Выпадает челюсть из сустава

Механизм возникновения подвывихов

Из-за физиологического строения черепа возможен только подвывих нижней челюсти. Она – единственная его подвижная часть.

Движение нижней челюсти в трех различных направлениях обеспечивается височно-нижнечелюстным суставом. Он располагается в месте соединения ветви челюсти с височной костью. Крепится к суставной ямке с помощью головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок. Иногда связочный аппарат ослабевает настолько, что достаточно небольшого усилия для выскакивания суставной головки.

Для того чтобы произошел подвывих или вывих, необходимо воздействие на сустав силы, превышающей мощность связок.

По сути, вывихи и подвывихи – это разновидности одной травмы. Различие заключается только в степени выпадения сустава. В первом случае головка полностью выскакивает из ямки и находится спереди или позади суставного бугра.

Среди всех вывихов у человека травмы нижней челюсти составляют от 3% до 6%.

Структура

Развитие нижнего челюстного аппарата – одно из самых важных достижений эволюционирования человека, благодаря чему отдел приобрел подвижность и считается автономной частью черепной коробки, способной самостоятельно выполнять ряд движений.

Выпадает челюсть из сустава

Височный нижний сустав является завершающим отделом челюстного костного фрагмента. Он локализуется в ямочном углублении, благодаря чему соединен с височной костной частью.

Анатомическая структурная особенность дала возможность человеку способность говорить, полноценно жевать пищу.

Если возникает подвывих, то суставная головка частично покидает ямку в силу воздействия ряда факторов. Часто данное явление можно наблюдать на фоне общего ослабления связок или мелкого суставного углубления.

При определенных навыках и опыте, если это случается достаточно часто, больной сам в состоянии поставить челюсть в нормальное положение.

Характеристика привычного смещения

К основным видам вывиха нижней челюсти относят:

  • Сустав у человека может смещаться с одной стороны. При этом полноценная функция его нарушена. Основные симптомы вывиха челюсти с одной стороны – рот не может полностью закрываться, болезненные ощущения в ушах и на пораженной стороне;
  • Двусторонний привычный вывих нижней челюсти случается чаще всего. Признаки вывиха челюсти в данной ситуации отличаются. Люди способны полноценно закрыть рот, но в это же время сустав начинает выскакивать непроизвольно вперед. В процессе общения и глотания чувствуется выраженный дискомфорт. Отмечается также повышеное продуцирование слюнной жидкости вследствие дефектов суставного аппарата.

Привычный вывих челюсти случается у тех пациентов, которые имеют специфические особенности анатомического строения аппарата:

  • плоская нижнечелюстная головка;
  • плоский бугорок сустава;
  • слабость связочного аппарата;
  • растянутая суставная сумка.

В таких случаях люди могут вывихивать челюсть в привычных ситуациях. Может происходить вывих челюсти при зевании, во время кашля, чихания либо во время давления или удара. Что делать, если выпала челюсть?

Вправление челюсти в таких случаях может произойти и самостоятельно, не всегда понадобится помощь специалиста, чтобы поставить выпавший сустав на место. При привычном вывихе часто требуется хирургическая операция.

Вывихи и подвывихи классифицируют по:

  1. Причине смещения:
  • травматические: вызванные влиянием сторонних сил;
  • патологические: происходят из-за структурных изменений в ВНЧС.

3. Количеству возникновений:

  • одиночные: появляются несколько раз на протяжении жизни;
  • привычные (хронические): головка регулярно выщелкивается при повседневных занятиях

4. По распространенности:

  • односторонние: выпадает только одна головка диартроза;
  • двухсторонние: смещение происходит одновременно с двух сторон.

В зависимости от типа и проявляющих факторов, а также специфики положения суставной головки, подвывихи классифицируют:

  • передние – головка расположена прямо перед углублением;
  • задние – суставная голова локализуется в задней области сумки;
  • боковые – при таких патологиях головка резко уходит в боковую часть по отношению к ямке.

Стоит отметить, что чаще всего наблюдается передняя форма подвывихов, именно по этой причине способов ее лечения несколько больше, чем для других клинических случаев.

Кроме того, подвывих может быть:

  • односторонним – проявляется, когда патология отклонена либо в правую, либо в левую височную кость и саму челюсть;
  • двусторонним – одновременно смещаются оба челюстных сустава.

Также имеет место разделение диагноза на простой и сложный тип подвывиха. В первом случае сустав только немного смещен, во втором – могут иметь место частичные разрывы связок, мышечных и соединительных фрагментов мягких тканей.

Вывих локтя: причины и симптомы

К причинам подвывихам челюстного сустава относят:

  1. Травмы. Удары по лицу, падение на подборок.
  2. Отклонения в строении ВНЧС. Малый размер суставной головки или ямки, ее сглаженность.
  3. Патологии сустава. Артрит, артроз, остеомиелит.
  4. Резкое открывание рта. Происходит при зевании, декламации, занятиях вокалом.
  5. Чрезмерная нагрузка. Попытки разгрызть твердые предметы, прожевать жесткую еду.

Вывих нижней челюсти может быть вызван следующими причинами:

  • Резкое открывание рта во время еды, зевоты, крика, рвоты и т.п.
  • Резкое опускание нижней челюсти (например, при приеме пищи)
  • Разного рода вредные привычки (открывание зубами бутылок, различных упаковок и т.п.)
  • Некоторые заболевания, ведущие к расслаблению связочных тканей, уменьшению высоты сустава и его формы (например, подагра, ревматизм, полиартрит, остеомиелит и т.п.)

Интересный факт

Чаще всего вывих нижней челюсти встречается у женщин, так как у них глубина суставной ямки меньше, чем у мужчин, из-за чего суставная головка смещается значительно легче.

Чтобы нижняя челюсть покинула место своей дислокации, требуется внешнее воздействие на нее силы, по интенсивности превышающей силу, фиксирующую их в сумочном углублении.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Какие анализы нужно сдать перед операцией на коленном суставе

Анатомически эта сила у каждого человека индивидуальна. Выявлено множество случаев, когда даже сильное механическое воздействие в заданную область не приносит серьезных последствий и все ограничивается лишь ушибом.

При этом есть много людей, у которых даже простая пощечина способна спровоцировать подобное явление. Причина этому – недостаточная сила натяжения связок и слабое притяжение самих костей.

В этом случае катализаторами подвывиха выступают хронические факторы, вызывающие проблему с определенным постоянством:

  • ревматизм в запущенных стадиях течения;
  • прогрессирующий артрит;
  • остеомиелит или диагнозы, способствующие деформации суставной зоны;
  • судорожные проявления;
  • последствия энцефалита;
  • приступы эпилепсии.

Кроме того, выделяют и ряд травматических факторов, способных привести к подвывиху:

  • механические травмы челюсти, например – удар различной степени интенсивности;
  • чрезмерное открытие полости рта в процессе пережевывания фрагментов пищи, рвотных позывов, зевания;
  • вредная привычка использовать ротовую полость не по прямому назначению – колоть орехи, разрывать слишком твердые предметы, открывать бутылки;
  • врожденная деформация суставного углубления, не носящая выраженный характер – в такой ситуации головка часто выскакивает из ямки.  В силу анатомического строения челюсти такая аномалия чаще диагностируется у женщин.

Диагностика

Диагноз легко устанавливается на основе визуального осмотра. Для уточнения типа и характера травмы дополнительно могут назначаться:

  • рентгенографическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • аксиография.

    Для уточнения типа вывиха проводится томография челюстей.

На рентгеновских снимках будет заметна пустая суставная ямка. Одновременно наблюдается смещение головки вперед или назад по отношению к бугорку.

Вывих нижней челюсти диагностируется довольно легко уже при внешнем осмотре.

Однако следует все же провести более детальное обследование (включая рентгенологическое), чтобы исключить более серьезные скрытые травмы (например, перелом челюсти) и избежать возможных осложнений.

Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место.

Вправление нижней челюсти на место происходит чаще всего следующим образом:

  1. Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору
  2. Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти
  3. Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок)
  4. Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания

Выпадает челюсть из сустава

Процедура вправления челюсти должна проводиться довольно медленно, чтобы у жевательных мышц была возможность расслабиться.

В случае необходимости (недоступность медицинских учреждений), процедуру вправления нижней челюсти может произвести не врач, а обладающий соответствующим опытом человек.

После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели  наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность  вплоть до полного выздоровления.

До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу.

В случае возникновения вывиха челюсти в результате травмы вправить челюсть вне больницы иногда не представляется возможным. В таком случае зафиксировав челюсть повязкой, необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

вывих челюсти фото

Если вывих челюсти застарелый и указанным путем вправить челюсть не представляется возможным, проводится специальная процедура под местным или общим наркозом.

Привычный вывих лечится посредством гораздо более долгого (до 3 недель) ношения фиксированной повязки и применения ортопедических аппаратов.

В особо тяжелых случаях при неэффективности более простых форм лечения вывиха нижней челюсти осуществляется госпитализация пациента, во время которой проводится операция по увеличению высоты суставного бугорка и уменьшению размеров суставной капсулы.

В большинстве случаев при лечении вывиха челюсти исход благоприятный, хотя в редких случаях могут сохраниться некоторые затруднения в подвижности сустава.

Симптомы и признаки

Невзирая на то, что каждой форме патологии присуща своя специфическая симптоматика, проявляющая наличие деформации, всем им в целом характерны признаки, являющиеся общими абсолютно для всех типов заболевания.

К ним относятся:

  • болевой синдром различной степени интенсивности. Возникает при малейшей попытке пациента совершить движение нижней частью челюстного аппарата;
  • невозможность совершать разнонаправленные движения;
  • чрезмерное продуцирование слюнного секрета – объясняется затрудненностью проглатывания жидкости, и связанная с этим процессом, болезненность.

Выпадает челюсть из сустава

Помимо общих признаков, позволяющих говорить о наличии аномалии, двусторонний вывих передней зоны характеризуется следующими специфическими проявлениями:

  • вынужденная необходимость держать рот широко открытым, поскольку челюстное смыкание практически невозможно;
  • боль черепной коробки и отечность в ушной зоне;
  • Частичная дисфункция речевого аппарата – речь становится несвязной и нечеткой, что затрудняет понимание собеседника.

При переднем подвывихе с одной стороны симптоматические проявления аналогичны, описанным выше, с той лишь разницей, что проявляться они будут только в одностороннем порядке. При этом один отличительный признак все же имеется – рот можно немножко прикрыть.

Симптомы, позволяющие говорить о двустороннем заднем подвывихе:

  • сильный дискомфорт, граничащий с болью и отек черепной коробки в ушной области, при этом сам отек может появиться несколько позже;
  • рот плотно сомкнут, и хотя бы частично его приоткрыть почти невозможно;
  • нижний челюстной ряд уходит назад по направлению к гортани;
  • пациент не способен находиться в лежачем положении, практически сразу у него возникают трудности с дыханием;
  • несвязная речь.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Диета при артрите, я отказался от спиртного, какая диета эффективней, можно ли пить при диете, диета пить воду, диета разгрузочные дни, диета

Подвывих боковой:

  • челюсть резко смещается в одно из направлений, что четко видно при визуальном осмотре у специалиста;
  • болевой синдром локализуется в зоне размещения сустава;
  • речь невнятная.

Способы лечения

Большинство людей убеждены, что повреждения нижней челюсти возможны только при падении, ударе или травме при несчастном случае. На самом деле повредить нижнюю челюсть можно и другим путем. Если отмечается ослабление челюстного сустава нередко при зевании, чихании, смехе или крике случается вывих челюсти.

Вывих челюсти – это травма, при которой происходит смещение головки челюстного сустава вперед или назад. Таким образом, вывихи нижней челюсти разделяются на две основные группы: с передним смещением и задним смещением сустава. Кроме того, смещение в области челюстного сустава может быть односторонним или двусторонним.

Подобное повреждение может случиться в любом возрасте. При этом очень редко наблюдается только смещение головки челюстного сустава наружу или вовнутрь. Как правило, эта травма сопровождается переломом нижней челюсти, после чего происходит ее вывих.

Такой вывих челюсти чаще бывает у женщин. Связано это с такими физиологическими особенностями слабого пола:

  • Менее развитые, чем у мужчин, связки челюстного сустава;
  • Небольшая глубина нижнечелюстной ямки в височной области, в которой располагается головка кости.

Провоцирующими травму факторами являются: Снижение тонуса связок челюстного сустава.

Увеличение головки кости за счет патологических разрастаний костной ткани. Дегенеративные изменения в дисках, которые соединяют элементы сустава нижней челюсти.

Очень часто в таких случаях происходит привычный вывих нижнечелюстного сустава (внчс). Что это означает? При таком диагнозе смещение сустава происходит даже при обычных движениях – зевании, крике, открывании рта для выполнения гигиенических процедур или надкусывания пищи.

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

  • пациент садится на стул;
  • доктор становится перед больным;
  • врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
  • одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
  • при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.

    До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

Предыдущая статья

Удаление зубов

Следующая статья

Удаление зубов

Смещение челюсти характеризуется сменой привычного положения суставов челюстного аппарата. Вправление вывиха челюсти должен проводить только опытный специалист-травматолог. Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти, суставной ямкой и суставным бугорком.

Выпадает челюсть из сустава

В норме бугорки являются естественными ограничителями подвижности головок. При вывихе возникает соскальзывание головки и выпадение ее на передний скат бугорка. В таком состоянии функция челюстного аппарата ограничена. Чаще всего происходит смещение нижней челюсти в сторону.

Итогом становится слабость связочно-капсульной конструкции челюстного аппарата. Подвергаются изменениям и внутрисуставные диски, нарушается функция приема пищи и общения. Чаще всего подвывих нижней челюсти случается у женщин, а также у людей в возрастной категории от 20 до 60 лет.

Основная причина того, что челюсть выпадает, это недостаточная глубина ямки на нижнечелюстном суставе, а также непрочность связок.

Как отличить от вывиха

Вывих нижней челюсти – это не просто частичное смещение, а полный выход головки сустава из углубления ямки. В этом кардинальное отличие этих двух диагнозов, который безошибочно поставить можно только в условиях клиники.

Для этого пациенту после визуального осмотра профильным специалистом назначают рентген. По его результатам определяют степень смещения и ставят окончательный диагноз.

Стоит отметить, что проявляющая симптоматика у данной патологии практически идентична. Единственное различие – в интенсивности проявлений основных признаков заболевания.

В случае с вывихом все признаки, описанные ранее, будут более выраженными. Болевой синдром намного интенсивнее, чем в случае с подвывихом челюсти. Его лечение требует квалифицированной помощи врача.

Классификация смещений

Задний вывих челюсти диагностируется реже всего. Выскочить сустав может по причине удара в подбородок. Если случается такой вывих челюсти симптомы его следующие:

  • смещение сустава назад;
  • повреждение или разрыв суставной капсулы;
  • перелом стенки слухового канала;
  • сильная болезненность;
  • кровоточивость их слухового прохода.

Что делать в такой ситуации? В таком случае требуется незамедлительное лечение, вправление нижней челюсти должно осуществляться опытным специалистом в условиях стационара.

Терапия

Независимо от формы патологии, она нуждается во вправлении сустава в челюстную ямку. В зависимости от сложностей клинической картины для устранения проблемы применимы несколько способов вправки.

Метод Гиппократа

Поставить челюсть на место может только ортодонт. Перед проведением манипуляции он обматывает большие пальцы руки стерильной тканью, больного сажает на стул, а сам становиться к нему лицом. Все делается под местным обезболиванием.

Обернутые пальцы накладывают на коренные зубы, остальными плотно захватывают всю челюсть.

Доктор плавно давит на кость, расслабляя жевательные мышечные ткани. Затем челюсть смещается назад, а потом резко вверх. Щелчок говорит о том, что сустав стал на место. Челюсти самопроизвольно сомкнутся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Аппарат на плечевой сустав - Лечение Суставов

По окончании процедуры пациенту накладывают пращевидную повязку, и в течение 14 дней минимизируют нагрузку на пораженную область.

Метод Попеску

Проводится при диагностировании переднего вывиха в запущенной стадии течения. Способ оправдан, когда любые другие методики неэффективны. Исходя из ситуации, назначают либо общий, либо местный наркоз.

Все действия проводят при горизонтальном положении больного. Между нижними коренными и верхними зубами крепят валики из мягкой ткани или бинта, диаметром порядка 15 мм.

Врач производит давящее движение в зону подбородка по направлению вверх и назад. Так сустав заходит в нужное положение.

На основе протезов

Проводится, когда присутствует риск, что ситуация приобретет системный характер. Специальные ортодонтические приспособления – шины, фиксируют на зубах. Их классифицируют по двум типам – съемные и несъемные.

В подавляющем большинстве данный способ лечения – это благополучное избавление от патологии, за исключением редких несущественных трудностей, связанных со степенью подвижности непосредственно сустава.

Клинические проявления

Если выпала челюсть, человек может диагностировать такую патологию и самостоятельно. К основным симптомам такого состояния относят:

  • появление щелчков во время движения;
  • болезненные ощущения в висках и снизу;
  • аномальные движения (выпадающий вперед сустав, зигзагообразные движения);
  • появление резких или острых болезненных ощущений, которые иррадиируют в область затылка, виска, уха. Такое проявление возникает особенно интенсивно во время жевания или широкого открывания рта.

Подвывих может протекать практически бессимптомно, поэтому человек не сразу обнаружит такую патологию. Обнаружить какие-либо проблемы можно только при внимательном отношении к собственному здоровью. Некоторые признаки травмы:

  • появление щелчков сустава;
  • асимметричные движения, когда открывается или закрывается рот;
  • ощущение ноющих или тупых болей в височной или челюстной области во время сна или движения (когда человек ложится спать, ноющая боль снизу сустава усиливается).

При обнаружении подобных признаков можно судить о том, что развивается подвывих челюсти. В таком случае вправлять сустав должен только травматолог. При вывихе пациенты не могут сомкнуть (передний вывих) или разомкнуть зубы (задний), появляется болезненность в одном (односторонний) или в двух суставах (двусторонний), становится трудно глотать.

Если вывих передний, то рот будет полуоткрыт, возникают ограничения в движении нижней челюсти. При этом смыкаются только коренные зубы,появляется сильное напряжение мышц. При заднем — рот закрывается полностью, челюсть смещается назад, все зубы очень плотно смыкаются.

При одностороннем вывихе происходит смещение подбородка в здоровую сторону. Щека со стороны вывиха уплощается. Рот при этом открыт, становится невозможным сомкнуть зубы. Понятный метод лечения – вправление челюсти специалистом.

Терапевтические мероприятия

Лечение такой патологии сустава предполагает возвращение его в первоначальное положение. Если дополнительные повреждения отсутствуют, можно самостоятельно челюсть вправить. Но сделать это можно только в крайнем случае.

схема вывиха

Лечение должно осуществляться только хирургом или травматологом. Важно помнить, что самостоятельно вылечить такую травму не всегда получается успешно. Гарантировать успех может только специалист, вправляющий на место сустав.

Доврачебной помощью пострадавшему является фиксация сустава в одном положении. Провести это можно с помощью любого подручного платка, бинта, шарфа. Благодаря такой первой помощи можно предотвратить дополнительные повреждения и травмы, которые усугубят ситуацию. После чего пациент отправляется в больницу, где проходит непосредственное лечение травмы.

По окончании лечения на челюстной аппарат накладывают фиксирующую повязку, благодаря ей поврежденный состав не сможет выходить из нормального положения, предотвращается новая травма, фиксируется вылеченный сустав.

Обычно такая повязка должна сохраняться не менее недели. На это время следует соблюдать специальный рацион питания – следует исключить твердые и вязкие продукты. Основными блюдами в меню должны быть каши, супы, благодаря которым можно уменьшить нагрузку на сустав.

Один день можно принимать в пищу только жидкие блюда, на второй – пюреобразные. Это позволит разнообразить рацион. Можно измельчать пищу в блендере или пропускать через сито. Важно обеспечить минимальное напряжение суставов.

Очень сложно вылечить застарелые вывихи, которые не вправлялись сразу после травмы. В такой ситуации лечение предполагает вправление сустава, который смог выйти, травматологом. Перед данной процедурой пациенту вводится общая анестезия.

По окончании пациенту накладывается специальное ортопедическое приспособление, благодаря которому происходит прочная фиксация челюстного аппарата. Ношение такой конструкции составляет не менее трех недель.

Успех терапии обусловлен своевременностью обращения к специалисту, а также тяжестью самой травмы. Прогноз к выздоровлению благоприятный при осуществлении всех необходимых манипуляций. Очень редко может понадобиться хирургическое вмешательство, реабилитация после него длится от нескольких недель до нескольких месяцев. После такого лечения полноценное функционирование суставов возвращается.

В период реабилитации назначается лечебный массаж, лфк (лечебная физкультура). Благодаря им можно постепенно восстановить утраченные функции челюстного аппарата, полноценно восстановиться после длительного лечения.

Очень важно своевременное обращение к специалисту. Это позволит сократить период восстановления, вернуть полноценное функционирование челюсти, предотвратить вероятные опасные последствия. Рекомендуется не заниматься самолечением.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь