Как вправить коленный сустав — Лечение Суставов

Вывих колена и его причины

Вывих коленного сустава – это травматическое повреждение сочленения, в результате которого происходит смещение суставных поверхностей костей, которые образуют коленный сустав, нарушение их конгруэнтности (анатомического соответствия), целостности связочного и капсульного аппарата.

Необходимо сказать, что это относительно редкий вид травматизма. В группу риска входят профессиональный спортсмены, а для остальных категорий населения необходим серьезный травмирующий фактор, чтобы получить вывих колена, например, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты.

Коленный сустав – один из крупных суставов скелетной системы человека, образованный суставными поверхностями большеберцовой и бедренной кости, связками, надколенником и суставной капсулой. Вывих коленного сустава – это его повреждение, чаще всего по причине травмы, характеризующееся смещением образований сустава и требующее обязательного лечения.

Сустав складывается из суставной поверхности большеберцовой кости, мыщелков бедра, и надколенника (коленной чашечки — небольшой плоской овальной косточки), мениска.

Сустав включает основное, бедренно-большеберцовое и бедренно-надколенниковое сочленения, его окружают сухожилия и мышцы, приходящие от бедра и голени.

Предназначение коленного сустава – распределение нагрузки тела при стоянии и ходьбе. Надколенник при этом участвует в сгибании квадрицепса бедра, перенося его мышечную силу на голень.

Вывих коленного сустава возникает при травме сочленения, когда суставные поверхности смещаются и нарушается целостность связок, мышечной ткани и суставной капсулы. Вывих сопровождается полным или частичным выключением функции сустава, что зависит от его вида.

Вывих бывает:

  • Полным, когда коленный сустав смещается вперед или назад при ударе, ушибе и других травмах, при нем пропадает контакт между суставными поверхностями костей.
  • Неполным, когда сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, оставляя частичный контакт между костными поверхностями.
  • Закрытым и открытым, с сохранением или нарушением целостности кожного покрова и суставной сумки.
  • Осложненным – с разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена.
  • Привычным, когда вывих возникает неоднократно из-за растяжения связок сустава.

В зависимости от причин вывих может быть:

  1. Травматическим, при нанесении внешней травмы – ударов в районе колена, спортивных травмах, а также при сильном и внезапном сокращении бедренных мышц – в этих случаях чаще страдает коленная чашечка, сочленение между костью бедра и надколенником. При травме вследствие падения с высоты, и в автодорожных авариях бывает вывих голени, образующийся вследствие ее ротации при зафиксированном бедре.
  2. Патологическим, когда вывих коленного сустава появляется при артрозах, артритах, опухолях и других патологиях сустава.
  3. Врожденным, этот вывих колена появляется как аномалия внутриутробного развития.
  4. Устаревшим, своевременно не вылеченным первичным вывихом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена плечевого сустава в санкт петербурге

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Приобретённый вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо ещё невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования.

Вывих колена

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нутрилайт лечение суставов

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путём.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.

Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

  1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
  2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
  3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
  4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
  5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение голубой глиной суставов в домашних условиях

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально).

Вывих колена

Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить. Почти в 100% случаев такая травма приводит к обширному гемартрозу (кровоизлияние в суставную полость). Задние вывихи опасны повреждением сосудов и нервов подколенной ямки, вследствие чего может нарушиться кровообращение и чувствительность голени и стопы.

https://www.youtube.com/watch?v=3J0ySXEGxdQ

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован.

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения.