальной жидкости (небольшой лейкоцитоз, повышение вязкости).
  • Биопсия синовиальной оболочки (проявления хронического синовита со скоплением лимфоцитов — у 50% больных при наличии заболевания в течение нескольких месяцев и даже лет).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при подагре в период обострения

Что такое Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Интермиттирующий гидрартроз, или перемежающаяся водянка сустава, — рецидивирующее заболевание, проявляющееся периодическим выпотом в полости сустава. Встречается как у детей, так и у взрослых, преимущественно в возрасте 20-40 лет. Женщины заболевают несколько чаще мужчин.

Этиология и патогенез не выяснены. У некоторых больных выявляется семейная предрасположенность к развитию болезни, связь с травмой, эндокринными нарушениями, у женщин — с менструациями. Поскольку у многих больных имеется аллергический анамнез, указания на отек Квинке, полагают, что гидрартроз — проявление подобного отека.

Однако антигистаминные препараты при этом заболевании неэффективны, ГКС также не предупреждают развития водянки сустава. Интермиттирующий гидрартроз, подобно палиндромному ревматизму, в ряде случаев, повидимому, является продромой РА или другого РБ.

Клиническая картина отличается быстрым (в течение 12-24 ч) появлением выпота в одном из суставов, как правило, в коленном, незначительной болезненностью, вернее, дискомфортом в нем и ограничением подвижности сустава изза механического препятствия, связанного с большим выпотом.

Кожа над суставом не изменена, воспалительного отека периартикулярных тканей нет. Процесс обычно бывает односторонним, иногда двусторонним. Гораздо реже, чем коленные суставы, поражаются голеностопные, тазобедренные или суставы верхних конечностей.

Выпот сохраняется 2-5 дней, затем наступает клиническая ремиссия. Рецидивы возникают через 7-30 дней и более, при этом промежутки между атаками одинаковы у каждого больного. Атаки могут повторяться в течение всей жизни, а иногда самопроизвольно прекращаются через 20 лет и более.

Общее состояние больного во время приступа не изменяется. СОЭ не увеличена, РФ в сыворотке крови и синовиальной жидкости не определяется. Число клеток в синовиальной жидкости повышено (2 ЮУмл), большинство из них составляют нейтрофильные лейкоциты.

Рентгенологические изменения в суставе в остром периоде свидетельствуют о наличии выпота: некоторое расширение суставной щели, «завуалированность» ее, увеличение тени мягких периартикулярных тканей. В период ремиссии отклонений от нормы нет.

Постановка диагноза. Диагноз установить легко. Четкая периодичность приступов, безболезненность суставных атак, вовлечение в процесс одних и тех же (коленных) суставов отличают Интермиттирующий гидрартроз от палиндромного ревматизма. Иногда приходится исключать и другие воспалительные, а также микрокристаллические артриты.

НПВС, аспирация жидкости (внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, как правило, неэффективно). У больных с наиболее тяжелым течением интермиттирующего гидрартроза возможно использование солей золота, синовэктомии.

Ревматолог

Акции и специальные предложения

 

  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Яблочный уксус для суставов

Медицинские новости

Заболеваемость менингитом в России растет07.05.2019
Заболеваемость менингитом в России растет

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

Что делать при укусе клеща, или как этого избежать25.04.2019
Что делать при укусе клеща, или как этого избежать

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых…

Как защитить себя и своих близких от коклюша?05.04.2019
Как защитить себя и своих близких от коклюша?

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года…

Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом20.02.2019
Недомогания учеников 72-й школы Петербурга не связаны с Диаскинтестом

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции18.02.2019
Прививки — единственный способ уберечь себя от смертельной инфекции

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел…

Медицинские статьи

Саркомы: что это такое и какие бывают

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Как снизить риск заболевания ОРЗ

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Новые возможности исправления зрения

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.