Ворсины в суставах

Содержание

Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которое ограничено её пределами и характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости. В качестве выстилаемых синовиальной оболочкой полостей, вовлекаемых в этот воспалительный процесс, могут выступать синовиальная сумка (небольшая уплощённой формы полость, выстланная синовиальной оболочкой, отграниченная от окружающих тканей капсулой и заполненная синовиальной жидкостью), синовиальное влагалище сухожилия, суставные полости.

В зависимости от характера клинического течения заболевания синовиты разделяются на острые и хронические.

Острый синовит проявляется отёком, полнокровием синовиальной оболочки и утолщением её. При прогрессировании воспалительных изменений в суставной полости или синовиальной оболочке происходит образование выпота, представляющего собой экссудат желтоватого цвета с хлопьями фибрина.

Хронический синовит сопровождается утолщением фиброзной мембраны суставной капсулы и формированием фиброза (уплотнения соединительной ткани с появлением рубцовых изменений). В некоторых случаях происходит разрастание ворсин синовиальной оболочки и отложение ворсиноподобных организованных наложений фибрина, которые наподобие кистей свисают в суставную полость (так называемый хронический ворсинчатый синовит). При отшнуровывании ворсин образуются «рисовые тельца», внешне напоминающие зёрна риса.

В зависимости от характера воспалительного процесса и выпота различают серозный, геморрагический, серозно-фибринозный и гнойный синовиты.

Причины воспаления синовиальной оболочки

Первая проблема, с которой мы сталкиваемся – это воспалительный процесс. Этот процесс затрагивает все возможные структуры сустава. При воспалении суставной сумки данный процесс называется бурситом.

Illu_synovial_joint

В коленном суставе его основные структуры (кость, хрящ и мениски) болеть не могут. Они не имеют нервных окончаний. Это и понятно. Мы не выдержим такой боли, которая может быть при постоянном давлении на нервы, при каждом шаге.

Но природа поступила мудрее. В её задачу входило не только исключить ненужные болевые ощущения от нагрузки при естественных движениях, но при отклонении дать понять человеку, что в суставе произошла проблема.

Что нужно остановиться, перестать работать и начать процессы восстановления. Она снабдила нервными окончаниями на этот случай, причём в большом количестве, окружающие и закрывающие сустав ткани. Суставную сумку и, являющуюся её частью, синовиальную оболочку.

Суставная сумка изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая имеет огромное количество нервных окончаний. Но не думайте, глядя на картинку сустава в разрезе, что там всё так просто и полно места.

Синовиальная оболочка имеет множество складок, заворотов и загибов, которые прикрепляются и огибают мениски, связки. Это всё плотно и надёжно упаковано, без лишнего ненужного пространства. А как же возникает боль?

Например, при травме мениска повреждаются сразу мельчайшие связки, окружающие и прикрепляющие мениск к суставной сумке. Повреждённые нервные волокна реагируют моментально. Мы чувствуем боль, пытаемся предпринять меры.

После лечения мелкие поврежденные связки срастаются, боль уходит. Мы довольны и счастливы. Проходит и опухоль. Но если мениск, не имеющий датчиков (нервов) повреждён, то он, пусть на долю миллиметра, но уже лежит не на своём месте.

Уже не так распределяет нагрузку, как ему положено. Соответственно, давление на хрящ возрастает, причём неравномерно и не там, где положено. И хрящ постепенно начинает страдать и разрушаться. А вот этого процесса мы не ощущаем и не чувствуем, пока проблема не станет глобальной. Всё это подробнее описано в статье про травмы хряща и травмы мениска.

Синовит коленного сустава

Что касается более серьёзных травм, то, думаю, тут понятно. Ткани суставной сумки повреждаются. Нервные волокна сигнализируют болью. Здесь организм без врачей не справится. Они должны посмотреть и решить, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию.

Что бы механического неправильного воздействия, способствующего усугублению проблемы и разрушению, не было. К сожалению, серьёзные механические повреждения можно устранить только механическим путём, как говорится, вручную.

Здесь без операции не обойтись. Я говорю пока про повреждения связок и повреждения костей. Но здесь важно помнить, что после операции на суставе, да и в любом другом месте, уже вы сами ответственны за дальнейшее здоровье и за то, чтобы больше такого не повторилось, а проблема не вернулась.

Вполне естественно, что в послеоперационный период, когда было проникновение в сустав с естественным разрезом суставной сумки и её оболочек, сустав реагирует воспалением и повышенным выделением жидкости.

Организм, таким образом, локализует боль и пытается восстановить повреждённые ткани. Но лишней жидкости часто бывает так много, что не обойтись без процесса откачки (пункции) лишней жидкости. Уже на этом этапе нужно позаботиться о состоянии сустава, о его питании, разумном движении и разгрузке. Необходимо ускорить процесс заживления и возвращения в норму сустава.

При дистрофических, хронических заболеваниях суставов процесс возникновения боли долог. Возьмём для примера процесс появления остеофитов (отложение кристаллов кальция) или подагру (отложении солей мочевой кислоты).

Ворсины в суставах

На первоначальном этапе эти процессы нас не беспокоят. Мы едим маринованные огурчики, шашлычок под коньячок, сухарики, гамбургеры, любим соления и варения. А различные нехорошие вещества не дают нашим клеточкам хондроцитам, живущим и восстанавливающим хрящи, выполнять свою работу.

Под натиском нехороших веществ и при неравных силах, процессы разрушения начинают преобладать. Наши хондроциты испокон времён не приучены питаться гамбургерами и кока-колой. И вот, имеющие неравные силы и лишённые провизии и боеприпасов, хондроциты вынуждены отступить и сдаться врагу.

Постепенно соли группируются, накапливаются, вытесняют и разрушают хрящ. Подходит момент, когда они начинают мешать свободно двигаться суставу, начинают задевать и раздражать нервные окончания близлежащих тканей. Сустав опухает, начинает болеть, ныть, крутить и ломить.

«Сделайте его один раз и боли никогда не появятся» или «Я сделал это десять лет назад и с тех пор никогда не вспоминал про суставы». Только не путайте божий дар с яичницей и не приплетайте сюда рекламу по телевизору или в интернете. Там даже люди не стареют и новые ноги отрастают. Причём, я, наверное, не преувеличиваю.

Давайте перечислим причины воспаления суставной сумки, причины бурсита. Напоминаю, что завороты и своеобразные карманы суставной сумки называются бурсами, в которых есть жидкость, амортизирующая и гасящая удары при движениях. Отсюда и название. Подробнее в статье про строение суставной сумки.

Бурсы с жидкостью

Ворсины в суставах

Воспаление сумки при бурсите может быть вызвано различными причинами:

  • излишняя нагрузка на сустав. Излишняя нагрузка или перегрузка сустава – это, для меня, спорное определение. У всех она разная и зависит от многих причин. У кого-то отваливаются ноги после подъёма по лестнице, а кому-то для усталости надо пробежать десятикилометровый марафон. Помимо других причин — отличие в силе мышц и связочного аппарата. Здесь имеет значение и достаточное питание тканей при нагрузках, ну и без доли ума не обойтись. Будешь лезть на рожон, заниматься тем, что не соответствует твоим возможностям, пострадаешь. И некого будет винить. Эти мои «мудрые» мысли подробнее даны в статьях про повреждение связок и про двигательную активность человека. Неадекватная и непосильная нагрузка для сустава и его тканей постепенно вызывает микротравмы, которые накапливаются и, не успевая восстановиться по различным причинам, сустав всё больше воспаляется и повреждается, пока это не перерастает в серьёзную форму.
  • травмы. Излишние перегрузки сустава, которые приводят к растяжениям, повреждениям и разрывам связок, сухожилий и нарушениям других хрящевых и костных структур. Считается, что такие проблемы присущи спортсменам. Я соглашусь с этим в отношении профессиональных спортсменов и то, когда ради результата отключают голову. Ни для кого не секрет, что при травме того же сустава можно уколоть мощное обезболивающее, блокирующее все нервные импульсы средство и бежать дальше. Да, сустав будет разрушен полностью, но спортсмен выигрывает соревнования. Ему дают денег на лечение, славу и почёт, он герой, осталось только теперь лечиться и исправлять последствия. Ну, каждому своё. Воспаляться могут как вся суставная сумка, так и отдельные бурсы, в зависимости от более повреждаемого при нагрузках места. Сюда давайте отнесём и сами травмы различной степени, при которых происходят разрывы и растяжения всех возможных структур сустава. Здесь процесс воспаления закономерен.
  • травмы суставной сумки и близлежащих тканей. То есть внешние причины: ушибы, порезы, ссадины, раны и т.п. Это причины, которые могут способствовать воспалению слоёв суставной сумки снаружи. Бывает и такое.
  • такие заболевания, как артрит (воспаление сустава) и подагра (воспаление сустава по причине накопления солей мочевой кислоты). Эти болезни вызывают воспаления во всех суставах организма и также затрагивают бурсы. Здесь наблюдается опухание, покраснение, отёк и повышение температуры локально у сустава. Естественно, снижается и подвижность.
  • инфекции. Это очень неприятная причина. Считается, что если нет травм и механических явных воздействий на сустав, а сустав опухает, то причина в том, что там кто-то живёт. Этот микромир бактерий, вирусов и микробов окружает нас снаружи и изнутри. Стоит дать слабину, вследствие неуважения к своему иммунитету, при котором он слабеет, полчища захватчиков этого мира начинают свою подрывную деятельность. Они ищут лазейки всё время, бродя по организму с кровью и с лимфой. А найдя слабое место, а часто именно суставы, как наиболее повреждаемые и испытывающие огромные нагрузки, являются таким местом, начинают свою подрывную деятельность. Поэтому движение, чистая вода, питание, сильный иммунитет, никаких застоев и болот для локализации (а если часами сидеть на стуле и не двигаться, то так оно и происходит) и захватчики не прорвутся.
  • аутоиммунные заболевания. Слушал лекцию одного врача, который сказал, что когда они (врачи) не могут найти причину заболевания, то ставят диагноз аутоиммунное заболевание. Смысл в том, что сам иммунитет вызывает проблему в организме. Это в чём-то мой случай. У меня не приживалась связка после пластики передней крестообразной связки, организм лизировал её (рассасывал или уничтожал). Какова причина этого так и не известно. Конечно, положа руку на сердце, думаю, что будь я на месте Игоря Акинфеева (у него уже две операции по восстановлению связки было), то причину, может быть, и нашли бы, но, но, но…
  • Ну и стандартно, когда не известно почему болит, могут быть названы следующие причины: неправильный обмен веществ, интоксикации, аллергические реакции. Заметьте, всё имеет отношение к тому, что мы едим.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Виды суставов человека таблица

Хруст в суставах – причины возникновения и методы его лечения

Постараюсь объяснить механизм боли. Давайте вернёмся к статье и рецепту о том, как вылечить суставы фикусом. Обратите внимание, это средство вроде хорошо помогает (есть конкретный пример читательницы и её мамы, предоставившие этот рецепт), боли уходят и на долго уходят, но потом возвращаются. Почему? Всё просто.

Существующая проблема медленно, перейдя в хронический процесс, всё больше раздражает окружающие ткани. В конце концов, подходит момент, когда становится совсем больно. Естественно, мы обездвиживаем, меньше нагружаем больную конечность.

Основная задача боли, как природного процесса, выполнена. Потом, с помощью примочек, компрессов и иных средств мы начинаем питать сустав, прогревать его, раздражать ткани (например, перцем и водкой), туда идёт больше питательных веществ, воды, какие-то противовоспалительные вещества.

Если вы находитесь на том этапе, когда этого будет достаточно, то сустав и воспалённая ткань успокаиваются, приходят в норму, причин раздражаться у нервных окончаний становится меньше. Сустав проходит.

Так вам кажется. Вы вскакиваете на ноги и приступаете к своей обычной нормальной, привычной жизни. Но так как сама причина не устранена, то процесс опять постепенно набирает обороты, и, через определённое время, вы приходите к моменту, когда снова необходимо делать понравившиеся вам процедуры.

Очень интересно слушать профессиональных врачей, которые расширили свои границы восприятия, которые знают, что такое современная медицина и знают про организм и его уникальность. Понимают, что лучше самой природы, на данном этапе нашего развития, никто не справится с проблемами организма.

Я читаю с удовольствием блоги таких врачей и слушаю их лекции. Осознав многие вещи, они несут в массы правдивые знания о том, что медицина несовершенна. Она многое ещё не может и не знает. Она может помочь в большом количестве ситуаций — это правда, без неё нельзя.

Но природа пока основной наш врач; наш организм — самый лучший врач для себя. И порой мы можем только ждать и не мешать ему. Ему просто надо помочь, а он всё сделает сам. А ещё лучше: не доводить его до появления проблем.

Некоторые профессиональные врачи говорят о том, что всё в организме можно восстановить. Я очень хочу верить этим словам, верить, что так и есть. Я это веду к тому, что не достаточно делать эффективные, как вам кажется компрессы.

Необходимо понять, что вы что-то делали не так, и это «не так» привело вас к проблеме. Достаточно изменить что-то, что перестанет способствовать усугублению проблемы. Лучше, конечно, всё-таки знать врага в лицо и в дальнейшем просто соблюдать основные правила нашего существования.

Да, да, да… Не кидайтесь в меня тапками и перчатками, но это всё то же: движение и питание. Вернее, правильное движение и правильное питание, что уже сложнее и про что мы все — блогеры-здоровяки пишем и пишем. Расшифровываем и приводим примеры свои и других, жизненный опыт и свои результаты.

Прошу обратить ваше внимание, что я не имею в виду исключение современной медицины и действий врачей при заболеваниях. Лишь официальная медицина и используемые ею методы диагностики и анализа способны выявить причины проблем и заболеваний в организме.

Я не буду здесь писать про конкретные таблетки, лекарства и уколы, которые могут помочь, или не помочь, что неудивительно, но часто, в отношении сустава, они могут серьёзно навредить. Это надо помнить.

б) неспецифические синовиты обусловлены патогенными микроорганизмами, вызывающими в синовиальной оболочке неспецифическое воспаление (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие);

а) специфические синовиты обусловлены патогенными микроорганизмами, вызывающими специфическое воспаление в синовиальной оболочке (например, туберкулёзные микобактерии или возбудители сифилиса – бледные трепонемы);

а) при повторных механических травмах сустава (так называемые реактивные синовиты);

б) при гемофилии;

в) при нарушениях обмена веществ;

г) при эндокринных нарушениях.

3) Аллергические синовиты, которые возникают в результате действия на ткань синовиальной оболочки аллергенов неинфекционного и инфекционного характера при условии её повышенной чувствительности к этим аллергенам.

Симптомы

bursit-kolennogo-sustava

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

  • припухлость в области колена;
  • ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
  • незначительная деформация колена.

При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, озноб;
  • недомогание.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

• ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;• отечность и изменение очертания сустава;• недомогание, общая слабость;• гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

bursit_kolena

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется.

при выпрямленной ноге надавливание на надколенник приводит к его погружению в полость сустава до упора в кость, однако после прекращения надавливания надколенник как бы «всплывает». Отмечается ограничение и болезненность движений в суставе, а также общая слабость, недомогание.

Синовит коленного сустава.

В случае острого гнойного синовита отмечается значительно большая выраженность симптомов болезни, чем при серозном синовите. Для гнойного синовита характерна тяжесть общего состояния пациента, выражающаяся в разкой общей слабости, ознобах, высокой температуре тела, иногда – в появлении бреда.

Определяется сглаженность контуров поражённого сустава, покраснение кожи над ним, болезненность и ограничение движений в нём, в некоторых случаях – его контрактура (ограничение пассивных движений в суставе).

Для начального периода хронического серозного синовита характерна слабая выраженность клинических проявлений. Пациенты предъявляют жалобы на быструю утомляемость, возникающую при ходьбе усталость, некоторое ограничение движений в поражённом суставе, появление ноющих болей.

sinovit

Происходит накопление в суставной полости обильного количества выпота, что приводит к развитию гидрартроза (водянки сустава). В случае длительного существования водянки связки сустава растягиваются, что вызывает разболтанность сустава, подвывих или, в некоторых случаях, вывих.

Главным признаком болезни является болевой симптом. Характер и интенсивность зависят от выраженности процесса и давления на нервные окончания. Боль вызывает ограничение движений и вынужденное положение.

Больной сустав обычно опухает из-за наличия в нем патологического скопления жидкости и деформируется.

Из общих симптомов можно отметить повышение температуры, чаще всего до субфибрильной, слабость и быстрое наступление усталости.

При длительном течении заболевания постепенно происходит атрофия окружающих мышц из-за отсутствия активных движений.

Осложнения

Гнойный артрит – развмвается при распространении гнойного процесса, обусловленного острым гнойным синовитом, на фиброзную мембрану суставной капсулы.

Панартрит – развивается при вовлечении в гнойный процесс костей, хрящей и связок сустава.

• Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы. • Гонартроз или деформирующий артроз — поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки.

Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет. • Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.• Ограничение движений или полное обездвиживание в результате необратимых изменений в суставе.

• Флегмона мягких тканей и периартрит – формируются при переходе гнойного процесса на окружающие ткани сустава. • Сепсис (попадание инфекции в кровь) развивается при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете.

• Гидрартроз (водянка) – скопление излишней жидкости в суставе. • Разболтанность сустава и ослабление связок, приводящих к подвывихам или вывихам.• Киста Бейкера – сопровождается нарушением кровообращения, тромбообразованием, с покалыванием, онемением тканей и судорогами. В итоге это может способствовать потере конечности.

Причины воспаления синовиальной оболочки

Гнойный синовит – очень опасное состояние для сустава. Здесь всё должен решать опытный врач. Медлить нельзя и необходимо принимать срочные меры, коли уж мы пришли к такому положению. У каждого свои причины, своё состояние и различные инфекции.

Синовит подразделяется на:

  • хронический (это зависит от течения заболевания),
  • инфекционный и неинфекционный (смотря по тому, какова причина воспаления),
  • травматический или острый синовит. Травматический синовит встречается чаще всего и является реакцией на внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Как последствия травмы или без видимой травмы, синовит может возникнуть при раздражении синовиальной оболочки суставными телами, кусочками оторванного мениска, поврежденным суставным хрящом или когда сустав нестабилен и нарушена его механика при травмах связочного аппарата или других деформациях. При травме сустав может увеличиться в размере в течение нескольких часов. Также при травме синовит может быть осложнён гемартрозом (наличием крови в суставе).
  • реактивный синовит – это когда происходит воспаление оболочки на фоне или вследствие других заболеваний. Например, я писал про случаи заболеваний сустава при энцефалите в статье Лечение дегенеративных заболеваний сустава.
  • синовит, вызванный такими причинами как: аллергические, при нарушении обмена веществ, аутоиммунные.

В ином случае последствия могут быть настолько серьёзны, что придётся не только колоть в сустав нежелательные антибиотики, но и гормональные препараты. Что для сустава, хрящей и других структур очень нежелательно.

Даже в моём случае, с несколькими операциями, накоплением лишней жидкости и непонятного процесса лизирования связки, врачи избегали лишних уколов и внедрений в полость сустава. Им всем хорошо известно, что колоть гормоны в сустав можно только всё взвесив и обдумав, когда польза этого очевиднее вреда.

Бегите от врача, который предлагает вам просто сделать укольчик (если это только не уколы гиалуроновой кислоты и то, делаемые при определённых условиях, а не просто так). Необходимо тогда посоветоваться с несколькими специалистами во избежание негативных последствий.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Санатории России с лечением суставов и опорно двигательного аппарата

Теперь вы понимаете, почему я, несмотря на то, что достаточно много знаю о хондропротекторах и о том, что их действие не совсем понятно и доказано, лучше буду есть их и сделаю всё возможное, чтобы избежать заболеваний суставов и возможных проблем с ними в будущем.

Кроме того, именно хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин) являются природными безопасными противовоспалительными веществами накопительного действия, входящими в состав хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Если процесс воспаления запустить, то синовиальная оболочка может утолщаться, возможно фиброзное перерождение синовиальной оболочки (разрастание соединительной ткани, появление рубцов), что приведёт к невозможности выполнения ею своих функций.

А то, что сустав долгое время будет отёчен и воспалён, приведёт к его разболтанности от растяжения тканей. И мало сказать, что ощущения от того, как выскакивает и смещается сустав, неприятные. Можете мне поверить.

