Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

Последствия травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

  1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
  2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
  3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
  4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы. Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.

При такой травме лучевая и запястная кости сдвигаются друг относительно друга.

Чаще всего вывих происходит из-за неудачного падения с опорой на руку, реже – из-за прямого удара в область лучезапястного сустава (к примеру: футбольным мячом в выставленную ладонь вратаря). То есть основной причино является сильное механическое воздействие на область суставного соединения.

Учитывая сложность устройства кисти, нередко вывихи сопровождаются осложнениями. Например, повреждением костей (кисть состоит из костей запястья, а те делятся еще на восемь косточек).к меню ↑

Существует классификация, делящая данное повреждение на 6 отдельных подтипов. Различия между ними заключаются в механизме возникновения травмы, в выраженности симптоматики и в итоговом прогнозе на выздоровление.

Вывих кисти (запястья): симптомы, лечение лучезапястного сустава

Подтипы травмы:

  1. Периладьевидно-лунарный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части трехгранной головчатой косточки.
  2. Перилунарный – происходит смещение головчатой, локтевой и ладьевидной косточек в сторону центральной и тыльной части. При этом лучевая и полулунные кости остаются целыми.
  3. Перитрехгранно-лунарный – происходит смещение полулунной и головчатой косточек.
  4. Чрезладьевидно-чрезполулунный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части дистальных косточек, из-за чего могут быть повреждены полулунная и ладьевидная кость.
  5. Чрезладьевидно-перилунарный – происходит смещение в сторону тыльной части ладьевидной косточки, очень часто с ее переломом.
  6. Истинный – происходит полное смещение комплекса косточек верхнего ряда относительно лучевой кости. Часто наблюдается у ребенка, так как у детей выносливость костного аппарат меньше, чем у взрослых людей.

к меню ↑

Причины получения

Основной фактор – чрезмерное механическое воздействие. Существует несколько вариантов происхождения такого воздействия. От конкретного варианта зависит прогноз на излечение и вероятность развития осложнений.

Тяжелый вывих кисти с переломом

Основные причины развития:

  • падение с опорой на руку – в итоге она попросту не выдерживает массы тела, из-за чего и происходит травма;
  • полученный удар в область лучезапястного сустава (например, в спарринге или при падении на руку какого-то тяжелого предмета);
  • нанесенный удар (например, при ударе кулаком в бетонную стену; хотя травма может возникнуть даже при ударе в предметы с меньшей плотностью: к примеру, в боксерскую грушу);
  • резкий/сильный рывок за кисть (к примеру, когда взрослый тянет ребенка за собой, или когда спарринг-партнер при борьбе дергает вас на себя за кисть);
  • неаккуратные резкие движения кистью руки (обычно травму таким способом можно получить толкьо при наличии врожденных дефектов или аномалий строения лучезапястного сустава и окружающих его тканей: у здорового человека сустав достаточно прочный, и вывихнуть его неаккуратным движением тяжело).

к меню ↑

Основная опасность – вероятность того, поврежденная рука (кисть) останется неподвижной частично или полностью. Это уже инвалидность, даже если подвижность вернется, но не в полной мере. Ведь именно этот сустав является одним из самых часто используемых для множества и бытовых задач, и для работы почти в любой профессии.

Данная травма составляет примерно 5% от всех случаев вывихов верхних конечностей

Подобные осложнения в большинстве случаев встречаются у людей, которые несвоевременно и/или неправильно лечили травму. При правильном и своевременном лечении такие последствия тоже возможны, но очень редко, и в основном при сложных травмах, либо у людей преклонного возраста.

Кроме того, возможно повреждение сосудов или нервных узлов (в момент получения травмы). Повреждение сосудов заживает относительно быстро, но может потребоваться дренирование скопления крови в области сустава. А вот нервные узлы заживают очень долго, вплоть до нескольких лет.

Еще одно возможное последствие: привычный (хронический) вывих. Но относительно кистей данное осложнение встречается очень редко: оно больше свойственно плечевым, тазобедренным и коленным суставам.

Обычно подобные осложнения возникают при ударе по кисти, а от падения больше страдают мелкие косточки руки.к меню ↑

Вывихи кисти в лучезапястном суставе

(рис. 1)

Причины: падение на разогнутую или согнутую кисть. Признаки. При тыльных вывихах определяется ступенеобразная деформация на уровне лучезапястного сустава со смещением кисти в тыльную сторону, движения в суставе отсутствуют.

Рис. 1. Варианты вывихов в лучезапястном суставе (по А. И. Ашкенази): а — перилунарный; б — чрезладьевидно-перилунарный; в — периладьевидно-лунарный; г — перитрехгранно-лунарный; д — чрезладьевидно-чрестрехгранно-лунарный; е — чрестрехгранно-перилунарный

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Мазь для суставов «Тенториум»: показания к применению, цена

Эти вывихи необходимо дифференцировать от переломов лучевой кости в типичном месте.

Лечение. Первая помощь — иммобилизация кисти и предплечья транспортной шиной.

Небрежность и неосторожность родителей может стать причиной детской травмы

Вывихи кисти вправляют под местным или общим обезболиванием путем длительного вытяжения по оси (на аппарате Соколовского) и бокового давления.

Гипсовую лонгету накладывают по тыльной поверхности от пястно-фаланговых суставов до локтевого сустава. Кисть устанавливают в среднем физиологическом положении.

Срок иммобилизации — 4—6 нед.

Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 11/2—2 мес.

При этом вывихе полулунная кость остается на своем месте по отношению к лучевой кости, а кисть смещается в тыльную сторону и вверх (рис. 2).

Рис. 2. Перилунарный вывих кисти: а — изолированный вывих; б, д — переломовывих де Кервена; в — боковая проекция лучезапястного сустава в норме; г — чрезладьевидно-перилунарный вывих

Признаки: боли, отек и ограничение движений в лучезапястном суставе, на тыле кисти выступают головчатая и другие кости запястья. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение. Под наркозом производят вытяжение кисти по оси предплечья (вручную или на аппарате Соколовского) и хирург, охватывая кисть с обеих сторон, большими пальцами давит на выступающую часть тыльной поверхности запястья в направлении ладонной стороны.

Перилюнарный вывих кисти — вывих кисти дистальнее полулунной кости, которая продолжает сохранять конгруэнтность с лучевой костью.

Код по МКБ-10

S63.0. Вывих запястья.

Симптомы

Симптомы и диагностика сходны с вывихом кисти, переломом луча в типичном месте и другими разновидностями переломовывихов. Однообразность клинической картины — следствие смещения кисти в тыльную сторону.

Диагностика

Рентгенологическое исследование разрешает сомнения.

Лечение

Общее обезболивание. После интенсивного вытяжения по продольной оси и тыльного сгибания кисти хирург давит большими пальцами на выпячивающуюся часть тыльной поверхности запястья, а остальными пальцами осуществляет противоупор в дистальную часть предплечья.

После устранения вывиха кисть сгибают под углом 135° и фиксируют гипсовой повязкой на 3 нед. После этого кисть выводят в функционально выгодное положение и иммобилизируют гипсовой повязкой ещё на 3 нед.

К труду приступают через 10-12 нед.

Клинические признаки выражаются практически сразу и достаточно сильно – благодаря чему даже сам пострадавший может быстро понять, что именно травмировано. Однако несмотря на бурную симптоматику, без визуализирующей диагностики нельзя точно определить, что именно произошло: вывих либо перелом.

Вывих кисти на рентгенографии

Основные симптомы:

  1. Резкая (в момент выхода костей из сустава) боль. Она ощущается в первую очередь в самом суставе, даже в неподвижном состоянии, усиливаясь при попытках пошевелить кистью. Постепенно она может распространяться выше на руку, плечи и даже на скулы.
  2. Скованность в движениях кистью, вплоть до полной иммобилизации. Впрочем, двигать ею больно, поэтому пострадавшие обычно и не пытаются этого делать.
  3. Компенсаторное перенапряжение (спазм) мышц поврежденной конечности.
  4. Отечность вокруг травмированного сустава, которая постепенно увеличивается.
  5. Изменение цвета кожных покровов над местом повреждения – кожа может иметь синеватый, фиолетовый или красноватый оттенок (особенно если были травмированы сосуды).
  6. Общее недомогание: озноб, лихорадка вплоть до 39 градусов, приступы тошноты и даже рвоты, повышенная возбужденность в первые часы после травмы затем сменяется сильной усталостью. Такие симптомы проявляются не у всех и не всегда.

к меню ↑

Диагностику нужно проводить для того, чтобы точно понять, что это именно вывих, а не ушиб или перелом.

Тем не менее есть признаки, по которым можно попытаться отличить эти травмы:

  • деформативные изменения (внешне кисть будет выглядеть неестественно) возможны только при переломе или вывихе, но не при ушибе;
  • возможное изменение оси поврежденной конечности происходит только при вывихе или переломе, но не при ушибе;
  • после вывиха или перелома активные движения поврежденной конечностью невозможны, а вот при ушибе – без проблем (но с сильными болями).

Выходит, что без визуализирующей диагностики можно исключить лишь ушиб, но не перелом.к меню ↑

Методы диагностики

Без проведения диагностики окончательный диагноз не ставится даже врачом, каким бы опытным он ни был.

Первичной методикой диагностики является рентген, как классический, так и цифровой (второй вариант предпочтительнее). Он проводится практически в любом медицинском учреждении, оказывающим помощь травматологической направленности.

Если же возможности рентгена слишком ограничены при определенной травме, то проводится компьютерная томография. От нее итоговый диагноз точно не скроется, но могут быть упущены осложнения в виде повреждения мягких тканей.

Когда имеются подозрения на вовлечение в патологический процесс мягких тканей, может проводиться магнитно-резонансная томография или ультразвуковое обследование. Обе эти процедуры достаточно неплохо визуализируют мягкие ткани, а также способны оценить состояние сосудов.

КТ и МРТ при первичной диагностике практически никогда не проводятся: томографы есть далеко не в каждой больнице, и вдобавок сам процесс занимает больше времени. Их могут назначать уже после рентгена и после вправления, в качестве дополнительного обследования.к меню ↑

Разновидности вывихов

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Симптомы

к меню ↑

Симптомы вывиха запястья руки могут напоминать проявления перелома или ушиба. Определить вид повреждения может только врач-травматолог. Можно выделить следующие признаки вывиха:

  1. Человек в момент травмы сразу же чувствует резкую боль. В этом заключается отличие признаков вывиха от симптомов перелома. Когда нарушается целостность кости, человек может сначала не ощущать боли из-за шока. Неприятные ощущения нарастают со временем. При вывихе боль всегда бывает мгновенной.
  2. Поврежденное место сильно отекает. Припухлость тканей выражена резче, чем при обычном ушибе.
  3. На пораженном участке появляется гематома.
  4. Сустав выглядит деформированным. Это тоже является характерным симптомом вывиха запястья. При переломе такой признак отмечается редко. Однако, если нарушается целостность суставных костей, то возможна деформация.
  5. Движения в вывихнутом суставе резко ограничены. Человек не может сгибать кисть в запястье и брать предметы больной рукой.
  6. При некоторых видах вывихов пациент не может пошевелить пальцами.
  7. Если имеются повреждения нервов, то вся кисть или отдельные пальцы могут онеметь.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Замена тазобедренного сустава при диабете

Иногда бывает очень сложно по внешним признакам отличить вывих от растяжения. Тем более что эти два вида травмы часто встречаются совместно. Поэтому поставить окончательный диагноз можно только после проведения рентгена.

Если у человека произошел вывих запястья, симптомы достаточно характерны:

  • резкая боль в области кисти;
  • быстрое развитие отека;
  • понижение чувствительности руки, если защемлен срединный нерв;
  • ограничение движение конечностью.

При подвывихе наблюдаются та же клиническая симптоматика, только менее выраженная.

Как выглядит рука с вывихнутым запястьем? Форма кисти меняется, на ней появляются выпуклости. Внешний вид травмированного запястья зависит от того, в какой области локализована патология. Наиболее часто повреждаются ладьевидная и полулунная кости.

Остальные кости запястья подвергаются травмированию гораздо реже.

Внешний вид поврежденной кисти

Внешний вид поврежденной кисти

Осложнения

Возникают при неправильном лечении или его отсутствии. Наиболее часто развивается привычный вывих лучезапястного сустава. Это происходит из-за ослабления сочленения. Привычные вывихи повторяются постоянно, даже при незначительных повреждениях.

Также осложнения могут произойти непосредственно в момент получения травмы: нарушение кровотока приводит к атрофии тканей, а сдавливание нервных окончаний вызывает потерю чувствительности на кожных покровах руки.

Вывих полулунной кости

Вывих полулунной кости возникает при падении с упором на резко разогнутую кисть. При этом головчатая кость упирается в полулунную и смещает ее в ладонном направлении. Связки, удерживающие полулунную кость, рвутся, и она вывихивается в ладонном направлении, разворачиваясь на 90°. Головчатая кость становится против лучевой.

Признаки: относительное укорочение кисти, в области основания ладони пальпируется костный выступ (вывихнутая полулунная кость), ограничение и болезненность движений в лучезапястном суставе, невозможность сжать пальцы в кулак.

Диагноз уточняют по рентгенограммам.

Лечение. Под наркозом производят постепенное длительное вытяжение по оси предплечья (вручную или на аппарате Соколовского). При этом создается диастаз между головчатой и лучевой костями. Сухожилия сгибателей пальцев кисти натягиваются, давят на вывихнутую полулунную кость. Хирург надавливает на нее большими пальцами своих кистей и вправляет вывих (рис. 3).

Рис. 3. Вправление вывиха полулунной кости

Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4—5 нед.

Сроки нетрудоспособности — 1—11/2 мес.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Код по МКБ-10

Вывих ладьевидной кости происходит при чрезмерном сгибании и отведении кисти в локтевую сторону. Ладьевидная кость, смещаясь, разрывает капсулу сустава и вывихивается в тыльно-лучевую сторону.

Симптомы

Выявляют боль, припухлость, отёк и сглаженность контуров лучезапястного сустава, нарушение функций. Иногда удаётся прощупать болезненное выпячивание в области анатомической табакерки.

Диагностика

На рентгенограмме выявляют вывих ладьевидной кости.

Лечение

Обезболивание предпочтительно общее. Тракция за кисть по оси предплечья с отведением в локтевую сторону. Хирург надавливает большими пальцами на вывихнутую кость, возвращая её в прежнее положение. Кисти придают положение тыльного сгибания и отведения в локтевую сторону, конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от локтевого сустава до головок пястных костей на 3 нед, а затем заменяют иммобилизацию на съёмную лонгету ещё на 3 нед.

Код по МКБ-10

563.0. Вывих запястья.

Вывих полулунной кости возникает вследствие чрезмерного разгибания кисти, что вызывает избыточное давление головчатой кости на полулунную кость и смещение последней в ладонную сторону.

Симптомы

Запястье утолщено с ладонной стороны, выше волярной складки определяют болезненное выпячивание, пальцы полусогнуты. Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за резкой боли, сжать пальцы в кулак или полностью разогнуть больной не может. Возможно появление неврологической симптоматики в результате повреждения срединного нерва.

Диагностика

Рентгенограмма подтверждает диагноз вывиха полулунной кости.

Под наркозом производят сильную и длительную тракцию по длине, а затем надавливают на вывихнутую кость в тыльном направлении, возвращая её в прежнее положение. Накладывают гипсовую повязку на 3 нед, затем превращают её в съёмную ещё на 1-2 нед.

При застарелых или невправимых вывихах кисти и костей запястья применяют аппараты внешней фиксации для создания достаточной дистракции и устранения вывиха или же прибегают к оперативному лечению — открытому вправлению вывихнутого сегмента.

Первая помощь

Что делать при вывихе запястья? Как уже упоминалось, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные кости. Это приведет лишь к дополнительному травмированию. Необходимо как можно скорее доставить больного в травмпункт. На доврачебном этапе пациенту необходимо оказать следующую помощь:

  1. К больному месту нужно приложить холод. Желательно использовать пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек и боль.
  2. Нужно обеспечить полный покой травмированному месту. Для этого надо наложить шину. Ее можно сделать из деревянной линейки или палки. Поврежденную руку прибинтовывают к шине и подвязывают косынкой к груди. Такое положение способствует уменьшению отечности.
  3. При сильной боли нужно дать больному таблетку «Нурофена» или «Парацетамола».

До посещения врача нужно избегать движений поврежденной рукой.

Крайне важным моментом является первая помощь пострадавшему: с ее помощью можно существенно улучшить состояние больного и минимизировать вероятность развития осложнений травмы. Однако если действия будут оказаны неверно, можно лишь усугубить ситуацию.

Фиксатор для кисти при вывихе

Правила первой помощи:

  1. Если нет возможности доставить пострадавшего в травмпункт, первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи, и только потом помогать.
  2. Не давайте пострадавшему прикасаться к поврежденной руке и пытаться ею двигать.
  3. Иммобилизуйте (обездвижьте) поврежденную конечность, зафиксировав ее импровизированной шиной.
  4. К месту повреждения нужно приложить холодный компресс. Идеальным вариантом будет лед, но можно приложить и просто бутылку с холодной водой.
  5. Рекомендуется такое положение больного, при котором поврежденная конечность находится в возвышенном положении. Благодаря этому уменьшатся приток крови к ней, и уменьшается выраженность отека и воспалительных процессов.
  6. Если есть возможность – нужно доставить больного в травмпункт, либо дождаться скорой помощи.

В большинстве случаев такая травма переносится сравнительно легко: пострадавший находится в сознании, и может самостоятельно передвигаться (если кроме вывиха других травм нет). В таком случае первая помощь может ограничиться такими действиями:

  1. Успокойте пострадавшего.
  2. Как можно быстрее доставьте его в ближайший травмпункт. Если не знаете адреса, можно позвонить в скорую помощь.

к меню ↑

Диагностика

На первичном осмотре травматолог ставит предварительный диагноз — растяжение или вывих. Руководствуясь клиническими признаками вывиха — боль, отек, гематомы, деформация кисти, ограничение подвижности.

При такой травме, как вывих лучезапястного сустава, симптомы могут напоминать растяжение. Лечение этих травм значительно различается. Чтобы определить, вывих или растяжение у человека, можно провести рентгенологическое исследование в двух проекциях. Причем боковая проекция считается основной, так как вывихи определяются именно по ней.

Вывих лучевой кости

Вывих лучевой кости

Основным методом диагностики вывиха является рентгенография. Обследование проводят в нескольких проекциях. На снимке будет заметно смещение костей относительно друг друга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Тендовагинит лучезапястного сустава лечение симптомы причины

В некоторых случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Такие обследования проводят, если имеется подозрение на повреждение нервов или связочного аппарата.

Лечение

Если у человека обнаружены характерные симптомы и лечение должно быть начато незамедлительно, его доставляют в травмпункт. Перед этим пострадавшему оказывается первая помощь.

Меры первой помощи

Первая помощь при вывихе лучезапястного сустава заключается в нескольких мероприятиях.

  1. Вызов машины скорой помощи. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятность развития осложнений. Если вызвать специалистов не представляется возможным, необходимо самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, предварительно обездвижив конечность.
  2. Иммобилизация. Создание неподвижности поврежденного участка конечности необходимо для предупреждения болевого шока. Для этого накладывают шину, которую можно изготовить из подручных материалов. Можно использовать узкую доску, линейку, толстый картон. Под шину подкладывают мягкую ткань и прибинтовывают ее к кисти. Бинтование при вывихе производится осторожно, чтобы еще больше не сместить кости.
  3. Обезболивание. Если пострадавший не в состоянии терпеть боль, ему можно дать обезболивающее средство в нужной дозировке или приложить к запястью лед.

Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как неквалифицированные действия могут привести к большему смещению костей и повреждению кровеносных сосудов и нервных волокон.

Иммобилизация кисти

Иммобилизация кисти

Основное лечение

Цель лечения — восстановить физиологичное положение костей. Для этого производится вправление запястья. Процедура делается под местной анестезией, детям предпочтительнее давать наркоз. После того, как хирург или травматолог вправил поврежденную руку, ее немного сгибают и фиксируют гипсом.

Гипсовые повязки для детей при вывихе нельзя накладывать надолго. Срок ношения гипса не должен превышать полутора недель. Взрослым повязку можно носить 2-3 недели.

Оперативное лечение требуется в случае сдавления срединного нерва.

Реабилитация

Реабилитационный курс длится от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести повреждения.

В него входят:

  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • физические упражнения.
Методы реабилитации Описание
Физиотерапия

Физиопроцедуры восстанавливают работоспособность руки

Физиопроцедуры восстанавливают работоспособность руки

Физиолечение показано для ускорения процесса восстановления и возвращения функций запястья. С помощью процедур снимают боль и отеки конечности, спазмы мышц, скованность суставов. Применяют следующие методы:

  • ультразвук;
  • магнитотерапию;
  • холодовую терапию;
  • грязелечение;
  • УВЧ.
Массаж

Действия специалиста не должны вызывать болезненных ощущений у пациента

Действия специалиста не должны вызывать болезненных ощущений у пациента

Массаж положительно воздействует на мышцы, связки и сосуды. Восстанавливает кровоток, питание и функциональность кисти. Процедура назначается после снятия гипса. Во время проведения сеанса используют лечебные мази, кремы, гели.
Лечебная гимнастика

ЛФК способствует более быстрому восстановлению после травмы

ЛФК способствует более быстрому восстановлению после травмы

Занятия начинают через 2-3 дня после травмирования, при удовлетворительном состоянии пациента. Упражнения не только ускоряют восстановление функций конечности, но и служат профилактикой повторных вывихов. Выполняют упражнения на растяжку, укрепляющие упражнения. Можно использовать гимнастические снаряды — мячики, палки, небольшие гантельки.

На этапе реабилитации хорошо зарекомендовали себя народные средства — мази, растирки, компрессы, изготовленные из доступных компонентов. Врач обязательно порекомендует какое-либо действенное домашнее средство.

Правильно вправить вывих запястья сможет только специалист. Самостоятельное вправление может стать причиной серьезных травм и осложнений, которые потребуют длительного лечения.

Лечение вывиха запястья руки начинают с вправления смещенных костей. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием. Травматолог вместе с ассистентом устраняют смещение костей.

Затем на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 недель. По истечении этого срока проводится повторное рентгенографическое обследование.

Вместо гипса можно использовать ортез. Это более удобное приспособление для фиксации поврежденной конечности. Ортез не натирает и не раздражает кожу и устойчив к воздействию воды.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

  • «Кетанов»;
  • «Найз»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Целебрекс».

При сильных болях показано назначение анальгетиков с кодеином: «Седальгина», «Пенталгина», «Нурофена плюс». Однако такие препараты являются строго рецептурными. Решать вопрос о необходимости их применения и определять дозировку может только врач.

В тяжелых случаях проводят инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Лечение продолжают до тех пор, пока болевые ощущения не утихнут.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время — от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

Реабилитационный период

Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
  3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро.

Профилактика

Как предотвратить вывих запястья? Чтобы избежать травмирования, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Во избежание падения нужно соблюдать осторожность при ходьбе по скользким поверхностям. В зимнее время следует носить такую обувь, которая обеспечивает плотное сцепление подошвы со льдом.
  2. Во время падения нельзя выставлять вперед выпрямленные руки.
  3. Нужно регулярно употреблять продукты, богатые кальцием. Это будет способствовать укреплению костей и суставов.
  4. Полезно совершать упражнения для укрепления мышц нижних конечностей. например заниматься быстрой ходьбой. Это поможет лучше держаться на ногах и избежать падения.
  5. Во время занятий спортом нужно защищать запястья специальным снаряжением.

Эти несложные меры помогут свести к минимуму риск вывиха.