Вывих челюстного сустава симптомы

Особенности подвывиха

У каждого человека есть челюстное подвижное соединение, обеспечивающее нормальное жевание, откусывание, глотание и произношение звуков. Сустав крепко закреплен с обеих стороной, но при этом способен активно двигаться.

При движениях в одном сочленении автоматически двигается и другое. Благодаря тому, что челюстной сустав двуостный, производится функция в двух направлениях: горизонтальном и вертикальном. Составляющие челюсти:

  • суставная головка и бугорок;
  • нижнечелюстная ямочка;
  • межсуставный хрящевой диск;
  • сумка подвижного соединения;
  • связочный аппарат.

Также может произойти смещение мениска ВНЧС или другой части челюсти, поэтому стоит идти в медицинское учреждение, поскольку только врач определяет характер и тяжесть травмы. Вывих верхней челюсти не диагностируется, что связано с ее неподвижностью. Как правило, диагностируется травмирование нижней части.

Отличительной чертой подвывиха челюстного сустава является смена привычного положения в капсуле головки подвижного соединения, но при этом она не выходит полностью. Если выявлен подвывих челюсти, то клинические проявления выражены не в полной мере, и у больного остается возможность частично открывать и закрывать рот, но действия сопровождаются щелчком. В таком случае пациент сам в состоянии справиться с проблемой и вставить сустав на место.

Опасность вывиха челюстного сустава

Анатомическая структура сустава состоит из следующих частей:

  • головки кости нижней челюсти;
  • височные суставные ямки;
  • диск или мениск между двумя вышеназванными структурами;
  • капсула, окружающая сустав;
  • связки, скрепляющие сочленение.

Головки кости нижней челюсти полностью располагаются в суставных ямках. При механическом воздействии на челюсть головки выскакивают со щелчком из ямок и располагаются под скуловой дугой (спереди), или возле сосцевидного отростка височной кости (сзади). Когда это происходит, нарушается конгруэнтность (соответствие) суставных поверхностей. Вывих может сопровождаться разрывом капсулы, переломом суставных частей, растяжением связок.

Если смещение головок произошло неполноценно, то такое явление называется подвывихом нижней челюсти. Почитать об этом подробнее можно здесь.

Терапия вывихов нижнего сустава обычно заключается в иммобилизации подбородка и приеме лекарственных средств, ускоряющих регенерацию тканей, и симптоматических препаратов (анальгетики и обезболивающие).

В сложных случаях, когда смещение сопровождается нарушением целостности костей, необходима хирургическая операция — смещение костных отломков и их фиксация специальными скобами.

В период лечения в домашних условиях больным необходим специальный режим питания (жидкая и полужидкая пища, повышенное количество продуктов с содержанием кальция и витаминов), а также полный покой поврежденной части тела.

После постановки диагноза врач оказывает пациенту первую помощь — приводит челюсть в естественное положение, для чего могут использоваться разные терапевтические методики (метод Гиппократа, Блехмана — Гершуни, Попеску).

Метод Гиппократа

Метод эффективен при двустороннем вывихе челюсти. Больной садится на низкую поверхность так, чтобы у затылка была надежная опора, а пораженный сустав находился на уровне локтей врача. Доктор кладет большие пальцы на нижние коренные зубы, а остальными обхватывает нижнюю челюсть снаружи, после чего надавливает сверху вниз и одновременно выполняет толчок назад.

Если все манипуляции были проведены правильно, челюсть возвращается в естественное положение с характерным щелчком.

Согласно этому методу, вправление вывиха нижней челюсти может осуществляться двумя способами. В первом варианте врач должен поместить пальцы в рот пациента, нащупать концы поврежденного сустава, после чего сделать вдавливающее движение назад и вниз.

Метод Попеску

Методика, которая практически вышла из употребления, и используется достаточно редко — только при застарелых травмах со смещением сустава вперед.

Процедура проводится под местной анестезией — после обезболивания пациента укладывают на спину, между зубами и щекой вставляют небольшие ватные валики, а врач сильно давит на челюсть по направлению вверх и назад.

Такой способ вправления челюсти эффективен далеко не всегда, и даже если манипуляции дали необходимый результат, больному потребуется хирургическая операция с последующим ношением специальных конструкций.

Вывих челюсти — неприятное явление, которое может повлечь за собой нарушения работы челюстно-лицевого аппарата, трудности с приемом пищи, речью и даже дыханием.

При первых симптомах патологии следует как можно скорее обратиться к специалисту и выполнять все врачебные рекомендации — своевременное лечение ускорит процесс восстановления нормальных функций сустава и позволит больному вернуться к привычному образу жизни.

Сдвиг подвижного челюстного соединения не является столь несерьезной проблемой. Лечение необходимо предпринимать сразу, как только челюсть вышла с привычного положения, поскольку в дальнейшем опасны тяжелые последствия.

Из-за длительной нарушенной активности и неправильного расположения у человека может развиться хронический вывих. Возрастает также риск растяжения связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Физкультура для коленного сустава

Главные причины отклонения

Причинами вывиха челюстного сустава чаще становятся травмы и врождённые патологии.

Если у пациента выявлена вывихнутая челюсть, то это говорит о том, что произошло сильное воздействие на связочный аппарат. Учитывая, что у каждого пациента различная сила связок и подвижных соединений, то для некоторых и незначительный ушиб может привести к вывиху. Порой выпадает челюсть при зевании, что не является редкостью.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах… УЗНАТЬ >>

Подвывих височно-нижнечелюстного сустава может проявиться на фоне энцефалита, эпилептического припадка, судорог и других проблем со здоровьем. Выделяют ряд причин, способствующих возникновению проблемы:

  • травмирование механического характера;
  • усиленное открывание рта при крике, зевке, смехе, рвоте;
  • применение челюсти не по назначению, например, открывание пивных бутылок зубами;
  • дефекты капсулы подвижного соединения генетического или врожденного характера;
  • системные нарушения костей, связочного и мышечного аппарата.

Этиология

вывих челюсти

Причинами вывиха нижней челюсти в 80% случаев являются травмы.

Механический фактор воздействует на нижнечелюстной сустав, и, в зависимости от направления силы, смещается головка нижней челюсти, провоцируя вывих. Основная причина – широкое и резкое раскрытие рта. Это бывает в таких ситуациях:

  • во время активного жевания твердой пищи;
  • на приеме у стоматолога при неправильном использовании расширителя рта;
  • во время зевания или широкого открывания рта (часто при экспериментах с лампочками);
  • при ударах тупым предметом по челюсти.

Вывихи ВНЧС случаются при разрушении суставных поверхностей, артритах, остеоартрозах, подагре. В 5% случаев патология бывает врожденной.

Какие виды бывают?

Вывихи челюстного сустава могут локализоваться в разных участках лица, с разной интенсивностью поражения.

При выбитой челюсти отмечаются разные симптомы, которые зависят от тяжести повреждения и разновидности. Самостоятельно определить тип вывиха проблематично, поэтому требуется врачебная помощь, благодаря которой удастся отличить признаки одного вида травмирования от другого. В таблице представлены основные разновидности, учитывая разные параметры.

Характер травмы Вид Особенности
По локализации головки сустава Передний Располагается над капсулой
Задний Локализована за суставной оболочной
Боковой Смещена вбок от углубления
По стороне смещения Двусторонний Оба подвижных соединения не на своем месте
Односторонний Смещение правого или левого отдела височной кости или челюсти
По тяжести Легкий Выпадение сустава из капсулы, которое пациент может сам вправить
Сложный Повреждение мускулатуры, связок и мягких тканей лица

Способы диагностики

При возникновении травмы необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Своевременное лечение проходит легко, исключает рецидивы и способствует быстрой регенерации тканей.

При подвывихах, обычно, достаточно фиксации челюсти иммобилизирующими аппаратами. Они препятствуют чрезмерному открыванию рта и последующему выпадению ВНЧС. Однако при значительном смещении проводится вправление. Оно осуществляется следующим образом:

  • пациент садится на стул;
  • доктор становится перед больным;
  • врач упирается большими пальцами в моляры, а остальными захватывает челюсть снаружи и снизу;
  • одновременно давит большими пальцами вниз, а остальными – вверх и в сторону;
  • при возвращении головки сустава на место будет слышен хруст и ощущение «впадения» челюсти.
    Вывих челюстного сустава симптомы

    До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты.

Как вправить нижнюю челюсть

Последующее лечение заключается в иммобилизации с помощью пращевидной повязки.

Лечение привычных травм происходит с применением ортопедических аппаратов – съемных и несъемных шин. Они укрепляют связочный аппарат. Для повышения тонуса жевательных мышц используют физиотерапию, лечебную гимнастику и массаж.

Дальнейшее лечение заключается в грамотной реабилитации. Избегают повышенных нагрузок на сустав, чрезмерного открывания рта, травм. До снятия иммобилизирующих конструкций придерживаются диеты – употребляют пищу пюреобразной консистенции.

Основные способы диагностики вывиха челюстного сустава:

  • осмотр поврежденного участка;
  • пальпация суставных головок;
  • опрос пациента или его родственников;
  • панорамная рентгенография нижней челюсти;
  • рентгенография сустава в боковой проекции.

Двух видов исследований достаточно для постановки диагноза. Иногда их дополняют МРТ (магнитно‐резонансной томографией) для оценки состояния близлежащих тканей и капсулы сустава. Рентгенографию можно заменить современным методом – компьютерной томографией (КТ).

Способ Гиппократа

Вывих нижней челюсти любого типа требует диагностирования, которое

предполагаемой области травмы.

Лечение вывиха нижней челюсти предусматривает вправление его на место. Вправлять вывих челюсти должен ортодонт или травматолог при обладании навыков. При вправлении смещения может потребоваться сильная местная анестезия или общий наркоз, так как эта процедура очень болезненная.

Сначала, перед проведением процедуры, врачу необходимо обмотать большие пальцы на руках тканевыми салфетками, полотенцем или слоем толстой марли. Пациенту надо сесть на стул, а доктору встать лицом к нему.

Большие обмотанные пальцы доктор располагает на поверхности коренных зубов, остальные пальцы необходимы для того, чтобы он крепко снизу захватил саму челюсть. Сначала он плавно надавливает на кость челюсти всеми большими пальцами, а остальными, в верхнем направлении на подбородок, благодаря этому жевательные мышцы расслабляются.

Далее врач смещает челюсть сначала назад, а затем сразу вверх. Головка сустава, вследствие таких движений, спокойно должна установиться в суставную выемку, при этом будет слышен характерный щелчок и челюсть сразу же рефлекторно сомкнется.

Врачу, главное, успеть убрать с зубов пальцы, переместив их к внутренней поверхности щек. Но на этом лечение не заканчивается. На неделю больному на подбородок накладывают пращевидную повязку. Кроме этого, около полумесяца ему запрещено открывать широко рот и употреблять твердую пищу, при этом необходимо ограничить нагрузку на саму челюсть и избегать различных травм.

Лечение вывиха нижней челюсти этим способом выполняется двумя вариантами: первый в ротовой полости, второй – с внешней области. При первом доктор нащупывает во рту пальцами венечные отростки челюсти, которые смещены.

Внешний способ меньше причиняет дискомфорт. Те же венечные отростки врач находит с внешней области пальцами, возле дуг скул и костей. Направления действия его пальцев на отростки те же – вниз и назад.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перемежающаяся боль в суставах

Вправление происходит за пару секунд. Ему может легко научиться даже прохожий без соответствующего образования. Это полезно в случаях, когда есть человек в семье, у которого случаются периодически подобные виды вывихов. Тогда необходимую первую помощь возможно осуществить и дома.

Способ Попеску

Лечение этим способом применяют часто в случаях переднего челюстного застарелого вывиха, когда уже другие способы не действуют или противопоказаны вообще. При этом способе необходимо ставить анестезию, частичную или полную, в зависимости от самой травмы.

Больного кладут на спину горизонтально. Между коренными зубами нижней и верхней челюстей врач фиксирует валики из бинта диаметром не менее полтора сантиметра. Затем сильно надавливает на подбородок в направлении вверх и к задней стороне. Сустав при этом должен встать на свое место.

Есть случаи, когда этот метод тоже не может помочь. В таких случаях показано вмешательство хирургического рода. После него будут назначены врачом физиопроцедуры и ношение съемных специальных аппаратов.

Вывих челюстного сустава симптомы

Этот вид лечения назначают в тех случаях, когда есть вероятность, что смещение случайно повторится. Например, в деле с привычным подвывихом или вывихом. Такие конструкции ортодонтического типа называются шинами, бывают как съемными, так и не съемными и крепятся на зубы.

Большее распространение получили съемные шины, они имеют такие разновидности: аппарат Ядровой, Петросова, Помаранцевой-Урбанской и других. Главная функция аппаратов – не дать рту открываться очень широко.

Во многих случаях лечение вывиха проходит благополучно, лишь в редких моментах сохраняются незначительные затруднения в подвижности самого сустава.

Как понять, что вывихнулась челюсть: симптомы?

Вывих челюстного сустава вызывает боли и отёчность.
  • невозможность соединить челюсти, вследствие чего рот постоянно в приоткрытом положении;
  • отечность и интенсивные болевые ощущения в зоне ушных мочек;
  • неспособность ничего произнести.

При одностороннем нарушении проявления не отличаются, с той лишь разницей, что неприятная симптоматика выражена лишь с одной стороны. Для двустороннего заднего вывиха челюсти характерны немного отличительные симптомы, такие как:

  • отек и боль наблюдается под мочками;
  • рот закрыт, при этом больной не может его даже приоткрыть;
  • смещение зубного ряда ближе к горлу;
  • в лежачем положении нередки припадки удушья.

Как лечить

Вправление. Процедура проводится при острых или хронических травматических вывихах челюсти. Манипуляции выполняются травматологом или челюстно‐лицевым хирургом в течение 5 – 7 минут. Предварительно за 2 минуты до вправления пациенту могут назначить Новокаин в виде инъекций, который вводят в место вывиха для обезболивания процедуры.

Операционное вмешательство. Выполняется при хронических и устаревших травмах, привычных вывихах челюсти, при деформации суставных поверхностей (остеоартроз). Только челюстно‐лицевой хирург принимает решение о назначении операции.

Основное показание – анкилоз (неподвижность) ВНЧС. Во время операции углубляется суставная ямка или выполняется эндопротезирование головки кости нижней челюсти. Эндопротез изготовляется из сплава никеля с титаном.

Во время операции оголяется (скелетируется) угол нижней челюсти с отходящими от него ветками. Затем поврежденная головка и часть ветки кости отсекаются, а на их место устанавливаются скобы, выполняющие роль каркаса.

Фиксация вправленного сустава после вывиха ВНЧС. Осуществляется наложение пращи или фиксационных аппаратов (шины Ядровой, Шредера, Померанцевой‐Урбанской, аппарат Петросова).

Пращевидная повязка – самый простой метод фиксации, который не требует аппаратуры, выполняется с помощью эластичного бинта. Бинт поддерживает нижнюю челюсть и обматывается вокруг головы в несколько туров (раз).

Если вывих случился не в первый раз, а пациента беспокоит дисфункция ВНЧС, то назначаются дополнительные фиксационные аппараты. Шина Ядровой, Шредера и Померанцевой‐Урбанской – это съемные конструкции, их удобно носить ночью, но придется снимать днем во время приема пищи.

Аппарат Петросова – самый удобный фиксационный вариант, поскольку он не снимается во время движений нижней челюстью. Аппарат крепится к верхним и нижним молярам в виде накладных коронок. Между двумя коронками располагается пружина, которая позволяет совершать движения челюстью без выскакивания головки из сустава. Под каждого пациента сопротивляемость пружинки настраивается индивидуально.

Назначаются гели и мази с противовоспалительным эффектом в случае повреждения капсулы сустава или растяжения связок, мышц в течение 10 – 15 дней. Оптимальными вариантами являются Диклофенак, Диклак, Найз, Олфен, Вольтарен эмульгель.

Мази на липидной (жировой) основе хорошо проникают через кожу. Они снимают местную отечность и покраснение, устраняют болевые ощущения и не влияют на системный кровоток. Их можно наносить на кожу дважды в день. После нанесения пациент будет ощущать холодок, который пройдет через 3 – 4 минуты.

Если вывих сопровождается надрывом или разрывом связок, то на пораженный участок после устранения травмы и восстановления конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей можно нанести согревающие мази (Финалгон, Капсикам, бальзам Звездочка).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Последствия после замены суставов

Пользоваться такими препаратами можно 1 раз в сутки, наносить на ночь. Основной их эффект – прогревание пораженных участков за счет местного расширения сосудов. Они локально ускоряют кровоток и способствуют заживлению микротравм.

После основного лечения необходимо начинать активный период восстановления. Процесс восстановления начинается с момента снятия фиксационных аппаратов. Длительность зависит от усердности пациента и времени, затраченного на физические упражнения. Что нужно делать для быстрого восстановления после вывиха читайте в этой статье.

Травма подлежит вправлению по разработанным методикам. Выбор одной из них осуществляется на основе подвида травмы и направления смещения частей анатомического сочленения.

Первичная методика вправления – по Гиппократу. Доктор становится напротив сидящего пациента, ставит свои большие пальцы на жевательные поверхности моляров. Сиденье у пациента должно быть твердым, обязательно наличие подголовника или стены. Локти врача находятся на уровне нижней челюсти пациента. Остальные пальцы специалиста обхватывают подбородок пострадавшего.

Важно выполнять плавные движения. Если провести манипуляцию резко – она не принесет результатов, а только вызовет приступ боли. Направление движений врача: вниз – назад – наверх.

О правильности проделанной манипуляции по вправлению вывиха челюсти будет свидетельствовать щелчок и резкое смыкание зубов. Врачу необходимо вовремя забрать пальцы с жевательных поверхностей зубного ряда пациента.

Без ассистентов врач проделывает манипуляцию Блехмана‐Гершуни для вправления переднего острого вывиха челюсти. На коронарные отростки кости необходимо нажать большими пальцами в направлениях назад и вниз.

Методика Тимофеева подходит для хронических передних вывихов челюсти и заключается в нажатии на выпирающие головки сустава в направлении назад и вниз. Манипуляция проводится через щеки пациента.

При задних острых вывихах методика вправления отличается направлением движения пальцев доктора. Нижняя челюсть двигается вниз и вперед. Большие пальцы специалиста размещаются возле косой линии последнего коренного зуба. Остальные пальцы обхватывают подбородок.

Устаревшие травмы устраняются с помощью методики Попеску. Пациент находится в лежачем положении, под действием наркоза и миорелаксантов (Дитилин). Между коренными зубами укладываются валики, врач надавливает рукой на подбородок пациента снизу – вверх и потом назад.

Вправление вывиха челюсти самостоятельно грозит переломом височной ямкиили головки кости нижней челюсти.

Из видео вы узнаете технику правления вывиха ВНЧС под наркозом.

Терапия растяжения связок челюсти

Вывих челюстного сустава симптомы

Растяжение связок лечится одновременно с коррекцией вывиха. Действия по восстановлению поврежденных структур:

  1. Иммобилизация нижней челюсти путем наложения пращевидной повязки.
  2. Самомассаж и расслабление жевательных мышц, совместно с диетой (употребление ограниченного количества твердой пищи и крупных кусков).
  3. При болях в связках и мышцах назначаются местные НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Вольтарен, Доларен, Найз. Их требуется наносить на поврежденный участок в течение 5 дней, по 2 раза в сутки.

К какому врачу идти и необходимая диагностика?

Вывих и подвывих челюстного сустава требуют квалифицированной помощи. При проблеме обращаются к травматологу, ортопеду-стоматологу или хирургу. Если челюсть вывихнута из-за эндокринных отклонений, то требуется консультация у эндокринолога. После осмотра доктор назначит делать следующие диагностические манипуляции:

  • общее лабораторное исследование урины и крови;
  • биохимия кровяной жидкости;
  • рентген поврежденного челюстного сустава;
  • МРТ и КТ;
  • электромиография;
  • аксиография.

Устранением вывихов нижней челюсти занимается хирург или травматолог, при неосложненных травмах можно обратиться к стоматологу. Для выявления повреждения, как правило, достаточно внешнего осмотра, но иногда пациенту требуется рентгенологическое исследование, которое позволяет определить особенности вывиха и сопутствующие патологии.

Эффективное лечение

Лечение вывиха сустава обычно включает механическую коррекцию смещённого участка.

Вывихи нижней челюсти возможно лечить посредством оперативного или консервативного способа. Для каждого больного подбирается индивидуальная терапия, учитывая особенности организма, тяжесть повреждения, возраст пациента и другие индивидуальные характеристики.

После любого терапевтического метода следует период восстановления, при котором придерживаются всех врачебных предписаний. В противном случае возможны осложнения, из-за которых возникнет привычный вывих или подвывих нижней челюсти.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.