Но даже уколы — не самое страшное. Можно довести себя до такого состояния, что придётся удалять хирургическим путём воспалённую синовиальную оболочку или её часть. Хорошо, что хоть она впоследствии восстанавливается. Но такие манипуляции, вполне естественно, не могут пройти бесследно. Это операция.

Заболевания, при которых показана синовэктомия:

  1. Инфекционные поражения суставов пролиферативного характера, т.е. сопровождающиеся избыточным разрастанием синовиальной оболочки. Инфекция может быть неспецифической и специфической (например, туберкулез сустава). При этих заболеваниях развивается синовит – воспаление синовиальной оболочки. Она отекает, набухает, в полости сустава накапливается экссудат. Постепенно оболочка перестает быть гладкой, становится шероховатой, с увеличенными ворсинами. Если синовит переходит в хроническое течение, происходит фиброз суставной капсулы, т.е. образование соединительной ткани.
  2. Хронический синовит при ревматоидном артрите (кроме III-IV стадии).
  3. Посттравматические синовиты, сопровождающиеся разрастанием синовиальной оболочки (чаще в коленном суставе, реже – в тазобедренном, плечевом, локтевом и других сочленениях).
  4. Пигментный виллонодулярныйсиновит — редкое хроническое поражение сустава, когда его синовиальная оболочка разрастается с образованием узлов или ворсинчатых выростов.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава проводится в том случае, когда синовит не поддается консервативной терапии, например посредством внутрисуставных инъекций или радиосиновиортеза.

Диагностика суставов

В диагностике повреждений и заболеваний суставов большое значение имеет правильно собранный анамнез. При врожденных деформациях и пороках развития суставов обращают внимание на то, что их признаки были обнаружены при рождении, а также на аналогичный патологический процесс у родственников.

Существенную роль при выявлении причин патологии суставов играют сведения о течении беременности, заболеваниях родителей, особенно перенесенных матерью инфекционных болезнях. При повреждениях суставов очень важно выяснить механизм травмы.

Боль в суставе (артралгия) может возникнуть при механическом воздействии (физическая нагрузка, раздражение синовиальной оболочки остеофитами и др.), микроциркуляторных расстройствах (метеотропные реакции сосудов, длительный мышечный спазм, венозный стаз), нарушениях метаболизма костной ткани (остеопороз, остеомаляция,  и др.), воспалительных и дистрофических процессах сустава, а также опухолей сустава.

Функция сустава может нарушаться в различной степени — от затруднения при определенных движениях, что более характерно для поражения околосуставных тканей, до полного их отсутствия, например в результате перенесенного артрита.

При ущемлении в полости сустава внутрисуставных тел могут возникать блокады сустава. Одним из вариантов нарушения функции сустава может быть так называемая утренняя скованность — затруднение начала движения в первые часы после пробуждения, что характерно для ревматоидного артрита.

Форма сустава нередко изменяется в результате травм или заболеваний, особенно при длительном их течении. Патологические процессы в крупных суставах нижней конечности нередко сопровождаются хромотой, нарушением осанкии походки.

Исследование сустава проводят в различных положениях — лежа, сидя, стоя и в движении (например, в процессе ходьбы). При этом обращают внимание на то, как больной выполняет движения и переходит из одного положения в другое.

Сравнивают пораженный сустав со здоровым, а при симметричном процессе оценивают степень изменений в каждом суставе. Суставы верхней конечности исследуют обычно в направлении от межфаланговых суставов к плечевому поясу, а нижних конечностей — от крестцово-подвздошного сустава к суставам стопы.

При описании конфигурации сустава обычно указывают три следующих варианта: припухлость — равномерное увеличение сустава в объеме и сглаживание его контуров за счет отека околосуставных мягких тканей и скопления выпота в его полости;

дефигурация — неравномерное изменение формы сустава за счет экссудативных и пролиферативных изменений в нем, околосуставных тканях, скопление выпота в заворотах суставной капсулы; деформация — грубое нарушение формы сустава в результате изменений в образующих его костях и капсульно-связочном аппарате.

Кожа над пораженным суставом может быть гиперемированной, бледной, блестящей, напряженной или сухой и атрофичной. Следует обращать внимание на состояние кожного покрова в целом. Многие поражения сустава сопровождаются нарушением состояния окружающих мышц (гипотония, гипотрофия или локальный спазм).

Пальпацию сустава осуществляют при полном расслаблении мышц, осторожно во избежание болевой реакции. Начинают обычно с поверхностной пальпации, переходя постепенно к более глубокой. Устанавливают повышение местной температуры над суставом и выявляют различные образования в коже, подкожной клетчатке, мышцах (уплотнения, новообразования, затеки, петрификаты и др.).

Находят точки наибольшей болезненности, проверяют состояние сосудов и нервов. Исследование функции сустава производят при выполнении вначале активных, а затем пассивных движений, чаще в положении лежа (для большего расслабления мышц).

Движения выполняют во всех плоскостях, в которых позволяет анатомическое строение сустава. Объем пассивных движений дает наиболее точное представление о функциональном состоянии сустава. При костном (истинном) анкилозе пассивные движения полностью отсутствуют, т.к.

punkzija sustava

между суставными поверхностями имеется костное сращение. При фиброзном (ложном) анкилозе клинически не определяются движения — суставные поверхности соединены рубцовой тканью и на рентгенограммах между ними прослеживается более или менее выраженная суставная щель.

Близким к фиброзному анкилозу состоянием является ригидность сустава — ограничение подвижности, обусловленное также рубцовым сращением измененных суставных поверхностей. Однако при этом клинически удается определить небольшие остаточные движения.

Наряду с ограничением или отсутствием движений в суставе может наблюдаться избыточная подвижность, обусловленная индивидуальными особенностями строения сустава либо его врожденной или приобретенной патологией.

В зависимости от того, в каком направлении совершаются избыточные движения, различают переразгибание (гиперэкстензия), избыточно выраженные отведения (гиперабдукция), приведение (гипераддукция) и т.п.

Кроме увеличения пределов движений в физиологически возможных направлениях встречается подвижность в атипичных плоскостях. С целью выявления атипичных боковых движений (особенно важно для сустава с одной осью движений, например локтевого, коленного, голеностопного, межфаланговых) фиксируют одной рукой проксимальный сегмент, а другой, достигнув предельного разгибания в исследуемом суставе, пытаются произвести боковые движения дистального сегмента.

Артроскопическая синовэктомия коленного сустава

Для оценки стабильности некоторых суставов проводят исследование ротационных движений, например, при так называемой антеромедиальной нестабильности коленного сустава увеличивается наружная ротация голени.

Ряд заболеваний и повреждений суставов приводит к повышенной смещаемости (соскальзыванию) суставных поверхностей друг относительно друга. Например, при антеромедиальной нестабильности коленного сустава пассивное смещение кпереди голени указывает на неполноценность передней крестообразной связки, а смещение голени кзади при постеролатеральной нестабильности коленного сустава — на повреждение задней крестообразной связки.

Патологические движения в суставе могут достигать значительной амплитуды — так называемый болтающийся сустав при разрушении или врожденном недоразвитии суставных концов, растяжении суставной капсулы длительно существующим выпотом, повреждении связок, околосуставных мышц, вялых параличах и др.

В некоторых случаях одновременно с избыточной подвижностью в какой-либо плоскости может наблюдаться ограничение подвижности в другом (других) направлении. Обычно это связано с неконгруэнтностью суставных поверхностей (например, после внутрисуставных переломов) или произведенными артроризом, аллопластикой связок и другими операциями на суставах.

В распознавании поражений сустава широко применяют рентгенологические (рентгенография, компьютерная томография, артрография, ангиография), радионуклидные, термографические, ультразвуковые методы исследования, магнитно-резонансную томографию.

Основными жалобами пациентов при синовите являются боли в коленном суставе, его припухлость, ограничение и болезненность движений в суставе. Решающее значение в постановке диагноза и выборе тактики лечения имеет тщательный сбор анамнеза – перенесенные травмы сустава, сопутствующие заболевания могут сопровождаться воспалительными процессами в синовиальной оболочке коленного сустава.

Объективное обследование выявляет увеличение окружности сустава, баллотирование надколенника, распространенную пальпаторную болезненность, ограничение движений в суставе.

На стандартных рентгенограммах чаще всего определяют затемнение верхнего заворота и ромбовидного пространства. УЗИ и МРТ указывают на утолщение синовиальной оболочки и избыточное скопление жидкости в полости сустава при отсутствии патологических изменений других внутрисуставных структур.

Диагностическая пункция коленного сустава позволяет эвакуировать выпот и подвергнуть его цитологическому и микробиологическому исследованию, результаты которого могут иметь решающее значение в постановке диагноза.

Поражение синовиальной оболочки1

Решающее значение в диагностике синовитов имеет артроскопия, позволяющая оценить состояние синовиальной оболочки и всех внутрисуставных структур. При методически правильном выполнении артроскопии, начинающейся осмотром верхнего заворота, хирург, прежде всего, изучает состояние синовиальной оболочки, а затем уточняет причины, вызвавшие ее изменения.

В ближайшем периоде после травмы или начала заболевания развивается острый синовит, сопровождающийся массивным внутрисуставным выпотом, выраженной гиперемией и отеком синовиальной оболочки. При посттравматическом синовите участки повреждения представлены кровоизлияниями в синовиальную оболочку.

Развивающийся со временем хронический синовит характеризуется полиморфизмом изменений синовиальной оболочки. Малоизмененные участки со слабовыраженными проявлениями гиперемии и отека чередуются с участками, где синовиальная оболочка резко гиперемирована, отечна, утолщена.

Синовиальные ворсины увеличены в размерах, интенсивно красные или бледно-розовые, кистеобразной или полипообразной формы, плотные при исследовании зондом. Со временем между листками синовиальной оболочки образуются плотные рубцовые спайки и сращения.

Крайне разнообразны изменения синовиальной оболочки при ревматоидном артрите. В начальной стадии заболевания синовия умеренно гиперемирована, не утолщена, слабо инъецирована сосудами. Ворсины тонкие, отечные, непрозрачные, полипообразной или булавовидной формы.

В более позднем периоде присоединяется отек синовиальной оболочки, усиливается сосудистый рисунок, появляются отложения фибрина. Если артроскопию выполняют в период обострения заболевания, то синовиальная оболочка напоминает опухолевидное образование, заполняющее всю полость сустава, с резкой гиперемией, утолщением и отеком.

Поражение синовиальной оболочки2

В период ремиссии наряду с застойными воспалительными изменениями синовиальной оболочки характерно наличие длинных непрозрачных ворсин с их некротическими изменениями. Основная масса ворсин имеет полипообразную и булавовидную форму, бледно-розовый цвет, они непрозрачны, плотной консистенции.

Появляются массивные отложения фибрина в виде комков и пленок. Артроскопические изменения синовиальной оболочки при ревматоидном артрите сходны с изменениями при подагрическом артрите с той лишь разницей, что синовиальные ворсины при подагре содержат массивные сосудистые сплетения.

Заключение. Что делать и как лечить заболевания

Одной из проблем, при которой наступают заболевания, разрушения и истирания хрящей сустава – это проблемы с синовиальной жидкостью. Если синовиальная жидкость, вследствие всё тех же причин, имеющих отношение к нашему образу жизни, или травмы, меняет свой состав и уменьшает тем самым свои вязкоэластичные свойства, то трение поверхностей сустава увеличивается. Это приводит к поражениям и разрушениям хряща.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Жжение в суставах ног - Лечение Суставов

Кроме того, изменённая в своём составе, синовиальная жидкость не способна эффективно нести хрящам питательные вещества, что тоже губит их. Про состав жидкости читайте в статье о составе и функциях синовиальной жидкости.

Повторяться смысла нет. Наиболее существенную роль в составе синовиальной жидкости играет гиалуроновая кислота (гиалуронан). Это естественное вещество, вырабатываемое хондроцитами и клетками синовиальной оболочки. Видите, как всё взаимосвязано. Нарушение в чём-то одном влечёт за собой другие проблемы.

С возрастом (ух, этот возраст) гиалуронана синтезируется меньше, уменьшается его молекулярный вес. Снижаются смазывающие свойства жидкости, и хрящ, оставшийся без защиты, не способен эффективно противостоять нагрузкам.

Но я уверен, что возраст – это не та причина, которая ведёт к проблемам. Кроме того, иметь это в виду можно после 70-80 лет, а не так как сейчас привыкли себя оправдывать. Человеку нет и 40, а у него куча болезней. Что вполне закономерна, если пить пиво литрами, ничем не заниматься и иметь пузо с 20 лет.

Позволю себе отвлечься и опять вспомнить корейцев. Они, в основной массе, идут служить в армию в 30 лет. Теперь обратите внимание на подавляющее большинство мужчин этого возраста в нашей стране, про другие не скажу, не знаю: уже есть пузо, еле двигается, одышка и всё остальное. Как можно служить в таком состоянии?

Поражение синовиальной оболочки3

Не пьёте воду, отвратительно неправильно питаетесь, откуда тогда организму брать вещества для выработки всего необходимого? Как без воды осуществлять жизненно важные процессы?

А что такое синовиальная жидкость? Это не гиалуронан. Это, прежде всего, вода. Нет воды, нечем и суставы смазывать. Будете давать своему организму всё необходимое, и он сам сможет поддерживать природное равновесие, не давать естественным процессам разрушения преобладать над процессами восстановления.

А возраст – это довольно абстрактное понятие. Я пока имею в виду именно возраст тканей и клеток организма. Мы состоим из миллиардов клеток, и все клетки живут определённое время, сменяясь новыми в течение нашей жизни много раз.

Ежедневно миллионы клеток умирают и миллионы же рождаются, заменяя старые. Буквально через несколько лет, наши органы полностью обновляются, заменяются новыми клетками. Но это уже дебри и теории другого вопроса.

Когда с суставом проблемы, он опухает, скапливается излишняя жидкость, то определить синовит (воспаление) не трудно. А вот точно определить причину воспаления и изменения состава жидкости не всегда легко. В жизни просто воспаление встречается редко. Ему всегда что-то способствует.

Поражение синовиальной оболочки4

Изменение биохимического состава синовиальной жидкости свидетельствует о нарушении проницаемости сосудов и синовиальной оболочки. Изменение проницаемости свидетельствует о нарушении метаболических (обменных) процессов в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости.

Если жидкость собирается постоянно: откачали, через время опять набралась, опять откачали и опять набралась и так много раз, то это нехороший показатель. Дело в том, что так сильно работая, синовиальная оболочка и её клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость, могут истощиться, появиться проблемы с выработкой жидкости.

Мы рассмотрели заболевания и возможные проблемы, вернее самые явные и наиболее часто встречающиеся. Но, к сожалению, всего описать нельзя. Это можно настрочить целую книгу, да и нам, простым людям, думаю, этой информации достаточно.

Я не буду также писать, что необходимо делать при таких проблемах и заболеваниях. Всё это действительно серьёзные вещи. Затягивать лечение или надеяться в этих случаях на авось или старинные бабушкины рецепты противопоказано.

Но, как я уже неоднократно говорил и повторял: «Доверяй, но проверяй!» Не спешите сразу выполнять то, что назначает врач. К огромному сожалению, врачи сейчас разные, попадаются откровенные халтурщики и менеджеры по продажам (особенно в платных клиниках), о чём я неоднократно писал.

Огромное количество случаев, когда один врач прописывает и колет какие-то уколы в сустав, а когда проблема только усугубляется, разводит руками. И, что самое интересное, другой врач, у которого вы оказываетесь, категорически отрицает предыдущее лечение. А вы только стоите и разводите руками. Что делать – неизвестно. Будьте внимательны.

Поражение синовиальной оболочки5

В итоге, всё-таки скажу общими словами, что лечение описанных заболеваний должно быть комплексным. Если это травма, то прежде всего необходимо восстановить правильную механику сустава. Он должен работать так, как положено природой, ничего не задевая, не скрипя и не раздражая, не допуская каких-либо сдвигов или вылетов, словом, анатомически правильно.

Иными словами, врач, учитывая все причины и проведённые исследования и анализы, решает каким путём идти дальше для устранения проблемы: консервативным или хирургическим. В каждом конкретном случае, учитывая множество факторов, делается выбор в пользу того или иного метода.

Проведённая операция – это только первый и не такой существенный шаг в лечении. Наиболее важны дальнейшие действия по устранению нарушений внутренней среды сустава.

Если повезло и выбрано консервативное лечение, то алгоритм тот же. Соблюдение правильно выбранного курса медикаментозного или иного лечения, а в дальнейшем курсы восстановительного лечения. А после — соблюдение основ культуры питания и физической культуры, без которых вылечить сустав и не допустить возвращения проблемы, невозможно.

На этом пора заканчивать. Надеюсь, что вся информация была вам полезна и послужит напоминанием о необходимости правильного поведения и образа жизни во избежание таких проблем.

Всего доброго. Не болейте!

Лечение острого серозного синовита начинается с иммобилизации конечности при помощи гипсовой шины. В начальной стадии синовита назначается УВЧ-терапия, УФ-облучение, электрофорез с новокаином, применяют согревающие компрессы с 10-20% раствором димексида.

В случае упорного течения синовита назначается электрофорез с йодидом калия или лидазой, а также фонофорез с глюкокортикостероидами (гидрокортизоном). Если синовит сопровождается значительным объёмом выпота в синовиальной полости, показаны пункции соответствующего сустава с возможным введением антибиотиков (выбранных на основании определения чувствительности к ним возбудителей) в суставную полость или же внутримышечно.

Синовиальная жидкость и её заболевания

  • реактивная;
  • хроническая;
  • умеренная.

Реактивная форма

Реактивный синовит коленного сустава является следствием механического или токсического воздействия на сустав. Такая патология может образоваться не только в коленном, но и голеностопном, тазобедренном суставе. Недуг в такой форме может коснуться не только пожилых, но и молодых людей.

Хронический синовит

Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

  • хронический артрит;
  • гемофилия;
  • остеоартроз.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Пункция коленного сустава

В лечении острого гнойного синовита особое внимание уделяется обеспечению адекватной иммобилизации поражённой конечности при помощи гипсовой шины или повязки и проведению мощной местной и общей антибактериальной терапии.

Гной из суставной полости удаляют посредством её пункции, после чего туда вводят антибиотики широкого спектра антимикробного действия, гидрокортизон и новокаин. Также применяется длительное непрерывное проточно-аспирационное промывание суставной полости неконцентрированными растворами антибиотиков через два тонких дренажа.

Лечение хронического серозного или серозно-фибринозного синовита предусматривает обеспечение покоя поражённой конечности, выполнение пункций сустава, назначение физиотерапевтических процедур (электризация, аппликации парафина, грязелечение и другие).

Поражение синовиальной оболочки6

Необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое послужило причиной возникновения хронического синовита. В некоторых запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – выполнению синовэктомии, которая сводится к полному или частичному иссечению синовиальной оболочки суставной капсулы и проводится под эндотрахеальным наркозом.

Противопоказаниями к операции являются: анкилоз сустава (его замыкание), гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки конечности. При наличии противопоказаний медиками может быть предложена артроскопия коленного сустава.

Прогноз при синовите

Прогноз при синовите во многом зависит от характера возбудителя и исходного состояния организма пациента. Кроме того, большое значение для прогноза имеет своевременно начатое и правильное лечение. Полное выздоровление, подразумевающее сохранение движений в суставе, чаще наблюдается при серозном и аллергическом синовите.

При других формах заболевания возможно формирование тугоподвижности или же полной неподвижности в суставе. При тяжёлом течении острого гнойного синовита возможно развитие сепсиса, что нередко создаёт угрозу для жизни больного.

Прогноз при синовите зависит от состояния организма и вирулентности микрофлоры, а также от своевременного и правильного лечения. Наряду с полным выздоровлением (сохранение движений в суставе), чаще наблюдающимся при серозном и аллергическом синовите, возможно развитие тугоподвижности или полной неподвижности в суставе.

При тяжелом течении острого гнойного синовита нередко создается угроза для жизни больного в связи с развитием сепсисасепсис(греч. sepsis гниение) — общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности организма. Р…

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г.

Поражение синовиальной оболочки7

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания.

Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью.